Захарен диабет - симптоми, причини и лечение

Захарен диабет - ендокринно заболяване, причинено от липсата на хормонален инсулин или неговата ниска биологична активност. Характеризира се с нарушаване на всички видове метаболизъм, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове и се проявява с хипергликемия.

Първият, който е дал името на болестта - „диабет“ е лекар Аретиус, който е живял в Рим през втория век след Христа. д. Много по-късно, през 1776 г., доктор Добсън (англичанин по рождение), изследвайки урината на пациенти с диабет, установява, че има сладникав вкус, който говори за присъствието на захар в него. Така че, диабетът започва да се нарича "захар".

При всеки тип диабет контролът на кръвната захар се превръща в една от основните задачи на пациента и неговия лекар. Колкото по-близко е нивото на захарта до границите на нормата, толкова по-малко са симптомите на диабета и по-малко рискът от усложнения

Защо диабетът и какво е това?

Захарният диабет е нарушение на метаболизма, което се дължи на недостатъчно образование в тялото на пациента на собствен инсулин (заболяване от тип 1) или поради нарушение на ефектите на този инсулин върху тъканите (тип 2). Инсулинът се произвежда в панкреаса и затова пациентите със захарен диабет често са сред тези, които имат различни увреждания в работата на този орган.

Пациентите с диабет тип 1 се наричат ​​“инсулинозависими” - те са тези, които се нуждаят от редовно инжектиране на инсулин и много често имат вродено заболяване. Обикновено заболяването от тип 1 вече се проявява в детска или юношеска възраст и този вид заболяване се среща в 10-15% от случаите.

Диабет тип 2 се развива постепенно и се счита за „възрастен диабет“. Този вид деца почти никога не се срещат и обикновено е характерен за хора над 40 години, страдащи от наднормено тегло. Този тип диабет се среща в 80-90% от случаите и се наследява в почти 90-95% от случаите.

класификация

Какво е това? Захарен диабет може да бъде от два вида - инсулинозависим и инсулин-независим.

1. Диабет тип 1 се среща в лицето на инсулиновия дефицит, поради което се нарича инсулинозависим. При този вид заболяване панкреасът не функционира правилно: или не произвежда изобщо инсулин, или го произвежда в обем, който е недостатъчен за обработка дори на минималното количество входяща глюкоза. В резултат на това настъпва повишаване на кръвната глюкоза. Като правило, тънки хора на възраст под 30 години се разболяват от диабет тип 1. В такива случаи на пациентите се дават допълнителни дози инсулин за предотвратяване на кетоацидоза и поддържане на нормален жизнен стандарт.
2. Захарен диабет тип 2 засяга до 85% от всички пациенти със захарен диабет, главно тези над 50 години (особено жените). За пациенти с такъв тип диабет е характерно наднорменото тегло: повече от 70% от тези пациенти са с наднормено тегло. Той е придружен от производството на достатъчно количество инсулин, към което тъканите постепенно губят чувствителността си.

Причините за диабет тип I и II са коренно различни. При хора с диабет тип 1, бета-клетките, които произвеждат инсулин, се разрушават поради вирусна инфекция или автоимунна агресия, което води до неговия дефицит с всички драматични последствия. При пациенти с диабет тип 2 бета клетките произвеждат достатъчно или дори увеличено количество инсулин, но тъканите губят способността си да възприемат специфичния му сигнал.

Причини за възникване на

Диабетът е едно от най-честите ендокринни заболявания с постоянно увеличаване на разпространението (особено в развитите страни). Това е резултат от съвременен начин на живот и увеличаване на броя на външните етиологични фактори, сред които се откроява затлъстяването.

Основните причини за диабета включват:

1. Преяждането (повишен апетит), водещо до затлъстяване, е един от основните фактори за развитието на диабет тип 2. Ако сред хората с нормално телесно тегло, честотата на диабета е 7,8%, тогава с излишък на телесно тегло с 20%, честотата на диабета е 25%, а при надвишаване на телесното тегло с 50%, честотата е 60%.
2. Автоимунните заболявания (атака на имунната система на организма върху собствените тъкани на тялото) - гломерулонефрит, автоимунен тиреоидит, хепатит, лупус и др. Също могат да бъдат усложнени от диабета.
3. Наследствен фактор. Като правило, диабетът е няколко пъти по-често срещан при роднини на пациенти с диабет. Ако и двамата родители са болни от диабет, рискът от диабет за децата им е 100% през целия им живот, един родител е изял 50% и 25% в случай на диабет с брат или сестра.
4. Вирусни инфекции, които разрушават клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Сред вирусните инфекции, които могат да причинят развитието на диабет, могат да бъдат изброени: рубеола, вирусна паротит (паротит), варицела, вирусен хепатит и др.

Човек, който има наследствена предразположеност към диабет, може да не стане диабетик през целия си живот, ако се контролира, води здравословен начин на живот: правилно хранене, физическа активност, медицинско наблюдение и др. Обикновено диабет тип 1 се среща при деца и юноши.

В резултат на изследванията, лекарите са стигнали до заключението, че причините за захарния диабет в 5% зависят от линията на майката, 10% от страна на бащата, и ако и двамата родители имат диабет, вероятността от предаване на предразположение към диабет се повишава почти до 70%.,

Признаци на диабет при жените и мъжете

Съществуват редица признаци на диабет, характерни както за заболяване от тип 1, така и за тип 2. t Те включват:

1. Чувство на неутолима жажда и често уриниране, което води до дехидратация;
2. Също така един от признаците е сухота в устата;
3. Повишена умора;
4. Прозяване сънливост;
5. слабост;
6. Раните и порязванията се лекуват много бавно;
7. Гадене, вероятно повръщане;
8. Дишането е често (вероятно с миризмата на ацетон);
9. Сърцебиене на сърцето;
10. Генитален сърбеж и сърбеж на кожата;
11. Загуба на тегло;
12. Често уриниране;
13. Зрително увреждане.

Ако имате горните признаци на диабет, тогава е необходимо да се измери нивото на захар в кръвта.

Симптоми на диабет

При диабет тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Като правило симптомите на диабет тип 1 са остри, болестта започва внезапно. При диабет тип 2 здравословното състояние се влошава постепенно, а в началния етап симптомите са лоши.

1. Прекомерната жажда и честото уриниране са класически признаци и симптоми на диабет. При заболяването в кръвта се натрупва излишната захар (глюкоза). Бъбреците са принудени да работят интензивно, за да филтрират и абсорбират излишната захар. Ако бъбреците ви се провалят, излишната захар се екскретира в урината с течност от тъканите. Това причинява по-често уриниране, което може да доведе до дехидратация. Вие ще искате да пиете повече течност, за да утолите жаждата си, което отново води до често уриниране.
2. Умората може да бъде причинена от много фактори. Той може да бъде причинен от дехидратация, често уриниране и неспособност на организма да функционира правилно, тъй като по-малко захар може да се използва за енергия.
3. Третият симптом на диабет е полифагия. Това обаче е и жажда не за вода, а за храна. Човек яде и в същото време не се чувства пресищане, но пълнене на стомаха с храна, която след това бързо се превръща в нов глад.
4. Интензивна загуба на тегло. Този симптом се дължи главно на диабет тип 1 (инсулинозависим) и често на пръв поглед момичетата са доволни от това. Въпреки това, тяхната радост минава, когато открият истинската причина за загуба на тегло. Заслужава да се отбележи, че загубата на тегло се извършва на фона на повишен апетит и изобилно хранене, което не може да не тревожи. Много често загубата на тегло води до изтощение.
5. Симптомите на диабета понякога могат да включват проблеми със зрението.
6. Бавно зарастване на раната или чести инфекции.
7. Изтръпване на ръцете и краката.
8. Червени, подути, чувствителни венци.

Ако при първите симптоми на диабет не се предприемат действия, то с течение на времето се появяват усложнения, свързани с недохранване на тъканите - трофични язви, съдови заболявания, промени в чувствителността, намалено зрение. Тежко усложнение на захарния диабет е диабетната кома, която се среща по-често при инсулинозависим диабет при липса на достатъчно лечение с инсулин.

Степени на тежест

Много важна рубрика в класификацията на диабета е неговата тежест.

1. Той характеризира най-благоприятния курс на заболяването, към което трябва да се стреми всяко лечение. При тази степен на процес тя е напълно компенсирана, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol / l, липсва глюкозурия (екскреция на урина с глюкоза), гликираният хемоглобин и протеинурийните индекси не надхвърлят нормалните стойности.
2. Този етап на процеса показва частична компенсация. Има признаци на усложнения на диабета и увреждане на типичните прицелни органи: очите, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, нервите, долните крайници. Нивото на глюкозата се повишава леко и достига 7-10 mmol / l.
3. Подобен ход на процеса говори за постоянното му развитие и невъзможността за контрол на наркотиците. В същото време, нивото на глюкоза варира между 13-14 mmol / l, персистираща глюкозурия (екскреция на глюкоза в урината), висока протеинурия (наличие на протеин в урината), очевидни прояви на увреждане на таргетни органи се проявяват при захарен диабет. Зрителната острота прогресивно намалява, силна хипертония продължава, чувствителността намалява с появата на силна болка и изтръпване на долните крайници.
4. Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В същото време, нивото на гликемия се повишава до критични числа (15-25 или повече mmol / l) и е трудно да се коригира с всякакви средства. Характерно е развитието на бъбречна недостатъчност, диабетични язви и гангрена на крайниците. Друг критерий за диабет 4 степен е тенденцията за развитие на чести пациенти с диабет.

Също така, съществуват три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

диагностика

Ако следните признаци съвпадат, диагнозата „диабет” се установява:

1. Концентрацията на глюкоза в кръвта (на празен стомах) надвишава нормата от 6,1 милимола на литър (mol / l). След хранене два часа по-късно - над 11,1 mmol / l;
2. Ако диагнозата е под съмнение, тестът за глюкозен толеранс се провежда в стандартното повторение и показва излишък от 11,1 mmol / l;
3. Превишено ниво на гликиран хемоглобин - повече от 6,5%;
4. Наличието на захар в урината;
5. Наличието на ацетон в урината, въпреки че ацетонурията не винаги е показател за диабет.

Какви показатели за захарта се считат за норма?

• 3.3 - 5.5 mmol / l е нормата на кръвната захар, независимо от възрастта ви.
• 5.5 - 6 mmol / l е преддиабет, нарушен глюкозен толеранс.

Ако нивото на захарта е отбелязано с 5,5 - 6 mmol / l - това е сигнал от тялото ви, че е започнало нарушение на въглехидратния метаболизъм, което означава, че сте влезли в опасната зона. Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите нивото на захарта в кръвта, да се отървете от наднорменото тегло (ако имате наднормено тегло). Ограничете се до 1800 ккал на ден, включете диабетни храни в диетата си, изхвърлете сладките, гответе за двойка.

Последици и усложнения на диабета

Остри усложнения са състояния, които се развиват в рамките на дни или дори часове, при наличие на диабет.

1. Диабетна кетоацидоза е сериозно състояние, което се развива в резултат на натрупването в кръвта на продукти на междинния метаболизъм на мазнини (кетонни тела).
2. Хипогликемия - понижение на нивото на глюкозата в кръвта под нормалната стойност (обикновено под 3,3 mmol / l) се дължи на предозиране на глюкозо-понижаващи лекарства, съпътстващи заболявания, необичайни упражнения или недохранване и пиене на силен алкохол.
3. Хиперосмоларна кома. Той се среща главно при пациенти в напреднала възраст с диабет тип 2 със или без анамнеза за диабет и винаги е свързан с тежка дехидратация.
4. Кома при млечна киселина при пациенти със захарен диабет се причинява от натрупването на млечна киселина в кръвта и по-често се среща при пациенти над 50-годишна възраст на фона на сърдечно-съдова, чернодробна и бъбречна недостатъчност, намалено снабдяване с кислород на тъканите и в резултат на това натрупване на млечна киселина в тъканите.

Късните последствия са група усложнения, чието развитие изисква месеци, а в повечето случаи и години на заболяването.

1. Диабетна ретинопатия е ретинално увреждане под формата на микроаневризми, пунктатни и петнисти кръвоизливи, твърди ексудати, оток, образуване на нови съдове. Завършва с кръвоизливи във фундуса, може да доведе до отлепване на ретината.
2. Диабетна микро- и макроангиопатия е нарушение на съдовата пропускливост, увеличаване на тяхната чупливост, склонност към тромбоза и развитие на атеросклероза (възниква рано, засегнати са предимно малки съдове).
3. Диабетна полиневропатия - най-често под формата на двустранна периферна невропатия от типа "ръкавици и чорапи", започваща от долните части на крайниците.
4. Диабетна нефропатия - увреждане на бъбреците, първо под формата на микроалбуминурия (отделяне на албумин от урината), след това протеинурия. Води до развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
5. Диабетна артропатия - болка в ставите, „хрускане”, ограничаване на подвижността, намаляване на количеството на синовиалната течност и повишаване на вискозитета му.
6. Диабетната офталмопатия, в допълнение към ретинопатията, включва ранното развитие на катаракти (помътняване на лещата).
7. Диабетна енцефалопатия - промени в психиката и настроението, емоционална лабилност или депресия.
8. Диабетно стъпало - поражение на стъпалата на болния със захарен диабет под формата на гнойно-некротични процеси, язви и костно-ставни поражения, настъпващи на фона на промени в периферните нерви, съдове, кожа и меки тъкани, кости и стави. Той е основната причина за ампутации при пациенти с диабет.

Също така, диабетът има повишен риск от развитие на психични разстройства - депресия, тревожни разстройства и хранителни разстройства.

Как за лечение на диабет

В момента лечението на диабета в по-голямата част от случаите е симптоматично и има за цел да елиминира съществуващите симптоми, без да елиминира причината за заболяването, тъй като ефективното лечение на диабета все още не е разработено.

Основните задачи на лекаря при лечението на диабет са:

1. Компенсиране на въглехидратния метаболизъм.
2. Профилактика и лечение на усложнения.
3. Нормализиране на телесното тегло.
4. Образование на пациенти.

В зависимост от вида на диабета, на пациентите се предписва инсулин или се приемат лекарства със захарен ефект. Пациентите трябва да следват диета, чийто качествен и количествен състав зависи и от вида на диабета.

• При захарен диабет тип 2 се предписва диета и лекарства, които намаляват нивото на глюкозата в кръвта: глибенкламид, глуренног, гликлазид, глибутид, метформин. Те се приемат перорално след индивидуална селекция на конкретно лекарство и дозировката му от лекар.
• При захарен диабет тип 1 се предписват инсулинова терапия и диета. Дозата и типът инсулин (къс, среден или дългодействащ) се подбират индивидуално в болницата под контрола на съдържанието на захар в кръвта и урината.

Захарен диабет трябва да се лекува непременно, иначе той е изпълнен с много сериозни последствия, изброени по-горе. Колкото по-рано диагностицира диабета, толкова по-голям е шансът отрицателните последствия да бъдат напълно избегнати и да живеят нормален и пълен живот.

диета

Диета за диабет е необходима част от лечението, както и използването на глюкозо-понижаващи лекарства или инсулини. Без спазване на диетата не е възможно да се компенсира въглехидратния метаболизъм. Трябва да се отбележи, че в някои случаи с диабет тип 2, само диета е достатъчна, за да компенсира метаболизма на въглехидратите, особено в ранните стадии на заболяването. При диабет тип 1 диетата е жизненоважна за пациента, нарушаването на диетата може да доведе до хипо- или хипергликемична кома, а в някои случаи и до смърт на пациента.

Задачата на диетичната терапия при захарен диабет е да осигури равномерно и адекватно физическо натоварване с въглехидрати в тялото на пациента. Диетата трябва да бъде балансирана с протеини, мазнини и калории. Лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат напълно изключени от диетата, освен в случаите на хипогликемия. При диабет тип 2 често е необходимо да се коригира телесното тегло.

Основната концепция в диетата за хранене е хлебната единица. Хлебната единица е условна мярка, равна на 10-12 г въглехидрати или 20-25 г хляб. Има таблици, които показват броя на хлебните единици в различни храни. През деня броят на единиците за хляб, консумирани от пациента, трябва да остане постоянен; средно 12-12 хлебни единици се консумират на ден, в зависимост от телесното тегло и физическата активност. За едно хранене не се препоръчва да се консумират повече от 7 хлебни единици, желателно е да се организира прием на храна, така че броят на хлебните единици в различните приема на храна да е приблизително еднакъв. Трябва също да се отбележи, че пиенето на алкохол може да доведе до далечна хипогликемия, включително хипогликемична кома.

Важно условие за успеха на диетичната терапия е, че пациентът води дневник за хранене, в него влиза всичката храна, консумирана през деня, и се изчислява броят на хлебните единици, консумирани във всяко хранене и като цяло на ден. Поддържането на такъв хранителен дневник прави възможно в повечето случаи да се идентифицира причината за епизодите на хипо- и хипергликемия, тя помага да се обучи пациента, помага на лекаря да избере подходяща доза от хипогликемични лекарства или инсулини.

Самоконтрол

Самоконтролът на нивата на кръвната захар е една от основните мерки, които позволяват да се постигне ефективно дългосрочно компенсиране на въглехидратния метаболизъм. Поради факта, че на сегашното технологично ниво е невъзможно да се имитира напълно секреторната активност на панкреаса, нивата на кръвната захар се колебаят през деня. Това се влияе от много фактори, основните от които са физически и емоционален стрес, нивото на консумираните въглехидрати, съпътстващи заболявания и състояния.

Тъй като не е възможно пациентът да бъде държан в болницата през цялото време, наблюдението на състоянието и леката корекция на краткодействащите инсулинови дози са за пациента. Гликемията може да се контролира по два начина. Първият е приблизителен с помощта на тест-ленти, които определят нивото на глюкозата в урината с помощта на качествена реакция, а ако има глюкоза в урината, урината трябва да се провери за съдържание на ацетон. Ацетонурия е показание за хоспитализация и доказателства за кетоацидоза. Този метод на оценка на гликемията е по-скоро приблизителен и не позволява напълно да се следи състоянието на въглехидратния метаболизъм.

По-модерен и адекватен метод за оценка на състоянието е използването на измерватели на кръвната захар. Глюкомерът е устройство за измерване нивото на глюкоза в органични течности (кръв, гръбначно-мозъчна течност и др.). Има няколко техники за измерване. Напоследък преносимите измерватели на кръвната захар за домашни измервания станаха широко разпространени. Достатъчно е да се постави капка кръв върху еднократна индикаторна плака, прикрепена към биосензорния апарат на глюкозооксидазата и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.

Трябва да се отбележи, че показанията на две измерватели на кръвна захар от различни фирми могат да се различават, а нивото на гликемия, посочено от измервателя на кръвната захар, обикновено е 1-2 единици по-високо от това, което съществува. Затова е желателно да се сравнят показанията на измервателния уред с данните, получени по време на изследването в клиниката или болницата.

Инсулинова терапия

Лечението с инсулин има за цел максимално компенсиране на метаболизма на въглехидратите, предотвратяване на хипо- и хипергликемия, и по този начин предотвратяване на усложнения от диабет. Лечението с инсулин е от жизненоважно значение за хора с диабет тип 1 и може да се използва в редица ситуации за хора с диабет тип 2.

Показания за предписване на инсулинова терапия:

1. Диабет тип 1
2. Кетоацидоза, диабетна хиперосмоларна, хипералкемична кома.
3. Бременност и раждане с диабет.
4. Значителна декомпенсация на диабет тип 2.
5. Липсата на ефект от лечението с други методи на захарен диабет тип 2.
6. Значителна загуба на тегло при диабет.
7. Диабетна нефропатия.

Понастоящем има голям брой инсулинови препарати, които се различават по продължителност на действие (ултракоротки, къси, средни, удължени), според степента на пречистване (монопично, монокомпонентно), видова специфичност (човек, прасе, говеда, генно инженерство и др.)

При липса на затлъстяване и силен емоционален стрес инсулинът се прилага в доза 0,5-1 единици на 1 килограм телесно тегло на ден. Въвеждането на инсулин е предназначено да имитира физиологичната секреция във връзка със следните изисквания:

1. Дозата инсулин трябва да бъде достатъчна, за да се използва глюкозата, която влиза в организма.
2. Инжектираните инсулини трябва да имитират базалната секреция на панкреаса.
3. Инжектираните инсулини трябва да имитират пиковете след инсулиновата секреция.

В тази връзка има така наречената интензивна инсулинова терапия. Дневната доза инсулин се разделя между удължен и краткодействащ инсулин. Разширеният инсулин обикновено се прилага сутрин и вечер и имитира базалната секреция на панкреаса. Късодействащите инсулини се прилагат след всяко хранене, съдържащо въглехидрати, като дозата може да варира в зависимост от хранените единици за хляб при дадено хранене.

Инсулин се инжектира подкожно, като се използва инсулинова спринцовка, спринцовка или специална помпа-дозатор. В момента в Русия, най-често срещаният метод за прилагане на инсулин с една спринцовка писалка. Това се дължи на по-голямото удобство, по-слабо изразения дискомфорт и лекотата на приложение в сравнение с конвенционалните инсулинови спринцовки. Писалката позволява бързо и почти безболезнено въвеждане на необходимата доза инсулин.

Лекарства, намаляващи захарта

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

1. Бигуанидите (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
2. Сулфонилурейни препарати (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β клетки и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. Предозирането може да доведе до хипогликемия и кома.
3. Алфа-глюкозидазните инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят увеличаването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишестето. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
4. Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
5. Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

Също така, полезен терапевтичен ефект при диабет има загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява.

перспектива

В момента прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, с адекватно лечение и спазване на диетата, способността за работа остава. Прогресирането на усложненията значително се забавя или спира напълно. Въпреки това, трябва да се отбележи, че в повечето случаи в резултат на лечението причината за заболяването не се елиминира, а терапията е само симптоматична.

захарен диабет

Какво е това?

Терминът "захарен диабет" се използва за обозначаване на група от ендокринни заболявания, които се развиват в резултат на абсолютна или относителна липса на хормонален инсулин в организма. Поради това състояние пациентът проявява хипергликемия - значително увеличение на количеството глюкоза в човешката кръв. Диабетът се характеризира с хроничен ход. В процеса на развитие на заболяването като цяло се появява метаболитно нарушение: нарушават се мастните, белтъчните, въглехидратните, минералните и водно-солевите метаболизми. Според статистиката на СЗО около 150 милиона души по света страдат от диабет. Между другото, не само човек, но и някои животни, например котки, страдат от диабет.

Значението на думата "диабет" от гръцкия език - "изтичане". Следователно терминът "диабет" означава "загуба на захар". В този случай се показва основният симптом на заболяването - отстраняването на захарта от урината. Към днешна дата има много проучвания за причините за това заболяване, но причините за проявата на болестта и появата на нейните усложнения в бъдеще все още не са напълно установени.

Видове диабет

Захарен диабет понякога се среща и при хората като една от проявите на основното заболяване. В този случай става въпрос за симптоматичен диабет, който може да възникне на фона на лезия на щитовидната жлеза или на панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизата. В допълнение, тази форма на диабет също се развива като ефекти от лечението с някои лекарства. И ако лечението на основното заболяване е успешно, тогава диабетът се излекува.

Захарен диабет обикновено се разделя на две форми: диабет тип 1, т.е. инсулинозависим и диабет тип 2, т.е., независим от инсулин.

Захарен диабет тип 1 най-често се наблюдава при младите хора: по правило повечето от тези пациенти са на възраст под тридесет години. Около 10-15% от общия брой на хората с диабет страдат от тази форма на заболяването. Диабетът при децата се проявява главно в тази форма.

Диабет тип 1 е следствие от поражението на бета-клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Много често, този тип диабет хора се разболяват след вирусни заболявания - паротит, вирусен хепатит, рубеола. Често диабет тип 1 възниква като автоимунно заболяване, дължащо се на дефект в имунната система на организма. Като правило, човек, страдащ от първия тип диабет, проявява нездравословна тънкост. В кръвта значително повишава нивото на захарта. Пациентите с първи тип диабет зависят от постоянните инжекции инсулин, които стават жизненоважни.

Сред диабетиците преобладават пациенти с диабет тип 2. Освен това, около 15% от пациентите с тази форма на заболяването имат нормално тегло, а всички останали страдат от наднормено тегло.

Диабет тип 2 се развива като резултат от фундаментално различна причина. В този случай, бета клетките произвеждат достатъчно или твърде много инсулин, но тъканите в тялото губят способността си да приемат специфичния си сигнал. В този случай, инсулиновите инжекции не са необходими за оцеляване от пациента, но понякога се предписват за контрол на захарното съдържание на пациента.

Причини за диабета

Една форма на заболяването е диабет тип 1, "инсулинозависим", основната причина за който може да бъде причинена от усложнения от вирусни инфекции като грип, херпес и камъни в жлъчката. Фактори, които допринасят за диабет тип 2 при хора - "инсулин-независим" са генетична предразположеност, както и заболявания на ендокринната система и затлъстяването.

Основната причина за диабета е нарушение на метаболизма на въглехидратите, което се проявява поради неспособността на панкреаса да произвежда точното количество инсулинов хормон или да произвежда инсулин с необходимото качество. Има много предположения относно причините за това състояние. Известно е, че диабетът е незаразно заболяване. Съществува теория, че причината за болестта са генетични дефекти. Доказано е, че при тези хора, чиито близки роднини имат диабет, се наблюдава по-висок риск от развитие на заболяването. Рискът от заболяване е особено висок при хора с диагноза диабет при двамата родители.

Като друг важен фактор, който пряко засяга възможността от диабет, експертите определят затлъстяването. В този случай, човекът има възможност да коригира собственото си тегло, така че трябва да вземете този въпрос сериозно.

Друг провокиращ фактор е поредица от заболявания, които водят до поражение на бета-клетките. Първо, говорим за панкреатит, заболявания на други жлези с вътрешна секреция, рак на панкреаса.

Вирусните инфекции могат да послужат като стимул за началото на диабета. Вирусни инфекции "тичам" диабет не е във всеки случай. Въпреки това, хората, които имат наследствена предразположеност към диабет и други полезни фактори, имат много по-висок риск от заболяване поради инфекция.

В допълнение, като предразполагащ фактор за заболяването, лекарите определят стреса и емоционалното пренапрежение. Възрастните хора трябва да са наясно с възможността за диабет: колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността от заболяването.

В същото време предположението на много хора, че диабетът е изложен на риск за тези, които обичат да консумират постоянно много захар и сладки храни, се потвърждава от гледна точка на високата вероятност за затлъстяване при такива хора.

В по-редки случаи, диабет при деца и възрастни възниква като следствие от определени хормонални нарушения в организма, както и от увреждане на панкреаса вследствие на злоупотреба с алкохол или приемане на определени лекарства.

Друго предложение предполага вирусния характер на диабета. Следователно, диабет тип 1 може да се прояви поради вирусно увреждане на бета-клетките на панкреаса, който произвежда инсулин. В отговор имунната система произвежда антитела, които се наричат ​​инсулари.

Въпреки това, до днес има много неясни точки при определяне на причините за диабета.

Симптоми на диабет

Симптомите на захарния диабет, на първо място, се проявяват прекалено интензивно производство на урина. Човек започва да уринира не само често, но и много (явление, наречено полиурия). Поради това явление пациентът има много силна жажда. Заедно с урината, глюкозата се екскретира, човек също губи калории. Ето защо, признак на диабет също ще бъде твърде голям апетит поради постоянното чувство на глад.

Като симптоми на диабет съществуват и други неприятни явления: тежка умора, постоянна сънливост, сърбеж в перинеума. Пациентът може да замрази крайниците, постепенно намалява зрителната острота.

Заболяването прогресира и се проявяват следните признаци на диабет. Пациентът отбелязва, че раните му заздравяват много по-зле, постепенно жизнената активност на организма се блокира като цяло.

Важно е да се има предвид, че основните признаци на захарен диабет, на които всеки човек трябва да обърне внимание, са загубата на жизненост, постоянната жажда, бързото отстраняване от тялото на консумираната течност.

Въпреки това, на първо място, симптомите на захарния диабет може да не се появят изобщо и болестта може да се определи само чрез лабораторни изследвания. Ако заболяването не се прояви и се установи слабо повишено съдържание на захар в кръвта и се установи наличието му в урината, тогава на лицето се поставя диагноза преддиабетично състояние. Характерно за много голям брой хора, а след десет до петнадесет години развиват диабет тип 2. Инсулинът в този случай не изпълнява функцията на разцепване на въглехидрати. В резултат твърде малко глюкоза, която е източник на енергия, влиза в кръвта.

Диагностика на диабета

Диабетът се проявява постепенно при хората, поради което лекарите разграничават три периода от своето развитие. Хората, които са предразположени към заболяването поради наличието на някои рискови фактори, проявяват така наречения период преди диабета. Ако глюкозата вече се абсорбира с нарушения, обаче, признаците на болестта все още не се появяват, тогава пациентът се диагностицира с период на латентен диабет. Третият период е прякото развитие на болестта.

Лабораторните тестове са особено важни за диагностицирането на диабет при деца и възрастни. При изследване на урината в него се открива ацетон и захар. Разглежда се най-бързият метод за диагностика, кръвна картина, която определя съдържанието на глюкоза. Нещо повече, това е най-надеждният метод за диагностика.

По-висока точност на изследванията се гарантира от оралния тест за глюкозен толеранс. Първоначално е необходимо да се определи какво ниво на глюкоза в кръвта на пациента е налице на празен стомах. След това човек трябва да изпие чаша вода, в която предварително се разтварят 75 грама глюкоза. След два часа измерването се повтаря. Ако резултатът от глюкозата е от 3.3 до 7.0 mmol / l, то толерансът на глюкозата се нарушава, като резултатът е повече от 11.1 mmol / l, на пациента се диагностицира диабет.

Освен това, по време на диагностицирането на захарен диабет се извършват кръвни тестове за гликохемоглобини, за да се определи средното ниво на кръвната захар за дълъг период от време (около 3 месеца). Този метод се използва и за определяне на ефективността на лечението на диабета през последните три месеца.

Лечение на диабет

Лекарите предписват комплексно лечение на захарния диабет, за да се осигури подкрепа за нормална кръвна захар. В този случай е важно да се вземе предвид, че нито хипергликемията, т.е. повишаването на нивото на захарта, нито хипогликемията, т.е.

През целия ден съдържанието на глюкоза трябва да остане приблизително на същото ниво. Такава подкрепа позволява да се предотврати появата на усложнения от диабет, които са животозастрашаващи. Ето защо е много важно самият човек внимателно да следи собственото си състояние и е възможно най-дисциплиниран относно лечението на заболяването. Глюкомерът за кръвта е специално разработено устройство, което ви позволява самостоятелно да измервате нивото на глюкоза в кръвта. За да извършите анализа, трябва да вземете капка кръв от пръста си и да я поставите върху тест лентата.

Важно е лечението на диабета при деца и възрастни да започне веднага след диагностицирането на лицето. Лекарят определя методите за лечение на диабета, като взема предвид вида на диабета, който се среща при пациент.

За лечение на диабет тип 1 е важно да се осигури доживотна хормонална заместителна терапия. За да направите това, всеки ден пациент, който е бил диагностициран с първия тип диабет, трябва да получи инсулинови снимки. Други възможности за лечение в този случай не съществуват. Преди ролята на инсулина е определена от учените през 1921 г., диабетът не реагира на лечението.

Съществува специална класификация на инсулин, която се основава на това откъде идва лекарството и колко време отнема. Има говежди, свински и човешки инсулин. Поради откриването на редица странични ефекти, волският инсулин се използва по-рядко днес. Най-близката по структура структура е свински инсулин. Разликата е една аминокиселина. Продължителността на експозиция на инсулин е кратка, средна, дълга.

По правило пациентът инжектира инсулин приблизително 20-30 минути преди хранене. Той се инжектира подкожно в бедрото, рамото или корема, а мястото на инжектиране трябва да се редува с всяка инжекция.

Когато инсулинът навлезе в кръвния поток, той стимулира прехода на глюкоза от кръвта към тъканите. Ако е настъпило предозиране, това е изпълнено с хипогликемия. Симптомите на това състояние са следните: пациентът трепери, повишено изпотяване, ускоряване на сърдечния ритъм, човекът се чувства много слаб. В това състояние човек трябва бързо да повиши нивото на глюкозата, като изяде няколко супени лъжици захар или чаша сладка вода.

Режимът на инсулин за всеки пациент трябва да бъде избран единствено от специалист, като се вземат предвид всички характеристики на организма, както и начинът на живот. Изборът на дневни дози инсулин се прави така, че да отговаря на физиологичната норма. Две трети от дозата на хормона се приема сутрин и следобед, една трета следобед и вечер. Има няколко различни инжекции, чиято приложимост се определя от лекаря. Възможна е корекция на инсулиновите дози в зависимост от редица фактори (диета, физическо натоварване, особености на въглехидратния метаболизъм). Важна роля в определянето на оптималния режим на инсулин се дава на независимото измерване на нивото на глюкозата и записването на записи, свързани с самонаблюдение.

В този случай е необходима подходяща диета за диабет. Важно е пациентът да приема храна по специална схема: три основни хранения и три допълнителни хранения. Храненето при диабет възниква, като се има предвид, че съдържанието на глюкоза в кръвта най-силно увеличава въглехидратите. Въпреки това не се изисква строго ограничение на използването им. При състояние на нормална човешка телесна маса е важно да се вземе предвид количеството въглехидрати, за да се избере правилната доза инсулин.

Ако човек е диагностициран със захарен диабет от втория тип, тогава в началото на заболяването изобщо не можете да приемате лекарства. В този случай, важна диета за диабет, която осигурява намаляване на консумацията на прости въглехидрати и компетентен подход към физическото натоварване. Ако диабетът прогресира, се изисква медицинска терапия. Лекарят предписва лечение на хипогликемични лекарства. Той избира подходящи препарати от сулфонилурейни производни, прандиални гликемични регулатори. Бигуанидите спомагат за повишаване на инсулиновата чувствителност на тъканите (лекарствата също намаляват абсорбцията на глюкоза в червата) и тиазолидиндионите. При липса на ефекта от лечението с тези лекарства, на пациентите се предписва инсулинова терапия.

При диабета, хората използват и традиционни рецепти, които стимулират понижаването на нивата на кръвната захар. За тази цел се използват отвари от билки с такива свойства. Това са листа от боровинки, ленени семена, бобови листа, лаврови листа, хвойна и шипчици, корен от репей, листа от коприва и др. Отвари от билки се вземат няколко пъти на ден преди хранене.

Хранене за диабет

При пациенти със захарен диабет тип 1 основното лечение за диабет е инжектирането на инсулин, а диетата е съществена добавка към лечението с лекарства, докато при пациенти с диабет тип 2 основното лечение е диетата. Тъй като развитието на захарния диабет нарушава нормалното функциониране на панкреаса, което води до намаляване на неговото производство на инсулин, което участва в усвояването на захарта от организма, правилното хранене и храненето са от голямо значение. Диета за диабет се използва за нормализиране на въглехидратния метаболизъм и за предотвратяване на нарушения на метаболизма на мазнините.

Каква трябва да бъде храната:

• често и редовно хранене (за предпочитане 4-5 пъти на ден, приблизително по едно и също време), желателно е да се разпределя равномерно консумацията на въглехидрати чрез храна;
• получените храни трябва да бъдат богати на макро- и микроелементи (цинк, калций, фосфор, калий), както и на витамини (витамини от групи В, А, Р, аскорбинова киселина, ретинол, рибофлабин, тиамин);
• храната трябва да се променя;
• захарта трябва да се замени със сорбитол, ксилитол, фруктоза, аспартам или захарин, които могат да се добавят към приготвените храни и напитки;
• Можете да използвате до 1.5 литра течност на ден;
• трудно се усвояват въглехидрати (зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб), храни, съдържащи фибри (сурови зеленчуци, боб, грах, овес), и богатите на холестерол храни като яйчни жълтъци, черния дроб и бъбреците трябва да бъдат ограничени;
• диета трябва да се спазва стриктно, за да не провокира развитието или обострянето на болестта.

Диета за диабет не забранява и в някои случаи препоръчва използването на следните храни в диетата:

• черен или специален диабет хляб (200-300 гр. на ден);
• супи от зеленчуци, супа, окрошка, супа от цвекло;
• супи, приготвени в месен бульон, могат да се консумират 2 пъти седмично;
• постно месо (говеждо, телешко, заек), птиче (пуйка, пиле), риба (щука, треска, щука) (приблизително 100-150 гр. на ден) във варена, печена или желеобразна форма;
• полезни ястия от зърнени храни (елда, овесена каша, просо) и паста, боб могат да се консумират през ден;
• картофи, моркови и цвекло - не повече от 200 гр. t на ден;
• други зеленчуци - зеле, включително карфиол, краставици, спанак, домати, патладжани, както и зеленчуци, могат да се използват без ограничения;
• яйцата могат да бъдат не повече от 2 броя на ден;
• 200-300 гр. в деня на ябълките, портокалите, лимоните е възможно под формата на сокове с пулп;
• ферментирали млечни продукти (кефир, кисело мляко) - 1-2 чаши на ден, и сирене, мляко и заквасена сметана - с разрешение на лекаря;
• ниско съдържание на мазнини извара се препоръчва да се използва ежедневно за 150-200 грама. на ден във всякаква форма;
• от мазнини на ден, можете да консумирате до 40 грама несолено масло и растително масло.

Напитки са позволени да се пие черно, зелен чай, слаб кафе, сокове, плодове компоти от кисело плодове с добавянето на ксилитол или сорбитол, бульон шипка, от минерална вода - narzan, essentuki.

За хората с диабет е важно да се ограничи употребата на лесно смилаеми въглехидрати. Тези продукти включват захар, мед, конфитюр, сладкарски изделия, бонбони, шоколад. Използването на торти, кифли, плодове - банани, стафиди, грозде е строго ограничено. В допълнение, заслужава да се сведе до минимум консумацията на мазни храни, предимно мазнини, зеленчуци и масло, мазни меса, колбаси, майонеза. В допълнение, по-добре е да се изключат пържени, пикантни, пикантни и пушени ястия, пикантни закуски, осолени и кисели зеленчуци, сметана, алкохол от диетата. Сол на ден може да се консумира не повече от 12 грама.

Диета за диабет

Диетата за диабет трябва да се спазва непременно. Диетичните навици на диабет в този случай предполагат нормализиране на въглехидратния метаболизъм в човешкото тяло и в същото време улесняват функционирането на панкреаса. Диета елиминира лесно смилаемите въглехидрати, ограничава приема на мазнини. Хората с диабет трябва да ядат много зеленчуци, но в същото време да ограничат съдържащите холестерол храни и сол. Храната трябва да се пече и варени.

Пациент с диабет се препоръчва да се яде много зеле, домати, тиквички, зеленчуци, краставици, цвекло. Вместо захар, пациентите с диабет могат да ядат ксилитол, сорбитол, фруктоза. В същото време е необходимо да се ограничат количествата картофи, хляб, зърнени храни, моркови, мазнини, мед.

Забранено е да се ядат сладкарски сладкиши, шоколад, сладкиши, конфитюри, банани, пикантни, пушени, агнешко и свинска мас, горчица, алкохол, грозде, стафиди.

Храненето винаги трябва да бъде едновременно, приемът на храна не трябва да се пропуска. Храната трябва да съдържа много фибри. За да направите това, периодично трябва да включва в диетата на бобови растения, ориз, овес, елда. Всеки ден пациент с диабет трябва да пие много течности.

Диета № 9

Диетолозите са разработили специална диета, препоръчана като основна сила за диабета. Характеристика на диета номер 9 е, че тя може да се адаптира към индивидуалните вкусове на пациента, добавяйки или премахвайки всякакви ястия по желание. Диета при диабет създава условия за нормализиране на въглехидратния метаболизъм, допринася за запазването на здравето на пациента и се разработва, като се вземат предвид тежестта на заболяването, свързаните с него заболявания, теглото, енергийните разходи. Има и диета номер 9а, която се използва като основа за подготовката на диетата за лек диабет. А също и с форми със съпътстващо затлъстяване в различна степен при пациенти, които не получават инсулин, и № 9b, с повишена скорост на приемане на протеин, за пациенти с тежък диабет, които получават инсулиново лечение на захарен диабет и имат допълнителни физически упражнения. Тежката форма често се усложнява от заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса.

Диета № 9 включва приблизително следната диета:

• Първа закуска (преди работа, 7 часа сутринта): каша от елда, пастет от месо или нискомаслено извара; чай върху ксилитол, хляб и масло.
• Обяд (на обяд, 12 часа): извара, 1 чаша кисело мляко.
• Обяд (след работа, 17 часа): зеленчукова супа, картофи с варено месо, една ябълка или портокал. Или: пюре от зеле, варено месо със задушени моркови, чай на ксилитол.
• Вечеря (20 ч.): Варена риба със зеле или картофено брашно.
• Преди лягане една чаша кефир или кисело мляко.

Предотвратяване на диабета

Превенцията на диабета включва провеждането на най-здравословен начин на живот. Необходимо е да се предотврати появата на излишни килограми, постоянно да се правят упражнения и упражнения. Всеки човек трябва до известна степен да намали консумацията на мазнини и сладкиши. Ако човек вече е навършил четиридесет години или има случаи на диабет в семейството му, превенцията на захарния диабет осигурява редовно изследване на кръвната захар.

Необходимо е да се опитвате всеки ден да ядете много плодове и зеленчуци, да включите в храната повече храни с високо съдържание на сложни въглехидрати. Също толкова важно е да се следи колко сол и захар влиза в дневната диета - в този случай не се допуска злоупотреба. В диетата трябва да има много продукти, съдържащи витамини.

В допълнение, за профилактиката на диабета е важно постоянно да бъде в състояние на емоционален баланс, за да се избегнат стресови ситуации. В допълнение, нарушение на въглехидратния метаболизъм се проявява като последица от повишено налягане, така че е много важно да се предотврати това състояние предварително.

Усложнения при диабет

Особена опасност за човешкото здраве и живот са усложненията от диабета, които се проявяват, ако лечението на диабета не се извършва или се извършва неправилно. В резултат на такива усложнения често се наблюдава смърт. Обичайно е да се разграничават остри усложнения на диабета, които се развиват бързо при пациент, както и късни усложнения, които възникват няколко години по-късно.

Остри усложнения на диабета се проявяват в кома: в такова състояние пациентът губи съзнание, нарушава функциите на няколко органа - черния дроб, бъбреците, сърцето, нервната система. Причините за развитието на кома са силна промяна в киселинността на кръвта, нарушение на съотношението соли и вода в организма, голямо количество млечна киселина в кръвта, рязък спад в нивото на кръвната захар.

Като късно усложнение на диабета често се появяват малки съдове на бъбреците и очите. Ако е засегнат голям съд, е възможен инсулт, инфаркт на миокарда, гангрена на краката. Човешката нервна система също страда.