Ревматоиден фактор: норми и причини увеличаване

Кръвен тест, основан на откриване на автоантитела и критични стойности на С-реактивен протеин (CRP или ESR) е основният диагностичен критерий за откриване на такива заболявания като ревматоиден артрит, синдром на Sjogren и други сериозни заболявания.

Медицинското наименование за такива антитела е ревматоиден фактор. Тест за тяхното присъствие помага да се открие причината за много процеси, протичащи в организма.

За да разберете какво е то, каква е същността на изследването и какво показва, трябва да се запознаете с някои от значенията и понятията, описани по-долу.

Функционални характеристики

Ревматоидният фактор (RF) е протеинова форма, образувана от имунната система на организма. Същността на тези компоненти е, че те, погрешно вземайки здрави клетки за патогенни патогени, започват да ги унищожават.

Има селекция от антитела срещу собствените си антигени, произведени от организма за борба с патогените.

Около 90% от автоантителата принадлежат към клас М. И само 10% са такива класове като F, G, E, D. Представители на всички тези групи се произвеждат в клетките на синовиалната мембрана (вътрешната тъкан на ставата).

Какво се случва в тялото

Поради проникването на RF от синовиалната мембрана в кръвния поток се откриват автоантитела със здрави антитела, които са предназначени да устоят на бактерии и вируси (IgG имуноглобулини). Резултатът от тази реакция е увреждане на съдовите стени и ставни тъкани.

В началния стадий на патологичния процес антителата на Руската федерация се синтезират само в областта на засегнатата става, след което се произвеждат в лимфните възли, костния мозък и далака. Най-голямата локализация е характерна за подкожните ревматоидни възли, както и за пръстите.

Цел на изследването

Целта на ревматичния фактор е да се идентифицират не само артрит, но и други системни заболявания с автоимунен характер.

Откриването на отклонения от допустимите стойности на RF позволява да се диагностицират много патологични процеси, да се започне своевременно елиминирането им и по този начин да се предотвратят сериозни последствия и усложнения.

Когато е предписан анализ

Показания за изследване в Руската федерация са следните ситуации:

• диагностициране на артрит с оплаквания на болния в ставите, хиперемия и оток, скованост на движенията;
• поставяне на диагноза за предполагаем синдром на Sjogren, ако се наблюдават признаци като сухота на кожата, лигавици и мускулна и ставна болка;
• необходимостта от диференцирана диагностика при различни патологични процеси в ставите;
• определяне на ефективността на терапевтичния курс;

Този тест е задължителен компонент на цялостна диагностика на всички заболявания, свързани със ставите.

Норма RF

Ако говорим за качествен тест, тогава липсата на RF индикатори в биохимията на кръвта се счита за идеална.

В количествено отношение, при възрастни пациенти, процентът при жените и мъжете е не повече от 14 IU / ml. Същите стойности са позволени и при децата.

Критерии за оценка

Малките отклонения от нормата не са диагностичен критерий за оценка на състоянието на пациента.

Анализът на ревматоидния фактор се разглежда в следните категории:

1. От 25 до 50 IU / ml - леко увеличение.
2. От 50 до 100 единици - високо съдържание на Руската федерация.
3. Стойности над 100 IU / ml се считат за сериозно отклонение от нормата и са индикация за по-нататъшно изследване за изясняване на диагнозата.

Откриването на високи стойности в анализа не е индикация за специфично заболяване. Той показва наличието в организма на автоимунна патология, която изисква диференциална диагноза и изисква задължително лечение.

Диагностични мерки

За да се определи точната диагноза, в допълнение към кръвните изследвания в Руската федерация, се извършват следните лабораторни и инструментални процедури:

• Рентгенова снимка в областта на предложената локализация на заболяването;
• Ултразвук на засегнатата област;
• кръвен тест за С-реактивен протеин.

Тези диагностични мерки позволяват да се уточни причината, поради която стойностите на RF се увеличават.

Как да дешифрираме резултата

Разглеждат се три варианта на стойности: положителни, фалшиво положителни и отрицателни. Ето какво казват те:

1. Положителен RF тест не винаги показва наличието в организма на изключително автоимунни заболявания. Такива показатели могат да показват туберкулоза или вирусна инфекция, онкология. Освен това автоантигени се откриват при жени в следродовия период.
2. Отрицателен резултат в някои случаи се открива дори при наличие на характерни признаци на патологично състояние, което значително усложнява диагнозата.
3. Съществува възможност за откриване на фалшиво положителен резултат без проявление на клинични симптоми, показващи автоимунни процеси. Най-често тази картина се наблюдава при пациенти в напреднала възраст.

Идентифицирането по време на тълкуването на всяко отклонение от нормата предполага задължително допълнително изследване и последващата им корекция.

Какво може да повлияе на резултатите

За изследването на пациента се взема проба от венозна кръв. За да се елиминира възможността за изкривяване на показателите за ревматоиден фактор, трябва да се следват някои от подготовката за процедурата за анализ преди процедурата.

Те включват следното:

1. Последното хранене преди даряването на кръв е 10 часа преди процедурата.
2. В деня преди събирането на биоматериала трябва да се изключат мастни, пържени и пикантни ястия.
3. Под забрана на тютюнопушенето и алкохола в продължение на 24 часа преди преминаване на теста.
4. Необходимо е да се ограничи физическата активност.
5. Премахване на ненужно емоционални и стресови ситуации.

Правилният подход към подготвителния етап ще осигури точна картина и ще даде възможност за своевременно започване на курса на лечение.

Причини за отклонения от нормата

В допълнение към ревматоидния артрит (РА), повишените стойности на резултатите от теста в РЧ могат да бъдат предизвикани от други патологични процеси.

1. Синдром на Sjogren. Той заема водеща позиция в списъка на автоимунните заболявания, които могат да доведат до значително повишаване на ефективността.
2. Синдромът на Фелти е специална форма на артрит, характеризиращ се с остър ход на началния етап. В допълнение към повишената производителност на Руската федерация, тя е придружена от значително намаляване на броя на левкоцитите в кръвния поток.
3. Синдромът на Стил, характерен за проявлението на детската форма на РА. То протича по подобен начин, но има голям брой левкоцити в кръвта.
4. Инфекциозни заболявания: туберкулоза, хепатит, сифилис, ендокардит, грип, мононуклеоза.
5. Възпалителни процеси в белите дробове, бъбреците, черния дроб и опорно-двигателния апарат.
6. Лупус еритематозус.
7. Склеродермия.
8. Постоперативно състояние.
9. Онкологични тумори с различна локализация.

Една от причините за повишаване на стойностите на РЧ е употребата на лекарства, които трябва да включват Methyldop, лекарства против задържане и контрацептиви.

Трябва да се има предвид, че при пациенти на възраст над 60 години този показател също се увеличава, което значително намалява съдържанието на диагностичната информация в тази проба за възрастните хора.

Характеристики отклонения при деца

При възрастни пациенти ревматоидният артрит е най-честата причина за превишаване на РЧ ниво.

Въпреки това, откриването на такова дете не винаги показва това заболяване.

Например, ювенилен ревматоиден артрит, който е характерен за деца под 15-годишна възраст, не причинява всички, дори много тежки форми на заболяването, значително увеличаване на РЧ индекса. Наблюдава се само в началото на заболяването само в 18% от случаите при деца под петгодишна възраст.

Вече при 10-годишни пациенти, RF нараства само в 8-9% от случаите.

Въпреки това, има ситуации, в които слаба концентрация на автоантигени може да бъде намерена в отслабени млади пациенти, причинени от ефектите на инфекциозни, вирусни заболявания и дори наличието на хелминти. Но в същото време те нямат признаци на ревматоиден артрит.

Ето защо този лабораторен тест няма диагностична стойност при изследването на деца. Провеждат се голям брой допълнителни анализи и инструментални изследвания, за да се установи основната причина за патологията.

Допълнителни диагностични процедури

Сред методите, използвани за диференцирана оценка на пациентите, често се използват:

• клиничен (общ) анализ на кръв и урина;
• проби, характеризиращи състоянието на черния дроб (ALT, AST, GGT, билирубин);
• ESR - скорост на утаяване на еритроцитите;
• изследване на С-реактивен протеин;
• анализ за откриване на антинуклеарни антитела.

От предложената проблемна област в ставата, синовиалната течност е задължително събрана с помощта на пункция за изследване.

Методи за RF нормализация

Когато в кръвния тест се открият високи нива на ревматоиден фактор, основният принцип на нормализиране не е намаляването на производителността, а откриването и елиминирането на заболяването, което е основната причина за превишаване на допустимото количество антитела.

Терапевтичният курс на лечение включва използването на антибиотици, стероидни и противовъзпалителни средства.

Стабилизирането на концентрацията на автоантигени е сложен и продължителен процес.

Някои подобрения в състоянието, причинени от приема на лекарства, не винаги се превръщат в реална предпоставка за намаляване нивото на Руската федерация.

Въпреки това, да се спре лечението не се препоръчва.

Особено важно е тези стойности да се наблюдават при деца, възрастни пациенти и жени по време на следродовия период.

Не се препоръчва да планирате бременност преди да изравните резултатите, тъй като голямо натоварване на тялото, дължащо се на преструктурирането на всички органи и системи в този период, което е отговорно за женското тяло, може да даде тласък на рецидив на патологичното състояние.

Вредните навици (злоупотреба с алкохол, пушене), както и всяка патология, значително отслабват имунната система. Резултатът е развитие на предразполагащи фактори, които допринасят за появата на негативни последици.

предотвратяване

Най-доброто средство за превенция е да се обърне внимание на вашето здраве. Правилният акцент трябва да бъде поставен върху спазването на изискванията за балансирана диета, обогатена с витамини и основни микроелементи.

Поддържането на здравословен начин на живот, дозирането на работата и почивката е в основата на благоприятна прогноза за всякакви нарушения в дейността на имунната система и организма като цяло.

Ревматоиден фактор: норма при жените по възраст, таблица на показателите

Този индикатор показва общия брой автоантитела, проникващи в кръвта от увредените васкуларни тъкани. Ако резултатите от теста покажат високо ниво, то това показва активно увреждане на съдовите стени.

Друг ревматоиден фактор се счита за чужд протеин. На което се произвежда имунният отговор на организма.

Този показател става по-голям с възрастта и основният брой пациенти с положителен ревматоиден фактор са възрастни хора. Това предполага, че в човешкото тяло се развива заболяване на ставите. Най-често жените страдат от такива прояви.

Основни действия преди диагнозата

За да избегнете фалшиво положителни резултати от теста, трябва да спазвате определени правила. Ако диагнозата е неправилна, лечението ще бъде предписано съответно. Това ще доведе до влошаване на човешкото здраве.

• Диагнозата се извършва на празен стомах
• За пиене се използва само пречистена вода. Но преди вземането на кръв и трябва да се изтрие.
• Алкохолните напитки и цигарите трябва да бъдат изключени за 24 часа.
• Денят преди анализа не може да се занимава със спорт и други форми на енергична физическа активност.
• Да се ​​изключи от диетата на мастни и други нездравословни храни.

В лабораторията се вземат кръвни проби от специалист. Спринцовка от язвената вена набира необходимия обем. В допълнение към тази диагноза могат да се поставят допълнителни тестове за идентифициране на пълната картина на заболяването.

След като лекарят получи резултатите от теста, той предписва лечение. Тя се извършва индивидуално за всеки отделен случай.

Нормални RF индикатори за жени

След като стана ясно какво означава този индикатор, помислете за следното: ревматоидният фактор е норма при жените по възраст. Таблицата с тези цифри е показана по-долу.

Малките отклонения от нормата не трябва да предизвикват безпокойство. Експертите смятат, че превишаването на нормата е няколко пъти повод за безпокойство. Има определена скала, която определя степента на излишък на индикатора:

• Малко отклонение - 25-59 IU / ml
• Значителен излишък - 50-100 IU / ml
• Тежко отклонение - над 100 IU / ml

Може да има и краткосрочно окачване на Руската федерация, която сама се връща към нормалното. Подобни прояви се наблюдават само при жени, които са родили и при тези, които са претърпели операция.

Физиологично се отчита повишаване на процента при пациенти над 60-годишна възраст.

В допълнение, контрацептиви, антиконвулсивни лекарства и Methyldop причиняват увеличение на P-фактора.

Но причините не винаги са в това и големи показатели могат да показват наличието на сериозна патология.

Ревматоиден артрит, неговите видове

Болест като ревматоиден артрит не се лекува. Този тип диагноза може да го определи в началните етапи на формиране. За да се получат най-надеждните резултати, е необходимо да се извърши допълнителна диагностика.

• Синдромът на Фелти - тази патология не е често срещана. Това е подтип на ревматоиден артрит. Ходът на заболяването преминава незабавно в остра форма. Пълната кръвна картина показва левкопения, а RF се увеличава няколко пъти.
• Синдром на Шйогрен - с подобна патология страдат съединителните тъкани и вътрешните секреторни жлези. Симптомите на заболяването са сухи лигавици, увреждане на дихателната система и бъбреци.

Понякога се случва ревматоидният фактор да остане нормален и да са налице основните симптоми на заболяването. Това може да покаже развитието на първия етап на заболяването. За целта се предписва имунологичен тест, който ще изясни ситуацията.

Дори леко повишение на индекса е много сериозно, тъй като може да бъде потвърждение за развитието на ревматоиден артрит.

Ако пациентът има склонност към заболявания на имунната природа, тогава профилактиката трябва да се извършва няколко пъти в годината и в същото време да се извърши кръвен тест, който потвърждава състоянието на пациента.

Други фактори, които водят до увеличаване на RF

Дори ако кръвният тест показа липсата на RF, това не е надеждно потвърждение.

Такива аномалии могат да се появят в тялото на жена с инфекциозни заболявания или остри възпалителни процеси, което може да провокира развитието на заболявания на съединителната тъкан.

Не само ревматоиден артрит може да доведе до увеличаване на скоростта. Това може да доведе до:

1. Остро възпаление - SARS, вирусен хепатит и други подобни.
2. Хронични възпаления на черния дроб, дихателната система, костите, мускулите и бъбреците.
3. Автоимунни патологии, които водят до увреждане на жлезите и съединителната тъкан. В същото време пациентът изпитва сухи лигавици, лошо представяне на дихателните органи, сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците.
4. левкопения
5. Висок брой бели кръвни клетки
6. Уплътняване и осификация на съединителната тъкан
7. Голям брой глобулини в серума
8. миелом
9. кожна туберкулоза
10. Системни възпалителни белодробни заболявания
11. хирургия
12. онкология

Възпалителни процеси в съединителната тъкан, засягащи мускулите. При тези пациенти се наблюдава влошаване на движенията, патологията на кожата, кръвоносните съдове и други органи.

Има много заболявания, които могат да увеличат скоростта в кръвта и всички те са много опасни за организма. Следователно лечението трябва да се извършва своевременно. Това ще помогне за предотвратяване на усложнения. Целият диагностичен и терапевтичен комплекс от процедури трябва да се предписва изключително от специалист, самолечението в тази ситуация няма да помогне. Само лекар може да оцени общото здравословно състояние, възрастта, лекарствата и наличието на свързани заболявания. Комбинирайте всички тези фактори, установете точна диагноза и извършете лечение.

Видео: Диагностика на ревматоиден фактор, методи за работа със Serodia RA:

Ревматоиден фактор: нормата при жените, при децата и мъжете, по възраст в таблицата

Ревматоиден фактор, наречен тялото на протеини, образувани от организма, което от своя страна е автоимунни антитела. Това означава, че група имуноглобулинови протеини, произведени от имунната система, се възприемат като извънземна, собствена тъкан, на която тя прави атака.

Общ фактор в синтеза на протеинови образувания в организма е отговорът на бета-хемолитичните стрептококи, които са влезли в кръвта. На този етап алгоритъмът на този процес е слабо проучен, но е възможно да се прецени възникването на автоимунни и възпалителни заболявания чрез стойността на ревматоидния фактор.

За да определите реакцията, която се случва в тялото на пациента, днес се прилага цялостна диагноза, която включва кръвен тест за ревматоиден фактор.

Как се извършва анализът?

Кръвен тест за ревматоиден фактор предполага спазване на определени изисквания. Тъй като има възможност за фалшив положителен резултат. При неправилна диагноза е възможно да се назначи неподходящо лечение, което може да влоши здравето на пациента. Затова се препоръчва да се спазват следните основни правила:

• извършване на диагностично изследване на празен стомах;
• препоръчително е да се изключи използването на чиста питейна вода преди вземането на кръв;
• след около един ден трябва да се въздържате от употребата на алкохолни напитки и никотин;
• Препоръчва се да се въздържат от упражнения около един ден преди диагностичното изследване;
• В продължение на няколко дни се препоръчва премахване на висококалорични храни от обичайната диета.

Предоставянето на анализа и декодирането се извършва в лаборатория, в медицинско заведение. В биохимичен анализ кръвта на пациента се взема от вена. Също така, ако е необходимо, медицински специалист може да предпише допълнителни медицински изследвания и прегледи.

Сортове на анализ

Днес в медицинската практика се използват следните методи, които определят ревматоидния фактор в кръвния тест:

• използвайте тест с латекс. По време на изпитването се използват човешки имуноглобулини (тип G), агрегирани на базата на латекс, аглутинират в присъствието на ревматичен фактор. Тестването може да открие наличието или отсъствието на кръвта на пациента, ревматоиден фактор. С негова помощ е невъзможно да се разбере броят на единиците. Тестването се извършва доста бързо, на разумна цена. Използва се основно за диагностика на скрининга. Тази диагноза е присъща на голям брой фалшиво-положителни резултати, така че не трябва да разчитате само на показанията му, преди да предпишете терапевтично лечение;
• използван в най-редките случаи, тестът Vaalera-Rose. Определя пасивна аглутинация с овчи еритроцити, покрити с анти-еритроцитен серум, произведен от заешка кръв;
• определяне чрез използване на нефелометрични и турбидиметрични изследвания. Тази техника не само помага да се открие ревматоидният фактор в кръвния тест, но и да посочи неговите количествени стойности, определени в IU / ml;
• Най-верният от горните тестове е ELISA анализ. Методът добре дефинира, но не се инсталира по горните методи, автоантитела от тип А, Е, G, съставляващи десет процента от специфичен протеин. Тази техника е получила най-честото приложение, тъй като е установено, че тя е най-точна и надеждна.

Посочените по-горе методи не са единствените начини за идентифициране на ревматоиден фактор, често използвани лабораторни тестове като:

Тези методи помагат в краткосрочен план да се установи наличието на ревматоиден артрит, като се изключат тези, които са сходни по симптоми.

Какво трябва да бъде норма за жените

След като се установи какво означава значението на Русия, трябва да се вземе предвид нормата за ревматоиден фактор при жените в таблицата, както и да се установят допустимите и силни отклонения от нормалните стойности. Таблица с нормален ревматоиден фактор за жени в различни възрастови категории:

Ревматоиден фактор (RF): нормата при анализа на жените, мъжете и децата, причините за високата

Такова биохимично изследване, като определянето на ревматоиден фактор в серума, е добре известно на много пациенти, особено на тези със ставни проблеми, тъй като самото име на анализа е свързано със специфично заболяване, ревматоиден артрит (РА). Всъщност ревматоидният фактор (RF) се отнася до основните лабораторни тестове, които определят това заболяване, но в допълнение към ревматоидния артрит е възможно да се идентифицират и други патологични състояния, по-специално остри възпалителни заболявания в организма и някои системни заболявания.

По своята природа ревматоидният фактор е антитяло (основно клас M - до 90%, останалите 10% са имуноглобулинови класове A, E, G) срещу други антитела (клас G) и Fc-фрагменти.

Степента на ревматоиден фактор за всички е една и съща: при жените, мъжете и децата тя липсва (качествен тест) или не надвишава 14 IU / ml (количествен анализ), ако тялото е добре в това отношение. Въпреки това, има случаи, когато RF не се открива и симптомите са очевидни (основната причина за увеличаването е ревматоидният артрит), или е така, и човекът е здрав. Можете да прочетете по-долу.

Същност и видове анализ

Същността на анализа се състои в идентифицирането на автоантитела, в повечето случаи принадлежащи на имуноглобулини от клас М (IgM). Антителата (IgM до 90%) при определени патологични състояния под влиянието на инфекциозен агент променят своите характеристики и започват да действат като автоантиген, способен да взаимодейства с други собствени антитела - клас G имуноглобулини (IgG).

Понастоящем се използват следните видове лабораторни методи за определяне на ревматоиден фактор:

• Латексен тест с имуноглобулини от човешки G-клас, агрегирани на повърхност на латекс, аглутиниращ в присъствието на ревматичен фактор, е качествен (не количествен) анализ, който определя наличието или отсъствието на RF, но не показва неговата концентрация. Латексният тест е много бърз, евтин, не изисква специално оборудване и специални разходи за труд, но се използва главно за скрининг проучвания. Експресният анализ често дава фалшиви положителни отговори, следователно не може да бъде основа за установяване на окончателна диагноза. Обикновено ревматичният фактор в това проучване е отрицателен;
• Използва се все по-малко и по-малко, но класическият анализ на Vaaler-Rose (пасивната аглутинация с еритроцити от овце, третирани с анти-еритроцитен заешки серум) не е напълно загубил практическото си значение. Това изследване е все още по-специфично от теста за латекс;
• Добре е в съответствие с теста за латекс, но надминава точността и надеждността - нефелометрично и турбидиметрично определяне на ревматоидния фактор. Методът е стандартизиран, концентрацията на антиген-антитяло комплекси (AG-AT) се измерва в lU / ml (IU / ml), т.е. това е количествен анализ, който говори не само за наличието на ревматоиден фактор, но и за неговото количество. Повишените ревматолози смятат, че резултатът, ако стойностите на концентрацията надхвърлят границата от 20 IU / ml, обаче, при около 2-3% от здравите хора и до 15% от възрастните хора (над 65 години), този показател понякога дава и повишени стойности. При лица, страдащи от ревматоиден артрит, особено при бързо развиваща се и тежка форма, тя може да бъде доста висока (RF надписи надвишават 40 lU / ml, в други случаи е доста значимо).
• Метод ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), който може да определи, в допълнение към IgM, които не са уловени от други методи на автоантитела от класове А, Е, G, съставляващи 10% от специфичен протеин, който наричаме ревматичен фактор. Този тест е широко използван, прилага се почти навсякъде (освен в селските линейки), защото е признат за най-точен и надежден. Отбелязва се, че наличието на васкулит при ревматоиден артрит води до повишена концентрация на имуноглобулини от клас G и появата на автоантитела от клас А е характерна за бързо прогресиращо и тежко протичане на заболяването (РА).

Доскоро горните лабораторни тестове бяха взети като основа за установяване на диагнозата (РА). В момента диагностичните дейности, в допълнение към задължителните имунологични проучвания, са допълнени с други лабораторни методи, които включват: А-CCP (антитела към цикличен цитрулинов пептид - анти CCP), маркери за остра фаза - CRP (С-реактивен протеин), ASL-O. Те позволяват да се диференцира ревматоидният артрит по-бързо и с по-голяма прецизност от друга патология, подобна на симптоматично, или от заболявания, при които клиничната картина е различна от РА, но RF също има тенденция към увеличаване.

Високо RF ниво и ниски стойности на фактора

Най-често ревматоидният фактор се използва за диагностициране на ревматоиден артрит, неговото нарастване се наблюдава при около 80% от пациентите с най-често срещаната форма на заболяването (синовит).

Следователно можем да заключим, че съществуват две форми на заболяването: серопозитивни, когато RF се открива в серума, и серонегативна, когато няма ревматичен фактор, но симптомите ясно показват наличието на възпалителен процес. Високото RF ниво може да показва прогресивно протичане на заболяването.

Също така трябва да се отбележи, че при висока чувствителност ревматоидният фактор не проявява такава висока специфичност (всеки 4-ти резултат се оказва фалшиво-положителен), тъй като неговата природа не е напълно проучена, но е известно, че в много хронично възникващи възпалителни процеси се произвеждат ауантители.

В допълнение, RF не може да се определи при наличие на признаци на заболяване при ревматоиден артрит в началото на развитието на патологичния процес при 20-25% от пациентите, така че еднократният отрицателен резултат не може да бъде окуражаващ, ако се появят симптоми на заболяването. При подозрителни случаи, анализът трябва да се повтори след шест месеца и една година (да се даде време за актуализиране на пула от плазмени клетки, които произвеждат автоантитела).

Не е разумно да се надяваме на този анализ и да контролираме хода на процеса и ефективността на терапията - лекарствата, получени от пациентите, могат да повлияят на резултатите от проучвания, които вече не отразяват реалната картина и по този начин заблуждават пациента (той започва да се радва на лечебни преждевременно, приписвайки достойнствата на някои някои народни средства).

Ревматоидният фактор при деца не предопределя диагнозата RA.

Ако при възрастни (при жена, при мъж - няма значение), ревматоидният фактор е тясно свързан с ревматоиден артрит, а при децата ситуацията е малко по-различна. Ювенилни RA, образуващи до 16 години, дори и с бързото развитие на възпалителния процес дава увеличение на руските титри (главно поради IgM) само в 20% от случаите - когато болестта дебютира при деца под 5-годишна възраст. Началото на развитието на процеса при деца под 10-годишна възраст се проявява с увеличение на този показател само в 10% от случаите.

В същото време често и дългосрочно болни деца имат повишен РЧ дори без очевидни признаци на заболяване. Това предполага, че автоантитела (IgM) могат да бъдат произведени в тях поради продължителна имуностимулация (хронични инфекции, наскоро прехвърлени вирусни заболявания и възпалителни процеси, хелминтни инвазии) и причината не е в развитието на ревматоиден артрит.

Като се имат предвид тези характеристики на ревматоиден фактор, педиатрите не придават специална диагностична стойност на това лабораторно изследване.

Други причини за повишени ревматични фактори

Причината за повишаване на кръвната концентрация на ревматоиден фактор, в допълнение към класическата версия на ревматоиден артрит, може да бъде много други патологични състояния:

1. Остри възпалителни заболявания (грип, сифилис, инфекциозна мононуклеоза, бактериален ендокардит, туберкулоза, вирусен хепатит);
2. Широк спектър от хронични възпалителни процеси, локализирани в черния дроб, белите дробове, мускулно-скелетната система, бъбреците;
3. Синдромът на Sjogren е автоимунно заболяване, което засяга съединителната тъкан и се включва в процеса на външната секреция на жлезата (лакримална, слюнчена - на първо място). За синдрома на Sjogren са характерни следните симптоми: сухи лигавици, устна кухина, външни полови органи, страдание на дихателните пътища, сърдечно-съдова система, бъбреци;
4. Синдром на Фелти, който е специална форма на РА, характеризиращ се с остро начало с намаляване на броя на белите кръвни клетки в кръвта - левкоцити (левкопения);
5. Still-синдром (синдром на Still) е форма на ювенилен (детски) ревматоиден артрит, чиито симптоми съвпадат с тези на синдрома на Фелти, но се различават по показатели за общ кръвен тест - броят на левкоцитите се увеличава (левкоцитоза);
6. склеродермия;
7. Хиперглобулинемия с различен произход;
8. В-клетъчни лимфопролиферативни заболявания (миелом, макроглобулинемия на Waldenstrom, болест на тежката верига);
9. SLE (системен лупус еритематозус);
10. саркоидоза;
11. дерматомиозит;
12. Хирургическа намеса;
13. Онкологични процеси.

Очевидно е, че списъкът на състоянията, които могат да причинят повишаване на концентрацията на ревматични фактори, не се ограничава до ревматоиден артрит.

В допълнение, трябва да се има предвид, че този показател естествено се увеличава при хора в напреднала възраст (60-70 години), както и с употребата на някои лекарства (метилдопа, антиконвулсанти и контрацептиви), затова считат, че това е специфично и особено важно за диагностиката нецелесъобразно.

Въпреки това лекуващият лекар ще разбере и нашата статия е предназначена за хора, които се опитват да интерпретират резултатите от биохимичните изследвания сами. В края на краищата се случва, че след като е чул информация за големия брой анализи, особено подозрителните граждани попадат в паника или (още по-лошо) започват да проявяват инициатива и да бъдат третирани с различни съмнителни средства.

Какво е ревматоиден фактор, степента и причините за нарастване

Реакцията на възпалителния процес в човешкото тяло може да доведе до агресивност на имунната защита. Тя се състои в унищожаването на собствените им напълно здрави клетки. Честите жертви на такава реакция са клетките на съединителната тъкан, т.е. всички системи и органи, които съдържат колаген. Патология, лабораторно одобрен ревматичен фактор (RF). Групата на патологиите включва ревматизъм, който засяга всички хора. Възрастта или пола на болестта са безразлични, но по-възрастните хора са по-често болни поради хормонален дисбаланс и съпътстващи хронични заболявания.

Младите пациенти са ефективно лечими. Около 50% от случаите на ревматизъм не се усещат след специално лечение, дори след повторни тестове в Руската федерация. В 10% от случаите ревматизмът се проявява с пристъпи на обостряне, ремисия, усложнения. Ревматичният фактор е не само специфичен симптом на ревматизъм, но и други сериозни патологии, така че всеки, без изключение, трябва да се запознае с информация за ревматоидния фактор, че това е норма, причините за увеличаването, за своевременно търсене на медицинска помощ и премахване на причините за заболяването.

Какво е ревматичен фактор?

Инверторът е модифициран протеин на антиглобулинови автоантитела от класове M, A, G, E, D под влиянието на устойчиви вирусни, микробни, гъбични или физични фактори. Последните включват студ, радиация, отравяне с пестициди, постоянно присъствие в зоната на повишен ултравиолетов фон и консумация на храни, богати на консерванти в хранителната диета.Тези антитела са насочени към елиминиране на собствените си здрави клетки или към имунни булини тип G. Този тип се произвежда в синовиалната течност, след това влиза в кръвния поток, където се комбинира с други имунни компоненти, образувайки агресивни комплекси. Те действат върху колагена по ясен и целенасочен начин, като пречат на всички тъкани, които го съдържат.

Ревматоидният индекс е вещество с протеинов произход, като модифицира възприемането на съединителната тъкан като чужд протеин. В началото на заболяването при ревматоиден артрит, имуноглобулин М-специфичен за това заболяване се среща само в ставите. В хроничния ход на патологията, специфичен фактор се произвежда от други органи (далак, лимфни възли, костен мозък, кожа, сърдечна тъкан). При лабораторни тестове на серум, синовиална течност и хистологични сечения на тъкани се открива определено количество имуноглобулини. Тигърът им зависи от стадия на заболяването и от съпътстващите патологии.

Внимание! Ако не бъдат изследвани, когато се появят първите симптоми на патологията, агресията на имунната система ще доведе до необратими процеси на вътрешните органи + системи и до летален изход.

Какво е норма за мъжете и жените?

Всички здрави хора нямат ревматоиден фактор, освен ако човек не страда от латентни венерически заболявания. Нормални показатели като другите лабораторни данни не съществуват, а това означава, че факторът не е в кръвта или е и се смята за положителен. В началните стадии на ревматизма, честотата варира между 0 - 14ME / ml (или 0 - 10E / ml). Тези цифри се различават по пол, те са по-ниски за жените и по-високи за мъжете.

Има някои нюанси, които са специфични за всеки пол, а именно, за мъжете процентът никога не варира, той е постоянно в тези граници. Жените са склонни да променят тези показатели поради бременност, менструален цикъл, овулация. Женските болести като аднексит, ендометрит, ерозия на шийката на матката, цервицит могат да допринесат за увеличаване на IgM титъра в лабораторните показатели. След лекарствената терапия антителата изчезват.

Важно е! Жените се препоръчват да бъдат по-често изучавани за ревматични фактори, за да се изключи системни заболявания като системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, псориазис и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Според статистически данни и по време на случайни изследвания, се наблюдава повишен титър на С-реактивен протеин при пациенти, злоупотребяващи с тютюнопушене и алкохолни напитки. При наркоманите и пациентите със СПИН тези цифри са доста високи, което показва автоимунна реакция на тялото към собствените му тъкани. Честите алергични реакции към храни, химични или органични вещества водят до промяна в имунните реакции към разрушаване на собствените им тъкани.

Критерии за оценка на ревматичния фактор

Пациентите с ревматизъм (или ревматоиден артрит), в зависимост от стадия на заболяването, имат различни показатели за С-реактивен протеин (имуноглобулин IgM). В началния етап, RF критериите са равни на 14-15ME / ml, а в следващите етапи тези стойности са високи плюс стабилни. В допълнение към ревматизма, критериите за увеличаване или намаляване на ревматоидния индекс се влияят от различни соматични заболявания, както и от терапевтични мерки.

Оценка на критериите за РЧ:

• умерено повишаване: 25-50IU / ml;
• висок титър: 50-100 IU / ml;
• изключително висок титър: 100 IU / ml и повече.

Извършвайки тест с латекс (определящ наличието или отсъствието на ревматоиден фактор), анализите на Baaleru-Rose се основават на измерването на комплексите антиген-антитяло. Извършва се ензимен имуноанализ за определяне на групите на автоантитела. Тези лабораторни тестове се препоръчват за всички пациенти със съмнение за присъствие на RF. Лабораторните изследвания определят етапа на патологията и степента на увреждане на органите и системите като цяло, както и специфични тактики на лечение.

Причини за повишаване

Ревматоидният индекс се увеличава поради патологии на опорно-двигателния апарат, особено на лигаментния и смазващия апарат. Други причини като синдром на Sjogren, гонорея, сифилис, туберкулоза, хепатит, гломерулонефрит, уролитиаза, ендокринни патологии, онкологични заболявания, както и системни кожни заболявания са причините за повишаване на RF. Патологията на възпалителната природа в сърдечно-съдовата система, както и всички инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, водят до промени в индексите на ревматичния фактор нагоре. Интоксикацията на всяка етиология също е причина за повишена RF.

Причини за спада

След задълбочено изследване на лабораторно + инструментален тип, на пациентите се възлага индивидуален режим на лечение. Провеждането на пълен курс на лечение ще намали степента на автоимунна агресия, а ревматоидният фактор ще достигне нормата. Това означава, че имунната система е регулирана, агресията спира, а нормалните помощници започват да разбират собствените си и чужди клетки. Производството на антитела спира, възпалително-инфекциозната реакция се елиминира.

Ревматоиден фактор при дете

В детска възраст, положителен индикатор за ревматоиден фактор се проявява поради чести остри респираторни вирусни инфекции, грип или микробна инфекция със стафилококово-стрептококова природа. Титърът на антитялото е равен на 12.5 U / ml. След отстраняването на тези причини Руската федерация достига нула. Ако лечението не носи задоволителен ефект и RF е положително, тогава в организма действа автоимунна реакция.

В този случай детето трябва да бъде внимателно прегледано и лекувано в болница с ревматолог. А също и да се консултирате с малкия пациент в ендокринолога. Деца на възраст над 13-15 години са изложени на риск, пубертетът често води до увеличаване на ревматоидния фактор поради внезапни скокове на половите хормони в кръвния поток.

Какво показва повишеното RF?

Наличието на RF в анализите на синовиалната течност, серумните или хистологичните срезове показват следните патологии:

1. Ревматизъм (ревматоиден артрит): възпалителен процес в определени групи стави на долните и горните крайници (фаланги на ръцете и краката, радиални стави, глезен + коленни стави). Серонегативният резултат може да е при първите признаци на заболяването.
2. Синдром на Sjogren: агресия на имунната система върху клетките на жлезите на устата и очите.
3. Ювенилен ревматоиден артрит: децата са болни от 5 до 16 години, след пубертета на Руската федерация намалява до нула.

Соматичните заболявания с възпалителен и инфекциозен характер водят до увеличаване на ревматоидния индекс до 100 U / ml, след лечението тези цифри намаляват до нормата.

Как да се намали ревматоидният фактор?

Своевременното искане за медицинска помощ с конкретен диагнозен декрет ще помогне при избора на ефективно лечение, което ще доведе до намаляване на RF в организма. Дори и при ревматизъм, можете да се стремите да намалите агресията на имунитета. Превантивните мерки във връзка с диета, санаторно-курортно лечение и отказ от алкохол и никотин - специално намаляват работата на Руската федерация. Лечението на соматични заболявания е явен резултат от намаляване на С-реактивния протеин в кръвта.

Какво е фалшиво положителен RF?

Фалшиво положителният фактор на ревматизма е идентифицирането на този показател в серума + синовиалната течност, която след лечението напълно ще изчезне. Съществува пълен списък с патологии, за които се открива фалшиво положителен фактор, а именно:

1. Автоимунна системна патология (системна лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, анкилозиращ спондилит). Тази група включва също подагра, васкулит, синдром на Рейно, аномалии на щитовидната жлеза като автоимунен дифузен зъб.
2. Възпалително-инфекциозни патологии (ендокардит, туберкулозна инфекция на системи и органи, сифилис, малария, мононуклеоза, тромбофлебит, болест на Крон, бруцелоза, кандидомикоза, дизентерия).
3. Кръвни и лимфни патологии (лимфогрануломатоза, саркоидоза)
4. Онкологични заболявания.
5. Патология на вътрешните органи (черния дроб, бъбреците, далака, червата, белите дробове).

Комбинираното лечение с имуносупресори води до елиминиране на основната причина. Ревматичен фактор, приспособен към нормалните стойности. Ако лечението не донесе резултати, остава положителен фактор за живота. Фалшиво положителен RF може да се появи след продължително лечение, както и след операция. Всички алергични реакции също предизвикват механизма на развитие на временния ревматичен фактор.

Важно е! При един тест за ревматоиден фактор М клас и получаване на положителен резултат, не може да се направи окончателна диагноза за ревматизъм. В случай, че е идентифицирана цялата група имуноглобулини, се установява специфична диагноза и започва лечението.

Анализ на разходите и къде да отидем?

Тестването за ревматични фактори се извършва в клиники по местоживеене или в стационарни условия. Цената на тази процедура е приемлива за всеки пациент, зависи от региона и вида на клиниките. В частни клиники, цената на доставката ще струва един и половина пъти по-скъпо, отколкото в конвенционалните болници. За хора с увреждания, възрастни хора и деца има определена отстъпка, но трябва да изчакате на опашка.

Ревматичният фактор е сериозно доказателство за автоимунна патология на опорно-двигателния апарат или други заболявания на органи и системи. Той може да се увеличи след вирусна или спонтанна стафилококова + стрептококова инфекция. В допълнение към ревматизма, много заболявания водят до отслабване на имунната система, следователно, изучаването на Руската федерация и идентифицирането му не означава, че процесът е ревматоиден по природа. Независимо от етиологията и патогенезата, всеки пациент е задължен да премине тестове за маркери на С-реактивен протеин. Въоръжени с информация за ревматоидния фактор, че е норма, причините за увеличаването, можете да елиминирате много усложнения и дори увреждания.

Научаваме правилата за ревматоиден фактор

Много пациенти със заболявания на ставите получават насочване за изследване на кръвта за ревматоиден фактор. Размерът на мъжете и жените е същият. Освен ревматоиден артрит, този анализ разкрива много системни заболявания, идентифицира причината за възпалителните процеси в организма.

Анализ на стойността

Антителата, които организмът произвежда като самостоятелни антигени срещу собствените си клетки, се наричат ​​ревматоиден фактор. Това е модифициран протеин, който се е образувал в резултат на негативното влияние на бактериите и се възприема от организма като чужд. RF е представен от клас М имуноглобулин.

Автоантитела се синтезират от плазмените клетки на ставите. Освен това, с кръвния поток те влизат в съдовете, където се превръщат в имунно съединение, което уврежда стените на кръвоносните съдове. В резултат на това започват различни патологични процеси в ставите и съдовете. С течение на времето такива антитела започват да се синтезират в далака, лимфните възли, гръбначния мозък.

Ревматичният фактор се открива при 5% от възрастното население и след 60 години се среща при около 23% от пациентите.

Необходим е кръвен тест за ревматоиден фактор в следните случаи:

• Да се ​​установи причината за хроничния възпалителен процес.
• За да се потвърди диагнозата "ревматоиден артрит".
• Като контрол за резултатите от лечението на артрит.
• Като метод за диагностициране на автоимунни заболявания.
• За да потвърдите болестта Sjogren.

Идентифицирайте ревматоидния фактор с:

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

• Латекс тест. Този метод установява наличието на RF, но не измерва неговото количество. Тестът е експресна техника, която не изисква специално оборудване. Често дава фалшиво положителен резултат, следователно изисква потвърждение с други диагностични методи.
• ELISA (ензимен имуноанализ). Той се счита за най-точен и надежден, определя не само автоантитела към глобулините М, но и на А, Е, Г.

Как се прави проучването?

За измерване на ревматоидния фактор се прави биохимия на кръвта. На пациента се извършва събирането на венозна кръв. За да бъдат резултатите от кръвния тест за ревматичен фактор възможно най-точни, пациентът трябва да се подготви за изследването:

• През деня избягвайте физически и емоционален стрес.
• Престанете да пиете алкохол и тютюн 24 часа преди анализа.
• Последното хранене трябва да бъде след 11 часа.
• На сутринта е позволено да се пие само вода.

Резултатът може да бъде повлиян от някои лекарства, така че пациентът трябва да уведоми лекаря какви лекарства приема.

Норма на показателите

Обикновено при здрав човек РА отсъства в кръвта.

Съществува обаче допустима степен на ревматоиден фактор, който не е признак на патология. При пациенти след 50 години приемливите стойности са 0-11 U / ml.

Освен това нормата на РА при жените и мъжете е същата. Нормата при деца е 0-12,5 U / ml.

Декодирането на резултатите включва лекуващия лекар, който взема предвид съпътстващите симптоми, възрастта на пациента и други нюанси.

Положителен резултат

Изследването на ревматоиден фактор не може да бъде единственият диагностичен метод и изисква допълнителни диагностични мерки.

В почти 80% от случаите, увеличението на РА показва наличието на ревматоиден артрит.

Освен това повишените стойности могат да бъдат показателни за:

• автоимунни заболявания (васкулит, лупус);
• рубеола;
• анкилозиращ спондилит;
• Синдром на Рейно;
• салмонелоза;
• бруцелоза;
• силикоза на белите дробове;
• подагра;
• септичен тромбофлебит;
• перикардит;
• онкологични тумори;
• вирусен хепатит;
• сифилис;
• туберкулоза;
• Синдром на Sjogren.

В допълнение, леко увеличение може да се наблюдава при грип и след хормонално и антиконвулсивно лечение.

Не във всички случаи ревматоидният фактор определя диагнозата. Природата на Руската федерация не е напълно изяснена, всеки 4 анализа дава фалшиво положителен резултат. Причините за фалшиво положителни резултати могат да бъдат:

• алергична реакция;
• увеличаване на количеството на антитела към вирусния протеин;
• процес на мутация на антитела, дължащ се на експозиция на вируси.

Що се отнася до ревматоидния артрит, той има два типа, разбира се: серопозитивни и серонегативни.

Когато се определя серопозитивност на RF в кръвта, стойностите са много по-високи от нормалните стойности. Когато отсъства серонегативна форма на ревматоиден фактор, пациентът има всички признаци на заболяването. Това се наблюдава при 25% от пациентите с РА.

Също така, отрицателен резултат може да бъде в началото на хода на заболяването. Затова е необходимо повторно изследване след 6-10 месеца, така че плазмените клетки, които синтезират антитела, се актуализират.

Не можете да използвате анализа на РА като оценка на ефективността на лечението на ревматоиден артрит. Приемането на лекарства изкривява истинската картина на случващото се и може да даде фалшива надежда за възстановяване. За да се потвърди или отхвърли диагнозата трябва да се извършат няколко теста върху RF, както и да се използват други диагностични методи.

Намален (под 12 U / ml) ревматичен фактор показва липсата на заболяване само при липса на други симптоми на заболяването.

Ревматоиден фактор при деца

Ако при възрастни, RF определя наличието на автоимунни заболявания, включително RA, тогава детето има различно положение. Дори и с развитието на ювенилен ревматоиден артрит, увеличението на РЧ се наблюдава само в 10-20% от случаите.

Повишеният ревматоиден фактор се среща при деца, които често страдат от настинки, наскоро претърпяха вирусно инфекциозно заболяване. Повишени нива на хелминтна инвазия, хронични инфекции.

Следователно анализът на децата в Руската федерация няма диагностична стойност.

Намаляване на ревматичния фактор

Намаляването на ревматоидния фактор включва лечение на заболяването, което е основната причина за увеличаването. Първо, трябва да потвърдите диагнозата с помощта на набор от диагностични мерки.

Автоимунните заболявания се лекуват с глюкокортикостероиди и биологични агенти (ретуксимаб, ремикад). Ревматоидният артрит е сериозно заболяване, което изисква доживотна терапия. Обикновено се използват имуносупресори, т.е. лекарства, които потискат активния имунен отговор. Използвайте също сулфонамиди, нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако различни инфекции са причинили повишаване на RF, тогава терапията зависи от вида и естеството на протичането на заболяването.

В случай на възпалителни заболявания, те се лекуват с антибактериални средства.

Ревматоиден артрит и болест на Shegren

Болестта на RA и Sjogren са най-честите причини за увеличаване на RF. При ревматоиден артрит възниква системно възпаление на ставата. Ставите се разрушават, деформират, което води до увреждане на пациента. Ако не се лекува, заболяването засяга сърцето, бъбреците и белите дробове.

Болестта на Sjogren е автоимунна системна патология, при която са засегнати жлезите на външната секреция (слъзните, слюнчените). Това заболяване, подобно на RA, има хронично прогресивно течение. И двете болести не могат да бъдат лекувани

Когато тези патологии в кръвния тест показват увеличение на ревматоидния фактор повече от два пъти.

Гледайте видеоклип по тази тема.

Въпреки това, при серонегативен курс на ревматоиден артрит, който се среща в 18% от случаите, няма увеличение на RF. След това се използват други методи за потвърждаване на болестта за изясняване на диагнозата.

Извършва се кръвен тест за ревматоиден фактор при съмнение за автоимунна патология. В повечето случаи повишаването на показателите показва наличието на сериозни заболявания. Но не трябва да изключваме възможността за фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати. Следователно, RF не е 100% предопределящ диагнозата, но изисква потвърждение чрез други методи.