С-реактивен протеин (CRP)

С-реактивният протеин (CRP) е много чувствителен елемент на кръвта, реагиращ по-бързо от други на увреждане на телесните тъкани. Наличието на С-реактивен протеин в кръвта е признак на възпалителния процес, травмата, проникването на бактерии, паразити, гъбички в тялото. Дефиницията на CRP е по-надежден и чувствителен индикатор за възпалителния процес, отколкото изчисляването на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), но тя се повишава и изчезва преди промяната на ESR.

С-реактивният протеин се появява в острия период на заболяването, поради което понякога се нарича остър фазов протеин (BOP). С прехода към хроничната фаза на заболяването С-реактивният протеин изчезва от кръвния поток и се появява отново, когато процесът се влоши. Появата на този протеин е най-ранният признак на заболяването. С-реактивният протеин стимулира защитните реакции, активира имунната система.

С-реактивна белтъчна норма

CRP се синтезира в черния дроб и в кръвния серум на здрав човек се съдържа в минимални количества. Серумните (плазмени) кръвни нива на CRP не се повлияват от хормони, включително по време на бременност, пол, възраст, лекарства и др.

Нормата на С-реактивния белтък при деца и възрастни е по-малка от 5 mg / l (или 0,5 mg / dl).

За анализ на CRP се взема кръв от вена сутрин на празен стомах. Ако е необходимо да се дарява кръв по друго време, е необходимо да се въздържате от хранене в продължение на 4-6 часа.

Причини за повишаване на С-реактивния протеин

Кръвен С-реактивен протеин се повишава при: ревматизъм, остри бактериални, гъбични, паразитни и вирусни инфекции, заболявания на храносмилателната система, фокални инфекции (например хроничен тонзилит), сепсис, изгаряния, усложнения след операцията, развитие на миокарден инфаркт и бронхиална астма. с увреждане на дихателната система, с усложнен остър панкреатит, менингит, туберкулоза, злокачествени тумори с метастази, автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, системен васкулит).

С-реактивният протеин се увеличава

По време на възпалението концентрацията на CRP в кръвната плазма нараства много бързо (през първите 6-8 часа) и много значително 10–100 пъти и има пряка връзка между промяната в нивото на CRP и тежестта и динамиката на клиничните прояви на възпаление. Колкото по-висока е концентрацията на CRP, толкова по-голяма е тежестта на възпалителния процес и обратно. Ето защо измерването на неговата концентрация се използва широко за наблюдение и контрол на ефективността на лечението на бактериални и вирусни инфекции.

Различните причини за възпалителните процеси повишават нивата на CRP по различен начин:

При вирусни инфекции на бавно хронични и някои системни ревматични заболявания, CRP се повишава до 10-30 mg / l. Нивото на CRP по време на вирусна инфекция се увеличава леко, следователно, при липса на нараняване, неговите високи стойности в серума показват наличието на бактериална инфекция, която се използва за диференциране на вирусна инфекция от бактериална инфекция.

Ако има съмнение за неонатален сепсис - нивото на CRP е повече от 12 mg / l - индикация за незабавно започване на антимикробната терапия (при някои бебета бактериалната инфекция може да не увеличи CRP).

При бактериални инфекции, обостряне на някои хронични възпалителни заболявания, както и увреждане на тъканите (операция, остър миокарден инфаркт), най-високите нива се наблюдават до 40-100 mg / l. При ефективна терапия, концентрацията на CRP намалява още на следващия ден и ако това не се случи, като се вземат предвид промените в нивата на CRP, се решава въпросът за избора на друго антибактериално лечение. Ако в рамките на 4-5 дни след операцията CRP продължава да остава висок (или се увеличава), това е индикация за развитие на усложнения (пневмония, тромбоза, абсцес на раната). След операцията нивото на CRP ще бъде по-високо, колкото по-трудна е операцията, толкова по-травматично е тя.

При миокарден инфаркт протеинът се повишава 18-36 часа след началото на заболяването, към 18-20 ден намалява и до 30-40-ия ден се връща към нормалното. С рецидив на инфаркт, CRP се повишава отново. При ангина, тя остава в нормалните граници.

Наблюдава се повишаване на нивото на CRP в тумори на различни места: при рак на белия дроб, простата, стомах, яйчници и други тумори, и може да служи като тест за оценка на туморната прогресия и рецидив на заболяването.

Тежки генерализирани инфекции, изгаряния, сепсис увеличават CRP почти извън границите - до 300 g / l и повече. За всяко заболяване добавянето на бактериална инфекция увеличава CRP с повече от 100 mg / l.

При успешно лечение нивото на С-реактивния белтък намалява през следващите дни, нормализира се обикновено с 6-10 дни.

Какво е c-реактивен протеин, колко трябва да бъде нормата при възрастни и деца, причините за увеличаване

Един от важните показатели за биохимичен анализ на кръвта - С-реактивен протеин. Неговата стойност помага да се определи състоянието на човешкото здраве. Пациентът често се пита: ако С-реактивният протеин е повишен, какво означава това при възрастен? Повишена CRP се наблюдава при хора от различна възраст. Това е реактивен протеин, който произвежда нашия черен дроб. Високата честота на CRP означава, че в тялото се развива остра или хронична болест.

Ролята на CRP при хора

Силно чувствителният С-реактивен протеин активира комплементарната система и е отговорен за подобряване на имунитета. В острата фаза на заболяването тялото ни е защитено от 30 протеини. Техният брой включва и CRP. Нивото му в биохимичния анализ на кръвта се повишава 5-6 часа след началото на заболяването. След 2-3 дни вижте максималната стойност на индикатора. Силите, които защитават тялото ни, се справят с болестта.

Дикул: “Е, той каза сто пъти! Ако краката и гърба са болни, излейте го в дълбочина. »Прочетете повече»

Ако С-реактивният протеин в кръвта се увеличи, това означава:

• стимулиране на работата на други защитни клетки;
• активиране на вещества, които убиват вируси и микроби.

Повишената CRP може да навреди на човек, като се отрази лошо на процесите на метаболизма на мазнините. На стените на кръвоносните съдове се появява холестерол. Високият холестерол провокира появата на "атеросклеротични плаки". Те се отлагат по стените на артериите. Съдовата атеросклероза е причина за хипертония и коронарна болест на сърцето.

При атака на организма с бактерии се наблюдава увеличение на CRP до 10 000 пъти.

В периода на възстановяване черният дроб постепенно спира производството на С-реактивен протеин. При изследването на кръвта се наблюдава ясно намаляване на индексите му. На всеки 19-20 часа цифрата става наполовина по-голяма. След като пациентът се възстанови, процентът на CRP накрая се връща към нормалното.

Защо се издига srb

Следните причини допринасят за увеличаване на CRP:

• всички видове възпаления;
• злокачествени новообразувания;
• атеросклероза на централните артерии.

Всеки артикул може да бъде разширен с дълъг списък от болести. Те трябва да бъдат диагностицирани и лекувани, като се фокусира върху следните показатели:

• повече от 100 mg / l - бактериално възпаление на белите дробове, шигелоза и салмонелоза, бъбречно заболяване;
• от 20 до 50 mg / l - вирусни патологии: (херпес, инфекциозна мононуклеоза, рота- и аденовируси);
• 19 mg / l и по-малко - индикаторът е леко превишен.

Най-новите методи на лабораторна диагностика позволяват да се определи скоростта на CRP за 30 минути.

Нараняванията, тежките изгаряния, отхвърлянето на органите след трансплантацията и хелминтните инвазии също допринасят за повишаване на нивото на С-реактивния протеин. Някои от причините са отразени в таблицата:

Процентът на CRP при жени под 50 години

Обикновено индексът на С-реактивния белтък при жените не трябва да надвишава 0,49 mg / l. Ако едно момиче е кърмено като дете, тази цифра може да е по-ниска. Приемането на хормонални контрацептиви количествено увеличава първоначалната стойност на фигурите. Скоростта на CRP в кръвта на жените след 50 години не се различава много от първоначалния индикатор. Също така, биохимичните изменения на кръвта в заболяванията на щитовидната жлеза и токсикозата в края на тримесечието на бременността.

Скоростта на CRP при жените след 50 години

В периода на менопаузата има смисъл да се направи анализ за С-реактивен протеин: нормата при жените след 50 години е важен показател за състоянието на физическото здраве. Промените в хормоналните нива в организма увеличават скоростта, но това не е критично: до 1 mg / l. Ако менопаузата продължи без усложнения, цифрата не надвишава 0,5 mg / l.

Скоростта на CRP при мъжете

Ако С-реактивният протеин в кръвта на човек се увеличи от 2 до 6 mg / l или повече, това може да покаже симптоми на клинична депресия. Също така, процентът може да бъде висок в случай на:

• упорито пушене;
• пиене на алкохол;
• анаболни стероиди;
• стрес;
• затлъстяване.

Честотата на CRP при мъжете е същата като при жените - 0,49 mg / l.

Нормално представяне при деца

C - реактивен протеин при деца първо се определя в родилния дом. Честотата на CRP при малко дете може да се увеличи до 1,6 mg. Като цяло, стандартите при децата са същите като при възрастните. Някои деца след раждането страдат от форма на доброкачествена агранулоцитоза. Тя изчезва до третата година от живота на бебето, така че лечението не е необходимо. Ако КРП в кръвта е повишена, причината може да е детска инфекция.

Показания за провеждане на теста за С - реактивен протеин

На първо място, това свидетелство по възраст. Държавните медицински институции са задължени да провеждат ежегодни медицински прегледи на пациенти в напреднала възраст. В допълнение, показанията за изследването са всички патологии на сърцето и кръвоносните съдове, захарния диабет, тежките заболявания на урогениталната система. Анализът на С-реактивния протеин се предписва, за да се идентифицира рискът от инсулти и сърдечни пристъпи. Той е ефективен при диагностицирането на инфекции с автоимунен произход - включително ревматоиден артрит. При лечението на инфекциозни заболявания тя се предписва редовно на пациентите, за да се контролира процеса на лечение и възстановяване.

Този изследователски метод помага за идентифициране на опасен рак.

Подготовка за анализ

Дайте кръв от вена сутрин, на празен стомах. През деня и вечерта хормоналното ниво на човека се променя, което може да предизвика фалшиви резултати. Преди да премине анализите, е необходимо да се въздържат от употребата на цигари, алкохолни и силни напитки. Чай и кафе също не могат да пият, защото съдържат кофеин. Преди да дадете кръв, трябва да избягвате стреса и да не излагате тялото на физически стрес.

CRP анализ

Определението за С-реактивен протеин при мъжете, жените и децата е същото. В лабораторни условия се използват реактиви с висока чувствителност към CRP. Провежда се тестване чрез аглутинация на латекс. Този метод ви позволява бързо да получите резултати. Нивото на концентрация на реактивния протеин се проверява чрез турбидиметричен метод и ELISA. Също така се използват радиоимунологични методи за тестване.

Какво да правите при повишаване с реактивен протеин в кръвта

Всичко зависи от това, което анализът показва. Ако нивото на CRP е високо, трябва да разберете защо се случва това, да диагностицирате възможно заболяване и да предпише правилно лечение. За точна диагноза лекарят предписва редица допълнителни изследвания.

Скоростта на CRP може да варира поради стрес и лош избор на начин на живот. Лошите навици също допринасят за развитието на опасни заболявания. Важно е да се спазва мярката във всичко и тогава рискът от заболяване ще бъде сведен до минимум.

С-реактивен протеин в кръвта: нормата в анализа, защо се повишава, ролята в диагнозата

С-реактивният протеин (CRP, C-Reactives protein - CRP) е сравнително стар лабораторен тест, който, подобно на ESR, показва, че в тялото протича остър възпалителен процес. Обичайните методи на CRP не могат да бъдат открити, а в биохимичния кръвен тест увеличаването на неговата концентрация се проявява с увеличаване на α-глобулините, което той, наред с другите острафазни протеини, представлява.

Основната причина за появата и повишаването на концентрацията на С-реактивния протеин са остри възпалителни заболявания, които дават многократно (до 100 пъти) увеличение на този остър-фазов протеин още след 6 до 12 часа от началото на процеса.

CRP в кръвта и отделна протеинова молекула

В допълнение към високата чувствителност на CRP към различни събития, настъпващи в организма, за добро или за лошо, тя се повлиява добре от терапевтичните интервенции, поради което може да се използва за контрол на хода и лечението на различни патологични състояния, придружени от повишаване на този показател. Всичко това обяснява високия интерес на клиницистите, от които този остър-фазов протеин се нарича "златен маркер" и е определен като централен компонент на острата фаза на възпалителния процес. Въпреки това, откриването на CRP в кръвта на пациента в края на миналия век е изпълнено с някои трудности.

Проблемите на миналия век

Откриването на С-реактивния протеин почти до края на миналия век е проблематично поради факта, че CRP не отговаря на традиционните лабораторни тестове, които съставят биохимичния кръвен тест. Полуколичественият метод за утаяване на пръстени в капиляри с използване на антисерум е доста качествен, тъй като се изразява в "плюсове" в зависимост от количеството (в милиметри) утаени люспи (утайки). Най-големият недостатък на анализа е времето, прекарано за получаване на резултатите - отговорът е готов само за един ден и може да има следните значения:

• Няма утайка - резултатът е отрицателен;
• 1мм утайка - + (слабо положителна реакция);
• 2 mm - ++ (положителна реакция);
• 3mm - +++ (изразено положително);
• 4 mm - ++++ (рязко положителна реакция).

Разбира се, изчакването на такъв важен анализ 24 часа беше изключително неудобно, защото за един ден много неща можеха да се променят в състоянието на пациента и често не за по-добро, така че лекарите често трябваше да разчитат главно на ESR. Скоростта на утаяване на еритроцитите, която също е неспецифичен индикатор за възпаление, за разлика от CRP, се определя за час.

В момента описаният лабораторен критерий е оценен по-горе и ESR, и левкоцитите - показатели на общия анализ на кръвта. С-реактивният протеин, който се появява преди увеличаването на СУЕ, изчезва веднага щом процесът отмине или лечението ще има своя ефект (след 1-1.5 седмици), докато скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде над нормалните стойности до един месец.

Как се определя CRP в лабораторията и какво се нуждаят кардиолозите?

С-реактивният протеин е много важен диагностичен критерий, така че разработването на нови методи за неговото определяне никога не е избледняло на фона и понастоящем тестовете, които откриват CRP, вече не са проблем.

С-реактивният протеин, който не е включен в биохимичния кръвен тест, е лесен за определяне с тестовите комплекти от латекс, които се основават на латексна аглутинация (качествен и полуколичествен анализ). Благодарение на тази техника тя няма да отнеме половин час, тъй като отговорът, който е толкова важен за лекаря, ще бъде готов. Това бързо проучване се е доказало като начален етап на диагностичното търсене на остри състояния, техниката корелира добре с турбидиметричните и нефелометричните методи, поради което е подходяща не само за скрининг, но и за окончателно решение по отношение на тактиката на диагностика и лечение.

Концентрацията на този лабораторен индикатор се разпознава от високочувствителна турбидиметрия, ELISA и радиоимуноанализи.

Трябва да се отбележи, че много често описаният критерий се използва за диагностика на патологични състояния на сърдечно-съдовата система, където CRP помага да се идентифицират възможните рискове от усложнения, да се следи хода на процеса и ефективността на предприетите мерки. Известно е, че CRP също участва в образуването на атеросклероза дори при относително ниски стойности на индекса (ще се върнем към въпроса как това се случва). За решаването на тези проблеми традиционните методи на лабораторната диагностика на кардиолозите не отговарят, поради което в тези случаи се използва високо прецизно hsCRP измерване в комбинация с липидния спектър.

В допълнение, този анализ се използва за изчисляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания при диабет, заболявания на отделителната система и нежелана бременност.

Норма CRP? Един за всички, но...

В кръвта на здрав човек нивото на CRP е много ниско или този протеин е напълно отсъстващ (в лабораторно проучване, но това не означава, че той изобщо не присъства - само тестът не улавя оскъдните количества).

Следните граници на стойностите се приемат като норма, освен това те не зависят от възрастта и пола: при деца, мъже и жени е едно - до 5 mg / l, с изключение на новородените - те имат право да имат до 15 mg / l от този остър фазов протеин. (както е видно от справочници). Въпреки това, ситуацията се променя, когато се подозира сепсис: неонатолозите започват спешни мерки (антибиотична терапия) с повишаване на CRP при дете до 12 mg / l, докато лекарите отбелязват, че бактериална инфекция в първите дни на живота може да не доведе до рязко увеличение на този протеин.

Установен е лабораторен тест, който идентифицира белтъци от С-реактиви в случай на много патологични състояния, придружени от възпаление, причинено от инфекция или разрушаване на нормалната структура (разрушаване) на тъканите:

• Остър период на различни възпалителни процеси;
• Активиране на хронични възпалителни заболявания;
• Инфекции с вирусен и бактериален произход;
• Алергични реакции на тялото;
• Активна фаза на ревматизъм;
• Инфаркт на миокарда.

За да се представи по-добре диагностичната стойност на този анализ, е необходимо да се разбере какви са протеините на острата фаза, да се научат причините за появата им в кръвта на пациента, да се разгледат по-подробно механизмът на имунологичните реакции при остър възпалителен процес. Какво ще се опитаме да направим в следващия раздел.

Как и защо С-реактивният протеин се появява при възпаление?

CRP и неговото свързване с клетъчната мембрана в случай на увреждане (например, по време на възпаление)

CRP, участвайки в остри имунологични процеси, стимулира фагоцитоза в първия етап на реакцията на организма (клетъчен имунитет) и е един от ключовите компоненти на втората фаза на имунния отговор - хуморален имунитет. Това се случва по следния начин:

1. Разрушаването на клетъчните мембрани от патоген или друг фактор води до разрушаване на самите клетки, което за организма не остава незабелязано. Сигнали, изпратени от патогена или от левкоцити, разположени в близост до мястото на „авария“, привличат фагоцитни елементи в засегнатата област, които могат да абсорбират и да усвояват чужди за тялото частици (бактерии и мъртви клетки).
2. Локалният отговор на отстраняването на мъртвите клетки предизвиква възпалителен отговор. На мястото на периферната кръв се втурват неутрофили с най-висока фагоцитна способност. Малко по-късно, моноцити (макрофаги) пристигат там, за да подпомогнат образуването на медиатори, стимулиращи производството на остри фазови протеини (CRP), ако е необходимо, и да изпълняват функцията на "портиери", когато е необходимо да се "почисти" фокусът на възпалението (макрофагите са способни да абсорбират). превишават себе си по размер).
3. За осъществяване на процесите на усвояване и усвояване на чуждоземни фактори във фокуса на възпалението се стимулира производството на собствени протеини (С-реактивен протеин и други протеини от острата фаза), способни да устоят на невидимия враг, увеличавайки появата на фагоцитна активност на клетките и привличане на нови компоненти на имунитета за борба с инфекцията, Ролята на индукторите на тази стимулация се приема от вещества (медиатори), синтезирани „готови за битка” от макрофагите във фокуса и пристигащи в зоната на възпалението. В допълнение, други регулатори на синтеза на протеини с остра фаза (цитокини, глюкокортикоиди, анафилотоксини, медиатори, образувани от активирани лимфоцити) участват в образуването на CRP. Той се произвежда от CRP главно чрез чернодробни клетки (хепатоцити).
4. Макрофагите, след като изпълняват основните задачи в областта на възпалението, напускат чуждия антиген и отиват до лимфните възли там, за да го представят (представяне на антигена) на имунните клетки - Т-лимфоцити (помощници), които го разпознават и дават команда на В-клетките да преминат към анти-телесно образуване (хуморален имунитет). В присъствието на С-реактивен протеин, активността на лимфоцитите с цитотоксични способности е значително повишена. CRP от началото на процеса и на всичките му етапи и активно участва в разпознаването и представянето на антигена, което е възможно поради други фактори на имунитета, с които е в тясна връзка.
5. Половин ден (приблизително 12 часа) от началото на деструкцията на клетките няма да премине, тъй като концентрацията на серумния С-реактивен протеин ще се увеличи многократно. Това дава основание да го считаме за един от двата основни протеина на острата фаза (вторият е серумен амилоиден протеин А), който носи основните противовъзпалителни и защитни функции (други протеини с висока фаза изпълняват главно регулаторни задачи по време на възпаление).

По този начин повишеното ниво на CRP показва началото на инфекциозен процес на ранен етап от неговото развитие, а използването на антибактериални и противовъзпалителни средства, напротив, намалява неговата концентрация, което позволява да се даде на този лабораторен индикатор специална диагностична стойност, наричайки го „златен маркер” на клиничната лабораторна диагностика.

Причина и резултат

За качествата, които осигуряват изпълнението на многобройни функции, С-реактивният протеин е наречен "двуличен Янус" от разследващия ум. Псевдонимът беше успешен за протеин, който изпълнява много задачи в тялото. Неговата гъвкавост се крие в ролята, която играе в развитието на възпалителни, автоимунни, некротични процеси: способността да се свързва с много лиганди, разпознава чужди агенти, бързо включва защитните сили на тялото при унищожаване на „врага”.

Вероятно всеки от нас е имал остра фаза на възпалително заболяване, където С-реактивният протеин е централен. Дори без да са известни всички механизми на формиране на CRP, човек може самостоятелно да подозира, че цялото тяло е включено в процеса: сърцето, съдовете, главата, ендокринната система (температурата се покачва, болките в тялото, главоболието, сърцето се ускорява). Всъщност, самата треска вече показва, че процесът е започнал, и промените в метаболитните процеси в различни органи и цели системи са започнали в организма, поради увеличаване на концентрацията на остри фазови маркери, активиране на имунната система и намаляване на пропускливостта на съдовите стени. Тези събития не са видими за окото, но се определят с помощта на лабораторни показатели (CRP, ESR).

С-реактивният протеин ще бъде увеличен още през първите 6-8 часа от началото на заболяването и неговите стойности ще съответстват на тежестта на процеса (колкото по-тежък е, толкова по-висок е CRP). Такива свойства на CRP позволяват да се използва като индикатор по време на дебюта или хода на различни възпалителни и некротични процеси, което ще бъде причина за повишаване на показателя:

1. Бактериални и вирусни инфекции;
2. Остра сърдечна патология (миокарден инфаркт);
3. Онкологични заболявания (включително метастази на тумори);
4. Хронични възпалителни процеси, локализирани в различни органи;
5. Хирургия (нарушение на целостта на тъканта);
6. Наранявания и изгаряния;
7. Усложнения в следоперативния период;
8. Гинекологична патология;
9. Генерализирана инфекция, сепсис.

Повишената CRP често се свързва с:

Трябва да се отбележи, че стойностите на показателите за различни групи заболявания могат да се различават значително, например:

1. Вирусна инфекция, метастази на тумори, ревматични заболявания, които се появяват бавно, без тежки симптоми, дават умерено повишаване на концентрацията на CRP - до 30 mg / l;
2. Обостряне на хронични възпалителни процеси, инфекции, причинени от бактериална флора, хирургични интервенции, остър миокарден инфаркт може да повиши нивото на маркер за остра фаза с 20 или дори 40 пъти, но в повечето случаи от такива състояния може да се очаква увеличение на концентрацията до 40 - 100 mg / l ;
3. Тежки генерализирани инфекции, големи изгаряния, септични състояния могат много неприятно да изненадат клиницистите с номера, показващи съдържанието на С-реактивен протеин, те могат да достигнат отвъд границите (300 mg / l и много по-високи).

И все пак: без да имам желание да изплашиш някого, искам да се спра на един много важен въпрос по отношение на увеличения брой на CRP при здрави хора. Високата концентрация на С-реактивен протеин с външно пълно благосъстояние и отсъствието на признаци на поне някаква патология предполагат онкологичен процес. Такива пациенти трябва да бъдат подложени на задълбочен преглед!

Обратна страна на монетата

Като цяло, в своите свойства и способности на CRP, той е много подобен на имуноглобулините: той „знае как да различава собственото си и другото, да комуникира с компоненти на бактериална клетка, с лиганди на комплементната система, с ядрени антигени. Днес са известни два вида С-реактивен протеин и как те се различават един от друг, като по този начин добавят нови протеинови функции на C-Reactives, което може да даде добър пример:

• Нативният (пентамер) протеин от острата фаза, открит през 1930 г. и състоящ се от 5 взаимосвързани пръстеновидни субединици, разположени на една повърхност (следователно, той се нарича pentamer и се отнася за семейството на пентраксини) - това е CRP, за който знаем и за което спорим. Пентраксините се състоят от две области, отговорни за определени задачи: човек разпознава „непознат”, например антиген на бактериална клетка, а другият „призовава за помощ” за веществата, които имат способността да унищожат „врага”, тъй като самият КПР не притежава такива способности;
• "Нов" (neoSRB), представен от свободни мономери (мономерен SRB, който се нарича mSRB), има други свойства, които не са характерни за естествения вариант (бърза подвижност, ниска разтворимост, ускорена агрегация на тромбоцитите, стимулиране на производството и синтез на биологично активни вещества). През 1983 г. е открита нова форма на С-реактивен протеин.

Повишената CRP участва в образуването на атеросклероза.

Отговорът на организма на възпалителния процес драстично увеличава концентрацията на CRP, която е съпроводена от засилен преход на пентамерната форма на С-реактивния протеин към мономерния - това е необходимо за предизвикване на обратен (противовъзпалителен) процес. Повишеното ниво на mSBR води до продуциране на възпалителни медиатори (цитокини), прилепване на неутрофилите към съдовата стена, активиране на ендотелиума с освобождаване на фактори, причиняващи спазми, образуване на микротромб и нарушения на кръвообращението в микроваскулатурата, т.е.

Това трябва да се има предвид при латентния ход на хроничните заболявания с леко повишаване на нивото на CRP (до 10–15 mg / l). Човекът продължава да се смята за здрав и процесът бавно се развива, което може да доведе първо до атеросклероза, а след това до инфаркт на миокарда (първи) или други тромбоемболични усложнения. Човек може да си представи колко пациент рискува да има С-реактивен протеин в повишени концентрации, преобладаване на част от липопротеините с ниска плътност в липидния спектър и високи стойности на атерогенния коефициент (СА)?

За да се избегнат тъжните последици, пациентите в риск не трябва да забравят да преминат необходимите за себе си тестове, още повече, че CRP се измерва с високо чувствителни методи, а LDL се изследва в липидния спектър с изчисляване на атерогенността.

Основните задачи на СРБ се определят от нейните „много лица”.

Читателят може да не е получил отговори на всичките си въпроси относно централния компонент на острата фаза, С реактивния протеин. Като се има предвид, че сложните имунологични реакции на стимулиране, регулиране на синтеза на CRP и взаимодействието му с други фактори на имунитета трудно могат да представляват интерес за човек, който е далеч от тези научни и неясни термини, в статията се акцентира върху свойствата и важната роля на този остър-фазов протеин в практическата медицина.

А важността на CRP е наистина трудно да се надценява: тя е незаменима при контролирането на хода на заболяването и ефективността на терапевтичните мерки, както и при диагностицирането на остри възпалителни състояния и некротични процеси, където проявява висока специфичност. В същото време тя, подобно на други протеини в остра фаза, също се характеризира с неспецифичност (множество причини за увеличаване на CRP, мултифункционален С-реактивен протеин поради способността му да се свързва с много лиганди), което не позволява използването на този индикатор за диференциране на различни състояния и установяване на точна диагноза ( не за нищо, че той се нарича "двуличен Янус"?). И тогава, оказва се, той участва в образуването на атеросклероза...

От друга страна, многобройни лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи са включени в диагностичното търсене, което ще помогне с CRP и болестта ще бъде установена.

CRP в кръвта какво е то и неговите възможности за диагностика

C-реактивният протеин в кръвните тестове често се наблюдава от лекаря заедно с ESR, за да се определи дали има възпалителен процес в организма в острата фаза. Анализът на наличието на С-реактивен протеин в кръвта започва да се използва още през 30-те години на ХХ век. Отличителна черта на този протеин е бърз отговор на началото на заболяването. Нивото се повишава за 6 до 12 часа след началото на заболяването, когато все още няма симптоми.

"Златен маркер" е името на C-реактивен протеин клиницистите призовават за способността му да открива острата фаза на възпалителния процес. За радост на същите клиницисти, вместо на един ден, резултатите от анализите сега могат да бъдат получени след половин час поради въвеждането на съвременни техники (в някои случаи в час). С такава скорост на обработване на кръвен тест, в допълнение към диагностицирането на заболяването, може да се следи процеса на лечение.

Какво е С-реактивен протеин

Синтезът на С-реактивния протеин се активира по време на развитието на възпалителния процес на всяка локализация в човешкото тяло. Основният механизъм на действие на този маркер е реакцията на утаяване с C-полизахарида на пневмококи и други бактерии, гъбички в най-ранните стадии на патологичното състояние.

Основните характеристики на CRP са:

• По-висока чувствителност към възпаление, за разлика от скоростта на утаяване на еритроцитите.
• Реагира след 4 - 6 часа след излагане на патогена или развитие на патологично състояние (което означава състояние на неинфекциозен генезис).
• Промени в показателите могат да бъдат диагностицирани още през първите дни на заболяването.

В съвременната медицинска литература има данни, че съществуват два вида С-реактивен протеин:

• Native (pentamer, се състои от 5 субединици) протеин - този маркер, който е известен на всички, като директно към CRP.
• Нов протеин (мономерен, състоящ се от 1 субединица) се отличава с по-бърза мобилност, намаляване на времето за агрегиране на тромбоцитите, способност за активиране и синтезиране на биологични вещества.

Мономерните протеинови антигени са разположени на повърхността на лимфоцитни и плазмени клетки, клетки на убийци. С острото развитие на възпалението обичайният С-реактивен протеин се трансформира в мономерен, който вече притежава всички ефекти, присъщи на CRP.

Функции на С-реактивен протеин

Тъй като този маркер е включен в комплекса на основните остри фази на показателите за възпаление, той се характеризира със следните функции:

• Основното задължение на CRP е да участва в прилагането на хуморалния вроден имунитет. Този ефект се реализира чрез комплексни последователни имунни реакции, което осигурява силна връзка между вродения и придобит имунитет:
  • Разрушаване на мембраните на здравите клетки от патогена, други патологични фактори. Това води до клетъчна смърт. Левкоцити и фагоцити мигрират към такива огнища.
    
  • Сега започва местна реакция към изхвърлянето на мъртви клетки, което причинява възпалителна реакция. В местата на такива реакции първо се натрупват неутрофили, а след това моноцитите, за да абсорбират чужди елементи, да допринесат за синтеза на медиатори, с помощта на които CRP започва да се интензивно произвежда.
    
  • След това започва ускореното образуване на всички компоненти на острата фаза.
    
  • На този етап реагират Т-лимфоцити, които в отговор на доставянето на антигени към лимфните възли от макрофагите, разпознават антигенните структури и прехвърлят информация към В-лимфоцитите. От този момент започва активното образуване на антитела, което е ключов елемент на хуморалния имунитет. Във всички тези етапи, С-реактивният протеин участва в реакциите.
    
  • Вече в рамките на 10-12 часа процентът на CRP в кръвта бързо нараства, което потвърждава основните му функции - противовъзпалително и защитно.
• Той притежава свойства като имуноглобулин G, който се проявява в способността да се активира комплементната система с тромбоцитен агрегат.
• Причинява хемолиза на еритроцитите при възпаление, които са свързани с патологични единици.
• Във фокуса на инфекциозния процес инхибира ефектите на продуктите на разпад на патогените.

Как се извършва анализът

Трябва да се отбележи, че кръвен тест за определяне на CRP не е задължителен за всички. Такъв тест се провежда според някои показания.

Показания за анализ

Що се отнася до всеки маркер, за да се определи CRP, неговите собствени условия са характерни, при които е необходимо изследване:

• Оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания при здрави и здрави хора.
• При пациенти с коронарна артериална болест, артериална хипертония се оценява прогнозата за такива усложнения като внезапна сърдечна смърт, остър коронарен синдром, миокарден инфаркт, инсулт.
• Оценка на необятността на зоната на исхемия и некроза при инфаркт.
• Анализ на ефективността на лечението.
• Предотвратяване на усложнения.
• Диагностика на остри инфекции.
• Мониторинг на развитието на реакцията присадка срещу приемник.
• Диагностика на неоплазми.
• Определяне на усложнения в следоперативния период.
• Мониторинг на динамиката на дифузни заболявания на съединителната тъкан и оценка на тяхното лечение.
• Диференциална диагноза между вирусно и бактериално увреждане.
• С оплаквания от продължителна болка в ставите, треска, болки в гърба, мускули, както и увеличаване на лимфните възли.

При оценката на получените данни е необходимо да се използват нормалните стойности за различните категории лица.

С-реактивна белтъчна норма

При здрави възрастни, С-реактивният белтък в кръвта не се открива чрез биохимичен кръвен тест или индексът му е позволен да бъде не повече от 5–10 mg / l (според различни данни).

За правилно тълкуване на получените данни следва да се вземат предвид следните фактори:

• Възраст.
• Физиологичното състояние на човека.
• Наличието на болести.

• Възрастни мъже и жени - не повече от 10 mg / l.
• Бременни жени - не повече от 20 mg / l.
• Новородени - индикаторът не трябва да надвишава 15 mg / l
• Деца - до 10 mg / l.
• Пушачи - концентрация до 20 mg / l.
• Спортисти, особено след тежко упражнение - не повече от 60 mg / l.

В допълнение към отчитането на нормалните числа на изпитването, е необходимо да се вземат предвид някои причини, които могат да повлияят на анализа на данните.

Фактори, влияещи на нивото на CRP

Тъй като С-реактивният протеин е индикатор за острата фаза на възпаление и патологични нарушения в организма, е необходимо да се идентифицира източникът, който е причинил промяната в нивата на теста.

Причини за повишаване

Има много фактори, които водят до увеличаване на броя на кръвта в острата фаза. Колкото по-тежка е тежестта на заболяването, толкова по-високи ще бъдат показателите, отразяващи тежестта на състоянието на пациента.

Най-честите причини за увеличаване на CRP са:

• Остри инфекциозни лезии на бактериален, вирусен, гъбичен генезис. Разликата между данните ще зависи от етиологичния фактор - при бактериални инфекции, броят на реактивните протеини ще бъде изключително висок, а при вирусната патология - леко повишен.
• Сепсис.
• Ревматоиден артрит, васкулит, болест на Crohn и други автоимунни заболявания.
• Инфаркт на миокарда.
• Хирургически операции.
• Трансплантация на органи и тъкани.
• Травма.
• Бърнс.
• Злокачествени неоплазми на всички локализации.
• Остър панкреатит, пиелонефрит, пневмония, проктит, некроза на панкреаса и всички състояния на вътрешните органи, при които има остро възпаление.
• Обостряния на хронични заболявания.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Захарен диабет.
• Артериална хипертония, атеросклероза, исхемична болест на сърцето.
• Затлъстяването.
• Хормонална дисфункция.
• Хроничен алкохолизъм.

Във всяко от тези състояния тялото реагира в различна степен под формата на повишаване на нивото на С-реактивния протеин в кръвта в различна степен. Тежестта на състоянието трябва да бъде оценена въз основа на общоприети параметри за оценка.

Критерии за оценка

• Резистентните инфекции, ревматичните заболявания, които се характеризират с минимално наличие на симптоми, като правило не дават увеличение на CRP при провеждане на тест с повече от 30 mg / l.
  
• Обостряния на хронични заболявания, операция, инфаркт могат да дадат нива от 40 до 100 mg / l.
  
• Тежки инфекциозни процеси, огнено заболяване, сепсис, тежки форми на заболявания на съединителната тъкан и автоимунни процеси могат да покажат стойности от 100 mg / l и много по-високи.

Значението на определянето на CRP в патологията на сърдечно-съдовата система

Изследването на CRP в кардиологията определя:

• Рискът от тромбоза с / без развитие на инсулт, инфаркт.
• Прогноза след миокарден инфаркт.
• Рискът от развитие на фатална и нефатална исхемия и некроза на сърдечния мускул.
• Маркер за рекурентна стеноза след операция, дължаща се на елиминиране на стенозата.

Дори и при здрав човек с предразположеност към заболявания на сърцето и кръвоносните съдове с помощта на дефиницията на реактивен протеин, можете да направите прогноза за по-нататъшно развитие или липса на такава:

• Нисък риск от развитие - показатели по-малки от 1 mg / l.
• Средна - концентрация от 1 до 3 mg / l.
• Висока - от 3 mg / l.

Вече с развит инфаркт, с 18-20 дни от заболяването, нивата на С-реактивния протеин намаляват. С 40 - 45 дни при липса на усложнения индикаторите се нормализират. А в случай на продължително и продължително нарастване, това явление се счита за изключително неблагоприятно.

Разберете какво е С-реактивен протеин и каква трябва да е неговата норма?

В човешкото тяло се съдържат повече от сто вида протеини от различен тип.

С-реактивен протеин - се отнася до протеините от острата фаза, които се произвеждат в черния дроб и практически липсват в кръвта на здрав човек.

Именно този протеин е най-точният показател за възпаление на тъканите в тялото. Името му е „остра фаза“, тъй като концентрацията му достига максималната си стойност в момента на обострянето на болестта и бавно намалява, когато болестта се успокои.

Роля в човешкото тяло

Основните функции на c-реактивния протеин в организма:

• С-реактивният протеин изпълнява защитна функция, предотвратявайки разпространението на възпалението;
• Този протеин участва активно в регулирането на имунитета;
• Той е основният ултрачувствителен индикатор за възпаление или наличието на паразити.

Индикатор на скоростта и отклонения

Процентът при мъжете и жените в кръвта е еднакъв и трябва да бъде по-малък от 5 mg / l (или 0,5 mg / dl). Нормата при децата е 0-10 mg / l. Но в идеалния случай с-реактивният протеин трябва да отсъства в тялото и да даде отрицателен резултат. Ако с-реактивният протеин е повишен - това показва наличието на възпаление или инфекция в организма в острата фаза, е еднакво приложимо за деца и за възрастни. Неговият растеж възниква за няколко часа след появата на източник на увеличение. Колкото по-остра е болестта или по-засегнатите тъкани, толкова по-бързо ще се увеличи скоростта. Биохимичният анализ на кръвната CRP ви позволява да различавате видовете инфекция. При бактериална инфекция нормата се увеличава повече от 20 пъти, а при вирусна инфекция - 4-5 пъти. Ако в пациента не са открити бактерии или вируси, те се изпращат за онкологично изследване.

Причината за повишаване на кръвните нива

Причини и възможни заболявания:

• увреждане на тъканите, както външни, така и вътрешни;
• сърдечно заболяване;
• онкологични заболявания;
• атеросклероза;
• остри инфекции (бактериални, вирусни, гъбични);
• менингит;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• бронхиална астма или туберкулоза;
• сепсис при бебета;
• състояние на бременността;
• хормонални нарушения при мъже и жени;
• използване на хормонални лекарства.

симптоми

При повишен биохимичен анализ на c-реактивния протеин е трудно да се изолират всякакви специфични симптоми, тъй като увеличението само показва възможността за заболяването или появата на инфекция. Могат да се появят симптоми на типично вирусно заболяване.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Анализ и тълкуване

Обикновено тестът с c-реактивен протеин е отрицателен, но има референтни положителни стойности от 0 до 1 mg / l:

Каква е нормата на С-реактивния протеин в кръвния тест за мъже и жени?

С-реактивният протеин (CRP) е протеин, произведен от организма в определено количество. Той му помага да се справи с текущия болестен процес или да елиминира последиците от нараняване. При дешифрирането протеинът се съкращава като CRP.

В изследването на кръвта на здрав човек се определя от минималното количество протеин. Този индикатор е близо до нула и колкото е по-нисък, толкова по-добър е резултатът. Всяко повишаване на CRP в медицината е свързано със съществуващия латентен възпалителен процес. В допълнение, тя може да бъде предизвикана от травма на кожата или по-сериозни наранявания.

Въз основа на нивото на протеините, лекарят с висока степен на увереност може да потвърди съществуващата патология, както и да проследи динамиката на възстановяване. За изясняване на общата картина на пациента се възлагат и други лабораторни тестове.

Задачата на CRP е да предпази организма от инфекциозни агенти. В допълнение, протеинът активира и други защитни функции на организма, като фагоцитоза. В кръвната плазма, CRP се диагностицира четири до шест часа след инфекция или нараняване.

Когато е планирано проучване

Показанията за извършване на тест за кръвна плазма за CRP са:

• задължителен медицински преглед на възрастните хора;
• определяне на риска от развитие на сърдечни заболявания и кръвоносни съдове при пациенти с диагностициран диабет, артериална хипертония (ниско кръвно налягане), бъбречна недостатъчност;
• ранна диагностика на инсулти и инфаркти при хора с потвърдена хипертония или исхемична болест на сърцето;
• откриване на следоперативни усложнения на ранен етап;
• оценка на ефективността на протичащата лекарствена терапия при съществуващи заболявания на сърдечно-съдовата система;
• откриване на ревматични / автоимунни патологии;

• диагностициране на метастази и злокачествени тумори;
• диагностика на инфекции, включително скрита процедура;
• оценка на ефективността на лечението.

В допълнение, нивото на реактивен протеин в кръвта се определя при пациенти с коронарна артериална болест след операция - съдова пластика, както и в следоперативния период при извършване на коронарен байпас. Анализът в този случай се използва като контролна мярка.

Процентът на CRP за жени, мъже и деца

През целия жизнен цикъл процентът на CRP при хора, които нямат хронични заболявания и са здрави към момента на вземане на кръв за изследване, остава нормален. В същото време възрастовият критерий, независимо кой дарява кръв за анализ - жена, мъж или дете - няма ефект върху крайния резултат.

Важно е! Изключение от общото правило са бебетата. При новородените този показател за кръв не трябва да надвишава нивото от 1,6 mg / l.

Референтните стойности за всички пациенти, независимо от пола, са 1,00 - 5,00 mg / l. Превишението на горния индекс е ясен сигнал за лекарите за възпалителния процес в човешкия организъм.

За да се нормализира нивото на CRP, на пациента се предписват допълнителни диагностични изследвания, които позволяват да се разкрие скрито / открито протичащо възпаление. Основавайки се само на кръвен тест, лекарят не може да определи местоположението на източника на инфекцията.

Важно е! При значително увреждане на кожата в резултат на изгаряне, нивото на CRP се повишава до максимум 300-400 mg / l.

Нормални стойности на CRP при жени

Нивата на CRP в кръвта при жените се променят през целия им живот и това зависи от възрастта на пациента. Следните показатели се приемат като нормални за c-реактивен протеин при жените в медицината:

• новородени бебета (независимо от пола) - 1.60 mg / l;
• деца на възраст под 12 - 1.00-5.00 mg / l;
• юноши и момичета на възраст 12-20 години - 1.00-5.00 mg / l;
• възрастни жени - 1.00-5.00 mg / l;
• жени в напреднала възраст - 1.00-5.00 mg / l;
• в периода на раждане - 3.60-8.60 mg / l.

Ниво на CRP при бременни жени

В периода на раждането скоростта на CRP в кръвта се увеличава. Това е физиологичната норма, позволена от лекарите. Такова превишаване на нормата се обяснява с защитната реакция на организма, предназначена да защитава не само здравето на майката, но и нероденото дете.

В същото време, много бързо увеличаване на нивото на CRP в кръвта на бременна жена показва инфекция. Патологията може да се развие както при бъдещата майка, така и при детето.

В допълнение, бързото повишаване на нивата на протеини може да означава началото на процеса на преждевременно раждане, увреждане на плацентата или други свързани проблеми. При здрава бременна жена резултатите ще бъдат както следва:

• Седмица 16-28 - 2.30-3.60 mg / l;
• на 32 седмица - 2,20-3,20 mg / l.

Преди самото раждане протеиновите индикатори ще се увеличат, а след раждането на детето отново ще се понижат и ще останат така постоянно.

Важно е! В допълнение към възпалението в тялото на жената, нивото на CRP може да се повиши в резултат на хормонални препарати, включително орални контрацептиви, както и по време на менопаузата и при наличие на излишно тегло.

Скоростта на CRP при мъжете

Допустимото ниво на CRP при мъжете е 1.00-5.00 mg / l. Но, ако нивото му за дълго време надвишава 1.80 mg / l, тогава има вероятност от развитие на депресия. В допълнение към инфекцията и възпалението, високите нива на протеин могат да провокират:

• алкохолизъм;
• стресови състояния;
• затлъстяване;
• използването на анаболни стероиди;
• злоупотреба с тютюн;
• значителен физически и емоционален стрес.

Допустимо ниво на CRP при деца

При първото изследване на кръв върху дете веднага след раждането. Кръвта се взема от пъпната връв. Анализът се извършва, за да се елиминира сепсис. Веднага след раждането процентът при едно дете може да се увеличи до 1,60 mg / l.

Важно е! Отклонението от медицинската норма може да причини хронична доброкачествена агранулоцитоза. Като правило, патологията преминава сама, без медицинско лечение.

Референтни стойности за деца - 1.00-5.00 mg / l. Следните заболявания могат да повишат нивото на CRP:

Причини за повишаване на c-реактивния протеин

Следните патологии могат да провокират увеличение на нивата на CRP:

• различни злокачествени новообразувания, например, карцином;
• заболявания на автоимунната природа - ревматизъм, лупус еритематозус и други;
• Паразитни инфекции - Giardia инфекция и други;
• патологии с бактериален произход, по-специално сепсис, хламидия, пневмония;
• заболявания, придружени със смърт на живи тъкани - панкреатична некроза, миокарден инфаркт и др.

Причините за повишаване на нормалното ниво на CRP е нарушение на целостта на тъканите, провокирано от:

• наранявания с различна тежест;
• изгаря значителна повърхност на кожата;
• извършване на хирургично лечение;
• трансплантация на органи;
• извършване на маневриране;
• разкъсване на околоплодния балон (началото на преждевременно раждане).

Излишният с-реактивен протеин може да е индикация за бавни възпалителни процеси, които могат да причинят развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Показателите могат да се повишат по време на обостряне на следните хронични заболявания:

• Синдром на Кушинг;
• тромбоемболизъм;
• белодробна туберкулоза;
• нефроза;
• захарен диабет;
• наличието на излишно тегло;
• хормонална недостатъчност;
• атеросклероза;
• злокачествена неоплазия;
• патологии на женската репродуктивна система;
• болест на Ходжкин;
• апоплексия;
• вирусни заболявания;
• алергична реакция на организма.

Кръвните изследвания за CRP в присъствието на определени симптоми могат да се използват като оценка за развитието на ракова патология. За потвърждаване на диагнозата се определят допълнителни изследвания.

Важно е! Метастазите могат да се проявят чрез повишаване на CRP до 10–31 mg / l.

Анализът на С-реактивния протеин в кръвта ви позволява да контролирате динамиката на увеличаване на неоплазма. Повишената CRP е типична за следните видове рак:

Високата чувствителност на теста към възпалителни процеси позволява използването му при диагностицирането на ревматоиден артрит. Но изследването е от значение само в острия период с цел установяване на диагнозата.