Розувастатин срещу аторвастатин: кой е по-добър?

Статините са най-ефективните лекарства за понижаване на холестерола в кръвта от гледна точка на доказателствена медицина. Такава ефикасност е свързана с техния механизъм на действие и добра поносимост при повечето пациенти с хиперхолестеролемия. В същото време има голям брой лекарства от групата на статините, които често водят до объркване, когато са предписани от неопитни лекари и неспазване на индивидуалните различия между тях. Какъв избор да направите лекар - аторвастатин или росувастатин? Разбирането на разликата между тези лекарства ви позволява да оптимизирате терапията на конкретен пациент и да подобрите прогнозата за възстановяване.

Един от най-изследваните лекарства от групата на статините е росувастатин.

За статините

Независимо от тяхното име (симвастатин, росувастатин, аторвастатин) всички статини имат един и същ механизъм на действие върху човешкото тяло. Тези лекарства блокират ензима HMG-CoA редуктаза, която се намира в чернодробната тъкан и участва в синтеза на холестерола. В същото време блокирането на този ензим води не само до намаляване на нивото на холестерола в кръвта, но също така намалява количеството на липопротеините с ниска и много ниска плътност в него, които играят ключова роля в развитието на съдова атеросклероза.

В същото време, съдържанието на липопротеини с висока плътност (HDL) се увеличава в кръвта, което носи липиди от атеросклеротични плаки и се транспортира до черния дроб, което води до намаляване на тежестта на атеросклерозата и подобрение в доброто състояние на пациента.

Има 3 основни статина в съвременната клинична практика: росувастатин, аторвастатин и симвастатин.

В допълнение към техния пряк ефект върху обмяната на холестерола в организма, всички статини имат една обща черта: те подобряват състоянието на вътрешната стена на кръвоносните съдове, като по този начин намаляват вероятността от поява на атеросклеротичен процес в тях.

Аторвастатин - средство за понижаване на липидите

Аторвастатин и росувастатин се използват за лечение на всяко състояние, свързано с хиперхолестеролемия (наследствено и придобито), както и за превенция на заболявания като инфаркт на миокарда и исхемичен инсулт. Въпреки това, много пациенти и лекари задават важен въпрос и какво е по-добре - росувастатин или аторвастатин? За да се даде точен отговор е необходимо да се обсъдят всички различия между тях.

Химична структура и естество на съединенията

Различните статини имат различен произход - естествен или синтетичен, което може да повлияе на тяхната фармакологична активност и ефективност при пациент. Лекарства от естествен произход, като симвастатин, се различават от синтетичните си аналози чрез намалена активност и по-често предизвикват странични ефекти. Всъщност степента на пречистване на суровините може да е с незадоволително качество.

Розувастатин е противопоказан при пациенти с чернодробно заболяване в активна фаза.

Синтетичните статини (Merten е търговското наименование на росувастатин и аторвастатин) се получават чрез синтезиране на активната съставка в специални гъбични култури. В същото време, полученият продукт има висока степен на чистота, което го прави по-ефективен от естествените си аналози.

В никакъв случай не трябва сами да приемате статините, поради високия риск от нежелани реакции при грешен избор на дозировка.

По-важна разлика при сравняване на росувастатин и аторвастатин са техните физико-химични свойства, а именно разтворимостта в мазнини и вода. Розувастатинът е по-хидрофилен и лесно разтворим в кръвната плазма и всички други течности. Аторвастатинът, напротив, е липофилен, т.е. проявява повишена разтворимост в мазнини. Разликата в тези свойства причинява разликите в причинените странични ефекти. Розувастатинът има най-голям ефект върху чернодробните клетки, а неговият липофилен аналог - върху структурата на мозъка.

Въз основа на структурата и произхода на двете лекарства не е възможно да се идентифицират най-ефективните от тях. В тази връзка е необходимо да се обърне внимание на това как те се различават помежду си от характеристиките на абсорбция и разпределение в организма, както и от ефективността на тяхното въздействие върху нивото на холестерола и липопротеините с различна плътност.

Различия в процесите на абсорбция, разпределение и елиминиране от организма

Разликите между двете лекарства започват на етапа на абсорбция от червата. Аторвастатин не трябва да се приема едновременно с храна, тъй като процентът на неговата абсорбция намалява значително. От своя страна, росувастатин се абсорбира в постоянно количество, независимо от употребата на различни продукти.

Разликите между лекарствата влияят върху показанията и противопоказанията за тяхното използване.

Най-важната точка, с която се различават лекарствата, е техният метаболизъм, т.е. трансформация в човешкото тяло. Аторвастатин се превръща в неактивна форма със специални ензими в черния дроб на семейството CYP. В тази връзка основните промени в неговата дейност са свързани със състоянието на чернодробната система и едновременното използване на други лекарства, които го засягат. В същото време, основният път на екскреция на лекарството е свързан с освобождаването заедно с жлъчката. Напротив, розувастатин или мертен се появяват главно заедно с изпражненията в практически непроменена форма.

Тези лекарства са добър избор за дългосрочно лечение на хиперхолестеролемия, тъй като концентрацията им в кръвта Ви позволява да приемате лекарства само веднъж на ден.

Разлики в производителността

Най-важният момент при избора на конкретно лекарство е неговата ефективност, т.е. степента на намаляване на концентрацията на холестерол и липопротеини с ниска плътност (LDL) и увеличаване на липопротеините с висока плътност (HDL).

Мертен - синтетичен наркотик

При сравняване на росувастатин с аторвастатин в клинични проучвания, първият е най-ефективен. Нека анализираме резултатите по-подробно:

• Розувастатин намалява нивото на LDL с 10% по-ефективно от неговия аналог в същата доза, която може да се използва при лечението на пациенти с подчертано повишаване на нивата на холестерола.
• Заболеваемостта и смъртността между пациентите, приемащи тези лекарства, също са надеждни - честотата на сърдечните заболявания и кръвоносните съдове, както и смъртността са по-ниски при хората, които използват мертенил.
• Честотата на страничните ефекти между тези две лекарства не се различава.

Наличните данни показват, че росувастатинът по-ефективно блокира HMG-CoA редуктазата в чернодробните клетки, което води до по-силен терапевтичен ефект в сравнение с аторвастатин. Въпреки това, важен фактор при избора на даден лекарствен продукт може да бъде и неговата цена, която трябва да се вземе предвид от лекуващия лекар.

Аторвастатин и росувастатин се различават леко един от друг, но последният все още има по-изразен клиничен ефект и разлики в възможните странични ефекти, които трябва да бъдат взети под внимание при предписване на лечение при конкретен пациент. Разбирането от лекуващия лекар и пациента на разликата между статините може да подобри ефективността и безопасността на понижаващата холестерола терапия.

Какво е по-добре прегледите на аторвастатин или росувастатин

Статини: как да действа, индикации и противопоказания, преглед на лекарства, какво да замени

Холестеролът или холестеролът е вещество, което изпълнява важни функции в човешкото тяло. Те включват:

• Участие като строителен материал в живота на почти всички клетки на тялото, тъй като холестеролните молекули са включени в клетъчната мембрана и му придават сила, гъвкавост и "течност",
• Участие в процеса на храносмилането и образуването на жлъчни киселини, необходими за разграждането и абсорбцията на мазнините в стомашно-чревния тракт,
• Участие в образуването на хормони в организма - стероидните хормони на надбъбречните жлези и половите хормони.

Съдържанието на холестерол в организма се състои от два компонента - неговия синтез (образуване) в чернодробните клетки (80%) и външно снабдяван с храна (20%). Яйчен жълтък, млечни продукти, месо, черен дроб и бъбреци на домашни птици и животни са богати на холестерол.

Превишеният холестерол в кръвта води до факта, че допълнителните му молекули могат да се отлагат по стените на кръвоносните съдове (главно артериите). Образуват се атеросклеротични плаки, които пречат на притока на кръв през артериите и понякога заедно с прикрепените към тях кръвни съсиреци напълно блокират лумена на съда, като допринасят за развитието на инфаркт и инсулт.

Скоростта на общия холестерол в кръвта на възрастен трябва да бъде не повече от 5.0 mmol / l, при пациенти с коронарна болест на сърцето не повече от 4.5 mmol / l, а при пациенти с миокарден инфаркт не повече от 4.0 mmol / l.

Какво представляват статините и как работят те?

В случаите, когато пациентът има повишен риск от миокарден инфаркт поради атеросклероза и метаболитни нарушения на холестерола, му се показва продължителна употреба на понижаващи липидите лекарства.

Статините са липидопонижаващи (липидопонижаващи) лекарства, чийто механизъм на действие е да инхибира ензима, който насърчава образуването на холестерол. Работи по принципа "без ензим - без холестерол". В допълнение, благодарение на медиираните механизми допринасят за подобряване на увредения вътрешен слой на кръвоносните съдове на етапа, когато атеросклерозата все още е невъзможно да се диагностицира, но отлагането на холестерола по стените вече започва - в ранния стадий на атеросклерозата. Също така имат благоприятен ефект върху реологичните свойства на кръвта, намалявайки вискозитета, което е важен фактор, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци и ги свързва с плаки.

Най-ефективните в момента признати статини са последното поколение, съдържащи като активно вещество аторвастатин, церивастатин, росувастатин и питавастатин. Последното поколение лекарства не само намалява нивото на "лошия" холестерол, но и увеличава съдържанието на "доброто" в кръвта. Това са най-добрите статини днес и ефектът от тяхната употреба се развива още през първия месец на непрекъснато администриране. Статините се предписват веднъж дневно през нощта, възможно е да ги комбинирате в едно и също хапче с други кардиологични лекарства.

Независимото използване на статини без консултация с лекар е неприемливо, тъй като е необходимо да се определи нивото на холестерола в кръвта преди приема на лекарството. Освен това, ако нивото на холестерола е по-малко от 6,5 mmol / l, в рамките на шест месеца трябва да се опитате да го намалите с диета, здравословен начин на живот, и само ако тези мерки се провалят, лекарят взема решение за назначаването на статини.

От инструкциите за употреба на статини могат да се подчертаят основните моменти:

Показания за предписване на статини

Основната индикация е хиперхолестеролемия (висок холестерол) с неефективност на не-лекарствените методи и фамилна (наследствена) хиперхолестеролемия с неефективността на диетата.

Назначаването на статини е задължително за лица с хиперхолестеролемия, свързана със следните заболявания, тъй като употребата им в комбинация с други предписани от лекар лекарства надеждно намалява риска от внезапна сърдечна смърт:

• Лица над 40-годишна възраст с висок риск от сърдечно-съдови заболявания,
• Коронарна болест на сърцето, стенокардия,
• Инфаркт на миокарда,
• Коронарен байпас или поставяне на стент за миокардна исхемия,
• инсулт,
• затлъстяване,
• Захарен диабет
• Случаи на внезапна сърдечна смърт при близки роднини на възраст под 50 години.

Противопоказания

Противопоказания включват ненормална чернодробна функция (хепатит, цироза) в активната фаза, алергични реакции по време на предишния прием на лекарства. Статини не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени или жени в репродуктивна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция. Статините не засягат други видове метаболизъм (протеин, въглехидрати, пуринов метаболизъм), така че могат да се използват при пациенти със захарен диабет, подагра и други съпътстващи заболявания.

Странични ефекти

По-малко от 1% от пациентите, приемащи статини дълго време и непрекъснато развиват неразположение, нарушения на съня, мускулна слабост, загуба на слуха, загуба на вкус, бързо сърцебиене, рязко намаляване и повишаване на кръвното налягане, понижаване на кръвните нива на тромбоцитите, кървене в носа, киселини в стомаха, коремна болка, гадене, нестабилно изпражнение, често уриниране, намалена потенция, мускулна и ставна болка, рабдомиолиза (разрушаване на мускулната тъкан), повишено изпотяване, алергични реакции.

Повече от 1% от пациентите изпитват замайване, гадене, болки в сърцето, суха кашлица, назална конгестия, периферни отоци, повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина, кожни реакции като сърбеж, зачервяване, екзема.

Може ли статините да се комбинират с други лекарства?

Според препоръките на СЗО и Американската сърдечна асоциация статините са задължително лекарство при лечението на коронарна болест на сърцето с висок риск от развитие на усложнения и инфаркт на миокарда. Само предписването на лекарства за понижаване на холестерола не е достатъчно, така че основните стандартни лекарства са включени в стандартите за лечение - бета-блокери (бисопролол, атенолол, метопролол и др.), Антитромбоцитни агенти (аспирин, кардио, аспикор, тромбоза и др.), АСЕ инхибитори ( еналаприл, периндоприл, квадриприл и др.) и статини. Проведени са много изследвания, които доказват, че употребата на тези лекарства в комплекса е безопасна. Освен това, когато се комбинира, например, правастатин и аспирин в една таблетка, рискът от миокарден инфаркт (7,6%) е значително намален в сравнение с приема на лекарствата поотделно (почти 9% и 11%, когато се приемат правастатин и аспирин, съответно).

Така, ако предишните статини бяха предписани за нощта, т.е. в отделно време от приемането на други лекарства, сега световната медицинска общност заключава, че приемането на комбинираните лекарства в едно хапче е по-предпочитано. От тези комбинации се тестват лекарства, наречени полипил, но масовото им използване все още е ограничено. Вече успешно се използват лекарства с комбинация от аторвастатин и амлодипин - кадует, дуплексър.

При високо ниво на холестерол (повече от 7,4 mmol / l) е възможно съвместното използване на статини с лекарства, за да се намали от друга група - фибрати. Такова назначение трябва да се прави само от лекар, като внимателно се преценява рискът от странични ефекти.

Не можете да комбинирате приема на статини със сок от грейпфрут, тъй като съдържа вещества, които забавят метаболизма на статините в организма и увеличават концентрацията им в кръвта, което е изпълнено с нежелани токсични реакции.

Също така, не трябва да приемате такива лекарства с алкохол, антибиотици, по-специално кларитромицин и еритромицин, тъй като това може да има токсичен ефект върху черния дроб. Антибиотиците от други групи в комбинация с лекарства за намаляване на холестерола са безопасни. За оценка на чернодробната функция е необходимо да се прави биохимичен кръвен тест на всеки три месеца и да се определи нивото на чернодробните ензими (AlAT, AST).

Вредите и ползите за и против

Всеки пациент, който приема лекарство, предписано от лекар, мисли за правилността на предписанията. Приемането на статини не е изключение, особено след като често можете да чуете за опасностите от тези лекарства. Тази гледна точка може да бъде разсеяна, тъй като през последните години бяха разработени по-нови лекарства, които са по-полезни от вредните.

Ползи от приема на статини

1. Намаляване на смъртността от сърдечни причини с 40% през първите пет години;
2. Намаляване на риска от инсулт и инфаркт с 30%;
3. Ефективност - намаляване нивата на холестерола при постоянна употреба на 45 - 55% от първоначалното високо ниво. За да се оцени ефективността на пациента, всеки месец трябва да се направи кръвен тест за холестерол;
4. Безопасността - приемането на статини от последното поколение в терапевтични дози няма значим токсичен ефект върху тялото на пациента, а рискът от нежелани реакции е изключително нисък. Редица проучвания, които провеждат дългосрочно наблюдение на пациенти, приемащи статини дълго време, показват, че приемането им може да предизвика развитие на диабет тип 2, рак на черния дроб, катаракта и умствено увреждане. Обаче той е опроверган и е доказано, че такива заболявания се развиват поради други фактори. Освен това наблюденията в Дания за пациенти със съществуващ тип 2 захарен диабет от 1996 г. насам показват, че рискът от развитие на усложнения от диабет, като диабетна полиневропатия, ретинопатия, е намален съответно с 34% и 40%;
5. Голям брой аналози с една активна съставка в различни ценови категории, което помага да се направи избор на лекарството, като се вземат предвид финансовите възможности на пациента.

Недостатъци при приема на статини

• Високата цена на някои оригинални лекарства (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). За щастие, този недостатък се елиминира лесно, като лекарството се замени със същата активна съставка с по-евтин.

Разбира се, тези предимства и несравними ползи трябва да се вземат предвид от пациент, който има указания за прием, ако се съмнява дали е безопасно да се приемат статини и внимателно да се преценят плюсовете и минусите.

Преглед на лекарствата

Списъкът на лекарствата, най-често предписвани на пациенти, е представен в таблицата:

Наименованието на лекарството, съдържанието на активното вещество (mg)

Приблизителна цена, разтрийте

Въпреки толкова големите разлики в цената на статините, по-евтините аналози по никакъв начин не отстъпват на скъпите лекарства. Ето защо, ако пациентът не може да получи оригиналното лекарство, то е напълно възможно да го замени с лекарско предписание с подобна и по-достъпна.

Видео: статини в програмата "Здраве"

Възможно ли е да намалите холестерола без хапчета?

При лечението на атеросклероза като проява на излишен "лош" холестерол в организма, първите препоръки на лекаря трябва да бъдат препоръки за корекция на начина на живот, защото ако нивото на холестерола не е твърде високо (5,0 - 6,5 mmol / l) и рискът от сърдечни усложнения е доста нисък, можете да опитате да я нормализира чрез такива дейности:

• Правилното хранене, организацията на начина на хранене с изключение на мастни, пържени храни. Предпочитат се ястия в пара, варени, задушени форми. Потреблението на яйца (жълтъци), месо от мастни сортове, странични продукти (черен дроб и бъбреци), млечни продукти е ограничено. Важно е да не се изключват тези продукти, а само да се използват в умерени количества в съответствие с принципите на правилното хранене, тъй като тялото се нуждае от холестерол като строителен материал на мозъка, черния дроб, кръвните клетки и други органи и тъкани. Ето защо не си струва да не се консумират продукти с неговото съдържание.
• Адекватно състояние на физическата активност на сърдечно-съдовата система (ходене, гимнастика, активност на открито и др.).
• Отхвърлянето на лошите навици, тъй като учените са доказали, че злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето повишават холестерола в кръвта.

Някои храни съдържат така наречените естествени статини. Сред тези продукти са най-изучени чесън и куркума. Препаратите от рибено масло съдържат омега 3 мастни киселини, които спомагат за нормализиране на метаболизма на холестерола в организма. Можете да вземете рибено масло, закупено в аптека, и да си приготвите рибни ястия (пъстърва, сьомга, сьомга и др.) Няколко пъти седмично. Консумацията в достатъчно количество растително влакно, което се среща в ябълки, моркови, зърнени храни (овесени ядки, ечемик) и бобови растения, е добре дошло.

При отсъствие на ефекта от не-лекарствените методи, лекарят предписва един от лекарствата за понижаване на липидите.

В заключение бих искал да отбележа, че въпреки страховете на пациентите и идеята за опасностите от статините, тяхната цел е напълно оправдана в случай на напреднала атеросклероза с коронарна артериална болест, тъй като тези лекарства наистина удължават живота. Ако имате повишено ниво на холестерол в кръвта без първоначалните признаци на съдови увреждания, тогава трябва да се храните правилно, да се движите активно, да водят здравословен начин на живот, а след това в бъдеще няма да се налага да мислите дали трябва да приемате статини.

Видео: Винаги ли си струва да приемате статини?

Стъпка 2: След плащането, задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специалиста за друго плащане за произволна сума

Лечение със симвастатин

Съвременната медицина присвоява симвастатин, който предотвратява производството на триглицериди (неутрални мазнини), вредни видове холестерол и съдържащи холестерол протеинови вещества - липопротеини с ниска плътност - да играе важна роля в лечението на сърдечни заболявания.

Механизъм на действие

Веднъж попаднали в организма, симвастатин в резултат на реакцията на хидролиза има липидно понижаващ ефект (понижаване на нивото на холестерола в кръвната плазма). Това се случва на нивото на потискане на действието на ензима HMG-CoA редуктаза, която активно подкрепя синтеза на холестерол на ранен етап - образуването на мевалонова киселина.

Локализирайки грешния холестерол, лекарството има благоприятен ефект върху нивото на липопротеините с висока плътност, които транспортират здравия холестерол през кръвта.

Поведение на тялото

Лекарството успешно се абсорбира от тялото, като достига най-високата концентрация в кръвта за час-два с малко. След 12 часа, съдържанието на симвастатин не е повече от 10% от оригиналния.

Метаболизмът (метаболизма), включващ симвастатин, се появява в черния дроб и по време на първото преминаване през него лекарството образува активна форма на бета-хидрокси киселината, която е основната „движеща сила” при разграждането на холестерола. Лекарството интензивно (95%) комбинира с плазмените протеини, повишавайки техния положителен ефект.

Премахването на лекарството от организма се осъществява през червата (до 60%) и бъбреците (15%).

Форма за освобождаване, опаковка

Симвастатин компания "Vertex". Опаковки от 30 таблетки. Таблетките могат да бъдат 10 или 20 mg

Формата на освобождаване на лекарството е таблетки от 10, 20, 40 mg в черупка от бяло до кафяво, отвътре те имат бял или белезникав цвят, кръгли, изпъкнали от двете страни.

Опаковани в блистери от 10 или 14 броя (опаковка от картон съдържа 2 блистера и повече). Предлага се също в пластмасови или стъклени буркани с 15, 20, 30, 60, 90 таблетки).

Дозировка, особености на лекарството

Симвастатин приемайте, независимо от храненето 1 път на ден. В съответствие с нивото на холестерол при пациент, лекарят предписва определена доза от 5 до 40 mg. Ако дозата по някаква причина е пропусната, тя може да бъде приета по-рано, но не и двойно.

Ефектът на лекарството се забелязва след две седмици, а след 45 дни се наблюдават максимални подобрения в наблюдаваните параметри в кръвната плазма. Ако е необходимо, коригирайте дозата, но не по-рано от един месец.

Лекарството се предписва на базата на диагнозата на пациента. Така, пациентите с хиперхолестеролемия трябва да приемат от 5 до 80 mg на ден. При хомозиготна наследствена хиперхолестеролемия се използват по 40 mg дневно или 80 mg в три дози.

Ако пациентът страда от исхемия на сърцето, дозата се предписва в размер на 20 или 40 mg по преценка на лекаря. Откриването на заболяване на щитовидната жлеза и бъбречно заболяване е причина за лечението на тези заболявания преди назначаването на симвастатин.

При хронична бъбречна недостатъчност максималната дневна доза не надвишава 10 mg. Същото ограничение е показано за пациенти, приемащи лекарства от групата на фибратите (с изключение на фенофибрат).

На фона на лекарства за аритмии (амиодарон, верапамил) може да се приемат 20 mg симвастатин дневно. В комбинация с профилактиката на стенокардия лекарството дилтиазем дозата на симвастатин не надвишава 40 mg.

Прекъсването на симвастатин постепенно води до първоначално определяне на нивата на холестерола и по-нататъшното развитие на заболяванията, произтичащи от това. Ето защо, отказът на лекарството без предварителна консултация с лекар може да доведе до сериозни усложнения.

аналози

Симвастатин и неговите аналози имат същото активно вещество като част, но за разлика от оригинала, неговите заместители не са патентовани и се продават на по-ниски цени.

В аптеките е представен широк спектър от аналози на симвастатин: вазилип, акталипид, зорстат, фуррек, симвастатин-тева, симплакор, зокор и др. Тези препарати се предлагат в Русия, Холандия, Германия, Словения, Турция, Израел, Индия и САЩ.

производители

Симвастатин се произвежда от местни компании: Vertex (Санкт Петербург), North Star Russia (Ленинградска област), Valens (Москва), AVVA RUS (Москва), FarmStandard LekSredstvo (Курск), Atoll (Самарска област), ALSI Pharma (Киров),

Такива чуждестранни производители на симвастатин, като GEDEON RICHTER (Унгария), Zentiva KS, са широко известни. (Чехия), Алкалоид (Македония), Хемофарм (Сърбия), Бофур Ипсен (Франция), КРКА (Словения), Борисов завод за медицински препарати (област Минск).

Фармацевтичните компании, които произвеждат лекарството, имат широка мрежа от офиси по целия свят.

Показания за употреба

В съответствие с инструкциите за употреба Simvastatin се предписва за:

• повишен холестерол (хиперхолестеролемия, включително наследствен), когато диетата и упражненията не дават желания ефект;
• коронарна атеросклероза;
• исхемия;
• предотвратяване на миокарден инфаркт за намаляване на риска от неговото възникване;
• нарушения на кръвообращението в мозъчните съдове;
• съдовите възстановителни процедури;
• диабет, за да се предотвратят сърдечни усложнения.

Противопоказания

Лечението със симвастатин не се извършва в случаи на:

• характеризиращо се с тежко чернодробно заболяване;
• нарушаване на образуването на органични съединения на порфирини (хемоглобин; дихателни пигменти, съдържащи се в мускулната тъкан);
• анормален (нисък или висок) мускулен тонус;
• непълнолетна възраст;
• свръхчувствителност към лекарството.

Инструментът е предписан внимателно за:

• злоупотреба с алкохол;
• вземане на имуносупресори;
• ниско налягане;
• дисбаланс на електролити (калий, магнезий, калций, фосфор, натрий, органични киселини) и телесна вода;
• остри инфекциозни заболявания;
• неуспехи на метаболизма;
• нарушения на ендокринната жлеза (щитовидната жлеза, панкреаса);
• чернодробни заболявания (хепатит; цироза; тумори, включително доброкачествени; чернодробна тромбоза и много други);
• бъбречна недостатъчност;
• бременност и кърмене;
• прехвърляне на хирургически операции, включително стоматологични;
• наранявания;
• възраст над 65 години (особено при жените);
• чувствителност към епилепсия.

Странични ефекти

Лекарството симвастатин в отделни случаи е придружено от нежелани съпътстващи явления. Статистиката призовава не повече от 1-2% от пациентите, които са имали негативни промени в организма.

Страничните ефекти на терапията със симвастатин включват: метеоризъм, диария, замаяност. В изключително редки случаи има алергия, дерматит, слабост, мускулни спазми.

За да се намалят негативните ефекти, специалистът трябва да вземе предвид пълната история на пациента и да предписва биохимичен кръвен тест на всеки три месеца.

Правилно прекъсване на приема на статини

Групата на статините трябва да бъде отменена, ако пациентът е претърпял инфаркт или инсулт и същевременно съществува риск от поява и развитие на странични ефекти. Въпреки това, преди да прекратите приема на лекарството, лекарят трябва да се увери, че предположенията му са правилни.

Прекратяването на статините за два месеца може да се препоръча за пациенти, които не страдат от сърдечно-съдови заболявания, с основно увеличение на нивата на холестерола с умерено отклонение от нормата. На пациента се предписва подходяща диета и упражнения. Ако наблюдаваните показатели са сведени до безопасна стойност, тогава статинотерапията вече няма да се изисква.

Лекарството се отменя в случай на отрицателно въздействие върху черния дроб, когато тестовите анализи показват резултати, които са надценени с 2-3 пъти.

Лекари прегледи

Експертите смятат, че преди да започнете да приемате симвастатин, трябва да сте наясно с необходимостта от постоянно наблюдение на състава на кръвта и жизнените функции на системите на организма. Само в този случай, правилното назначаване на лекарството ще даде очакваните резултати.

Дори при хронично бъбречно заболяване се предписват статини. Важно е да се вземе под внимание толерантността, съпътстващите диагнози, докато е необходимо да се избере правилната доза моно-лекарство или комбинирано лекарство. Чувствително отношение към пациента, неговото състояние, наблюдение на изпълнението на препоръките за приемане на статини гарантира намаляване на нивата на холестерола до нормални стойности.

Отзиви на пациента

Според пациентите симвастатин не само има приемлива цена, но и се абсорбира от организма без странични ефекти с очакваното понижение на холестерола в кръвта. Пациентите и добросъвестните пациенти, които се грижат за здравето си, бяха доволни от лекарството, въпреки че не помогна веднага. Спазването на диетата и прилагането на препоръчителната физическа активност в комбинация със симвастатин, според мненията на пациентите, в един месец дават положителни резултати.

Някои пациенти посочват странични ефекти, което означава необходимост от преразглеждане на дозата или прекратяване на лекарството, в зависимост от наблюденията на лекаря. В отговорите си пациентите се позовават на лекари, които наричат ​​симвастатин доказано лекарство, което има най-мощната доказателствена база за изследване на лекарствените свойства по отношение на пациенти с различни съпътстващи диагнози.

Ако сравним цената на симвастатин в Москва и Санкт Петербург аптеки, тогава най-достъпна цена се отбелязва във фармацевтичните точки на Санкт Петербург: 58 рубли. на опаковка, 20 мг, 30 таблетки всяка, произведени от AVVA RUS, Москва.

Най-скъпите лекарства са представени в аптеки в Москва: 251 рубли. на опаковка, 20 мг, по 20 таблетки, произведени от Хемофарм, Сърбия.

Simvastatin или Atoris

Избирайки между тези две лекарства, можете да видите, че цената на Atoris (аналог на аторвастатин) е 4 пъти по-висока от симвастатин. В други случаи изборът трябва да се направи въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Симвастатин или аторвастатин

Като лекарство от ново поколение, аторвастатин реагира малко по-добре на понижение на нивото на холестерола и има по-слабо изразени странични ефекти. Но ако се наблюдава подходящо лечение и симвастатинът е подходящ за пациента, тогава няма причина да се замени с Аторвастатин.

Лекарството може да предизвика развитие на нежелани ефекти, когато пациентът пренебрегне диетата и физическите упражнения. Също така е вредно да се приема лекарството за обривна цел, т.е. заобикаляне на изследването на тялото.

Ако приемате симвастатин за намаляване на риска от инфаркт, очакваният ефект ще бъде много по-висок от риска от нежелани реакции. Лекарството често се предписва от опитни професионалисти, като се има предвид неговата надеждност, предсказуемост с правилно предписване, ефективност и достъпна цена.

Напишете първия коментар

Аторвастатин противопоказания и странични ефекти

Какви са противопоказанията и страничните ефекти на аторвастатин? Тази част от инструкцията се препоръчва да се изследва по-внимателно преди започване на лечението с холестерол-понижаващо средство. Защо? Въпреки че лекарството много ефективно нормализира липидния метаболизъм и дозировката се избира индивидуално, като се знае кои странични ефекти могат да се появят по време на лечението, ще помогне да се избегнат отрицателните здравни ефекти.

Противопоказания

Дори ако лекарството "Аторвастатин", предписано от лекар, когато има индикации за употреба, няма видими противопоказания, препоръчва се внимателно да прочетете този раздел от инструкциите. Защо? Този съвет се основава на факта, че на рецепцията лекарят се фокусира върху данните на медицинската карта и на изследването на пациента, като в същото време част от информацията за здравето на пациента може да не бъде взета под внимание. Допълнително проучване на противопоказанията ще помогне да се избегнат отрицателните ефекти при лечението на лекарството.

Противопоказанията се разделят на абсолютни и относителни.

абсолютен

Тази група включва състояния, когато употребата за лечение на аторвастатин е забранена: t

• чернодробно заболяване, придружено от развитие на чернодробна недостатъчност;
• обостряне на хронични чернодробни патологии;
• остри чернодробни заболявания;
• повишаване на кръвната плазма на чернодробните ензими по необясними причини;
• средства за идиосинкразия;
• бременност и кърмене;
• детска възраст (до 18 години).

При тези условия приемането на лекарството може да причини непоправима вреда на здравето.

относителен

Това включва заболявания, при които, ако има индикации за употреба, можете да предпишете лекарство.

Относителните противопоказания включват:

• остри инфекции от всякаква етиология (препоръчва се да се изчака болестта да премине в субакутен етап);
• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• всякакви наранявания;
• епилепсия;
• VSD на хипотоничен тип (вегетативна дистония);
• промяна във водно-солевия баланс;
• алкохолизъм.

Но винаги трябва да се има предвид как очакваният терапевтичен ефект надвишава вероятните усложнения за здравето на пациента и да започне терапия с малки дози, като постепенно увеличава дозата до нивото, необходимо за постигане на терапевтичен ефект. Но с относителни противопоказания, терапевтичната доза е винаги по-малка от посочената в инструкциите, приложени към лекарството.

Започвайки лечение, трябва да прочетете какви са противопоказанията за Аторвастатин.

Те могат да бъдат както абсолютни, така и относителни. Тези знания ще помогнат да се забележи влошаването на здравето и да се избегнат усложнения.

Нежелани реакции

Вероятно всеки човек е имал ситуация, в която лекарството не помага, а напротив, влошава здравето. Това означава, че е настъпила нежелана реакция и лекарството трябва спешно да бъде спряно.

Необходимо е да се откаже лекарството и да се консултира с лекар със следните симптоми:

• увеличаване или намаляване без видима причина за кръвна захар (типично за диабетици, почти никога не се случва при здрави хора);
• влошаване на подагричните процеси;
• прекомерно изпотяване;
• немотивирано наддаване на тегло (без промяна в диетата);
• различни кожни обриви;
• алопеция (развива се много рядко);
• подуване (най-опасното подуване на лицето, което може да премине в ангиоедем);
• уринарни нарушения (олигурия, анурия);
• миоспазми на всяка локализация;
• появата на симптоми на артрит;
• гърчове (често локализирани в мускулите на крака и телетата);
• намалена ефикасност и депресия на сексуалното желание;
• маточно кървене (при жени);
• кръвотечение от носа;
• лигавично кървене (в устата, ректума или вагината);
• стоматит;
• диспептични разстройства;
• жлъчни или чревни колики;
• обструктивна жълтеница;
• обостряне на бронхо-белодробни патологии;
• признаци на аритмия и ангина пекторис;
• увреждане на слуха и зрението;
• мигрена;
• астеничен синдром;
• нарушения на съня;
• промяна в кръвната формула (анемия, тромбоцитопения), която понякога се открива при продължително лечение.

Лекарствени взаимодействия

Тази част от инструкцията също се препоръчва внимателно проучване, тъй като съвместният прием на лекарства от различни групи може да повлияе на качеството на процеса на лечение.

При лечение на аторвастатин трябва да се вземе предвид:

1. Лекарствените вещества, съдържащи алуминий и магнезий, намаляват холестерол-понижаващия ефект.
2. Протеазните инхибитори усилват действието на лекарството и насърчават елиминирането на липопротеините с ниска плътност от организма.
3. Еритромициновите антибиотици стимулират повишаването на плазмените концентрации на аторвастатин, Кларитромицинът има същия ефект.
4. Едновременното прилагане с лекарства за намаляване на количеството ендогенни стероиди може да доведе до реакция и да доведе до повишено производство на тези хормони или, обратно, до рязък спад.
5. Рискът от развитие на нарушения в опорно-двигателния апарат се повишава, ако никотиновата киселина, циклоспарините или фибратите се приемат на фона на понижаваща холестерола терапия.
6. Контрацепцията при лечението на аторвастатин е по-слаба, а жените винаги трябва да вземат под внимание риска от непланирана бременност (по-добре е по време на лечението да се даде предимство на други контрацептиви, защото зачеването при приема на лекарства за понижаване на холестерола ще повлияе неблагоприятно върху развитието на плода).

Когато започнете лечение, определено трябва да се запознаете с противопоказанията и страничните ефекти на аторвастатин, както и с това как взаимодейства с други приемани лекарства, дори ако лекарят се е консултирал подробно с характеристиките на лечението. Това ще помогне да се забележи влошаването на здравето в развитието на странични ефекти и да се избегнат сериозни усложнения.

Розувастатин или аторвастатин - който е по-добре да изберете?

Важна задача в превенцията и лечението на атеросклероза (заболяване на артериите, което се случва, когато има нарушение на липидния метаболизъм и е свързано с последващото отлагане на холестерола в кръвоносните съдове) е правилният избор на лекарство, което ви позволява да намалите вредните ефекти на болестта. В този случай се използват лекарства, наречени "статини". В по-голямата си част техните ефекти включват следното:

• Намаляване на смъртността от сърдечни причини.
• Намаляване на риска от инсулт, инфаркт.
• Намаляване на общия холестерол (в случай на постоянна употреба).

Повечето от тях основават действието си на инхибиране (задържане) на ензим, който насърчава производството на холестерол и по право принадлежат към групата на понижаващите липидите лекарства. Има един разумен въпрос. Кои от тези лекарства да получат? В тази статия ще разгледаме две от тях (една от най-често срещаните на пазара). Розувастатин и аторвастатин, опитвайки се да намалят въпросите и съмненията, които могат да се появят при вземането на решение за тяхната покупка.

розувастатин

Това е препарат от синтетичен произход, ефектът от който се проверява на практика правилно. Той съдържа средна доза от активната съставка. Розувастатин в този случай принадлежи към четвъртото поколение статини. Използва се за лечение на хиперхолестеролемия и предотвратяване на атеросклероза. Проектиран да намали появата на лош холестерол, допринасяйки за производството на положителни. Инструментът има ефект върху чернодробните клетки (хепатоцити), засягайки производството на гореспоменатия холестерол.

За предпочитане се продават под формата на кръгли изпъкнали таблетки (директно в аптеките). И предназначени за вътрешен прием. В същото време неговата ефективност многократно е доказана експериментално (за доброволците). Предимството на това лекарство е неговата хидрофилност (лесно разцепване в течности, по-специално кръвната плазма). Абсорбируемостта на лекарството не се влияе от факта, свързана с употребата на храна преди приема.

Лекарството има следните противопоказания:

• Едновременна употреба на циклоспорин.
• Възраст до 18 години.
• Наличието на миопатия.
• Остра чернодробна недостатъчност.
• Нетолерантност към някоя от съставките, присъщи на формулата.

аторвастатин

Той принадлежи към броя на липид-понижаващите лекарства, основавайки своето действие на инхибирането на ензима, отговорен за производството на холестерол. Принадлежи на трето поколение наркотици и се счита за един от най-безопасните. Когато се използва, се препоръчва да се подложи на специална диета, която помага да се намали производството на лош холестерол. А използването му намалява риска от инсулт. Той има синтетичен произход, но съдържа висока доза активно вещество.

Използва се за намаляване на количеството холестерол, но в същото време намалява процента на липопротеини с ниска плътност и триглицероли. Аторвастатин е отлично разделен на мазнини, като е липофилен. Неговата абсорбция се влияе от употребата на други лекарства (не трябва да го приемате с храна). Има следните противопоказания:

• Настоящата непоносимост към лактоза.
• В периода на носене и хранене на детето.
• Проява на непоносимост към един или повече компоненти на лекарството
• Наличието и развитието на аномалии в структурата на бъбреците или черния дроб.
• Галактоземичен синдром.

Общи характеристики

И двете лекарства са представители на статините. Техният синтетичен произход е сходен. Те имат един и същ принцип на работа, блокирайки ензима, отговорен за производството на холестерол. И те се използват за всякакви заболявания, свързани с повишено образуване на холестерол. Но имат много фундаментални различия. които могат да бъдат от решаващо значение при използването и закупуването.

Сравнение и различия един от друг

Въпреки някои общи черти, тези лекарства имат изразени различия един от друг. Обърнете внимание на следното:

• Абсорбция на лекарството в червата. Степента на абсорбция се различава в зависимост от приема на средствата с или без храна. Аторвастатин, за разлика от росувастатин, трябва да се приема изолирано от храната, защото в противен случай се абсорбира по-зле. В случай на росувастатин, той трябва да се приема с храна (количеството и естеството на консумираните храни не влияят на абсорбируемостта на лекарствата от четвърто поколение.
• Процесът на метаболизма на лекарствата - това е важно, в случай на тяхното сравнение. Аторвастатин е активно повлиян от ензими, открити в черния дроб, а екскрецията се извършва с жлъчка. В случай на росувастатин, лекарството практически не участва в метаболизма на организма и неговото отделяне се осъществява с изпражненията.
• Ефективността на двата лекарства е различна. В клинични проучвания беше установено, че росувастатинът по-ефективно се справя със задачата за намаляване на нивото на холестерола в организма.
• Аторвастатин е липофилен, а розувастатин е хидрофилен.

Кое лекарство е по-добре да се вземе?

Клиничният ефект на росувастатин е по-изразен от този на аторвастатин. Но второто лекарство е по-безопасно. Въпреки това, окончателното решение трябва да бъде взето въз основа на становището на лекуващия лекар. Въпреки че и двете лекарства изпълняват една и съща функция. Решаващият фактор може да бъде цената, която в момента е около два пъти по-различна.

Каква е разликата между Розувастатин и Аторвастатин?

Независимо от името, всички лекарства, принадлежащи към групата на статините, имат един и същ механизъм на експозиция на хора.

Препаратите от тази група блокират ензима HMG-CoA редуктаза, който се намира в черния дроб и участва в синтеза на холестерол. Блокирането на ензима води до намаляване на броя на липопротеините с ниска плътност и едновременно увеличаване на липопротеините с висока плътност.

В съвременната медицина има три основни статина:

Приликата в ефектите върху организма на различни статини ви кара да мислите за това какво е по-добре да използвате по време на терапията с росувастатин или аторвастатин.

Розувастатин и аторвастатин - каква е разликата?

И двата статина принадлежат към групата на синтетичните съединения. И двете съединения имат много подобен ефект върху тялото, подобна структура и произход, поради което е много трудно да се идентифицират най-ефективните от тях.

Каква е разликата между Розувастатин и Аторвастатин?

Една от най-значимите разлики между тези лекарства е в техните физико-химични свойства. Тези съединения имат различни разтворимости. Разликата между аторвастатин и розувастатин е, че първото вещество е по-липофилно, а второто е по-хидрофилно. В сравнение с аторвастатин, росувастатинът има по-голям ефект върху чернодробните клетки и неговия аналог върху структурата на мозъка.

В допълнение, лекарствата се различават по характеристиките на абсорбция и разпределение в тъканите на тялото, както и степента на въздействие върху нивото на холестерола в организма.

Разликата между лекарствата вече е очевидна на етапа на абсорбция от чревния лумен. Аторвастатин не се препоръчва да се пие с храна, тъй като последният значително намалява степента на абсорбция на лекарството в кръвта. Неговият аналог се абсорбира в кръвния поток с постоянна скорост, независимо от приема на храна, така че може да се консумира по всяко време.

Разликите между лекарствата оказват значително влияние върху показанията и противопоказанията за използването на средствата.

Значителни разлики в метаболизма на тези два статина

Разликата между лекарствата в ефективност

Розувастатин принадлежи към четвъртото поколение лекарства от тази група, а аторвастатин - към третата.

Една от разликите е по-високата ефикасност на лекарствата от четвърто поколение в сравнение с предишните. Ако направите избор между Аторвастатин и Росувастатин от гледна точка на доказателствена медицина, трябва да имате предвид, че ефективността на първото лекарство за намаляване на количеството на LDL е почти 2 пъти по-ниска в сравнение с ефективността на второто лекарство.

С използването на лекарства от четвърто поколение са проведени голям брой клинични проучвания, които доказват тяхната по-висока ефективност в сравнение с други поколения лекарства.

Метаболизмът на статините от 4-то поколение е в много отношения сходен с процесите, протичащи по време на метаболизма на лекарствата от тази група от първото и второто поколение, но страничните ефекти от тяхната употреба са по-леки.

Посочената съществена разлика на Розувастатин позволява тя да бъде включена в комплекса от средства, използвани по време на комплексната терапия. Такава разлика е значително предимство и дава възможност за значително разширяване на обхвата на пациентите, при лечението на които лекарството е разрешено за употреба.

Аторвастатин и Розувастатин са отлични лекарства за дълъг курс на лечение за хиперхолестеролемия. Това качество на лекарствата се осигурява от малка концентрация в кръвта, която се свързва с еднократна доза медикаменти на ден.

Ефективността на лекарството е най-важният критерий, чрез който се сравняват медицинските продукти помежду си.

Предимството на Розувастатин е по-високата му ефективност в провежданите клинични изпитвания. Анализът, получен по време на изследването показва:

1. Приетата Rosuvastatin намалява концентрацията на липопротеин с ниска плътност с 10% по-ефективно в сравнение с аторвастатин при равни дози от агентите.
2. Установено е значително намаляване на смъртността и заболеваемостта при пациенти с патология на сърдечната и съдовата система.

При провеждане на сравнителни тестове беше установено, че честотата на нежелани и нежелани реакции при използване на двата вида статини е практически същата.

Тези разлики имат значително влияние върху избора на лекарство за лечение. Най-безопасното лекарство във всеки случай може да вземе лекуващия лекар, като се вземат предвид всички данни, получени по време на прегледа на пациента.

В допълнение, при избора на лекарство, лекарят взема предвид всички предимства и недостатъци на всяко лекарство, което значително повишава ефективността на холестерол-понижаваща терапия и намалява риска от странични ефекти от употребата на лекарства.

Употреба на наркотици

Новото поколение статини са синтетични наркотици, те могат да имат много по-силен ефект върху нивото на холестерола и LDL в сравнение с техните предшественици.

Освен това, инструкциите за употреба на лекарства позволяват комбинирането им с други средства по време на комплексната терапия.

Употребата на лекарства може значително да подобри състоянието на стените на кръвоносните съдове на кръвоносната система. Розувастатин и аторвастатин се използват за лечение на всяка форма на патология, свързана с повишено количество холестерол в кръвта.

Ефективността на разуевстатин и аторвастатин по време на лечението

Розувастатин е синтетично лекарство, неговите лечебни свойства са доказани от голям брой изследвания, а употребата на лекарството е икономична. Лекарството се предписва в малка доза.

Основните индикации за употреба - остра сърдечна атака, развитие на вторична хипертония, атеросклероза и инсулт.

Редът на употреба на лекарството е подобен на този за всички статини. В първите дни препоръчителната доза не трябва да надвишава 10 mg на ден. Освен това, при липса на странични ефекти, ако е необходимо, дневната доза от лекарството се увеличава. Максимално допустимата доза е не повече от 40 mg на ден. Лекарството се предписва за лечение на хиперхолестеролемия, ако патологията е генетично или генетично определена.

Лекарството е безопасно за чернодробните клетки, не е в състояние да увреди мускулните влакна. Максималната ефективност се постига при редовна употреба на лекарството в продължение на 30 дни.

Проучванията показват по-висока ефикасност на росувастатин в сравнение с аторвастатин, докато дозата на първото лекарство е два пъти по-ниска от количеството на втория използван медикамент, 40 mg спрямо 80.

При избора на лекарство за лечение е важно да се помни, че използването на статини от четвърто поколение е по-безопасно за пациент, страдащ от хипохолестеролемия, и в същото време ефективността на употребата на лекарства е много по-висока.

Предимството на аторвастатин е висока степен на вариабилност, използвана при лечението на патологии, дози, които могат да варират от 40 до 80 mg.

Такъв широк избор от дози за терапия прави използването на това лекарство едно от най-безопасните. Променливостта също така позволява лесно да се коригира количеството на лекарството, използвано в лечението. Предимството на аторвастатин е неговата висока ефективност при съпротива срещу удари. Наличните данни показват, че назначаването на това лекарство намалява вероятността от развитие на патологично състояние с 50%.

Когато избирате между Росувастатин и Аторвастатин, лекарят се ръководи предимно от данните, получени по време на изследването на тялото на пациента, освен това той взема предвид характеристиките на тялото на пациента и вероятността от странични ефекти.

Определете във всеки случай коя от лекарствата е по-добра за пациента, може само лекар, който контролира провеждането на лекарствената терапия.