logo

CT процедура (MC CT)

Рентгенова компютърна томография (КТ) КТ е популярен и информативен метод за хардуерна диагностика за различни патологии и заболявания. Процедурата по КТ е най-информативна за визуализация на костите, белите дробове, с костни травми, травматични мозъчни увреждания.

Същността на процедурата за КТ

Компютърната томография се извършва с йонизиращо лъчение на органи и тъкани, при което е възможно да се правят снимки на слоеве, на тънки участъци, не повече от два процента от размера на органа. Изображенията, които използват специален софтуер, се прехвърлят на екрана на монитора, където се създава триизмерно изображение.

CT процедурата може да се проведе както при интравенозно приложение на контрастно средство, т.е. с контраст или без въвеждане на чужди вещества. Контрастният материал ви позволява да правите по-ясни изображения, по-ярка област на изследване. Няма дискомфорт или странични ефекти. Продължителността на процедурата е сравнително кратка, средно проучването на един орган отнема десет минути.

С помощта на КТ апарат лекарят може да диагностицира заболявания и патологии на следните органи:

  • Мозъчни орбити
  • Перинеални синуси
  • Белите дробове и медиастинума
  • Кости, стави
  • Съдове на мозъка и шията
  • аорта
  • Сърце, бели дробове.
  • Органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
  • Органите на таза.

Как е CT?

Как се извършва КТ, кой предписва това проучване, има ли противопоказания? Тези въпроси на пациентите са от съществено значение преди подготовката за процедурата и лекарят е длъжен да даде пълна информация.

Преди преглед на КТ устройството пациентът се нуждае от специална подготовка само в случай на изследване на коремната кухина и ректума. За КТ на мозъка, гръбначния стълб или мускулно-скелетната система, кръвоносните съдове не е необходима предварителна подготовка и можете да отидете на процедурата веднага след назначението на лекар. Ако в Казан се планира компютърна томография и пациентът живее в предградията, възможността да се подложи на процедурата в един ден с посещение при лекар е много удобна.

Процедурата за компютърна томография започва с поставянето на пациента на масата на транспондера. Масата се движи в тунела на сканиращия апарат, докато достигне точката, зададена от лекаря. KT машините не са плътно затворени, така че са безопасни за хора с клаустрофобия.

По време на прегледа лекарят може да даде препоръки за задържане на дъха или за максимално издишване, което е необходимо за по-ясни снимки. През останалото време пациентът просто лежи неподвижно.

Рентгенова компютърна томография

Рентгенова компютърна томография (КТ) е изследователски метод, при който компютърът пресъздава модел на обект, който се изследва, след като го сканира слой по слой, използвайки тесен рентгенов лъч.

Откриването на компютърна томография дължим на A. Cormac и G. Hounsfield, които станаха носители на Нобелова награда през 1979 година.

Методът се основава на факта, че рентгеновото лъчение има особеност да отслабва в различна степен при преминаване през околната среда на тялото, в зависимост от плътността на последната. Костната тъкан е най-плътна в човешкото тяло и белите дробове имат най-ниска плътност. В памет на създателя на метода, единицата за плътност на тестовата тъкан се счита за единица Hounsfield (HU).

Произход на метода

С неговия произход методът за компютърна томография отива в Южна Африка в средата на 20-ти век.

Физикът А. Кормак, откривайки несъвършени всички налични техники за изследване на мозъка в болница в Кейптаун, изучава взаимодействието на рентгенови лъчи и мозъчна материя. По-късно, през 1963 г., той публикува статия за възможността за създаване на триизмерен модел на мозъка. Само 7 години по-късно екип от инженери, ръководен от Г. Хаунсфийлд, сглобява първата инсталация, за която се говори от А. Кормак. Първият обект на изследването е подготовката на мозъка, запазен в формалин - това сканиране е продължило 9 часа! През 1972 г. за първи път се прави томография на жив човек - жена с туморна лезия на мозъка.

Как е изображението?

В изчислителния томограф по периферията има излъчвател и рентгенов сензор. От излъчвателя идва рентгенови лъчи под формата на тесен лъч. При преминаване през тъканта лъчът се отслабва в зависимост от плътността и атомния състав на изследваната област.

Сензорът, след като е уловил радиацията, го усилва, преобразува го в електрически сигнали и го изпраща като цифров код към компютър.

Много от описаните лъчи преминават през областта на човешкото тяло, която интересува лекаря, движейки се по обиколката и до момента, в който изследването приключи, сигналите от всички сензори вече са в паметта на компютъра. След като ги обработи, компютърът възстановява изображението и лекарят го изучава. Лекарят може да мащабира отделни зони, да избира фрагментите от изображението, които представляват интерес, да открива точния размер на органите, броя и структурата на патологичните структури.

Тъй като появата на първия томографски апарат, много малко време е минало, но тези устройства вече имат значителна история на развитие. Броят на детекторите продължава да нараства постепенно, съответно, обемът на изследваната площ се увеличава, времето на изследването намалява.

Еволюцията на компютърните томографи

  • Първата инсталация имаше само един излъчвател, насочен към един детектор. За всеки слой е необходим един оборот (около 4 минути) на радиатора. Проучването е дълго, резолюцията оставя много да се желае.
  • При второто поколение устройства пред един единствен емитер са инсталирани няколко детектора, времето на създаване на един отрязък е около 20 s.
  • С по-нататъшното развитие на компютърните томографи се появи спиралозна компютърна томография. Излъчвателят и сензорите вече се въртят синхронно, което допълнително съкращава времето за изследване. Има повече детектори и масата започва да се движи по време на проучването. Движението на рентгеновия излъчвател в кръг заедно с транслационното надлъжно движение на масата с пациента, по отношение на обекта, се извършва по спирала, откъдето идва и името на техниката.
  • Многослойни (многослойни) томографи. Четвъртото поколение компютърни томографи има около хиляда сензори, разположени около периферията в няколко реда. Обръща се само източникът на радиация. Времето беше намалено до 0.7 секунди.

В двуспиралните томографи има 2 реда детектори, в четири спирала ─ 4. Така в зависимост от броя на сензорите и характеристиките на рентгеновите тръби в момента се разграничават 32-, 64- и 128-секционни мултипирални компютърни томографи. 320-парче томографа вече са създадени, и най-вероятно, разработчиците няма да спре там.

В допълнение към естественото изследване, има специална техника за томография, т.нар. Усилена компютърна томография. В същото време в тялото на пациента първо се инжектира рентгеноконтрастно вещество и след това се извършва КТ. Контрастът допринася за по-доброто поглъщане на рентгеновите лъчи и по-ясно и по-ясно изображение.

Какъв е резултатът от проучването?

Това, което лекарят вижда след изследване върху скенер, е карта на разпределението на коефициентите на промяна (затихване) на рентгеновите лъчи. За да дешифрирате тези данни, специалистът трябва да притежава определени квалификации.

Как минава проучването и къде се прави?

Не се изисква специално обучение за компютърна томография в повечето случаи. Редица изследвания на КТ, като изследване на жлъчния мехур, трябва да се извършват на празен стомах. При изследването на коремната кухина е желателно 48 часа преди изследването да се прилепят към храна, с изключение на продукти, които предизвикват повишено образуване на газ (зеле, бобови растения, черен хляб). Когато газове трябва да приемат адсорбентни средства.

Провеждането на проучване или отказ от него зависи от решението на рентгенолог, който определя оптималния обем във всеки отделен случай и метода за извършване на томография.

По време на прегледа пациентът поставя специална маса, която постепенно ще се придвижва спрямо томографската рамка. Необходимо е да лежи неподвижно, следвайки всички указания на лекаря: той може да поиска да задържи дъха си или да не погълне, в зависимост от района и целта на изследването. Ако е необходимо, въведете контрастното средство.

За разлика от апарата за ЯМР, дупката в рамката на КТ скенера е много по-широка, което ви позволява лесно да направите това изследване на пациенти, страдащи от клаустрофобия.

Проучването може да се проведе в спешни случаи, както и в планиран вид в лечебни заведения, оборудвани с подходящо оборудване.

В частни медицински центрове е възможно да се направи компютърна рентгенова спирала или мултиспирална томография срещу заплащане.

свидетелство

Компютърната томография може да се използва за профилактични прегледи, както и рутинно и неотложно за диагностициране на заболявания, мониторинг на резултатите от консервативно и хирургично лечение на различни заболявания или манипулации (пункции, насочени биопсии).

С този метод се диагностицират много заболявания на различни органи и системи. Нанася се с наранявания с различна локализация, политравма.

Компютърната томография може да определи локализацията на туморни лезии - методът е необходим за най-точното насочване на източника на лъчение към тумора по време на лъчетерапия.

Все по-често се извършва КТ, когато други диагностични методи не дават достатъчно информация, но е необходимо при планиране на хирургична интервенция.

Противопоказания и радиационна експозиция

Няма абсолютни противопоказания за изследването.

Сред роднините:

  • Деца до 15 години. Въпреки това, някои компютърни томографи имат специални програми, предназначени за деца, които могат да намалят радиационния товар върху тялото.
  • Бременност.

Относителни противопоказания за компютърна томография с контраст:

  • Бременност.
  • Нетолерантност към контрастното средство.
  • Тежки ендокринни заболявания.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Чернодробно заболяване.

Във всеки случай решението се взема индивидуално от лекаря. Ако проучването е оправдано, то се извършва, дори ако има противопоказания.

Радиационното натоварване варира от 2 до 10 mSv.

Алтернативни методи за изследване

Компютърната томография се използва все по-често, като помага на лекарите да поставят диагноза и по време на лечението. Този метод на диагностика често се прибягва до след прилагането на други методи: ултразвук, радиография.

За разлика от рентгеновите лъчи, не само костите и въздушно-носещите структури (синусите, белите дробове), но и меките тъкани са видими на КТ. Радиационното натоварване е по-голямо, отколкото при радиографията поради факта, че за пресъздаване на образа са необходими много изображения.

Алтернатива на КТ е ЯМР. Последният се използва в случай на непоносимост към контрастното средство и е по-информативен за по-точна диагностика на патологията на меките тъкани.

Компютърната томография, въпреки че остава скъп метод, има предимства:

  • Най-точно визуализира костната структура, стените на кръвоносните съдове, вътречерепното кървене.
  • Отнема по-малко време от MRI.
  • Оптимално за онези, които са противопоказани за МРТ кардиостимулатор, метални импланти, клаустрофобия.
  • Незаменим при планирането на хирургични интервенции.

Pkt какво е това

Съвременната радиология е немислима без рентгенова компютърна томография (КТ) и магнитен резонанс (МРТ), които заедно с ултразвукова и радионуклидна диагностика заемат своята ниша в диагностичния процес. При добре дефинирани индикации, ЯМР и КТ могат да се превърнат в методи от първия избор, позволяващи да се отговори на всички клинични въпроси.
С появата на КТ в началото на седемдесетте години на миналия век започна триумфалният марш на томографските диагностични методи. Принципът на компютърната томография е прост: тясно фокусирани рентгенови лъчи от въртяща се рентгенова тръба преминават в различни посоки през изследваната част на тялото, където енергията им се намалява в зависимост от свойствата на тъканите, след което се улавят от специални детектори, които преобразуват енергията на рентгеновото лъчение в електрически сигнали, които след компютърна обработка t подредени в изображение.
Първоначално се използва принципът на томографията стъпка по стъпка, когато след получаване на единична резка рентгеновата тръба се връща в първоначалната си позиция и за да се изпълни следващият срез, масата с пациента се премества от дебелината на среза. През 1989 г. се появи спирална компютърна томография (КТ), при която постоянно включената рентгенова тръба се върти непрекъснато около непрекъснато движеща се маса. КТ изображението стана обемно, което на практика елиминира риска от неоткриване на малки патологични огнища; техниката стана стандартизирана, което гарантира, че идентични резултати са получени при повторни изследвания на друго устройство. Последното е изключително важно както за контролиране на динамиката на патологичния процес, така и за провеждане на скринингови изследвания. КТ показа възможност за бързо провеждане на изследването на определена фаза от преминаването на контрастното вещество през съдовете (артериална или венозна), което доведе до създаването на нова техника - КТ ангиография.
През 1998 г. беше направена още една стъпка напред в развитието на КТ - това е появата на мултиспирални компютърни томографи (MSCT). Системите от първото поколение могат да изпълнят 4 прореза с дебелина от 0.5 mm за един оборот на тръбата (0.5 секунди). В момента MSCT
С 4-8–16 спирали съставляват основния томографски парк и трябва да се отбележи, че техният потенциал е повече от достатъчен за по-голямата част от изследванията, извършени в клиничната практика.
През 2003 - 2004г Появиха се КТ системи с 32 до 64 спирали и време на въртене на тръбата 0,3 секунди, което позволява да се получат обемни изображения на сърдечни съдове в реално време. Преди появата на MSCT, електронно-лъчевата компютърна томография (CRT) е единствената CT техника, която позволява изследване на сърцето и коронарните артерии. CRT имаше висока времева разделителна способност (до 33 ms на срез) поради използването на уникална технология за получаване на разфасовки без използване на въртяща се рентгенова тръба. Възможностите на MSCT при изследването на сърцето обаче надминаха възможностите на CRT, което доведе до прекратяване на производството на такива скенери. През 2008 г. се появиха 256-секционни и 320-секционни КТ, позволяващи еднократна революция на рентгеновата тръба да получат едновременно изображения на мозъка или сърцето, за да се оцени структурата на съдовете и микроциркулацията на тези органи (КТ перфузия). Въпреки очевидните диагностични възможности, КТ се свързва със значителна радиационна експозиция, което ограничава използването му без ясни индикации.
Човечеството отдавна се стреми да получи безвреден и информативен метод за изобразяване на вътрешните органи с възможност за едновременно оценяване на техния функционален статус и определяне на химичните и физичните свойства на клетките и тъканите. Тези характеристики имат магнитен резонанс (MRI). Принципът на ЯМР може да бъде представен по следния начин: магнитният резонанс е физическо явление, свързано с свойствата на ядрата на някои атоми, когато е поставено в постоянно магнитно поле, за да абсорбира енергията в радиочестотния диапазон и да го излъчва отново под формата на импулси след приключване на излагането на радиочестотни вълни. Тези импулси са осцилации на магнитно поле, които се улавят от приемащата бобина и се трансформират в електрически сигнал, въз основа на който се изгражда изображение по аналогия с рентгенов компютърен томограф.
В света първите серийни MR системи се появиха през 1983 г. В СССР първият MRI скенер беше инсталиран през 1984 г. в Москва в Кардиологичния научен център на Академията за медицински науки към СССР. Четвъртият MRI скенер в СССР е инсталиран през 1989 г. в Казан на базата на Републиканския медицински диагностичен център. Това бяха 0.23 T скенери с ниско поле.
В зависимост от величината на постоянното магнитно поле, единицата за измерване на която в системата SI е Tesla (T), всички скенери за ЯМР се класифицират като ултраниво (по-малко от 0.1 T), ниско поле (0.1-0.4 T), средно-ниско (0, 5 T), високо поле (1-3 T) и свръхвисоко поле (над 3 T). Резистивни електромагнити или постоянни магнити се използват за създаване на устройства с магнитна сила до 0.3 Т. За да се получи магнитно поле над 0,3 Т, се използват свръхпроводящи електромагнити.
От втората половина на 90-те години на миналия век стана очевидно, че пълният спектър от възможности за ЯМР (MR ангиография, сърдечни изследвания, бърза томография, изследвания на скоростта на кръвния поток, спектроскопия) могат да бъдат реализирани само на високо полеви системи. В западноевропейските страни повече от 90% от новите MR системи са високо полеви томографи, от които повече от 10% са системи с поле от 3.0 Т. Трислойните МР скенери имат известни предимства при изучаването на фини анатомични мозъчни структури, извършващи спектроскопия, функционална ЯМР, МР-трактография, МР-ангиография на мозъчни съдове и в някои други видове специални изследвания. Има MR-системи с по-висока област - 7 T и 9 T, но са предназначени да изпълняват високоспециализирани, по-често научни изследвания и се издават в единични екземпляри. За рутинни МРТ сканирания (изследвания на мозъка и гръбначния стълб, гръбначния стълб, ставите и т.н.), ниско- и средночестотните ЯМР скенери, особено с отворени магнити, са разумен избор. Томографите с отворен тип МРТ със специална форма на магнит позволяват на членовете на семейството или на лекаря да бъдат в непосредствена близост до пациента (детето), да провеждат изследвания на пациенти с наднормено тегло и клаустрофобия, както и да извършват хирургични манипулации (биопсия) под контрола на ЯМР.
Непосредствените перспективи за развитието на ЯМР са очевидни - ЯМР на сърцето и кръвоносните съдове, МР-мамография, използването на ЯМР за изследване на белите дробове, тънките черва, стомаха, използването на МР-дифузия, които могат успешно да се конкурират с РЕТ при откриване на метастатични лезии на скелета. В момента започна активното внедряване на MR-спектроскопия (MRS) в клиничната практика за диференциална диагностика и характеризиране на възпалителни, метаболитни и туморни лезии на централната нервна система, рак на простатата. Провеждат се активни изследвания в областта на MRS на сърцето, черния дроб, костния мозък и гърдата.
Изборът на изследователски метод - КТ или ЯМР - зависи от диагностичната цел и техническите възможности на наличното оборудване и се определя от радиолога. КТ е най-информативен за визуализацията на костите, белите дробове, както и за диагностициране на травматична мозъчна травма, особено при остри кръвоизливи. ЯМР е един от най-ефективните методи за диагностициране на фокални заболявания на мозъка и гръбначния стълб, гръбначния стълб (тумори, инсулти, множествена склероза, дискови хернии). При изследването на черния дроб, далака, бъбреците и надбъбречните жлези, откриването на тумори на медиастинума и шията, диагностичните възможности на MRI са сравними с тези на CT. Съществуват ситуации, в които МРТ може да предостави повече информация от КТ, например, при откриване на малки чернодробни хемангиоми, оценка на степента на инвазия на съдовите структури на коремната кухина и диагностициране на екстра-маточния феохромоцит.
Визуализацията на тазовите органи при мъжете и жените е друга област, в която ЯМР, като правило, има предимства пред КТ. На изображенията на МР зоновата анатомия на матката, простатната жлеза, инвазията на тумори в мастната тъкан, мускулите и лимфните възли са добре дефинирани. Напоследък МРТ успешно се използва за решаване на тактически въпроси в акушерството - това е диагнозата на вродени аномалии на плода, определяне на размера на таза и състоянието на родовия канал. Предимствата на ЯМР и изследванията на ставите са неоспорими. На МР изображенията, менисите, апаратът за лигаменти и хрущялните повърхности на ставите са добре визуализирани. Методът позволява да се идентифицират метастатични костни лезии, остеомиелит, аваскуларна некроза в ранен стадий на увреждане на костния мозък без разрушаване на костните структури. С помощта на ЯМР е възможна надеждна оценка на анатомията и функцията на сърцето, интракардиална хемодинамика и миокардна перфузия.
МРТ позволява визуализация на съдовете без въвеждане на контрастен агент (МР-ангиография), както и оценка на органи (сърце, стави), притока на кръв през съдове в движение (кино-МРТ), което дава възможност за откриване на много заболявания на етапа на функционални нарушения. Трябва да се отбележи, че при MR ангиография (MRA) се получава образ на кръвния поток, но не и кръвоносните съдове, което не позволява да се прецени състоянието на самата васкуларна стена. Предимствата на контрастиращите МРА са минимизиране на артефактите на потока в лумена на съда и способността да се визуализират съдове с по-малък калибър, отколкото при не-контрастно изследване.
В момента МРТ практически не се използва за диагностициране на патологията на белите дробове, камъните, калцинатите, костните фрактури, заболяванията на жлъчния мехур, стомаха и червата.
ЯМР в повечето случаи естественият контраст на тъканите е достатъчен за идентифициране на патологичния фокус и определяне на неговите характеристики. Въпреки това, има ситуации, при които патологичният фокус не се визуализира или е трудно да се определят неговите граници и структура, например, поради оток на перифокална тъкан. Пациентите, които са претърпели хирургично лечение на мозъчен тумор или менинги, често срещат затруднения при диагностицирането на туморния рецидив поради следоперативните промени на глиозата. Точността на диагностиката на хиперваскуларни процеси (тумори, възпаление, васкуларни малформации) може да бъде значително подобрена при провеждане на изследвания с въвеждане на контрастни вещества на базата на гадолиниев хелат.
КТ изследване, като правило, се извършва с интравенозно контрастно усилване, за да се получат изображения на съдови структури, сърцето, както и за диференциалната диагноза на фокални лезии. Контрастните агенти, използвани в CT, са йодни съединения, най-безопасните от които са нейоногенни съединения.
Ограниченията за КТ са неспособността на пациента да задържи дъха си повече от 20 секунди, телесно тегло над 150 kg (в зависимост от вида на томографа), непоносимост към йодсъдържащи лекарства, наличието на бариева суспензия в червата и бременност. Ограниченията за ЯМР са телесно тегло над 150 kg (в зависимост от вида на скенера), наличието на гипсова отливка и / или метални конструкции в проучваната област, неадекватно поведение, клаустрофобия (възможно е провеждане на проучване под интравенозна анестезия). Относителни противопоказания за ЯМР са всякакви видове каротидни синусни импланти, инсулинови помпи, нервни стимулатори, неферомагнитни стремени протези, слухови импланти, изкуствени сърдечни клапи за съмнение за увреждане, хемостатични клипове в други органи, тежка сърдечна недостатъчност, I триместър на бременността. Абсолютните противопоказания за ядрено-магнитен резонанс са наличието на електронни, магнитни или механични пейсмейкъри, феромагнитна или електрическа стремеза, неизвестни хемостатични скоби в централната нервна система, метални фрагменти в окото.
Ефективността на използването на КТ и ЯМР зависи от познанията на клиницистите за обхвата на диагностичните възможности на тези методи и за яснотата на задачата. Типични грешки в посоката на КТ и ЯМР са липсата на индикация за целта, за която се провежда изследването; няма индикация за страната на лезията; липса на индикация за водещи клинични синдроми и симптоми на заболяването, или, напротив, подробно описание на оплакванията и данни от лабораторни и инструментални изследвания, които не са свързани със задачата; липса на индикация за резултатите от хистологичните изследвания след хирургични интервенции; липса на изображения на предишни МРТ и КТ с необходимост от динамично наблюдение.
КТ и ЯМР имат определени диагностични възможности, така че не винаги е необходимо да започнете или приключите диагностично търсене с КТ или ЯМР. Много белодробни заболявания и травматични увреждания на крайниците са предимно диагностицирани чрез рентгенография; болести на коремните органи, малкия таз и сърцето се определят ефективно чрез ултразвук; метастатичните костни лезии се откриват по-добре от радиоизотопните методи (сцинтиграфия, позитронна емисионна томография).
По този начин изборът на изследователски метод зависи от неговото информационно съдържание, наличност и цена. Така, КТ осигурява максимален диагностичен резултат при изследване на белите дробове, травматично увреждане на черепа, с изключение на коронарната болест на сърцето, като се използва неинвазивна коронарна ангиография. ЯМР е лидер в изключването на фокални заболявания на мозъка и гръбначния мозък, при заболявания на таза, ставите и сърцето. Въпреки това, ако е необходимо да се изключи патологията на коремната кухина, бъбреците, медиастинума, както и да се изследват съдовете на крайниците, коремната и гръдната кухина, с еднакви диагностични възможности на ЯМР и КТ, като се има предвид наличието на метода, скоростта и цената, предпочитание трябва да се даде на КТ.
В заключение трябва да се отбележи, че и томографските методи - КТ и ЯМР - са в непрекъснато развитие и според тях можем да преценим нивото на съвременната диагностична радиология.

IM Михайлов, М. М. Ibatullin.
Междурегионален клиничен диагностичен център

HN Трансплантология

- Дарението е
нашия национален ресурс "

Сергей Готе, главен трансплантолог на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, директор на Националния център за медицински изследвания по трансплантология и изкуствени органи VI Шумакова, академик на Руската академия на науките, професор, доктор по медицина

Сътрудничество с HN

архитектура
здраве

В Казан се проведе Международната научно-практическа конференция MES-2017 „Съвременни инженерни системи в здравната архитектура”, в която взеха участие световни експерти.

Hn история

традиция
милост

25 април 1910 г. откриването на Казанската градска болница на името на Шамов

Модернизация на поликлиниката

интервю
Президент на Татарстан

Рустам Минниханов: "Качеството на живота на нашите граждани зависи от наличието и качеството на медицинската помощ"

Събития на HN

Идеална медицинска сестра:
експертно мнение

Преобразуването на образа на модерното здравеопазване в посока към центъра на пациента предполага значителна промяна в ролята и повишената отговорност на медицинските сестри.

Памет на HN

Word и
от дело

Идвайки от Сърмановски район, Разин Фатихов премина от медицинска сестра към главния лекар на Републиканската клинична болница и заместник-министъра на здравеопазването на републиката.

Преглед на гръдния кош с КТ - описание на процедурата, нейните видове и особености

Компютърната томография е сравнително нов метод за неинвазивно и ефективно изследване на гръдните органи. КТ е една от разновидностите на рентгенографската диагноза. В медицината името на тази процедура често се използва в съкратена форма под формата на съкращението CT OGK.

Този метод ви позволява да зададете състоянието на структурите вътре в гърдите. В сравнение с други диагностични методи, тя позволява да се установи състоянието на свръхплощи тъкани - ребра и гръбначен стълб, и да се открият тумори в тях или в меки тъкани с размер до 3 мм. Диагностичните методи като MRI не могат да направят това. Рядко се разрешава компютърна томография на гръдния кош, тъй като включва използването на рентгенови лъчи.

Видове компютърна томография

Рентгенова компютърна томография (КТ) на гръдния кош може да бъде от няколко вида в зависимост от това кои тъкани трябва да бъдат изследвани. Ако пациентът трябва да диагностицира състоянието на костната тъкан (ребра, ключици, гръбнака), се предписва конвенционална компютърна томография. Ако е необходимо, проверете състоянието на меките тъкани и органи и пространството между тях като използвате КТ на гърдите с контраст.

В първия случай, за диагнозата не се изисква въвеждането на специална група лекарства. Във втория, лекарят инжектира разтвор, съдържащ йод в вената на пациента. Поради това декодирането на получените образи на меките тъкани, съдове и някои видове структури в гърдите е по-ефективно - те могат да видят и най-малките промени, било то тюлени, стеноза или други патологии.

За повишаване на яснотата на изображенията се използва и отделен тип диагностика - спирална компютърна томография (КТ). Същността на това изследване не се различава от предишните и може да се осъществи с контраст или без него. Има само една разлика от стандартната КТ на гръдните органи - устройството е оборудвано с не един, а два детектора. Ако проектът на инсталацията позволява това, може да има повече детектори.

По време на изследването с използване на метода на КТ, пространствената разделителна способност се увеличава, натоварването на лъчението се намалява, а качеството на изображенията се увеличава. В сравнение с конвенционалната компютърна томография този метод позволява да се идентифицира патологията на гръдния кош и неговите структури в началния етап, когато другите методи са неефективни.

Предимства на метода

Основните предимства на изследването на гръдните органи при КТ са достъпността на диагностиката - тя е няколко пъти по-евтина от магнитно-резонансната. Въпреки това, точността на компютърната томография е много по-висока от другите методи, с които можете да „погледнете” в гръдната кухина.

Има CT OGK и други предимства:

  • откриване на патологии в ребрата, гръдния кош;
  • правене на снимки в множество проекции;
  • получаване на точни изображения (тънки участъци);
  • минимално натоварване (радиация).

За разлика от класическите рентгенови изследвания, компютърната томография на гръдния кош позволява в една сесия да получи представа за състоянието на всички структури, независимо от тяхната плътност.

Какво показва CT

Доказано е, че компютърната томография на гръдния кош показва много повече от MRI сканиране, ултразвуково сканиране или обикновен рентген. Използвайки този метод, можете да диагностицирате патологията на следните органи и системи:

  • бели дробове и бронхи;
  • трахеята;
  • сърдечни, големи и средни кръвоносни съдове;
  • лимфни възли;
  • млечни жлези;
  • гръдната кост, раменните кости и ребрата;
  • плеврална област и перикард;
  • костни структури и костен мозък на гръдния кош.

Препоръчва се изследване на гърдите при КТ да се извършва, ако се подозират патологични процеси в изброените органи. Следните патологии могат да бъдат открити чрез CT:

  • медиастинални аномалии;
  • сърдечно заболяване;
  • патологични промени в кръвоносните съдове;
  • наранявания и посттравматични промени в структурите и органите;
  • инфекциозни и възпалителни процеси;
  • туморни процеси и метастази;
  • кухини, пълни с течност.

В изображенията, получени по време на диагнозата, лекарят определя наличието на кръвни съсиреци в съдовете, холестеролни отлагания и плаки. Всичко това ни позволява да прибегнем до КТ на гърдите на етапа на откриване на патологии и по време на терапията, за да проследим динамиката.

Това е интересно! В някои случаи лекарите не казват на пациентите какво показва компютърна томография на гърдите, а артикулират “гола” диагноза. Ето защо повечето пациенти имат неясна представа какви промени са настъпили в тялото им.

Показания за КТ процедура

Лекарите препоръчват да бъдат изследвани с използване на КТ, ако пациентът има безусловни показания за него. Факт е, че компютърната томография на гръдния кош включва използването на рентгенови лъчи, които могат да повлияят негативно на тялото, ако процедурата се извършва твърде често и без основателна причина.

Основните показания за изследването при възрастни и деца над 14 години:

  • остри издърпвания, рязане или болки в задната част на гръдната кост с неизвестен произход;
  • затруднено дишане, със или без болка;
  • нарушение на механиката (двигателна активност) на горния рамен пояс;
  • кашлица, която прилича на симптомите на белодробна туберкулоза или емфизем;
  • нарушения на сърцето и перикарда;
  • симптоми на съдова тромбоза, белодробна емболия, аневризма;
  • симптоми на пневмония;
  • симптоми на езофагеална стеноза;
  • наранявания на гърдите.

Компютърна томография на гръдната кухина е показана за пациенти с диагностицирани тумори като подготовка за операция, радиация или лекарствена терапия. Той е предназначен да изясни местоположението, естеството и размера на тумора. Получените по време на проучването данни се използват за сравнение с резултатите от диагностиката, проведени след курса на лечение.

Важно е! Деца под 14-годишна възраст правят томография на OGK строго според показанията: за наранявания на гръдния кош или след поглъщане или вдишване на чужди тела, когато съществува риск от компрометиране на целостта на хранопровода или трахеята и влизането им в белите дробове.

Подготовка за диагностика

Не се изисква специално обучение за провеждане на КТ. В деня, в който ще се проведе изследването, на пациента не се препоръчва да използва козметика, която може да съдържа метали. От гърдите трябва да премахнете метални бижута - вериги, пиърсинг и други подобни. Облеклото трябва да е свободно, без метални принадлежности.
Ако се планира извършване на КТ с контраст, пациентът се нуждае от следния препарат:

  • спрете да ядете 8 часа преди процедурата;
  • спрете приема на вода или друга напитка 1-2 часа преди процедурата.

Контрастният разтвор се прилага непосредствено преди прегледа, след като пациентът е поставен на масата на скенера.

В някои случаи, когато пациентът има патологичен страх от затворено пространство, са необходими допълнителни средства. В този случай може да става въпрос за седативни препарати, тъй като е необходимо първо да се подготвят за атипичната реакция на субекта, т.е. да се предотврати появата на паническа атака.

Напредък на диагностичната процедура

За изследването пациентът първо се пита за предишните рентгенови изследвания. След това се поставя на масата на томографа, който се движи в затворената верига на инсталацията и се фиксира със специални ленти. Ако КТ гръден кош е показан с контраст, на пациента се инжектира специален медикамент с интравенозна спринцовка или болус.

По време на движението на масата в инсталацията пациентът трябва да поддържа неподвижност. В противен случай изображенията ще се появят замъглени и заключението на компютърното сканиране може да се окаже неправилно.

По време на диагностицирането пациентът може да изпита дискомфорт, тъй като процедурата се провежда в доста шумна среда - томографът създава дори дълбок шум, който периодично се прекъсва с остри кликвания.

В зависимост от вида на КТ и целта на диагностиката изследването продължава 20-90 минути. След него пациентът може да прави обичайните неща. Ако изследването е проведено с контрастно решение, лекарят препоръчва на пациента да пие повече течност, за да отстрани лекарствата от тялото.

Резултати от изследванията

Първоначалното декодиране на резултатите от КТ започва веднага след приключване на изследването. При преглеждане на получените изображения, лекарят прави бележки, въз основа на които след това се прави диагноза.

Отсъствието на патологии показва:

  • нормалното положение на вътрешните органи в гръдната кухина;
  • типично за оцветяване на органи, тъкани и структури;
  • съответствие на размера на органите и структурите с нормата;
  • липса на странични включвания (тъмни или светли петна по снимките).

Ако при гръдната кост и лопатката, ребрата и гръбнака, в меките тъкани и кръвоносните съдове се наблюдават атипични промени под формата на намаляване или увеличаване на размера, изместване, изкривяване, тумори или чужди тела, лекарят потвърждава патологията и прави диагноза. В същото време, той се ръководи от стандартите за определяне на заболявания чрез появата на нарушения, открити с помощта на томограф.

Възможни усложнения

Нито конвенционалната, нито спиралната компютърна томография причиняват странични ефекти. Единственото нещо, което може да наруши пациента по време на процедурата е психологически дискомфорт. Седатите и успокоителните, взети предварително, ще ви помогнат да се справите с него.

Когато се използва контраст, пациентът веднага след въвеждането му може да изпита гадене, парене или студ на мястото на инжектиране. В редки случаи настъпва алергична реакция към съдържащия се в разтвора йод. Тя може да бъде придружена от подуване на меките тъкани, включително клепачите, устните, а в някои случаи и ларинкса, сърбежната кожа, слабостта, кожните обриви и бронхоспазмите.

Важно е! Ако сте алергични към контрастен разтвор, следното КТ на гърдите ще бъде направено без да се използва. Ако е необходима диагноза за промени в меките тъкани, при които е трудно да се разпознае нещо без контраст, на пациента се предписва антиалергично лекарство малко преди прегледа.

Противопоказания за КТ

Не се допуска провеждането на КТ на гръдната кухина при деца под 14-годишна възраст, както и при бременни жени. Абсолютни противопоказания за използването на този метод на диагностика, лекарите включват и други състояния:

  • психични разстройства, при които пациентът не може да контролира дейността на мускулите и не е в състояние да поддържа спокойствие;
  • тежко състояние на пациента;
  • тежка йодна алергия, ако планирате да използвате контраст;
  • липса на бъбречна функция (важно за КТ с контраст);
  • тежък захарен диабет или патология на щитовидната жлеза (основни противопоказания за използване на контраст).

Важно е предварително да информирате лекаря за съществуващите здравословни проблеми преди процедурата, за да избегнете усложнения!

Колко често можете да правите КТ?

Съвременните инсталации имат минимално радиационно натоварване върху тялото, но е важно да се преброява колко пъти в годината може да се направи КТ, за да се предотврати превишаването на препоръчителната доза. Експертите не препоръчват да бъдат изследвани няколко пъти подред. Ако е необходима повторна диагностика, пациентът се насочва към други видове томография (MRI) или се използва ултразвук.

Препоръчителният брой диагностични процедури с рентгенови лъчи на година не е повече от един път. Само в някои случаи интервалът между отделните проучвания може да бъде намален до 9 или 6 месеца, но само когато възникне спешна нужда.

Компютърната томография е много точен диагностичен метод, който има много предимства пред другите. Тя не изисква специална подготовка, но си струва да обсъдим с лекаря подробностите от изследването и да разберем колко често може да се направи КТ, как се провежда процедурата, какво да очаквате от нея. Това ще избегне изненади и проблеми в бъдеще.

Компютърна томография

Компютърната томография (КТ) е високоинформационен метод за радиационна диагностика, който позволява получаването на слоеви слоеве на различни органи и тъкани на човешкото тяло и идентифициране на патологичния процес на най-ранен етап.

Компютърният томограф просветва през изследваната част на тялото, разкривайки разликата в плътността на тъканта вече в рамките на 0.5-2%, което ви позволява да определите точно локализацията на патологичния фокус, неговия характер, връзката с околните структури. Анализът на рентгеновата абсорбция от различни тъкани се извършва чрез компютърна реконструкция на образа, т.е. компютърът обработва получените данни за органа и му дава ясна пълна триизмерна “картина” и множество участъци в различни равнини.

Какво показва рентгеновата компютърна томография (КТ)? Методът добре разкрива травматично увреждане и възпаление, дегенерация и тумор, малформации и съдови нарушения. За да се увеличи съдържанието на информацията, изследваният орган може да се противопостави на: по време на КТ на малкия таз, бъбреците и меките тъкани на шията и, ако е необходимо, на коремните органи (включително червата) и мозъка.

Множествените компютърни томографи, инсталирани в повечето лечебни заведения, позволяват да се осигурят високо информативни изследвания и минимизиране на радиационното натоварване на пациента. Естествено, рентгенова компютърна томография трябва да се извършва по лекарско предписание, за да се изясни диагнозата и при наличие на резултати от предварително изследване (радиологично, ултразвуково, лабораторно и др.).

Показания за КТ на главата, гръбначния стълб, органите на гръдния кош и коремната кухина

  • CT на главата и шията може да открие травматични увреждания на костите на черепа и мозъка, да определи наличието на инсулт, хематом, тумор, хидроцефалия, съдова и патология на меките тъкани, заболявания на околоносните синуси, ларинкса, щитовидната жлеза
  • Компютърна томография на белите дробове и медиастинума се извършва в случай на съмнение за наличие на тумори в тези области, с увреждания на гръдния кош, аортна аневризма, пневмоторакс и в други случаи, ако е необходимо, за изясняване на диагнозата за патологични нарушения, установени при рентгенография на гръдния кош и други изследвания.
  • Рентгенова компютърна томография на коремните органи и ретроперитонеалното пространство ви позволява да идентифицирате заболявания и увреждания на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, червата, бъбреците, далака, лимфните възли, кръвоносните съдове и други структури, да идентифицирате абсцес и тумор, чуждо тяло и аневризма, локални и далечни метастази
  • С помощта на КТ на тазовите органи (обикновено се извършва с контрастно усилване) се идентифицират различни урологични и гинекологични заболявания, включително тумори на простатната жлеза и пикочния мехур, матката и ректума, лезии на тазовите лимфни възли и други патологични промени.
  • Рентгенова компютърна томография на гръбначния стълб е едно от най-популярните изследвания в неврологията и неврохирургията, травматологията и ортопедията, което позволява да се изследва състоянието на прешлените и дисковете, да се определи стеснението на канала на гръбначния мозък и наличието на междупрешленната херния, да се открие травматично увреждане и туморен процес.
  • КТ е незаменим при изследването на костите и ставите, което ви позволява да идентифицирате възпалителни и дистрофични промени в костната и хрущялната тъкан, наличието на синовиална патология, латентно увреждане на опорно-двигателния апарат

Подготовка за компютърна томография

  1. Важно е да имате насочване към компютърна томография, за да съберете данни от предишни рентгенови изследвания, ултразвуково сканиране, ЯМР сканиране.
  2. Препоръчително е да се ядат само леки ястия (чай, кисело мляко) в рамките на 12 часа преди КТ, а последното хранене трябва да бъде 6 часа преди процедурата, особено когато става въпрос за проверка на коремните и тазовите органи.
  3. Рентгенова компютърна томография с контрастно усилване изисква предварително приемане на йод-съдържащ контрастен материал (обикновено урографичен разтвор) в съответствие с инструкциите
  4. Необходимо е да се знае за възможни противопоказания за използване на КТ, на първо място, бременност, клаустрофобия (страх от затворени пространства), психични разстройства, III-IV степен на затлъстяване, както и тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност (ако са необходими контрасти).

Какъв метод - рентгенова компютърна томография или магнитен резонанс ви позволява да определите по-добре наличието на патологичния процес? Какво е по-информативно - CT или MRI? Във всеки случай това се определя индивидуално, а понякога е необходимо да се правят както изследвания, така и понякога PET-CT.

Възможно е да се направи CT в Москва в повече от 100 медицински центрове срещу заплащане, а разходите за изследвания може да бъде от 3 до 15 хиляди рубли (цената на PET и КТ на цялото тяло може да достигне 80 хиляди рубли). Компютърната томография на достъпна цена е възможна и в една от 45-те клиники в Санкт Петербург, както и в други градове на Руската федерация, Беларус и страни от бившия СССР. В чуждестранните клиники цената на компютърната томография е по-висока.

КТ в медицината: какво е това, как се прави изследване и какво показва моментна снимка на томограмата?

Рентгенова компютърна томография (КТ) е съвременен метод за изследване, насочен към откриване на промени в органите и тъканите. Установено е, че тези медицински изследвания са точни и информативни. Диагнозата разкрива скрити, ранни етапи на заболяването. Компютърната томография е била използвана от лекарите от 80-те години.

Принципът на томографията е да се диагностицират нарушения с използване на рентгенови лъчи и последователна интерпретация на резултатите. Друг широко използван метод на изследване е MRI. Тези диагностични методи варират по отношение на радиация, индикации и противопоказания.

Концепцията за КТ в медицината

Компютърна томография - изследване, насочено към изследване на вътрешните органи с рентгенови лъчи. С помощта на компютърен томограф се получават пластови изображения на органи, области на анатомични раздели, изучават се тяхната структура и състояние. След прегледа се извършва обработка на данни, лекарите анализират и дешифрират резултатите от КТ.

Показания и противопоказания за диагностика

Рентгенов КТ преглед се възлага на:

  • в случай на болка от неясен генезис;
  • за оценка на нарушения във функционирането на органи и тъкани
  • да изясни и потвърди предварително диагностицираната;
  • за анализ на костни структури (например, нивото на плътност на минерализацията на тъканите, засягащи развитието на остеопороза);
  • за идентифициране на доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • при наличие на болести, които представляват смъртоносна заплаха;
  • за контрол на ефективността на лечението (например, ако пациентът е в процес на елиминиране на рак, изображенията ще покажат ефективността на химиотерапията)

Противопоказания за компютърна томография:

  • бременност;
  • кърмене;
  • възраст на детето до 14 години (процедурата е разрешена, ако детето не може да прави други начини на диагностика);
  • алергични реакции (ако е предвидено контрастно изследване)
  • патологични процеси в щитовидната жлеза;
  • кръвна патология;
  • психологически и нервни разстройства.

Абсолютните противопоказания за наднормено тегло не са предвидени. Единственото нещо, което може да попречи на КТ, е трудността при преместването на масата, когато голямото телесно тегло блокира входа на дупката на скенера.

Сортове компютърна томография

В допълнение към класическата компютърна томография, има и подвид на този метод на изследване:

  • Спиралната томография (SCT) е начин да се диагностицира използването на спирали, които се въртят с висока скорост, което води до ясни образи с визуализация на най-малките тумори (до 1 mm в размер). Обект на изследване са костните структури, докато SCT рядко се използва за диагностициране на меките тъкани.
  • Мултиспирална мултиспирална томография (МСКТ) - иновативна диагностика, използваща съвременен, подобрен апарат. Резултатът от това компютърно сканиране ще бъде уникален и ясен. В един завой диагностикът ще получи около 300 триизмерни снимки. Такова технологично оборудване включва не само възможността за получаване на висококачествени изображения - процесът на функциониране на мозъка или гръдните органи (сърдечно-съдовата система, белите дробове и бронхите) се наблюдава в реално време. MSCT изображенията са по-ясни и по-точни, а рискът от усложнения е минимален поради намалената интензивност на експозицията.
  • Ангиография и контрастиране в режим на КТ сканиране. Подобни видове компютърни томографски изследвания са предназначени за изследване на гръдния кош (сърцето и кръвоносните съдове), артериите на долните и горните крайници, съдовете на главата и шията. Често се използва контрастен агент, който усилва сигнала, доставян от артериите и вените.

Плюсове и минуси на изследванията

Рентгеновата картина определя промените в мозъка, вътрешните органи. Според резултатите от диагнозата на КТ са установени следните нарушения:

  • наранявания, увреждане на костите;
  • синини;
  • подуване;
  • нарушения в кръвоносната система.

Изследването от този тип има положителни и отрицателни характеристики. Предимства на томографията:

  • висока скорост на диагностика и декодиране на данни;
  • изследването е безболезнено;
  • възможност за КТ за хора с метални импланти;
  • резултатът от процедурата е пълна картина на патологичните промени.

КТ на вътрешните органи помага на специалиста да идентифицира проблемите на началния етап. Въпреки това, той има следните недостатъци:

  • изследването е най-информативно по отношение на костната тъкан, а за оценката на меките - по-добре е да се проведе ЯМР;
  • анализира се само анатомичната структура на органите, а не неговата функция;
  • Включени са рентгенови лъчи;
  • не можете да извършвате процедурата по време на бременност, детство или алергии към контрастни вещества;
  • диагностиката трябва да се извършва не повече от 2 пъти годишно.

Принципът на томографа

Изследванията на CT, CT и CT са почти същите като радиографията. Принципите на действие по принцип не се различават. В тези случаи са налице следните променливи:

  • електроннолъчева тръба, генерираща радиация;
  • Самото рентгеново лъчение, което преминава през тъканта и предава информация на устройството;
  • лъч направляващите произвеждат спирално движение, провежда се наблюдение на няколко секции и разфасовки;
  • обработка на данни, които се показват на монитора.

За да изследвате вътрешните органи, това отнема няколко минути. В същото време рентгеновите лъчи дават най-точни данни за костни наранявания - пукнатини, изкълчвания, фрактури. Хрущялите и меките тъкани са по-трудни за компютърната томография - по-целесъобразно е да се извърши ЯМР.

Какво показва томограма, как изглежда тя?

Томографията разкрива патологията на следните системи и органи:

  • коремната кухина (черен дроб, жлъчен мехур, далак, стомашно-чревен тракт);
  • ретроперитонеално пространство, пикочни пътища и бъбреци;
  • гърдите;
  • малък таз;
  • гръбначния стълб и крайниците;
  • мозъка.

Етапи на КТ

Изследването се провежда по следната схема:

  • трябва да избират удобни дрехи, които не пречат на движението на диагнозата;
  • трябва да премахнете бижута, бижута, метални предмети;
  • няколко часа преди процедурата не може да се яде и пие;
  • при наличие на алергии, хронични заболявания, употреба на лекарства, пациентът е длъжен да информира лекаря за това;
  • пациентът заема хоризонтална позиция и е фиксиран върху подвижна маса, в зависимост от областта, която представлява интерес;
  • когато се използват контрастни вещества, лекарството се прилага (методът може да варира според показанията), може да се наложи да задържите дъха си;
  • настъпва директно сканиране на органа (процедурата продължава не повече от 10-20 минути).

Работата на устройството е безболезнена. Пациентът е сам, но радиологът може да го види и дори да поговори с пациента. За дискомфорт и дихателна недостатъчност трябва да натиснете бутона "аларма", за да спрете изследването.

Колко често мога да направя компютърна томография?

КТ е придружена от определена доза рентгеново лъчение, така че честите процедури са нежелани - изследването се предписва не повече от 2-3 пъти годишно. Въпреки това, процедурата е абсолютно оправдана, за да спаси човешкия живот в извънредна ситуация, или когато други диагностични методи не са идентифицирали причината за болестта. По-подходящ аналог се счита за хеликална или мултиспирална томография (CT и MSCT, съответно), при които експозицията е значително намалена.

Възможни усложнения

Човек получава минимална експозиция, така че рискът от усложнения е малък. Не трябва да се отказвате от проучването: по-важно е да се постави диагноза навреме и да се започне лечението на заболяването, като се избягват последствията от късното лечение.

На бременните жени е забранено да използват този метод, но със строги показания се разрешава томография, ако на стомаха има олово. Периодът на кърмене не е противопоказание, единственото предупреждение - необходимо е временно да се спре кърменето за период от 24 до 36 часа.

Разлики от други диагностични методи

Магнитният метод помага:

  • идентифицират заболявания на вътрешните органи и меките тъкани;
  • идентифицират тумори;
  • изследват нервите на интракраниалната кутия;
  • изследват мембраните на гръбначния мозък;
  • откриване на множествена склероза;
  • анализира структурата на сухожилията и мускулите;
  • разгледайте повърхността на ставите.

Компютърният метод позволява:

  • изследване на дефектите на костите, зъбите;
  • идентифициране на степента на увреждане на ставите;
  • идентифициране на наранявания или кървене;
  • анализират аномалии в гръбначния мозък или мозъка;
  • диагностициране на гръдните органи;
  • изследване на отделителната система.

И двете процедури позволяват да се идентифицират патологии, които лицето има:

  1. MRI е най-точният, структуриран и информативен метод за изследване на меките тъкани, а CT е за диагностика на скелетната система, лигаментите и мускулните патологии;
  2. КТ се основава на рентгенови лъчи, а ЯМР се основава на магнитни вълни;
  3. MRI е разрешен за бременни жени (след 12 седмици), деца по време на кърмене, защото е безопасен за здравето.