Глиозата е опасна бяла материя на мозъка?

Болестта на мозъка е най-опасна, тъй като те могат да навредят на всички органи и системи на тялото, да дезактивират много от функциите на нервната система и да правят човека инвалид. Глиоза на бялото вещество на мозъка - заболяването е много сериозно и изисква незабавно лечение.

Глиоза на бялото вещество на мозъка - какво е това?

По някаква причина може да започне смъртта на нервните клетки в човешкия мозък. За да се провокира това може да има някои заболявания и състояния.

Заболяването започва с едно място на такова увреждане, тази област постепенно се разширява, glii - белег, който предпазва организма от различни инфекции и форми на увреждания на мястото на мъртвите неврони. Големи клъстери от глия.

Задачата на глиалните клетки е да защитят мозъка. Образувайки се на мястото на увреждане на тъканите на органа, глията защитава разрушената зона, обгръщайки я. Ако смъртта на невроните се появи в големи количества, глията покрива обемните части на мозъка, след което нервната система престава да функционира нормално.

Степента на увреждане на мозъка се определя от броя на лезиите, в зависимост от това лекарите диагностицират вида на заболяването.

Глиозата е от няколко вида, поради местоположението и степента на растеж на клетките на глиозата.

1. Анизоморфната глиоза се диагностицира, ако влакната на клетките са подредени произволно.
2. Влакнестият вид на това заболяване се определя от по-изразеното образуване на глиални клетки, отколкото от клетъчния компонент.
3. Дифузният тип заболяване означава, че зоната на мозъчното увреждане е много голяма.
4. Изоморфен тип на това заболяване се открива при пациенти в случаите, когато глиалните влакна са поставени относително правилно.
5. Маргиналната глиоза е причинена от пролиферацията на глиални клетки само в вътрешността на мозъка.
6. Периваскуларният тип на това заболяване възниква при церебрална артериосклероза. Образуват се глиални влакна, обграждащи засегнатите съдове.
7. Суб-независимият изглед означава, че зоната на растежа на глията се намира под епиндима.

Заболяванията, които причиняват глиоза на бялата материя на мозъка, огромна сума. Дори и най-често срещаните заболявания, които се срещат доста често, могат да действат като провокатор на това заболяване.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Очаквания от глиози

Очакванията на глиозата могат да бъдат различни по брой и площ. Подобна пролиферация на глиозна тъкан възниква на фона на разрушаването на собствените си неврони, от което следва, че колкото повече се разрушават тези нервни клетки, толкова по-голямо ще бъде фокусът на глиозата.

Заболявания, провокиращи глиоза:

• Епилепсия.
• Хипертония, продължила дълъг период от време.
• Множествена склероза.
• Хипогликемията.
• Исхемичен инсулт.
• Ниско съдържание на кислород в кръвта.
• Лоша циркулация.
• Енцефалит.
• Анемия.
• Наранявания и подуване на мозъка.

Глиоза може да възникне и по други причини, различни от специфични заболявания.

Причини:

• Наследствен фактор.
• Наранявания при раждане.
• Възраст
• Прекомерна консумация на мазни храни.

единичен

В много от тях могат да се появят единични огнища на глиозата. Това обикновено означава, че пациентът страда от хипертония. С постоянно повишен натиск, след известно време се появява хипертонична енцефалопатия, което води до изолирани огнища на глиозата.

Важно е да отидете в медицинска институция навреме, за да спрете процеса на невронна смърт, в противен случай областта на лезията и броят на огнищата могат да се увеличат значително. Проблемът е, че вече не е възможно да се обърне този процес, нервните клетки вече безвъзвратно умират и, най-важното, да се предотврати по-нататъшното им унищожаване.

Глиозата често причинява заболявания на нервната система, които не могат да бъдат напълно излекувани, но съвременната медицина може да спре прогресията на такива заболявания, а оттам и развитието на самата глиоза.

многократен

Множество огнища на глиоза на мозъка обикновено се откриват в дифузния тип заболяване. Заболяването на тази форма се характеризира с големи огнища на глиоза, което прави функционирането на нервната система почти невъзможно.

Ако с единични лезии, симптомите на това заболяване са леки или напълно отсъстват, тогава при множествени лезии симптомите са доста сериозни и тежки.

Трябва да се отбележи, че глиозата на мозъка може да се появи на фона на стареенето на тялото, когато невроните в мозъка умират. Тази ситуация е съвсем естествена с помощта на лекарства, е възможно частично да се възстанови функцията на нервната система на възрастен човек.

Признаци на глиоза

Много често пациентът научава за случая на един-единствен фокус на глиозата в мозъка си при рутинна инспекция. В този случай, лицето не се притеснява. Тази ситуация изисква специално внимание.

Пациентът трябва внимателно да се изследва и да се идентифицира причината, поради която е образувана лезията, т.е. заболяването, което провокира растеж на глиозни влакна. В случай на множество огнища на гли, ситуацията е различна, не може да се направи без неприятни симптоми.

симптоми:

1. Постоянно главоболие.
2. Скачане на кръвното налягане.
3. Виене на свят.
4. Нарушение на интелектуалната дейност.
5. Загуба или некоординираност.
6. Промяна в речевите функции.
7. Пареза и парализа.
8. Нарушен слух и зрение.
9. Промени в умствената сфера.
10. Деменция.

Колкото по-голяма е площта на мозъчното увреждане, толкова по-изразени са симптомите на това заболяване.

Глиозата е опасна

Всякакви нередности в такъв отдел оказват неблагоприятно въздействие върху работата на цялата система на жизнената дейност.

В случай на множествени лезии, работата на нервната система е напълно нарушена, функционирането на всички части на мозъка страда, което води до пълна безпомощност.

Какво причинява болестта:

• Силни скокове на кръвното налягане.
• Мозъчен енцефалит.
• Множествена склероза.
• Нарушения на кръвообращението във всички органи.
• Пълно увреждане на централната нервна система.

При първите симптоми на това заболяване е необходимо да се консултирате с лекар и да изследвате мозъка, за да идентифицирате такива заболявания. Има техники за намаляване на прогресията на глиозата.

За новородените диагноза като глиоза е почти изречение. В резултат на генетични мутации, в плода, на възраст от 5 месеца, започват да се появяват патологични процеси в мозъка, водещи до тежка глиоза. Децата, страдащи от това заболяване, рядко живеят до 4-годишна възраст, въпреки че през първите месеци от живота им всичко изглежда добре и болестта не се усеща.

Диагноза и ЯМР

Диагнозата на мозъчната глиоза се основава на данни от КТ и ЯМР:

1. Магнитният резонанс е приоритетен метод за откриване на такива аномалии. Използвайки този метод, специалистът ще види огнища на глиозата в мозъка, ще открие разпространението и ще определи точната причина за заболяването.
2. Компютърната томография може да бъде използвана и като начин за диагностициране на глиоза на бялото вещество на мозъка, но този метод не дава такава точна клинична картина като ЯМР, и освен това, КТ може да облъчи рентгенови лъчи, което засяга общото здраве не е най-добрият начин.

Понякога за подробна картина на заболяването е необходимо да се извърши допълнително изследване под формата на тестове и други манипулации. Винаги, след диагностицирането на глиозата, има нужда да се лекува заболяването, което е предизвикало смъртта на невроните.

Резултати от ЯМР

Днес, ЯМР се счита за най-популярния метод за изследване на много заболявания:

• В случай на глиоза, обикновено в заключение на MRI може да се напише - "картина на фокуса на глиозата в лявата (дясна) челна част."
• Ако фокусите са множествени, тогава тази техника ще разкрие всички места на тяхната локализация и мащаба на невронната смърт.
• Също така, магнитен резонанс ще определи причината за такива лезии.
• Ако причината за смъртта на нервните клетки е заболяване от съдов характер, то в заключението на ЯМР ще бъде написано - "картина на единични (множествени) огнища на глиозата в бялото вещество на мозъка - вероятно от съдов генезис." Повече информация за съдовия генезис на мозъка и какво е това в нашата подобна статия.
• В допълнение, специалист може да идентифицира допълнителни аномалии в мозъка, под формата на хидроцефалия, хематоми и други заболявания.

лечение

По това време няма ефективни лечения за мозъчна глиоза. Това заболяване не е независимо, но възниква в резултат на развитието на друга болест. Необходимо е точно да се диагностицира причината за смъртта на нервните клетки и да се лекува точно.

Ако това заболяване се наблюдава при възрастни хора, е необходимо да се предприемат превантивни мерки за забавяне на този патологичен процес. Важно е да се намали своевременно кръвното налягане, така че огнищата на глиозата да не растат.

препарати:

• Лекарства за подобряване на мозъчната функция.
• Лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка.
• Лекарства за подобряване на мозъчната функция.
• Витамини, по-специално, група В.

Излекувайки причината за глиозата, няма нужда от терапия, насочена към инхибиране на смъртта на невроните.

Последици и предвиждане на живота

Глиозата на мозъка не може да се нарече малка патология. Тази ситуация изисква незабавна медицинска помощ. Прогнозата за такива пациенти зависи изцяло от степента на глиозисния процес и болестите, които го причиняват. Често е достатъчно да се подложи на курс на терапия с невролог и болестта ще отстъпи. Понякога лечението може да отнеме години и няма да има подобрение.

За съжаление новородените страдат от това заболяване много повече от възрастните. Смъртта на нервните клетки при кърмачетата бързо напредва, което води до смъртта на детето. При рутинни прегледи на бременни жени, с помощта на ултразвукова диагностика, е възможно да се открият глиозни промени в мозъка на плода. В този случай, въпросът за аборта.

предотвратяване

За да се елиминира появата на глиоза или да се забави процеса на смъртта на нервните клетки, преди всичко е необходимо:

• Спорт - добре укрепва човешката нервна система и следователно служи като метод за превенция на глиозата. Достатъчно е всеки ден да се изпълняват малки упражнения, а тялото да стане по-силно и трайно.
• Добрата почивка и сън имат положителен ефект върху нервната система.
• Необходимо е да се коригира ежедневната рутина, така че нервите да останат силни и болестите в тази област да не се появят.
• Регулиране на храненето, пълно елиминиране на мазнините от животински произход от вашата диета Затлъстяването провокира смъртта на невроните и в резултат на това се заменя с клетки от глиоза. Менюто на такъв пациент трябва да се състои от здравословни ястия.

Необходими продукти:

1. Зърнени култури.
2. Плодове.
3. Зеленчуци във всякаква форма.
4. Нискомаслени меса.

Такива методи на превенция ще бъдат полезни за всеки човек и ще бъдат безопасни от проявите на такава опасна болест като глиоза на бялото вещество на мозъка.

Симптоми и причини за огнища на глиозата в бялото вещество

Фокусите в бялото вещество на мозъка са области на увреждане на мозъчната тъкан, придружени от нарушени умствени и неврологични функции на висшата нервна дейност. Фокалните области са причинени от инфекции, атрофия, нарушения на кръвообращението и наранявания. Най-често засегнатите области се причиняват от възпалителни заболявания. Въпреки това, областите на промяна могат да имат дистрофичен характер. Това се наблюдава главно като възраст на лицето.

Фокалните промени на бялото вещество на мозъка са локални, еднофокусни и дифузни, т.е. всички бели вещества са умерено засегнати. Клиничната картина се определя от локализацията на органичните промени и тяхната степен. Единственият фокус в бялото вещество може да не повлияе на разстройството на функциите, но масивното увреждане на невроните причинява разрушаване на нервните центрове.

симптоми

Наборът от симптоми зависи от местоположението на лезиите и дълбочината на увреждане на мозъчната тъкан. симптоми:

1. Болестен синдром Характеризира се с хронични главоболия. Неприятните усещания се увеличават с удължаването на патологичния процес.
2. Умора и изтощение на психичните процеси. Влошава се концентрацията на вниманието, намалява се оперативната и дългосрочната памет. С трудност усвоили новия материал.
3. Изглаждането на емоциите. Чувствата губят спешността си. Пациентите са безразлични към света, губят интерес към него. Бившите източници на удоволствие вече не носят радост и желание да се ангажират с тях.
4. Нарушение на съня
5. В предните дялове, огнищата на глиозите нарушават контрола върху поведението на пациента. С дълбоки нарушения може да загуби концепцията за социалните норми. Поведението става предизвикателно, необичайно и странно.
6. Епилептични прояви. Най-често това са малки конвулсивни припадъци. Отделните мускулни групи неволно се подреждат без опасност за живота.

Глиозата на бялото вещество може да се прояви при децата като вродена аномалия. Фокусите причиняват дисфункция на централната нервна система: рефлексната дейност е нарушена, зрението и слуха се влошават. Децата се развиват бавно: те стават късно и започват да говорят.

причини

Лезиите от бяла материя се причиняват от такива заболявания и състояния:

• Групата на съдовите заболявания: атеросклероза, амилоидна ангиопатия, диабетна микроангиопатия, хиперхомоцистеинемия.
• Възпалителни заболявания: менингит, енцефалит, множествена склероза, системен лупус еритематозус, болест на Шйогрен.
• Инфекции: Лаймска болест, СПИН и ХИВ, мултифокална левкоенцефалопатия.
• Отравяне с вещества и тежки метали: въглероден оксид, олово, живак.
• Витаминни дефицити, особено витамини от група Б.
• Травматична мозъчна травма: контузия, сътресение.
• Остра и хронична лъчева болест.
• Вродени патологии на централната нервна система.
• Остър мозъчно-съдов инцидент: исхемичен и хеморагичен инсулт, мозъчен инфаркт.

Рискови групи

Рисковите групи включват хора, които са обект на следните фактори:

1. Хипертония. Те увеличават риска от развитие на съдови лезии в бялото вещество.
2. Неправилно хранене. Хората преяждат, прекомерно консумират излишните въглехидрати. Техният метаболизъм е нарушен, в резултат на което мастните плаки се отлагат по вътрешните стени на съдовете.
3. Осезанията на демиелинизация в бялото вещество се появяват при възрастните хора.
4. Пушене и алкохол.
5. Захарен диабет.
6. Заседнал начин на живот.
7. Генетична предразположеност към съдови заболявания и тумори.
8. Постоянен тежък физически труд.
9. Липса на интелектуален труд.
10. Живот в условия на замърсяване на въздуха.

Лечение и диагностика

Основният начин за намиране на множество огнища е да се визуализира медулата върху магнитно-резонансното изобразяване. На пластове

изображения са наблюдавани петна и точкова промяна на тъканите. MRI показва не само огнища. Този метод също идентифицира причината за лезията:

• Единичен фокус в десния лоб. Промяната показва хронична хипертония или хипертонична криза.
• Дифузните огнища в кората се появяват в нарушение на кръвоснабдяването, дължащо се на атеросклероза на мозъчни съдове или.
• Фокуси на демиелинизиращи париетални дялове. Говорейки за нарушаване на притока на кръв през гръбначните артерии.
• Масови фокални промени в бялото вещество на големите полукълба. Тази картина се появява поради атрофия на кората, която се формира в напреднала възраст, от болестта на Алцхаймер или болестта на Пик.
• Хиперинтензивните огнища в бялото вещество на мозъка се появяват поради остри нарушения на кръвообращението.
• При епилепсия се наблюдават малки огнища на глиозата.
• В бялото вещество на фронталните лобове, единични субкортикални огнища се формират предимно след инфаркт и омекване на мозъчната тъкан.
• Единственият фокус на глиозата на десния фронтален лоб най-често се проявява като признак на стареене на мозъка при възрастните хора.

Магнитно-резонансната визуализация се извършва и за гръбначния мозък, по-специално за нейните цервикални и гръдни области.

Свързани изследователски методи:

Еволюция на зрителния и слухов потенциал. Проверява се способността на тилната и временната области да генерират електрически сигнали.

Лумбална пункция. Проучени са промени в цереброспиналната течност. Отклонението от нормата показва органични промени или възпалителни процеси в ликвородоносните пътеки.

Посочва се консултация с невролог и психиатър. Първото изследва работата на сухожилните рефлекси, координацията, движенията на очите, мускулната сила и синхронността на разтегателните и флексорните мускули. Психиатърът изследва умствената сфера на пациента: възприятие, познавателни способности.

Оцените в бялото вещество се третират с няколко разклонения: етиотропна, патогенетична и симптоматична.

Етиотропната терапия има за цел да елиминира причината за заболяването. Например, ако вазогенните огнища на бялото вещество на мозъка са причинени от артериална хипертония, на пациента се предписва антихипертензивна терапия: набор от лекарства, насочени към понижаване на налягането. Например, диуретик, блокери на калциевите канали, бета-блокери.

Патогенетичната терапия има за цел да възстанови нормалните процеси в мозъка и да елиминира патологичните явления. Предписаните лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка, подобряват реологичните свойства на кръвта, намаляват нуждата от мозъчна тъкан до кислород. Нанесете витамини. За да се възстанови нервната система, е необходимо да се приемат витамини от група В.

Симптоматичното лечение елиминира симптомите. Например, за конвулсии се предписват антиепилептични лекарства, за да се елиминират огнищата на възбуда. С ниско настроение и без мотивация, на пациента се дават антидепресанти. Ако лезиите в бялото вещество са придружени от тревожно разстройство, на пациента се предписват анксиолитици и успокоителни. С влошаването на когнитивните способности показва курс на ноотропни лекарства - вещества, които подобряват метаболизма на невроните.

Опитваме се да разберем резултатите от MRT GM

Така че, за начало, позволете ми да ви напомня, че ЯМР на мозъка е причинен от лоши симптоми, които не са спрели три месеца. Ще се опитам да опиша симптомите:

Системно, почти никога не завършващо леко замайване, почти незабележимо, но много неприятно.
Постоянното „замъглено“ възприятие на обкръжението, „закован“ и забавяне в главата - не мога да опиша по-добре.
Понякога той „пробива” при завиване, може да „не се побере” в рамката на вратата, да докосне ъгъла на масата и т.н. Не често, но както се казва, обърна внимание.
Работната способност се е влошила доста забележимо - нека ви напомня, че основният ми инструмент е компютър. Работата е станала тежка, а не правилната дума...
Хронична умора - до края на деня изобщо не може да се направи нищо, само за да преследваш лошите мисли за своето безполезно здраве.
Проблеми със съня - започнах да се събуждам периодично рано и вече не можех да заспя. В моя случай е рано - 5 часа сутринта, обикновено спах до 6:30 ч. - 7 ч. Сутринта Аз си лягам доста рано, в 23:00 часа и някой ще каже, че това е достатъчно, но знам колко ми трябва... Станах много чувствителен към „липсата на сън”. Между другото, хроничното ранно събуждане е един от основните оплаквания до ден днешен. Но това ще бъде отделна история...
Периодични, но не чести, а не тежки главоболия. Доста дълго (2-5 часа), главно в областта на полукълба и предната част, не е имало тилна болка.
Именно с такъв „комплект“ реших да отида на ЯМР сканиране на мозъка. Защо точно на MRI без никакви указания от невролог? Най-вероятно фактът, че точно преди да имам тези симптоми, бившата ми съпруга е умряла от рак. Малко по-различна история и доста дълга, няма да кажа всичко, просто ще кажа, че се отнася до темата за ЯМР. Така че, доколкото знам, оплакванията й са много подобни на моите: няма „диви“ главоболия, замаяност, нестабилна походка и т.н. В резултат на това, според резултатите на MRT на GM, тя е диагностицирана с тумор (или метастази в GM, няма да кажа със сигурност). Затова реших, че преди да се явя на невролог, ще е необходимо да „разпръсна„ аз “, което направих. Беше ужасно - думите не могат да предадат!

Сега резултатите. Заключение MRI (2007) гласи: MR-картина на един фокус в бялото вещество на мозъка - вероятно със съдов произход. Признаци на умерено тежка външна хидроцефалия. За цялостната картина, тук е сканиране на пълния текст на резултатите от изследването:

Лекарят, който е написал заключението, не е открил нищо „военно” в проучването, не е виждал никакви тумори и неоплазми. Той не правеше кръгли очи за „Единичния фокус в бялата материя“, казва, че най-вероятно резултатът от хипертонична криза или вродена по принцип не е особено заплашителна и едва ли може да бъде причина за замаяността ми.

По-късно, когато погледнах резултатите от МРТ, сканирани у дома, намерих тази „черна дупка“ в главата си:

На рецепцията с невролог, картината като цяло не може да бъде изяснена. Не получих никакви конкретни коментари за единствения фокус, за хидроцефалията или дори за „черната дупка“. Всичко в общи линии, като „нищо смъртоносно“. Общи препоръки и др. и т.н. И посети двама невролози. Предписани церебролизин, витамини и успокоителни. Казват, че трябва периодично да наблюдават и да правят ЯМР веднъж на всеки две години, за да наблюдават в динамика. Изглежда, че е успокоен, но, от друга страна, няма конкретни мерки. Лекарите, разбира се, знаят по-добре, но тревожно.

Не последваха никакви промени, да не говорим за подобрения в състоянието ми. Премина определените курсове - за нищо. През годините той направи още 4 МРТ прегледа на GM. Картината почти не се промени. Ще цитирам констатациите на MRI (2012):

Донякъде обтегнатият изразът „единичен”, т.е. в множествено число. Следващото посещение при невролога беше малко успокояващо - не видях почти никаква реакция на формулировката на заключението.

Ето последните изследвания, които цитирам резултатите му изцяло, защото Забелязах (по мое мнение) много лоша динамика. MRI GM 2013:

Жълтата точка подчерта, елемент, който ме накара да трепна. На първия МРТ единични огнища бяха 0.3 см, и тук вече се появи цифрата от 0.4 см. Разбира се, разбирам, че остарявам, не се подобрявам със здравето, но все пак картината е депресираща. Друга среща с невролог - отново, нищо. Повишаване на фокусите, обясни лекарят, „най-вероятно грешката или различните възможности за разрешаване на апарата”. Е, какво да правя, трябва да повярвате... Освен това е по-изгодно от мисленето за лошото.

Освен това се появи интермедисферичен липома. Просто някакъв вид пипети...

Последното посещение на невролога завършва с друг курс на церебролизин (сега интравенозно) и мексидол интрамускулно. Плюс 20 дни приемане на лекарството Тагиста. Освен това отново говорим за антидепресанти. Но повече за това по-късно...

При последното ми посещение попитах лекаря за въпрос на множествена склероза. Невролог категорично отрече диагнозата на МС, но аз все още ви казвам защо отново направих ЯМР и защо отново се срещнах с невролог.

Мисля, че много VSD-шники са преминали през подобни мъки и съмнения, така че в следващия пост ще говорим малко за симптомите на множествена склероза.

Коментари (от архив):

Yury 10/16/2014
Всичките ви проучвания не трябва да предизвикват особено безпокойство. В това, всички експерти, които са ви погледнали, са абсолютно прави. А “огнищата на глиозата” сами по себе си не са независима диагноза, но винаги са причинно свързани с всяко заболяване или дисфункция на тялото. В твоя случай се приема съдовия генезис. Препоръчвам да се проведе ултразвуково изследване (доплер, триплекс) BCS на мозъка. Може би сте HNMK.

Jan 11/29/2014
Направих ЯМР и написах същото заключение, имам нестабилност при ходене, а другата, но невропатологът написа лекарството, но дискът дори не видя какво не знам какво да правя

Саша 17.03.2015
добър ден Кажи ми какво означава моето заключение mtr brain? единичен фокус на глиозата в десния фронтален лоб, най-вероятно на съдовия генезис. Ликородинамични нарушения под формата на разширяване на конвекситални субарахноидални пространства на фронто-теменните области. нормотопичен вариант на структурата на артериите на Уилисианския кръг без признаци на намален приток на кръв в периферните клони на мозъчните артерии. умерена асиметрия на кръвния поток на гръбначните артерии D> S. Благодаря ви!

Ирина 04/17/2015
По дяволите, първо, ти си мъж. Вземете себе си в ръце и не слушайте толкова много псевдоболите си. Все още не съм на 30, но вече съм куп истински рани, но не губя сърце. Правилно казано, жените са по-силни от мъжете!

Майкъл 21.04.2015
Такъв проблем и изолирани единични секции от глиозис 0.3см.
RS все още се отрича. Пиши ми, ако има желание, можеш да обсъдиш какво да правиш и каква диагностика да претърпиш, защото аз също не знам какво точно да правя.

Елена 04.05.2015
Моят ЯМР показа един фокус с хиперинтензивен сигнал в Т2, с размер 4 мм. И те също казаха, че е добре... Визията изчезва все повече и повече след всяка атака от главоболие. Ходенето е по-трудно и не може да се намери причината. В центъра на компютъра им казаха, само в случай, че ще повторят МРТ след половин година и това беше всичко

Татяна 07.11.2015
в бялата материя на фронталните и теменните дялове, субкортикално се определят няколко вазогенни огнища с размери 0,5 cm.
Какво означава това?

[email protected] 21.07.2015 г.
Жена, 73 г., оплаквания: главоболие, объркване. Заключение: МР-картина на многобройни супратенториални огнища на глиоза (съдов генезис); умерена вътрешна (тривентрикуларна) хидроцефалия. Единични пост-исхемични лакунарни кисти в областта на базалното ядро ​​отляво. Дифузна кортикална атрофия. Каква е реалността? Колко сериозно е това? Какви са леченията?

Евгения 24.07.2015
Граждани, другари. Отговаряйте. Някой е намерил лекарство за тази инфекция?

Сергей 30.07.2015
Здравейте, имам няколко огнища на глиози до 0.9 см, много ли е лошо?

Константин 09/06/2015
Имам същия проблем, с тази диагноза давам група?

NATALIA 09.09.2015
КАКВО ОЗНАЧАВА ДИАГНОСТИЧНО-МАГНИТНИ РЕЗОНАНЦИОННИ ПРИНЦИПИ НА ХАРТИТЕ НА МОЗЪЧНИТЕ ХАРТИ, ЗНАЦИ НА ВЪНШНА ЗАМЕНА ХИДРОЦЕФАЛИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКИ НА КАУДАЛНА КИСЕЛИНА НА АЛДАЛИН НА ЧОВЕКА, НЕ МНОГО ПРЕДИЗВИКАТЕЛНИ ХРОНИ НА ХРОНИТЕ t

Doc (Автор) 09/09/2015
Признаци на мозъка - това вече е добро :) Това е шега, както вие, надявам се, разбирате.
Не сте пренаписали буквално заключението - този път. Но това няма значение.
Второто нещо е важно - няма професионален медицински консултант, а още повече, няколко тесни специалисти. Фактът, че те ще ви отговорят, може да се разглежда само като предположение, което в повечето случаи може да бъде погрешно.
Трябва да се свържете със специализиран форум, например в съответния раздел на Russianmedserver. Но опитът ми подсказва, че е малко вероятно да се обърне внимание на заключението ви, защото в това заключение няма нищо „заслужаващо внимание“ по мнението на невролога.
Моят съвет е да се консултирате с невролог на пълен работен ден, ще има повече объркване.

Е, ако вече сте толкова спешни и сте уплашени от формулировката „ГМ вазогенни огнища“ (това звучи така), тогава това е нищо друго освен „огнища на съдовия генезис“, които бяха споменати в този пост в коментарите и те не са толкова редки. Отново, според моя личен опит, невролозите едва ли обръщат внимание на тяхното присъствие, особено ако са „малко“

Фокални промени в бялото вещество на мозъка

Човешкото тяло не е вечно и с възрастта развива различни патологични процеси. Най-опасни сред тях са фокалните промени в мозъчната субстанция с кръвоносен характер. Те се появяват поради нарушен мозъчен кръвоток. Този патологичен процес се проявява с редица неврологични симптоми и се характеризира с прогресивен курс. Вече не е възможно да се възстановят изгубените нервни клетки, но може да се забави хода на заболяването или да се предотврати неговото развитие.

Причини и признаци на патология

Какво да правите с фокална промяна в веществото на мозъка трябва да кажете на лекаря, но самият пациент може да подозира наличието на патология. Заболяването често има пост-исхемичен произход. За това е характерно нарушение на притока на кръв в една от областите на полукълбото (полукълбо). За някои хора е трудно да разберат какво е то, така че за удобство развитието на промените в веществото на мозъка е разделено на 3 етапа:

• Първият етап. На този етап не се появяват признаци на фокални лезии в веществото на мозъка. Пациентът може да усети само лека слабост, замайване и апатия. Понякога сънят е нарушен и главоболието се притеснява. Очакванията на васкуларния генезис произхождат само и има малки провали в кръвния поток;
• Вторият етап. С развитието на патологията на заболяването се влошава. Това се проявява под формата на мигрена, намаляване на умствените способности, шум в ушите, вълни от емоции и в нарушение на координацията на движенията;
• Третият етап. Ако болестта е достигнала този етап, тогава фокалните промени в бялото вещество на мозъка имат необратими последствия. Повечето от невроните умират и мускулният тонус бързо намалява при пациента. С течение на времето се появяват симптоми на деменция (деменция), сетивата вече не изпълняват функциите си и човекът напълно губи контрол над движенията си.

Подкорковите огнища в бялото вещество, локализирани под мозъчната кора, може да не се появят изобщо за дълго време. Такива неуспехи се диагностицират предимно случайно.

Промените в бялото вещество на фронталните дялове са забележимо по-активни и главно под формата на намаляване на умствените способности.

Рискови групи

Ако няма признаци на заболяването, препоръчително е да се установи какви са рисковите групи за това заболяване. Според статистиката, фокалните лезии често се появяват при наличието на такива патологии:

• атеросклероза;
• Високо налягане;
• VSD (вегетативна дистония);
• диабет;
• Патология на сърдечния мускул;
• Постоянен стрес;
• Седяща работа;
• Злоупотреба с лоши навици;
• Излишни килограми.

Увреждане на бялото вещество на мозъка от васкуларен генезис може да настъпи поради свързани с възрастта промени. Обикновено в хората след 60 години има малки изолирани огнища.

Дистрофични увреждания

В допълнение към уврежданията, причинени от васкуларния генезис, съществуват и други видове заболявания, например единични фокални промени в субстанцията на мозъка от дистрофичен характер. Този тип патология възниква поради липса на хранене. Причините за това явление са следните:

• Лошо кръвоснабдяване;
• Остеохондроза на шийните прешлени в острата фаза;
• Онкологични заболявания;
• Наранявания на главата

Увреждането на мозъчното вещество от дистрофичен характер обикновено се проявява поради липсата на хранене на мозъчните тъкани. Пациентът има симптоми едновременно:

• Намалена мозъчна активност;
• деменция;
• Главоболие;
• Отслабване на мускулната тъкан (пареза);
• Парализа на определени мускулни групи;
• Виене на свят.

диагностика

Повечето хора с възрастта се появяват фокални промени в веществото, които са възникнали вследствие на дегенерация на тъканите или поради неуспехи в кръвообращението. Можете да ги видите с помощта на магнитен резонанс (MRI):

• Промени в мозъчната кора. Такъв фокус се появява главно поради блокиране или затягане на гръбначната артерия. Това обикновено е свързано с вродени аномалии или развитие на атеросклероза. В редки случаи, заедно с появата на лезия в мозъчната кора, възниква гръбначна херния;
• Няколко фокусни промени. Тяхното присъствие обикновено показва състоянието преди инсулт. В някои случаи е възможно да се предотврати деменция, епилепсия и други патологични процеси, свързани с васкуларна атрофия. Ако бъдат открити такива промени, трябва да се започне незабавно лечение, за да се предотвратят необратими ефекти;
• Микрофокални промени. Такива увреждания се срещат почти във всеки човек след 50-55 години. Виждането им с използването на контрастен агент е възможно само ако те имат патологичен характер. Малките фокални промени не се проявяват особено, но тъй като те се развиват, те могат да причинят инсулт;
• Промените в бялото вещество на челните и теменни дялове са подкоркови и перивентрикуларни. Този тип увреждания се дължат на постоянно повишен натиск, особено ако човек има хипертонична криза. Понякога малки единични огнища са вродени. Опасността произтича от разпространението на увреждане в бялата материя на фронталните и теменни дялове подкортикално. В такава ситуация симптомите постепенно напредват.

Ако човек е изложен на риск, тогава MRI на ГМ (мозъка) трябва да се извършва веднъж годишно. В противен случай такова проучване е желателно да се прави веднъж на 2-3 години за превенция. Ако ЯМР показва висока ехогенност на фокуса на дислокационния генезис, то това може да покаже наличието на рак в мозъка.

Методи за справяне с патологията

Постепенно засягащи човешката мозъчна тъкан, заболяването може да предизвика необратими ефекти. За да се предотвратят промените в белия материал на мозъка от съдов характер, ще бъде необходимо да се задържат появяващите се симптоми и да се подобри притока на кръв с помощта на медикаменти и физиотерапия. Лечението трябва да бъде изчерпателно, което означава, че трябва да промените начина си на живот. За да направите това, трябва да спазвате следните правила:

• Активен начин на живот. Пациентът трябва да се движи повече и да спортува. След хранене е препоръчително да отидете на разходка и същото не боли да направите преди лягане. Добре повлиян от водни процедури, каране на ски и бягане. Лечението на активен начин на живот подобрява цялостното състояние и укрепва сърдечно-съдовата система;
• Правилно съставена диета. За успешното лечение ще трябва да се откажете от алкохолните напитки и да намалите консумацията на сладкиши, консервирани храни, както и пушени и пържени храни. Можете да ги замените с варена храна или с пара. Вместо закупени сладкиши, можете да направите домашна торта или да ядете плодове;
• Избягване на стреса. Постоянният психически стрес е една от причините за много болести, така че е желателно да се отпуснете повече и да не се преуморявате;
• Здрав сън. Човек трябва да спи поне 6-8 часа на ден. При наличие на патология е желателно времето за сън да се увеличи с 1-2 часа;
• Годишно проучване. Ако се диагностицира промяна в белия материал на мозъка, тогава пациентът трябва да се подложи на MRI 2 пъти годишно. Не забравяйте да следвате всички препоръки на лекаря и навреме да преминете необходимите тестове.

Лечението на фокалните промени обикновено се състои в промяна на начина на живот и премахване на причините за тяхното развитие. Препоръчително е да откриете проблема веднага, за да можете да го забавите. За да направите това, трябва да се подложите на пълен преглед всяка година.

Остатъчни промени в мозъка

Остатъчни промени, които настъпват след операция или събитие, поради което заболяването не е напълно излекувано, в резултат на което се появяват един или повече симптоми, се наричат ​​остатъчни промени в мозъка.

Най-характерното заболяване с чести остатъци е остатъчната енцефалопатия. Енцефалопатията е неврологично заболяване, характеризиращо се с постепенна клетъчна смърт, в резултат на фактори, които допринасят за тяхното поражение.

Ако останат промени в мозъка, това по-нататъшно лечение на това заболяване се определя от Вашия лекар. Особеност на заболяването е, че тя не се появява веднага, а след известно време (от няколко месеца до няколко години) след излагане на вреден фактор.

причини

Трябва незабавно да се отбележи, че заболяването може да възникне както при възрастни, така и при деца. Причините, които могат да предизвикат заболяването са следните:

• Възпаление в мозъка;
• Травматична мозъчна травма;
• Пренесени инфекциозни заболявания;
• Интоксикация с различни вредни вещества като алкохол, някои лекарства, химикали;
• Вегетативна дистония, особено вегетативна криза;
• Поради употребата на наркотични и психотропни вещества;
• Хипертония и съдова атеросклероза;
• Заболявания на черния дроб и бъбреците;
• Исхемична болест;
• инсулт;
• Тежки усложнения при бременност и раждане.

Такова заболяване като остатъчна енцефалопатия има две форми на развитие и може да бъде вродено (при дете) и придобито (при възрастен). Ако заболяването е в началния етап на своето развитие, то тогава неговата правилна терапия ви позволява да възстановите цялата функционалност на тялото на детето.

симптоми

Симптоматологията на остатъчната енцефалопатия е много изразена и естеството на клиничните му признаци е абсолютно индивидуално. Симптомите на това заболяване могат да бъдат:

• Постоянно болки в главоболието, което не се спира от лекарства;
• Повишена умора, пристъпи на обща слабост, летаргия;
• Гадене и запушване;
• Нарушения на съня (безсъние и сънливост);
• Нарушение на паметта;
• Намалени интелектуални умения, нарушена мозъчна активност;
• Нарушаване на зрителната и слуховата функционалност;
• Депресия и апатия към околните;
• Конвулсивни състояния и припадъци;
• Нарушения на мобилността и изтръпване на крайниците;

Симптомите на възрастен и дете са почти еднакви. Най-голямата опасност е болестта на последния етап, когато речта на пациента става почти напълно нечетлива и непонятна за друг човек. Също така в някои случаи човек може да попадне в кома.

диагностика

Това заболяване също е неприятно, защото е много трудно да се диагностицира, особено при деца под тригодишна възраст. Основната причина за това е късното обжалване пред специалист. В резултат на това е трудно за лекаря да свърже провокиращите признаци с клиничните прояви на заболяването.

Лечението на това заболяване се извършва от невролог. Основната задача на лекаря е, че това е сбор от пълна история на заболяването и идентифициране на провокиращ фактор. При енцефалопатия при дете е много важно да знаете как е продължила бременността и дали има проблеми по време на раждането.

Диагностичните методи включват следните мерки:

• Биохимичен кръвен тест;
• Магнитна резонанс или компютърна томография с добавяне на контрастно средство;
• електроенцефалограма;
• Доплеров ултразвук;
• Реовазография на главата и шията.

лечение

Как ще се лекува зависи от причините, които са причинили остатъчни, патологични промени в мозъка. Въпреки това, като правило, основното лечение е насочено към възстановяване на нормалното мозъчно кръвообращение.

Към днешна дата има няколко начина за лечение на това заболяване:

1. Хирургично. Този метод на хирургическа намеса на практика не се използва на практика от лекарите. Обикновено, този метод се използва в присъствието на тумори в мозъка, отстраняването на което води до значително облекчаване на състоянието на пациента.

1. Медицински. Тази терапия е основното лечение на остатъчната енцефалопатия. Лекарствата се изпращат директно към лечението на основната причина и симптомите, които я причиняват.

За това могат да се използват такива лекарства като:

• Антиконвулсанти;
• Ноотропни лекарства;
• успокояващ;
• хормонално;
• Лекарства, които възстановяват нормалното кръвообращение;
• Витаминно-минерални комплекси.

Терапевтичното лечение на остатъчната енцефалопатия на мозъка е доста продължително. Необходимо е редовно да се използват лекарствата, предписани от лекар, за да се предотврати регресия на основната провокираща болест.

Използва се в комбинация с медикаментозен метод на лечение и включва:

• рефлексология;
• Електрофореза и фонофореза;
• Магнитна терапия и акупунктура;
• Физикална терапия и масаж;
• Контраст душ;

Последици и прогноза

Какви ще бъдат последствията от заболяването зависи от това дали пациентът е поискал незабавно медицинска помощ и как се осъществява лечението на заболяването. Енцефалопатията може да доведе до такива последствия като:

• дистония;
• Мозъчна дисфункция;
• Появата на епилепсия, която е придружена от чести епилептични припадъци;
• Церебрална парализа.

Не забравяйте, за да се повиши ефективността на терапевтичното лечение, е необходимо да се използват всички възможни методи и да се използват лекарства в комбинация с физиотерапия и различни народни средства.

Фокални промени в бялото вещество на мозъка. МРТ диагноза

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА БЕЛИТЕ ВЪПРОСИ

Диференциалният диагностичен ред на болестите от бяла материя е много дълъг. Фокусите, открити чрез ЯМР, могат да отразяват нормални промени, свързани с възрастта, но повечето от лезиите в бялото вещество възникват по време на живота и в резултат на хипоксия и исхемия.

Множествената склероза се счита за най-честата възпалителна болест, която се характеризира с увреждане на бялото вещество на мозъка. Най-честите вирусни заболявания, които водят до появата на подобни огнища, са прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия и херпесна вирусна инфекция. Те се характеризират със симетрични патологични области, които трябва да бъдат диференцирани от интоксикации.

Сложността на диференциалната диагноза в някои случаи налага допълнителна консултация с неврорадиолог, за да се получи второ мнение.

КЪДЕ СЕ ЗАБРАНЯВАТ БОЛЕСТИТЕ В БЯЛОТО ВЕЩЕСТВО?

Фокални промени на съдовия генезис

• атеросклероза
• хиперхомоцистеинемията
• Амилоидна ангиопатия
• Диабетна микроангиопатия
• хипертония
• мигрена

Възпалителни заболявания

• Множествена склероза
• Васкулит: системен лупус еритематозус, болест на Behcet, болест на Sjogren
• саркоидоза
• Възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит, целиакия)

Инфекциозни болести

• ХИВ, сифилис, борелиоза (лаймска болест)
• Прогресивна мултифокална левконцефалопатия
• Остър дисеминиран (дисеминиран) енцефаломиелит (ODEM)

Интоксикация и метаболитни нарушения

• Отравяне с въглероден окис, дефицит на витамин В12
• Централна понтинова миелинолиза

Травматични процеси

• Свързани с лъчетерапия
• Постконкусионни лезии

Вродени заболявания

• Причинени от нарушен метаболизъм (имат симетричен характер, изискват диференциална диагноза с токсични енцефалопатии)

Може да е нормално

• Periventricular leucoarea, степен 1 ​​по скала на Fazekas

МРТ на мозъка: многобройни фокални промени

На изображенията се определят множество точки и "петнисти" огнища. Някои от тях ще бъдат обсъдени по-подробно.

Водоразпределение тип сърдечен удар

• Основната разлика между инфаркти (инсулти) от този тип е предразположеност към локализиране на огнища само в едно полукълбо на границата на големи кръвоснабдителни басейни. ЯМР показва сърдечен удар в дълбокия басейн.

Остри дисеминиран енцефаломиелит (ODEM)

• Основната разлика: появата на мултифокални области в бялото вещество и в областта на базалните ганглии в 10-14 дни след инфекция или ваксинация. Както при множествена склероза, в ODEM могат да бъдат засегнати гръбначният мозък, дъгообразните влакна и корпусното калций. в някои случаи фокусите могат да натрупат контраст. Разликата от МС се счита за момент, в който те са големи и се срещат главно при млади пациенти. Заболяването е монофазно.

• Характеризира се с наличието на малки огнища с размер 2-3 мм, имитиращи тези при МС, при пациент с кожен обрив и грипоподобен синдром. Други особености са хиперинтензивният сигнал от гръбначния мозък и контрастното усилване в кореновата зона на седмата двойка черепни нерви.

Мозъчен саркоидоза

• Разпределението на фокалните промени в саркоидоза е изключително сходно с това при множествена склероза.

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (PML)

• Демиелинизиращо заболяване, причинено от вируса на John Cannighem в имунокомпрометирани пациенти. Ключовата характеристика са лезии на бяла материя в областта на дъгообразните влакна, които не се усилват контрастно и имат обемно действие (за разлика от лезии, причинени от HIV или цитомегаловирус). Патологичните области в ПМЛ могат да бъдат едностранни, но по-често се случват и от двете страни и са асиметрични.

• Основна характеристика: хиперинтензивен сигнал на Т2 VI и хипотенция на FLAIR

• За райони с съдов характер, дълбока локализация в бялото вещество, липса на участие на тялото, както и yукставентрикуларните и юкстокортикалните области са типични.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА НА МНОЖЕСТВЕНАТА ФОКУС, УКРЕПВАНЕ ПРИ КОНТРАСТИРАНЕ

На МР-томограмите са показани множество патологични зони, натрупващи контрастен агент. Някои от тях са описани по-подробно по-долу.

• Повечето васкулити се характеризират с поява на точкови фокални промени, които се засилват от контраст. Увреждане на мозъчните съдове се проявява със системен лупус еритематозус, паранеопластичен лимбичен енцефалит, b. Behcet, сифилис, грануломатоза на Вегенер, b. Sjogren, както и при първичен ангиит на централната нервна система.

• По-често се среща при пациенти с турски произход. Типично проявление на това заболяване е признаването на участието на мозъчния ствол с появата на патологични зони, утежнени от контраста в острата фаза.

• Характеризира се с тежък перифокален оток.

Инфаркт на сърдечната болест

• Периферните сърдечни пристъпи на маргиналната зона могат да се увеличат при контрастиране на ранен етап.

ПЕРИВАСКУЛАРНО ПРОСТРАНСТВО ВИРХОВ-РОБИНА

От лявата страна на Т2-претеглената томограма се наблюдават множество огнища с висок интензитет в областта на базалните ганглии. Отдясно, в режим FLAIR, сигналът от тях е потиснат и те изглеждат тъмни. Във всички други последователности, те се характеризират със същите характеристики на сигнала като цереброспиналната течност (по-специално хипотензивен сигнал за Т1 VI). Такъв интензитет на сигнала в комбинация с локализацията на описания процес са типични признаци на пространствата на Вирхов-Робин (те са криблири).

Пространствата на Вирхов-Робин са заобиколени от проникващи лептоменингови съдове и съдържат алкохол. Тяхната типична локализация се счита за площ на базалните ганглии, характеризираща се също така с местоположението в близост до предната комиссура и в центъра на мозъчния ствол. На ЯМР сигналът от пространствата на Вирхов-Робин във всички последователности е подобен на сигнала от цереброспиналната течност. В режим FLAIR и на томограми, претеглени с протонна плътност, те дават хипоинтензивен сигнал, за разлика от огнища от различно естество. Пространствата на Вирхов-Робин са малки, с изключение на предната комиссура, където периваскуларните пространства могат да бъдат по-големи.

На МР-томограмата могат да бъдат намерени разширени периваскуларни пространства на Вирхов-Робин и дифузни хиперинтензивни зони в бялата материя. Това изображение MR отлично илюстрира разликите между пространствата Virchow-Robin и лезиите от бяла материя. В този случай промените се изразяват до голяма степен; понякога се използва терминът „etat crible“, за да ги опише. Пространствата Вирхов-Робин нарастват с възрастта, както и с хипертония, в резултат на атрофичен процес в околната мозъчна тъкан.

ПРОМЕНИ В НОРМАЛНАТА ВЪЗРАСТ В БЯЛОТО ВЪРХУ МРТ

Очакваните възрастови промени включват:

• Перивентрикуларни "шапки" и "ивици"
• Умерено тежка атрофия с разширяване на пукнатините и вентрикулите на мозъка
• Точкови (и понякога дори дифузни) нарушения на нормалния сигнал от мозъчната тъкан в дълбоките участъци на бялото вещество (1-ва и 2-ра степен по скалата на Фазекас)

Перивентрикуларните "капачки" са области, които произвеждат хиперинтензивен сигнал, разположен около предните и задните рогове на страничните вентрикули, поради бланширането на миелина и разширяването на периваскуларните пространства. Перивентрикуларните "ивици" или "джанти" са тънки участъци с линейна форма, разположени успоредно на телата на страничните вентрикули, причинени от субепендимална глиоза.

Нормален възрастов модел беше демонстриран на магнитно-резонансни томограми: разширени бразди, перивентрикуларни „шапки“ (жълта стрелка), „ивици“ и пунктиращи огнища при дълбоко бяло вещество.

Клиничното значение на свързаните с възрастта промени в мозъка не е добре осветено. Съществува обаче връзка между фокусите и някои рискови фактори за мозъчно-съдови заболявания. Един от най-значимите рискови фактори е хипертонията, особено при възрастните хора.

Степента на участие на бялото вещество в съответствие с мащаба на Fazekas:

1. Лесни за участъци, Fazekas 1
2. Средно - дренажни участъци, Фазекас 2 (промените от страната на дълбокото бяло вещество могат да се разглеждат като възрастова норма)
3. Силно изразени дренажни зони, Fazekas 3 (винаги патологични)

ДИСКРИКУЛАТОРНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ НА МРТ

Фокалните промени в бялото вещество на съдовия генезис са най-честите резултати от ЯМР при пациенти в напреднала възраст. Те възникват във връзка с нарушена циркулация на кръвта през малките съдове, което е причина за хронични хипоксични / дистрофични процеси в мозъчната тъкан.

На томографската серия на ядрено-магнитен резонанс: множество хиперинтензивни зони в бялото вещество на мозъка при пациенти, страдащи от хипертония.

На представените по-горе MR-томограми се визуализират нарушения на MR сигнала в дълбоките региони на големите полукълба. Важно е да се отбележи, че те не са юквестантрикулярни, съпоставителни и не са локализирани в областта на corpus callosum. За разлика от множествената склероза, те не засягат вентрикулите на мозъка или кортекса. Като се има предвид, че вероятността за развитие на хипоксично-исхемични лезии е по-висока, може да се заключи, че представените огнища имат по-голяма вероятност да имат съдов произход.

Само при наличие на клинични симптоми, директно показващи възпалителни, инфекциозни или други заболявания, както и токсична енцефалопатия, е възможно да се разгледат фокални промени в бялото вещество във връзка с тези състояния. При съмнение за множествена склероза при пациенти с подобни аномалии на ЯМР, но без клинични признаци, се счита, че е неоснователна.

На представените ЯМР томограми патологичните зони в гръбначния мозък не са открити. При пациенти, страдащи от васкулит или исхемични заболявания, гръбначният мозък обикновено е непроменен, докато при пациенти с множествена склероза повече от 90% от случаите показват патологични нарушения в гръбначния мозък. Ако диференциалната диагноза на лезиите на съдовата природа и множествената склероза е трудна, например при пациенти в старческа възраст със съмнение за МС, MRI на гръбначния мозък може да бъде полезен.

Нека се върнем отново към първия случай: в MR-томограмите бяха открити фокални промени и сега те са много по-очевидни. Налице е широко разпространено участие на дълбоките деления на полукълбите, но дъгообразните влакна и corpus callosum остават непокътнати. Исхемичните нарушения в бялото вещество могат да се проявят като лакунарни инфаркти, инфаркти на граничната зона или дифузни хиперинтензивни зони в дълбокото бяло вещество.

Лакунарните инфаркти са резултат от склероза на артериоли или малки проникващи медуларни артерии. Инфарктите на граничната зона са резултат от атеросклероза на по-големи съдове, например, по време на обструкция на каротидите или поради хипоперфузия.

Структурни нарушения на артериите на мозъка по вид атеросклероза се наблюдават при 50% от пациентите над 50-годишна възраст. Те могат да бъдат открити и при пациенти с нормално кръвно налягане, но са по-характерни за пациенти с хипертония.

САРКОИДОС ЦЕНТРАЛНА НЕРВНА СИСТЕМА

Разпределението на патологичните зони на представените MR-томограми е изключително напомнящо на множествена склероза. В допълнение към участието на дълбока бяла материя, визуализират се противоположни огнища и дори пръстите на Доусън. В резултат на това беше направено заключение за саркоидоза. Саркоидозата не се нарича „велик имитатор”, защото превъзхожда дори невросифилите в способността си да симулира проявите на други болести.

На Т1-претеглени томограми с контрастно усилване с гадолиниеви препарати, извършени за същия пациент, както в предишния случай, се визуализират точкови области на натрупване на контраст в базалните ядра. Подобни места се наблюдават при саркоидоза и могат да бъдат открити при системен лупус еритематозус и други васкулити. В този случай, за саркоидоза се счита, че лептоменинното контрастно усилване (жълта стрелка), което се получава в резултат на грануломатозно възпаление на меката и арахноидна мембрана.

Друго типично проявление в този случай е линейното усилване на контраста (жълта стрелка). Това се случва в резултат на възпаление около пространствата Вирхов-Робин и също се счита за една от формите на лептоменинното контрастно усилване. Това обяснява защо при саркоидоза патологичните зони имат подобно разпределение с множествена склероза: в пространствата Вирхов-Робин преминават малки проникващи вени, които са засегнати от МС.

Лаймска болест (борелиоза)

На снимката вдясно: типична форма на кожен обрив, която се появява, когато кърлеж ухапе (ляво) - спирохетен носител.

Лаймска болест, или борелиоза, причинява спирохети (Borrelia Burgdorferi), кърлежите са носител на инфекция, инфекцията се случва по трансмисивния начин (когато кърлежът се засмуче). На първо място с борелиоза се появява кожен обрив. След няколко месеца спирохетите могат да заразят централната нервна система, в резултат на което в бялата материя се появяват патологични зони, наподобяващи тези при множествена склероза. Клинично, лаймската болест се проявява чрез остра симптоматика на централната нервна система (включително пареза и парализа) и в някои случаи може да се появи напречен миелит.

Ключов симптом на Лаймската болест е наличието на малки, 2-3 мм огнища, които симулират картина на множествена склероза при пациент с кожен обрив и грипоподобен синдром. Други характеристики включват хиперинтензивен сигнал от гръбначния стълб и контрастното усилване на седмата двойка черепни нерви (зона на коренно влизане).

ПРОГРЕСИВНА МУЛТИКОХАЛНА ЛЮКОЕНЦЕФАЛОПАТИЯ, ПРИЧИНЕНА ОТ NATALIZUMAB RECEPTION

Прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ) е демиелинизиращо заболяване, причинено от вируса на Джон Кънингам в имунокомпрометирани пациенти. Натализумаб е препарат от моноклоанови антитела към интегрин алфа-4, одобрен за лечение на множествена склероза, тъй като има положителен ефект клинично и с МРТ изследвания.

Сравнително рядък, но в същото време сериозен страничен ефект от приема на това лекарство е повишен риск от развитие на ПМЛ. Диагностицирането на ПМЛ се основава на клинични прояви, откриване на вирусна ДНК в централната нервна система (в частност в гръбначно-мозъчната течност) и на методи за изобразяване на данни, в частност, ЯМР.

В сравнение с пациентите, чиято ПМЛ се дължи на други причини, като например ХИВ, промените на ЯМР с ПМЛ, свързани с натализумаб, могат да бъдат описани като хомогенни и с наличието на колебания.

Основни диагностични характеристики за тази форма на PML:

• Фокални или мултифокални зони в субкортикалната бяла материя, разположени супрацентрално с участието на дъгообразни влакна и сивото вещество на кората на главния мозък; по-рядко засяга задната черепна ямка и дълбокото сиво вещество
• Характеризира се с хипертензивен Т2 сигнал
• На Т1, областите могат да бъдат хипо- или изо-интензивни в зависимост от тежестта на демиелинизацията.
• При приблизително 30% от пациентите с ПМЛ, фокалните промени се засилват с контраст. Високата интензивност на сигнала върху DWI, особено на ръба на огнищата, отразява активен инфекциозен процес и клетъчно подуване.

ЯМР показва признаци на ПМЛ, дължащи се на натализумаб. Снимки предоставени от Bénédicte Quivron, La Louviere, Белгия.

Диференциалната диагностика между прогресивната МС и ПМЛ, дължаща се на натализумаб, може да бъде доста сложна. Следните нарушения са характерни за ПМЛ, свързани с натализумаб:

• При откриване на промени в PML, FLAIR има най-висока чувствителност.
• Т2-претеглените последователности ви позволяват да визуализирате някои аспекти на лезии в PML, например, микроцити
• Т1 VI с контраст и без него са полезни за определяне степента на демиелинизация и откриване на признаци на възпаление
• DWI: за определяне на активната инфекция

Диференциална диагностика на МС и ПМЛ