Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 се отнася до класическо автоимунно специфично за органа заболяване, което води до разрушаване на инсулин-продуциращи панкреатични β-клетки с развитието на абсолютен инсулинов дефицит.

Хората, които страдат от това заболяване, се нуждаят от инсулинова терапия за диабет тип 1, което означава, че се нуждаят от ежедневни инсулинови инжекции.

Също много важно за лечението са диета, редовна физическа активност и постоянно наблюдение на кръвната захар.

Какво е това?

Защо се случва това заболяване и какво е това? Захарен диабет тип 1 е автоимунно заболяване на ендокринната система, чиято основна диагностична характеристика е:

1. Хронична хипергликемия - повишени нива на кръвната захар.
2. Полиурия, като следствие от това - жажда; загуба на тегло; прекомерен или намален апетит; тежка обща умора на тялото; коремна болка.

Най-честите случаи на млади хора (деца, юноши, възрастни под 30 години) могат да бъдат вродени.

Диабетът се развива, когато се появи:

1. Недостатъчно производство на инсулин от панкреатични ендокринни клетки.
2. Прекъсване на взаимодействието на инсулин с клетките на телесните тъкани (инсулинова резистентност) в резултат на промяна в структурата или намаляване на броя на специфичните рецептори за инсулин, промяна в структурата на самия инсулин или нарушаване на вътреклетъчните механизми на предаване на сигнала от рецепторите към клетъчните органели.

Инсулинът се произвежда в панкреаса - органът, разположен зад стомаха. Панкреасът се състои от групи от ендокринни клетки, наречени островчета. Бета клетките в островчетата произвеждат инсулин и го освобождават в кръвта.

Ако бета клетките не произвеждат достатъчно инсулин или тялото не реагира на инсулин, който присъства в организма, глюкозата започва да се натрупва в тялото, вместо да се абсорбира от клетките, което води до преддиабет или диабет.

Причини за възникване на

Въпреки, че диабетът е едно от най-често срещаните хронични заболявания на планетата, в медицината все още няма ясна информация за причините за развитието на това заболяване.

Често, за да се развие диабетът, са необходими следните предпоставки.

1. Генетично предразположение
2. Процесът на разпадане на β-клетки, които съставляват панкреаса.
3. Това може да се случи както под външни неблагоприятни ефекти, така и при автоимунни.
4. Наличието на постоянен психо-емоционален стрес.

Терминът "диабет" за първи път е представен от римския доктор Ареций, който е живял през втория век след Христа. Той описва болестта по следния начин: „Диабетът е ужасно страдание, не много често сред мъжете, разтваряйки плът и крайници в урината.

Пациентите, без прекъсване, изпускат вода в непрекъснат поток, както чрез отворени водопроводи. Животът е кратък, неприятен и болезнен, жаждата е ненаситна, приемането на течности е прекомерно и не е съизмеримо с огромното количество урина поради още по-голям диабет. Нищо не може да им попречи да взимат течност и отделят урина. Ако за кратко време те откажат да приемат течности, устата им изсъхва, кожата и лигавиците стават сухи. Пациентите имат гадене, те се възбуждат и умират за кратко време. "

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Диабетът е ужасен поради разрушителния си ефект върху човешките кръвоносни съдове, както малки, така и големи. Лекарите за тези пациенти, които не лекуват захарен диабет тип 1, дават разочароваща прогноза: развитие на всички сърдечни заболявания, увреждане на бъбреците и очите, гангрена на крайниците.

Затова всички лекари защитават само факта, че при първите симптоми трябва да се свържете с медицинска институция и да провеждате тестове за захар.

вещи

Последствията от първия вид са опасни. Сред патологичните състояния са следните:

1. Ангиопатия - увреждане на кръвоносните съдове на фона на енергийния дефицит на капилярите.
2. Нефропатия - увреждане на бъбречните гломерули на фона на нарушения в кръвообращението.
3. Ретинопатия - увреждане на ретината на очите.
4. Невропатия - увреждане на мембраните на нервните влакна
5. Диабетно стъпало - характеризира се с многобройни лезии на крайниците с клетъчна смърт и поява на трофични язви.

Пациенти с диабет тип 1 не могат да живеят без инсулинова заместителна терапия. С неадекватна инсулинова терапия, срещу която не се постигат критерии за компенсиране на диабета и пациентът е в състояние на хронична хипергликемия, късните усложнения започват да се развиват бързо и напредват.

симптоми

Наследствен диабет тип 1 може да се открие чрез следните симптоми:

• постоянна жажда и следователно често уриниране, водещо до дехидратация;
• бърза загуба на тегло;
• постоянно чувство на глад;
• обща слабост, бързо влошаване на здравето;
• Началото на диабет тип 1 винаги е остро.

Ако откриете някакви симптоми на диабет, трябва незабавно да се подложите на медицински преглед. Ако се постави такава диагноза, пациентът се нуждае от редовно медицинско наблюдение и постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар.

диагностика

Диагнозата на диабет тип 1 в по-голямата част от случаите се основава на установяване на значителна хипергликемия на гладно и през деня (постпрандиално) при пациенти с тежки клинични прояви на абсолютен инсулинов дефицит.

Резултати, които показват, че човек има диабет:

1. Плазмената глюкоза на гладно е 7,0 mmol / L или по-висока.
2. При провеждане на двучасов тест за глюкозен толеранс се получава 11,1 mmol / l и повече.
3. Кръвната захар при произволно измерване е 11,1 mmol / l или по-висока и има симптоми на диабет.
4. Гликиран HbA1C хемоглобин - 6,5% или повече.

Ако имате домашен уред за измерване на кръвната захар, просто измерете захарта си, без да се налага да отидете в лабораторията. Ако резултатът е по-висок от 11.0 mmol / l, това вероятно е диабет.

Методи за лечение на диабет тип 1

Веднага трябва да се каже, че диабет от първа степен не може да бъде излекуван. Никакви лекарства не могат да съживят клетките, които умират в тялото.

Целите на лечението на диабет тип 1:

1. Съхранявайте кръвната захар възможно най-близо до нормалното.
2. Наблюдавайте кръвното налягане и други сърдечно-съдови рискови фактори. По-специално, да има нормални резултати от кръвни тестове за "лош" и "добър" холестерол, С-реактивен протеин, хомоцистеин, фибриноген.
3. Ако се появят усложнения от диабет, тогава го открийте възможно най-скоро.
4. Колкото по-близо до захарта в диабета е нормално, толкова по-малък е рискът от усложнения в сърдечно-съдовата система, бъбреците, зрението и краката.

Основният фокус при лечението на диабет тип 1 е постоянното наблюдение на кръвната захар, инсулиновите инжекции, диетата и редовните упражнения. Целта е да се поддържа кръвна захар в нормални граници. По-строг контрол на нивата на кръвната захар може да намали риска от инфаркт и инсулт, свързани с диабета, с повече от 50%.

Инсулинова терапия

Единствената възможна възможност да се помогне на пациент с диабет тип 1 е да предпише инсулинова терапия.

И колкото по-скоро се предпише лечението, толкова по-добро ще бъде общото състояние на тялото, тъй като началният стадий на захарния диабет степен 1 ​​се характеризира с недостатъчно производство на инсулин от панкреаса, а по-късно спира изобщо. И има нужда да се въведе отвън.

Дозировките на лекарствата се подбират индивидуално, като се опитва да имитира инсулиновите колебания на здрав човек (поддържане на фоновото ниво на секреция (не е свързано с приемането на писмен вид) и постпрандиалното - след хранене). За да направите това, нанесете инсулин свръх, къса, средна продължителност на действие и продължително действие в различни комбинации.

Обикновено удълженият инсулин се прилага 1-2 пъти дневно (сутрин / вечер, сутрин или вечер). Преди всяко хранене се инжектира кратък инсулин - 3-4 пъти дневно и при необходимост.

диета

За да контролирате добре диабет тип 1, трябва да научите много различни неща. Първо, разберете кои храни увеличават захарта и кои не. Диабетната диета може да се използва от всички хора, които следват здравословен начин на живот и искат да запазят младостта и силното си тяло в продължение на много години.

На първо място това е:

1. Изключване на прости (рафинирани) въглехидрати (захар, мед, сладкарски изделия, конфитюр, сладки напитки и др.); консумират предимно сложни въглехидрати (хляб, зърнени храни, картофи, плодове и др.).
2. Спазване на редовните хранения (5-6 пъти на ден на малки порции);
   Ограничаване на животинските мазнини (свинска мас, тлъсто месо и др.).

Достатъчно включване в диетата на зеленчуци, плодове и плодове е полезно, защото те съдържат витамини и микроелементи, са богати на диетични фибри и осигуряват нормален метаболизъм в организма. Но трябва да се има предвид, че съставът на някои плодове и плодове (сливи, ягоди и др.) Включва много въглехидрати, така че те могат да се консумират само по отношение на дневното количество въглехидрати в диетата.

За контрол на глюкозата се използва индикатор като хляб. Тя въведе за контрол на съдържанието на захар в храната. Една единица хляб е равна на 12 грама въглехидрати. За изхвърлянето на 1 единица хляб се изисква средно 1,4 единици инсулин. По този начин е възможно да се изчисли средната нужда на пациента от захари.

Диета номер 9 при диабет включва консумация на мазнини (25%), въглехидрати (55%) и протеини. Необходимо е по-силно ограничаване на захарта при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Физическа активност

В допълнение към диетичната терапия, инсулиновата терапия и внимателния самоконтрол, пациентите трябва да поддържат физическата си форма чрез прилагане на физическите дейности, които се определят от лекуващия лекар. Такива кумулативни методи ще ви помогнат да отслабнете, да предотвратите риска от сърдечно-съдови заболявания, хронично високо кръвно налягане.

1. Когато практикувате, чувствителността на тъканите на тялото към инсулина и скоростта на нейната абсорбция се увеличават.
2. Консумацията на глюкоза се увеличава без допълнителни порции инсулин.
3. При редовни тренировки нормогликемията се стабилизира много по-бързо.

Упражнението силно влияе върху метаболизма на въглехидратите, така че е важно да се помни, че по време на тренировка тялото активно използва запаси от гликоген, така че хипогликемия може да се появи след тренировка.

Диабет тип 1 - какво е това?

Такова сериозно заболяване, като захарен диабет тип 1, се развива като резултат от постоянното повишаване на нивото на глюкозата в кръвния поток, което се дължи на недостатъчно производство на хормона инсулин. Тази патология допринася не само за значително влошаване на качеството на човешкия живот, но също може да бъде причина за развитието на сериозни усложнения и хронични заболявания.

За да се изследва диабет тип 1 и какво е необходимо да се запознаете с механизма на неговото възникване. Отговорен за използването на глюкозата в организма е хормонът на инсулинов панкреас, който насърчава проникването на глюкозните молекули в живата клетка. Липсата на инсулин се изразява под формата на образуване на неуспех в цялото тяло.

Захарен диабет тип 1 е наследствено заболяване, така че неговото присъствие може да бъде открито дори при новородени с обременена наследственост.

Най-често болестта засяга организмите на младите хора, чиято възраст е едва на 30 години.

Причини за диабет тип 1

Основната основа за формирането на това заболяване е патологичната дисфункция на клетките на панкреаса под влияние на неблагоприятни фактори. Не всички клетки са унищожени, но само тези, които са отговорни за производството на хормон-инсулин.

Важно е! За разлика от диабет тип 2, този тип се характеризира с пълна липса на инсулинова секреция.

Основната причина за това заболяване се счита за наследственост. Ако има случаи на диабет тип 1 в човешкото семейство, тогава под влиянието на някои фактори, човек може да развие същата диагноза.

Дефицитът на инсулин в човешкото тяло води до нарушаване на въглехидратното използване. Попълването на енергийните запаси в този случай се извършва чрез разбиване на протеини и мазнини, в резултат на което в тялото се натрупват токсични продукти на разлагане. Основните фактори, които могат да стимулират появата на диабет тип 1, включват:

• постоянен натиск върху тялото;
• развитие на инфекциозно-възпалителен процес;
• болести на автоимунната природа;
• заседнал начин на живот;
• наднормено тегло;
• неправилно хранене.

Хората, които консумират прекомерни количества храни, съдържащи захар (сладкарски изделия, сладки напитки), са изложени на сериозен риск от това заболяване. Яденето на мазни храни, пушените храни и бързото хранене допринася за развитието на затлъстяването и като следствие на диабета.

Вирусни инфекции

Медицинските специалисти са доказали, че важна роля в развитието на това заболяване играят вирусни инфекции, които действат като провокиращи фактори. Следните инфекции могат да причинят развитие на захарен диабет тип 1:

• морбили;
• епидемичен паротит (паротит);
• рубеола;
• вирусен хепатит;
• варицела.

Децата в предучилищна и юношеска възраст са с най-висок риск от инфекция на горепосочените инфекции, така че захарният диабет често се среща в този период като последица от инфекциозния процес.

Връзката между вирусна инфекция и тази патология се обяснява с факта, че вирусите, които влизат в организма, имат вредно въздействие върху бета клетките на стомашната жлеза, които са отговорни за производството на инсулин.

Най-голямата опасност за хората е вроден вирус на рубеола, при който има значително увреждане на тъканта на панкреаса. Този процес е необратим. Когато инфекцията попадне в кръвния поток, се активира имунитет, в резултат на което не само самите вируси, но и клетките на тялото могат да умрат.

Въздействие на стреса

Под влиянието на стресови фактори върху човешкото тяло настъпва прекомерно производство на различни хормони. Резултатът от този процес е изчерпването на природните резервати, за попълването на които човек се нуждае от глюкоза. Опитвайки се да компенсира липсата на глюкоза, човек започва да яде висококалорични храни. В отговор на прекомерния прием на глюкоза в тялото, панкреасът произвежда масивен инсулин. По този начин се образува нарушение на използването на глюкоза и като следствие на диабет.

Симптоми на диабет тип 1

Най-характерните симптоми на това заболяване включват:

• внезапна загуба на тегло (до 10-15 kg);
• чувство на жажда, при което човек може да пие до 10 литра течност на ден;
• общо неразположение и слабост;
• често уриниране, докато дневното количество урина може да достигне 3 литра.

Характерен симптом на диабет тип 1 е появата на амоняк от устата. С развитието на захарния диабет има значителни увреждания на кръвоносните съдове на бъбреците и очите. Не е необичайно за хора, страдащи от това заболяване, да се оплакват от загуба на зрителната острота, дори до пълна слепота. При увреждане на съдовете на бъбреците се формира бъбречната недостатъчност.

Устойчивото увреждане на кръвообращението в долните крайници може да доведе до некроза на меките тъкани и ампутация на самия крайник.

Също така за това заболяване се характеризира със значително увеличаване на концентрацията на холестерол в кръвта, което причинява висок риск от атеросклеротични промени на фона на диабета.

Такова сериозно заболяване може да бъде изпълнено с мъже с развитието на сексуална дисфункция (импотентност). Други, не по-малко характерни симптоми на диабет тип 1 включват:

• забавяне на процеса на заздравяване на рани;
• усещане за сърбеж в областта на външните полови органи;
• увеличаване на продължителността на инфекциозния процес;
• спазми в мускулите на долните крайници (особено в стомаха).

Методи за диагностика на заболяването

Планът за общото изследване за това заболяване се състои от следните елементи:

• кръвен тест за нива на хормон-инсулин и глюкоза;
• определяне на вида на диабета;
• извършване на допълнителни диагностични методи, позволяващи да се изключат болести, подобни на симптомите.

Използват се следните видове диагностични мерки за определяне на различни нарушения на въглехидратния метаболизъм:

• определяне на уринарни кетони;
• измерване на кръвна захар;
• определяне на концентрацията на гликирания хемоглобин в кръвта;
• измерване на нивото на фруктозамин;
• определяне на глюкозния толеранс.

В допълнение към горните тестове, всеки пациент със съмнение за захарен диабет тип 1 преминава през серия от задължителни изследвания, сред които са:

• оценка на функционалното състояние на бъбреците;
• комплекс от проучвания, насочени към оценка на функцията на сърдечно-съдовата система и определяне на риска от атеросклеротични промени;
• оценка на протеиновия метаболизъм в организма.

Лечение на диабет тип 1

Основната задача при лечението на диабет тип 1 е заместителна терапия, която е използването на хормон-инсулин. Следните видове инсулин се различават по скоростта на разпространение в тялото и продължителността на действие:

• Краткотрайни лекарства. Разпределението на веществото в организма се извършва сравнително бързо, но действието му не е дългосрочно. Например, може да се приеме лекарството Actrapid, ефектът от което се наблюдава вече 15 минути по-късно след приложение. Редуциращият захар ефект на това вещество продължава не повече от 4 часа.
• Лекарства със средна продължителност на действие. Съставът на тези лекарства включва компоненти, които могат да забавят скоростта на началото на ефекта. Продължителността на хипогликемичния ефект е от 7 до 10 часа.
• Дългодействащи лекарства. След въвеждането на такива средства ефектът им ще се наблюдава едва след 12-14 часа. Продължителността на понижаващия захарта ефект е повече от 30 часа.

Видът на изискваното лекарство и честотата на приложение са индивидуални за всяко лице, страдащо от диабет тип 1. Всички препоръки по отношение на дозировката и честотата на употреба на инсулин се изказват от лекуващия лекар и само при условие на крайната диагноза. Независимата селекция на инсулин е строго забранена и може да доведе до сериозни последици за здравето.

Съвременните методи за лечение на диабет тип 1 са във формулирането на инсулинова помпа. Принципът на действие на това устройство е да се измерва едновременно концентрацията на глюкоза в кръвта и дозираното приложение на инсулинови препарати (ако е необходимо).

Методи за прилагане на инсулин

Инсулиновите препарати се намират изключително подкожно. При интрамускулно приложение на инсулин скоростта на начало и продължителността на ефекта могат драстично да се променят. По-подробна схема за прилагане на инсулинови препарати може да бъде получена от Вашия лекар.

Усложнения на заболяването

Развитието на диабет тип 1 в организма може да причини тези усложнения:

• Инфаркт на миокарда, стенокардия и аритмия. Патологични промени могат да се наблюдават в сърдечния мускул, големите и малките съдове.
• Увреждане на бъбречната тъкан (нефропатия). Това усложнение е най-опасно и може да доведе до фатален изход.
• Заоблачаване на лещата на окото (катаракта). Необратимите промени в ретината на окото могат да доведат до частична или пълна слепота.

Хранене, Диета

Хората, страдащи от това заболяване, трябва стриктно да се придържат към специални препоръки относно диетата си. Най-важните препоръки включват:

• Всеки ден е необходимо да се гарантира, че в храната няма пропуски;
• По-добре е да се яде фракционно, поне 4 пъти на ден и за предпочитане по едно и също време;
• Диетата трябва да бъде разнообразна и същевременно да не съдържа забранени храни;
• Вместо захар, се препоръчва използването на подсладители (ксилитол, сорбитол);
• Редовно следете нивата на кръвната захар;
• Количеството течност, което пиете, трябва да бъде не повече от 1500 мл на ден.

При диабет тип 1 можете да ядете следните храни:

• Зърнени култури (елда, овес, ечемик, ечемик, пшеница);
• Масло и растително масло;
• Твърди видове месо и риба;
• Сладкарски продукти на базата на заместители на захарта;
• Млечни продукти с минимален процент мазнини;
• Сирене с ниско съдържание на мазнини;
• Зелен и черен чай;
• Прясно изцедени плодови сокове и плодови сокове;
• Плодови и ягодови желета, мусове и плодови напитки;
• Зеленчуци, пресни и варени;
• Хляб Бран

Списъкът на забранените храни за захарен диабет тип 1 включва:

• Зеленчуци, съдържащи увеличено количество въглехидрати (цвекло, зелен грах, картофи, консервирани и мариновани зеленчуци, боб, моркови);
• Всякакви сладкарски изделия, съдържащи захар (шоколад, мед, сладолед, бисквити);
• Сладки газирани напитки;
• Печене на основата на висококачествено брашно;
• Храни, съдържащи увеличено количество мазнини;
• Някои видове плодове (манго, банани, грозде, дати).

Минимизирайте използването на тези продукти:

• Сол за готвене;
• Бял ориз;
• Консервирана риба;
• мюсли;
• фъстъци;
• Маринати и индустриални сосове;
• Кофеин-съдържащи храни и напитки.

Като се имат предвид хранителните навици на хора с диабет тип 1, изборът на подходяща диета се извършва от лекуващия лекар или диетолог. Не се препоръчва да се прибягва до самостоятелно формиране на диета, тъй като всяка грешка в диетата може да доведе до обостряне на заболяването, до развитие на кома.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е ендокринологично заболяване, характеризиращо се с недостатъчно производство на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Поради продължителна хипергликемия, пациентите страдат от жажда, отслабват и бързо се уморяват. Характерни са мускули и главоболие, спазми, сърбеж, повишен апетит, често уриниране, безсъние, горещи вълни. Диагнозата включва клинично проучване, лабораторни изследвания на кръв и урина, откриване на хипергликемия, инсулинова недостатъчност, метаболитни нарушения. Лечението се извършва по метода на инсулиновата терапия, предписана диета, физическа подготовка.

Диабет тип 1

Терминът "диабет" идва от гръцки и означава "потоци, потоци", така че името на болестта описва един от ключовите си симптоми - полиурия, екскреция на голямо количество урина. Диабет тип 1 се нарича също автоимунен, инсулинозависим и млад. Заболяването може да се появи във всяка възраст, но по-често се проявява при деца и юноши. През последните десетилетия нарастване на епидемиологичните показатели. Разпространението на всички форми на захарен диабет е 1-9%, делът на инсулин-зависимата патология е 5-10% от случаите. Честотата зависи от етническата принадлежност на пациентите, най-високата сред скандинавските народи.

Причини за диабет тип 1

Факторите, които допринасят за развитието на болестта, продължават да се изследват. Към днешна дата е установено, че захарният диабет от първи тип се среща на базата на комбинация от биологично предразположение и външни неблагоприятни ефекти. Най-вероятните причини за увреждане на панкреаса, намаляване на производството на инсулин включват:

• Наследственост. Склонност към инсулинозависим диабет се предава по права линия - от родители към деца. Идентифицирани са няколко комбинации от гени, които предразполагат към заболяването. Те са най-често срещани в Европа и Северна Америка. В присъствието на болен родител рискът за детето се увеличава с 4-10% в сравнение с общото население.
• Неизвестни външни фактори. Има някои влияния на околната среда, които провокират диабет тип 1. Този факт се потвърждава от факта, че еднаквите близнаци, които имат точно същия набор от гени, се разболяват само в 30-50% от случаите. Установено е също, че хората, които мигрират от територия с ниска заболеваемост на територия с по-висока епидемиология, са по-склонни да страдат от диабет, отколкото тези, които отказват да мигрират.
• Вирусна инфекция. Автоимунен отговор на клетките на панкреаса може да се предизвика от вирусна инфекция. Най-вероятният ефект на вирусите на Coxsackie и рубеола.
• Химикали, наркотици. Бета-клетките на инсулина, произвеждащи жлеза, могат да бъдат засегнати от някои химични средства. Примери за такива съединения са отрова на плъх и стрептозоцин - лекарство за пациенти с рак.

патогенеза

Основата на патологията е липсата на производство на инсулинов хормон в бета-клетките на островчета Лангерханс от панкреаса. Инсулин-зависимите тъкани включват чернодробна, мастна и мускулна. Когато инсулиновата секреция намалява, те спират приема на глюкоза от кръвта. Има състояние на хипергликемия - ключов признак за диабет. Кръвта се сгъстява, кръвообръщението в съдовете се нарушава, което се проявява с влошаване на зрението, трофични лезии на крайниците.

Дефицитът на инсулин стимулира разграждането на мазнините и протеините. Те влизат в кръвта и след това се метаболизират от черния дроб до кетони, които стават енергийни източници за инсулин-независими тъкани, включително мозъчна тъкан. Когато концентрацията на кръвната захар превишава 7-10 mmol / l, се активира екскрецията на утайката през бъбреците. Развиват се глюкозурия и полиурия, в резултат на което се увеличава рискът от дехидратация на организма и дефицит на електролит. За компенсиране на загубата на вода се увеличава чувството на жажда (полидипсия).

класификация

Според препоръките на Световната здравна организация захарният диабет тип I се разделя на автоимунни (предизвикани от образуването на антитела към клетките на жлезите) и идиопатични (липсват органични промени в жлезата, причините за патологията остават неизвестни). Развитието на заболяването протича в няколко етапа:

1. Идентифицирайте предразположението. Провеждат се превантивни изследвания, определя се генетичната тежест. Като се вземат предвид средните статистически показатели за страната, се изчислява нивото на риска от развитие на болестта в бъдеще.
2. Първоначален начален момент. Автоимунните процеси са активирани, β-клетките са повредени. Антителата вече се произвеждат, но производството на инсулин остава нормално.
3. Активен хроничен автоимунен инсулит. Титърът на антитялото става висок, броят на клетките, произвеждащи инсулин, се намалява. Определя се високият риск от прояви на диабет през следващите 5 години.
4. Хипергликемия след натоварване с въглехидрати. Значителна част от клетките, произвеждащи инсулин, се разрушават. Производството на хормони намалява. Поддържа се нормално ниво на глюкоза на гладно, но хипергликемията се определя след хранене в продължение на 2 часа.
5. Клинична проява на заболяването. Проявяващи симптоми, характерни за диабета. Секрецията на хормона е рязко намалена, 80-90% от клетките на жлезите са подложени на унищожаване.
6. Абсолютен инсулинов дефицит. Всички клетки, отговорни за синтеза на инсулин, умират. Хормонът влиза в организма само под формата на лекарството.

Симптоми на диабет тип 1

Основните клинични признаци на проявление на болестта са полиурия, полидипсия и загуба на тегло. Призивът за уриниране става по-чест, обемът на дневната урина достига 3-4 литра, а понякога се появява и нощно напикаване. Пациентите изпитват жажда, усещат сухота в устата, пият до 8-10 литра вода на ден. Апетитът се увеличава, но телесното тегло намалява с 5-12 кг за 2-3 месеца. Освен това, може да има безсъние през нощта и сънливост през деня, замаяност, раздразнителност, умора. Пациентите се чувстват постоянна умора, едва ли изпълняват обичайната си работа.

Има сърбеж на кожата и лигавиците, обрив, язва. Състоянието на косата и ноктите се влошава, раните и други кожни лезии не се лекуват дълго време. Нарушеният кръвен поток в капилярите и съдовете се нарича диабетна ангиопатия. Поражението на капилярите се проявява чрез намаляване на зрението (диабетна ретинопатия), инхибиране на бъбречната функция при оток, хипертония (диабетна нефропатия), неравномерно руж по бузите и брадичката. При макроангиопатията, когато вените и артериите участват в патологичния процес, започва да се развива атеросклероза на сърцето и долните крайници, развива се гангрена.

При половината от пациентите се определят симптоми на диабетна невропатия, което е резултат от електролитен дисбаланс, недостатъчно кръвоснабдяване и подуване на нервната тъкан. Проводимостта на нервните влакна се влошава, конвулсиите се провокират. При периферна невропатия пациентите се оплакват от парещи и болезнени явления в краката, особено през нощта, мравучкане, изтръпване и повишена чувствителност към допир. Автономната невропатия се характеризира с неизправности във функцията на вътрешните органи - появяват се симптоми на стомашно разстройство, пареза на пикочния мехур, пикочни инфекции, еректилна дисфункция и ангина пекторис. При фокална невропатия се формират болки с различна локализация и интензивност.

усложнения

Продължителното нарушаване на въглехидратния метаболизъм може да доведе до диабетна кетоацидоза, състояние, характеризиращо се с натрупване на кетони и глюкоза в плазмата, повишаване на киселинността на кръвта. То е остро: апетитът изчезва, гадене и повръщане, болки в корема, появява се миризмата на ацетон в издишания въздух. В отсъствието на медицински грижи идва объркването, комата и смъртта. Пациенти с признаци на кетоацидоза изискват спешно лечение. Сред другите опасни усложнения на диабета са хиперосмоларната кома, хипогликемичната кома (с неправилна употреба на инсулин), „диабетното стъпало“ с риск от ампутация на крайниците, тежка ретинопатия с пълна загуба на зрението.

диагностика

Пациентите се преглеждат от ендокринолог. Достатъчни клинични критерии за заболяването са полидипсия, полиурия, промени в теглото и апетита - признаци на хипергликемия. По време на проучването лекарят изяснява и наличието на наследствена тежест. Очакваната диагноза се потвърждава от резултатите от лабораторните изследвания на кръвта, урината. Откриването на хипергликемия позволява да се направи разграничение между захарен диабет с психогенна полидипсия, хиперпаратироидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет. На втория етап на диагностиката се извършва диференциация на различните форми на диабет. Цялостното лабораторно изследване включва следните тестове:

• Глюкоза (кръв). Определянето на захарта се извършва три пъти: сутрин на празен стомах, 2 часа след натоварване с въглехидрати и преди лягане. Показателите за хипергликемия показват показатели от 7 mmol / l на празен стомах и от 11,1 mmol / l след хранене с въглехидратни храни.
• Глюкоза (урина). Гликозурията показва продължителна и изразена хипергликемия. Нормалните стойности за този тест (в mmol / l) са до 1.7, граничните стойности са 1.8-2.7, патологичните стойности са повече от 2.8.
• Гликиран хемоглобин. За разлика от свободната, без глюкоза кръвна глюкоза, количеството на гликирания хемоглобин в кръвта остава относително постоянно през целия ден. Диагнозата диабет се потвърждава със скорост 6,5% и повече.
• Хормонални тестове. Извършват се тестове за инсулин и С-пептид. Нормалната концентрация на имунореактивен инсулин на гладно в кръвта е от 6 до 12,5 μED / ml. Индексът С-пептид позволява да се оцени активността на бета-клетките, обемът на производството на инсулин. Нормалният резултат е 0,78-1,89 µg / l, при диабет, концентрацията на маркер се намалява.
• Метаболизъм на протеините. Извършват се тестове за креатинин и урея. Крайните данни дават възможност да се изясни функционалността на бъбреците, степента на промяна в метаболизма на протеините. С показатели за увреждане на бъбреците над нормалните.
• Липиден метаболизъм. За ранно откриване на кетоацидоза се изследва съдържанието на кетонни тела в кръвния поток и урината. За да се оцени рискът от атеросклероза, се определят нивата на холестерола в кръвта (общ холестерол, LDL, HDL).

Лечение на диабет тип 1

Усилията на лекарите са насочени към премахване на клиничните прояви на диабета, както и към предотвратяване на усложнения, както и към обучение на пациентите да поддържат самостоятелно нормогликемия. Пациентите са придружени от многопрофилен екип от специалисти, който включва ендокринолози, диетолози и инструктори за упражнения. Лечението включва консултиране, употреба на наркотици, обучителни сесии. Основните методи включват:

• Инсулинова терапия. Употребата на инсулинови препарати е необходима за максимално постижимата компенсация на метаболитни нарушения, предотвратяване на хипергликемия. Инжекциите са жизненоважни. Схемата на въвеждане се прави индивидуално.
• Диета. Пациенти са показали ниско въглехидратна диета, включително кетогенна (кетоните служат като източник на енергия вместо глюкоза). Основата на диетата се състои от зеленчуци, месо, риба, млечни продукти. В умерени количества се допускат източници на сложни въглехидрати - пълнозърнест хляб, зърнени храни.
• Дозирана индивидуална тренировка. Физическата активност е полезна за повечето пациенти, които нямат сериозни усложнения. Занятията се подбират от инструктор в упражненията индивидуално, провежда се систематично. Специалистът определя продължителността и интензивността на обучението, като отчита общото здравословно състояние на пациента, нивото на компенсация на диабета. Назначават се редовни разходки, лека атлетика, спортни игри. Мощният спорт, маратонът е противопоказан.
• Упражнение за самоконтрол. Успехът на поддържащото лечение на диабета зависи от нивото на мотивация на пациентите. На специални занятия им се разказва за механизмите на заболяването, за възможните начини на компенсация, за усложненията, за подчертаване на важността на редовното наблюдение на количеството захар и употребата на инсулин. Пациентите усвояват уменията за самоинжектиране, избор на храна, компилация от менюто.
• Предотвратяване на усложнения. Използвани лекарства, които подобряват ензимната функция на жлезистите клетки. Те включват средства, които стимулират тъканната оксигенация, имуномодулаторни лекарства. Навременно лечение на инфекции, хемодиализа, антидотна терапия за отстраняване на съединения, които ускоряват развитието на патологията (тиазиди, кортикостероиди).

Сред експерименталните методи на лечение е да се отбележи развитието на ДНК ваксина BHT-3021. При пациенти, които са получавали интрамускулни инжекции в продължение на 12 седмици, повишени нива на С-пептид - маркер на активността на панкреатичните островни клетки. Друга област на изследване е превръщането на стволовите клетки в жлезисти клетки, които произвеждат инсулин. Експериментите върху плъхове дават положителен резултат, но за да се използва метода в клиничната практика, е необходимо да се докаже безопасността на процедурата.

Прогноза и превенция

Инсулин-зависимата форма на захарен диабет е хронично заболяване, но правилното поддържащо лечение спомага за запазване на високото качество на живот на пациентите. Превантивните мерки все още не са разработени, тъй като точните причини за болестта не са изяснени. Понастоящем на всички хора от рискови групи се препоръчва да се подлагат на ежегодни прегледи за откриване на заболяването на ранен етап и своевременно започване на лечението. Тази мярка ви позволява да забавите образуването на персистираща хипергликемия, минимизира вероятността от усложнения.

Диабет тип 1 - всякакъв вид информация

Тежко заболяване - диабет тип 1, не оставя на пациента избор: за да оцелее, той трябва да приеме болестта си и да се научи да живее с него. Римският доктор Аретей, който е живял през 1-ви век след Христа, е направил клинично описание на диабет тип 1. Според неговото определение, човек с диабет „идва на вода и захар” и живее кратък и болезнен живот. В днешно време човек, който е открил захарен диабет степен 1, има възможност да живее дълго и пълно. Медицината се развива и може би в най-близко бъдеще ще успеем да победим тази нелечима болест.

Диабет тип 1 - причини

Тежко хормонално заболяване, свързано с пълна липса на инсулин в организма, предизвикано от нарушения в имунната система. Специфични за панкреаса клетки вече не произвеждат инсулин. В риск са деца с определен генетичен статус, при които всяка вирусна инфекция може да предизвика автоимунна реакция.

Според последните данни, диабет тип 1 е възможен, ако:

• Бебето е заразено в утробата;
• Бебето бързо расте;
• Бебето бе отбито рано;
• Дете на 3-5 години е имало малко контакти с други деца и възрастни.

Заболяваният диабет степен 1 ​​често се проявява в случай на тежък емоционален стрес.

класификация

Понастоящем съществуват два вида инсулинозависим диабет:

Имунозависим диабет се диагностицира при 98% от пациентите с инсулинозависим диабет. Инсулиновия дефицит в този случай е свързан с унищожаването на специфични панкреатични клетки поради автоимунната реакция на тялото. В същото време в кръвта на пациента се откриват инсулинови автоантитела. Антителата изчезват след пълно разрушаване на клетките-мишени.

В случай на идиопатичен диабет, автоантитела не се наблюдават и причината за нестандартната работа на панкреаса е все още неопределена. При пациенти с тази форма на диабет и обикновено се наблюдава при хора от азиатски и африкански произход, функцията на панкреаса може периодично да се възстановява.

симптоми

За заболяването тип 1 диабет се характеризира със следните клинични прояви:

• Постоянна жажда;
• Постоянна нужда от уриниране;
• Нощна енуреза (при деца);
• Постоянно чувство на глад;
• Остра загуба на тегло (до 15 кг за няколко месеца);
• Умората.

Трябва да предупреди такива явления като:

• Суха кожа;
• Червени петна над веждите, по брадичката;
• Рани, които не лекуват;
• Гъбични заболявания на кожата;
• Чупливи нокти.

Още в древни времена лекарите забелязали, че урината на някои пациенти привлича насекоми. Наричали я „сладка урина“. Този симптом е характерен за пациенти с диабет.

Ако пропуснете първите симптоми, които показват инсулинозависим захарен диабет, пациентът може да развие кетоацидоза и състояние на диабетна кома за кратко време. Скоростта на разрушаване на клетките на панкреаса е индивидуална. При някои пациенти забавената секреция на инсулин може да продължи няколко години. Силен емоционален шок, инфекции, операции и наранявания могат да предизвикат рязко влошаване на състоянието на пациента в началния стадий на заболяването.

При децата и подрастващите процесът на унищожаване винаги протича много бързо. При около половината от случаите захарен диабет тип 1 се открива при деца с изразена кетоацидоза. При малки деца (до 4 години), заболяването може да се усложни незабавно от коматозно състояние.

диагностициране

Инсулин-зависим захарен диабет може да бъде идентифициран от общопрактикуващ лекар, педиатър, общопрактикуващ лекар и ендокринолог. Причината за подозрение за заболяване обикновено са резултатите от тестове за хипергликемия:

• Кръвна захар (преди и след хранене);
• Ниво на захар в урината;
• Стойността на гликирания хемоглобин.

За определяне на вида на диабета се провеждат допълнителни изследвания:

• Тест за имунитет на глюкоза Позволява ви да идентифицирате етапа на преддиабета, при който клетките на панкреаса започват да се разграждат и драстично намаляват производството на инсулин.
• Имунологичен тест за наличие на антитела, свързани с увреждане на клетките на панкреаса.

Имунният тип 1 захарен диабет има редица характеристики, които позволяват да се диагностицира още преди появата на класическите клинични симптоми. За да направите това, проведете проучване на генетичните маркери на болестта. Учените са идентифицирали специфична група антигени, които увеличават риска от диабет тип 1.

усложнения

Това заболяване е опасно при остри усложнения:

• Хипогликемична кома, причинена от рязък спад в нивата на кръвната захар;
• Кетоацидозната кома, причинена от рязко покачване на кръвната захар.

Развитието на гликемична кома допринася за:

• Предозиране на инсулин;
• Прекомерно физическо натоварване;
• Пиян алкохол;
• Няма достатъчно храна.

Кетоацидозната кома може да причини недостатъчна доза инсулин или отхвърляне на инсулин. Повишена нужда от хормон може да се наблюдава при инфекциозни заболявания.

Комата изисква незабавна медицинска намеса и пациентът се изпраща в болница.

Ако лечението е избрано неправилно, захарен диабет тип 1 провокира същите усложнения, които възникват при бавно настоящ диабет тип 2:

• слепота;
• Ампутации на крайниците
• Инсулт, инфаркт;
• Бъбречно заболяване.

Диабет тип 1 и 2 - как се различават

Диабетът обикновено се характеризира с високо ниво на кръвна захар. Необходимо е да се прави разлика между два вида диабет, за да се организира правилно лечението.

Сравнителна таблица за диабет тип 1 и тип 2

Инсулинови инжекции

Въвеждането на инсулин в организма под формата на инжекции е постоянна жизнена необходимост от страдащи от инсулинозависим диабет. Ако болестта е изпреварила човек след 25 години, за известно време той все още може да се справи без инжекции. Но болестта ще прогресира и ще трябва да се направят инжекции с инсулин.

Преди това се използва само животински инсулин (говежди и свински). Модерно лекарство - „човешки инсулин“ - синтезирано чрез генно инженерство. За продължителността на ефектите на лекарството върху организма, съществуват видове инсулин:

• Ултра бърз (2-4 часа);
• Кратко (6-8 часа);
• Среда (8-16 часа);
• Продължително (за 18-26 часа).

Инжектирането на пациента с инсулин се прави. Изключение правят децата и болните пациенти. Инжекцията обикновено се прави под кожата в областта на корема или рамото - за бърз ефект, в областта на бедрото - за бавно засмукване. Инсулиновата инжекция е удобна за употреба с писалка - спринцовка. По-съвременна технология е използването на инсулинова помпа. Ако е необходимо, можете да използвате спринцовка за еднократна употреба.

Най-честото усложнение на инсулиновата терапия е състояние на хипогликемия, предизвикано от непланирано физическо натоварване, предозиране на инсулин, поглъщане на алкохол или пропускане на хранене. Изключително рядка алергия към инсулин.

Инсулинова помпа

Преносимото съвременно устройство може значително да подобри качеството на живот на болния с диабет. Състои се от микрокомпютър и инсулинов контейнер, свързан с катетъра. В съответствие с програмата, включена в компютъра, необходимата доза инсулин се подава в тялото на пациента. Устройството работи с батерии.

Катетърът се фиксира с пластир на обичайното място за инжектиране, обикновено върху корема. Самото устройство е закрепено с клип върху дрехите.

Ultrafast инсулин се използва за инжекции, устройството работи в два режима:

• Базален, докато инсулинът влиза в тялото непрекъснато при определена скорост.
• Бонус, при който инсулин може да се прилага веднъж в тялото, за да се спре рязкото повишаване на кръвната захар.

Устройството е скъпо, но използването му е особено показателно за определен кръг от хора:

• деца;
• Бременни жени;
• Хората, които предпочитат да прекарват времето си активно.

физически упражнения

Спортните часове не са забранени, ако имате диагноза тип 1 диабет. Не обременителните физически упражнения оказват благоприятен ефект върху съдовете и като цяло подобряват качеството на живот на пациента. Преди тренировки винаги трябва да се консултирате със специалист: офталмолог и кардиолог, да получите съвет от Вашия лекар.

Упражненията могат да повлияят нивата на кръвната захар. Преди тренировка трябва да използвате глюкометър и да измервате захарта. Валидни концентрации на глюкоза в кръвта, при които можете да започнете да извършвате упражнения, от 5 mm / l до 13 mm / l. Идентифицираните отклонения трябва да бъдат съответно коригирани:

• Вземете прости въглехидрати (захар, бонбони) с ниско ниво на захар;
• Инсулинът се въвежда при високи нива на захар.

Достатъчно е да правите до половин час дневно, изпълнявайки аеробни упражнения.

Когато изпълнява аеробни упражнения, тялото започва активно да използва кислород за възпроизвеждане на енергийни запаси, разделяйки натрупания гликоген до глюкоза.

Тежко физическо натоварване може да причини хронична умора и да наруши емоционалното състояние на пациента. Всеки вид спорт, с изключение на екстремни и травматични, е практически разрешен за хора, способни на самоконтрол. Не препоръчвайте класове, които могат да причинят сериозно състояние при условия, в които те трудно се спират:

• Гмуркане;
• сърф;
• делтапланеризъм;
• Изкачване на планински върхове;
• Скачане с парашут.

Но не се отчайвайте. Ако сте сигурни, че винаги ще можете да държите ситуацията под контрол, тогава не е забранено да се занимавате с любимия си спорт.

Има три известни планинари - диабетик, който по едно време завладява всички най-високи върхове в света. Една от тях, басът на Йосу Фейо, планира да направи дори полет в космоса.

Известният актьор Силвестър Сталоне открива инсулинозависим захарен диабет. Но това не му попречи да действа в екшън филми.

Въздържайте се от спортни занимания:

• Не можете да разпознаете появата на хипогликемия;
• Имате сериозни усложнения, причинени от неправилно / ненавременно лечение (загуба на тактилна и болка чувствителност, високо кръвно налягане, риск от отлепване на ретината, нефропатия).

Основната задача на лекаря и пациента-спортист - да се предотврати хипогликемия, която може да възникне в резултат на обучение.

Хипогликемията е опасно състояние, характеризиращо се с понижаване на нивата на кръвната захар до 3,3 mM / L.

Принципи на ефективна превенция на хипогликемия при спортист - диабетик:

• Контролирайте нивата на захарта преди и след тренировка;
• Приемане на допълнителни въглехидрати на всеки час по време на физическо натоварване (за съгласуване на дозата с лекаря);
• Винаги поддържайте в наличност прости въглехидрати (сладкиши, сладък чай, сок, захар).

Превантивните мерки за предотвратяване на рязък спад в кръвната захар ще съветват лекуващия лекар.

Дълго време живеем с диабет

Ние помним, че диабет тип 1 е сериозна, смъртоносна болест. Статистиката е сурова - ако се пренебрегне фактът на болестта, четвърт век след появата на първите симптоми се развиват устойчиви съдови промени, водещи до инсулт или гангрена. Ако не лекувате захарен диабет степен 1, 40 години от началото на заболяването, хроничната бъбречна недостатъчност ще доведе до неизбежен край.

Шансовете за преживяване на възрастни хора при пациенти с диабет тип 1 са 2,5 пъти по-малко, отколкото при здрав човек. В детска възраст, липсата на контрол върху възрастните за навременното прилагане на необходимата доза лекарство за тялото на детето може да бъде фатална. В състояние на възрастен, тъжен край ще доближи злоупотребата с алкохол, тютюн и наркотици.

В днешно време пациентите с диабет имат всички възможности да живеят дълъг живот. Достъпните инсулин и усъвършенствани устройства им помагат да се борят с болестта. Пациент с диабет има уникалната възможност да определи за себе си продължителността на престоя си в този свят. Той ще живее толкова дълго, колкото иска да живее!

Ролевият характер е американски пенсионер, който наскоро отбеляза 90 години. Заболяването е диагностицирано в него на възраст от 5 години. В юношеството той решава да не се поддава на болест. Рецептата за неговия успех е проста - постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар и строга диета.

Профилактика и инхибиране на усложненията

Захарен диабет 1 степен е ужасен за своите усложнения, което води до увреждане и намалява продължителността на живота. За да се предотврати развитието на болестта, вие се нуждаете от собствен начин на живот, “за да въведете някои правила в прокрустовото легло”:

• Постоянно следете нивата на кръвната захар;
• Периодично измервайте хемоглобина;
• Да провежда инсулинова терапия по препоръка на лекар;
• Следвайте диета;
• Направете умерено упражнение.

Пациент с диабет е строго забранено всичко, което може да причини рязък скок на кръвната захар:

• Значително физическо натоварване;
• Силен емоционален смут.

Диабет тип 1 често е придружен от намалена чувствителност на кожата. Малките ожулвания по краката могат да доведат до болезнени язви, които не лекуват дълго време. Препоръките да се избегне това ще помогне:

• Носете широки обувки.
• Когато правите педикюр, избягвайте остри предмети. Използвайте пемза и пила за нокти.
• Всяка вечер, за да направите вана за крака, смажете краката с крем.
• Лекувайте раните старателно с антисептик, използвайте бактерициден гипс.

За да се спре развитието на диабет тип 1 ще помогнат препоръките на Вашия лекар. Уверете се, че ежегодно преминават проверката на съответните специалисти - офталмолог, невролог, кардиолог, нефролог.

Лечение на диабет тип 1

Все още не е разработено лекарство, което може да регенерира клетките на панкреаса и да възстанови способността им да отделят инсулин. Единственият начин да оцелееш за пациент с диагноза захарен диабет е степен 1, използвайки екзогенен инсулин за цял живот. За да направите това, в съответствие с препоръчаната от лекаря схема, пациентът прави инсулинови снимки.

За да замените базалната / постоянна секреторна функция на хормона, използвайте средни и продължителни инсулини, като ги инжектирате ежедневно. Rapid / ultrafast insulins се използват за коригиране на мигновеното покачване на кръвната захар. Самият пациент ежедневно избира за себе си доза кратък инсулин, въз основа на препоръките на лекарите.

За лечение с инсулинови инжекции, лекарят разработва предписания за всеки пациент поотделно, които определят вида инсулин, дозата и схемата. Те се основават на схемите:

• Традиционен, при който инжекциите се правят ежедневно във фиксирани дози във фиксирано време.
• Основа - бонус. Вечерта и / или сутрин се дава инжекция с удължен инсулин. Преди всяко хранене се дават кратки / свръхвисоки инсулинови инжекции.

Лечението на диабет тип 1 според традиционния модел може да доведе до сериозни усложнения. Основа - бонусната схема практически имитира естествения процес на инсулин в кръвта и затова се препоръчва за употреба.

Спомагателното консервативно лечение на захарен диабет тип 1 е предназначено да облекчи състоянието на пациента, то включва:

• Балансирано хранене;
• Разрешена физическа активност;
• Непрекъснато проследяване на глюкозата.

Веднага след като пациентът е диагностициран, лечението на диабет тип 1 започва веднага. Той е изпратен в "Училище по диабет", където получава всички необходими знания и умения:

• Правилното хранене;
• Самостоятелно приложение на инсулин;
• Адаптиране на дозата на инсулин;
• Контрол на глюкозата.

Лекарите постоянно работят по проблема за ефективното лечение на диабета. В бъдеще можете да използвате инсулин под формата на инхалация. Налице са обещаващи изследвания за трансплантация на специфични клетки на панкреаса.