Захарен диабет - симптоми, първи признаци, причини, лечение, хранене и усложнения от диабет

Захарен диабет е група от заболявания на ендокринната система, развиващи се поради липса или липса на инсулин в организма (хормон), в резултат на което нивото на глюкоза (захар) в кръвта (хипергликемия) се увеличава значително. Тя се проявява с жажда, увеличаване на отделената урина, повишен апетит, слабост, замаяност, бавно зарастване на рани и др. Заболяването е хронично, често с прогресивно протичане.

Навременната диагноза дава възможност на пациента да забави появата на тежки усложнения. Но не винаги е възможно да се разпознаят първите признаци на диабет. Причината за това е липсата на основни познания за заболяването при хората и ниското ниво на насочване на пациенти към медицинска помощ.

След това ще разгледаме подробно: каква е болестта, какви са нейните симптоми и усложнения и дали диабетът при човек може да бъде напълно излекуван.

Какво е диабет?

Захарен диабет е заболяване на ендокринната система, предизвикано от абсолютна или относителна недостатъчност в организма на инсулин - хормона на панкреаса, водещ до хипергликемия (персистиращо повишаване на кръвната захар).

Значението на думата "диабет" от гръцкия език - "изтичане". Следователно терминът "диабет" означава "загуба на захар". В този случай се показва основният симптом на заболяването - отстраняването на захарта от урината.

В света на захарния диабет около 10% от населението страда, но като се имат предвид латентните форми на заболяването, тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Развива се в резултат на хроничен инсулинов дефицит и се съпровожда от нарушения на въглехидратния, белтъчния и мастния метаболизъм.

Най-малко 25% от хората с диабет не знаят за заболяването си. Те спокойно се занимават с бизнеса си, не обръщат внимание на симптомите, но в този момент диабетът постепенно унищожава тялото си.

Високата кръвна захар може да причини дисфункция на почти всички органи, дори смъртоносния изход. Колкото по-високо е нивото на кръвната захар, толкова по-очевиден е резултатът от неговото действие, който се изразява в:

• затлъстяване;
• гликозилиране (захарификация) на клетки;
• интоксикация на тялото с увреждане на нервната система;
• увреждане на кръвоносните съдове;
• развитие на вторични заболявания, засягащи мозъка, сърцето, черния дроб, белите дробове, органите
• GIT, мускули, кожа, очи;
• прояви на припадък, кома;
• смъртни случаи.

Причини за възникване на

Причините за диабета са много, въз основа на често нарушаване на функционирането на ендокринната система на тялото, основано или на инсулинов дефицит - хормон, произвеждан от панкреаса, или върху неспособността на черния дроб и телесните тъкани да обработват и абсорбират глюкозата.

Поради липсата на този хормон в организма, концентрацията на глюкоза в кръвта непрекъснато се увеличава, което води до метаболитни нарушения, тъй като инсулинът има важна функция да контролира обработката на глюкоза във всички клетки и тъкани на тялото.

Една от причините - предразположение, наследство. Ако човек има диабетици в семейството, тогава той също има определен риск, за да получи това заболяване, особено ако води неправилен начин на живот. Причините за развитието на диабета, дори и тези, които нямат предразположение към него, могат да бъдат:

• недохранване и злоупотреба със сладки;
• стрес и различни психо-емоционални стрес; тежко заболяване;
• разрушаване на черния дроб; промяна в начина на живот;
• затлъстяване;
• упорита работа и т.н.

Мнозина вярват, че диабетът се среща в сладки зъби. Това е до голяма степен мит, но има зрънце истина, макар и само защото приемането на наднормено тегло изглежда е с наднормено тегло, а по-късно и със затлъстяване, което може да бъде тласък за диабет тип 2.

Рисковите фактори, които допринасят за развитието на това заболяване при децата, в някои точки са подобни на горепосочените фактори, но и тук има някои особености. Изберете основните от тези фактори:

• да имате дете с родители със захарен диабет (при наличие на това заболяване в една от тях или и в двете);
• честа поява на вирусни заболявания при дете;
• наличието на някои метаболитни нарушения (затлъстяване, хипотиреоидизъм и др.);
• тегло на детето при раждане от 4,5 kg или повече;
• намален имунитет.

Важно: колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността от възникване на въпросното заболяване. Според статистиката на всеки 10 години шансовете за развитие на диабет се удвояват.

Поради факта, че диабетът има много различни етиологии, признаци, усложнения и, разбира се, вида на лечението, специалистите са създали доста обемна формула за класификацията на това заболяване. Помислете за видовете, видовете и степента на диабет.

Диабет тип 1

Диабет тип 1, който е свързан с абсолютен дефицит на хормонален инсулин, обикновено се появява остро, внезапно, бързо и става кетоацидоза, което може да доведе до кетоацидозна кома. Най-често се проявява при младите хора: като правило повечето от тези пациенти не са на тридесет години. Около 10-15% от общия брой на хората с диабет страдат от тази форма на заболяването.

Почти невъзможно е напълно да се лекува диабет от първия тип, въпреки че има случаи на възстановяване на функциите на панкреаса, но това е възможно само при специални условия и естествена сурова храна.

За да се поддържа тялото е необходимо, с помощта на спринцовка да се въведе инсулин в тялото. Тъй като инсулинът се разрушава в стомашно-чревния тракт, приемането на инсулин под формата на таблетки не е възможно. Инсулин се прилага с храна.

Диабет тип 2

Вторият тип, преди това се нарича инсулин-независим, но това определение не е точен, както при прогресията на този тип, може да се наложи инсулинозаместителна терапия. При този вид заболяване инсулиновото ниво първоначално остава нормално или дори надвишава нормата.

Въпреки това, клетките на тялото, предимно адипоцити (мастни клетки), стават нечувствителни към него, което води до повишаване на нивата на кръвната захар.

градуса

Тази диференциация помага бързо да се разбере какво се случва с пациента на различни етапи на заболяването:

1. 1 степен (лесно). Захарният диабет степен 1 ​​е в началния етап, т.е. нивото на глюкозата не надвишава повече от 6,0 mol / l. Пациентът е напълно отсъства от всякакви усложнения на диабета, той се компенсира с диета и специални лекарства.
2. 2 градуса (средно). Диабет 2 степен е по-опасен и тежък, тъй като нивата на глюкоза започват да надвишават нормалното количество. Също така се нарушава нормалното функциониране на органите, по-точно: бъбреците, очите, сърцето, кръвта и нервните тъкани. Също така, нивото на кръвната захар достига повече от 7,0 mol / l.
3. 3 градуса (тежък). Заболяването е в по-остър стадий, така че ще бъде трудно да се излекува с помощта на медицински препарати и инсулин. Захарта и глюкозата надвишават 10-14 mol / l, което означава, че кръвообращението се влошава и кръвните пръстени могат да се сринат, причинявайки кръвни и сърдечни заболявания.
4. 4 градуса. Най-тежкото заболяване на захарния диабет се характеризира с високо ниво на глюкоза - до 25 mmol / l, глюкозата и протеините се екскретират в урината, а състоянието не се коригира с никакви лекарства. При тази степен на разглежданата болест често се диагностицират бъбречна недостатъчност, гангрена на долните крайници, диабетични язви.

Първите признаци на диабет

Първите признаци на диабет обикновено са свързани с повишени нива на кръвната захар. Обикновено този показател в капилярната кръв на празен стомах не надвишава стойността от 5,5 mM / l, а през деня - 7,8 mM / l. Ако средното дневно ниво на захар стане повече от 9-13 mM / l, тогава пациентът може да изпита първите оплаквания.

По някои признаци захарният диабет е лесно да се разпознае на ранен етап. Лека промяна в състоянието, която всяко лице може да забележи, често показва развитието на първия или втория вид на това заболяване.

Признаци, на които трябва да се обърне внимание:

• Прекомерно и често уриниране (приблизително на всеки час)
• Сърбеж на кожата и гениталиите.
• Голямата жажда или увеличената нужда да пият много течности.
• Суха уста.
• Лошо зарастване на рани.
• Първо, много тегло, в последващото намаляване на това поради нарушения на усвояването на храната, особено въглехидрати.

Ако се открият признаци на диабет, лекарят изключва други заболявания със сходни оплаквания (без захар, нефрогенни, хиперпаратиреоидизъм и др.). Провежда се по-нататъшно изследване за определяне на причината за диабета и неговия тип. В някои типични случаи тази задача не е трудна, а понякога се изисква и допълнително изследване.

Симптоми на диабет

Тежестта на симптомите зависи изцяло от следните параметри: нивото на понижаване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването, индивидуалните характеристики на пациента.

Съществува набор от симптоми, характерни за двата вида диабет. Тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента:

• Постоянна жажда и често уриниране. Колкото повече пациентът пие, толкова повече иска;
• С повишен апетит, теглото бързо се губи;
• Пред очите се появява “бял воал”, тъй като кръвоснабдяването на ретината е нарушено;
• Нарушения на сексуалната активност и намалена потенция са чести признаци на диабет;
• Чести настинки (ARVI, ARD) се наблюдават при пациенти, дължащи се на намаляване на функциите на имунната система. На този фон има бавно зарастване на рани, замайване и тежест в краката;
• Постоянните спазми на мускулите на телетата са резултат от липсата на енергия по време на работата на мускулната система.

• чувство на сухота в устата;
• постоянна неутолима жажда;
• рязко намаляване на телесното тегло при нормален апетит;
• увеличаване на уринирането на ден;
• неприятен ацетон;
• раздразнителност, общо неразположение, умора;
• замъглено виждане;
• чувство на тежест в долните крайници;
• конвулсии;
• гадене и повръщане;
• понижена температура;
• виене на свят.

• умора, замъглено виждане, проблеми с паметта;
• проблемна кожа: сърбеж, чести гъби, рани и всякакви увреждания не се лекуват добре;
• жажда - до 3-5 литра течност на ден;
• човек често става писане през нощта;
• язви на краката и краката, изтръпване или изтръпване на краката, болка при ходене;
• при жени, млечница, която е трудна за лечение;
• в късните стадии на заболяването - намаляване на теглото без диета;
• диабет се среща без симптоми - при 50% от пациентите;
• загуба на зрението, бъбречно заболяване, внезапен инфаркт, инсулт.

Как диабет при жените?

• Остра загуба на тегло е признак, който трябва да алармира, ако диетата не се спазва, предишният апетит се запазва. Загубата на тегло се дължи на дефицит на инсулин, който е необходим за доставянето на глюкоза в мастните клетки.
• Жажда. Диабетната кетоацидоза причинява неконтролируема жажда. Въпреки това, дори ако пиете голямо количество течност, остава суха уста.
• Умората. Усещането за физическо изтощение, което в някои случаи няма видима причина.
• Повишен апетит (полифагия). Специално поведение, при което насищането на тялото не се проявява дори и след хранене с достатъчно количество храна. Полифагията е основният симптом на нарушен метаболизъм на глюкозата при захарен диабет.
• Прекъсване на метаболитните процеси в тялото на една жена води до нарушаване на микрофлората на тялото. Първите признаци на развитие на метаболитни нарушения са вагиналните инфекции, които на практика не се излекуват.
• Не заздравяващи рани, превръщащи се в язви - характерните първи признаци на диабет при момичетата и жените
• Остеопорозата - съпътства инсулинозависим захарен диабет, тъй като липсата на този хормон пряко влияе върху образуването на костна тъкан.

Признаци на диабет при мъжете

Основните признаци за развитие на диабет при мъжете са следните:

• появата на обща слабост и значително намаляване на ефективността;
• появата на сърбеж по кожата, особено по отношение на кожата в гениталната област;
• сексуални разстройства, прогресиране на възпалителни процеси и развитие на импотентност;
• появата на чувство на жажда, сухота в устата и постоянно чувство на глад;
• появата на язви на кожата, които не лекуват дълго време;
• често уриниране;
• кариес и плешивост.

усложнения

Сам по себе си, диабетът не представлява заплаха за човешкия живот. Неговите усложнения и последиците им са опасни. Невъзможно е да не споменем някои от тях, които или често се случват, или носят непосредствената опасност за живота на пациента.

На първо място, трябва да се отбележи най-острата форма на усложнения. За живота на всеки диабет такива усложнения представляват най-голяма опасност, защото могат да доведат до смърт.

При остри усложнения се разбира:

• кетоацидоза;
• хиперосмоларна кома;
• хипогликемия;
• кома млечна киселина.

Остри усложнения по време на захарен диабет са идентични както при деца, така и при възрастни.

Хроничните усложнения включват следното:

• енцефалопатия в диабетна форма;
• кожни лезии под формата на фоликули и структурни промени директно в епидермиса;
• синдром на диабетния крак или ръка;
• нефропатия;
• ретинопатия.

Предотвратяване на усложнения

Превантивните мерки включват:

• контрол на теглото - ако пациентът чувства, че получава допълнителни килограми, тогава трябва да се свържете с диетолог и да получите съвет за изготвянето на рационално меню;
• постоянно упражнение - за това как трябва да бъдат интензивни, кажете на лекуващия лекар;
• постоянно наблюдение на нивата на кръвното налягане.

Предотвратяване на усложнения при захарен диабет е възможно при продължително лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

диагностика

Диабетът се проявява постепенно при хората, поради което лекарите разграничават три периода от своето развитие.

1. Хората, които са предразположени към заболяването поради наличието на някои рискови фактори, проявяват така наречения период преди диабета.
2. Ако глюкозата вече се абсорбира с нарушения, обаче, признаците на болестта все още не се появяват, тогава пациентът се диагностицира с период на латентен диабет.
3. Третият период е прякото развитие на болестта.

Ако има съмнение за диабет, тази диагноза трябва задължително да бъде потвърдена или опровергана. За това има редица лабораторни и инструментални методи. Те включват:

• Определяне на нивата на кръвната захар. Нормалната стойност е 3.3–5.5 mmol / l.
• Нивото на глюкоза в урината. Нормалната захар в урината не е определена.
• Кръвен тест за гликиран хемоглобин. Норма - 4–6%.
• IRI (имунореактивен инсулин). Нормалната стойност е 86-180 nmol / l. При диабет тип 1 той се намалява, а при диабет тип II той е нормален или повишен.
• Анализ на урината - за диагностициране на бъбречно увреждане.
• Кожната капиляроскопия, Доплеровият ултразвук - за диагностика на съдови увреждания.
• Проверка на деня на очите - за диагностициране на лезии на ретината.

Кръвна захар

Какви показатели за захарта се считат за норма?

• 3.3 - 5.5 mmol / l е нормата на кръвната захар, независимо от възрастта ви.
• 5.5 - 6 mmol / l е преддиабет, нарушен глюкозен толеранс.
• 6. 5 mmol / l и повече е диабет.

За потвърждаване на диагнозата захарен диабет се изисква повторно измерване на съдържанието на захар в кръвната плазма в различни часове на деня. Измерванията се извършват най-добре в медицинска лаборатория и не се доверяват на устройства за самоконтрол, тъй като имат значителна грешка в измерването.

Обърнете внимание: за да се предотвратят фалшиви положителни резултати, е необходимо не само да се измерва нивото на захар в кръвта, но и да се извърши тест за глюкозен толеранс (кръвна проба със захарно натоварване).

Нормите са изброени в таблицата (измервателна стойност - mmol / l):

• норма

• по-малко от 7.8

• по-малко от 7.8

• преддиабет

• от 5.6 до 6.1

• от 6 до 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• захарен диабет

• повече от 6.1

• повече от 7

• над 11.1

• над 11.1

Всички пациенти с диабет трябва да бъдат консултирани от такива специалисти:

• ендокринолог;
• Кардиолог;
• Невролог;
• офталмолог;
• Хирург (съдов или специален лекар - педиатър);

Как за лечение на диабет при възрастни?

Лекарите предписват комплексно лечение на захарния диабет, за да се осигури подкрепа за нормална кръвна захар. В този случай е важно да се вземе предвид, че нито хипергликемията, т.е. повишаването на нивото на захарта, нито хипогликемията, т.е.

Преди започване на лечението е необходимо да се направи точна диагноза на организма, тъй като зависи от положителна прогноза за възстановяване.

Лечението на диабета е насочено към:

• по-ниски нива на кръвната захар;
• нормализиране на метаболизма;
• предотвратяване на развитието на диабетни усложнения.

Инсулиново лечение

Инсулиновите препарати за лечение на захарен диабет са разделени в 4 категории според продължителността на действие:

• Ултрабелко действие (начало на действие - след 15 минути, продължителност на действие - 3-4 часа): инсулин LizPro, инсулин аспарт.
• Бързо действие (начало на действие - след 30 минути - 1 час; продължителността на действие е 6-8 часа).
• Средната продължителност на действие (начало на действие - след 1-2,5 часа, продължителността на действие е 14-20 часа).
• Продължително действие (начало на действие - след 4 часа; продължителност на действие до 28 часа).

Режимите за предписване на инсулин са строго индивидуални и се подбират за всеки пациент от диабетолог или ендокринолог.

Ключът към ефективното лечение на диабета е внимателният контрол на нивата на кръвната захар. Въпреки това е невъзможно да се преминат лабораторни тестове няколко пъти на ден. Преносими глюкомери ще дойдат на помощ, те са компактни, лесно се вземат със себе си и проверяват нивата на глюкозата, когато е необходимо.

Улеснява проверката на интерфейса на руски, маркира преди и след хранене. Устройствата са изключително лесни за използване, докато се различават по точност на измерване. С преносим глюкомер, диабетът може да бъде контролиран.

диета

Диета за лечение на диабет (таблица № 9) е насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм и предотвратяване на нарушения на метаболизма на мазнините.

Основните принципи на диетичната терапия включват:

• строго индивидуален подбор на дневните калории, пълно изключване на лесно смилаеми въглехидрати;
• строго изчислено съдържание на физиологични количества мазнини, протеини, витамини и въглехидрати;
• дробно хранене с равномерно разпределени въглехидрати и калории.

В диетата, използвана при захарен диабет, съотношението на въглехидрати, мазнини и протеини трябва да бъде възможно най-близко до физиологичното:

• 50 - 60% от общия брой калории трябва да попаднат на въглехидрати,
• 25 - 30% за мазнини,
• 15 - 20% за протеини.

Също така, диетата трябва да съдържа на килограм телесно тегло най-малко 4 - 4,5 грама въглехидрати, 1 - 1,5 грама протеин и 0,75 - 1,5 грама мазнини в дневна доза.

Диета за лечение на диабет (таблица № 9) е насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм и предотвратяване на нарушения на метаболизма на мазнините.

Физическа активност

Редовните упражнения ще помогнат за намаляване на нивата на кръвната захар. В допълнение, физическата активност ще ви помогне да отслабнете.

Не е необходимо да правите ежедневни джоги или да ходите във фитнес залата, достатъчно е поне 30 минути 3 пъти седмично да правите умерени упражнения. Ежедневните разходки за ходене ще бъдат много полезни. Дори ако работите на вашия личен парцел няколко дни в седмицата, това ще има положителен ефект върху Вашето благополучие.

Народни средства

Преди да се използват традиционните методи за захарен диабет, е възможно само след консултация с ендокринолог Има противопоказания.

1. Лимон и яйца. Изстискайте 1 лимонов сок и смесете 1 сурово яйце добре с него. Пийте този продукт 60 минути преди хранене в продължение на 3 дни.
2. Сок от репей Ефективно намалява нивото на захарен сок от нарязан корен от репей, изкопан през май. Той се взема три пъти на ден, 15 мл, разреждайки това количество от 250 мл студена преварена вода.
3. В случай на захарен диабет, преградните стени на зрелите орехи (40 г) трябва да се пекат в 0,5 л вряща вода на слаб огън в продължение на 1 час; приемайте 3 пъти на ден, 15 ml.
4. Семената на хлебните животни (15 г) се изсипват в емайлово гърне с чаша вода и се вари в продължение на 5 минути. Охладеният бульон се филтрира и се приема по 1 десертна лъжица 3 пъти на ден.
5. Запечен лук. За да се нормализира захарта, особено в началната фаза на заболяването, можете да използвате ежедневна консумация на печен лук сутрин на празен стомах. Резултатът може да се проследи след 1-1.5 месеца.
6. Просо срещу инфекция. Срещу инфекция и за профилактика на диабета, можете да използвате следната рецепта: вземете 1 шепа просо, измийте, налейте 1 литър вряща вода, настоявайте за една нощ и пийте през деня. Повторете процедурата за 3 дни.
7. Люлякови пъпки. Инфузията на люляковите пъпки спомага за нормализиране на нивата на кръвната захар. В края на април бъбреците се събират на етап набъбване, сушат се, съхраняват се в стъклен буркан или хартиена торба и се използват целогодишно. Дневна инфузия: 2 супени лъжици. лъжици сухи суровини се наливат 0,4 литра вряща вода, настояват 5-6 часа, филтрират се, разделят получената течност 4 пъти и се пият преди хранене.
8. Помага за намаляване на кръвната захар и дафинов лист. Необходимо е да вземете 8 парчета от дафинов лист и да ги излеете с 250 грама “вряща вода”, инфузията трябва да се влива в термос за около един ден. Вземете инфузията топло, всеки път, когато трябва да се оттегли инфузията от термос. Вземете двадесет минути преди хранене за 1/4 чаша.

Начин на живот на човек с диабет

Основните правила, които човек с диабет трябва да спазва:

• Яжте храни с високо съдържание на фибри. Това са овес, бобови растения, зеленчуци и плодове.
• Намалете приема на холестерол.
• Вместо захар, използвайте подсладител.
• Вземайте храна често, но в малки количества. Тялото на пациента ще се справи по-добре с малка доза храна, тъй като изисква по-малко инсулин.
• Прегледайте краката си няколко пъти на ден, така че да няма повреди, да се мият всеки ден със сапун и да се подсушат.
• Ако сте с наднормено тегло, загубата на тегло е първата задача при лечението на диабет.
• Не забравяйте да наблюдавате зъбите си, за да избегнете инфекция.
• Избягвайте стреса.
• Постоянно правете кръвен тест.
• Не купувайте лекарства без рецепта

перспектива

Пациентите с диагностициран диабет се поставят за сметка на ендокринолог. При организирането на правилния начин на живот, храненето, лечението, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Те влошават прогнозата за диабета и съкращават продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

предотвратяване

За да предотвратите развитието на диабет, трябва да спазвате следните превантивни мерки:

• здравословно хранене: контрол на диетата, диета - избягване на захар и мастни храни намалява риска от диабет с 10-15%;
• физическо натоварване: нормализира натиска, имунитета и намалява теглото;
• контрол на захарта;
• изключване на стреса.

Ако имате някакви характерни признаци на диабет, не забравяйте да отидете на рецепцията към ендокринолога, защото лечението в ранните етапи е най-ефективно. Погрижете се за себе си и вашето здраве!

захарен диабет

Захарен диабет е хронично метаболитно нарушение, основано на дефицит в образуването на свой собствен инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Тя се проявява с жажда, увеличаване на отделената урина, повишен апетит, слабост, замаяност, бавно зарастване на рани и др. Заболяването е хронично, често с прогресивно протичане. Голям риск от инсулт, бъбречна недостатъчност, миокарден инфаркт, гангрена на крайниците, слепота. Остри колебания в кръвната захар причиняват животозастрашаващи състояния: хипо- и хипергликемична кома.

захарен диабет

Сред общите метаболитни нарушения, диабетът е на второ място след затлъстяването. В света на захарния диабет около 10% от населението страда, но като се имат предвид латентните форми на заболяването, тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Захарен диабет се развива поради хроничен инсулинов дефицит и е съпроводен от нарушения на въглехидратния, белтъчния и мастния метаболизъм. Производството на инсулин се случва в панкреаса от ß-клетки на островчета Лангерханс.

Участвайки в метаболизма на въглехидратите, инсулинът увеличава притока на глюкоза в клетките, насърчава синтеза и натрупването на гликоген в черния дроб, потиска разграждането на въглехидратните съединения. В процеса на метаболизма на протеините инсулинът усилва синтеза на нуклеинови киселини, протеини и инхибира разграждането му. Ефектът на инсулина върху метаболизма на мазнините се състои в активиране на приема на глюкоза в мастните клетки, енергийни процеси в клетките, синтез на мастни киселини и забавяне на разпадането на мазнините. С участието на инсулин увеличава процеса на приемане на клетката натрий. Нарушения на метаболитните процеси, контролирани от инсулин, могат да се развият при недостатъчен синтез (диабет тип I) или инсулинова резистентност на тъканите (диабет тип II).

Причини и механизми на развитие

Диабет тип I се открива по-често при млади пациенти на възраст под 30 години. Нарушаването на синтеза на инсулин се развива в резултат на автоимунно увреждане на панкреаса и разрушаването на инсулин-продуциращите β-клетки. При повечето пациенти захарният диабет се развива след вирусна инфекция (паротит, рубеола, вирусен хепатит) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекарства и др.), Имунният отговор към който причинява панкреатична клетъчна смърт. Диабетът се развива, ако са засегнати повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин. Като автоимунно заболяване, захарен диабет тип I често се комбинира с други процеси на автоимунен генезис: тиреотоксикоза, дифузна токсична гуша и др.

При захарен диабет тип II се развива инсулинова резистентност на тъканите, т.е. тяхната нечувствителност към инсулин. Съдържанието на инсулин в кръвта може да е нормално или повишено, но клетките са имунизирани към него. Повечето (85%) от пациентите са разкрили диабет тип II. Ако пациентът е с наднормено тегло, чувствителността на инсулина към тъканите се блокира от мастната тъкан. Захарен диабет тип II е по-податлив на по-възрастни пациенти, които изпитват намаляване на глюкозния толеранс с възрастта.

Появата на захарен диабет тип II може да бъде придружена от следните фактори:

• генетичен - рискът от развитие на болестта е 3-9%, ако роднините или родителите имат диабет;
• затлъстяване - при прекомерно количество мастна тъкан (особено абдоминален тип затлъстяване) се наблюдава забележимо намаляване на чувствителността на тъканите към инсулина, което допринася за развитието на захарен диабет;
• хранителни разстройства - преобладаващо въглехидратната храна с липса на фибри увеличава риска от диабет;
• сърдечно-съдови заболявания - атеросклероза, артериална хипертония, коронарна артериална болест, намаляване на тъканната инсулинова резистентност;
• хронични стресови ситуации - в състояние на стрес, броя на катехоламини (норепинефрин, адреналин), глюкокортикоиди, допринасящи за развитието на диабет;
• диабетно действие на някои лекарства - глюкокортикоидни синтетични хормони, диуретици, някои антихипертензивни лекарства, цитостатици и др.
• хронична надбъбречна недостатъчност.

При недостатъчност или инсулинова резистентност намалява притока на глюкоза в клетките и се увеличава съдържанието му в кръвта. В организма се активира алтернативните начини на храносмилането и храносмилането, което води до натрупване на гликозаминогликани, сорбитол, гликиран хемоглобин в тъканите. Натрупването на сорбитол води до развитие на катаракти, микроангиопатии (дисфункции на капиляри и артериоли), невропатия (нарушения във функционирането на нервната система); гликозаминогликаните причиняват увреждане на ставите. За да получите клетките на липсващата енергия в организма, започват процесите на разграждане на протеините, причинявайки мускулна слабост и дистрофия на скелетните и сърдечните мускули. Активира се мастната пероксидация, натрупват се токсични метаболитни продукти (кетонни тела).

Хипергликемията в кръвта при захарен диабет води до увеличаване на уринирането, за да се отстрани излишната захар от тялото. Заедно с глюкозата, значително количество течност се губи през бъбреците, което води до дехидратация (дехидратация). Наред с загубата на глюкоза, енергийните резерви на тялото се намаляват, така че пациентите със захарен диабет имат загуба на тегло. Повишените нива на захар, дехидратацията и натрупването на кетонни тела поради разграждането на мастните клетки причиняват опасно състояние на диабетната кетоацидоза. С течение на времето, поради високото ниво на захар, уврежданията на нервите, малките кръвоносни съдове на бъбреците, очите, сърцето и мозъка се развиват.

класификация

За конюгация с други болести ендокринологията отличава диабетния симптоматичен (вторичен) и истински диабет.

Симптоматичен захарен диабет съпътства заболявания на ендокринните жлези: панкреас, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, хипофизната жлеза и е една от проявите на първичната патология.

Истинският диабет може да бъде два вида:

• инсулин-зависим тип I (AES тип I), ако самият му инсулин не се произвежда в тялото или се произвежда в недостатъчни количества;
• тип II инсулин-независим (I и II тип II), ако тъканният инсулин е нечувствителен към изобилието и излишъка в кръвта.

Има три степени на захарен диабет: лек (I), умерен (II) и тежък (III), и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

симптоми

Развитието на захарен диабет тип I настъпва бързо, тип II - напротив постепенно. Често се наблюдава скрит, асимптоматичен ход на захарен диабет и откриването му се случва случайно при изследване на фундуса или лабораторно определяне на кръвната захар и урината. Клинично, захарен диабет тип I и тип II се проявяват по различни начини, но следните симптоми са общи за тях:

• жажда и сухота в устата, придружени от полидипсия (повишен прием на течности) до 8-10 литра на ден;
• полиурия (обилно и често уриниране);
• полифагия (повишен апетит);
• суха кожа и лигавици, придружени със сърбеж (включително чатала), гнойни инфекции на кожата;
• нарушение на съня, слабост, намалена производителност;
• спазми в телесните мускули;
• зрително увреждане.

Проявите на диабет тип I се характеризират с тежка жажда, често уриниране, гадене, слабост, повръщане, повишена умора, постоянен глад, загуба на тегло (при нормална или повишена диета), раздразнителност. Симптоми на диабет при децата е появата на нощна инконтиненция, особено ако детето не се е уринирало в леглото преди това. При захарен диабет тип I, по-често се развиват хипергликемични (с критично високо ниво на кръвната захар) и хипогликемични (с критично ниско ниво на кръвната захар) условия, изискващи спешни мерки.

При захарен диабет тип II, сърбеж, жажда, замъглено виждане, преобладават изразена сънливост и умора, кожни инфекции, бавно зарастване на раните, парестезия и изтръпване на краката. Пациентите с захарен диабет тип 2 често са затлъстели.

Развитието на захарния диабет често се съпровожда от загуба на коса на долните крайници и увеличаване на растежа им по лицето, появата на ксантоми (малки жълтеникави израстъци по тялото), баланопостит при мъжете и вулвовагинит при жените. С напредването на захарния диабет нарушаването на всички видове метаболизъм води до намаляване на имунитета и резистентността към инфекции. Дългият курс на диабет причинява лезия на скелетната система, проявяваща се с остеопороза (загуба на кост). Има болки в долната част на гърба, костите, ставите, изкълчвания и субулксации на прешлените и ставите, фрактури и деформации на костите, водещи до увреждане.

усложнения

Курсът на диабет може да бъде усложнен от развитието на мултиорганни нарушения:

• диабетна ангиопатия - повишена съдова пропускливост, тяхната чупливост, тромбоза, атеросклероза, водещи до развитие на коронарна болест на сърцето, интермитентна клаудикация, диабетна енцефалопатия;
• диабетна полиневропатия - увреждане на периферните нерви при 75% от пациентите, което води до нарушаване на чувствителността, оток и студенина на крайниците, усещане за парене и пълзене. Диабетната невропатия се развива години след захарния диабет, тя е по-често срещана при инсулин-независим тип;
• диабетна ретинопатия - разрушаване на ретината, артериите, вените и капилярите на окото, намалено зрение, изпълнено с отлепване на ретината и пълна слепота. При захарен диабет тип I се проявява след 10-15 години, с тип II - преди това се открива в 80-95% от пациентите;
• диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните съдове с нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Отбелязва се при 40-45% от пациентите със захарен диабет след 15-20 години от началото на заболяването;
• диабетно стъпало - лоша циркулация на долните крайници, болка в телесните мускули, трофични язви, разрушаване на костите и ставите на краката.

Диабетна (хипергликемична) и хипогликемична кома са критични, остро възникващи състояния при захарен диабет.

Хипергликемичното състояние и комата се развиват в резултат на рязко и значително повишаване на нивата на кръвната захар. Предшествениците на хипергликемията са нарастващо общо неразположение, слабост, главоболие, депресия, загуба на апетит. След това има болки в корема, шумно дишане на Kussmaul, повръщане с миризмата на ацетон от устата, прогресивна апатия и сънливост, намаляване на кръвното налягане. Това състояние се причинява от кетоацидоза (натрупване на кетонни тела) в кръвта и може да доведе до загуба на съзнание - диабетна кома и смърт на пациента.

Обратното критично състояние при захарен диабет - хипогликемична кома се развива с рязък спад в нивата на кръвната захар, често поради предозиране на инсулина. Увеличаването на хипогликемията е внезапно, бързо. Има остро усещане за глад, слабост, тремор в крайниците, плитко дишане, артериална хипертония, кожата на пациента е студена, мокра и понякога се развиват припадъци.

Предотвратяване на усложнения при захарен диабет е възможно при продължително лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

диагностика

Наличието на захарен диабет се индикира от съдържанието на глюкоза на гладно в капилярна кръв над 6.5 mmol / l. При нормална глюкоза в урината липсва, защото тя се забавя в организма от бъбречния филтър. При повишаване на нивата на кръвната захар над 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), бъбречната бариера пропада и прехвърля глюкозата в урината. Наличието на захар в урината се определя от специални тест ленти. Минималното съдържание на глюкоза в кръвта, при което започва да се определя в урината, се нарича "бъбречен праг".

Изследването за съмнителен захарен диабет включва определяне на нивото на:

• глюкоза на гладно в капилярна кръв (от пръста);
• глюкоза и кетонни тела в урината - присъствието им показва захарен диабет;
• гликозилиран хемоглобин - значително повишен при захарен диабет;
• С-пептид и инсулин в кръвта - със захарен диабет тип I, и двата показателя са значително намалени, като тип II - практически непроменен;
• провеждане на тест за натоварване (тест за глюкозен толеранс): определяне на глюкоза на празен стомах и след 1 и 2 часа след вземане на 75 г захар, разтворени в 1,5 чаши вряла вода. За проби се счита отрицателен (не потвърждаващ диабета мелитус) тестов резултат: гладно 6.6 mmol / l за първото измерване и> 11.1 mmol / l 2 часа след натоварването с глюкоза.

За диагностика на усложненията на диабета се извършват допълнителни изследвания: ултразвуково изследване на бъбреците, реовазография на долните крайници, реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка.

лечение

Изпълнението на препоръките на диабетолог, самоконтрол и лечение на захарен диабет се извършват за цял живот и могат значително да забавят или избягват усложнени варианти на заболяването. Лечението на всяка форма на диабет е насочено към понижаване на нивата на кръвната захар, нормализиране на всички видове метаболизъм и предотвратяване на усложнения.

В основата на лечението на всички форми на диабет е диетична терапия, като се вземат предвид пола, възрастта, телесното тегло, физическата активност на пациента. Извършват се принципите за изчисляване на калоричния прием, като се отчита съдържанието на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и микроелементи. В случай на инсулинозависим захарен диабет, консумацията на въглехидрати в същите часове се препоръчва за улесняване на контрола и корекцията на глюкозата чрез инсулин. В случай на IDDM тип I, приемът на мастни храни, които насърчават кетоацидоза, е ограничен. При инсулинозависим захарен диабет всички видове захари се изключват и общото калорично съдържание на храната се намалява.

Храната трябва да бъде частична (поне 4-5 пъти на ден), с равномерно разпределение на въглехидратите, допринасяйки за стабилни нива на глюкоза и поддържане на основния метаболизъм. Препоръчват се специални диабетни продукти на базата на заместители на захарта (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). Корекция на диабетните нарушения при използване само на една диета се прилага при лека степен на заболяването.

Изборът на лекарствено лечение за захарен диабет се определя от вида на заболяването. Пациенти с захарен диабет тип I са показали инсулинова терапия, с тип II - диета и хипогликемични средства (инсулинът се предписва за неефективност при приемане на таблетни форми, развитие на кетоазидоза и прекоматоза, туберкулоза, хроничен пиелонефрит, чернодробна и бъбречна недостатъчност).

Въвеждането на инсулин се извършва под систематичен контрол на нивото на глюкозата в кръвта и урината. Инсулините по механизъм и продължителност са три основни вида: продължително (удължено), междинно и кратко действие. Инсулин с продължително действие се прилага 1 път дневно, независимо от храненето. Често инжекциите с удължен инсулин се предписват заедно с междинни и краткодействащи лекарства, което ви позволява да постигнете компенсация за захарен диабет.

Употребата на инсулин е опасно предозиране, което води до рязко намаляване на захарта, развитие на хипогликемия и кома. Изборът на лекарства и дози инсулин се извършва, като се вземат предвид промените в физическата активност на пациента през деня, стабилността на нивото на кръвната захар, приема на калории от диетата, фракционално хранене, инсулинова толерантност и др. и общи (до анафилаксия) алергични реакции. Също така, инсулиновата терапия може да бъде усложнена от липодистрофия - "неуспех" в мастната тъкан на мястото на прилагане на инсулин.

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

• сулфонилурейни лекарства (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β клетки и стимулират проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. Предозирането може да доведе до хипогликемия и кома.
• бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
• меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
• инхибитори на алфа-глюкозидаза (миглитол, акарбоза) - забавят увеличаването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишесте. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
• Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

При захарния диабет е важно пациентът и членовете на неговото семейство да се научат как да контролират здравословното си състояние и състоянието на пациента, мерки за оказване на първа помощ при разработване на предкоматозни и коматозни състояния. Благоприятен терапевтичен ефект при захарен диабет има прекомерна загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява. Въпреки това, физическите упражнения не могат да бъдат започнати при ниво на глюкоза> 15 mmol / l, трябва първо да изчакате да се понижи под действието на лекарства. При диабет упражненията трябва да бъдат равномерно разпределени във всички мускулни групи.

Прогноза и превенция

Пациентите с диагностициран диабет се поставят за сметка на ендокринолог. При организирането на правилния начин на живот, храненето, лечението, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Те влошават прогнозата за диабета и съкращават продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

Профилактиката на захарен диабет тип I се свежда до повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и изключване на токсичните ефекти на различни агенти върху панкреаса. Превантивните мерки за захарен диабет тип II включват превенция на затлъстяването, корекция на храненето, особено при хора с натоварена наследствена история. Предотвратяването на декомпенсацията и сложния курс на захарен диабет се състои в правилното и системно лечение.

Захарен диабет: класификация, причини, усложнения, диагностика, лечение

Заболяването води до нарушаване на всички видове метаболизъм, увреждане на кръвоносните съдове, нервната система, както и на други органи и системи.

Дори една и половина хиляди години преди нашата ера, древните египтяни в своя медицински трактат "Папирус Еберс" описват захарния диабет като самостоятелно заболяване. Големите лекари от Древна Гърция и Рим мислеха неуморно за тази загадъчна болест. Доктор Аретай изобретил за нея името „диабет” - на гръцки, „аз течам, минавам”. Ученият Целсус твърди, че храносмилането е виновно за началото на диабета, а великият Хипократ е диагностициран, като изпробва урината на пациента. Между другото, древните китайци също знаеха, че с диабет урината става сладка. Те измислиха оригинален диагностичен метод, използващ мухи (и оси). Ако мухите седят на чинийка с урината, тогава урината е сладка и пациентът е болен.

Захарен диабет е ендокринно заболяване, характеризиращо се с хронично повишаване на нивата на кръвната захар, дължащо се на абсолютен или относителен инсулинов дефицит, хормона на панкреаса. Заболяването води до нарушаване на всички видове метаболизъм, увреждане на кръвоносните съдове, нервната система, както и на други органи и системи.

класификация

1. Инсулин-зависимият диабет (захарен диабет тип 1) се развива главно при деца и млади хора;
2. Инсулин-независим диабет (диабет тип 2) обикновено се развива при хора над 40-годишна възраст, които са с наднормено тегло. Това е най-често срещаният вид заболяване (среща се в 80-85% от случаите);
3. Вторичен (или симптоматичен) захарен диабет;
4. Диабет бременна.

Диабет поради недохранване

При захарен диабет тип 1 съществува абсолютен инсулинов дефицит, причинен от неизправност на панкреаса.

При захарен диабет тип 2 има относителна инсулинова недостатъчност. Клетките на панкреаса в същото време произвеждат достатъчно инсулин (понякога дори увеличено количество). Въпреки това, върху клетъчната повърхност, броят на структурите, които осигуряват неговия контакт с клетката и помагат на глюкозата от кръвта да влезе в клетката, е блокирана или намалена. Недостигът на глюкоза в клетките е сигнал за още по-голямо производство на инсулин, но това няма ефект и с течение на времето производството на инсулин е значително намалено.

причини

Основната причина за диабет тип 1 е автоимунен процес, причинен от провал на имунната система, при който се образуват антитела срещу клетките на панкреаса в организма, като ги унищожават. Основният фактор, провокиращ началото на диабет тип 1, е вирусна инфекция (рубеола, варицела, хепатит, паротит (паротит) и др.) На фона на генетична предразположеност към това заболяване.

Основните фактори, провокиращи развитието на захарен диабет тип 2, са затлъстяване и наследствена предразположеност:

1. Затлъстяването. При наличие на затлъстяване, I ст. рискът от развитие на диабет се увеличава 2 пъти, с член II. - 5 пъти, с III чл. - повече от 10 пъти. С развитието на заболяването е по-свързано абдоминалното затлъстяване - когато мазнините се разпределят в корема.
2. Наследствена предразположеност При наличие на захарен диабет при родители или непосредствени роднини, рискът от развитие на заболяването се увеличава с 2-6 пъти.

Инсулин-независимият диабет се развива постепенно и се характеризира с умерена тежест на симптомите.

Причините за така наречения вторичен диабет могат да бъдат:

• болести на панкреаса (панкреатит, тумор, резекция и др.);
• хормонални заболявания (синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия, дифузна токсична гуша, феохромоцитом);
• излагане на наркотици или химикали;
• промяна на инсулиновите рецептори;
• генетични синдроми и др.

Отделно, изолирани са бременни жени с диабет и диабет, дължащи се на недохранване.

Какво става

Каквато и да е причината за диабета, резултатът е един: тялото не може напълно да използва глюкозата (захарта), която идва от храната и съхранява излишъка си в черния дроб и мускулите. Неизползваната глюкоза в прекомерно количество циркулира в кръвта (частично се екскретира в урината), което се отразява неблагоприятно на всички органи и тъкани. Тъй като доставянето на глюкоза в клетките не е достатъчно, мазнините се използват като източник на енергия. В резултат, вещества, които се наричат ​​кетонни тела, които са токсични за тялото, и особено на мозъка, се образуват в повишено количество, а мастният, протеинов и минерален метаболизъм се нарушава.

Симптоми на диабет:

• жажда (пациентите могат да пият 3-5 литра или повече течност на ден);
• често уриниране (ден и нощ);
• сухота в устата;
• обща и мускулна слабост;
• повишен апетит;
• сърбеж на кожата (особено в гениталната област на жените);
• сънливост;
• повишена умора;
• лошо заздравяващи рани;
• драстична загуба на тегло при пациенти с диабет тип 1;
• затлъстяване при пациенти с диабет тип 2.

Обикновено диабет тип 1 (инсулинозависим) се развива бързо, понякога внезапно. Инсулин-независимият диабет се развива постепенно и се характеризира с умерена тежест на симптомите.

Усложнения при диабет:

• сърдечно-съдови заболявания (съдова атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда);
• атеросклероза на периферните артерии, включително артериите на долните крайници;
• микроангиопатия (увреждане на малки съдове) на долните крайници;
• диабетна ретинопатия (намалено зрение);
• невропатия (намаляване на чувствителността, сухота и белене на кожата, болка и спазми в крайниците);
• нефропатия (уринарен протеин, бъбречна дисфункция);
• диабетно стъпало - заболяване на краката (язви, гнойно-некротични процеси) на фона на периферните нерви, съдове, кожа, мека тъкан;
• различни инфекциозни усложнения (чести пустулозни кожни лезии, гъбички на ноктите и др.);
• кома (диабетна, хиперосмоларна, хипогликемична).

Захарният диабет от първия тип понякога се проявява с рязко влошаване с тежка слабост, болки в корема, повръщане и миризма на ацетон от устата. Това се дължи на натрупването в кръвта на токсични кетонни тела (кетоацидоза). Ако това състояние не бъде разрешено бързо, пациентът може да припадне - диабетна кома - и да умре. Кома може да се появи и при предозиране на инсулин и рязко намаляване на кръвната глюкоза - хипогликемична кома.

За да се предотврати развитието на усложнения от диабет, трябва постоянно лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

Диагностика и лечение

Пациентите с диабет трябва да бъдат регистрирани при ендокринолог.

За диагностициране на диабет се извършват следните изследвания.

• Кръвен тест за глюкоза: гладно определя съдържанието на глюкоза в капилярната кръв (кръв от пръста).
• Тест за глюкозен толеранс: гладно вземат около 75 г глюкоза, разтворена в 1-1,5 чаши вода, след което се определя концентрацията на глюкоза в кръвта след 0,5, 2 часа.
• Анализ на урината на глюкозни и кетонни тела: откриването на кетонни тела и глюкоза потвърждава диагнозата диабет.
• Определението за гликиран хемоглобин: неговият брой е значително увеличен при пациенти със захарен диабет.
• Определяне на инсулин и С-пептид в кръвта: при първия тип захарен диабет количеството на инсулин и С-пептид е значително намалено, докато при втория тип са възможни стойности в нормалните граници.

Лечението на диабета включва:

• специална диета: необходимо е да се изключат захар, алкохолни напитки, сиропи, торти, бисквити, сладки плодове. Храната трябва да се приема на малки порции, за предпочитане 4-5 пъти на ден. Препоръчват се продукти, съдържащи различни заместители на захарта (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.).
• Ежедневната употреба на инсулин (инсулинова терапия) е необходима при пациенти със захарен диабет от първи тип и с прогресиране на диабет от втори тип. Лекарството се предлага в специални спринцовки, с които лесно се правят инжекции. При лечение с инсулин е необходимо самостоятелно да се контролира нивото на глюкозата в кръвта и урината (като се използват специални ленти).
• използването на хапчета, които спомагат за намаляване на нивата на кръвната захар. По правило лечението на захарен диабет от втория тип започва с такива лекарства. С напредването на заболяването е необходимо прилагане на инсулин.

За хората с диабет упражненията са полезни. Терапевтичната роля на загуба на тегло и има при пациенти със затлъстяване.

Лечението на диабета се извършва за цял живот. Самоконтролът и прецизното проследяване на препоръките на лекаря помагат за избягване или значително забавяне на развитието на усложнения на заболяването.