logo

Ревматоиден фактор (RF)

Синоними: ревматоиден фактор, RF, ревматоиден фактор, RF.

Едно от основните проучвания в ревматологията е анализът на ревматоидния фактор. RFs са протеини (имуноглобулинови антитела), които се произвеждат от имунната система на тялото, за да унищожат собствените си клетки, които погрешно се възприемат като чужди. При лабораторната диагностика ревматоидният фактор играе ролята на индикатор за възпалителния процес и автоимунните заболявания.

Изследването на Руската федерация е сравнително информативен тест, който позволява да се установи наличието на автоимунни патологии, по-специално ревматоиден артрит и синдром на Шегрен, както и редица други заболявания, които имат неимунна етиология: хронични бактериални и вирусни инфекции, някои онкологични заболявания, патологии на белодробни, уринарни и хепато-билиарни заболявания. системи.

Обща информация

Ревматоидният фактор, в по-голямата си част, принадлежи към клас М имуноглобулини (IgM) и е антитяло към неговия собствен, но модифициран под влияние на патогенна микрофлора имуноглобулин G (IgG).

В острия период на заболяването RF се продуцира от клетки на възпалената синовиална (ставна) мембрана. Когато се освободи в кръвния поток, той образува активни имунни комплекси (антиген - антитяло), които увреждат обвивката на ставите и стените на кръвоносните съдове.

Когато патологичният процес е хронизиран, ревматоидният фактор се секретира не само от синовиалната мембрана, но и от костния мозък, далака, лимфните възли, ревматоидните възли и др.

Забележка: с възрастта концентрацията на RF може да се увеличи. Това се дължи на физиологичното стареене на организма, така че почти половината от хората над 65-годишна възраст имат стабилно повишени стойности.

Анализът на RF е високо чувствителен диагностичен тест, който позволява да се определи наличието на автоимунна патология с точност до 90%. Това изследване обаче няма същата висока специфичност, така че всеки четвърти резултат е фалшиво положителен. Това се обяснява с факта, че природата на Руската федерация все още не е напълно проучена от специалисти, но е известно със сигурност, че антитела от този клас се произвеждат при почти всеки хроничен възпалителен процес в организма.

свидетелство

  • Симптоми, характерни за ревматоиден артрит:
    • болки и болки в ставите;
    • повишаване на местната температура;
    • зачервяване;
    • подуване;
    • чувство за схванат;
    • намален обхват на движение;
    • слабост в мускулите и др.;
  • Признаци на синдром на Шьогрен:
    • изсушаване на лигавиците на устната кухина, очните ябълки и др.;
    • суха и люспеста кожа;
    • болки и болки в мускулите, ставите;
  • Скринингова диагностика за предполагаеми автоимунни заболявания или неимунни патологии с възпалителен характер;
  • Диференциална диагностика на автоимунни процеси от други заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • Предписване и проследяване на ефективността на терапията за ревматоиден артрит и синдром на Sjogren.

Експертите могат да дешифрират резултатите от тест за ревматоиден фактор: ревматолог, кардиолог, общопрактикуващ лекар, педиатър, семеен лекар.

Стойностите на ревматоидния фактор са нормални

При дешифрирането на резултатите трябва да се отбележи, че нормите и отклоненията за различните лаборатории могат да се различават. Ето защо е важно да се проведе изследване и лечение в същата клиника.

Общоприетата норма за Руската федерация се счита за 0-30 IU / ml.

Получените резултати следва да се оценяват, както следва: t

  • 30-50 IU / ml - слабо повишен RF (без диагностична стойност);
  • 50-100 IU / ml - повишен фактор;
  • от 100 IU / ml - значително повишена (показваща критично състояние или неблагоприятна прогноза за лечение на автоимунни заболявания).

Увеличаването на стойностите на ревматоидния фактор е характерно за много заболявания, затова за да се направи точна диагноза и да се определи ефективната тактика на лечение, е необходимо да се проведат редица други изследвания.

Фактори, влияещи върху резултата:

  • Възраст - по-възрастният пациент, толкова по-голям е рискът от фалшиво положителни резултати;
  • Повишен С-реактивен протеин в острия период на възпалителния процес;
  • Наличието в организма на антитела срещу вирусни протеини;
  • Активни алергични процеси;
  • Мутация на антитела;
  • Прекъсване на процеса на събиране на кръв от здравен работник;
  • Нарушаване на правилата за подготовка за венепункция от страна на пациента.

Ревматоидният фактор се увеличава

Положителен резултат (повишено ниво на ревматичен фактор) е възможен в следните ситуации:

  • ревматоиден артрит. При 20% от пациентите с това заболяване, RF не се открива. Това показва неблагоприятна прогноза за протичането на заболяването;
  • ювенилен (педиатричен) ревматоиден артрит. При деца под 5-годишна възраст, РЧ се увеличава в 20% от случаите, до 10 - само в 5%;
  • Синдром на Sjogren;
  • системни автоимунни заболявания:
    • лупус;
    • дерматомиозит;
    • подагра;
    • васкулит;
    • Синдром на Рейно;
    • полимиозит;
    • анкилозиращ спондилит;
    • склеродермия и др.

Клиничната картина на повечето от тези заболявания се характеризира с увреждане на ставите, кръвоносните съдове и околните тъкани: съединителна, епителна, епидермис и дерма;

  • други патологични състояния:
    • ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето);
    • Борелиоза (Лаймска болест - кърлежи инфекциозна болест);
    • малария (животозастрашаваща инфекциозна болест, предавана от ухапвания от комари от рода Anopheles и придружена от тежки пристъпи на треска);
    • мононуклеоза (остра вирусна патология, която се характеризира с лезии на лимфните възли, фаринкса, далака, черния дроб, промените в състава на кръвта и силната треска);
    • хроничен хепатит (активна форма);
    • тромбофлебит (възпаление на стените на вената и образуване на кръвен съсирек над неговия лумен);
    • сифилис (болести, предавани по полов път);
    • туберкулоза (силно заразно заболяване, засягащо белите дробове, костите, ставите, червата) и др.
  • грануломатозни лезии на тъканите на вътрешните органи с образуването на грануломи в тях:
    • саркоидоза;
    • пневмокониоза;
  • онкологични процеси;
  • макроглобулинемия (разрушаване на плазмените клетки, болест на Waldenstrom);
  • вирусни инфекции (вродена цитомегалия (образуване на гигантски клетки в тъканите) на новородените).

Подготовка за анализ

Биоматериалът за анализ е венозна кръв.

Методът на изследване е имунотурбидиметрия (ELISA, ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Също така, за да се определи ревматичния фактор, се извършва бърза диагностика: карбо- и латексен тест и карбоглобулинов тест.

За да се получи надежден резултат, препоръчително е да се използват няколко начина за идентифициране на ревматоиден фактор.

Правила за подготовка за вземане на кръвни проби:

Препоръчителното време за венепункция е от 8.00 до 11.00 часа.

  • Не яжте храна за 8-12 часа преди процедурата (венепункция при спешни случаи е възможна след 4 часа след лека закуска);
  • В деня на анализа (преди манипулация) можете да пиете само вода без газ;
  • 2-3 часа преди процедурата, не пушете;
  • В навечерието - да се предпазят от физическо и емоционално претоварване;
  • През деня - за изключване на алкохол, мазни, пикантни и пържени храни;
  • За една седмица - за отмяна на лечението с антибиотици, хормонални и други лекарства (след консултация с Вашия лекар).

Други ревматологични скрининг тестове

Ревматоиден фактор в кръвта - какво е това и какво може да каже

Имунната система на човека е предназначена да предпазва от токсини, вируси и патогени, така че винаги реагира на чужди частици в кръвта.

Комплекс от проучвания помага да се определи тази реакция и да се идентифицират „врагът”, който атакува организма и предприема подходящи мерки, единият от които се нарича кръвен тест за ревматоиден фактор (RF, ревматичен фактор) - да видим какво е и какви заболявания показва.

Какво означава индикаторът

Ревматичен фактор е името на частиците, които влизат в кръвта на човек от ставите, засегнати от различни заболявания. Под тяхното влияние в организма се произвеждат антитела, предимно представени от М. имуноглобулини.

Те са насочени към борба със собствените си антитела, имуноглобулини G, в резултат на което се развива патологичен процес в ставите, тъканите и съдовете, което може да доведе до сериозни нарушения. Идентифицирайте тези частици в лабораторията, като използвате подходящия анализ.

Норми за възрастни жени и мъже

Този тип антитела не се откриват в кръвта на здрав човек, но има предположения, които се считат за варианти на нормата.

Тя зависи главно от възрастта на пациента: при възрастни, индикаторите от 0 до 14 IU / ml или 10 U / ml се считат за нормални (в зависимост от измерваните стойности, използвани в лабораторията), а колкото по-възрастни са лицата, толкова е по-високо ниво на RF.

Стойността на увеличаването на диагнозата на сърдечно-съдовите заболявания

Трябва да се отбележи, че промяната в титъра на Руската федерация не може да бъде единственият диагностичен признак на всяка патология. В такива случаи лекарят изпраща на пациента допълнителни изследвания, които са предназначени да идентифицират болестта с голяма точност.

Повечето сърдечно-съдови заболявания, които са съпроводени с повишен ревматоиден фактор в кръвта, са резултат от ревматоиден артрит (при това заболяване най-често се повишава RF). Те включват:

Перикардит. В случай на остър перикардит пациентът чувства болка в гръдната кост, която се простира до гърба и лявото рамо, може да се наблюдава подуване на краката и тахикардия.

Кръвните изследвания показват повишени нива на РЧ, високо ESR в кръвта (55 mm / h или повече), и при наличие на перикарден ексудат (ексудативен перикардит), високо съдържание на LHD и протеин в комбинация с намалено ниво на глюкоза.

  • Ревматичен миокардит. Патологията е свързана с извън-ставните прояви, високите нива на RF, антителата на нуклеиновите киселини и симптомите на системния васкулит.
  • Сърдечни дефекти. При дълъг курс на ерозивен ревматоиден артрит, пациентите могат да развият ревматични сърдечни дефекти. Обикновено те протичат без никакви клинични прояви, а основните признаци в този случай са извън-ставните прояви и високия титър на този показател.
  • Други причини, ако нивото е повишено.

    Високо ниво на ревматоиден фактор в кръвта на пациентите се определя и по други причини:

    • Ревматоиден артрит. При това заболяване този показател се повишава в преобладаващата част от случаите - при около 80% от пациентите. Чрез нивото на ревматичния фактор може да се определи формата на болестта (серопозитивна, серонегативна), а от нейните промени се наблюдава динамиката на курса.
    • Автоимунни заболявания. На първо място, това е синдром на Sjogren, който е нарушение, засягащо ставите, слъзните и слюнчените жлези. В допълнение, RF се открива при системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит, полимиозит, склеродермия, васкулит, синдром на Рейно, тиреоидит на Хашимото и др.
    • Инфекциозни болести. Те включват туберкулоза, борелиоза, малария, сифилис, мононуклеоза.
    • Грануломатозна патология. Тази категория включва заболявания, при които грануломите се образуват в различни органи - например, пневмокониоза, саркоидоза и болест на Вегенер.
    • Ракови заболявания Повишен RF титър се наблюдава при пациенти с диагноза макроглобулинемия, тумор на костен мозък, който най-често се състои от лимфоцити.
    • Възпалителни процеси, локализирани в черния дроб, белите дробове, бъбреците и мускулно-скелетните тъкани.

    Ревматичен фактор при деца

    При деца допустимите числа се считат за не повече от 12.5 U / ml.

    При деца този показател понякога говори за ювенилен ревматоиден артрит - заболяване, което е характерно за пациенти под 16-годишна възраст.

    Въпреки това, титърът на Руската федерация в този случай се увеличава само при 20% от децата под 5 години и в 10% до 10 години. Също така, RF може да се повиши при често болни деца, които наскоро са имали вирусни или инфекциозни заболявания, както и при пациенти, страдащи от хронични инфекции, хелминти и др.

    Как е анализът на Руската федерация

    Същността на изследването е, че ако има ревматичен фактор в серума, той ще реагира с определени антитела. За да се извърши анализът, се взема проба от венозна кръв от пациента и той трябва първо да спазва следните правила:

    • не яжте в продължение на 8-12 часа;
    • не пийте чай, кафе, сокове (разрешено е само чиста вода);

  • спрете пушенето поне за един ден;
  • ден преди анализа да се изключат от диетата мастни и пържени храни, както и алкохол;
  • не се ангажират с тежки физически натоварвания;
  • ако е възможно, трябва да спрете приема на лекарството в продължение на седмица или две (в противен случай трябва да вземете анализа преди да приемете лекарството и да кажете на лекаря точно какво означава и в какво количество се използва в този случай).
  • Какво да направите, ако в кръвта Ви се открие високо ниво на RF? На първо място, не се паникьосвайте и се консултирайте със специалист, който ще ви насочи към други изследвания за точна диагноза.

    Какво е ревматоиден фактор, степента и причините за нарастване

    Реакцията на възпалителния процес в човешкото тяло може да доведе до агресивност на имунната защита. Тя се състои в унищожаването на собствените им напълно здрави клетки. Честите жертви на такава реакция са клетките на съединителната тъкан, т.е. всички системи и органи, които съдържат колаген. Патология, лабораторно одобрен ревматичен фактор (RF). Групата на патологиите включва ревматизъм, който засяга всички хора. Възрастта или пола на болестта са безразлични, но по-възрастните хора са по-често болни поради хормонален дисбаланс и съпътстващи хронични заболявания.

    Младите пациенти са ефективно лечими. Около 50% от случаите на ревматизъм не се усещат след специално лечение, дори след повторни тестове в Руската федерация. В 10% от случаите ревматизмът се проявява с пристъпи на обостряне, ремисия, усложнения. Ревматичният фактор е не само специфичен симптом на ревматизъм, но и други сериозни патологии, така че всеки, без изключение, трябва да се запознае с информация за ревматоидния фактор, че това е норма, причините за увеличаването, за своевременно търсене на медицинска помощ и премахване на причините за заболяването.

    Какво е ревматичен фактор?

    Инверторът е модифициран протеин на антиглобулинови автоантитела от класове M, A, G, E, D под влиянието на устойчиви вирусни, микробни, гъбични или физични фактори. Последните включват студ, радиация, отравяне с пестициди, постоянно присъствие в зоната на повишен ултравиолетов фон и консумация на храни, богати на консерванти в хранителната диета.Тези антитела са насочени към елиминиране на собствените си здрави клетки или към имунни булини тип G. Този тип се произвежда в синовиалната течност, след това влиза в кръвния поток, където се комбинира с други имунни компоненти, образувайки агресивни комплекси. Те действат върху колагена по ясен и целенасочен начин, като пречат на всички тъкани, които го съдържат.

    Ревматоидният индекс е вещество с протеинов произход, като модифицира възприемането на съединителната тъкан като чужд протеин. В началото на заболяването при ревматоиден артрит, имуноглобулин М-специфичен за това заболяване се среща само в ставите. В хроничния ход на патологията, специфичен фактор се произвежда от други органи (далак, лимфни възли, костен мозък, кожа, сърдечна тъкан). При лабораторни тестове на серум, синовиална течност и хистологични сечения на тъкани се открива определено количество имуноглобулини. Тигърът им зависи от стадия на заболяването и от съпътстващите патологии.

    Внимание! Ако не бъдат изследвани, когато се появят първите симптоми на патологията, агресията на имунната система ще доведе до необратими процеси на вътрешните органи + системи и до летален изход.

    Какво е норма за мъжете и жените?

    Всички здрави хора нямат ревматоиден фактор, освен ако човек не страда от латентни венерически заболявания. Нормални показатели като другите лабораторни данни не съществуват, а това означава, че факторът не е в кръвта или е и се смята за положителен. В началните стадии на ревматизма, честотата варира между 0 - 14ME / ml (или 0 - 10E / ml). Тези цифри се различават по пол, те са по-ниски за жените и по-високи за мъжете.

    Има някои нюанси, които са специфични за всеки пол, а именно, за мъжете процентът никога не варира, той е постоянно в тези граници. Жените са склонни да променят тези показатели поради бременност, менструален цикъл, овулация. Женските болести като аднексит, ендометрит, ерозия на шийката на матката, цервицит могат да допринесат за увеличаване на IgM титъра в лабораторните показатели. След лекарствената терапия антителата изчезват.

    Важно е! Жените се препоръчват да бъдат по-често изучавани за ревматични фактори, за да се изключи системни заболявания като системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, псориазис и заболявания на стомашно-чревния тракт.

    Според статистически данни и по време на случайни изследвания, се наблюдава повишен титър на С-реактивен протеин при пациенти, злоупотребяващи с тютюнопушене и алкохолни напитки. При наркоманите и пациентите със СПИН тези цифри са доста високи, което показва автоимунна реакция на тялото към собствените му тъкани. Честите алергични реакции към храни, химични или органични вещества водят до промяна в имунните реакции към разрушаване на собствените им тъкани.

    Критерии за оценка на ревматичния фактор

    Пациентите с ревматизъм (или ревматоиден артрит), в зависимост от стадия на заболяването, имат различни показатели за С-реактивен протеин (имуноглобулин IgM). В началния етап, RF критериите са равни на 14-15ME / ml, а в следващите етапи тези стойности са високи плюс стабилни. В допълнение към ревматизма, критериите за увеличаване или намаляване на ревматоидния индекс се влияят от различни соматични заболявания, както и от терапевтични мерки.

    Оценка на критериите за РЧ:

    • умерено повишаване: 25-50IU / ml;
    • висок титър: 50-100 IU / ml;
    • изключително висок титър: 100 IU / ml и повече.

    Извършвайки тест с латекс (определящ наличието или отсъствието на ревматоиден фактор), анализите на Baaleru-Rose се основават на измерването на комплексите антиген-антитяло. Извършва се ензимен имуноанализ за определяне на групите на автоантитела. Тези лабораторни тестове се препоръчват за всички пациенти със съмнение за присъствие на RF. Лабораторните изследвания определят етапа на патологията и степента на увреждане на органите и системите като цяло, както и специфични тактики на лечение.

    Причини за повишаване

    Ревматоидният индекс се увеличава поради патологии на опорно-двигателния апарат, особено на лигаментния и смазващия апарат. Други причини като синдром на Sjogren, гонорея, сифилис, туберкулоза, хепатит, гломерулонефрит, уролитиаза, ендокринни патологии, онкологични заболявания, както и системни кожни заболявания са причините за повишаване на RF. Патологията на възпалителната природа в сърдечно-съдовата система, както и всички инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, водят до промени в индексите на ревматичния фактор нагоре. Интоксикацията на всяка етиология също е причина за повишена RF.

    Причини за спада

    След задълбочено изследване на лабораторно + инструментален тип, на пациентите се възлага индивидуален режим на лечение. Провеждането на пълен курс на лечение ще намали степента на автоимунна агресия, а ревматоидният фактор ще достигне нормата. Това означава, че имунната система е регулирана, агресията спира, а нормалните помощници започват да разбират собствените си и чужди клетки. Производството на антитела спира, възпалително-инфекциозната реакция се елиминира.

    Ревматоиден фактор при дете

    В детска възраст, положителен индикатор за ревматоиден фактор се проявява поради чести остри респираторни вирусни инфекции, грип или микробна инфекция със стафилококово-стрептококова природа. Титърът на антитялото е равен на 12.5 U / ml. След отстраняването на тези причини Руската федерация достига нула. Ако лечението не носи задоволителен ефект и RF е положително, тогава в организма действа автоимунна реакция.

    В този случай детето трябва да бъде внимателно прегледано и лекувано в болница с ревматолог. А също и да се консултирате с малкия пациент в ендокринолога. Деца на възраст над 13-15 години са изложени на риск, пубертетът често води до увеличаване на ревматоидния фактор поради внезапни скокове на половите хормони в кръвния поток.

    Какво показва повишеното RF?

    Наличието на RF в анализите на синовиалната течност, серумните или хистологичните срезове показват следните патологии:

    1. Ревматизъм (ревматоиден артрит): възпалителен процес в определени групи стави на долните и горните крайници (фаланги на ръцете и краката, радиални стави, глезен + коленни стави). Серонегативният резултат може да е при първите признаци на заболяването.
    2. Синдром на Sjogren: агресия на имунната система върху клетките на жлезите на устата и очите.
    3. Ювенилен ревматоиден артрит: децата са болни от 5 до 16 години, след пубертета на Руската федерация намалява до нула.

    Соматичните заболявания с възпалителен и инфекциозен характер водят до увеличаване на ревматоидния индекс до 100 U / ml, след лечението тези цифри намаляват до нормата.

    Как да се намали ревматоидният фактор?

    Своевременното искане за медицинска помощ с конкретен диагнозен декрет ще помогне при избора на ефективно лечение, което ще доведе до намаляване на RF в организма. Дори и при ревматизъм, можете да се стремите да намалите агресията на имунитета. Превантивните мерки във връзка с диета, санаторно-курортно лечение и отказ от алкохол и никотин - специално намаляват работата на Руската федерация. Лечението на соматични заболявания е явен резултат от намаляване на С-реактивния протеин в кръвта.

    Какво е фалшиво положителен RF?

    Фалшиво положителният фактор на ревматизма е идентифицирането на този показател в серума + синовиалната течност, която след лечението напълно ще изчезне. Съществува пълен списък с патологии, за които се открива фалшиво положителен фактор, а именно:

    1. Автоимунна системна патология (системна лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, анкилозиращ спондилит). Тази група включва също подагра, васкулит, синдром на Рейно, аномалии на щитовидната жлеза като автоимунен дифузен зъб.
    2. Възпалително-инфекциозни патологии (ендокардит, туберкулозна инфекция на системи и органи, сифилис, малария, мононуклеоза, тромбофлебит, болест на Крон, бруцелоза, кандидомикоза, дизентерия).
    3. Кръвни и лимфни патологии (лимфогрануломатоза, саркоидоза)
    4. Онкологични заболявания.
    5. Патология на вътрешните органи (черния дроб, бъбреците, далака, червата, белите дробове).

    Комбинираното лечение с имуносупресори води до елиминиране на основната причина. Ревматичен фактор, приспособен към нормалните стойности. Ако лечението не донесе резултати, остава положителен фактор за живота. Фалшиво положителен RF може да се появи след продължително лечение, както и след операция. Всички алергични реакции също предизвикват механизма на развитие на временния ревматичен фактор.

    Важно е! При един тест за ревматоиден фактор М клас и получаване на положителен резултат, не може да се направи окончателна диагноза за ревматизъм. В случай, че е идентифицирана цялата група имуноглобулини, се установява специфична диагноза и започва лечението.

    Анализ на разходите и къде да отидем?

    Тестването за ревматични фактори се извършва в клиники по местоживеене или в стационарни условия. Цената на тази процедура е приемлива за всеки пациент, зависи от региона и вида на клиниките. В частни клиники, цената на доставката ще струва един и половина пъти по-скъпо, отколкото в конвенционалните болници. За хора с увреждания, възрастни хора и деца има определена отстъпка, но трябва да изчакате на опашка.

    Ревматичният фактор е сериозно доказателство за автоимунна патология на опорно-двигателния апарат или други заболявания на органи и системи. Той може да се увеличи след вирусна или спонтанна стафилококова + стрептококова инфекция. В допълнение към ревматизма, много заболявания водят до отслабване на имунната система, следователно, изучаването на Руската федерация и идентифицирането му не означава, че процесът е ревматоиден по природа. Независимо от етиологията и патогенезата, всеки пациент е задължен да премине тестове за маркери на С-реактивен протеин. Въоръжени с информация за ревматоидния фактор, че е норма, причините за увеличаването, можете да елиминирате много усложнения и дори увреждания.

    Какво ще ревматоиден фактор кажа в кръвния тест

    При чести възпалителни заболявания, лезии на ставите лекарят изпраща на пациента да премине анализа за ревматоиден фактор (RF). Нейното присъствие и концентрация в кръвта ще кажат много на специалиста. Проучването ще помогне не само за установяване на точна диагноза, но и за прогнозиране на по-нататъшното протичане на заболяването.

    Какво е RF

    Ревматоидният фактор в кръвта се появява при неуспех на имунната система. Това е антитяло, което реагира като автоантиген със свой собствен IgG клас от имуноглобулини. Най-често Руската федерация се отнася до IgM, много по-малко до IgA, IgD, IgG.

    Автоантигените, които реагират със собствените си антитела, са изключително опасни. RF образува стабилен циркулиращ комплекс с имуноглобулин, който има цитотоксичен ефект. той:

    • уврежда синовиалната мембрана на ставите;
    • причинява възпаление;
    • деструктивен ефект върху съдовата стена.

    Съответно, поради възникването му, пациентът има болка в ставите. И за точна диагноза, лекарят трябва да знае не само присъствието, но и концентрацията на RF в кръвта. напътства:

    • със съмнение за ревматоиден артрит;
    • за контрол на лечението на заболяването;
    • за диагностициране на автоимунни патологии;
    • при хронични възпалителни заболявания.

    За да се определи концентрацията му, се използва способността на RF да аглутинира (лепило) червените кръвни клетки в присъствието на имуноглобулини. Това е една от проявите на реакцията между нея и обикновените антитела.

    Идентифицирайте ревматоидния фактор по различни методи:

    • латексна аглутинация;
    • Реакция на Waaler-Rose;
    • нефелометрия;
    • ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA).

    Най-често с тяхна помощ определя Руската федерация, свързана с IgM. Но за идентифициране на автоантитела от класове G, A и D е много по-трудно. Ето защо в случай на серонегативна (отрицателна) реакция при наличие на клинични симптоми на заболяването, се препоръчва да се извършат други уточняващи диагностични методи.

    Реакцията се счита за положителна, ако се случи аглутинация при разреждане 1:40 или 1:20 (модифицирано по метода на Сперански). Поради използването на различни методи за определяне на RF в клиничните лаборатории, повторните проучвания трябва да се провеждат в същата, в която първоначално е бил извършен анализът.

    Какви доказателства за присъствието на Руската федерация

    За да се определи причината за лезията, да се контролира хода на заболяването, да се предвиди появата на усложнения, клиницистът трябва да знае не само за присъствието на RF, но и за неговата концентрация. Нормата се счита, ако Руската федерация е не повече от 25-30 IU / ml.

    1. Високите стойности на RF (2-4 пъти увеличаване на концентрацията) показват ревматоиден артрит, автоимунни заболявания, засягащи съединителната тъкан. И колкото повече от това, толкова по-трудно се развива болестта. Както и висок титър показва инфекциозни заболявания, сериозни патологии на черния дроб.
    2. В малка част от Руската федерация разкриват дори и при здрави хора. Въпреки че много експерти смятат, че това показва висока вероятност за ревматоиден артрит в бъдеще.
    3. При пациенти с ревматоиден артрит понякога се наблюдава негативна серологична реакция (серонегативен вариант на заболяването). Ето защо са необходими повторни анализи, както и преглед от ортопед, други клинични проучвания (за наличието на протеинови и протеинови фракции, фибриноген, глюкозаминогликан, сиалови киселини и др.) И рентгенови лъчи на ставите.

    В 50-90% от случаите наличието на RF в кръвта показва ревматоиден артрит. При пациенти с много висок титър настъпват тежки екстраартикуларни лезии, активно се развиват деструктивни процеси и прогнозата за протичането на заболяването е неблагоприятна.

    Използвайки анализа на Руската федерация, ортопедният хирург оценява активността на процеса и това е необходимо при определяне на:

    • целесъобразност на операцията;
    • ефективност на лечението;
    • възможен ход на заболяването и възникване на усложнения;
    • риск от развитие на сърдечно-съдови патологии.

    За диагнозата ревматоиден артрит не е достатъчно кръвните изследвания в Руската федерация. В крайна сметка, реакцията може да бъде серонегативна. Причините за това:

    1. В лабораториите най-често се откриват IgM клас автоантитела и IgA и IgD IgG антителата могат да задействат заболяването (такива антитела са много по-трудни за откриване).
    2. Грешка в анализа. Ето защо са необходими повторни изследвания.
    3. Началната фаза на заболяването. Увеличаването на титъра настъпва 6-8 седмици след появата на първите симптоми.
    4. В кръвта се откриват само автоантитела, които не са в комплекс с имуноглобулин.

    Откриване на РЧ и други патологии:

    Ревматоидният фактор може да бъде открит дори в кръвта на новородено с вродена цитомегалия, както и при много жени, които са родили, хора на възраст над 70 години, затова само лекар ще направи точна диагноза.

    Кой лекар да се свърже

    Ревматоидният фактор, който е автоантитело, има разрушителен ефект върху ставите, когато реагира с имуноглобулините. А появата му в кръвта подсказва, че пациентът има ревматоиден артрит, друго автоимунно или инфекциозно заболяване. Много висок титър на Руската федерация сигнализира за изключително тежко протичане на заболяването. Определете присъствието му в кръвта в клиничните лаборатории. А ревматологът ръководи изследването. Ортопедичен хирург, невропатолог или неврохирург може да назначи такова изследване, ако пациентът се обърне към тях с оплаквания от болка в гръбначния стълб, ставите и ограниченото движение.

    Ревматоиден фактор (RF): нормата при анализа на жените, мъжете и децата, причините за високата

    Такова биохимично изследване, като определянето на ревматоиден фактор в серума, е добре известно на много пациенти, особено на тези със ставни проблеми, тъй като самото име на анализа е свързано със специфично заболяване, ревматоиден артрит (РА). Всъщност ревматоидният фактор (RF) се отнася до основните лабораторни тестове, които определят това заболяване, но в допълнение към ревматоидния артрит е възможно да се идентифицират и други патологични състояния, по-специално остри възпалителни заболявания в организма и някои системни заболявания.

    По своята природа ревматоидният фактор е антитяло (основно клас M - до 90%, останалите 10% са имуноглобулинови класове A, E, G) срещу други антитела (клас G) и Fc-фрагменти.

    Степента на ревматоиден фактор за всички е една и съща: при жените, мъжете и децата тя липсва (качествен тест) или не надвишава 14 IU / ml (количествен анализ), ако тялото е добре в това отношение. Въпреки това, има случаи, когато RF не се открива и симптомите са очевидни (основната причина за увеличаването е ревматоидният артрит), или е така, и човекът е здрав. Можете да прочетете по-долу.

    Същност и видове анализ

    Същността на анализа се състои в идентифицирането на автоантитела, в повечето случаи принадлежащи на имуноглобулини от клас М (IgM). Антителата (IgM до 90%) при определени патологични състояния под влиянието на инфекциозен агент променят своите характеристики и започват да действат като автоантиген, способен да взаимодейства с други собствени антитела - клас G имуноглобулини (IgG).

    Понастоящем се използват следните видове лабораторни методи за определяне на ревматоиден фактор:

    • Латексен тест с имуноглобулини от човешки G-клас, агрегирани на повърхност на латекс, аглутиниращ в присъствието на ревматичен фактор, е качествен (не количествен) анализ, който определя наличието или отсъствието на RF, но не показва неговата концентрация. Латексният тест е много бърз, евтин, не изисква специално оборудване и специални разходи за труд, но се използва главно за скрининг проучвания. Експресният анализ често дава фалшиви положителни отговори, следователно не може да бъде основа за установяване на окончателна диагноза. Обикновено ревматичният фактор в това проучване е отрицателен;
    • Използва се все по-малко и по-малко, но класическият анализ на Vaaler-Rose (пасивната аглутинация с еритроцити от овце, третирани с анти-еритроцитен заешки серум) не е напълно загубил практическото си значение. Това изследване е все още по-специфично от теста за латекс;
    • Добре е в съответствие с теста за латекс, но надминава точността и надеждността - нефелометрично и турбидиметрично определяне на ревматоидния фактор. Методът е стандартизиран, концентрацията на антиген-антитяло комплекси (AG-AT) се измерва в lU / ml (IU / ml), т.е. това е количествен анализ, който говори не само за наличието на ревматоиден фактор, но и за неговото количество. Повишените ревматолози смятат, че резултатът, ако стойностите на концентрацията надхвърлят границата от 20 IU / ml, обаче, при около 2-3% от здравите хора и до 15% от възрастните хора (над 65 години), този показател понякога дава и повишени стойности. При лица, страдащи от ревматоиден артрит, особено при бързо развиваща се и тежка форма, тя може да бъде доста висока (RF надписи надвишават 40 lU / ml, в други случаи е доста значимо).
    • Метод ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), който може да определи, в допълнение към IgM, които не са уловени от други методи на автоантитела от класове А, Е, G, съставляващи 10% от специфичен протеин, който наричаме ревматичен фактор. Този тест е широко използван, прилага се почти навсякъде (освен в селските линейки), защото е признат за най-точен и надежден. Отбелязва се, че наличието на васкулит при ревматоиден артрит води до повишена концентрация на имуноглобулини от клас G и появата на автоантитела от клас А е характерна за бързо прогресиращо и тежко протичане на заболяването (РА).

    Доскоро горните лабораторни тестове бяха взети като основа за установяване на диагнозата (РА). В момента диагностичните дейности, в допълнение към задължителните имунологични проучвания, са допълнени с други лабораторни методи, които включват: А-CCP (антитела към цикличен цитрулинов пептид - анти CCP), маркери за остра фаза - CRP (С-реактивен протеин), ASL-O. Те позволяват да се диференцира ревматоидният артрит по-бързо и с по-голяма прецизност от друга патология, подобна на симптоматично, или от заболявания, при които клиничната картина е различна от РА, но RF също има тенденция към увеличаване.

    Високо RF ниво и ниски стойности на фактора

    Най-често ревматоидният фактор се използва за диагностициране на ревматоиден артрит, неговото нарастване се наблюдава при около 80% от пациентите с най-често срещаната форма на заболяването (синовит).

    Следователно можем да заключим, че съществуват две форми на заболяването: серопозитивни, когато RF се открива в серума, и серонегативна, когато няма ревматичен фактор, но симптомите ясно показват наличието на възпалителен процес. Високото RF ниво може да показва прогресивно протичане на заболяването.

    Също така трябва да се отбележи, че при висока чувствителност ревматоидният фактор не проявява такава висока специфичност (всеки 4-ти резултат се оказва фалшиво-положителен), тъй като неговата природа не е напълно проучена, но е известно, че в много хронично възникващи възпалителни процеси се произвеждат ауантители.

    В допълнение, RF не може да се определи при наличие на признаци на заболяване при ревматоиден артрит в началото на развитието на патологичния процес при 20-25% от пациентите, така че еднократният отрицателен резултат не може да бъде окуражаващ, ако се появят симптоми на заболяването. При подозрителни случаи, анализът трябва да се повтори след шест месеца и една година (да се даде време за актуализиране на пула от плазмени клетки, които произвеждат автоантитела).

    Не е разумно да се надяваме на този анализ и да контролираме хода на процеса и ефективността на терапията - лекарствата, получени от пациентите, могат да повлияят на резултатите от проучвания, които вече не отразяват реалната картина и по този начин заблуждават пациента (той започва да се радва на лечебни преждевременно, приписвайки достойнствата на някои някои народни средства).

    Ревматоидният фактор при деца не предопределя диагнозата RA.

    Ако при възрастни (при жена, при мъж - няма значение), ревматоидният фактор е тясно свързан с ревматоиден артрит, а при децата ситуацията е малко по-различна. Ювенилни RA, образуващи до 16 години, дори и с бързото развитие на възпалителния процес дава увеличение на руските титри (главно поради IgM) само в 20% от случаите - когато болестта дебютира при деца под 5-годишна възраст. Началото на развитието на процеса при деца под 10-годишна възраст се проявява с увеличение на този показател само в 10% от случаите.

    В същото време често и дългосрочно болни деца имат повишен РЧ дори без очевидни признаци на заболяване. Това предполага, че автоантитела (IgM) могат да бъдат произведени в тях поради продължителна имуностимулация (хронични инфекции, наскоро прехвърлени вирусни заболявания и възпалителни процеси, хелминтни инвазии) и причината не е в развитието на ревматоиден артрит.

    Като се имат предвид тези характеристики на ревматоиден фактор, педиатрите не придават специална диагностична стойност на това лабораторно изследване.

    Други причини за повишени ревматични фактори

    Причината за повишаване на кръвната концентрация на ревматоиден фактор, в допълнение към класическата версия на ревматоиден артрит, може да бъде много други патологични състояния:

    1. Остри възпалителни заболявания (грип, сифилис, инфекциозна мононуклеоза, бактериален ендокардит, туберкулоза, вирусен хепатит);
    2. Широк спектър от хронични възпалителни процеси, локализирани в черния дроб, белите дробове, мускулно-скелетната система, бъбреците;
    3. Синдромът на Sjogren е автоимунно заболяване, което засяга съединителната тъкан и се включва в процеса на външната секреция на жлезата (лакримална, слюнчена - на първо място). За синдрома на Sjogren са характерни следните симптоми: сухи лигавици, устна кухина, външни полови органи, страдание на дихателните пътища, сърдечно-съдова система, бъбреци;
    4. Синдром на Фелти, който е специална форма на РА, характеризиращ се с остро начало с намаляване на броя на белите кръвни клетки в кръвта - левкоцити (левкопения);
    5. Still-синдром (синдром на Still) е форма на ювенилен (детски) ревматоиден артрит, чиито симптоми съвпадат с тези на синдрома на Фелти, но се различават по показатели за общ кръвен тест - броят на левкоцитите се увеличава (левкоцитоза);
    6. склеродермия;
    7. Хиперглобулинемия с различен произход;
    8. В-клетъчни лимфопролиферативни заболявания (миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom, болест на тежката верига);
    9. SLE (системен лупус еритематозус);
    10. саркоидоза;
    11. дерматомиозит;
    12. Хирургическа намеса;
    13. Онкологични процеси.

    Очевидно е, че списъкът на състоянията, които могат да причинят повишаване на концентрацията на ревматични фактори, не се ограничава до ревматоиден артрит.

    В допълнение, трябва да се има предвид, че този показател естествено се увеличава при хора в напреднала възраст (60-70 години), както и с употребата на някои лекарства (метилдопа, антиконвулсанти и контрацептиви), затова считат, че това е специфично и особено важно за диагностиката нецелесъобразно.

    Въпреки това лекуващият лекар ще разбере и нашата статия е предназначена за хора, които се опитват да интерпретират резултатите от биохимичните изследвания сами. В края на краищата се случва, че след като е чул информация за големия брой анализи, особено подозрителните граждани попадат в паника или (още по-лошо) започват да проявяват инициатива и да бъдат третирани с различни съмнителни средства.

    Ревматоиден фактор в кръвния тест

    Кръвен тест за ревматоиден фактор е лабораторен тест, използван при диагностицирането на много автоимунни и инфекциозни заболявания.

    Ревматоидният фактор (RF) е група от антитела, които реагират с имуноглобулините G като антиген, който имунната система произвежда. Ревматоидният фактор се образува в резултат на прекалено висока имунологична активност на плазмените клетки в ставната тъкан. Антителата от ставите влизат в кръвния поток, където образуват имунни комплекси с IgG, които увреждат синовиалната мембрана на ставите и стените на кръвоносните съдове, и в крайна сметка водят до тежки системни лезии на ставите. Защо се случва това? Смята се, че при някои заболявания имунните клетки поемат собствените тъкани на тялото за чужди, т.е. антигени, и започват да секретират антитела за тяхното унищожаване, но точният механизъм на автоимунния процес все още не е добре разбран.

    Понякога (при 2-3% възрастни и 5-6% от възрастните хора) се наблюдава повишаване на ревматоидния фактор в кръвта при здрави хора.

    Въпреки това, определянето на ревматоиден фактор в кръвния тест ви позволява да диагностицирате много заболявания в ранните етапи. А травматолог, ревматолог или имунолог обикновено дава насочване за изследване на ревматоиден фактор в кръвта, тъй като най-често срещаната болест, диагностицирана с този анализ, е ревматоиден артрит.

    Методи за определяне на ревматоиден фактор в кръвния тест

    Има няколко лабораторни метода за определяне на ревматоиден фактор при кръвен тест. Най-често се използват количествени методи за определяне на RF, но за скрининг може да се извърши качествено изследване - латекс тест.

    Латекс тест - вид реакция на аглутинация (залепване и утаяване на частици с антигени и антитела, адсорбирани върху тях), който се основава на способността на имуноглобулините на ревматоидния фактор да реагират с имуноглобулините от клас G. Реактивът, който съдържа имуноглобулин G, адсорбиран върху частици, се използва за теста латекс. Наличието на аглутинация показва наличието на ревматоиден фактор в серума (качествен тест). Въпреки факта, че този метод на анализ е по-бърз и по-евтин от други, той се използва сравнително рядко, тъй като не дава информация за количеството ревматоиден фактор в кръвта.

    Друга техника, която използва теста за аглутинация, е тестът на Waaler-Rose, при който ревматоидният серумен коефициент реагира с овчи червени кръвни клетки. Понастоящем този метод се използва рядко.

    За да се дешифрират резултатите от анализа е необходимо да се вземат предвид не само възрастта, но и индивидуалните характеристики на организма, както и метода на изследването, затова само лекар може да интерпретира резултатите и да постави диагноза.

    Нефелометрията и турбидиметрията са по-точни и информативни - методи, които позволяват да се определи не само наличието на ревматоиден фактор в серума, но и неговата концентрация в различни разреждания (количествен тест). Същността на методите се състои в измерване на интензивността на светлинния поток, който преминава през кръвната плазма със суспендирани частици. Високата мътност означава високо съдържание на ревматоиден фактор. Стойностите зависят от характеристиките на теста в определена лаборатория.

    Най-често използваният ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ). Той показва не само нивото на ревматоиден фактор, но и съотношението на видовете имуноглобулини, които са включени в него. Този метод се счита за най-точен и информативен.

    Кръвен тест за ревматоиден фактор - какво е това?

    За кръвни тестове за ревматоиден фактор се взема кръв от вена. Преди да дарите кръв, трябва да елиминирате приема на алкохол, пушенето и упражненията 12 часа преди анализа. През този период не трябва да пиете чай, кафе и сладки напитки, но чистата вода ще бъде полезна. Препоръчително е временно да спрете приема на каквито и да е лекарства. Ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря кои лекарства са взети наскоро. Анализът се дава на празен стомах, препоръчително е да се почива за 10-15 минути преди да се вземе кръвта.

    По правило RF се изследва в комбинация с два други показателя - C-RB (С-реактивен протеин) и ASL-O (антистрептолизин-О). Определението на тези показатели се нарича ревматоиден тест или ревматични тестове.

    Посоката за изследване на ревматоидния фактор в кръвта обикновено се дава от травматолог, ревматолог или имунолог.

    В допълнение към ревматоидните проби, могат да бъдат предписани следните допълнителни изследвания за диагностициране на системни заболявания и други имунологични патологии:

    • пълна кръвна картина с разгъната формула на левкоцитите - позволява да се идентифицира възпалителния процес в организма и туморите на хемопоетичната система;
    • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) - нейното нарастване също е маркер на възпаление;
    • биохимичен анализ на кръвта - по-специално нивото на пикочната киселина, количеството на общия протеин и съотношението на неговите фракции;
    • анти-ССР анализ (антитела срещу цикличен цитрулинов пептид) - позволява да се потвърди диагнозата ревматоиден артрит;
    • откриване на антитела към клетъчни органели.

    Скоростта на ревматоиден фактор

    Обикновено ревматоидният фактор в кръвта отсъства или се определя в много ниски концентрации. Горната граница на нормата е еднаква за мъжете и жените, но варира с възрастта:

    • деца (под 12 години) - до 12, 5 IU / ml;
    • 12-50 години - до 14 IU / ml;
    • 50 и повече години - до 17 IU / ml.

    За да се дешифрират резултатите от анализа обаче, е необходимо да се вземат предвид не само възрастта, но и индивидуалните характеристики на организма, както и изследователския метод, поради което само лекар може да интерпретира резултатите и да постави диагноза.

    Висока RF в кръвния тест - какво може да означава това?

    Ако изследването показа, че ревматоидният фактор в кръвния тест е увеличен, то има причина да се приемат системни (автоимунни) патологии, т.е. свързани с лезии на съединителната тъкан и хроничен възпалителен процес. Те включват:

    • ревматоиден артрит (РА) е заболяване на съединителната тъкан, което засяга главно малките стави. Формата на RA, при която ревматоидният фактор се увеличава в серума, се нарича серопозитивен;
    • Системна лупус еритематозус - заболяване, при което са засегнати съдовете, което води до характерен обрив;
    • Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилоартрит) е автоимунно заболяване на ставите, при което гръбначният стълб е най-засегнат. Болестта с дълъг курс води до гръбначна деформация и прегъване;
    • Системна склеродермия - характеризираща се с увреждане на кожата, кръвоносните съдове, вътрешните органи и опорно-двигателния апарат;
    • Саркоидозата е заболяване, при което се образуват грануломи в различни органи (най-често в белите дробове) - огнища на възпалителния процес, които приличат на плътни възли и се състоят от фагоцитни клетки;
    • дерматомиозит (болест на Вагнер) е патология, при която са засегнати кожата, съдовете, скелетните и гладките мускули;
    • Синдромът на Sjogren е заболяване на съединителната тъкан, при което основните лезии са слюнчените и слъзните жлези, което води до сухи очи и уста. Синдромът на Sjogren може да възникне предимно или като усложнение от други заболявания, като ревматоиден артрит.

    Освен това, повишаването на ревматоидния фактор може да е признак за следните заболявания:

    • Васкулит - генерализирано съдово поражение, което може да се развие при много патологии (болест на Takayasu, болест на Horton и други);
    • Септичният ендокардит е бактериална инфекция на вътрешната обвивка на сърцето, която покрива нейната кухина и клапани. Може да доведе до сърдечна недостатъчност и развитие на сърдечни дефекти;
    • Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, което се причинява от херпес-подобен вирус Epstein-Barr. Тя е остра и е придружена от треска, увреждане на вътрешните органи и появата на атипични мононуклеарни клетки в кръвта;
    • туберкулоза, проказа (болест на Hansen) - инфекциозни заболявания, причинени от микобактерии;
    • вирусен хепатит в активната фаза;
    • малария, лейшманиоза, трипанозомиаза и други паразитни заболявания;
    • онкологични заболявания - хронична лимфоцитна левкемия, макроглобулинемия на Waldenstrom и злокачествени новообразувания, даващи метастази в синовиалната мембрана на ставите.

    Понякога (при 2-3% възрастни и 5-6% от възрастните хора) се наблюдава повишаване на ревматоидния фактор в кръвта при здрави хора, но в повечето случаи това е признак на сериозна патология, поради което е причина за спешно лечение на медицинска помощ.