Системата на Rh (Rhesus) кръвна група (включително Rh фактор) е една от 30-те съществуващи понастоящем системи на човешки кръвни групи. Клинично, това е най-важната кръвна група след АБО. Системата на Rh (Rhesus) кръвна група в момента се състои от 50 специфични антигени на кръвни групи, сред които 5 антигени D, C, C, E и E са най-важни. Често използвани термини Rh, Rh положителни (Rh +) и Rh отрицателни (Rh) се отнасят само за антиген D. Освен стойността на тази система по време на кръвопреливане, Rh (резус) система от кръвни групи, по-специално антиген D, причинява появата на хемолитична болест на новороденото или феталната еритробластоза, при която превенцията е ключов фактор, тъй като възможностите за лечение остават много ограничени.
Rh фактор
Системата на Rh (Rhesus) кръвна група има две групи от номенклатура: една, проектирана от Fisher и Ras, а другата от Weiner. И двете системи отразяват алтернативни теории за наследствеността. Системата Fisher-Race, която е по-широко използвана днес, прилага номенклатурата на CDE. Тази система се основава на теорията, че единичен ген контролира продукта на всеки съответен антиген (например, "ген D" произвежда антиген D и т.н.). Въпреки това d генът е хипотетичен, а не действителен.
Системата на Вайнер използва номенклатурата Rh-Hr. Тази система се основава на теорията, че има един ген в един локус на всяка хромозома, всеки от които е отговорен за производството на няколко антигена. В тази теория, генът R1 трябва да индуцира образуването на "кръвни фактори" Rh0, rh 'и rh "(което съответства на съвременната номенклатура D, C и е антигени) и г гена да произвежда hr" и hr "(което съответства на съвременната номенклатура c и антигени).
Обозначенията на двете теории се използват взаимозаменяемо (алтернативно) в кръвните банки (например Rho (D) означава RhD положително). Обозначението на Вайнер е по-сложно и тромаво за ежедневна употреба. Във връзка с по-простото обяснение, теорията на Фишер-раса се използва все по-широко.
Анализът на ДНК показа, че двете теории са частично верни. Всъщност, има два свързани гена (RHCE и RHD), един с няколко характеристики и един с една специфична черта. По този начин предположението на Винер, че генът може да има няколко вариации (много от тях не вярват в него), е вярно. От друга страна, теорията на Вайнер, че има само един ген, се оказа неправилна, тъй като Фишер-Рас е имал своя собствена теория на съществуване по-бързо от три гена, и 2. CDE обозначенията, използвани в номенклатурата на Fisher-Ras, понякога се променят до DCE, за да бъдат по-точно представят съвместното разполагане на C и E кодиране на RHCE гена и улесняват интерпретацията.
Rh факторна антигенна система
Протеините с Rh антигени са трансмембранни протеини, чиято структура предполага, че те са йонни канали. Основните антигени са D, С, Е, С и Е, които са кодирани от два съседни генни локуса, RHD гена, кодиращ RhD протеина с антиген D (и варианти), и RHCE гена, кодиращ RHCE протеина съгласно С, Е, С и е антигени (и опции). Няма антиген d. Долният случай (малък) "d" показва липсата на антиген D (като правило генът се изтрива или е нефункционален).
Rh фенотипът се идентифицира лесно чрез откриване на присъствието или отсъствието на Rh повърхностни антигени. В таблицата по-долу можете да видите, че повечето от Rh фенотипите могат да бъдат получени от няколко различни Rh генотипа. Точният генотип на всяко лице може да бъде определен само чрез ДНК анализ. По отношение на терапевтичното използване на кръвопреливания, само фенотипът има значително клинично значение, за да потвърди възможността за тази процедура и убеждението, че пациентът не е бил изложен на антигени и не е развил антитела към някой от факторите на кръвната група Rh. Вероятният генотип може да бъде предмет на спекулации въз основа на статистически разпределения на генотиповете на мястото на произход на пациента.
Rhd какво е това
RHD: (дясно задвижване) (дясно управление (дясно задвижване))
Автомобилите с дясно управление са доста рядкост на нашите пътища. Но, въпреки това, те се срещат и, разбира се, повдигат въпроса коя позиция за управление е по-добра и по-удобна.
На първо място, трябва да се отбележи, че с десния кормилен лост е много по-лесно и по-безопасно да излезете от него направо на тротоара. Също така, такъв паркинг винаги предоставя възможност за свободно влизане в колата.
Следващото предимство може да се нарече условия на сблъсък при инцидент; тук автомобилът с лявото разположение на „колелото“ също губи, тъй като ударът при челен сблъсък обикновено пада върху седалката на водача. Но с дясното колело на такива проблеми се случва по-малко. В допълнение, поради непопулярността на този вид автомобили, цената на колите с дясно шофиране, като правило, са много по-евтини от традиционните. Такива коли са донесени от зад кордона, което веднага показва високото качество на автомобилния монтаж. И ако вземете статистиката на отвличането, можете да разберете, че разбойниците са малко заинтересовани от този тип автомобили.
Rhd какво е това
Английски-руски есен речник. 2013 година.
Вижте какво е "RHD" в други речници:
RHD - може да се отнася за: * Red Hand Defenders, организация * Тя може да бъде волан,... Wikipedia
RHD - steht für: дясно шофиране, Bezeichnung für ein Rechtslenker Fahrzeug für Linksverkehr Десктоп версия Red Hat Defenders......
RHD - страницата на кодекса е свързана с издаването на различни издания и статии, отнасящи се до изданието. Sigles d’une seule lettre Звезди и развлечения> Звезди на троянския влак Условия за ползване... Уикипедия и френски език
RHD - дясно шофиране (правителствен »транспорт) * дясна ръка (медицинска» физиология) * ревматични сърдечни заболявания (медицинска »физиология) * RH Donnelley Corporation (бизнес символи на NYSE) * Разбойнически отдел (общностно право) * Грабеж...... Речник на съкращенията
RHD - радиологични здравни данни; относителна чернодробна мътност; бъбречна хипертонична болест; ревматични сърдечни заболявания... Медицински речник
RhD - резус фактор и D антиген... Медицински речник
RHD - абревиатура от дясната ръка... английски нов речник на термините
RHD - съкр. Хеморагична болест на зайците... Речник на съкращенията
RHD - • радиологични здравни данни; • относителна чернодробна тъпота; • бъбречна хипертонична болест; • ревматична болест на сърцето... речник на медицинските съкращения съкращения
RhD - • Резус фактор и D антиген... Речник на медицинските съкращения съкращения
RHD - Акроним за дясното шофиране... Речник на автомобилните термини
Отрицателен резус фактор: еволюционна грешка или стъпка напред?
Хората, които са взели курс по биология в училище, ще си спомнят, че хората имат четири кръвни групи и има и Rh фактор, който някои Homo sapiens имат отрицателен, а други имат положителен. Тези, които учат добре, дори предполагат, че Rh фактор зависи от определен протеин: има протеин - Rh положителен, без протеин - Rh отрицателен. Като цяло, те ще бъдат прави, но в действителност всичко е малко по-сложно. MedAboutMe разбира тайните на отрицателния Rh фактор.
Еритроцити и протеини
Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които пренасят кислород и въглероден диоксид през кръвния поток. На повърхността им са протеини в комплекс с въглехидрати (гликопротеини) - аглутининови. Наличието или отсъствието на различни аглутининогени определя коя кръвна система е в лицето. Ние, разбира се, помним системата AB0, според която има четири кръвни групи: I (0), II (A), III (B) и IV (AB). В основата на тази система е присъствието или отсъствието само на два протеина - аглутининовите.
Всъщност през последните сто години учените са открили около 30 различни системи. В някои области (трансплантология, дарение), лекарите ги вземат предвид при различни патологии и състояния.
AB0 остава най-известната и най-често използваната кръвна система. И на второ място - системата Rh, или Rh система.
Какво е Rh фактор?
Това отново ще бъде за протеин-аглутиноген на повърхността на еритроцитите. Но тук не всичко е толкова просто, колкото ни се струваше в училище. Всъщност Rh системата включва 50 протеини. Най-значимите от тях са петте аглутинина: C, D, E, c, e. За общо разбиране за сложността на ситуацията трябва да се добави, че тези протеини са кодирани от свързани гени и има две системи за тяхната класификация (номенклатура).
Най-много се интересуваме от аглутининовия D (RhD). Именно този протеин определя дали даден човек има Rh фактор: положителен или отрицателен. Ако този протеин на повърхността на червените кръвни клетки не е - ние говорим за отрицателен Rh фактор, и обратно.
На планетата има много повече собственици на Rh (+), отколкото хората с Rh (-). Освен това, честотата на поява на хора без аглутинин D зависи от расата. Съотношението 85% Rh (+) и 15% Rh (-) е типично за европейците, сред африканците Rh - 7% и по-малко от 1% сред азиатците и индийците.
Rh фактор и човешкото здраве
Дългосрочните наблюдения показват, че наличието на RhD протеин засяга организма, му придава някои допълнителни свойства и оказва влияние върху здравето. Това означава, че физиологично, хората с отрицателен Rh ще се различават леко от хората с положителен Rh фактор. Въпрос: по какъв начин?
Хемолитична болест
Не толкова отдавна, докато медицината знаеше всички горепосочени нюанси, Rh (-) - жени по време на бременност от Rh (+) - мъжете можеха да се сблъскат с хемолитична болест на плода. Какво означава това? Всеки протеинов аглутинин съответства на неговото антитяло-аглутинин. Аглутининовите и аглутинините на един вид не могат да присъстват в кръвта на един човек, защото, след като са се срещали, те веднага се аглутинират, т.е. Такива прилепнали червени кръвни клетки се разрушават (настъпва хемолиза), което е в основата на хемолитичната болест.
Така че, ако майката има Rh (-), а детето има баща Rh (+), тогава съществува риск, че майчините антитела към RhD протеина (който тя няма) през плацентата ще достигне червените кръвни клетки на плода, които имат само RhD протеин., Налице е Rh-конфликт и, като резултат, хемолитична болест на плода и съответно при новороденото.
Токсоплазмоза и инциденти
През 2008 г. бяха публикувани резултатите от проучване, според което хората с Rh (-) са по-уязвими към експозиция на Toxoplasma (Toxoplasma gondii) - вътреклетъчен паразит, чието разпространение е свързано с котки. Защо учените се интересуват именно от Токсоплазма? И тъй като има подобно разпределение по отношение на поява: в развитите европейски страни, 20-70% от жителите са носители на токсоплазма и 90% или повече в развиващите се страни. Наблюдавано е, че при хора с латентен токсоплазмоза и отрицателен Rh фактор, скоростта на реакцията се понижава, в резултат на което те са 6 пъти по-склонни да участват в пътнотранспортни произшествия, отколкото Rh (+) носители на токсоплазма. Учените предполагат, че този протеин RhD играе защитна роля - въпреки че все още не е ясно какво е то.
Котките, между другото, съвсем се вписват в тази схема. В праисторическата Европа котките (и токсоплазмозата) са много по-рядко срещани, отколкото в Африка, където болестта и нейните диви котки са изключително разпространени. Така че африканците, които не притежават заветния протеин RhD, имат по-малка вероятност да оцелеят при сблъсък с кола, отколкото с хищник.
Еволюционната мистерия на резус-фактора е, че всички примати, с изключение на Homo sapiens, имат RhD протеин. Няма Rh (-) - шимпанзе или други големи маймуни. Този факт е довел до много напълно фантастични теории за произхода на Rh (-) - хората, най-мекият от които е бил чужд.
Гендерни характеристики на Rh-отрицателните хора
През 2015 г. чешките учени публикуваха резултатите от проучване на Rh-негативни хора. Те просто се интересуваха какво и колко често се разболяват в сравнение с положителните за Rh. Резултатите бяха не само доста забавни, но и с полова особеност. Жените и мъжете, които нямат прословутия D-аглутинин върху техните еритроцити, са болни по различен начин в сравнение с Rh (+) - хората.
Rh (-) и Rh (+) мъже
Rh (-) - мъжете по-често от мъжете с Rh (+) имат различни психични разстройства, включително: пристъпи на паника, проблеми с концентрацията, антисоциални разстройства на личността и др. алергии (особено техните кожни прояви), анемия, тиреоидит, чернодробно заболяване, диария, инфекциозни заболявания и дори остеопороза. Но по-силният пол без RhD белтъка е по-малко вероятно да страда от целиакия, проблеми с храносмилането, аденом на простатата, заболявания на жлъчния мехур, брадавици и някои видове рак - всички тези патологии са по-характерни за Rh-позитивните мъже.
Учените предполагат, че протеинът RhD участва в отстраняването на амоняка от клетката - продукт на катаболизма на протеини. Известно е, че концентрацията на амоний в еритроцитите е 3 пъти по-висока, отколкото в плазмата. Възможно е протеинът RhD да участва в улавянето и прехвърлянето му в бъбреците и черния дроб. Има и други теории, които обясняват защо е необходим протеин RhD. Но досега никой от тях не обяснява откъде идват хората, които нямат този протеин.
Rh (-) и Rh (+) жени
Установено е, че жените с отрицателен резус, в сравнение с жени с положителен резус, по-често имат псориазис, диария и запек, диабет тип 2, патология на лимфните възли, исхемични състояния, тромбоза, заболяване на жлезите, дефицит на витамин В, инфекция на пикочните пътища, сколиоза, както и преждевременна пубертета и повишено либидо. В същото време, Rh (-) - жените са по-малко склонни да страдат от загуба на слуха и тегло, хипогликемия, глаукома, брадавици и кожни заболявания. В този случай Rh (-) - жените по-често посещават УНГ специалист, психиатър и дерматолог.
Като цяло учените посочват, че Rh (-) - хората имат малко по-високи рискове за развитие на някои заболявания на сърцето, дихателната и имунната системи, включително автоимунни заболявания, като например ревматоиден артрит. Но те са по-устойчиви на вирусни инфекции! Но по-малко устойчиви на бактериална инвазия.
Кръвна група и резус
Определянето на антигените на червените кръвни клетки - идентифициране на кръвната група и Rh фактор - е изключително важно за клиничната практика. Кръвната група на човек се определя от наличието на антигени на повърхността на еритроцита и е индивидуален знак. Еритроцитните повърхностни антигени на еритроцитите определят фенотипа на еритроцитите или човешката кръвна група.
Понастоящем са известни повече от 200 еритроцитни антигена, така че кръвната група може да се различава в зависимост от броя на антисерумите, използвани за идентифициране на антигени на повърхността на еритроцитите. Идентифицираните еритроцитни антигени в популацията в 1% от случаите се считат за редки.
Основната система за идентифициране на кръвни групи е ABO системата, в която кръвна група се характеризира с наличието на антигени А, В, АВ на повърхността на еритроцитите (О), т.е. четири кръвни групи. В някои наръчници е установено допълнително етикетиране на кръвни групи: O (I); А (II); В (III) и AB (IV).
Откритието през 1901 г. на еритроцитни антигени инициира изследването на допустимостта на смесване на еритроцити от различни групи, т.е. съвместимост на кръвопреливанията. Антитела (наричани още аглутинини), които са активни срещу чужди антигени, циркулират в кръвта (серума) на всеки индивид. Взаимодействието на антиген-антитяло води до аглутинация (бучки) и разрушаване на червените кръвни клетки. Антитела срещу антигени В циркулират в кръвта на индивиди с кръвна група А. Лица с кръвна група В имат антитела срещу антигени А. Когато се откриват кръвни групи О, анти-А и анти-В антитела в серума, докато в кръвната група АВ, нито антитяло А, нито Не се откриват антитела В в серума.
Така, индивиди с кръвна група АВ са универсални реципиенти на не-голяма кръв.
Индивиди с кръвна група О, чиито червени кръвни клетки нямат нито А, нито В антигени на повърхността, са универсални донори.
Антителата към еритроцитни антигени А или В са генетично определени, според кръвната група на еритроцитите, докато антителата към други повърхностни антигени на еритроцитите са придобити. Пациентите, получаващи трансфузии, натрупват антитела с течение на времето, което може да усложни избора на желаната кръвна група. За тези пациенти е важно да се извърши типизиране на кръвна група с оценка на най-големия възможен спектър на серумни антитела.
Оценка на съвместимостта на кръвната група
За да се оцени съвместимостта на кръвните групи и възможността за трансфузия, е необходимо да се проучи реакцията на антитела от донорния серум и еритроцитите на реципиента, както и от еритроцитите на донора и антителата от серума на реципиента.
Със съвместимостта на кръвните групи, смесването на еритроцити и серум не води до промяна в състава и цвета на реакционния капка.
Ако групите са несъвместими, смесването на еритроцитите на донора и серума на пациента води до реакция на аглутинация - образуването на хетерогенности в капката под формата на заклещени еритроцити, които поставят областта на реакцията.
Rh фактор (Rh) се нарича антиген D, който може да се намира на повърхността на червените кръвни клетки. Наличието или отсъствието на този антиген на повърхността на еритроцитите на индивида определя такава характеристика на кръвната група като Rh положителна или Rh отрицателна (Rh + или Rh–). Приблизително 85% от популацията на хората имат Rh-позитивна кръвна група (Rh +).
За разлика от антителата срещу АБ антигени, антитела към антиген D не присъстват в кръвта. При контакт с кръвта на Rh-позитивната група с Rh-негатив се проявява сенсибилизация и синтез на антирезусни антитела. Такава реакция се развива, например, по време на бременността Rh– майка Rh + плод. Освобождаването на фетални клетки по време на раждането в кръвния поток на майката активира синтеза на антирезусни антитела. В случай на пресичане на плацентарната бариера с антирезусни антитела и навлизането на плода в кръвта, се развива хемолитична жълтеница на новороденото поради разрушаване на червените кръвни клетки.
Определянето на Rh фактор е необходимо за всеки индивид в допълнение към определянето на кръвната група. Отбелязва се, че тежестта на структурата на еритроцитния антиген е различна при здрави хора и още повече при имунокомпрометирани пациенти, бременни жени.
Понастоящем определянето на кръвни групи, Rh фактор, продукцията на анти-еритроцитни антитела се извършва автоматично чрез стандартизирани методи, които позволяват едновременно типизиране на кръвни групи, определяне на образуването на антитела и съвместимост на възможни трансфузии. Визуално показване на получената карта за всеки пациент може да се претендира през целия живот на пациента, съхранява се в базата данни на лабораторията.
Показания за проучване: Всяко стационарно лечение, бременност.
Условия за събиране и съхранение на пробите
За изследването се използва венозна кръв, взета със или без EDTA. Вземането на кръв се извършва на празен стомах или не по-малко от 8 часа след последното хранене. Кръвна проба може да се съхранява при температура 4–8 ° C за не повече от 24 часа.
Резултатите от изследването на кръвната група ABO:
- 0 (I) - първата група;
- А (II) - втората група;
- В (III) - третата група;
- AB (IV) - четвъртата кръвна група.
При идентифициране на подтипове (слаби варианти) на групови антигени, резултатът се издава със съответен коментар, например, „беше открит отслабен вариант А2, необходим е индивидуален подбор на кръвни съставки”.
- Rh (+) положително;
- Rh (-) е отрицателен.
Ако са идентифицирани слаби и варианти на подтипове антиген D, се дава коментар: "Бе открит слаб Rh антиген, препоръчва се, ако е необходимо, да се извърши кръвопреливане на Rh-отрицателни кръвни съставки."
ЗА ВЪЗМОЖНИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМ ЗА КОНСУЛТАЦИЯ С СПЕЦИАЛИСТА
Copyright FBUN Централен изследователски институт по епидемиология, Rospotrebnadzor, 1998-2018
Въпрос към персонала на Техническия надзор! - шофьори от Самара
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
12.01.2011 г. 16:30 ч
Въпрос към служителите на КТД по отношение на използването на ксенонови светлинни източници.
Понастоящем отдел СБД на Министерството на вътрешните работи на Русия се позовава на „Писмото на ФГУП„ Научноизследователски и експериментален институт за автомобилна електроника и електрическо оборудване ”(NIIAE).
Отделът за СБД на МВР на Русия обяснява следното:
Понастоящем в моторните превозни средства са монтирани следните видове фарове:
C - близо, R - далечна, CR - двойна (ниска и висока) светлина с нажежаеми лампи (Правило № 112 на ИКЕ на ООН, ГОСТ Р 41.112-2005);
HС - близка, HR - висока, HСR - двурежимна светлина с халогенни лампи с нажежаема жичка (Правило № 112 на ИКЕ на ООН, ГОСТ Р 41.112-2005);
DС - близка, DR - далечна, DСR - двурежимна светлина с газоразрядни светлинни източници (Правило № 98 на ИКЕ на ООН, ГОСТ Р 41.98-99).
Подходящата маркировка за типа фар (външно осветително тяло), както и маркировката за одобрение (състояща се от окръжност с буква „E“, последвана от номера на страната, която е издала одобрението и номера на одобрението), се поставя върху обектива на предния фар и върху корпуса на фара, ако обективът може да бъде отделен от него.
Наименованието на категорията на халогенните крушки, дадено на основата или колбата, започва с буквата "H".
Газоразрядните светлинни източници, маркировка, категорията на която е посочена на базата, започва с буквата "D" ……….
Въпрос първи: Не разполагам със символ на стъклото на лампата относно вида на лампите. На фаровете има маркировка според вида на използване на лампите:
На тялото светва
LHD L-ляво, символът в кръга показва основната светлина, H, както аз разбирам, че е халоген
RHD R-дясно, символът в кръга показва основната светлина, H, както аз го разбирам, халоген
Ако вярвате на буквите "D", тогава съществува подозрение, че това писмо е от думата DISCHARGE, т.е. ксенонова оптика.
Също така на фара на мястото на монтиране на лампата на страничната светлина е посочено, че е HС 5 W - което означава халоген, с мощност 5 W.
Така че, моля, изяснете дали е разрешено използването на ксенон и дали е възможно етикетиране, което показва, че е възможно да се използва или халоген или ксенон?
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
12.01.2011 г. 16:30 ч
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
13.01.2011 г. 15:10
Разбирам отговора, не мога да чакам?
Въпрос втори: отдел СБД на МВР на Русия се позовава на „Писмото на ФГУП„ Научноизследователски и експериментален институт за автомобилна електроника и електрическо оборудване ”(НИИАЕ) и съответно лишава правата.
В офиса на NIIAE www.niiae.ru/index.htm,
Те пишат на главната страница: „На 20 февруари 2010 г. на официалната страница на КАТ на Руската федерация бяха публикувани обяснения от Отдела за безопасност на движението на МВР на Русия за използването на ксенонови фарове. Като обосновка на разясненията е изготвено писмо от ФГУП „НИИАЕ” по искане на дирекция „HBS” на Министерство на вътрешните работи на Русия № 13/5 - 2827 от 25 май 2009 г. с искане за компетентно становище по следните въпроси.
1. Има ли техническа възможност за изпълнение на установените изисквания за осигуряване на безопасността на движението по пътищата в случай на инсталиране на газоразрядни светлинни източници в автомобилни фарове, предназначени за използване с халогенни крушки с нажежаема жичка?
2. Вече одобрени ли са газоразрядни светлинни източници в Руската федерация за използване в автомобилни фарове, предназначени за използване с халогенни крушки?
3. Съществуват ли одобрени модели на предни фарове на моторни превозни средства за използване както с газоразрядни, така и с халогенни източници на светлина? Ако съществуват такива светлини, как трябва да бъдат етикетирани?
4.Какво трябва да се разбира под "режим на работа", "цвят" и "цвят на светлините" на външни устройства за осветление, основани на разпоредбите на националните стандарти на Руската федерация? Какви режими на работа са зададени за фарове на автомобила? Използването на газоразрядни светлинни източници в предни фарове, предназначени за използване с халогенни лампи с нажежаема жичка, е нарушение на режима на работа?
Във връзка с многобройните жалби, изпратени на нашия адрес, с искания за коментар на разясненията, Министерството на вътрешните работи на Министерството на вътрешните работи на Русия ни уведомява, че ФГУП НИИА изразява мнението на специалистите, когато отговаря на поставените въпроси, вместо да дава експертно мнение. Тази позиция ще бъде изразена от руската делегация на 150-та сесия на WP.29 (09-12 март 2010 г.).
Това означава, че КАТ се основава на мнение, а не на документ или експертно мнение?
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
13.01.2011 г., 18:01
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
13.01.2011 г., 19:52 ч
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
13 януари 2011 г. в 2:26 ч
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
13.01.2011 г., 23:22
Какво мога да кажа, в ръководството не се казва за вида на лампите, само за мощността на фаровете (висока / ниска) 55/60.
Направих снимка
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
14 януари 2011 г. 4:51 ч
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
26 януари 2011 г. 15:11
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
27 януари 2011 02:18
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
27 януари 2011 г., 14:12 ч
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
31 януари 2011 г. 19:25
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
01 Фев 2011, 19:04
Въпрос към персонала на Техническия надзор!
03 Фев 2011, 15:15
И в допълнение, когато е възможно в Самара, по релсите на офиса да се получи заключение, мога ли да инсталирам ксенон в фаровете си!
Уважаеми Юрий Разработването и производството на фарове на превозни средства се извършва под специфичен светлинен източник, предназначен за използване в фаровете на превозните средства, в съответствие с изискванията на международните правила - правилата на ИКЕ-ООН. Според тези правила заменянето на категорията на използвания светлинен източник е строго забранено.
В Самарска област няма организации, упълномощени да издават заключения за възможността за инсталиране на газоразрядни светлинни източници в различни видове фарове. Предлагам да се свържете със следните институции: Изследователски център за изпитване и довършване на автомобилната ФГУП НИЦИАМТ, адрес: 141800, Дмитров-7, Московска област,
Център за пътна безопасност и технически експертизи в Нишки Новгородски държавен технически университет (CDDTE NSTU) Адрес: 603600, Нижни Новгород, ул. Минин, 24 или Държавният научен център Научноизследователски автомобилно-автомобилен институт (SSC FSUE NAMI), адрес: 125438, Москва, ул. Автомобили, 2
Rhd какво е това
Автоимунните свойства на кръвта са едни от най-важните за секциите на практическата медицина в нормалната физиология. Навременното преливане на кръвни съставки спестява ежедневието на много хора. За съжаление, не винаги е възможно да се избегнат ужасните усложнения, причинени от преливане на кръв. Особено важно в образованието на лекарите е дълбокото вникване в същността на автоимунните процеси. Най-голям брой проблеми, свързани с кръвопреливането, се дължат на високия полиморфизъм на най-имуногенната система от 30 кръвни групи, системата на кръвните групи Rhesus. Идеята за имуногенетична характеристика на Rh антигени е необходима за разбиране на механизмите на несъвместимост на трансфузираната кръв и ще позволи намаляване на броя на трансфузионните усложнения.
1. Номенклатура на RH антигени
Системата за кръвна група RH (резус) е открита през 1940 г. от Karl Landsteiner и Alexander Wiener [21]. RH системата е представена от няколко десетки антигени, много от които се дължат на генни мутации. Днес в научната литература се използват главно два антигена резус система: Fisher-Reis (Fisher-Race) и Wiener (Weiner). Според Fisher-Reis [31], най-клинично значимите антигени на Rh системата са обозначени с буквите D, C, E, C и Wiener - Rh0, rh΄, rh΄΄, hr΄ и hr΄΄, съответно [37]. Чрез намаляване на имуногенността, Rh антигените са подредени в следната последователност: D, c, Е, С и e. Антиген D се среща в 85% от европейците, С в 70%, с 85% и Е с 30% и 97%.
2. Гени. Антигенна структура
Клинично значимите резусни антигени са кодирани от два тясно свързани гена - RHD и RHCE. Тези гени се намират в RH локус на 1-ва хромозома. Генът RHCE има алел RHce, RHCe и RHCE [7]. Генът RHD няма двойка алел. Отсъствието на рецесивен алел на ген RHD, най-често свързан с делецията на този ген [32], обикновено се обозначава с главна буква d. Алелите на локуса RH винаги се наследяват заедно в различни комбинации: DCE, DCe, DcE, Dce, dCE, dCe, dcE и dce [16]. Хората, при които генът RHD присъства и на хомоложни хромозоми, или на един от тях, са D-положителни, а хората, при които RHD генът липсва и в двата хомоложни хромозоми, се считат за D-отрицателни. Сред европейците, D-отрицателните хора са 15-17%, в Южна Африка - 5%, в Япония, Китай, Монголия и Корея - 3% [13; 33]. За разлика от тях баските имат само 34% от D-позитивните индивиди. Отбележете, че в европесите основната причина за D-негативността е заличаването на гена RHD, докато при африканците и азиатците неактивният (мълчалив) RHD ген [25] или хибридният ген RHD-CE-D [16], който не изразява антигена D [11]. 20% от D-негативните японци имат резусов фенотип DEL, характеризиращ се с много ниско ниво на експресия на антигена D.
Пробив в разбирането на молекулярната основа на резусната система се наблюдава през 90-те години на миналия век, когато гените на RH locus - RHD генът и RHCE генът са клонирани [22]. Оказа се, че тези гени кодират две протеинови молекули, които са вмъкнати в еритроцитната мембрана, RhD протеин и RhCE протеин [4]. Част от аминокиселинната структура на един от тези протеини, RhD-протеинът, е антигенът D. Протеинът RhCE, за разлика от протеина RhD, образува два Rh антигена - антигенът C (или c) и антигенът E (или e), които са наследени в блок в различни комбинации. : CE, CE, CE или CE. Наличието на две различни антигенни детерминанти в една протеинова молекула се потвърждава от производството на два типа антитела по време на имунния отговор, иницииран от протеина RhCE, анти-С (или анти-с) и анти-Е (или анти-е) [5].
RhD и RhCE протеините са 92% идентични по структура (аминокиселинен състав и конформация) поради високата хомология на RHD и RHCE гените, кодиращи ги, вероятно поради генно дублиране [30]. И двата протеина са съставени от 416 аминокиселини и се различават само в 35 аминокиселини. Мембраната на еритроцитите съдържа от 10 до 30 хиляди молекули ключови Rh антигени. RhD протеините RhD и RhCE– са молекули, които 12 пъти пресичат еритроцитната мембрана в посока от вътрешната повърхност към външната и след това обратно към вътрешната с C- и N-краища, ориентирани към цитоплазмата [9] (фиг. 1).
Фиг. 1. Структурна организация на протеина RhD
(от ConroyM. etal., BritishJournalofHaematology. 2005)
Някои участъци от тези протеинови молекули, изпъкнали шест контура над външната повърхност на еритроцитната мембрана, имат свойствата на епитопите - детерминантите области на антигена [12]. Използването на моноклонални антитела, способни да взаимодействат с епитопи само от един тип, ни позволи да идентифицираме 36 различни вида RhD епитопи в протеиновата молекула. Има основания да се смята, че в еритроцитната мембрана на D-позитивните хора, два ключови Rh протеина RhD и RhCE образуват Rh комплекс с две Rh-свързани гликопротеинови молекули - RhAG. При D-отрицателни индивиди Rh комплексът може да съдържа две RhCE субединици (обикновено ce) и две RhAG субединици [39].
Гликопротеинът на RhAG е 40% идентичен с RhD и RhCE протеините, което показва, че той принадлежи към семейството на Rh протеините, и той, подобно на RhD и RhCE протеините, пресича еритроцитната мембрана 12 пъти. Семейството на Rh протеините се състои от ключовия Rh протеин на еритроцитите - носители на антигени D, C (или C), E (или e) - и Rh-асоцииран гликопротеин RhAG [27]. Десетки допълнителни (аксесоарни) гликопротеини са свързани с Rh семейството [17]. Очевидно, такова значително разнообразие от антигенни протеини на Rh системата, свързани с пролиферацията на отделни нуклеотиди, точкови нуклеотидни замествания в ДНК веригата, транслокация, промени в експресията на антигени и т.н. Генетичните изследвания през последните години разкриха случаи на обмен между гените RHD и RHCE. Мутантните гени кодират хибридни Rh протеини, които имат RhD-специфични региони в Rhs-протеиновата молекула и обратно [8]. Еритроцитите, съдържащи хибридни Rh протеини Rhсe, могат да взаимодействат с някои анти-D моноклонални антитела.
Доказано е, че RhAG гликопротеинът е необходим за експресията на RhD и RhCE протеини в еритроцитната мембрана [29]. В отсъствието на RhAG протеин се нарушава процесът на сглобяване и прехвърляне на ключови Rh комплексни протеини, RhD и RhCE протеини, от цитоплазмата до еритроцитната мембрана. Това се потвърждава от един от фенотипите на RH системата - Rheshnuen фенотип (Rhnull). Rhnull може да се дължи на мутация на един от гените на голям комплекс от Rh ген, RHAG ген, който блокира образуването на асоцииран с RhAG гликопротеин RhAG. Оказа се, че в еритроцитната мембрана на индивидите от фенотипа на Rhnull има не само RhAG протеинови молекули, но също така RhD и RhCE Rh протеин [20]. В същото време индивидите на Rhnull могат да предадат на децата си антигени от семейство Резус (по аналогия с фенотипа Бомбай). Съществува информация за наличието в индивиди на фенотипа на Rhnull на естествени антитела към всички ключови антигени на резусната система.
Важно е да се отбележи, че морфологични и физиологични промени в еритроцитите са открити в носители на фенотипа Рнул [18]. В червените кръвни клетки, осмотичното налягане се повишава, те приемат формата на сфероцити, животът им намалява, настъпва хемолиза [38]. Тези наблюдения, както и много специални изследвания, ни убеждават, че семейството на Rh протеините е съществен компонент на цитоскелета на еритроцитите и участва в транспорта на вода и амоний през неговата мембрана [6; 19; 24].
Ключовите антигени на RH системата започват да се синтезират от около 6-та седмица на вътрематочно развитие на плода. Експресията на протеини с Rh-антигени в пронормобластна мембрана се наблюдава още на 38-42-ия ден на ембриогенезата. Не-еритроидни rhus хомолози се откриват в черния дроб, бъбреците, мозъка и кожата. Тези протеини извършват трансмембранния амониев трансфер в клетките, които образуват тези органи [26].
3. Някои варианти на антигена D, получени от мутации на гена RHD
A. D слаб - слаб антиген D
При индивиди от фенотипа Dweak (от англ. - слаба) те представляват 1.5% сред Rh-позитивните, в резултат на точкова мутация на гена RHD, намалява експресията на антиген D върху еритроцитната мембрана [40]. В тази връзка антитялото Dweak не може да бъде идентифицирано чрез рутинен метод - директна аглутинация с използване на анти-D серуми. За да се избегне погрешното приписване на Dweak фенотипите на D-отрицателни, кръвта на всички D-отрицателни донори трябва да се изследва чрез специални методи за наличие на антиген Dweak [35].
Донорите с антигена Dweak се определят като Rh-положителни (D-положителни), защото техните червени кръвни клетки могат да стимулират производството на анти-D антитела в D-отрицателни реципиенти. По време на трансфузия на червени кръвни клетки на DweakD фенотип-положителни реципиенти не се произвеждат анти-D антитела. Синтезът на анти-D в противоположната ситуация - при Dweak реципиенти при трансфузия на D-позитивни червени кръвни клетки - преди това се смяташе за малко вероятно. Въпреки това, през последните години има съобщения за случаи на имунизация на Dweak реципиенти с D-позитивни червени кръвни клетки [14]. В тази връзка се препоръчва реципиенти с Dweak антиген в трансфузионни процедури да се провеждат като Rh-отрицателни (D-отрицателни).
При определяне на Rh аксесоарите на лабораторията, те дават коментар на лицата от фенотип Dweak: "Беше открит слаб Rh-антиген (Dweak), препоръчително е, ако е необходимо, да се прелее с Rh-отрицателна кръв." Въпросът за имунните свойства на фенотипа Dweak продължава да се обсъжда активно в научните среди [15].
B. D частичен - частичен антиген D
Частичният (частичен, вариантен) антиген D - Dpartial - се различава от антиген D от отсъствието на един или няколко от известните 36 епитопа [3]. В същото време, броят на RhD протеините в еритроцитната мембрана остава същият, както при индивиди с нормален антиген D. Dpartial реципиенти могат да образуват антитела срещу липсващите епитопи на антиген D по време на тяхното преливане на D-позитивна кръв или по време на бременност [36]. В тази връзка, реципиентите на Dpartial фенотип се считат за D-отрицателни, а донорите - D-положителни. Някои Dpartial са резултат от точкови мутации в гена RHD, други възникват в резултат на хибридизацията на RHD и RHCE гените.
Б. Фенотип DEL
Фенотипът DEL е широко разпространен в азиатските етнически групи. В Китай и Япония това е до 17% от броя на Rh-отрицателните индивиди, идентифицирани серологично. Европейците се срещат много рядко. Характеризира се с изключително ниска експресия на антигена D. Въпреки този факт, червените кръвни клетки на DEL фенотипа могат да индуцират имунен отговор при D-отрицателни реципиенти [41]. Досега няма серологични реагенти, които да определят този фенотип. Идентифицирането на DEL донорите се извършва само чрез генетичен скрининг [34]. Тъй като DEL е един от по-слабите D-фенотипове, същите препоръки за кръвопреливане се прилагат и за представители на този фенотип, както и за лицата с по-ниска честота: донорите се считат за Rh-позитивни (D-положителни), а реципиентите са Rh-отрицателни,
4. Антирезусно антитяло
Антирезусните антитела са имунни антитела [23]. За разлика от естествените антитела на системата АВ0, антитела към антигените на резусната система се произвеждат по време на имунни реакции (изосенсибилизация).
Антителата към антигените на резусната система, които се образуват по време на първичния имунен отговор, основно принадлежат към имуноглобулини М, се определят серологично няколко седмици след среща с антигена (най-често), достигайки максимална концентрация за 1-2 месеца. Антитела, синтезирани във вторичния имунен отговор, до голяма степен принадлежат към имуноглобулин G, се появяват в кръвта няколко дни след въвеждането на антигена и веднага във висока концентрация.
IgM и IgG, чрез свързване на съответните еритроцитни антигени, активират комплемента по класическия път и фагоцитните кръвни клетки.
5. Определяне на Rh съвместимост по време на кръвопреливане
Резусните антигени могат да бъдат открити по редица методи:
- реакция на аглутинация с моноклонални антитела анти-D, анти-С, анти-С, анти-Е, анти-е;
- реакция на аглутинация с универсален антирезусен D реагент;
- други високоефективни и надеждни методи [1].
За донатори тези дни най-често се използва следният алгоритъм за определяне на Rh аксесоари. Универсален антирезурен D-реагент, съдържащ анти-D антитела в донорските еритроцити, открива антиген D: аглутинацията на еритроцити с анти-D антитела показва присъствието на антиген D на повърхността на еритроцитите, липсата на аглутинация показва, че антиген D е моноклонален t антитела анти-С и анти-Е за присъствието на антигени С и Е [1].
Донори, чиито еритроцити са открили поне един от ключовите Rh антигени, обозначени с главни букви (D и / или C и / или E), се считат за Rh-положителни. Лица без D, C и Е антигени (dce фенотип) са Rh-отрицателни донори. При реципиентите антиген D се определя чрез универсален антирезус D реагент.
В случай, че всички ключови Rh антигени се откриват с моноклонални антитела, важно е да се има предвид, че МАО се синтезират инвитро от един щам плазмени клетки [2]. Тези антитела са комплементарни само на един тип епитоп на антиген. Ако например в изследваните D-позитивни червени кръвни клетки тази детерминанта отсъства (както при Dpartial), кръвта ще се счита за D-отрицателна с всички произтичащи от това последствия. За да се избегнат такива грешки, червените кръвни клетки, идентифицирани от ICA като D-отрицателни, трябва да бъдат допълнително типизирани с поликлонални анти-D антитела, съдържащи се в универсалния антирезонант D. Това се дължи на факта, че един антиген може да съдържа няколко различни или / и идентични епитопи, докато всички епитопи на един антиген са способни да се свързват с антитела, синтезирани в тялото (invivo) от всички щамове на плазмени клетки в отговор на въвеждането на този антиген - поликлонални антитела.
Универсалният антирезурен D реагент е кръвният серум на D-негативните индивиди от АВ (IV) кръвна група, чувствителни към антиген D от предишни бременности и / или кръвопреливания, както и изкуствено имунизирани доброволци. Този серум съдържа анти-D антитела. Универсалният серум се получава от отсъствието на естествени анти-А и анти-В антитела в него, което може да прикрие специфичното взаимодействие на антитела с анти-D антиген D чрез аглутинация при използване на системата АВ0.
В специални случаи (за момента), за да се определи Rh-съвместимостта на донор-реципиентни двойки в кръвопреливащи станции, се извършва фенотипиране на кръвта с Rh антигени. Фенотипирането е серологично типизиране на червените кръвни клетки за всички основни антигени на системата Rh –D, C, c, E и e. Ако е необходимо, се определят и някои слаби Rh антигени и частични антигени D. В руската трансфузионна общност, необходимостта от въвеждане на задължително фенотипиране на донори за 9 трансген-значими антигени - A, B, D, C, E, C, E, Keli се обсъжда в нашата страна. Cw - шест от които представляват най-имуногенната система от 30 кръвни групи - резус [10]. Само индивидуална селекция от двойки донор-реципиент, въз основа на съвместимостта на техните Rh-фенотипове, може да гарантира безопасността на кръвопреливанията.
6. Характер на несъвместимост на Rh с преливане на кръв
Несъвместимостта с резус може да бъде причинена от две причини - имунизацията на реципиента отсъства в еритроцитния Rh антиген (антигени) на донора или въвеждането на еритроцити на алоимунизирания реципиент [28]. Разгледайте няколко примера за механизма на имунизация на реципиентите в процеса на преливане на Rh-несъвместими еритроцити.
1. Да предположим, че поради недостатъчно оборудване на серологичната лаборатория, донорът D-Dweak антиген, съдържащ се в червените кръвни клетки, не е идентифициран. Изявлението за отсъствието на антиген D позволява на лицето, което отговаря за станцията за кръвопреливане, да направи заключение за D-негативността на изследваната кръв (по време на процеса на фенотипиране в червените кръвни клетки, антигените C и e също са идентифицирани). Еритроцити на фенотипния донор се използват за преливане на Rh-отрицателен (D-отрицателен) реципиент с "подобен" фенотип. D-положителните еритроцити на донора (Dweak), влизащи в кръвния поток на D-отрицателния реципиент, се разпознават от В-лимфоцитите като чужди. Активираните В-лимфоцити се трансформират в плазмени клетки, които започват да синтезират и секретират антитела в кръвта, които допълват антигена Dweak на червените кръвни клетки на донора - анти-Dweak. В кръвта на реципиента, анти-Dweak се свързва с антигените на Dweak мембраната на донора на еритроцитите. Образуването на антиген-антитяло комплекс на повърхността на еритроцитите на Rh-несъвместим донор активира комплемента по класическия път, в резултат на което мембранно-атакуващият комплекс разрушава мембраната на еритроцита на донора.
2. Друг случай. Да предположим, че се извършва трансфузия на D-положителни еритроцити на донор към D-позитивен реципиент с неидентифициран частичен фенотип. Донорният D антиген съдържа всички детерминантни групи на антигена - много различни епитопи, частичният реципиент е лишен от някои от тях. Детерминантите на донорния D-антиген, които липсват в структурата на Dpartial реципиента, предизвикват имунен отговор, насочен към разрушаване и елиминиране на червените кръвни клетки на донора.
Имайте предвид, че не всеки Rh-несъвместим, на теория, ситуацията се разрешава чрез образуването на анти-Rh антитела. Около 30% от D-отрицателните хора не се подлагат на алоимунизация, дори когато преливат големи количества D-положителна кръв. Това се дължи на индивидуалните характеристики на имунните отговори, възможността за толерантност към определени антигени.
рецензенти:
Лебедева А.Ю., д.м.н., професор в катедрата по болнична терапия № 1 на Руския национален изследователски университет. NI Пирогов ”Министерство на здравеопазването на Руската федерация, Москва;
Автандилов А.Г., д.м.н., професор, ръководител на катедрата по терапия и юношеска медицина, Руска медицинска академия за следдипломно обучение (SEI DPO "RMAPO"), Москва.
[1] Конглутинационна реакция с 10% желатин, непряк антиглобулинов тест, гел тест.
Най-рядката кръвна група в света. Rh фактор на най-рядката кръвна група при хора
Загуба на кръв - опасно явление, изпълнено с рязко влошаване на здравето, смърт на човек. Благодарение на постиженията на медицината, лекарите са в състояние да компенсират загубата на кръв чрез преливане на донорски биоматериал. Необходимо е да се извършват трансфузии, като се вземе предвид видът на кръвта на донора и реципиента, в противен случай тялото на пациента ще отхвърли извънземния биоматериал. Има най-малко 33 такива сорта, от които 8 се считат за основни.
Кръвна група и Rh фактор
За успешна трансфузия трябва да знаете вида на кръвта и фактора Rh. Ако те не са известни, е необходимо да се направи специален анализ. Според биохимичните си характеристики, кръвта е условно разделена на четири групи - I, II, III, IV. Има и друго означение: 0, A, B, AB.
Откриването на кръвни групи е едно от най-значимите събития в медицината през последните сто години. Преди откриването им, трансфузиите се считат за опасни, рискови - само понякога е било успешно, в други случаи операцията завършва със смъртта на пациента. По време на процедурата по трансфузия, друг важен параметър също е важен - Rh фактор. При 85% от хората червените кръвни клетки съдържат специален протеин - антиген. Ако е налице, Rh факторът е положителен, а ако не е, Rh факторът е отрицателен.
В 85% от европейците, 99% от азиатците, 93% от африканците са Rh-положителни, в останалата част от населението на изброените раси - отрицателни. Откриването на Rh фактора е проведено през 1940 година. Лекарите бяха в състояние да определят присъствието му след продължително проучване на биоматериала на резус маймуни, откъдето идва и името на протеиновия антиген - „резус“. Това откритие драматично е намалило броя на имунологичните конфликти, наблюдавани по време на бременността. Ако майката има антиген и плодът не я притежава, възниква конфликт, който провокира хемолитична болест.
Коя кръвна група се счита за рядка: 1-ви или 4-ти?
Според статистиката най-разпространената група е първата: нейните превозвачи са 40,7% от световното население. Хората с биоматериал тип “В” са малко по-малко - 31.8%, те са предимно жители на европейски страни. Хората от третия тип са 21,9% от световното население. Четвъртата кръвна група се счита за най-рядката - тя е едва 5.6% от хората. Според наличните данни първата група, за разлика от четвъртата, не се счита за рядка.
Поради факта, че не само групата биоматериали е важна за трансфузията, но и Rh факторът, тя също трябва да се вземе под внимание. Така че хората с отрицателен Rh фактор на биоматериал на първия вид в света са 4,3%, вторият е 3,5%, третият е 1,4%, а четвъртият е едва 0,4%.
Какво трябва да знаете за четвъртата кръвна група
Според данни от проучвания, различни АБ се появяват сравнително наскоро - само преди около 1000 години в резултат на смесването на кръв А и Б. Хората от четвъртия тип имат силна имунна система. Но има информация, че те са с 25% по-склонни да страдат от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, отколкото хората с кръвна група. Хората с втора и трета група страдат от сърдечно-съдови заболявания 5 и 11% по-рядко, отколкото с четвъртата.
Според терапевтите и психолозите, носителите на биоматериала на АБ са добри, незаинтересовани хора, които могат да слушат, да проявяват съчувствие и да помагат. Те могат да усетят пълната дълбочина на чувствата - от голямата любов към омразата. Много от тях са истински създатели, те са хора на изкуството, чувствителни към музиката, ценени литература, живопис, скулптура. Има мнение, че сред представителите на креативната Бохемия има много хора с този вид кръв.
Творческата им природа е в постоянно търсене на нови емоции, те лесно се влюбват, имат повишен сексуален темперамент. Но те имат своите недостатъци: те са слабо приспособени към реалния живот, разсеяни са, обидени от дреболии. Често те не могат да се справят с емоциите си, имат чувства, които преживяват ума и трезвите изчисления.