logo

CT процедура (MC CT)

Рентгенова компютърна томография (КТ) КТ е популярен и информативен метод за хардуерна диагностика за различни патологии и заболявания. Процедурата по КТ е най-информативна за визуализация на костите, белите дробове, с костни травми, травматични мозъчни увреждания.

Същността на процедурата за КТ

Компютърната томография се извършва с йонизиращо лъчение на органи и тъкани, при което е възможно да се правят снимки на слоеве, на тънки участъци, не повече от два процента от размера на органа. Изображенията, които използват специален софтуер, се прехвърлят на екрана на монитора, където се създава триизмерно изображение.

CT процедурата може да се проведе както при интравенозно приложение на контрастно средство, т.е. с контраст или без въвеждане на чужди вещества. Контрастният материал ви позволява да правите по-ясни изображения, по-ярка област на изследване. Няма дискомфорт или странични ефекти. Продължителността на процедурата е сравнително кратка, средно проучването на един орган отнема десет минути.

С помощта на КТ апарат лекарят може да диагностицира заболявания и патологии на следните органи:

  • Мозъчни орбити
  • Перинеални синуси
  • Белите дробове и медиастинума
  • Кости, стави
  • Съдове на мозъка и шията
  • аорта
  • Сърце, бели дробове.
  • Органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
  • Органите на таза.

Как е CT?

Как се извършва КТ, кой предписва това проучване, има ли противопоказания? Тези въпроси на пациентите са от съществено значение преди подготовката за процедурата и лекарят е длъжен да даде пълна информация.

Преди преглед на КТ устройството пациентът се нуждае от специална подготовка само в случай на изследване на коремната кухина и ректума. За КТ на мозъка, гръбначния стълб или мускулно-скелетната система, кръвоносните съдове не е необходима предварителна подготовка и можете да отидете на процедурата веднага след назначението на лекар. Ако в Казан се планира компютърна томография и пациентът живее в предградията, възможността да се подложи на процедурата в един ден с посещение при лекар е много удобна.

Процедурата за компютърна томография започва с поставянето на пациента на масата на транспондера. Масата се движи в тунела на сканиращия апарат, докато достигне точката, зададена от лекаря. KT машините не са плътно затворени, така че са безопасни за хора с клаустрофобия.

По време на прегледа лекарят може да даде препоръки за задържане на дъха или за максимално издишване, което е необходимо за по-ясни снимки. През останалото време пациентът просто лежи неподвижно.

Рентгенова компютърна томография

Рентгенова компютърна томография (КТ) е изследователски метод, при който компютърът пресъздава модел на обект, който се изследва, след като го сканира слой по слой, използвайки тесен рентгенов лъч.

Откриването на компютърна томография дължим на A. Cormac и G. Hounsfield, които станаха носители на Нобелова награда през 1979 година.

Методът се основава на факта, че рентгеновото лъчение има особеност да отслабва в различна степен при преминаване през околната среда на тялото, в зависимост от плътността на последната. Костната тъкан е най-плътна в човешкото тяло и белите дробове имат най-ниска плътност. В памет на създателя на метода, единицата за плътност на тестовата тъкан се счита за единица Hounsfield (HU).

Произход на метода

С неговия произход методът за компютърна томография отива в Южна Африка в средата на 20-ти век.

Физикът А. Кормак, откривайки несъвършени всички налични техники за изследване на мозъка в болница в Кейптаун, изучава взаимодействието на рентгенови лъчи и мозъчна материя. По-късно, през 1963 г., той публикува статия за възможността за създаване на триизмерен модел на мозъка. Само 7 години по-късно екип от инженери, ръководен от Г. Хаунсфийлд, сглобява първата инсталация, за която се говори от А. Кормак. Първият обект на изследването е подготовката на мозъка, запазен в формалин - това сканиране е продължило 9 часа! През 1972 г. за първи път се прави томография на жив човек - жена с туморна лезия на мозъка.

Как е изображението?

В изчислителния томограф по периферията има излъчвател и рентгенов сензор. От излъчвателя идва рентгенови лъчи под формата на тесен лъч. При преминаване през тъканта лъчът се отслабва в зависимост от плътността и атомния състав на изследваната област.

Сензорът, след като е уловил радиацията, го усилва, преобразува го в електрически сигнали и го изпраща като цифров код към компютър.

Много от описаните лъчи преминават през областта на човешкото тяло, която интересува лекаря, движейки се по обиколката и до момента, в който изследването приключи, сигналите от всички сензори вече са в паметта на компютъра. След като ги обработи, компютърът възстановява изображението и лекарят го изучава. Лекарят може да мащабира отделни зони, да избира фрагментите от изображението, които представляват интерес, да открива точния размер на органите, броя и структурата на патологичните структури.

Тъй като появата на първия томографски апарат, много малко време е минало, но тези устройства вече имат значителна история на развитие. Броят на детекторите продължава да нараства постепенно, съответно, обемът на изследваната площ се увеличава, времето на изследването намалява.

Еволюцията на компютърните томографи

  • Първата инсталация имаше само един излъчвател, насочен към един детектор. За всеки слой е необходим един оборот (около 4 минути) на радиатора. Проучването е дълго, резолюцията оставя много да се желае.
  • При второто поколение устройства пред един единствен емитер са инсталирани няколко детектора, времето на създаване на един отрязък е около 20 s.
  • С по-нататъшното развитие на компютърните томографи се появи спиралозна компютърна томография. Излъчвателят и сензорите вече се въртят синхронно, което допълнително съкращава времето за изследване. Има повече детектори и масата започва да се движи по време на проучването. Движението на рентгеновия излъчвател в кръг заедно с транслационното надлъжно движение на масата с пациента, по отношение на обекта, се извършва по спирала, откъдето идва и името на техниката.
  • Многослойни (многослойни) томографи. Четвъртото поколение компютърни томографи има около хиляда сензори, разположени около периферията в няколко реда. Обръща се само източникът на радиация. Времето беше намалено до 0.7 секунди.

В двуспиралните томографи има 2 реда детектори, в четири спирала ─ 4. Така в зависимост от броя на сензорите и характеристиките на рентгеновите тръби в момента се разграничават 32-, 64- и 128-секционни мултипирални компютърни томографи. 320-парче томографа вече са създадени, и най-вероятно, разработчиците няма да спре там.

В допълнение към естественото изследване, има специална техника за томография, т.нар. Усилена компютърна томография. В същото време в тялото на пациента първо се инжектира рентгеноконтрастно вещество и след това се извършва КТ. Контрастът допринася за по-доброто поглъщане на рентгеновите лъчи и по-ясно и по-ясно изображение.

Какъв е резултатът от проучването?

Това, което лекарят вижда след изследване върху скенер, е карта на разпределението на коефициентите на промяна (затихване) на рентгеновите лъчи. За да дешифрирате тези данни, специалистът трябва да притежава определени квалификации.

Как минава проучването и къде се прави?

Не се изисква специално обучение за компютърна томография в повечето случаи. Редица изследвания на КТ, като изследване на жлъчния мехур, трябва да се извършват на празен стомах. При изследването на коремната кухина е желателно 48 часа преди изследването да се прилепят към храна, с изключение на продукти, които предизвикват повишено образуване на газ (зеле, бобови растения, черен хляб). Когато газове трябва да приемат адсорбентни средства.

Провеждането на проучване или отказ от него зависи от решението на рентгенолог, който определя оптималния обем във всеки отделен случай и метода за извършване на томография.

По време на прегледа пациентът поставя специална маса, която постепенно ще се придвижва спрямо томографската рамка. Необходимо е да лежи неподвижно, следвайки всички указания на лекаря: той може да поиска да задържи дъха си или да не погълне, в зависимост от района и целта на изследването. Ако е необходимо, въведете контрастното средство.

За разлика от апарата за ЯМР, дупката в рамката на КТ скенера е много по-широка, което ви позволява лесно да направите това изследване на пациенти, страдащи от клаустрофобия.

Проучването може да се проведе в спешни случаи, както и в планиран вид в лечебни заведения, оборудвани с подходящо оборудване.

В частни медицински центрове е възможно да се направи компютърна рентгенова спирала или мултиспирална томография срещу заплащане.

свидетелство

Компютърната томография може да се използва за профилактични прегледи, както и рутинно и неотложно за диагностициране на заболявания, мониторинг на резултатите от консервативно и хирургично лечение на различни заболявания или манипулации (пункции, насочени биопсии).

С този метод се диагностицират много заболявания на различни органи и системи. Нанася се с наранявания с различна локализация, политравма.

Компютърната томография може да определи локализацията на туморни лезии - методът е необходим за най-точното насочване на източника на лъчение към тумора по време на лъчетерапия.

Все по-често се извършва КТ, когато други диагностични методи не дават достатъчно информация, но е необходимо при планиране на хирургична интервенция.

Противопоказания и радиационна експозиция

Няма абсолютни противопоказания за изследването.

Сред роднините:

  • Деца до 15 години. Въпреки това, някои компютърни томографи имат специални програми, предназначени за деца, които могат да намалят радиационния товар върху тялото.
  • Бременност.

Относителни противопоказания за компютърна томография с контраст:

  • Бременност.
  • Нетолерантност към контрастното средство.
  • Тежки ендокринни заболявания.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Чернодробно заболяване.

Във всеки случай решението се взема индивидуално от лекаря. Ако проучването е оправдано, то се извършва, дори ако има противопоказания.

Радиационното натоварване варира от 2 до 10 mSv.

Алтернативни методи за изследване

Компютърната томография се използва все по-често, като помага на лекарите да поставят диагноза и по време на лечението. Този метод на диагностика често се прибягва до след прилагането на други методи: ултразвук, радиография.

За разлика от рентгеновите лъчи, не само костите и въздушно-носещите структури (синусите, белите дробове), но и меките тъкани са видими на КТ. Радиационното натоварване е по-голямо, отколкото при радиографията поради факта, че за пресъздаване на образа са необходими много изображения.

Алтернатива на КТ е ЯМР. Последният се използва в случай на непоносимост към контрастното средство и е по-информативен за по-точна диагностика на патологията на меките тъкани.

Компютърната томография, въпреки че остава скъп метод, има предимства:

  • Най-точно визуализира костната структура, стените на кръвоносните съдове, вътречерепното кървене.
  • Отнема по-малко време от MRI.
  • Оптимално за онези, които са противопоказани за МРТ кардиостимулатор, метални импланти, клаустрофобия.
  • Незаменим при планирането на хирургични интервенции.

КТ в медицината: какво е това, как се прави изследване и какво показва моментна снимка на томограмата?

Рентгенова компютърна томография (КТ) е съвременен метод за изследване, насочен към откриване на промени в органите и тъканите. Установено е, че тези медицински изследвания са точни и информативни. Диагнозата разкрива скрити, ранни етапи на заболяването. Компютърната томография е била използвана от лекарите от 80-те години.

Принципът на томографията е да се диагностицират нарушения с използване на рентгенови лъчи и последователна интерпретация на резултатите. Друг широко използван метод на изследване е MRI. Тези диагностични методи варират по отношение на радиация, индикации и противопоказания.

Концепцията за КТ в медицината

Компютърна томография - изследване, насочено към изследване на вътрешните органи с рентгенови лъчи. С помощта на компютърен томограф се получават пластови изображения на органи, области на анатомични раздели, изучават се тяхната структура и състояние. След прегледа се извършва обработка на данни, лекарите анализират и дешифрират резултатите от КТ.

Показания и противопоказания за диагностика

Рентгенов КТ преглед се възлага на:

  • в случай на болка от неясен генезис;
  • за оценка на нарушения във функционирането на органи и тъкани
  • да изясни и потвърди предварително диагностицираната;
  • за анализ на костни структури (например, нивото на плътност на минерализацията на тъканите, засягащи развитието на остеопороза);
  • за идентифициране на доброкачествени и злокачествени новообразувания;
  • при наличие на болести, които представляват смъртоносна заплаха;
  • за контрол на ефективността на лечението (например, ако пациентът е в процес на елиминиране на рак, изображенията ще покажат ефективността на химиотерапията)

Противопоказания за компютърна томография:

  • бременност;
  • кърмене;
  • възраст на детето до 14 години (процедурата е разрешена, ако детето не може да прави други начини на диагностика);
  • алергични реакции (ако е предвидено контрастно изследване)
  • патологични процеси в щитовидната жлеза;
  • кръвна патология;
  • психологически и нервни разстройства.

Абсолютните противопоказания за наднормено тегло не са предвидени. Единственото нещо, което може да попречи на КТ, е трудността при преместването на масата, когато голямото телесно тегло блокира входа на дупката на скенера.

Сортове компютърна томография

В допълнение към класическата компютърна томография, има и подвид на този метод на изследване:

  • Спиралната томография (SCT) е начин да се диагностицира използването на спирали, които се въртят с висока скорост, което води до ясни образи с визуализация на най-малките тумори (до 1 mm в размер). Обект на изследване са костните структури, докато SCT рядко се използва за диагностициране на меките тъкани.
  • Мултиспирална мултиспирална томография (МСКТ) - иновативна диагностика, използваща съвременен, подобрен апарат. Резултатът от това компютърно сканиране ще бъде уникален и ясен. В един завой диагностикът ще получи около 300 триизмерни снимки. Такова технологично оборудване включва не само възможността за получаване на висококачествени изображения - процесът на функциониране на мозъка или гръдните органи (сърдечно-съдовата система, белите дробове и бронхите) се наблюдава в реално време. MSCT изображенията са по-ясни и по-точни, а рискът от усложнения е минимален поради намалената интензивност на експозицията.
  • Ангиография и контрастиране в режим на КТ сканиране. Подобни видове компютърни томографски изследвания са предназначени за изследване на гръдния кош (сърцето и кръвоносните съдове), артериите на долните и горните крайници, съдовете на главата и шията. Често се използва контрастен агент, който усилва сигнала, доставян от артериите и вените.

Плюсове и минуси на изследванията

Рентгеновата картина определя промените в мозъка, вътрешните органи. Според резултатите от диагнозата на КТ са установени следните нарушения:

  • наранявания, увреждане на костите;
  • синини;
  • подуване;
  • нарушения в кръвоносната система.

Изследването от този тип има положителни и отрицателни характеристики. Предимства на томографията:

  • висока скорост на диагностика и декодиране на данни;
  • изследването е безболезнено;
  • възможност за КТ за хора с метални импланти;
  • резултатът от процедурата е пълна картина на патологичните промени.

КТ на вътрешните органи помага на специалиста да идентифицира проблемите на началния етап. Въпреки това, той има следните недостатъци:

  • изследването е най-информативно по отношение на костната тъкан, а за оценката на меките - по-добре е да се проведе ЯМР;
  • анализира се само анатомичната структура на органите, а не неговата функция;
  • Включени са рентгенови лъчи;
  • не можете да извършвате процедурата по време на бременност, детство или алергии към контрастни вещества;
  • диагностиката трябва да се извършва не повече от 2 пъти годишно.

Принципът на томографа

Изследванията на CT, CT и CT са почти същите като радиографията. Принципите на действие по принцип не се различават. В тези случаи са налице следните променливи:

  • електроннолъчева тръба, генерираща радиация;
  • Самото рентгеново лъчение, което преминава през тъканта и предава информация на устройството;
  • лъч направляващите произвеждат спирално движение, провежда се наблюдение на няколко секции и разфасовки;
  • обработка на данни, които се показват на монитора.

За да изследвате вътрешните органи, това отнема няколко минути. В същото време рентгеновите лъчи дават най-точни данни за костни наранявания - пукнатини, изкълчвания, фрактури. Хрущялите и меките тъкани са по-трудни за компютърната томография - по-целесъобразно е да се извърши ЯМР.

Какво показва томограма, как изглежда тя?

Томографията разкрива патологията на следните системи и органи:

  • коремната кухина (черен дроб, жлъчен мехур, далак, стомашно-чревен тракт);
  • ретроперитонеално пространство, пикочни пътища и бъбреци;
  • гърдите;
  • малък таз;
  • гръбначния стълб и крайниците;
  • мозъка.

Етапи на КТ

Изследването се провежда по следната схема:

  • трябва да избират удобни дрехи, които не пречат на движението на диагнозата;
  • трябва да премахнете бижута, бижута, метални предмети;
  • няколко часа преди процедурата не може да се яде и пие;
  • при наличие на алергии, хронични заболявания, употреба на лекарства, пациентът е длъжен да информира лекаря за това;
  • пациентът заема хоризонтална позиция и е фиксиран върху подвижна маса, в зависимост от областта, която представлява интерес;
  • когато се използват контрастни вещества, лекарството се прилага (методът може да варира според показанията), може да се наложи да задържите дъха си;
  • настъпва директно сканиране на органа (процедурата продължава не повече от 10-20 минути).

Работата на устройството е безболезнена. Пациентът е сам, но радиологът може да го види и дори да поговори с пациента. За дискомфорт и дихателна недостатъчност трябва да натиснете бутона "аларма", за да спрете изследването.

Колко често мога да направя компютърна томография?

КТ е придружена от определена доза рентгеново лъчение, така че честите процедури са нежелани - изследването се предписва не повече от 2-3 пъти годишно. Въпреки това, процедурата е абсолютно оправдана, за да спаси човешкия живот в извънредна ситуация, или когато други диагностични методи не са идентифицирали причината за болестта. По-подходящ аналог се счита за хеликална или мултиспирална томография (CT и MSCT, съответно), при които експозицията е значително намалена.

Възможни усложнения

Човек получава минимална експозиция, така че рискът от усложнения е малък. Не трябва да се отказвате от проучването: по-важно е да се постави диагноза навреме и да се започне лечението на заболяването, като се избягват последствията от късното лечение.

На бременните жени е забранено да използват този метод, но със строги показания се разрешава томография, ако на стомаха има олово. Периодът на кърмене не е противопоказание, единственото предупреждение - необходимо е временно да се спре кърменето за период от 24 до 36 часа.

Разлики от други диагностични методи

Магнитният метод помага:

  • идентифицират заболявания на вътрешните органи и меките тъкани;
  • идентифицират тумори;
  • изследват нервите на интракраниалната кутия;
  • изследват мембраните на гръбначния мозък;
  • откриване на множествена склероза;
  • анализира структурата на сухожилията и мускулите;
  • разгледайте повърхността на ставите.

Компютърният метод позволява:

  • изследване на дефектите на костите, зъбите;
  • идентифициране на степента на увреждане на ставите;
  • идентифициране на наранявания или кървене;
  • анализират аномалии в гръбначния мозък или мозъка;
  • диагностициране на гръдните органи;
  • изследване на отделителната система.

И двете процедури позволяват да се идентифицират патологии, които лицето има:

  1. MRI е най-точният, структуриран и информативен метод за изследване на меките тъкани, а CT е за диагностика на скелетната система, лигаментите и мускулните патологии;
  2. КТ се основава на рентгенови лъчи, а ЯМР се основава на магнитни вълни;
  3. MRI е разрешен за бременни жени (след 12 седмици), деца по време на кърмене, защото е безопасен за здравето.

ЯМР и КТ: каква е разликата и кой диагностичен метод е по-добър?

Разлики в работата

И двата метода са изключително информативни и позволяват много точно да се определи наличието или отсъствието на патологични процеси. Принципно работата на устройствата е кардинална разлика и поради това възможността за сканиране на тялото с помощта на тези две устройства е различна. Днес рентгеновите, КТ и ЯМР се използват като най-точни диагностични методи.

Компютърна томография - КТ

Компютърната томография се извършва с помощта на рентгенови лъчи и подобно на рентгенови лъчи се съпровожда от облъчване на тялото. Преминавайки през тялото, с такова изследване, лъчите правят възможно да се получи не двумерно изображение (за разлика от рентгеновите), а триизмерно изображение, което е много по-удобно за диагностика. Радиация при сканиране на тялото идва от специален пръстен-оформен контур, разположен в капсулата на устройството, в което се намира пациентът.

Всъщност по време на компютърната томография се извършва серия от последователни рентгенови лъчи (излагане на такива лъчи е вредно) на засегнатата област. Те се изпълняват в различни проекции, поради което е възможно да се получи точно триизмерно изображение на изследваната зона. Всички изображения се комбинират и трансформират в едно изображение. От голямо значение е фактът, че лекарят може да разгледа всички изображения поотделно и поради това да разгледа секции, които в зависимост от настройката на устройството могат да бъдат с дебелина от 1 мм, а след това и триизмерно изображение.

Магнитно-резонансна визуализация - ЯМР

Магнитният резонанс ви позволява да получите триизмерно изображение и серия от изображения, които могат да се разглеждат отделно. За разлика от КТ, устройството не използва рентгенови лъчи и пациентът не получава дози радиация. Да сканира тялото, като използва ефекта на електромагнитните вълни. Различните тъкани дават различен отговор на техния ефект и следователно се формира изображението. Специален приемник в апарата улавя отражението на вълните от тъканите и образува изображение. Лекарят има възможност да увеличи, когато е необходимо, картината на екрана на устройството и да види слоевете по секцията на органа, който представлява интерес. Проекцията на изображенията е различна, което е необходимо за пълна инспекция на изследваната площ.

Разликите в принципа на работа на томографите дават възможност на лекаря да идентифицира патологиите в определена област от тялото, за да избере метода, който в дадена ситуация може да даде по-пълна информация: КТ или МРТ.

свидетелство

Показания за извършване на инспекция с използване на този или онзи метод са различни. Компютърната томография показва промени в костите, както и кисти, камъни и тумори. MRI показва, в допълнение към тези нарушения, различни патологии на меки тъкани, съдови и нервни пътища и ставен хрущял.

Мозъчен КТ

CT или рентгенова компютърна томография (CT) - Това е един от най-прецизните методи за диагностициране на заболявания. Този метод се характеризира с измерване на коефициента на затихване на рентгеновите лъчи при преминаване през различни тъкани и възможността за послойна диагностика на структурата вътре в обекта.

КТ изображението днес показва напълно 3D изображение, което почти напълно намалява възможността да не бъдат открити дори малки патологии.

Само неврохирург или невропатолог е в състояние да предпише CTE на мозъка, да отговори на това, което е и да даде необходимите препоръки. Диагностиката се изпълнява в следните две групи:

  1. Според симптоматични прояви:
  • Фокални симптоми на невралгия с различен характер на развитие (преходни, увеличаващи се или показващи се за първи път);
  • С повишаване на вътречерепното налягане;
  • Конвулсивни и неконвулсивни пароксизми (синкоп, конвулсивни синдроми);
  • Нарушени когнитивни функции (говор, памет и др.);
  • Зрително увреждане.
  1. Според нозологичните особености:
  • Остра съдова болест, дължаща се на нарушена циркулация на кръвта в мозъка, както и откриване на исхемичен и хеморагичен инсулт;
  • Тежка травматична мозъчна травма;
  • Първични туморни образувания, както и тези, образувани в резултат на метастази, както и след операция и лечение с помощта на лъчева терапия;
  • Възпалителни заболявания с остър и прогресивен курс (абсцес, енцефалит).

Ползите от КТ

Какво е CT на мозъка, може да се извърши с помощта на специална, така наречена мултиспирална технология (MSCT). Това му позволява да има предимства в следните случаи:

  • Висока скорост на сканиране, която също ви позволява да получите пълен образ на патологичната област;
  • Способността на MSCT да изследва едновременно няколко области;
  • Значително подобрение на контрастната резолюция;
  • Усъвършенствана визуализация ви позволява да изследвате коронарните артерии от почти всеки ъгъл с получаването на техните изображения, с висока разделителна способност;
  • Способност за провеждане на проучване на пациенти, които имат вградени механични импланти;
  • Намаляване на облъчването от радиационно налягане. Методът е много по-безопасен в сравнение с други, които използват рентгенови лъчи.

Попълване е

Изследването на патологичния фокус може да се извърши с помощта на инжектиране на контрастен агент, като правило се извършва за откриване на патология в труднодостъпни места и без въвеждане на контраст. Контрастът ви позволява да възпроизведете по-точна картина и точно да определите желаната област.

Лекарят трябва да идентифицира всички противопоказания за това изследване, които могат да бъдат пациента. Пълна информация за пациента и неговата история трябва да бъде първото решение за по-нататъшно действие.

Не се изисква допълнителна подготовка на КТ на мозъка, което ви позволява незабавно да започнете изследването. Пациентът лежи върху движещата се таблица на транспондера, която след това се премества до желаната точка, в зависимост от изследваната област.

Следва диагнозата. В някои случаи пациентът трябва да задържи дъха си за по-точни снимки.

MSCT или MRI на мозъка

За да се определи кой от тези методи е най-изгоден, е необходимо да се определят техните различия един от друг. Въз основа на клиничните прояви лекарят определя избора на диагностичния метод:

  • Систематично замаяност;
  • Главоболие;
  • Подозрен тумор;
  • Симптоми на инсулт;
  • Травматична мозъчна травма;
  • Развиване на деформацията на зъбите.

За да се изследват меките тъкани, състоянието на кръвообращението, в този случай най-добрият изход ще бъде магнитно-резонансната визуализация. КТ обаче се използва при диагностициране на костна тъкан, синуси. Експертите не се задължават да твърдят кой метод е по-добър, тъй като всеки от тях има свои противопоказания и предимства.

Лице с метални импланти и пейсмейкъри не е позволено да извършва MRI сканиране, тъй като те могат да доведат до повреда на оборудването поради използваното магнитно поле. Компютърната томография е противопоказана за бременна жена и за диабетно заболяване, както и за лица, които наскоро са претърпели рентгенова снимка.

Правила за провеждане на КТ (МСКТ) на мозъка

Съществува специфичен набор от правила за това как да се действа преди и по време на тази диагноза. Поради това следва да се следват следните необходими препоръки:

  • Пациентът трябва да лежи удобно върху масата на транспондера, като същевременно поддържа пълна неподвижност.Ако този метод се предписва на дете или пациент с нарушени състояния, в които той не може да остане неподвижен, се въвеждат редица успокоителни.
  • Процедурата не отнема повече от 15 минути, с изключение на случая с въвеждането на контрастно вещество;
  • Металните предмети се отстраняват, за да се предотврати възможно изкривяване на изображението;
  • Възможността на процедурата за жените на длъжност, е само ако тя не може да бъде избегната;
  • Ако мозъкът се изследва, не се изисква допълнителна подготовка;
  • МСКТ също е противопоказан при деца поради получената радиация, но в някои случаи все още е необходима диагноза;

При сравняване на КТ с други подобни методи (МРТ, рентгенови и други), методът на резонансната компютърна томография има най-голяма точност. Един от основните недостатъци на КТ е повишеният риск от развитие на рак с повторна диагностика през следващите дни след първата процедура.

Pkt изследвания какво е това

Компютърна томография - методът е предложен през 1972 г. от Godfrey Hounsfield и Allan Cormac, които са получили Нобелова награда за тази работа. Методът се основава на измерване и сложна компютърна обработка на разликата в затихването на рентгеновите лъчи от различни тъкани в плътност.

Компютърна томография (КТ) - в широк смисъл, синоним на терминологията на томографията (тъй като всички съвременни томографски методи се прилагат с помощта на компютърна технология); в тесен смисъл (в който се използва много по-често), синоним на термина рентгенова компютърна томография, тъй като този метод бележи началото на съвременната томография.

Рентгенова компютърна томография - томографски метод за изследване на вътрешните органи на човек, използващ рентгеново лъчение.

съдържание

Външен вид на компютърни томографи

Първите математически алгоритми за КТ са разработени през 1917 г. от австрийския математик И. Радон (виж преобразуването на Радон). Физическата основа на метода е експоненциалният закон за намаляване на лъчението, който е валиден за чисто поглъщаща среда. В диапазона на рентгеновото лъчение, експоненциалният закон се изпълнява с висока степен на точност, затова разработените математически алгоритми за първи път се прилагат специално за рентгенова компютърна томография.

През 1963 г. американският физик А. Кормак решава (но различен от Радон) проблема с томографската реконструкция, а през 1969 г. английският инженер-физик Г. Хаунсфийлд от ЕМИ ООД. Проектиран е EMI ​​скенер (EMI-скенер), първият рентгенов компютърен томограф, чиито клинични изпитвания са проведени през 1972 година. През 1979 г. Cormac и Hounsfield получиха Нобелова награда по физиология и медицина за развитието на компютърна томография.

Фонов метод в историята на медицината

Изображенията, получени чрез рентгенова компютърна томография, имат аналози в историята на анатомията. По-специално, Николай Иванович Пирогов разработи нов метод за изследване на взаимното разполагане на органи от опериращи хирурзи, който се нарича топографска анатомия. Същността на метода е изследването на замразени трупове, нарязани на слоеве в различни анатомични равнини ("анатомична томография"). Пирогов публикува атлас, озаглавен „Топографска анатомия“, илюстриран с нарязани през замръзналото човешко тяло по три направления. В действителност, изображенията в атласа очакват появата на подобни изображения, получени чрез лъче-томографски методи на изследване.

Разбира се, съвременните методи за получаване на пластови изображения имат несравними предимства: неинвазивност, която дава възможност за диагностика на заболявания през целия живот; възможността за хардуерна реконструкция на веднъж получени изображения в различни анатомични равнини (проекции), както и триизмерна реконструкция; способността не само да оценява размера и интерпретацията на органите, но и да проучва подробно техните структурни особености и дори някои физиологични характеристики, основани на рентгеновите индекси на плътността и тяхната промяна с интравенозно контрастно усилване.

Скала на Хоунсфийлд

За визуална и количествена оценка на плътността на структурите, визуализирани чрез компютърна томография, се използва скала на рентгеновата атенюация, наречена скала Hounsfield (нейният черно-бял спектър на изображението на монитора на устройството). Обхватът на скалата (“денситометрични индекси, инж. Hounsfield units”), съответстващ на степента на затихване на рентгеновото лъчение от анатомичните структури на тялото, е средно от - 1024 до + 1024 (в практическо приложение тези стойности могат да се различават леко на различни устройства). Средната стойност в скалата Hounsfield (0 HU) съответства на плътността на водата, отрицателните стойности на скалата съответстват на въздушната и мастната тъкан и положителните стойности на меките тъкани, костната тъкан и по-плътната субстанция (метал).

Трябва да се отбележи, че „рентгенова плътност“ е средната стойност на абсорбцията на лъчение от тъкан; При оценката на сложна анатомична и хистологична структура, измерването на неговата „рентгенова плътност” не винаги позволява да се каже със сигурност коя тъкан се визуализира (например, наситените меки тъкани имат плътност, съответстваща на плътността на водата).

Промяна на прозореца на изображението

Типичният компютърен монитор може да покаже до 256 нюанса на сивото, някои специализирани медицински устройства могат да покажат до 1024 градации. Поради значителната ширина на мащаба на Hounsfield и неспособността на съществуващите монитори да отразяват целия му обхват в черно-бял спектър, се използва софтуерно преизчисляване на сивия градиент в зависимост от интересуващия се интервал на скалата. Черно-белият спектър на изображението може да се използва както в широк диапазон (“прозорец”) на денситометрични индекси (структури на всички плътности се визуализират, но е невъзможно да се разграничат структури, които са близки по плътност), и повече или по-малко тесни с дадено ниво на неговия център и ширина (“ пулмонален прозорец ”,“ прозорец на меката тъкан ”и т.н., в този случай се губи информация за структури, чиято плътност е извън обхвата, но структури близки по плътност са добре различими. Казано по-просто, промяната на центъра на прозореца и нейната ширина могат да се сравнят с промяната на яркостта и контраста на изображението, съответно.

Средни денситометрични показатели

Разработване на модерен компютърен томограф

Съвременната компютъризирана томография е сложен софтуерно-хардуерен комплекс. Механичните компоненти и части са изработени с най-висока точност. За регистриране на рентгеновото лъчение, преминаващо през средата, се използват ултрачувствителни детектори, дизайнът и материалите, използвани при производството им, непрекъснато се подобряват. При производството на КТ скенери са най-строгите изисквания за рентгенови излъчватели. Неразделна част от устройството е обширен софтуерен пакет, който ви позволява да извършите пълния набор от компютърно-томографски изследвания (КТ изследвания) с оптимални параметри, да извършите последваща обработка и анализ на КТ изображения. Като правило, стандартният софтуерен пакет може да бъде значително разширен с помощта на високоспециализирани програми, които отчитат специфичните особености на обхвата на приложение на всяко отделно устройство.

Генерации на компютърни томографи: от първа до четвърта

Напредъкът на КТ скенерите е пряко свързан с увеличаване на броя на детектори, т.е. с увеличаване броя на едновременно събраните проекции.

Устройството на 1-то поколение се появява през 1973 г. КТ устройствата от първото поколение са стъпка по стъпка. Имаше една тръба, насочена към един детектор. Сканирането се извършва стъпка по стъпка чрез извършване на един оборот на слой. Един слой от изображението се обработва за около 4 минути.

Във второто поколение на CT устройствата е използван вентилационен тип. На ротационния пръстен срещу рентгеновата тръба бяха монтирани няколко детектора. Времето за обработка на изображението е 20 секунди.

Третото поколение компютърни томографи въвежда концепцията за спиралозна компютърна томография. Движението на тръбата и детекторите, в една стъпка от масата, синхронно извършват завъртане по посока на часовниковата стрелка, което значително намалява времето за изследване. Броят на детекторите също се е увеличил. Времето за обработка и реконструкциите значително намаляха.

Четвъртото поколение има 1088 луминесцентни сензора, разположени около порталния пръстен. Само рентгеновата тръба се върти. Благодарение на този метод времето на въртене е намалено до 0.7 секунди. Но няма значителна разлика в качеството на изображенията с КТ устройства от 3-то поколение.

Спирална компютърна томография

Спиралната КТ се използва в клиничната практика от 1988 г., когато компанията на рентгенова тръба, която генерира радиация около тялото на пациента и непрекъснато транслационно движение на масата с пациента по надлъжната ос на сканиране z през порталния отвор. В този случай, траекторията на рентгеновата тръба, по отношение на z-ос - посоката на движение на масата с тялото на пациента, приема формата на спирала.

За разлика от последователната КТ, скоростта на движение на масата с тялото на пациента може да приеме произволни стойности, определени от целите на изследването. Колкото по-висока е скоростта на таблицата, толкова по-голяма е дължината на сканираната област. Важно е скоростта на таблицата да бъде 1,5-2 пъти по-голяма от дебелината на томографския слой, без да се влошава пространствената разделителна способност на изображението.

Технологията на спираловидно сканиране позволи значително да се намали времето, прекарано на КТ изследване и значително да се намали радиационното натоварване на пациента.

Многослойна компютърна томография

Многослойна ("мултиспирална", "мултислойна" компютърна томография - mskT) за първи път е представена от Elscint Co. през 1992 г. Основната разлика между томографите на MSCT и спираловидните томографи на предишните поколения е, че по периферията на портала не се намират един, а два или повече редици детектори. За да бъдат едновременно получени рентгенови лъчи от детектори, разположени на различни редове, беше разработена нова, обемна геометрична форма на лъча. През 1992 г. се появиха първите двусекционни (двуспирални) MSCT томографи с два реда детектори, а през 1998 г. четирислойни (четири спирални) томографи, съответно с четири реда детектори. В допълнение към гореспоменатите характеристики, броят на оборотите на рентгеновата тръба се увеличава от една до две в секунда. По този начин, четвъртата спирална Москва базирани КТ скенери от петото поколение вече са осем пъти по-бързи от конвенционалните спирални КТ скенери от четвъртото поколение. През 2004–2005 г. бяха представени 32-, 64- и 128-режещи КТ скенери, включително с две рентгенови тръби. Днес някои германски, американски и канадски болници вече разполагат с [1] 320-камерни томографи. Тези томографи, въведени от Toshiba през 2007 г., са нова стъпка в еволюцията на компютърната томография. Те позволяват не само получаване на образи, но и възможност да се наблюдава почти “в реално” време физиологичните процеси, протичащи в мозъка и в сърцето [2]! Особеност на тази система е способността за сканиране на цял орган (сърце, стави, мозък и др.) За един оборот на радиационната тръба, което значително намалява времето на изследването, както и способността за сканиране на сърцето, дори при пациенти с аритмии. В Русия вече са инсталирани и функционират 6 320 скенера. Един от тях е инсталиран в Московската медицинска академия.

Усилване на контраста

За да се подобри диференциацията на органите един от друг, както и нормалните и патологични структури, се използват различни методи за контрастно усилване (най-често с използване на йод-съдържащи контрастни препарати).

Двата основни вида контрастни лекарствени средства са орални (пациент с определен режим пие разтвор на лекарството) и интравенозно (от медицински персонал). Основната цел на първия метод е да се противопоставят кухите органи на стомашно-чревния тракт; Вторият метод позволява да се оцени естеството на натрупването на контрастен наркотик от тъканите и органите през кръвоносната система. Методите за интравенозно контрастно усилване в много случаи ни позволяват да изясним характера на идентифицираните патологични промени (включително достатъчно точно, за да посочи наличието на тумори, до предположението за тяхната хистологична структура) на фона на меките тъкани около тях, както и да визуализира промени, които не са открити в обичайните ) изследвания.

На свой ред, интравенозният контраст се разделя на два метода: конвенционален интравенозен контраст и болусен контраст.

В първия метод контрастът се инжектира ръчно от рентгенов техник, времето и скоростта на прилагане не се регулират и след прилагането на контрастното вещество започва самото изследване.

При втория метод контрастът също се инжектира интравенозно, но контрастът във вената е вече специално устройство, ограничаващо времето на доставка. Методът е да се разграничат фазите на контраста. Приблизително 20 секунди след започване на контрастното устройство започва сканирането, при което се визуализира пълненето на артериите. След това устройството след определено време сканира същия участък втори път, за да подчертае венозната фаза, в която се визуализира пълненето на вените. В венозната фаза има много подфази, в зависимост от изследвания орган. Има и паренхимна фаза, при която се наблюдава равномерно увеличаване на плътността на паренхимните органи.

КТ ангиография

КТ ангиография позволява да се получават послойни серии от изображения на кръвоносни съдове; На базата на данните, получени чрез компютърна пост-обработка с 3D-реконструкция, се изгражда триизмерен модел на кръвоносната система.

Спиралната КТ ангиография е един от най-новите постижения в компютърната томография. Проучването се провежда амбулаторно. Един йод-съдържащ контрастен агент се инжектира в кубиталната вена в обем

100 ml. По време на въвеждането на контрастното вещество се извършва серия от сканирания на изследваната област.

Предимства на метода

Изключва се рискът от усложнения от хирургични процедури, необходими за нормална ангиография. КТ ангиографията намалява облъчването на пациента.

Предимствата на MSCT спрямо конвенционалната спирална КТ

  • подобряване на времевата резолюция
  • подобрена пространствена резолюция по надлъжната ос z
  • увеличете скоростта на сканиране
  • увеличаване на резолюцията на контраста
  • увеличаване на съотношението сигнал / шум
  • ефективно използване на рентгенова тръба
  • голяма анатомична област
  • намаляване на облъчването на пациента

Всички тези фактори значително увеличават скоростта и информационното съдържание на изследванията.

Основният недостатък на метода остава високото радиационно натоварване на пациента, въпреки факта, че по време на съществуването на КТ е било възможно значително да се намали.

  • Подобряването на времевата резолюция се постига чрез намаляване на времето на изследване и броя на артефактите, дължащи се на неволно движение на вътрешните органи и пулсацията на големи съдове.
  • Подобрението на пространствената разделителна способност по надлъжната ос z е свързано с използването на тънки (1–1,5 mm) секции и много тънки, субмилиметрови (0,5 mm) секции. За реализирането на тази възможност са разработени два вида местоположение на детектори в MSCT томографи:
    • матрични детектори, които имат еднаква ширина по надлъжната ос z;
    • адаптивни детектори (адаптивни детектори), които имат неравномерна ширина по надлъжната ос z.
Предимството на матрицата от детектори е, че броят на детектори в един ред може лесно да бъде увеличен, за да се получат повече разрези на завой на рентгеновата тръба. Тъй като броят на елементите в адаптивния масив от детектори е по-малък, броят на пролуките между тях също е по-малък, което води до намаляване на радиационното натоварване на пациента и намаляване на електронния шум. Затова трима от четирите световни производители на скенери MRCT избраха този тип.

Всички горепосочени иновации не само увеличават пространствената разделителна способност, но благодарение на специално разработените алгоритми за реконструкция, те могат значително да намалят броя и размера на артефактите (чуждите елементи) на КТ изображенията. Основното предимство на MSCT в сравнение с еднослойното CT е възможността за получаване на изотропно изображение при сканиране с дебелина на субмилиметровия срез (0.5 mm). Може да се получи изотропно изображение, ако лицата на воксела на матрицата на изображението са равни, т.е. вокселът е под формата на куб. В този случай пространствената разделителна способност в напречната равнина x-y и по надлъжната ос z става същата.

  • Увеличаването на скоростта на сканиране се постига чрез намаляване на времето за оборота на рентгеновата тръба, в сравнение с конвенционалната спирална КТ, два пъти до 0.45-0.50 s.
  • Подобряване на контрастната резолюция се постига благодарение на увеличаване на дозата и скоростта на прилагане на контрастни средства по време на ангиография или стандартни КТ изследвания, изискващи контрастно усилване. Разликата между артериалната и венозна фази на въвеждането на контрастното средство може да бъде проследена по-ясно.
  • Повишаване на съотношението сигнал / шум се постига благодарение на конструктивните особености на изпълнението на нови детектори и използваните материали в този процес; подобряване на качеството на електронните компоненти и табла; увеличаване на тока на рентгеновите тръби до 400 mA със стандартни проучвания или проучвания при пациенти със затлъстяване.
  • Ефективното използване на рентгеновата тръба се постига благодарение на по-краткото време на работа на тръбата при стандартно изследване. Проектирането на рентгенови тръби е претърпяло промени, за да се осигури по-добра стабилност при големи центробежни сили, възникващи по време на ротация за време, равно на или по-малко от 0,5 s. Използването на генератори с по-висока мощност (до 100 kW), конструктивни характеристики на рентгенови тръби, по-добро охлаждане на анода и увеличаване на топлинния му капацитет до 8'000'000 единици също удължават експлоатационния живот на тръбите.
  • Анатомичната повърхност на покритието се увеличава поради едновременната реконструкция на няколко резени от рентгеновата тръба, получена по време на един оборот. За MSCT на томографа, анатомичната зона на покритие зависи от броя на каналите за данни, стъпката на спиралата, дебелината на томографския слой, времето за сканиране и времето на въртене на рентгеновата тръба. Анатомичната повърхност на покритието може да бъде няколко пъти по-голяма при същото време на сканиране, в сравнение с конвенционалния спирален компютърен томографски скенер.
  • Излъчването с мултиспирално КТ изследване със сравними обеми на диагностична информация е с 30% по-малко в сравнение с конвенционалното спирално КТ изследване. За тази цел се подобрява филтрирането на рентгеновото лъчение и се оптимизира групата от детектори. Разработени са алгоритми, които позволяват автоматично редуциране на тока и напрежението в рентгеновата тръба в зависимост от органа, който се изследва, размера и възрастта на всеки пациент.

Показания за компютърна томография

Компютърната томография се използва широко в медицината за няколко цели:

  1. Като скринингов тест. Скрининг - скрининг, скрининг в медицината се използва за изключване на потенциално сериозна диагноза в рискови групи.
    Компютърната томография често се използва като скрининг за следните условия:
    • главоболие
    • Увреждане на главата без загуба на съзнание
    • припадък
    • Елиминиране на рак на белия дроб. В случай на използване на компютърна томография за скрининг, изследването се извършва по планиран начин.
  2. За диагностика на аварийни индикации - аварийна компютърна томография
    • Тежки наранявания
    • При съмнение за мозъчен кръвоизлив
    • Предполагаемо съдово увреждане (напр. Дисекция на аортна аневризма)
    • Съмнение за някои други остри увреждания на кухите и паренхимните органи (усложнения както на основното заболяване, така и в резултат на лечението)
  3. Компютърна томография за рутинна диагностика
    • Повечето КТ изследвания се извършват рутинно, по указание на лекаря, за окончателно потвърждение на диагнозата. По правило преди извършване на компютърна томография се правят по-прости изследвания - рентгенови, ултразвукови, анализи и др.
  4. Да контролира резултатите от лечението.
  5. За терапевтични и диагностични манипулации, като пункция под контрола на компютърна томография и др. [3]

Компютърна томография с два източника

DSCT - Компютърна томография с двоен източник. Понастоящем няма руско съкращение.

През 2005 г. компанията е била през 1979 г., но техническото й изпълнение в този момент е невъзможно.

Всъщност, това е едно от логическите продължение на технологията MSCT. Факт е, че при изследването на сърцето (КТ коронарна ангиография) е необходимо да се получат изображения на обекти, които са в постоянно и бързо движение, което изисква много кратък период на сканиране. В MSCT, това се постига чрез синхронизиране на ЕКГ и обичайните изследвания с бързото въртене на епруветката. Но минималното време, необходимо за регистриране на относително фиксиран срез за MSCT с време на задействане на тръбата от 0,33 s (≈3 оборота в секунда), е 173 ms, т.е. времето на завъртане на тръбата. Такава времева резолюция е напълно достатъчна за нормален сърдечен ритъм (проучванията показват ефективност при честоти по-малки от 65 удара в минута и около 80, с пролука на малка ефективност между тези показатели и при големи стойности). За известно време те се опитват да увеличат скоростта на въртене на тръбата в котвената камера на томографа. Понастоящем е достигната границата на техническите възможности за нейното увеличаване, тъй като при въртене на тръбата от 0.33 s теглото му се увеличава 28 пъти (28 g претоварване). За да се получи временна резолюция по-малка от 100 ms, е необходимо преодоляване на претоварване с повече от 75 g.

Използването на две рентгенови тръби, разположени под ъгъл от 90 ° дава временна резолюция, равна на една четвърт от периода на въртене на тръбата (83 ms с революция в 0.33 s). Това направи възможно получаването на изображения на сърцето, независимо от честотата на контракциите.

Също така, такова устройство има и друго съществено предимство: всяка тръба може да работи в свой собствен режим (за различни стойности на напрежение и ток, съответно kV и mA). Това ви позволява по-добре да разграничавате обектите с различна плътност в изображението. Това е особено важно, когато се контрастират съдове и образувания, които са близо до костите или металните конструкции. Този ефект се основава на различна абсорбция на радиация, когато нейните параметри се променят за смес от контрастно вещество, съдържащо кръв + йод, като този параметър остава непроменен в хидроксиапатит (основата на костта) или метали.

В противен случай устройствата са обикновени MSCT устройства и имат всичките си предимства.

Масовото въвеждане на нови технологии и компютърни изчисления позволи въвеждането на методи като виртуална ендоскопия, които се базират на КТ и ЯМР.