logo

Ревматизъм на ставите - признаци, причини и лечение

С ревматизъм на ставите хората се срещат в древни времена, но истинската му природа и клиниката стават ясни на лекарите не толкова отдавна. От доста дълго време официалната медицина смяташе ревматизма за ставно заболяване, което дава сърдечни усложнения.

След проучвания, проведени през 1836 г., има неоспорими доказателства, че ревматизмът, в допълнение към ставите, безмилостно засяга сърцето и перикарда (сърдечната торба). В чест на двама изследователи, които независимо установили модела на сърдечни заболявания, ревматизмът на ставите станал известен като болест на Соколски-Буйо.

Причини за ревматизъм

Защо се случва ревматизъм и какво е това? В повечето случаи ревматизмът се среща при хора, които са претърпели остро възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Допълнителни съпътстващи фактори са хипотермия и висока влажност. Най-често хората имат ревматизъм на ставите, в медицината наречен ревматичен полиартрит.

10–20 дни след остра или хронична стрептококова инфекция (тонзилит, фарингит, скарлатина, тонзилит) се развива остър ставен ревматизъм. Това е следствие от производството на специфични антитела в отговор на появата на патогенни токсини в кръвта. Такива антитела са предназначени за борба със стрептококите, но те погрешно заразяват собствените си клетки на съединителната тъкан.

Проучванията показват, че такива реакции не се наблюдават при всички пациенти с ангина, но само при носители на специален протеин от група В. Около 2,5% от пациентите изпитват стави с ревматизъм в рамките на един месец след инфекциозно заболяване.

Симптоми на ревматизъм

Особеност на това заболяване е фактът, че има ясна връзка с пренесената стрептококова инфекция. Симптомите на ревматизъм на ставите се появяват 2-4 седмици след инфекцията (възпалено гърло, тонзилит или други). Болката в ставата е много силна и движението в нея е много трудно. Понякога дори леко докосване причинява силна болка.

Заболяването засяга главно ставите:

В допълнение към появата на остра болка, на мястото на ставата се появява зачервяване, а температурата на засегнатата област се увеличава. С развитието на болестта симптомите се засилват, така че болките стават по-силни и по-чести, поради което пациентът практически не се движи, а докосването на ставата причинява повече страдания. Също така, температурата се повишава не само в засегнатата анатомична област, но и в цялото тяло, до 39-40 градуса.

Често се появяват признаци на ревматизъм в няколко стави едновременно, което значително усложнява хода на заболяването и лечението. Ако ревматизмът е забелязан по това време, неговото развитие може да бъде спряно, което означава, че само две или три стави ще имат време да страдат.

Развитието на ревматичния процес

Продължителността на активния ревматичен процес е 3-6 месеца, понякога много по-дълго. В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, характера на хода на заболяването, има три степени на активност на ревматичния процес:

  1. Максимална активна (остра), непрекъснато повтаряща се;
  2. Умерено активна или подостра;
  3. Ревматизъм с минимална активност, бавно течащ или латентен. В случаите, когато няма клинични или лабораторни признаци на възпалителна активност, те говорят за неактивна фаза на ревматизъм.

Ревматизмът се характеризира с рецидиви на болестта (многократни атаки), които се проявяват под въздействието на инфекции, хипотермия и физическо натоварване. Клиничните прояви на рецидив приличат на първична атака, но признаците на съдови лезии, серозни мембрани с тях са по-слабо изразени; преобладават симптомите на сърдечна недостатъчност.

Диагностика на ревматизъм

В случай, че симптомите на ревматизма на ставите са леко изразени, трябва да се проведе комплекс от инструментални изследвания:

  1. Клиничен и биохимичен кръвен тест показва възпалителен отговор.
  2. Имунологичният анализ помага да се идентифицират специфични за заболяването вещества, които се появяват в кръвта седмица след началото на патологичния процес и достигат максимум от 3 до 6 седмици.
  3. Ултразвукът, ЕКГ и EchoCG на сърцето оценяват състоянието на сърцето, помагат за изключване или потвърждаване на неговото поражение.
  4. Провеждат се рентгенови лъчи на ставите, артроскопия, пункция и биопсия на вътреставната течност, за да се анализира тяхното състояние.

Не забравяйте, че симптомите на ревматизма са първите неща, които трябва да се внимават. Пациентът може да отбележи, че преди няколко седмици е бил болен от ангина или други инфекциозни заболявания. Освен това при това заболяване той ще се оплаква от треска, умора и болка в ставите. Последното оплакване, най-често, е причината пациентът да отиде при лекаря.

Лечение на ревматизъм на ставите

Пациентите се лекуват в болницата, където извършват комплексна терапия, включително:

  • легло за първите няколко седмици;
  • етиотропна терапия - назначаването на антибиотици пеницилин интрамускулно за 2 седмици;
  • противовъзпалително лечение - използвайте преднизон, нестероидни противовъзпалителни средства.

При преминаване на острия стадий може да Ви бъде предписана физиотерапия:

  • електрофореза;
  • UHF;
  • парафинови приложения.

Самолечението на това заболяване в дома е изпълнено със сериозни последствия.

Медикаментозна терапия

Успехът на лечението до голяма степен ще зависи от правилния избор на лекарствена терапия. Както бе споменато по-горе, няколко вида лекарства с различни ефекти се използват за лечение на ревматизъм на ставите:

  1. Антибиотици. Основната задача при лечението на ревматизъм е инхибирането на стрептококовата инфекция, която е провокатор на това заболяване и последващи усложнения. За тази цел се използват антибактериални средства от пеницилиновата група и техните аналози или широкоспектърни антибиотици (еритромицин, ампицилин и др.). Тази терапия продължава до 15 дни. Освен това, за предотвратяване на рецидиви и усложнения на сърцето в продължение на 5 години, 1 път в 20 дни, пациентът се инжектира с това лекарство.
  2. НСПВС. От лекарствата най-широко се използват нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Те се предписват в острата фаза интрамускулно, а след 3-7 дни се прехвърлят в таблетки. Използвайте НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Те могат да облекчат болката и признаците на възпаление (появата на болка в стомаха, стомашно-чревно кървене и др.). Следователно, терапията се провежда стриктно според целта и под наблюдението на лекар.
  3. Глюкокортикостероиди. Лекарят предписва хормонални състави за изразени симптоми, тежка болка в ставите, големи увреждания на сърдечния мускул. Мощните лекарства намаляват обема на течността в сърдечния сак, предотвратяват опасни усложнения от кардит. По време на терапията се извършва кардиограма, за да се следи състоянието на сърдечния мускул.
  4. Имуносупресори. Имуносупресорите отслабват реакцията на организма към инфекция, леко потискат имунния отговор.

Всички средства, използвани за лечение, са ефективни, но имат някои противопоказания. Следователно, за да се намалят вредните ефекти от продължителната употреба и да се повиши ефективността на терапията, лечението се предписва като комплексен. Извършва се под строг контрол на лекар.

След спиране на симптомите на възпаление, основната задача на лечението е да се предотвратят усложнения от ставите (хронично възпаление, скованост, сраствания на ставите (анкилоза) и др.). За да постигне тази цел, пациентът започва да упражнява терапия: вече в леглото той придвижва крайниците си, развивайки засегнатата става и връщайки му пълния набор от движения. С подобряването на състоянието се увеличава обемът на упражненията и тяхната интензивност.

Също така, в подостра фаза, лекарите предписват масаж, различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление, ранно отстраняване на оток).

диета

Лекарите препоръчват да се придържате към диета номер 15, да увеличите протеиновия компонент на диетата и да намалите количеството въглехидрати и прием на сол. Не забравяйте за плодове и зеленчуци, пийте топли напитки: чай с малини, отвара от лайм.

Препоръчително е да се изключи от храненето:

  • боб и грах;
  • гъби;
  • спанак;
  • киселец;
  • грозде;
  • месни бульони.

Необходими са продукти, съдържащи витамини В, витамин С, Р и РР. Риба и месо могат да бъдат сварени и задушени.

усложнения от

Ако не се лекува, настъпва ревматично сърдечно заболяване.

Нарушенията на сърдечния ритъм и пулса, болката в сърцето и смущенията на сърцето показват, че се развива възпаление на сърдечната тъкан, придружено от задух, изпотяване и слабост.

Други последствия от нелекувания хроничен ревматизъм на ставите са:

  • ревматични кожни лезии (появяват се подкожни ревматични възли или пръстенна еритема);
  • ревматично заболяване (характеризиращо се с болка в гърдите, кашлица, задух и треска)
  • ако нервната тъкан участва в възпалителния процес, тогава пациентът има неконтролирани мускулни контракции (гримаси, внезапни движения, речта става неясна, почеркът е нарушен).

Превенция на ревматизма

Ревматизмът е болест, развитието на която е по-лесно да се предотврати, отколкото да се борят в продължение на много години с нейните проявления.
За целта трябва да предприемете превантивни мерки:

  1. Навременното унищожаване на стрептококовите инфекции в организма.
  2. Не допускайте хипотермия на тялото.
  3. Яжте право, осигурете на организма необходимите вещества.
  4. Наблюдавайте състоянието на имунната система.
  5. Обърнете внимание на физическата активност.

Ревматичната болест е сериозен патологичен процес, който е съпроводен с образуване на възпаление. Тя може да засегне различни органи. Характерните прояви на болестта са болка и общо неразположение. Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно и да се предписва само от опитен специалист след задълбочена диагноза. Само следвайки всички препоръки, болестта може да бъде победена.

Ревматизъм: причини, лечение, диагностика, профилактика

Ревматизъм възниква, когато алергичните ефекти на стрептококи след инфекции. Характерните симптоми са възпаление на сърцето, ставите, мозъка, кожата и белите дробове. Своевременното лечение перфектно се справя с болестта, без да причинява сериозни усложнения.

Какво е ревматизъм?

Хронично заболяване, известно на човечеството за дълго време. Друг известен Хипократ описва начини за лечение на ревматизъм. Учените лекари са дълги спорове, от които има патология, и едва през деветнадесети век, Соколски и Буйно разгадаят етиологията на болестта.

Децата на възраст от седем до петнадесет години най-често са изложени на риск от системно заболяване. Много рядко ревматизмът се появява при възрастни хора в имунокомпрометирани лица.

Според статистиката, момичетата получават ревматизъм по-често от юношите. Пиковата честота настъпва в началната училищна възраст и до тринадесет години. Огнища на ревматизъм започват след епидемия от ангина или скарлатина, хроничен фарингит.

Тялото на детето, подложено на редовна атака на инфекциозен патоген, след възстановяване, преминава в етап на алергична чувствителност към стрептококи. Това се случва с несъвършено развитие на имунната система на образуващия се организъм.

Беше отбелязано, че ревматизмът често засяга хората в Източна Европа, Азия и Австралия, а в Северна Америка и Западна Европа случаите на болести са много по-рядко срещани. Във всеки осем от десетте случая са наблюдавани сърдечни дефекти, този факт се дължи на особената чувствителност на сърдечния мускул към стрептококовия щам.

Причини за

Предишното състояние, след което човек развива ревматизъм, е инфекциозно заболяване на тялото със стрептококи.

Тези заболявания включват:

  • чести болки в гърлото;
  • червена треска;
  • хроничен тонзилит;
  • фарингит.

Ефектът на патогена е много токсичен за организма. Streptococcus произвежда чужди протеини, които са структурно подобни на протеиновия компонент, намиращ се в мембраните на мозъка, мускула на сърцето и клапаните. Този фактор обяснява патогенния ефект на бактериите върху сърцето, мозъка, кожата и ставите.

Не всеки заразен човек може да се разболее от ревматизъм, преобладаващото мнозинство са напълно излекувани с образуването на имунитет към инфекциозно заболяване. Трима от сто души са засегнати от ревматизъм.

В този случай десенсибилизацията на тялото до стрептококи се случва на фона на провокиращи фактори:

  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • намаляване на защитните сили на организма при слаб имунитет;
  • лошо хранене, хиповитаминоза;
  • живеещи в една област от голям брой хора;
  • нисък социален статус.

Една от основните роли се играе от генетична предразположеност. От поколение на поколение, човек наследява D8 / 17 В-клетъчни антигени, както и хистологично съвместими антигени от втора класа. Наличието на специфични протеини в клетките, когато е атакувано от микроорганизъм, води до развитие на ревматизъм с допълнително негативно влияние на външни фактори.

Класификация на ревматизма

Ревматизмът е разделен на фази и етапи в зависимост от клиничната картина на патологията.

Фази на ревматизъм:

  • неактивни - няма симптоматика, по време на анализа на кръвта няма лабораторни признаци за наличие на заболяването;
  • активна фаза, която от своя страна може да бъде минимално активна (заболяването е леко), умерена активност (клинична картина с леки прояви), тежко заболяване (симптомите са светли, засегнати са всички органи и системи, които могат да участват в патологията),

Според степента на ревматизъм са:

  1. Остър ревматизъм се характеризира с внезапно начало с рязко покачване на телесната температура, развитие на ясна картина на патологията с участието на всички органи, подложени на увреждане. Ранното лечение дава положителен резултат.
  2. В подострата посока на ревматизма проявите са по-слабо изразени, а терапевтичните мерки не дават бърз положителен резултат. Заболяването продължава от три месеца до шест.
  3. Продължителният ревматизъм продължава от шест месеца, но не повече от дванадесет месеца. В този случай, патологията се развива бавно, признаците на заболяването са леки.
  4. Латентният курс не се проявява клинично, ревматичният фактор не се открива в кръвта, латентният процес е опасен незабележим от развитието на усложнения. Често заболяването на сърдечната клапа може да се диагностицира по-рано от ревматичната треска.
  5. Периодична форма отнема много време с появата на остри пристъпи със силни прояви на болестта, има обостряне в извън сезона (пролет, есен). В периода на ремисия, не се наблюдава затихване на симптомите. Заболяването продължава да напредва бързо, бързо да засяга вътрешните органи.

Ревматизмът може да се прояви като комплекс от характерни за него синдроми с увреждане на сърцето, кожата, мозъчните мембрани, ставите и белите дробове, както и участието в процеса на един орган. В тежки случаи, процесът може да се разпространи до бъбреците, кръвоносните съдове.

Симптоми на заболяването

Признаци на развитие на ревматизъм могат да бъдат забелязани седмица по-късно, в някои случаи двадесет и един дни след инфекциозна патология. При хората има ясно изразена температура до високи стойности, предшествана от тежки тръпки.

Ставите стават болезнени и леко подути, придружени от всички неприятни болки. Пациентът се чувства слаб, има симптоми на тахикардия, работата на потните жлези се увеличава.

След кратък период от време симптомите набират скорост:

  • всички стави се набъбват, стават горещи и червени при изобразяване, с болка и палпация и локално налягане;
  • от страна на сърцето, има бързо сърцебиене и провал на сърдечния ритъм, болка в гърдите.

Острият ход е придружен от увреждане на съединителната тъкан в различни органи. Има пет характерни ревматични синдрома.

Ревматични сърдечни заболявания

Примамване на сърдечните мускули се наблюдава при осем от десет пациенти с ревматизъм. Възпалението се проявява чрез пронизващи болки в сърцето, бърз пулс, аритмия, задух, засилено сърцебиене, кашлица по време на физическо натоварване. Човек става апатичен, бързо се уморява, няма апетит, появява се апатия.

Телесната температура не се издига над 38 градуса. Сърцето расте по размер, приспособявайки се към стреса на общото възпаление. Налице е намаляване на кръвното налягане, изпотяване. При слушане се диагностицират патологични шумове и големи сърдечни аритмии.

При тежки случаи има сериозни нарушения на сърдечната дейност:

  • болки в сърцето;
  • диспнея в покой;
  • пулсът утихва;
  • има признаци на нарушена периферна циркулация;
  • сърдечна астма или белодробен оток може да бъде усложнение.

Revmopoliartrit

Възпалението на ставите се извършва едновременно с промени в сърцето. Поражението започва с големи стави.

Появяват се всички признаци на класическо възпаление:

  • силна болка, когато се движи в покой, в малки стави, симптомът е непостоянен в природата: появява се в една или друга става;
  • ставите набъбват, често симетрично;
  • кожата над болезненото място става червена и гореща при палпация;
  • двигателната функция е нарушена.

Състоянието се усложнява от факта, че много стави болят, телесната температура се повишава до 39 градуса, флуктуацията на стойностите през деня може да достигне до една степен. В този случай, пациентът става слаб, има хрупкавост на съдовете с често кървене от носа.

Полиартритът се лекува добре. След възстановяване няма признаци на артрит, не се деформират ставни торби, не се образуват контрактури.

Ревматична треска

Излагането на стрептококи се подлага на малки съдове, разположени около съдовите мембрани на мозъка. Стените на кръвоносните съдове са възпалени и причиняват нарушение на мозъчната активност по време на хипоксия на мозъчните клетки. Това състояние е неврологично по характер и причинява психични и поведенчески разстройства:

  • неволно свиване на малките мускули на лицето, което е придружено от гримаси, разтягащи ъглите на устата;
  • поведението на пациента става неспокоен, агресивен;
  • страдат фини двигателни умения, промени в почерка, пациентът не може самостоятелно да държи прибори за хранене, бутони, извършване на елементарни движения за лична грижа;
  • егоизмът се появява в характера, объркването и пасивността могат да бъдат заменени от истерия и мобилност;
  • с прогресирането на процеса, мускулният тонус е нарушен, човек не може да се движи самостоятелно, държи предмети, актът за уриниране и дефекация е нарушен.

Кожен ревматизъм

Патологичен ефект върху кожата се проявява с алергични прояви под формата на еритема и подкожни образувания:

  • пръстенна еритема - кръгли изригвания с бледо розови граници, които не болят или сърбят, не изпъкват над кожата;
  • erythema nodosum - появата на печати с различни размери на краката от един до три сантиметра в диаметър, които се намират в дебелината на подкожния слой;
  • малки хематоми се появяват в нарушение на целостта на отслабените капиляри;
  • ревматоидните възли се образуват не само под кожата, но и в ставата, съединителната мембрана, която покрива мускулните влакна;
  • всички кожни симптоми се появяват на фона на бледа кожа и увеличени потни жлези.

Revmoplevrit

Поражението на белодробната тъкан влошава състоянието на ревматизъм, като добавя остра липса на кислород.

При поява на плеврит се появяват следните симптоми:

  • с всяко вдишване в спокойствие се усеща силна болка;
  • трескаво състояние;
  • хронична кашлица, нелечима;
  • бързо дишане;
  • когато слушането на звука на вдишване и издишване отсъства, преобладава звукът на плевралното триене.

В тежки случаи, ексудатът може да се появи в плевралните мембрани. Участва в ревматоидния процес на бъбреците, черният дроб е изключително рядък.

Допълнителни знаци

Симптомите на острия ревматизъм се развиват със светкавична скорост. При хората се наблюдава рязко влошаване с характерно увреждане на сърцето и ставите. Проявите на заболяването също могат да изчезнат рязко, тъй като те се появяват без допълнително лечение.

Понякога е невъзможно да се предвиди периода, за който се случва ремисия. Някои преминават през острата фаза след няколко месеца, докато други не се притесняват от симптомите от години.

Диагнозата може да бъде възпрепятствана от латентния ход на заболяването в началото. Ревматизмът може да бъде открит само по време на развитието на тежки усложнения, които са трудни за лечение.

Възможни усложнения

Продължителният ход на хроничния ревматизъм може да предизвика опасни усложнения. Едно от най-честите е развитието на тежко предсърдно мъждене. Тежкото състояние е придружено от миокардит и многобройни сърдечни дефекти, които могат да причинят декомпенсация на сърдечната дейност.

Нарушеното кръвообращение влияе върху работата на всички органи и тъкани. Когато състоянието се влоши по време на плеврит, може да се развие белодробен оток като усложнение, което е несъвместимо с живота.

Едно от най-големите условия е образуването на кръвни съсиреци при възпаление на ендокарда. Блокирането на големи кръвоносни съдове заплашва развитието на тромбоемболизъм. Ендокардитът може да доведе до некротични увреждания на бъбреците, далака, ретината, дисфункцията на мозъка при остра липса на кръвен поток.

Диагностични мерки

Правилната диагноза е невъзможна без цялостен преглед на пациента. Броят на диагностичните процедури включва инструментални методи за изследване, изследване и разпит на пациент от медицински специалист.

На рецепцията лекарят изслушва оплакванията на пациента и визуално оценява общото състояние. След слушане на сърцето и белите дробове със стетоскоп се възлага електрокардиограма за наблюдение на функционирането на сърдечно-съдовата система. Ултразвуковото изследване ще покаже състоянието на сърдечните клапи, ставните торби, кръвоносните съдове. Приемане на ставна течност за бактериологичен анализ за диференциална диагноза с други ставни заболявания.

Резултатът от лабораторния кръвен тест ще помогне за идентифициране на ревматизъм при наличие на следните нарушения:

  • повишена левкоцитна маса;
  • скоростта на утаяване на еритроцитите надвишава допустимите показатели няколко пъти;
  • откриват се антитела, получени при взаимодействие със стрептококи;
  • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
  • откриване на С-реактивен протеин.

При наблюдение от ставите се вижда оток на меките тъкани в засегнатите стави. Когато се опитвате да направите ход, пациентът е в болка. Под кожата се виждат фиксирани "натъртвания" с плътна консистенция. Наличието на няколко характерни симптоми, подкрепени от промени в кръвта, на фона на инфекцията не остави никакво съмнение при поставянето на диагнозата.

Лечение на ревматизъм

Терапевтичните действия за ревматизъм са насочени към премахване на възпалението, симптоматично лечение, елиминиране на огнищата на стрептококовата инфекция. За постигане на ефективен резултат без усложнени състояния с риск за живота е възможно при стриктно спазване на инструкциите и следване на препоръките. Изпишете лекарства само като лекар, необходима е консултация.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Фармакологичната група е приоритет за лечение на ревматизъм. Лечението започва с назначаването на Aspirin, Novandol, Acesala. НСПВС перфектно се справят с възпалението, болката в ставите и главата, като едновременно с това контролират телесната температура, предотвратявайки трескавото състояние. Освен това медикаментите предотвратяват залепването на червените кръвни клетки и образуването на кръвни съсиреци.

Приемането започва с малки числа, като постепенно се увеличава дозата. Нестероидните болкоуспокояващи бързо помагат за постигане на възстановяване на ставите с ревматизъм, благоприятен ефект върху елиминирането на сърдечните заболявания. Ако приемането на НСПВС не дава желания ефект четири дни след началото на лечението, това лекарство се отменя и се предписват стероидни хормони.

кортикостероиди

Преднизолон се предписва за неефективност на нестероидните лекарства, а понякога и за предотвратяване на повтарящи се усложнения на сърцето. Хормоналното средство е незаменимо в борбата срещу тежкото възпаление, предписвано с минимални дози в таблетна форма. Ако ефектът отсъства или е недостатъчен, преднизолон се прилага интравенозно след два дни.

След положителен резултат, дозата се намалява и нестероидните противовъзпалителни средства заменят хормоните, които се приемат за още 14 дни.

За лечение на ревматоидно възпаление на ставите се предписва терапевтична съвместна пункция с въвеждането на стероидни хормони (преднизолон, хидрокортизон) в ставния сак. Запълването на ставите с медикаменти помага за бързо справяне с увреждането на ставите.

антибиотици

Антибактериални лекарства се вземат за премахване на директния причинител на тежко системно заболяване. Бицилин, бензатин, назначен интрамускулно. През първите две седмици лекарството се прилага в терапевтична доза за лечение на огнища на стрептококова инфекция.

Не се препоръчва да се провежда лечение в по-кратък период, освен при привикване към тялото и спиране на податливостта към антибиотична терапия. По-дълъг период няма да бъде полезен освен за интоксикация на тялото.

Така че ревматизмът не се връща отново, инжекциите с антибиотици продължават още пет години след изчезването на симптомите: веднъж на всеки три седмици. Антибиотична профилактика с риск от сърдечни усложнения не трябва да се извършва повече от десет години, а пациентите с хорея ще бъдат лекувани доживотно.

Imunnodepresanty

Delagil, Plaquenil са група лекарства, които инхибират процесите на имунната система. Те се използват при ревматизъм за подтискане на автоимунните процеси, по време на които се разрушава съединителната тъкан, включително хрущяла на ставите при ревматичен полиартрит.

успокоителни

Успокояващи лекарства за ревматизъм помагат за възстановяването на нервната система, която страда от постоянни болки в главата и ставите. Tenoten, Novopassit, Afobazol помагат да се отървете от безсъние и нормализират общото състояние.

Допълнителни мерки

Болестта не може да бъде „носена на краката си”, следователно спазването на почивка на легло при тежко протичане на заболяването може да бъде предписано до един месец. Моторният режим при леки форми е ограничен, активните движения са забранени за повече от седмица, препоръчително е да се отделя повече време за почивка.

В борбата с патологията е важно да се отървете от огнищата на хроничната инфекция, които се намират в носната и устната кухина. Лечение на кариес при зъболекар, хронично възпаление на сливиците, фарингит, отит при отоларинголога ще елиминира очевидни причини за развитието на ревматоидна треска.

За лечение от зъболекар или отоларинголог, ревматолозите не препоръчват краткосрочно лечение с антибиотици, което може да накара човек да бъде имунизиран срещу антибактериални средства в бъдеще.

Народни рецепти

  1. За лечение на ревматизъм лечителите съветват да се пие чай от морски зърнастец. Листа от морски зърнастец се наливат с вода и се вари на слаб огън десет минути. Охлажда се бульон и се прецежда ежедневно. Морски зърнастец укрепва кръвоносните съдове, подобрява имунитета и нормализира обмяната на веществата.
  2. Триенето с алкохол на мравка ще помогне да се отървете от ревматоидни натъртвания по краката. Ежедневно е необходимо да се изпари краката в гореща вана и да се втрие млякото в мръсотията.
  3. За приготвяне на терапевтично триене, трябва да вземете две яйца, да разделяте протеините и да ги разбиете. Към протеините се добавят петдесет грама яйчен прах и сто милилитра камфорен алкохол. Получената смес се разтрива на засегнатите стави преди лягане.
  4. Прополис маз ще помогне за борба с възпалението и болката. Козметичният вазелин се загрява до топло състояние във водна баня и към него се добавят петнадесет грама натрошен прополис. След внимателно разбъркване сместа е готова за употреба.
  5. Нарежете корените на аканита и добавете малко вода. Оставете да заври и оставете на огъня тридесет минути, след това го охладете и разтрийте в засегнатите стави.
  6. За да се премахне болката от възпалените стави ще помогне листа от зеле. Засегнатата зона се намазва с мед, а зелените листа се поставят отгоре, които се фиксират с прилепващ филм и се покриват с топъл шал. Медът в комбинация със зеле ще облекчи болката и ще лекува възпаление.
  7. Една чаша сок от черна ряпа се смесва с половин чаша мед, добавят се малко сол и медицински алкохол. Всичко се смесва и се използва за триене в болки в ставите.
  8. Разбийте пилешкото яйце и разбъркайте с ябълков оцет, добавете маслото в получения състав. След внимателно разбъркване, лечебният състав се оставя на хладно място и се използва за ревматични възли.
  9. Сурови картофи настъргват голям ренде. Когато болките каша се разпространяват върху естествената тъкан и се прилагат към възпалено място. Отгоре може да се увие в целофан и да се покрие с топло одеяло. Компресът може да се остави цяла нощ, след което кожата се измива и смазва с овлажнител.

Превенция на ревматизма

Ще трябва много време и усилия за лечение на ревматизъм, много по-лесно е да се положат всички усилия, така че патологията да не удари жизнените органи:

  • осигуряват правилно хранене с достатъчно витамини и минерали, за да поддържат имунитета;
  • на всеки шест месеца, за да вземат курс на витаминна терапия;
  • се опитват да избягват големи тълпи от хора в периода на евентуални изблици на настинка;
  • своевременно лечение на повредени зъби и червено гърло;
  • хора, които са склонни към ревматизъм, да провеждат профилактичен курс на антибиотици
  • полезни процедури за закаляване;
  • осигуряване на добри условия на живот;
  • преминаване на профилактичен курс за ревматизъм в специализирани санаториуми и диспансери;
  • да се съобразят с медицинските препоръки и почивка при лечение на инфекциозни патологии.

Пациентите след началото на ремисия трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и ревматолог. За медицинско наблюдение е необходимо редовно доставяне на кръв и урина, за да се предотврати връщането на патологията към активната фаза. Тези мерки могат да предпазят дете или възрастен от ревматизъм, дори ако има генетична предразположеност.

Симптоми и лечение на ревматизъм

Основната опасност от ревматизъм е, че при липса на подходящо лечение и наблюдение от специалист, могат да се развият сериозни патологии, които засягат централната нервна система и да нарушат сърдечно-съдовата дейност, което може да доведе не само до влошаване на качеството на живот като цяло, но и до увреждане и инвалидност.

Какво е ревматизмът

Възпалителните процеси, протичащи в съединителните тъкани и ставите на фона на пренесени инфекциозни заболявания, причинени от стрептококова инфекция, често водят до развитие на ревматизъм. Това заболяване е системно, засегнато е основно сърдечно-съдовата система. В медицината се използва терминът "остра ревматична треска", който замества концепцията за "ревматизъм".

При това заболяване съществува висок риск от развитие на тежки сърдечни заболявания: сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност. Възпалението на ставите е обратимо и се повлиява добре от терапевтичната терапия.

Ревматизмът е най-често засегнат от жени, в тях се среща няколко пъти по-често, за разлика от мъжете. При деца, след навършване на 3-годишна възраст, ревматизмът също е често срещан.

Изследване на развитието на ревматизъм, отбеляза, че през последните години болестта е много "по-млада". Те са предимно болни деца и юноши на възраст 7-15 години. За децата последствията от развитието на ревматизъм може да бъде появата на хорея - увреждане на централната нервна система. В резултат на това детето става забележимо по-раздразнително, неспокойно, намалява се производителността, наблюдава се нарушение на съня, объркване. Комбинацията от тези явления може първо да се разглежда като настроението на детето, а не към развитието на сериозно заболяване.

Симптоми на ревматизъм

Развитието на ревматизъм се проявява с наличието на широк спектър от симптоми, които зависят от причината на заболяването. Развитието му е доста бързо и симптомите са изразени. Заболяването е леко, умерено и тежко.

При лека форма на потока процесът на кръвообращението на сърцето не е нарушен, тъй като са засегнати само определени части от сърдечния мускул. Външните симптоми почти не се забелязват и не засягат общото здравословно състояние.

Средно тежък ревматизъм има по-силно изразено въздействие върху сърдечната дейност, аритмия, диспнея и болка в гърдите.

При тежка форма на заболяването, сърцето претърпява значителна болест, патологиите могат да се развият под формата на сърдечен дефект. Има тежки болки в гърдите, подуване на долните крайници, размерът на сърцето, като правило, значително се увеличава.

Типични симптоми на ревматизъм са:

  • висока температура, 38-40 0 С, чиито колебания през деня са 1-2 С, прекомерно изпотяване, обикновено няма студ;
  • на този фон има мускулна слабост, умора:
  • болезненост в ставите;
  • подуване на меките тъкани.

За ревматизъм са склонни да победят на първо място големи и средни стави. Това са ставите на коляното, лакътя, раменете и глезените.

В случаите, когато болезнен и възпалителен синдром засегне гръбначния стълб, болезненото усещане и чувството за скованост са концентрирани в долната част на гърба, в долната част на гърба и дадени в сакрума. Болката се появява предимно след сън и дълго състояние на почивка и изчезва след поредица от движения и по време на часовете по физическо възпитание. С напредването на заболяването болката се разпространява към целия гръбначен стълб, появява се характерен гръб и извивката му е под формата на дъга.

Началото на заболяването е остра и подостра. Болки в ставите могат да бъдат изразени, всяко движение се извършва с трудност и изостря болката синдром. Кожата над ставите има повишена температура, може да зачерви, има болка при палпация.

При редки изключения се образуват ревматоидни възли, които се намират в областта на китките, както и в областта на раменно-лакътните стави. Те са малко безболезнено уплътняване под кожата, което продължава от няколко дни до няколко месеца.

Детето често има остри коремни болки, което е дифузно. Поради тази причина има известни проблеми при диагностицирането. В този случай, болката може скоро да премине самостоятелно, както и в отговор на антиревматична терапия.

Много рядко се наблюдава поява на пръстеновиден обрив или колиформна еритема - под формата на бледо розови, тъпи изригвания под формата на ръб, които изчезват при натискане. Това явление е изключително рядко.

На фона на общото влошаване на здравето, в някои случаи, има нарушение на сърцето - има поява на недостиг на въздух, нарушение на сърдечния ритъм, болка в гърдите.

Повече за ревматизма

Лечение на ревматизъм

При диагностициране на ревматизъм е необходима комплексна дългосрочна терапия, насочена както към облекчаване на симптомите, така и към премахване на причините за заболяването и предотвратяване на по-нататъшното му развитие. Задачите на лечението се състоят в необходимостта от потискане на активността на стрептококовата инфекция и намаляване на възпалителните процеси, които провокират развитието на болковия синдром.

Лечението се състои от няколко етапа. На първия етап се извършва в болница, след което пациентът преминава курс на рехабилитация на санаторно-курортно лечение и на последния етап пациентът стои на диспансерната регистрация в клиниката по местоживеене.

Антиревматичната терапия в болницата включва:

  • антибактериално лечение за подтискане на стрептококовата инфекция. Предписан е курс на пеницилинови антибиотици;
  • вземане на нестероидни противовъзпалителни средства;
  • назначаване и приемане на преднизон;
  • на пациента се препоръчва да наблюдава почивка на легло по време на острия ход на заболяването;
  • Както се чувствате по-добре, комплексната терапия може да бъде допълнена от назначаването на тренировъчна терапия и преминаването на курс по физиотерапия.

При стационарно лечение е възможно да се отстранят огнища на хронична инфекция чрез хирургическа интервенция. Така, сливиците, които са източник на стрептококова инфекция, се отстраняват. Операцията се извършва 2 месеца след началото на заболяването и стабилизирането на пациента.

При постигане на положителен ефект от лечението в стационарни условия и постигане на стабилна ремисия пациентът може да бъде препоръчан да се подложи на санаторно-курортно лечение. По време на престоя в санаториума, курсът на лечение продължава, с цел премахване на огнищата на инфекцията, общо укрепване и втвърдяване на организма, възстановяване на пълната активност на сърдечно-съдовата система, провеждане на физиотерапия.

Крайният етап има за цел да предотврати по-нататъшни пристъпи. Пациентът се наблюдава амбулаторно, като е необходимо редовно изследване и наблюдение от лекар. За да се предотврати предписания курс приема на лекарства пеницилин, bitillin-5.

Като тоник и тоник, се препоръчва да вземете половин лимонов сок, разреден с чаша топла преварена вода. Необходимо е да се приема сутрин на гладно 30 минути преди хранене.

За обостряне на болката и възпалението на ставите, компресът от картофи помага. Тя се прави от пресни картофи, които трябва да се настъргват, увиват в чиста мека кърпа и се нанасят на раната за една нощ. Също така в този случай, полезна баня с листа от касис. За да направите това, изплакнете листата, варете с вряща вода, оставете да престои 15-20 минути и излейте инфузионната баня, която се приема преди лягане за 30 минути.

Също така облекчаване на болката, особено в краката, допринасят за топлинни компреси от пясък, нагряван в тиган, който е увит в парцал или чорап и се прилага към възпалено място. Пясъкът може да се замени с груба сол.

Ястията трябва да се обогатяват с дини, боровинки, черни боровинки, черно френско грозде, червени боровинки, както пресни, така и под формата на желе.

Признаци на ревматизъм

Откриването на ревматизъм в ранните стадии, особено при наличието на предразположение към това заболяване, е много важно за ефективността на по-нататъшното му лечение. Въпреки това, като правило, диагнозата се извършва в присъствието на значителни симптоми, показващи развитието на ревматизъм.

Необходимо е да се обърне внимание както на отделните знаци, така и на тяхната комбинация.

На фона на невропсихиатрични разстройства може да настъпи прекомерна раздразнителност, намаляване на представянето на децата, поява на объркване, наблюдава се умора и обща мускулна слабост в цялото тяло, главоболие, нарушения на съня и др.

Ранните признаци на ревматизъм се проявяват в съчетание с приглушени сърдечни звуци, нестабилен систоличен шум на върха на сърцето, нарушения на сърдечния ритъм, болки в гърдите, в областта на сърцето, нестабилни ставни болки, телесна температура над 38 0 С, умерена левкоцитоза и леко ускорена ROE.

Прекурсорите на появата на ревматизъм могат да бъдат възпалителни процеси, които повлияват редуването на ставите. Възпалението първо започва в една става, след това преминава и засяга следващото.

Комбинацията от тези признаци дава възможност да се обмисли възможността за развитие на ревматизъм като причина за мозъчната патология.

Превенция на ревматизма

Основната задача за предотвратяване на ревматизма се състои от два компонента.

Първият компонент на превенцията: превенция на ревматизъм.

Това е, както следва:

  • своевременно откриване и подходящо лечение на стрептококови инфекции;
  • провеждане на общи мерки за укрепване, насочени към втвърдяване на организма и подобряване на имунитета. Това е особено важно при наличието на наследствена предразположеност при деца, които често страдат от заболявания на назофаринкса.

Вторият компонент на превенцията: предотвратяване на рецидив на заболяването и неговото развитие. Основната задача в този случай е клинично наблюдение и редовни посещения на лекуващия лекар в случай на някакви съмнения за развитието на заболяването, както и изпълнението на всички препоръки на специалист.

Диагностика на ревматизъм

По правило се предписват ревматоидни тестове:

  • кръвен тест за С-реактивен протеин;
  • за диференциация с анализ на подагра за пикочна киселина;
  • кръвни тестове за възпалителна реакция: броят на левкоцитите в общия кръвен тест е нагоре, увеличаването на SDI и левкоцитната промяна на формулата вляво;
  • кръвен тест за уплътнителни киселини.

Въз основа на лабораторни изследвания, лекарят може да даде мнение за наличието на признаци на стрептококова инфекция и възпалителни имунопатологични процеси при пациенти с ревматизъм.

Също така, ЕКГ и ЕКГ на CG могат да бъдат използвани като допълнителни изследователски методи, за да се изключи участието в процеса на миокарда и увреждането на сърдечната функция; рентгенография за изключване на други патологии под формата на артроза, артрит, подагра.

Администрацията на портала категорично не препоръчва самолечение и съветва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването. Нашият портал представя най-добрите медицински специалисти, с които можете да се регистрирате онлайн или по телефона. Можете сами да изберете правилния лекар или ние ще ви го вземем напълно безплатно. Също така, само когато записваме чрез нас, цената на консултацията ще бъде по-ниска, отколкото в самата клиника. Това е нашият малък подарък за нашите посетители. Благослови те!

Какво е ревматизмът

В момента ревматизмът се смята за една от най-често срещаните и опасни заболявания на човечеството. Следователно, въпреки факта, че е постигнат значителен напредък в неговото лечение, е трудно да се надцени значението на тази патология, както в медицински, така и в социален аспект. Като правило болестта се развива в детска възраст, но увреждането на сърцето, поради доминиращия латентен ход, се открива само при възрастни пациенти, което често води до временна нетрудоспособност, а в 10% от случаите дори до инвалидност.

Какво е ревматизъм?

Ревматизмът (на гръцки „разпространяващ се по цялото тяло”) е системно възпалително заболяване, което заема доста специфично място сред другите заболявания на съединителната тъкан. Преобладаващото място на локализация на тази патология е сърдечно-съдовата система (ревматизмът засяга всички мембрани на сърцето и води до деформация на клапния апарат, което става причина за развитието на сърдечна недостатъчност). Причинителят на ревматизма е стрептококова инфекция. Важна роля в развитието на заболяването има патологичната наследственост.

Характерно е, че докато инфекциозният агент циркулира в кръвта, ревматизмът не може да бъде излекуван. В момента човешката популация, по обективни причини, е невъзможно да се отървете от стрептококи. Ето защо, към днешна дата, панацея за ревматизъм, за съжаление, не съществува, т.е. тя е включена в групата на хроничните нелечими болести.

Причини и фактори, причиняващи развитието на ревматизъм

Ревматизмът е болест на инфекциозна природа. Нейният причинител е β-хемолитична стрептококова група А, която засяга горните дихателни пътища. Факторите, провокиращи развитието на патологично състояние, включват:

  • обостряне на хроничния тонзилит;
  • възпалено гърло;
  • червена треска;
  • недохранване;
  • неблагоприятни условия на живот;
  • генетична предразположеност;

Механизмът на развитие на болестта

Механизмът на възникване и развитие на заболяването се свързва с два основни фактора: наличието на антигенни вещества в патогена, общ за тъканта на сърдечните мембрани и кардиотоксичния ефект на ензимите, произвеждани от β-хемолитичен стрептокок.

С проникването на инфекцията, тялото започва да произвежда анти-стрептококови антитела, които образуват имунни комплекси с антигените на инфекциозния агент, които могат да циркулират в кръвта и да се установят в микроваскулатурата. В същото време стрептококовите ензими и токсичните продукти от неговата жизнена дейност имат увреждащо действие върху съединителната тъкан и сърдечния мускул.

Локализацията на възпалителния процес най-често става сърдечно-съдовата система. Много често се развива неспецифична възпалителна реакция в ставите и серозните мембрани.

За ревматизъм, както и за всяка друга автоимунна патология, характерен е вълнообразен курс с периоди на обостряния и ремисии. Различни инфекциозни агенти, стрес, физическо натоварване и хипотермия провокират развитието на обостряния.

Патологичният процес може да се разпространи до всички сърдечни мембрани (това състояние в клиничната терминология се нарича "панкадит"), или може да засегне един от тях.

В ранните стадии на развитие на болестта клиничната му картина се определя от миокардита (в миокарда се откриват първичните морфологични нарушения). Приблизително 1,5-2 месеца след появата на болезнени симптоми се наблюдават възпалителни промени във вътрешния слой на сърдечната мембрана (ендокард). Като правило, ревматизмът първо засяга митралната клапа, последван от аортната клапа и след това от трикуспидалния.

Забележка: ревматизъм не се характеризира с увреждане на клапата на белодробната артерия.

Класификация на ревматизма

  1. Сърдечна форма (ревматично сърдечно заболяване). В това състояние, сърдечните мембрани са възпалени (ремопанкардит), но преди всичко - миокард (ревматичен миокардит).
  2. Артикулна форма (ревматичен полиартрит). Наблюдавани са възпалителни промени в ставите, характерни за ревматизъм.
  3. Форма на кожата.
  4. Белодробна форма (ревматична).
  5. Ревматична хорея (танц Свети Вит). Повишена активност на допаминергитните структури.

Симптоми на ревматизъм

Ревматизмът е полисимптомно заболяване, което, заедно с общите промени в състоянието, се характеризира с признаци на увреждане на сърцето, ставите, нервната и дихателната система, както и други органични структури. Най-често заболяването се проявява след 1-3 седмици след инфекциозно заболяване, причинено от β-хемолитична стрептококова група А. В следващите случаи инкубационният период обикновено се съкращава.

В отделна група пациенти първичният ревматизъм може да се появи 1-2 дни след хипотермия, дори без да е свързан с инфекция.

Ревматични сърдечни заболявания

От самото начало на заболяването, пациентите се оплакват от постоянна болка в областта на сърцето, недостиг на въздух, наблюдавана както по време на тренировка, така и в покой, с увеличен пулс. Често в десния хипохондрий, поради циркулаторна недостатъчност в големия кръг, се появява оток, придружен от чувство на тежест. Това състояние е следствие от увеличен черен дроб и сигнализира за развитие на тежко дифузен миокардит.

Перикардитът (ревматично увреждане на перикарда) е сравнително рядка форма на патология. Сух перикардит е придружен от постоянна болка в областта на сърцето, и с ексудативен перикардит, в резултат на натрупване в сърдечната торба на пухкава възпалителна течност, която отделя листата на перикарда, болката изчезва.

Ревматичен полиартрит

С поражението на опорно-двигателния апарат се развива постепенно нарастваща болка в коляното, лакътя, китката, раменете и глезените стави. Ставните стави се подуват и ограничават активното движение. По правило при ставен ревматизъм, след приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, болката се облекчава доста бързо.

Кожен ревматизъм

С развитието на кожна форма на ревматизъм, капилярната пропускливост се увеличава. В резултат на това се появяват малки кръвоизливи (петехии) на долните крайници (в екстензорната повърхност на ставите). Също така често се появяват безболезнени възли по кожата на краката и предмишниците (размерите им варират от просо до голямо грахово зърно). Възможно е образуването на тъмночервени болезнени големи уплътнения (с размер на череша), проникващи в дебелината на кожата и леко издигащи се над повърхността. Това патологично състояние се нарича възлова еритема. То може да бъде локализирано не само в областта на крайниците, но и върху кожата на черепа.

Ревматичен плеврит

Това е сравнително рядка форма на патология (установена при 5,4% от пациентите, страдащи от ревматизъм). Развитието на патологичния процес е съпроводено с поява на интензивна болка, утежнена от вдишване, повишена телесна температура до 38-40 С. Пациентите изпитват припадъци на суха, болезнена кашлица, в засегнатата половина на гърдите се чува плеврален шум. С течение на времето болката започва да намалява, както и плеврален шум. Състоянието на пациента обаче се влошава. Отбелязват се задух, трескаво състояние, дихателни шумове започват да изчезват, появява се силна слабост, цианоза. Понякога, поради голямото количество възпалителен ексудат, закъснение в дишането на половината гръдния кош, рязко изпъкване на междуребрените пространства е възможно много силно задухване. Такива пациенти приемат принудително половин седящо положение.

Трябва да се отбележи, че тежките симптоми при ревматични белодробни лезии са сравнително редки. По-често заболяването е придружено от по-леки прояви на ревматит.

Ревматични лезии на нервната система

При ревматизъм понякога се наблюдава увреждане на менингите, подкорковия слой и медулата. Една от проявите на болестта е rhewmarea (танцът на Свети Вит). Тази патология, характеризираща се с неволно рязко свиване на набраздените мускули, се развива в детска и юношеска възраст. При конвулсивно свиване на глотиса може да настъпи задушаване, водещо до внезапна смърт.

Абдоминален синдром

Ревматичен перитонит - патологично състояние, често срещано при остър първичен ревматизъм, е характерно само за всички деца и юноши. Заболяването се развива внезапно. Температурата на тялото рязко се повишава и има признаци на дисфагия (гадене, повръщане, абнормни изпражнения, спазми в коремната болка).

Диагностика на ревматизъм

Когато поставяте диагноза „първичен ревматизъм“, често има някои трудности. Това се дължи на факта, че ревматичните прояви са много неспецифични, т.е. те могат да се наблюдават и при други патологии. И само откриването на предишна стрептококова инфекция и наличието на два или повече признака на заболяването могат да покажат по-голяма вероятност от ревматични лезии. Следователно, диагнозата взема предвид наличието на синдроми (синдромна диагноза на ревматизъм I етап).

Клиничен и епидемиологичен синдром (наличност на данни, показващи връзката на патологията с инфекциозния процес, причинена от β-хемолитична стрептококова група А);

Клиничен и имунологичен синдром (субфебрилитет, слабост, умора и нарушение на сърдечната честота след ангина или друга назофарингеална инфекция). 80% от пациентите имат повишен титър на антистрептолизин, 95% имат антитела към сърдечносъдов антиген. Биохимичните признаци на възпаление включват ускорена ESR, диспротеинемия, откриване на С-реактивен протеин;

Инструментална диагностика на ревматизъм (кардиоваскуларен синдром).

Методите за инструментални изследвания включват:

  • ЕКГ (кардиограма рядко открива сърдечни аритмии);
  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • Рентгеново изследване (позволява да се определи увеличението на размера на сърцето, промяна на неговата конфигурация, както и намаляване на контрактилната функция на миокарда);

Лабораторна диагноза. Като цяло, кръвен тест показва увеличение на ESR, левкоцитен преход в ляво, анемия. При имунологичния анализ се увеличават титрите на ASH, увеличава се броят на имуноглобулините от клас А, G, М, се откриват С-реактивният протеин, анти-сърдечните антитела и циркулиращите имунни комплекси.

Лечение на ревматизъм

Най-добрият терапевтичен ефект се постига с ранна диагностика на ревматизъм, който помага за предотвратяване развитието на сърдечни заболявания. Лечението се извършва на етапи и в комплекса. Целта му е да потисне активността на β-хемолитичния стрептокок и да предотврати развитието на усложнения.

I етап на лечение на ревматизъм

На първия етап на пациента се предписва стационарно лечение. Тя включва лекарствена терапия, диетична терапия и физиотерапия. Назначенията се правят, като се вземат предвид характерните особености на заболяването и тежестта на увреждането на сърдечния мускул.

За елиминиране на инфекциозния агент се провежда антибактериална терапия. Единственият антибиотик, който може да се справи с пиогенния стрептокок, е пеницилин. Понастоящем феноксиметилпеницилин се предписва на възрастни и деца над 10 години. В по-тежки случаи се препоръчва бензилпеницилин. Макролидите и линкозамидите се използват като алтернативни лекарства. Продължителността на курса на антибиотична терапия е най-малко 14 дни. При чести настинки и обостряния на хроничния тонзилит може да се използва и друго антибактериално лекарство (амоксициклин, цефалоспорини).

Антиревматичната терапия включва приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, които, в зависимост от състоянието на пациента, могат да се използват изолирано или в комбинация с хормонални агенти (не повече от 10-14 дни). НСПВС трябва да се използват за отстраняване на признаци на активен патологичен процес (средно 1-1,5 месеца).

При продължителен и латентен ревматизъм, пациентите са показали приема на лекарства от хинолиновата серия (плаквенил, делагил). Те се прилагат от дълги курсове, от няколко месеца до една или две години.

Също така по време на стационарното лечение се елиминират хронични огнища на инфекцията (след 2-3 месеца от началото на заболяването с неактивен процес се препоръчва премахването на сливиците).

Етап II лечение на ревматизъм

Основната задача на този етап е възстановяването на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система и постигането на пълна клинична и биохимична ремисия. Вторият етап от лечението се провежда в специализирани кардио-ревматологични санаториуми, където пациентите получават специален режим на лечение, физиотерапия, темпериране, диференцирана физическа активност. Също така спа лечение на ревматизъм включва кал терапия (приложения върху засегнатите стави), радон, сероводород, натриев хлорид, кислород и въглероден двуокис.

Етап III лечение на ревматизъм

Клинично наблюдение, предотвратяване на рецидив, превенция на прогресирането на заболяването. На този етап се предприемат терапевтични мерки, за да се улесни елиминирането на активния ход на патологичния процес. Симптоматично лечение на нарушения в кръвообращението е показано при пациенти със сърдечни заболявания. Също така решават въпросите на рехабилитацията, способността на пациента да работи и неговата заетост.

Принципи на лечение на ревматизъм при деца

При лечението на ревматизъм при деца се предписва ефективна антибактериална терапия (еднократно интрамускулно приложение на натриева сол на пеницилин G). За хеморагични прояви е показан перорално устойчив на киселина пеницилин V. Ако сте алергични към това лекарство, можете да го замените с еритромицин или азитромицин.

Срокът за приемане на нестероидни противовъзпалителни средства е поне 21 дни.

В случай на ревматично сърдечно заболяване е необходимо приложение на глюкокортикоиди (1-2 mg на 1 kg телесно тегло) за 10-15 дни. При напускане на хормонална терапия се предписват салицилати.

прогнози

Ревматизмът е заболяване, което не представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. Изключенията са остър менингоенцефалит и дифузен миокардит, които се срещат предимно в детска възраст. При възрастни, при които кожата и ставните форми на заболяването са по-характерни, курсът е най-благоприятен. С развитието на ревматизъм, има незначителни промени в сърцето.

Основният прогностичен критерий за ревматизъм е степента на обратимост на нейните симптоми, както и наличието и тежестта на сърдечните заболявания. В този случай, най-неблагоприятни са постоянно повтарящи се ревматични кардити. В същото време важна роля играе периодът на започване на лечението (колкото по-късно започва терапията, толкова по-голяма е вероятността от развитие на дефект). В детска възраст ревматизмът е много по-труден, отколкото при възрастните и често причинява персистиращи промени на клапан. В случай на развитие на първичен патологичен процес при пациенти, навършили 25 години, се наблюдава благоприятен ход на заболяването без образуване на дефект.

Трябва да се отбележи, че промяната в сърдечните структури се наблюдава само през първите три години от началото на първоначалните признаци на заболяването. Ако през това време не се наблюдават клапни нарушения на клапаните, то последващата вероятност за появата им е доста малка, дори и при запазена ревматична активност.

Превенция на ревматизма

Първична профилактика (превенция на заболяванията)

  1. Навременна изолация на пациента със стрептококова инфекция.
  2. Последващо наблюдение на лица в контакт с него (профилактично единично инжектиране на бицилин).
  3. Втвърдяване на тялото.
  4. Балансирано хранене.
  5. Организация на здравословния живот.
  6. Задължително диагностично изследване на лице, което е имало стрептококова инфекция, и последващо 2-месечно проследяване с лекар.

Вторична превенция на ревматизма (предотвратяване развитието на рецидив)

В тази ситуация превантивните мерки са комплекс от методи, които се използват дълго време (няколко месеца или дори години). Те включват:

  1. Диспансерно наблюдение.
  2. Мерки за повишаване на резистентността на организма (втвърдяване, постоянно подобряване на имунитета, балансирано хранене, упражнения).
  3. Профилактично антибактериално лечение.
  4. Ремедиация на хронични инфекции.
  5. Антиревматична терапия за продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства.