logo

Какво е ROE и възрастова норма за жените и мъжете

Формулярите за медицински анализи съдържат символи и числа, които са разбираеми само за специалисти. Един от тях е ROE в кръвта. Да видим какво означава този диагностичен индикатор и какви процеси в тялото му казва. Днес съкращението на това изследване се е променило донякъде и изглежда като ESR, но същността му остава същата.

Провеждане на изследвания

Първо, нека погледнем какво е ROE. Червените кръвни клетки, тъй като кръвните единици имат определена маса и в крайна сметка се установяват, но не винаги с едно и също ускорение. Скоростта зависи от самите еритроцити и състава на плазмата. Ако имунната система е активна, плазмата става по-дебела поради допълнителни протеинови фракции. Последните забавят утаяването на червените кръвни клетки, което се отразява в скоростта на утаяване на еритроцитите.

Проучването се провежда сутрин на празен стомах. В деня преди това е необходимо да се изоставят пикантни, пържени и мазни храни. Преди процедурата, можете да пиете само вода, не можете да пиете алкохол, дим, и също да бъдете нервни, така че оригиналните данни не се променят.

Проучването започва с вземане на кръвни проби от пръст в капилярите с антикоагулант, които са оставени изправени в статива на Панченков. За 1 час кръвта се разделя на слоеве. Колоната от плазмата се появява над слоя от отложени еритроцити. Неговата височина в mm / час и представлява ROE в кръвния тест.

Съществува и по-точна модерна автоматизирана модификация на изследването Westergren, в което резултатите се получават за 30 минути, но рядко се използват.

Нормална ROE по възраст

За да се разбере в каква посока се променят резултатите от изследването, те се ръководят от нормите на СУЕ в кръвта, в зависимост от пола и възрастта.

Таблица 1А. Norm ROE в зависимост от възрастта.

Таблица 1В. Нормата ROE при жените по възраст.

Ако има оплаквания от жени, може да се направи анализ на ROE.

  • необяснима загуба на тегло;
  • анемия;
  • болка в тазовата област;
  • главоболие;
  • лоша подвижност на ставите.

Повишена ESR се появява по време на менструация и бременност. В следродовия период стойностите на диагностичния индекс се нормализират.

Ако нормата при жените е повишена, е необходимо допълнително изследване, тъй като свойствата на кръвта се променят поради:

  • намаляване на съотношението албумин-глобулин;
  • промени в рН на плазмата;
  • насищане на червените кръвни клетки с респираторен протеин.

Увеличена СУЕ

Увеличената скорост на утаяване на еритроцитите не винаги е признак на патологични явления в организма. Той може да бъде повлиян от физиологични процеси:

  • Интензивна физическа активност, ускоряваща метаболизма.
  • Редица лекарства, по-специално контрацептиви, лекарства, декстрани с високо молекулно тегло.
  • Диети, при които концентрацията на плазмените протеини се увеличава поради ограничения прием на вода. ESR се увеличава дори след хранене (до 25 mm / час), поради което кръвта се изследва за анализ на празен стомах.

Нарастването на скоростта на утаяване на еритроцитите се наблюдава в патологиите с различна етиология, сред които:

  • отслабване на защитните сили на организма;
  • развитие на тумор;
  • образуване на некроза;
  • деструктивни промени в съединителната тъкан;
  • възпаления.

За лекаря продължителното увеличаване на СУЕ в кръвта до 40 mm / час в комбинация с други лабораторни изследвания е от голяма диагностична стойност.

Причини за увеличаване на ROE

Повишени плазмени протеини, холестерол (http://proflady.ru/lechenie-i-profilaktika/kak-snizit-kholesterin.html), способността на кръвните клетки да агрегират са свързани със следните патологии:

  • Хронично или остро възпаление на инфекциозен характер. ESR ви позволява да разберете на какъв етап е заболяването, дали лечението му е ефективно. При вирусни лезии на тялото индексът има по-малки параметри в сравнение с бактериалните инфекции.
  • Излагане на някои лекарства.
  • Хиперхолестеролемия.
  • Тежко отравяне на тялото, особено при тежки метали.
  • Наранявания на органи в резултат на нараняване, операция.
  • Нарушения във функционирането на ендокринните жлези, повишен тироксин и трийодтиронин (тироидни хормони).
  • Увреждания на черния дроб, бъбреците, червата, панкреаса.
  • Болест на сърцето.
  • Ревматоиден артрит.

Нивото на СУЕ до 70 mm / час без възпаление може да говори за онкологичния процес. Тази реакция на утаяване на еритроцитите може да се наблюдава при различни тумори, като лимфосаркома, миелом и други.

Намаляване на ESR

Спадът в нивото на СУЕ може да бъде знак:

  • сърдечно заболяване;
  • хронична липса на кръвоснабдяване;
  • дехидратация;
  • вирусен хепатит или цироза (http://proflady.ru/zdorove/samostoyatelnoe-ochishchenie-pecheni.html);
  • еритроцитоза - реактивно увеличаване на броя на еритроцитите;
  • промени в структурата на хемоглобина (http://proflady.ru/lechenie-i-profilaktika/prichiny-i-lechenie-vysokogo-urovnya-gemoglobina.html);
  • сърповидно-клетъчна анемия, при която червените кръвни клетки имат формата на сърп, а не биконвални дискове, което намалява скоростта им на утаяване;
  • високи нива на албумин в кръвната плазма, повишавайки неговия вискозитет.

Намаляване на ESR се наблюдава и при повръщане и диария.

ROE се променя по различен начин на различни етапи на една патология:

  • В случай на туберкулоза, ESR може да остане непроменена, освен в напредналите случаи или докато заболяването бъде допълнено с усложнение.
  • Острият период на инфекциозно заболяване е съпроводен с повишена СУЕ само от 2 до 3 дни. В същото време, когато се диагностицира “лобарна пневмония”, индикаторът остава на върха, дори ако кризата е преминала.
  • В началото на острия апендицит (http://proflady.ru/lechenie-i-profilaktika/simptomy-appenditsita.html) стойностите на лабораторния тест остават непроменени.
  • Леко повишение на СУЕ наблюдавано при активен ревматизъм, но неговият спад може да означава ацидоза или удебеляване на кръвта.
  • Намаляването на инфекциозния процес е съпроводено от нормализиране на общия брой левкоцити, ESR намалява по-късно.

ESR при деца

При децата колебанията в ESR в една или друга посока все още не са признак на инфекция. Тревогата е на стойности, по-големи от 15 mm / час. Стойностите от 40 mm / час или по-точно показват патологичния процес.

За да се увеличи ESR при едно дете може да доведе: болки в гърлото, грип, алергии, настинки. Понякога причината може да е липсата на витамини в диетата на бебето или на зъбите. Но най-често процентът на ROE при децата се увеличава по следните физиологични причини:

  • приемане на хормонални лекарства по време на кърмене;
  • анемия;
  • ваксинации;
  • характеристики на диетата на кърмещата майка.

Разберете, че ESR над нормалните стойности без специален кръвен тест е невъзможно. При повишена телесна температура и тахикардия може да се подозира само приближаващ се инфекциозен процес, който обикновено е съпроводен с променени хематологични параметри.

След установяване на вида патология се предписва подходящо лечение, което се извършва под медицинско наблюдение с редовни тестове за определяне на динамиката на състоянието на пациента.

ROE в кръвта: норма и промени

ROE е старата дефиниция на съвременната ESR. Реакция на утаяване на еритроцитите, съответно, скорост на утаяване на ESR - еритроцитите. Тези две съкращения означават едно и също нещо, но първото е остаряло, а второто е модерно, използвано днес. Фактът, че тази реакция не е специфична, т.е. показатели, че процентът на ROE, увеличен или намален, не означава, че човек е болен. Смята се, че от 2 до 20 мл на час ROE в кръвта - норма. Увеличаването или намаляването на СУЕ е вероятно да покаже наличието на някои остри или хронични заболявания. Но в същото време, ако човек е имал тежка инфекция, ESR (ESR) може да се повиши за много дълго време, докато човекът ще бъде здрав.

ROE: норма при жените

За жените и мъжете има различни показания ROE. Скоростта ще варира в зависимост от пола, възрастта, физиологичното и физическото състояние на лицето. Така че процентът ROE за жените варира от 2 до 15 mm / час. Анализът се прави на празен стомах сутрин, когато човекът е в покой. С физическо претоварване и по време на бременност, ESR се увеличава, а със стрес, емоционално и психологическо претоварване - намалява. Всички тези фактори трябва да се вземат предвид при определяне на възвръщаемостта на активите. Предполага се, че процентът на ССР се увеличава по време на бременност и при възрастни. Така че, ROE е норма за жените по време на бременност и първите месеци след раждането - от 20-25 мм / ч, но може да бъде по-ниска.

ROE в кръвта: норма и промени

Показателите на СУЕ намаляват с високо съдържание на албумин и червени кръвни клетки, с висок вискозитет на кръвта, когато се подкисляват. Например, при еритроцитоза, еритремия може да се появи ниска СУЕ; заболявания, при които се променя формата на еритроцитите: анизоцитоза, хемоглобинопатия, сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза, както и при хипоглобинемия, хипофибриногенемия, хипералбуминемия, епилепсия, неврози, недостатъчност на циркулацията; в резултат на заболявания, водещи до увеличаване на жлъчните пигменти и киселини в кръвта: хепатит, жълтеница, холецистит; както и приемането на някои лекарства: калциев хлорид, салицилати и живачни препарати.

ОСП обикновено се увеличава при остри и хронични инфекции, сърдечносъдови заболявания, метаболитни заболявания, заболявания на съединителната тъкан и ендокринната система.

В същото време се забелязва фалшиво повишен ROE при анемия, за вземане на контрацептиви или за повишаване на холестерола, и за фалшиво понижаване на анемията при нестероидни аналгетици. Също така вариант на нормата се счита за леко отклонение във всяка посока.

ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): скоростта и отклоненията, защо се увеличава и намалява

Преди това се наричаше ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега се нарича ESR, но в повечето случаи средният род се прилага към него (увеличена или ускорена ESR). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременна абревиатура (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на търсенето. ESR е неспецифичен показател, който се повишава при много патологични състояния от напълно различен произход. Хората, които трябваше да влизат в спешното отделение с подозрение за някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит) със сигурност ще помнят, че първото нещо, което получават, е „двойка“ (ESR и левкоцити), което след един час дава възможност да се изясни картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да извърши анализа за по-малко време.

Процентът на СУЕ зависи от пола и възрастта.

Коефициентът на ESR в кръвта (и къде все още е?) Главно зависи от пола и възрастта, но не се различава особено по отношение на разнообразието:

  • При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 mm / час, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално на неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година започва да се различава рязко - 12-17 мм / час.
  • При по-големи деца, ESR е донякъде изравнена и достига 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалната ESR на възрастен мъж.
  • При мъжете, ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
  • Нормата за жените - 2-15 мм / час, нейната по-широка гама от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. Освен това, през различни периоди от живота, ESR при жените има тенденция да се променя, например по време на бременност от началото на втория триместър (4 месеца), тя започва да расте стабилно и достига своя максимум по време на раждането (до 55 mm / h, което се счита за абсолютно нормално). Скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към предишните си индекси след раждането след около три седмици. Вероятно повишената ESR в този случай се дължи на увеличаване на обема на плазмата по време на бременността, увеличаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca 2 ++ (калций).

Ускорената ESR не винаги е следствие от патологични промени, като сред причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

  1. Гладните диети, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разрушаване на тъканните протеини, а оттам и до увеличаване на фибриногена на кръвта, фракции на глобулина и съответно на ESR. Въпреки това, трябва да се отбележи, че консумирането на храна също ще ускори физиологично ESR (до 25 mm / час), така че е по-добре да се направи анализ на празен стомах, за да не се безпокоите и давате кръв отново.
  2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
  3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишаване на нивата на фибриногена и глобулина, т.е. основната причина за повишаването е промяната на протеините в организма, което обаче може да означава развитие на възпалителни процеси, деструктивни промени в съединителната тъкан, образуване на некроза, поява на злокачествено новообразувание. имунни нарушения. Продължителното неоправдано увеличение на СУЕ до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като заедно с други хематологични параметри помага да се намери истинската причина за високата СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и оставите да стои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са спаднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Какво разстояние ще преминат червените кръвни клетки в един час - и има скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Този индикатор се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е усукана графика, която е малко вероятно да заинтересува читателя, още повече, че в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент може да възпроизведе реда на действие.

Лабораторният асистент взима кръв от пръст в специална стъклена тръба, наречена капиляра, поставя го на стъклена пързалка, след което я набира отново в капилярка и поставя Панченков в статив, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона, следваща еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, измерена в милиметри на час (мм / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Дефиницията на този показател на Westergren, чиято първоначална версия се различава много малко от традиционния ни анализ, е по-широко разпространена на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията на ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултат в рамките на половин час.

Увеличаването на ESR изисква изследване

Основният фактор, ускоряващ СУЕ, с право се смята, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в съотношението протеин А / G (албумин-глобулин) надолу, увеличаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцити) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат ​​агломерини.

Повишаване на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишаване на агрегационните способности на червените кръвни клетки се наблюдава при много патологични състояния, които се считат за причините за висока ESR в общия кръвен тест:

  1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени етапът на заболяването, упадъкът на процеса, ефективността на терапията. Синтез на "остра фаза" протеини в острия период и засилено производство на имуноглобулини в средата на "военни действия" значително повишават агрегационните способности на еритроцитите и образуването на монетни колони. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности от вирусните лезии.
  2. Колагенози (ревматоиден артрит).
  3. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини с "остра фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена ESR).
  4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Crohn, улцерозен колит), бъбреци (нефротичен синдром).
  5. Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
  6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
  7. Наранявания на органи и тъкани (операция, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
  8. Отравяне с олово или арсен.
  9. Държави, придружени от тежка интоксикация.
  10. Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да твърди, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които трябва да се отговори.
  11. Моноклонални гамапатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
  12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
  13. Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същ процес или при различни патологични състояния, СУЕ не се променя по същия начин:

  • Много силно увеличение на СУЕ до 60-80 mm / час е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
  • Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не бъде спряна или се усложни, индикаторът бързо ще се промъкне нагоре.
  • В острия период на инфекция, ESR ще започне да нараства само от 2 до 3 дни, но може да не се понижи доста дълго време, например, при лобарната пневмония - кризата е преминала, болестта се отдалечава и ESR продължава.
  • Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на острия апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
  • Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на СУЕ, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
  • Обикновено, когато инфекциозният процес утихне, общият брой на левкоцитите е на първо място (еозинофилите и лимфоцитите остават за завършване на реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на СУЕ (20-40, или дори 75 мм / час и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да предполага идеята за усложнения, а при липса на очевидни инфекции - наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И, въпреки че не всички онкологични пациенти заболяването започва с увеличаване на СУЕ, обаче, неговото високо ниво (70 мм / час и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща по време на онкологията, защото туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка ще причинят значителни увреждания на тъканите. евентуално ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

Вероятно читателят ще се съгласи, че даваме малка стойност на СУЕ, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола до 1-2 mm / час, все още ще предизвика редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълна кръвна картина на жена в репродуктивна възраст с многократно изследване "разваля" степента на утаяване на еритроцитите, която не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както и в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на агрегация на червени кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

  1. Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
  2. Промяна на формата на червените кръвни клетки, която по принцип, поради неправилна форма, не може да се побере в монетите (полумесец, сфероцитоза и др.);
  3. Промени във физико-химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

  • Висок билирубин (хипербилирубинемия);
  • Механична жълтеница и, като следствие, освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
  • Еритремия и реактивна еритроцитоза;
  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Обаче, намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите от клиницистите не се счита за важен диагностичен показател, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличение на СУЕ без пробождане в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска), други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалително заболяване, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорост на утаяване на еритроцитите.

ROE при деца и възрастни

Една от основните характеристики на общия кръвен тест е ESR, скоростта на утаяване на еритроцитите. През 2017 г. вместо горната концепция се използва съкращението ESR, което означава скоростта на утаяване на еритроцитите. Но защо са необходими тези два синонима? Ще разберем в нашата статия.

Какво означава ROE?

ROE е синоним на ESR, но съкращението променя думата „реакция“ на „скорост“. Но същността остава същата, защото благодарение на ROE лекарите определят способността на червените кръвни клетки да се установят в стъклени капиляри под влиянието на гравитацията.

Важно е! Прочетете повече за скоростта на утаяване на еритроцитите в нашата статия за ESR.

Такава реакция на еритроцитите се измерва в милиметри на час (mm / h), т.е. лабораторният асистент определя колко милиметра червени клетки (еритроцити) са спуснали за един час, оставайки в епруветка.

За определяне на ROE се използва методът Панченков или Вестергрен. В първия случай се изисква кръв от пръста, а във втория - от вената. Освен това, епруветките и измервателните скали на получените резултати се различават. Например скалата на Панченков е с максимална дължина 100 mm, а вестергерската - 200 mm.

Но как се извършва анализът на ROE? Лабораторният техник поставя кръвната проба вертикално в подготвен капиляр за един час. В този случай към пробата се добавя натриев цитрат, за да се предотврати съсирването на кръвта. След това специалистът определя скоростта, с която червените кръвни клетки се установяват в тръбата.

След получаване на резултата ROE може да бъде намален или увеличен. Но такава реакция е само признак на една от патологиите, например, инфаркт, диабет, онкология, хепатит. Това означава, че е важно пациентът да се подложи на сериозно изследване, за да се установи причината за отклонението на СУЕ.

Но леко отклонение на ROE е свързано с физиологични причини - менструация, бременност, следоперативен период, медикаменти.

Важно е! При заболяване стойността на ROE постепенно се променя и достига максималните си резултати на 14-ия ден от развитието на заболяването.

Как е обозначен?

ROE или ESR се посочва под формата на ESR, което означава "скорост на утаяване на еритроцитите".

Но в съвременната медицина лекарите често използват намалена СУЕ, дори и на медицинска форма.

Норма сред децата и възрастните

Нивото на ROE зависи от редица фактори: пол; възраст; болест; индивидуални характеристики.

Така че, при деца процентът на СУЕ е 2–10 mm / h. В същото време показателите на новородените ще бъдат по-малко от 2 мм / ч, отколкото на възраст от 1-6 месеца - до 15 мм / ч. В юношеството нормалното ниво при момичетата се увеличава до 15 mm / h, докато при момчетата то остава 4-15 mm / h. Тогава стойността на ROE постепенно се стабилизира на равна нога с възрастните пациенти.

При мъжете се наблюдава 2–10 mm / h. В същото време при пациенти на пенсионна възраст СУЕ е 10–20 mm / h.

Що се отнася до жените, оптималното ниво на еритроцитите е 12-15 mm / h, а при жените над 60 години - до 20 mm / h. В същото време, при по-слабия пол, стойността на СУЕ ще бъде по-висока, отколкото при мъжете, поради честите промени във физиологичните процеси - следродилен период, хормонална недостатъчност, менопауза. Прочетете повече в нашите материали за нормите сред по-слабия пол.

Нормата на ROE при бременни жени е 5–45 mm / h. В първия тример стойността достига максимални граници, а до 9-ия месец постепенно намалява. Това отклонение се дължи на прехвърлянето на кислород към растежа.

Незначително отклонение на ROE е по-често свързано със следните фактори:

  • Време на деня
  • Неправилна подготовка за анализи.
  • Приемане на лекарства.
  • Диета.
  • Дехидратацията.
  • Прекомерно упражнение.

Искате ли да знаете повече за ЕПР при бременни жени? След това кликнете тук.

Скоростта на ROE при пациентите от различна възраст е показана в следната таблица:

Повишена ESR

С увеличаване на ESR, обемът на протеиновите съединения се променя, което води до засилено еритроцитно залепване. Но лекарите трябва да вземат предвид други показатели на анализа, тъй като е невъзможно да се установи вид възпалителния процес въз основа на СУЕ.

По този начин значително увеличаване на ROE е по-често свързано с една от следните причини:

  1. Туберкулоза.
  2. Сепсис.
  3. Пневмония.
  4. Онкология.
  5. Цироза на черния дроб.
  6. Захарен диабет.
  7. Сърдечен удар.
  8. Анемия.
  9. Ревматизъм.
  10. Хепатит.
  11. Левкемия.
  12. Алергия.

С леко увеличение на СУЕ, лекарите отбелязват редица фалшиви причини, а именно:

  • Депресия и стрес.
  • Неправилно хранене.
  • Приемане на лекарства.
  • Бременност.
  • Излишък от витамин А.

Искате ли да знаете повече за увеличаване на ESR? След това кликнете тук.

  • Недостиг на желязо.
  • Възраст на децата или пенсионерите.

Как да намалим?

Веднага отбелязваме, че за да се нормализира ROE, лекарят идентифицира причината за отклонението и след това предписва подходящо лечение. В този случай, намаляването на ROE се случва с бавни темпове, така че пациентът трябва първо да елиминира възможните физиологични фактори и грешки в анализа и след това да извърши пълен преглед на тялото.

Следователно, лечението може да включва едно или повече от следните:

  1. Профилактика - с леко отклонение на ROE, пациентът трябва: да бъде по-често на открито; да се откажат от лошите навици; правя упражнения.
  2. Народни средства, а именно:
  • Цвеклото - за готвене на рецепта, се вари 3 средно измити цвекло за 2-3 часа. Тогава пациентът всяка сутрин на празен стомах (в рамките на 14 дни) пие 50 грама цвеклоен бульон.
  • Скъпа - важно е да се яде по 1 лъжица мед всяка сутрин или да се разреди сладък деликатес в чаша топла вода.
  • Билки - най-добре е да се използва морски зърнастец, невен, лайка. Но първо трябва да приготвите билков чай ​​в количество от 2 супени лъжици на чаша вода. Така пациентът поставя получения разтвор на бавен огън и заври. След това трябва да покрие бульон и хладно. Рецепция - 100 ml 30 минути преди хранене 2 пъти на ден. Курсът е 1 месец.
  • Чесън (100 гр.) + Лимон (5 бр.) - Чесънът трябва да бъде нарязан и смесен с лимонов сок. Получената суспензия трябва да се съхранява в хладилника. Рецепция - 1 път на ден преди лягане (1 чаена лъжичка), преди да се разрежда в преварена вода.
  1. Диета - в диетата трябва да се добави: говеждо месо; черен дроб; зърна; ядки; цвекло; сушени плодове; телешко месо; зелени зеленчуци; листа от салати.
  2. Лекарства, включително антихистамини, антибиотици или противовъзпалителни средства.
  3. Операция - в трудни ситуации, например в онкологията.

Прочетете повече за ROE в следния видеоклип:

В заключение ще отбележим, че ROE е един от основните елементи на стандартния кръвен тест. В случай на отклонения на ROE е невъзможно да се самолечение, защото по този начин е възможно да се влоши състоянието на пациента. Ето защо, нашият материал ще позволи да се разберат характеристиките на абревиатурата ESR, но само терапевтът предписва правилното лечение.

Нормална ROE в кръвта

✓ Статия, проверена от лекар

Съвременната медицинска практика не е възможна без лабораторна диагностика. Повечето от информацията за дадено заболяване, нейният причинител и други показания могат да бъдат получени само чрез лабораторни изследвания на кръвта. Важно място заема проучвателното ниво ROE. Под това медицинско съкращение се разбира седиментационната реакция на еритроцитите.

В медицинската литература има основно друго общо наименование - ESR (тук вместо реакцията има по-точен смисъл „скорост“). Използвайки тези индикатори, можете да определите колко интензивно преминават възпалителните процеси. ESR се използва активно от специалисти за диагностициране на заболявания от различно естество и за пресъздаване на пълната клинична картина на пациента.

Нормална ROE в кръвта

Когато високо ниво на утаяване на еритроцитите се потвърди в кръвен тест, има голяма вероятност за остро възпаление или хронично заболяване, но трябва да разберете, че този анализ не е специфичен, флуктуациите в редки случаи се забелязват при здрави хора. Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите се осъществява като част от общо изследване на кръвта.

особеност

Еритроцитите са кръвни клетки, чиято основна функция е да осигурят тъканна структура с кислород. Вторичната функция на червените кръвни клетки е поддържането на киселинно-алкалния баланс, участието в липидния процес.

За да се определи ESR се използва специален антикоагулант (вещество, което предотвратява процеса на съсирване). След като са поставени в медицинска тръба (само вертикално), не повече от шестдесет минути. Тази манипулация се извършва, за да се предизвика утаяване на еритроцитите.

Помощ! Отлагането настъпва поради факта, че плазмата има по-малка маса от еритроцитите. В резултат на това се получава разделяне на няколко слоя: на дъното ще има червени кръвни клетки, а на върха има плазма.

След процеса на стратификация се извършва оценка. Оценката отчита височината на еритроцитния слой (измерването се извършва в mm / h). В зависимост от състоянието на червените тела се определя дебелината на слоя. Ако човек има възпалителен процес, тогава нивото на фибриноген (определен протеин, който се произвежда по време на възпаление) и съответно глобулини (антитела, които изпълняват защитна функция, когато възникне възпалителен процес). Под влиянието на патологичния процес еритроцитите се слепват заедно и в резултат седиментът има по-голям индекс, отколкото при нормален. При изследването на кръвта се наблюдава повишена стойност на СУЕ.

От първите дни на активиране на патологията, ESR постепенно се увеличава, което достига своя максимум на четиринадесетия ден от болестта.

Обърнете внимание! Високата честота се диагностицира не само в последните дни на болестта, но и на етапа на възстановяване. Следователно ще бъде по-рационално да се проследи динамиката на промените в СУЕ.

Ефекти от промяната на ESR

Методи за определяне на СУЕ

За да определите нивото на СУЕ, използвайте специална техника, наречена Панченков метод. Приема се 5% разтвор на натриев цитрат - той служи като основен антикоагулант. Процесът на анализ включва смесване на антикоагулант и кръв в съотношение 1: 4. Още шестдесет минути се появява пилинг, резултатите от който се оценяват на 100 mm. мащаб.

Ако говорим за чуждестранни изследователски методи, то ESR се определя по метода на Westergren. Отличителните характеристики на този метод от метода на Панченков са само в скали и епруветки. Следователно резултатите от тестовете могат да бъдат различни, особено при диагностициране на увеличение на СУЕ.

Техниката на Westergren включва използването на венозна кръв и антикоагулант под формата на 3,8% разтвор на натриев цитрат. Измереното ESR се измерва в милиметри на час.

Как да се подготвим за анализа?

Ако изследването ще се проведе по метода на Панченков, препоръчително е да се изпълнят следните предписания:

  • един ден преди даряването на кръв, отстранете от диетата всички пържени, солени и пикантни храни;
  • Спете най-малко седем часа преди да дарите кръв.

Внимание! Методът на Панченков включва вземане на кръвни проби от пръсти.

Когато общият анализ се извършва по методологията на Westergren, се извършват следните подготвителни действия:

  • дванадесет часа преди кръводаряване, пациентът не трябва да яде никаква храна;
  • два дни преди анализа е забранено да се използва пикантен, пържен, солен.

Внимание! Кръвта за изследването по метода на Westergren се взема от вена.

За повишената ESR и реактивния протеин може да се намери във видеото.

Видео - ESR повишени

Показатели за СУЕ

Показателите на нормата за факта на проучването могат да варират значително в зависимост от възрастта на пациента, неговия пол.

Обърнете внимание! Нормативните показатели от горната таблица са базирани на метода на изследване на Панченков. За да се преизчисли според метода на Westergren, можете да използвате таблицата за съответствие.

Определяне на ESR по метода на Панченков

Как се дешифрират резултатите от СУЕ?

За да се разбере какви отклонения от нормата се предотвратяват, трябва да се вземат предвид следните точки:

  1. Висока скорост. Тези резултати показват, че в организма се наблюдава остро инфекциозно заболяване или хронично възпаление. Освен това е нарушена защитната функция на имунната система, възможни са вътрешни кръвоизливи в органите. Увеличаването на ESR обаче не само е признак на хронично възпаление, но също така и показател за образуването на злокачествен тумор. Повишената СУЕ по време на бременност или след прием на салицилати остава норма.
  2. Незначително увеличение на нивото. Ако се диагностицира не повече от 33 mm / h, това е доказателство за хипопротеинемия. По време на менструация, жената може също да има прекомерна ESR. Когато нивото на СУЕ е повече от 60 mm / h, ситуацията не е благоприятна - това са онкологични заболявания, автоимунни заболявания, сепсис, увреждане на съединителната тъкан, хипер- и хипотиреоидизъм.
  3. Ниско ниво Когато кръвта има ниска ESR, има риск човек да има жълтеница, епилепсия, хемоглобинопатия и вирус на хепатит.

Какво е показано чрез кръвен тест.

Видео - Какво казват кръвните изследвания

Причини за повишаване

Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава поради следните патологични състояния:

  1. Инфекция.
  2. Възпаление на острата природа, независимо от локализацията в тялото.
  3. Кръвоизлив.
  4. Анемия (намаляване на количествените показатели на еритроцитите води до бързо утаяване).
  5. Автоимунни заболявания, характеризиращи се с повишени нива на червените кръвни клетки.
  6. Последици от приема на лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина.
  7. Нарушения в ендокринните жлези.
  8. Онкологични заболявания (образуване на злокачествен тумор).
  9. Производството на фибриноген в големи количества.

Причини за повишаване на СУЕ

Това е важно! Нивото на нарастване на ESR зависи от концентрацията на протеини в плазмата.

Причини за спада

С увеличаване на количествения показател на еритроцитите се наблюдава намаляване на скоростта на утаяване:

  1. Тумори.
  2. Количествено увеличение на еритроцитите.
  3. Хемоглобинопатии.
  4. Серповидно-клетъчна анемия.
  5. Заболявания на черния дроб (вируси на хепатит, жълтеница).
  6. Високо ниво на албумин.

Когато реакцията на утаяване леко се повиши и няма промени в формулата на кръвта (необходимо е да се следи нивото на белите кръвни клетки), тогава не трябва да се притеснявате, защото лекото възпаление (например лош зъб) може да предизвика отклонение от нормата. Но когато възникнат тревожни симптоми и тестовете потвърдят увеличаване или намаляване на СУЕ, е необходима спешна консултация със специалист.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Какво е ROE в кръвния тест

ROE в кръвта е реакцията или скоростта на утаяване на еритроцитите.
Нормата ROE за жените е по-голяма, отколкото при мъжете.

Това се дължи на физиологичните процеси на женското тяло.
Увеличаването на индекса често се свързва с възпалителния процес и е негов първи симптом.

Нормира ROE при възрастни жени и мъже

Броят на седиментацията на еритроцитите може да помогне да се определи възпалителния фокус, който присъства в човешкото тяло.

Нормата на възвръщаемостта на инвестициите според много експерти зависи от пола и възрастта.

Възрастна категория на възраст под 50 години:

  • Жени от 0 до 20 години;
  • Мъже от 0 до 15.

Категория възрастни, които са превишили границата 50:

  • Жени от 0 до 30;
  • Мъже от 0 до 20.

Всички измервания са в mm / час.

Процентът на жените е по-голям от този на мъжете. Това се случва поради физиологичните процеси, които са уникални за тялото на жената.

  • менструация;
  • бременност;
  • следродилен период.

Гледайте видеоклипа

За кои заболявания се предписва изследването?

В много случаи диагнозата на повишена ROE в кръвта може да покаже наличието на следните заболявания:

  1. Възпаление и инфекциозни заболявания.
  2. Заболявания, които причиняват не само възпаление, но и тъканна смърт, са:
    • болести с образуването на гной;
    • злокачествени новообразувания;
    • миокарден инфаркт;
    • мозъчен инфаркт;
    • белодробен инфаркт;
    • туберкулоза;
    • чревни заболявания.
  3. Васкулит и заболявания на съединителната тъкан:
    • лупус еритематозус;
    • ревматоиден артрит;
    • ревматизъм;
    • нодозен;
    • дерматомиозит.
  4. Заболявания, свързани с метаболизма и хормоналната система:
    • захарен диабет;
    • хипертиреоидизъм;
    • хипотиреоидизъм.
  5. Заболяванията, които се появяват поради намаляване на червените кръвни клетки в серума, са:
    • анемия;
    • загуба на кръв;
    • хемолиза.
  6. При заболявания на черния дроб срещу нефротичен синдром.
  7. Менструация, бременност и следродилен период.
  8. Увеличете холестерола.
  9. Операции и всяка хирургична намеса.
  10. Приемане на лекарства.
  11. Отравяне с олово или арсен.

Но си струва да се знае, че в различни периоди от един период или при условия на различни патологии, ESR е обект на промени в различни параметри:

  1. Ако седиментацията на еритроцитите се покачи много рязко до показатели от 60 до 80, тогава причината може да бъде различен вид тумор.
  2. Ако има заболяване от туберкулоза, тогава в началото на заболяването промените са много трудни за забелязване, но ако се опитате да го излекувате или се появят усложнения, можете да наблюдавате добри резултати, които ще растат с голяма скорост.
  3. Ако пациентът страда от остра инфекция, неговите показатели за СУЕ ще започнат да се променят към увеличени промени, само след няколко дни.
  4. Също така, тест за червени кръвни клетки е безполезен по време на първите обостряния на апендицит, тъй като първите дни на показателите не се променят.
  5. Ако пациентът е в стадия на активен ревматизъм, то нормалното повишаване на утаяването на еритроцитите е нормално. Тревогата си заслужава, ако числата започнат да падат рязко, това може да е сигнал за сърдечна недостатъчност.
  6. Когато инфекциозният процес минава, първите бели кръвни клетки се връщат към своите стандарти и едва по-късно, с известно забавяне, червените кръвни клетки.

Причини за спада

Най-често този процес се извършва по следните причини:

  1. Когато кръвта е твърде вискозна;
  2. Когато появата на червените кръвни клетки се променя и тя не им позволява да правят пръчки;
  3. Физични и химични отклонения, при които рН намалява.

Подобно намаление може да настъпи при някои видове заболявания:

  • Нивата на билирубина са високи;
  • жълтеница;
  • полицитемия;
  • Хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • Анемична сърповидна клетка.

Лекарите не придават голяма роля на намаляването на седиментацията и не вярват, че тези показатели могат да поставят правилна диагноза.

Разберете какво казват изследванията на кръвта на видеото

Какво да прочетете

  • ➤ Каква е рецептата за приготвяне на чай с джинджифил с чесън?
  • Characteristic Какви са признаците, характерни за аневризма в съдовете на мозъка!
  • Of Какви са признаците на прекурсори на сърдечен удар при мъжете?
  • Care Как правилно да се грижим за комбинираната кожа?
  • Al Защо тинктурата от алое се приготвя с мед!

Подобряване на представянето на жените и мъжете

Степента на утаяване на еритроцитите може да варира при жените в зависимост от възрастта и хормоналните промени в организма.
Повишена ROE на кръвта при жените може да се появи по време на менструация.

Различни видове хормонални смущения в организма, като тези, свързани с дисфункция на щитовидната жлеза, могат да повлияят на увеличаването на скоростта.

Най-често анализът на представителите на по-слабия пол може да бъде изпратен със следните оплаквания:

  • Болка в главата, рамото или шията;
  • Болка в тазовата област;
  • Има признаци на анемия;
  • Намален апетит;
  • Ако теглото без причина намалява;
  • Ставите имат слаба подвижност.

Причините за повишаване на ROE в кръвта могат да бъдат свързани с приема на лекарства:

  1. декстран;
  2. Витамин А;
  3. Пенициламин прокаиномид;
  4. Теофилин.

Намалено, когато се приема:

ROE при изследването на наличието на заболявания

Анализът на утаяването на еритроцитите е възможност да се научи за наличието в организма на определени видове заболявания.

Ако имате нужда от по-точна диагноза, тогава не забравяйте да зададете набор от тестове. Във връзка с това не трябва незабавно да се разстройвате, ако не харесвате индикаторите, а само други тестове ще могат да кажат точно колко и защо сте болни.

Лечението се предписва не според степента на утаяване на еритроцитите в кръвта, а според диагнозата, която е направена в резултат на последващата пълна диагноза.

Заслужава си да си припомним, че ако седиментацията на еритроцитите е нормална, то вие сте абсолютно здрави, за съжаление много често скоростта се увеличава, когато заболяването е в остра или хронична форма.

Следователно анализът от този вид може да се нарече просто спомагателен по отношение на други изследвания. В такива случаи винаги си струва да се спазват препоръките на специалистите и всички диагностични процедури да се провеждат без да се карат.

Отървете се от високото ниво на ROE, ако приложите някои методи, измислени от хората. Без подрязване на опашката, сварете цвеклото в продължение на три часа, изцедете бульона и го охладете.

Фалшиви издигания

Много често седиментационната активност на еритроцитите може да бъде предизвикана от някои фактори, които не са показатели за заболяването:

  • Много често тестовете могат да покажат неверни резултати, ако пациентът е с наднормено тегло или затлъстяване;
  • Също така високите нива на холестерол по време на тестването могат да бъдат объркващи;
  • Ако пациентът приема лекарства и витаминни комплекси с витамин А;
  • Ако не много отдавна, пациентът е претърпял ваксина срещу хепатит;
  • Употреба на орални контрацептиви;
  • Съществуват също така някои случаи, описани в медицинските доклади, където ESR се увеличава при жени без някаква конкретна причина и не е засегната по никакъв начин от националност, възраст или адрес на настаняване.
  • ➤ Какви са другите начини за премахване на възрастовите петна?

Как да се направи анализ

Като цяло няма специални правила и разлики от други тестове:

  1. Не си струва да се яде в продължение на дванадесет часа преди теста;
  2. Анализ се прави рано сутрин на празен стомах;
  3. Препоръчително е да не се пуши за час преди анализа;
  4. На сутринта не трябва да пиете кафе, кефир, мляко, чай и сок, вода не е забранена;
  5. След анализа на нещо за ядене.

Повишен процент при жените

  1. Всякакви инфекциозни заболявания от бактерии, вируси или гъбички.
  2. Злокачествени процеси в кръвната система.
  3. Неоплазма, включително:
  • яйчник;
  • млечни жлези;
  • матка.
  1. Заболявания на тазовите органи, придружени от възпаление, включително аднексит.
  2. Разширени вени на долните крайници, съпроводени с тромбофлебит.

Понякога ROE на кръвта на нежния пол се увеличава по причини, които не са свързани с развитието на патологичния процес в организма.

Това е възможно в следните ситуации:

  1. В периода на менструално кървене.
  2. С недостатъчен прием на хранителни вещества в резултат на глад или със строга диета.
  3. Ако анализът е извършен не на празен стомах и пациентът е имал време да яде здраво.
  4. В следродовия период.
  5. Бременност. Скоростта се повишава значително през първите два триместра, достигайки връх в края на бременността.
  6. Контрацептивна употреба (орални контрацептиви).
  7. Напредна възраст.

Анализът може да има резултат от ненадеждна увеличена стойност, когато:

  1. Анемия.
  2. Растежът на плазмените протеини, с изключение на фибриногена.
  3. Повишен холестерол в кръвта.
  4. Внезапна бъбречна дисфункция.
  5. С наднормено тегло и изразено затлъстяване.
  6. Преливане на кръв.
  7. Грешка в техниката на провеждане на лаборатория.

Увеличен процент при мъжете

Повишаване на скоростта може да се наблюдава при следните патологични състояния:

  1. Исхемична болест на сърцето, усложнена от развитието на остър миокарден инфаркт.
  2. Заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
  3. Увреждане на черния дроб.
  4. Злокачествени новообразувания, включително рак на простатата.
  5. Възпаление на таза: простатит.
  6. Gipoproteinemiya.
  7. Заболявания на бронхопулмоналната система, усложнени от дихателна недостатъчност.
  8. Всички инфекциозни процеси и заболявания, възникващи при тежко възпаление.
  9. Травматично увреждане на тъканите и фрактури.
  10. Постоперативният период.
  11. Прекомерно физическо натоварване при хора, чиято работа е свързана с тежка работа или по време на спорт, ако режимът на обучение е неправилно избран.

За да се отстранят грешките и да се получи истинският резултат от анализа, сутрин на празен стомах се взема кръвен тест за ROE. Преди да премине анализите за два дни, откажете мастни, пикантни, солени и пържени храни. Ден преди кръвен тест, всички спортове са отменени. Премахване на употребата на успокоителни и хипнотични лекарства, по-добре е да се въздържат от физиотерапия и радиография.

За да се елиминира техническа грешка, изследването може да се проведе паралелно в две различни лаборатории.

Съвети на традиционната медицина за нормализиране на повишената ROE на кръвта

Сред средствата на традиционната медицина за намаляване и нормализиране на повишена ROE при липса на сериозна патология, можете да използвате отвара от опашките от цвекло 50 мл на празен стомах. Лечението се провежда в седемдневен курс. Ако е необходимо, повторете.

За приготвяне на бульон с червено цвекло. Те го измиват старателно и, без да почистват и опазват опашките си, се поставят на бавен огън в продължение на три часа. Оставете да изстине и след това филтрирайте получения бульон.

Можете да използвате сок от цвекло. Ако нямате сокоизстисквачка, просто настържете варено цвекло и без подправки, яжте ги като самостоятелно ястие през деня.

Добре помага за отстраняването на лимонов сок и чесън. Сто грама от последното се смила в състояние на каша, съчетано с изцеден сок от около шест лимона. Получената смес се съхранява в хладилник. След това получената суспензия трябва да се смеси със сок от шест до седем лимона. Пийте в хладилника и вземете една чаена лъжичка вечер, разредена с чаша преварена вода.

Ако повишаването на ESR, причинено от възпаление или инфекция, е подходящо средство за намаляване на възпалението и укрепване на имунната система. Препоръчва се да се пие отвари от лечебни билки с противовъзпалително действие.

Те включват:

Чаят с малина, мед или лимон ще има положителен ефект.

Народните лекарства могат да бъдат полезно допълнение към основната терапия на съществуващо заболяване на пациента, предписано от лекуващия лекар, след внимателно изследване и установяване на точната причина.

Общо мнение за това кой е взел тези средства

Посещавайки многобройни форуми и медицински сайтове, изглежда, че лечението на повишеното ESR с помощта на червено цвекло е много популярно. Много хора отбелязват значително намаляване на повишената скорост след седмичен курс на употреба на цвекло. Можете да прочетете много положителни и ентусиазирани мнения и препоръки за лечение на червено цвекло.

Основни принципи на храненето при патология

  1. В диетата се опитайте да включите достатъчно количество храни, богати на фибри и витамини. Храната трябва да бъде добре балансирана.
  2. Добър ефект ще бъде използването на цитрусови плодове, които имат антивирусни ефекти и подпомагат укрепването на имунната система и увеличават защитните сили на организма. Те могат да се използват като самостоятелна чиния или да се добавят към различни салати.
  3. Прясно изцедени сокове като портокал са подходящи като напитки. Менюто се препоръчва да включва чай с лимон и мед.
  4. От диетата трябва да се изключат всички пържени и мастни.
  5. Максималното количество висококалорични храни се намалява.
  6. С оглед на основното заболяване се назначава строго определена диета, която има за цел повишаване на ефективността на основната терапия и бързо отслабване на обострянето на патологичния процес.

При разкриване на повишена ROE е необходимо:

  1. Задайте причина.
  2. Завършете лечението на основното заболяване.
  3. Динамично наблюдение за възстановяване на нормалната ROE на кръвта.