Причини за диабета

Захарният диабет е заболяване, което е съпроводено с повишаване на нивата на кръвната захар в резултат на абсолютна или относителна недостатъчност на хормона инсулин.
Инсулинът произвежда специални клетки на панкреаса, наречени β-клетки. Под влияние на вътрешни или външни фактори се нарушава работата на тези клетки и се наблюдава дефицит на инсулин, т.е. захарен диабет.

Вината е за гените

Основната роля в развитието на диабета се играе от генетичен фактор - в повечето случаи това заболяване се наследява.

• Развитието на захарен диабет тип I се основава на генетична предразположеност по рецесивния път. Освен това, този процес често е автоимунен (т.е. имунната система уврежда р-клетките, в резултат на което те губят способността си да произвеждат инсулин). Идентифицирани антигени, предразполагащи към диабет. С определена комбинация от тях драстично увеличава риска от развитие на болестта. Този тип диабет често се комбинира с някои други автоимунни процеси (автоимунен тиреоидит, токсичен гуша, ревматоиден артрит).
• Захарен диабет тип II също се наследява, но с доминиращ път. В същото време, производството на инсулин не спира, но намалява рязко, или тялото губи способността си да го разпознава.

Фактори, предизвикващи развитието на болестта

В случай на генетична предразположеност към диабет тип I, вирусната инфекция (паротит, рубеола, коксаки, цитомегаловирус, ентеровирус) е основният провокативен фактор. Също така рискови фактори са:

• фамилна анамнеза (ако има случаи на това заболяване сред близки роднини, тогава вероятността от заболяване с човек е по-висока, но все още много далеч от 100%);
• Принадлежност към раса от кавказката (рискът от заболяване сред представителите на тази раса е много по-висок, отколкото сред азиатците, латиноамериканците или чернокожите);
• наличието на антитела към β-клетките в кръвта.

Има много повече фактори, предразполагащи към диабет тип II. Въпреки това, наличието на дори всички от тях не гарантира развитието на болестта. Въпреки това, колкото повече от тези фактори в даден човек, толкова по-голяма е вероятността той да се разболее.

• Метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност) и затлъстяване. Тъй като мастната тъкан е мястото на образуване на фактор, който инхибира синтеза на инсулин, диабетът при хора с наднормено тегло е повече от вероятно.
• Изявена атеросклероза. Рискът от развитие на заболяването се увеличава, ако нивото на "добър" холестерол (HDL) във венозната кръв е по-малко от 35 mg / dL, а нивото на триглицеридите е повече от 250 mg / dL.
• Артериална хипертония и съдови заболявания (инсулт, инфаркт) в анамнезата.
• История на диабет, възникнала за първи път по време на бременност, или раждане на дете с тегло над 3,5 кг.
• В историята на синдрома на поликистозни яйчници.
• Възраст
• Наличието на диабет с близки роднини.
• Хроничен стрес.
• Липса на физическа активност.
• Хронични заболявания на панкреаса, черния дроб или бъбреците.
• Приемане на определени лекарства (стероидни хормони, тиазидни диуретици).

Причини за диабет при деца

Децата страдат предимно от диабет тип I. Факторите, които увеличават вероятността за дете от това сериозно заболяване, включват:

• генетична предразположеност (наследственост);
• телесно тегло на новородено над 4,5 kg;
• чести вирусни заболявания;
• намален имунитет;
• метаболитни заболявания (хипотиреоидизъм, затлъстяване).

Кой лекар да се свърже

Пациент с диабет трябва да се наблюдава от ендокринолог. За да се диагностицират усложненията на диабета е необходима консултация с невролог, кардиолог, офталмолог, съдов хирург. За да се изясни въпросът, какъв е рискът от диабет при неродено дете, при планиране на бременност, родителите, които имат случаи на заболяване в семействата си, трябва да посетят генетиката.

Захарен диабет - симптоми, причини и лечение

Захарен диабет - ендокринно заболяване, причинено от липсата на хормонален инсулин или неговата ниска биологична активност. Характеризира се с нарушаване на всички видове метаболизъм, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове и се проявява с хипергликемия.

Първият, който е дал името на болестта - „диабет“ е лекар Аретиус, който е живял в Рим през втория век след Христа. д. Много по-късно, през 1776 г., доктор Добсън (англичанин по рождение), изследвайки урината на пациенти с диабет, установява, че има сладникав вкус, който говори за присъствието на захар в него. Така че, диабетът започва да се нарича "захар".

При всеки тип диабет контролът на кръвната захар се превръща в една от основните задачи на пациента и неговия лекар. Колкото по-близко е нивото на захарта до границите на нормата, толкова по-малко са симптомите на диабета и по-малко рискът от усложнения

Защо диабетът и какво е това?

Захарният диабет е нарушение на метаболизма, което се дължи на недостатъчно образование в тялото на пациента на собствен инсулин (заболяване от тип 1) или поради нарушение на ефектите на този инсулин върху тъканите (тип 2). Инсулинът се произвежда в панкреаса и затова пациентите със захарен диабет често са сред тези, които имат различни увреждания в работата на този орган.

Пациентите с диабет тип 1 се наричат ​​“инсулинозависими” - те са тези, които се нуждаят от редовно инжектиране на инсулин и много често имат вродено заболяване. Обикновено заболяването от тип 1 вече се проявява в детска или юношеска възраст и този вид заболяване се среща в 10-15% от случаите.

Диабет тип 2 се развива постепенно и се счита за „възрастен диабет“. Този вид деца почти никога не се срещат и обикновено е характерен за хора над 40 години, страдащи от наднормено тегло. Този тип диабет се среща в 80-90% от случаите и се наследява в почти 90-95% от случаите.

класификация

Какво е това? Захарен диабет може да бъде от два вида - инсулинозависим и инсулин-независим.

1. Диабет тип 1 се среща в лицето на инсулиновия дефицит, поради което се нарича инсулинозависим. При този вид заболяване панкреасът не функционира правилно: или не произвежда изобщо инсулин, или го произвежда в обем, който е недостатъчен за обработка дори на минималното количество входяща глюкоза. В резултат на това настъпва повишаване на кръвната глюкоза. Като правило, тънки хора на възраст под 30 години се разболяват от диабет тип 1. В такива случаи на пациентите се дават допълнителни дози инсулин за предотвратяване на кетоацидоза и поддържане на нормален жизнен стандарт.
2. Захарен диабет тип 2 засяга до 85% от всички пациенти със захарен диабет, главно тези над 50 години (особено жените). За пациенти с такъв тип диабет е характерно наднорменото тегло: повече от 70% от тези пациенти са с наднормено тегло. Той е придружен от производството на достатъчно количество инсулин, към което тъканите постепенно губят чувствителността си.

Причините за диабет тип I и II са коренно различни. При хора с диабет тип 1, бета-клетките, които произвеждат инсулин, се разрушават поради вирусна инфекция или автоимунна агресия, което води до неговия дефицит с всички драматични последствия. При пациенти с диабет тип 2 бета клетките произвеждат достатъчно или дори увеличено количество инсулин, но тъканите губят способността си да възприемат специфичния му сигнал.

Причини за възникване на

Диабетът е едно от най-честите ендокринни заболявания с постоянно увеличаване на разпространението (особено в развитите страни). Това е резултат от съвременен начин на живот и увеличаване на броя на външните етиологични фактори, сред които се откроява затлъстяването.

Основните причини за диабета включват:

1. Преяждането (повишен апетит), водещо до затлъстяване, е един от основните фактори за развитието на диабет тип 2. Ако сред хората с нормално телесно тегло, честотата на диабета е 7,8%, тогава с излишък на телесно тегло с 20%, честотата на диабета е 25%, а при надвишаване на телесното тегло с 50%, честотата е 60%.
2. Автоимунните заболявания (атака на имунната система на организма върху собствените тъкани на тялото) - гломерулонефрит, автоимунен тиреоидит, хепатит, лупус и др. Също могат да бъдат усложнени от диабета.
3. Наследствен фактор. Като правило, диабетът е няколко пъти по-често срещан при роднини на пациенти с диабет. Ако и двамата родители са болни от диабет, рискът от диабет за децата им е 100% през целия им живот, един родител е изял 50% и 25% в случай на диабет с брат или сестра.
4. Вирусни инфекции, които разрушават клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Сред вирусните инфекции, които могат да причинят развитието на диабет, могат да бъдат изброени: рубеола, вирусна паротит (паротит), варицела, вирусен хепатит и др.

Човек, който има наследствена предразположеност към диабет, може да не стане диабетик през целия си живот, ако се контролира, води здравословен начин на живот: правилно хранене, физическа активност, медицинско наблюдение и др. Обикновено диабет тип 1 се среща при деца и юноши.

В резултат на изследванията, лекарите са стигнали до заключението, че причините за захарния диабет в 5% зависят от линията на майката, 10% от страна на бащата, и ако и двамата родители имат диабет, вероятността от предаване на предразположение към диабет се повишава почти до 70%.,

Признаци на диабет при жените и мъжете

Съществуват редица признаци на диабет, характерни както за заболяване от тип 1, така и за тип 2. t Те включват:

1. Чувство на неутолима жажда и често уриниране, което води до дехидратация;
2. Също така един от признаците е сухота в устата;
3. Повишена умора;
4. Прозяване сънливост;
5. слабост;
6. Раните и порязванията се лекуват много бавно;
7. Гадене, вероятно повръщане;
8. Дишането е често (вероятно с миризмата на ацетон);
9. Сърцебиене на сърцето;
10. Генитален сърбеж и сърбеж на кожата;
11. Загуба на тегло;
12. Често уриниране;
13. Зрително увреждане.

Ако имате горните признаци на диабет, тогава е необходимо да се измери нивото на захар в кръвта.

Симптоми на диабет

При диабет тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на секрецията на инсулин, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Като правило симптомите на диабет тип 1 са остри, болестта започва внезапно. При диабет тип 2 здравословното състояние се влошава постепенно, а в началния етап симптомите са лоши.

1. Прекомерната жажда и честото уриниране са класически признаци и симптоми на диабет. При заболяването в кръвта се натрупва излишната захар (глюкоза). Бъбреците са принудени да работят интензивно, за да филтрират и абсорбират излишната захар. Ако бъбреците ви се провалят, излишната захар се екскретира в урината с течност от тъканите. Това причинява по-често уриниране, което може да доведе до дехидратация. Вие ще искате да пиете повече течност, за да утолите жаждата си, което отново води до често уриниране.
2. Умората може да бъде причинена от много фактори. Той може да бъде причинен от дехидратация, често уриниране и неспособност на организма да функционира правилно, тъй като по-малко захар може да се използва за енергия.
3. Третият симптом на диабет е полифагия. Това обаче е и жажда не за вода, а за храна. Човек яде и в същото време не се чувства пресищане, но пълнене на стомаха с храна, която след това бързо се превръща в нов глад.
4. Интензивна загуба на тегло. Този симптом се дължи главно на диабет тип 1 (инсулинозависим) и често на пръв поглед момичетата са доволни от това. Въпреки това, тяхната радост минава, когато открият истинската причина за загуба на тегло. Заслужава да се отбележи, че загубата на тегло се извършва на фона на повишен апетит и изобилно хранене, което не може да не тревожи. Много често загубата на тегло води до изтощение.
5. Симптомите на диабета понякога могат да включват проблеми със зрението.
6. Бавно зарастване на раната или чести инфекции.
7. Изтръпване на ръцете и краката.
8. Червени, подути, чувствителни венци.

Ако при първите симптоми на диабет не се предприемат действия, то с течение на времето се появяват усложнения, свързани с недохранване на тъканите - трофични язви, съдови заболявания, промени в чувствителността, намалено зрение. Тежко усложнение на захарния диабет е диабетната кома, която се среща по-често при инсулинозависим диабет при липса на достатъчно лечение с инсулин.

Степени на тежест

Много важна рубрика в класификацията на диабета е неговата тежест.

1. Той характеризира най-благоприятния курс на заболяването, към което трябва да се стреми всяко лечение. При тази степен на процес тя е напълно компенсирана, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol / l, липсва глюкозурия (екскреция на урина с глюкоза), гликираният хемоглобин и протеинурийните индекси не надхвърлят нормалните стойности.
2. Този етап на процеса показва частична компенсация. Има признаци на усложнения на диабета и увреждане на типичните прицелни органи: очите, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове, нервите, долните крайници. Нивото на глюкозата се повишава леко и достига 7-10 mmol / l.
3. Подобен ход на процеса говори за постоянното му развитие и невъзможността за контрол на наркотиците. В същото време, нивото на глюкоза варира между 13-14 mmol / l, персистираща глюкозурия (екскреция на глюкоза в урината), висока протеинурия (наличие на протеин в урината), очевидни прояви на увреждане на таргетни органи се проявяват при захарен диабет. Зрителната острота прогресивно намалява, силна хипертония продължава, чувствителността намалява с появата на силна болка и изтръпване на долните крайници.
4. Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В същото време, нивото на гликемия се повишава до критични числа (15-25 или повече mmol / l) и е трудно да се коригира с всякакви средства. Характерно е развитието на бъбречна недостатъчност, диабетични язви и гангрена на крайниците. Друг критерий за диабет 4 степен е тенденцията за развитие на чести пациенти с диабет.

Също така, съществуват три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

диагностика

Ако следните признаци съвпадат, диагнозата „диабет” се установява:

1. Концентрацията на глюкоза в кръвта (на празен стомах) надвишава нормата от 6,1 милимола на литър (mol / l). След хранене два часа по-късно - над 11,1 mmol / l;
2. Ако диагнозата е под съмнение, тестът за глюкозен толеранс се провежда в стандартното повторение и показва излишък от 11,1 mmol / l;
3. Превишено ниво на гликиран хемоглобин - повече от 6,5%;
4. Наличието на захар в урината;
5. Наличието на ацетон в урината, въпреки че ацетонурията не винаги е показател за диабет.

Какви показатели за захарта се считат за норма?

• 3.3 - 5.5 mmol / l е нормата на кръвната захар, независимо от възрастта ви.
• 5.5 - 6 mmol / l е преддиабет, нарушен глюкозен толеранс.

Ако нивото на захарта е отбелязано с 5,5 - 6 mmol / l - това е сигнал от тялото ви, че е започнало нарушение на въглехидратния метаболизъм, което означава, че сте влезли в опасната зона. Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите нивото на захарта в кръвта, да се отървете от наднорменото тегло (ако имате наднормено тегло). Ограничете се до 1800 ккал на ден, включете диабетни храни в диетата си, изхвърлете сладките, гответе за двойка.

Последици и усложнения на диабета

Остри усложнения са състояния, които се развиват в рамките на дни или дори часове, при наличие на диабет.

1. Диабетна кетоацидоза е сериозно състояние, което се развива в резултат на натрупването в кръвта на продукти на междинния метаболизъм на мазнини (кетонни тела).
2. Хипогликемия - понижение на нивото на глюкозата в кръвта под нормалната стойност (обикновено под 3,3 mmol / l) се дължи на предозиране на глюкозо-понижаващи лекарства, съпътстващи заболявания, необичайни упражнения или недохранване и пиене на силен алкохол.
3. Хиперосмоларна кома. Той се среща главно при пациенти в напреднала възраст с диабет тип 2 със или без анамнеза за диабет и винаги е свързан с тежка дехидратация.
4. Кома при млечна киселина при пациенти със захарен диабет се причинява от натрупването на млечна киселина в кръвта и по-често се среща при пациенти над 50-годишна възраст на фона на сърдечно-съдова, чернодробна и бъбречна недостатъчност, намалено снабдяване с кислород на тъканите и в резултат на това натрупване на млечна киселина в тъканите.

Късните последствия са група усложнения, чието развитие изисква месеци, а в повечето случаи и години на заболяването.

1. Диабетна ретинопатия е ретинално увреждане под формата на микроаневризми, пунктатни и петнисти кръвоизливи, твърди ексудати, оток, образуване на нови съдове. Завършва с кръвоизливи във фундуса, може да доведе до отлепване на ретината.
2. Диабетна микро- и макроангиопатия е нарушение на съдовата пропускливост, увеличаване на тяхната чупливост, склонност към тромбоза и развитие на атеросклероза (възниква рано, засегнати са предимно малки съдове).
3. Диабетна полиневропатия - най-често под формата на двустранна периферна невропатия от типа "ръкавици и чорапи", започваща от долните части на крайниците.
4. Диабетна нефропатия - увреждане на бъбреците, първо под формата на микроалбуминурия (отделяне на албумин от урината), след това протеинурия. Води до развитието на хронична бъбречна недостатъчност.
5. Диабетна артропатия - болка в ставите, „хрускане”, ограничаване на подвижността, намаляване на количеството на синовиалната течност и повишаване на вискозитета му.
6. Диабетната офталмопатия, в допълнение към ретинопатията, включва ранното развитие на катаракти (помътняване на лещата).
7. Диабетна енцефалопатия - промени в психиката и настроението, емоционална лабилност или депресия.
8. Диабетно стъпало - поражение на стъпалата на болния със захарен диабет под формата на гнойно-некротични процеси, язви и костно-ставни поражения, настъпващи на фона на промени в периферните нерви, съдове, кожа и меки тъкани, кости и стави. Той е основната причина за ампутации при пациенти с диабет.

Също така, диабетът има повишен риск от развитие на психични разстройства - депресия, тревожни разстройства и хранителни разстройства.

Как за лечение на диабет

В момента лечението на диабета в по-голямата част от случаите е симптоматично и има за цел да елиминира съществуващите симптоми, без да елиминира причината за заболяването, тъй като ефективното лечение на диабета все още не е разработено.

Основните задачи на лекаря при лечението на диабет са:

1. Компенсиране на въглехидратния метаболизъм.
2. Профилактика и лечение на усложнения.
3. Нормализиране на телесното тегло.
4. Образование на пациенти.

В зависимост от вида на диабета, на пациентите се предписва инсулин или се приемат лекарства със захарен ефект. Пациентите трябва да следват диета, чийто качествен и количествен състав зависи и от вида на диабета.

• При захарен диабет тип 2 се предписва диета и лекарства, които намаляват нивото на глюкозата в кръвта: глибенкламид, глуренног, гликлазид, глибутид, метформин. Те се приемат перорално след индивидуална селекция на конкретно лекарство и дозировката му от лекар.
• При захарен диабет тип 1 се предписват инсулинова терапия и диета. Дозата и типът инсулин (къс, среден или дългодействащ) се подбират индивидуално в болницата под контрола на съдържанието на захар в кръвта и урината.

Захарен диабет трябва да се лекува непременно, иначе той е изпълнен с много сериозни последствия, изброени по-горе. Колкото по-рано диагностицира диабета, толкова по-голям е шансът отрицателните последствия да бъдат напълно избегнати и да живеят нормален и пълен живот.

диета

Диета за диабет е необходима част от лечението, както и използването на глюкозо-понижаващи лекарства или инсулини. Без спазване на диетата не е възможно да се компенсира въглехидратния метаболизъм. Трябва да се отбележи, че в някои случаи с диабет тип 2, само диета е достатъчна, за да компенсира метаболизма на въглехидратите, особено в ранните стадии на заболяването. При диабет тип 1 диетата е жизненоважна за пациента, нарушаването на диетата може да доведе до хипо- или хипергликемична кома, а в някои случаи и до смърт на пациента.

Задачата на диетичната терапия при захарен диабет е да осигури равномерно и адекватно физическо натоварване с въглехидрати в тялото на пациента. Диетата трябва да бъде балансирана с протеини, мазнини и калории. Лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат напълно изключени от диетата, освен в случаите на хипогликемия. При диабет тип 2 често е необходимо да се коригира телесното тегло.

Основната концепция в диетата за хранене е хлебната единица. Хлебната единица е условна мярка, равна на 10-12 г въглехидрати или 20-25 г хляб. Има таблици, които показват броя на хлебните единици в различни храни. През деня броят на единиците за хляб, консумирани от пациента, трябва да остане постоянен; средно 12-12 хлебни единици се консумират на ден, в зависимост от телесното тегло и физическата активност. За едно хранене не се препоръчва да се консумират повече от 7 хлебни единици, желателно е да се организира прием на храна, така че броят на хлебните единици в различните приема на храна да е приблизително еднакъв. Трябва също да се отбележи, че пиенето на алкохол може да доведе до далечна хипогликемия, включително хипогликемична кома.

Важно условие за успеха на диетичната терапия е, че пациентът води дневник за хранене, в него влиза всичката храна, консумирана през деня, и се изчислява броят на хлебните единици, консумирани във всяко хранене и като цяло на ден. Поддържането на такъв хранителен дневник прави възможно в повечето случаи да се идентифицира причината за епизодите на хипо- и хипергликемия, тя помага да се обучи пациента, помага на лекаря да избере подходяща доза от хипогликемични лекарства или инсулини.

Самоконтрол

Самоконтролът на нивата на кръвната захар е една от основните мерки, които позволяват да се постигне ефективно дългосрочно компенсиране на въглехидратния метаболизъм. Поради факта, че на сегашното технологично ниво е невъзможно да се имитира напълно секреторната активност на панкреаса, нивата на кръвната захар се колебаят през деня. Това се влияе от много фактори, основните от които са физически и емоционален стрес, нивото на консумираните въглехидрати, съпътстващи заболявания и състояния.

Тъй като не е възможно пациентът да бъде държан в болницата през цялото време, наблюдението на състоянието и леката корекция на краткодействащите инсулинови дози са за пациента. Гликемията може да се контролира по два начина. Първият е приблизителен с помощта на тест-ленти, които определят нивото на глюкозата в урината с помощта на качествена реакция, а ако има глюкоза в урината, урината трябва да се провери за съдържание на ацетон. Ацетонурия е показание за хоспитализация и доказателства за кетоацидоза. Този метод на оценка на гликемията е по-скоро приблизителен и не позволява напълно да се следи състоянието на въглехидратния метаболизъм.

По-модерен и адекватен метод за оценка на състоянието е използването на измерватели на кръвната захар. Глюкомерът е устройство за измерване нивото на глюкоза в органични течности (кръв, гръбначно-мозъчна течност и др.). Има няколко техники за измерване. Напоследък преносимите измерватели на кръвната захар за домашни измервания станаха широко разпространени. Достатъчно е да се постави капка кръв върху еднократна индикаторна плака, прикрепена към биосензорния апарат на глюкозооксидазата и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.

Трябва да се отбележи, че показанията на две измерватели на кръвна захар от различни фирми могат да се различават, а нивото на гликемия, посочено от измервателя на кръвната захар, обикновено е 1-2 единици по-високо от това, което съществува. Затова е желателно да се сравнят показанията на измервателния уред с данните, получени по време на изследването в клиниката или болницата.

Инсулинова терапия

Лечението с инсулин има за цел максимално компенсиране на метаболизма на въглехидратите, предотвратяване на хипо- и хипергликемия, и по този начин предотвратяване на усложнения от диабет. Лечението с инсулин е от жизненоважно значение за хора с диабет тип 1 и може да се използва в редица ситуации за хора с диабет тип 2.

Показания за предписване на инсулинова терапия:

1. Диабет тип 1
2. Кетоацидоза, диабетна хиперосмоларна, хипералкемична кома.
3. Бременност и раждане с диабет.
4. Значителна декомпенсация на диабет тип 2.
5. Липсата на ефект от лечението с други методи на захарен диабет тип 2.
6. Значителна загуба на тегло при диабет.
7. Диабетна нефропатия.

Понастоящем има голям брой инсулинови препарати, които се различават по продължителност на действие (ултракоротки, къси, средни, удължени), според степента на пречистване (монопично, монокомпонентно), видова специфичност (човек, прасе, говеда, генно инженерство и др.)

При липса на затлъстяване и силен емоционален стрес инсулинът се прилага в доза 0,5-1 единици на 1 килограм телесно тегло на ден. Въвеждането на инсулин е предназначено да имитира физиологичната секреция във връзка със следните изисквания:

1. Дозата инсулин трябва да бъде достатъчна, за да се използва глюкозата, която влиза в организма.
2. Инжектираните инсулини трябва да имитират базалната секреция на панкреаса.
3. Инжектираните инсулини трябва да имитират пиковете след инсулиновата секреция.

В тази връзка има така наречената интензивна инсулинова терапия. Дневната доза инсулин се разделя между удължен и краткодействащ инсулин. Разширеният инсулин обикновено се прилага сутрин и вечер и имитира базалната секреция на панкреаса. Късодействащите инсулини се прилагат след всяко хранене, съдържащо въглехидрати, като дозата може да варира в зависимост от хранените единици за хляб при дадено хранене.

Инсулин се инжектира подкожно, като се използва инсулинова спринцовка, спринцовка или специална помпа-дозатор. В момента в Русия, най-често срещаният метод за прилагане на инсулин с една спринцовка писалка. Това се дължи на по-голямото удобство, по-слабо изразения дискомфорт и лекотата на приложение в сравнение с конвенционалните инсулинови спринцовки. Писалката позволява бързо и почти безболезнено въвеждане на необходимата доза инсулин.

Лекарства, намаляващи захарта

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

1. Бигуанидите (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
2. Сулфонилурейни препарати (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β клетки и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. Предозирането може да доведе до хипогликемия и кома.
3. Алфа-глюкозидазните инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят увеличаването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишестето. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
4. Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
5. Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

Също така, полезен терапевтичен ефект при диабет има загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява.

перспектива

В момента прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, с адекватно лечение и спазване на диетата, способността за работа остава. Прогресирането на усложненията значително се забавя или спира напълно. Въпреки това, трябва да се отбележи, че в повечето случаи в резултат на лечението причината за заболяването не се елиминира, а терапията е само симптоматична.

захарен диабет

Захарен диабет е хронично метаболитно нарушение, основано на дефицит в образуването на свой собствен инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Тя се проявява с жажда, увеличаване на отделената урина, повишен апетит, слабост, замаяност, бавно зарастване на рани и др. Заболяването е хронично, често с прогресивно протичане. Голям риск от инсулт, бъбречна недостатъчност, миокарден инфаркт, гангрена на крайниците, слепота. Остри колебания в кръвната захар причиняват животозастрашаващи състояния: хипо- и хипергликемична кома.

захарен диабет

Сред общите метаболитни нарушения, диабетът е на второ място след затлъстяването. В света на захарния диабет около 10% от населението страда, но като се имат предвид латентните форми на заболяването, тази цифра може да бъде 3-4 пъти повече. Захарен диабет се развива поради хроничен инсулинов дефицит и е съпроводен от нарушения на въглехидратния, белтъчния и мастния метаболизъм. Производството на инсулин се случва в панкреаса от ß-клетки на островчета Лангерханс.

Участвайки в метаболизма на въглехидратите, инсулинът увеличава притока на глюкоза в клетките, насърчава синтеза и натрупването на гликоген в черния дроб, потиска разграждането на въглехидратните съединения. В процеса на метаболизма на протеините инсулинът усилва синтеза на нуклеинови киселини, протеини и инхибира разграждането му. Ефектът на инсулина върху метаболизма на мазнините се състои в активиране на приема на глюкоза в мастните клетки, енергийни процеси в клетките, синтез на мастни киселини и забавяне на разпадането на мазнините. С участието на инсулин увеличава процеса на приемане на клетката натрий. Нарушения на метаболитните процеси, контролирани от инсулин, могат да се развият при недостатъчен синтез (диабет тип I) или инсулинова резистентност на тъканите (диабет тип II).

Причини и механизми на развитие

Диабет тип I се открива по-често при млади пациенти на възраст под 30 години. Нарушаването на синтеза на инсулин се развива в резултат на автоимунно увреждане на панкреаса и разрушаването на инсулин-продуциращите β-клетки. При повечето пациенти захарният диабет се развива след вирусна инфекция (паротит, рубеола, вирусен хепатит) или токсични ефекти (нитрозамини, пестициди, лекарства и др.), Имунният отговор към който причинява панкреатична клетъчна смърт. Диабетът се развива, ако са засегнати повече от 80% от клетките, произвеждащи инсулин. Като автоимунно заболяване, захарен диабет тип I често се комбинира с други процеси на автоимунен генезис: тиреотоксикоза, дифузна токсична гуша и др.

При захарен диабет тип II се развива инсулинова резистентност на тъканите, т.е. тяхната нечувствителност към инсулин. Съдържанието на инсулин в кръвта може да е нормално или повишено, но клетките са имунизирани към него. Повечето (85%) от пациентите са разкрили диабет тип II. Ако пациентът е с наднормено тегло, чувствителността на инсулина към тъканите се блокира от мастната тъкан. Захарен диабет тип II е по-податлив на по-възрастни пациенти, които изпитват намаляване на глюкозния толеранс с възрастта.

Появата на захарен диабет тип II може да бъде придружена от следните фактори:

• генетичен - рискът от развитие на болестта е 3-9%, ако роднините или родителите имат диабет;
• затлъстяване - при прекомерно количество мастна тъкан (особено абдоминален тип затлъстяване) се наблюдава забележимо намаляване на чувствителността на тъканите към инсулина, което допринася за развитието на захарен диабет;
• хранителни разстройства - преобладаващо въглехидратната храна с липса на фибри увеличава риска от диабет;
• сърдечно-съдови заболявания - атеросклероза, артериална хипертония, коронарна артериална болест, намаляване на тъканната инсулинова резистентност;
• хронични стресови ситуации - в състояние на стрес, броя на катехоламини (норепинефрин, адреналин), глюкокортикоиди, допринасящи за развитието на диабет;
• диабетно действие на някои лекарства - глюкокортикоидни синтетични хормони, диуретици, някои антихипертензивни лекарства, цитостатици и др.
• хронична надбъбречна недостатъчност.

При недостатъчност или инсулинова резистентност намалява притока на глюкоза в клетките и се увеличава съдържанието му в кръвта. В организма се активира алтернативните начини на храносмилането и храносмилането, което води до натрупване на гликозаминогликани, сорбитол, гликиран хемоглобин в тъканите. Натрупването на сорбитол води до развитие на катаракти, микроангиопатии (дисфункции на капиляри и артериоли), невропатия (нарушения във функционирането на нервната система); гликозаминогликаните причиняват увреждане на ставите. За да получите клетките на липсващата енергия в организма, започват процесите на разграждане на протеините, причинявайки мускулна слабост и дистрофия на скелетните и сърдечните мускули. Активира се мастната пероксидация, натрупват се токсични метаболитни продукти (кетонни тела).

Хипергликемията в кръвта при захарен диабет води до увеличаване на уринирането, за да се отстрани излишната захар от тялото. Заедно с глюкозата, значително количество течност се губи през бъбреците, което води до дехидратация (дехидратация). Наред с загубата на глюкоза, енергийните резерви на тялото се намаляват, така че пациентите със захарен диабет имат загуба на тегло. Повишените нива на захар, дехидратацията и натрупването на кетонни тела поради разграждането на мастните клетки причиняват опасно състояние на диабетната кетоацидоза. С течение на времето, поради високото ниво на захар, уврежданията на нервите, малките кръвоносни съдове на бъбреците, очите, сърцето и мозъка се развиват.

класификация

За конюгация с други болести ендокринологията отличава диабетния симптоматичен (вторичен) и истински диабет.

Симптоматичен захарен диабет съпътства заболявания на ендокринните жлези: панкреас, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, хипофизната жлеза и е една от проявите на първичната патология.

Истинският диабет може да бъде два вида:

• инсулин-зависим тип I (AES тип I), ако самият му инсулин не се произвежда в тялото или се произвежда в недостатъчни количества;
• тип II инсулин-независим (I и II тип II), ако тъканният инсулин е нечувствителен към изобилието и излишъка в кръвта.

Има три степени на захарен диабет: лек (I), умерен (II) и тежък (III), и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирани, субкомпенсирани и декомпенсирани.

симптоми

Развитието на захарен диабет тип I настъпва бързо, тип II - напротив постепенно. Често се наблюдава скрит, асимптоматичен ход на захарен диабет и откриването му се случва случайно при изследване на фундуса или лабораторно определяне на кръвната захар и урината. Клинично, захарен диабет тип I и тип II се проявяват по различни начини, но следните симптоми са общи за тях:

• жажда и сухота в устата, придружени от полидипсия (повишен прием на течности) до 8-10 литра на ден;
• полиурия (обилно и често уриниране);
• полифагия (повишен апетит);
• суха кожа и лигавици, придружени със сърбеж (включително чатала), гнойни инфекции на кожата;
• нарушение на съня, слабост, намалена производителност;
• спазми в телесните мускули;
• зрително увреждане.

Проявите на диабет тип I се характеризират с тежка жажда, често уриниране, гадене, слабост, повръщане, повишена умора, постоянен глад, загуба на тегло (при нормална или повишена диета), раздразнителност. Симптоми на диабет при децата е появата на нощна инконтиненция, особено ако детето не се е уринирало в леглото преди това. При захарен диабет тип I, по-често се развиват хипергликемични (с критично високо ниво на кръвната захар) и хипогликемични (с критично ниско ниво на кръвната захар) условия, изискващи спешни мерки.

При захарен диабет тип II, сърбеж, жажда, замъглено виждане, преобладават изразена сънливост и умора, кожни инфекции, бавно зарастване на раните, парестезия и изтръпване на краката. Пациентите с захарен диабет тип 2 често са затлъстели.

Развитието на захарния диабет често се съпровожда от загуба на коса на долните крайници и увеличаване на растежа им по лицето, появата на ксантоми (малки жълтеникави израстъци по тялото), баланопостит при мъжете и вулвовагинит при жените. С напредването на захарния диабет нарушаването на всички видове метаболизъм води до намаляване на имунитета и резистентността към инфекции. Дългият курс на диабет причинява лезия на скелетната система, проявяваща се с остеопороза (загуба на кост). Има болки в долната част на гърба, костите, ставите, изкълчвания и субулксации на прешлените и ставите, фрактури и деформации на костите, водещи до увреждане.

усложнения

Курсът на диабет може да бъде усложнен от развитието на мултиорганни нарушения:

• диабетна ангиопатия - повишена съдова пропускливост, тяхната чупливост, тромбоза, атеросклероза, водещи до развитие на коронарна болест на сърцето, интермитентна клаудикация, диабетна енцефалопатия;
• диабетна полиневропатия - увреждане на периферните нерви при 75% от пациентите, което води до нарушаване на чувствителността, оток и студенина на крайниците, усещане за парене и пълзене. Диабетната невропатия се развива години след захарния диабет, тя е по-често срещана при инсулин-независим тип;
• диабетна ретинопатия - разрушаване на ретината, артериите, вените и капилярите на окото, намалено зрение, изпълнено с отлепване на ретината и пълна слепота. При захарен диабет тип I се проявява след 10-15 години, с тип II - преди това се открива в 80-95% от пациентите;
• диабетна нефропатия - увреждане на бъбречните съдове с нарушена бъбречна функция и развитие на бъбречна недостатъчност. Отбелязва се при 40-45% от пациентите със захарен диабет след 15-20 години от началото на заболяването;
• диабетно стъпало - лоша циркулация на долните крайници, болка в телесните мускули, трофични язви, разрушаване на костите и ставите на краката.

Диабетна (хипергликемична) и хипогликемична кома са критични, остро възникващи състояния при захарен диабет.

Хипергликемичното състояние и комата се развиват в резултат на рязко и значително повишаване на нивата на кръвната захар. Предшествениците на хипергликемията са нарастващо общо неразположение, слабост, главоболие, депресия, загуба на апетит. След това има болки в корема, шумно дишане на Kussmaul, повръщане с миризмата на ацетон от устата, прогресивна апатия и сънливост, намаляване на кръвното налягане. Това състояние се причинява от кетоацидоза (натрупване на кетонни тела) в кръвта и може да доведе до загуба на съзнание - диабетна кома и смърт на пациента.

Обратното критично състояние при захарен диабет - хипогликемична кома се развива с рязък спад в нивата на кръвната захар, често поради предозиране на инсулина. Увеличаването на хипогликемията е внезапно, бързо. Има остро усещане за глад, слабост, тремор в крайниците, плитко дишане, артериална хипертония, кожата на пациента е студена, мокра и понякога се развиват припадъци.

Предотвратяване на усложнения при захарен диабет е възможно при продължително лечение и внимателно проследяване на нивата на кръвната захар.

диагностика

Наличието на захарен диабет се индикира от съдържанието на глюкоза на гладно в капилярна кръв над 6.5 mmol / l. При нормална глюкоза в урината липсва, защото тя се забавя в организма от бъбречния филтър. При повишаване на нивата на кръвната захар над 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), бъбречната бариера пропада и прехвърля глюкозата в урината. Наличието на захар в урината се определя от специални тест ленти. Минималното съдържание на глюкоза в кръвта, при което започва да се определя в урината, се нарича "бъбречен праг".

Изследването за съмнителен захарен диабет включва определяне на нивото на:

• глюкоза на гладно в капилярна кръв (от пръста);
• глюкоза и кетонни тела в урината - присъствието им показва захарен диабет;
• гликозилиран хемоглобин - значително повишен при захарен диабет;
• С-пептид и инсулин в кръвта - със захарен диабет тип I, и двата показателя са значително намалени, като тип II - практически непроменен;
• провеждане на тест за натоварване (тест за глюкозен толеранс): определяне на глюкоза на празен стомах и след 1 и 2 часа след вземане на 75 г захар, разтворени в 1,5 чаши вряла вода. За проби се счита отрицателен (не потвърждаващ диабета мелитус) тестов резултат: гладно 6.6 mmol / l за първото измерване и> 11.1 mmol / l 2 часа след натоварването с глюкоза.

За диагностика на усложненията на диабета се извършват допълнителни изследвания: ултразвуково изследване на бъбреците, реовазография на долните крайници, реоенцефалография, ЕЕГ на мозъка.

лечение

Изпълнението на препоръките на диабетолог, самоконтрол и лечение на захарен диабет се извършват за цял живот и могат значително да забавят или избягват усложнени варианти на заболяването. Лечението на всяка форма на диабет е насочено към понижаване на нивата на кръвната захар, нормализиране на всички видове метаболизъм и предотвратяване на усложнения.

В основата на лечението на всички форми на диабет е диетична терапия, като се вземат предвид пола, възрастта, телесното тегло, физическата активност на пациента. Извършват се принципите за изчисляване на калоричния прием, като се отчита съдържанието на въглехидрати, мазнини, протеини, витамини и микроелементи. В случай на инсулинозависим захарен диабет, консумацията на въглехидрати в същите часове се препоръчва за улесняване на контрола и корекцията на глюкозата чрез инсулин. В случай на IDDM тип I, приемът на мастни храни, които насърчават кетоацидоза, е ограничен. При инсулинозависим захарен диабет всички видове захари се изключват и общото калорично съдържание на храната се намалява.

Храната трябва да бъде частична (поне 4-5 пъти на ден), с равномерно разпределение на въглехидратите, допринасяйки за стабилни нива на глюкоза и поддържане на основния метаболизъм. Препоръчват се специални диабетни продукти на базата на заместители на захарта (аспартам, захарин, ксилитол, сорбитол, фруктоза и др.). Корекция на диабетните нарушения при използване само на една диета се прилага при лека степен на заболяването.

Изборът на лекарствено лечение за захарен диабет се определя от вида на заболяването. Пациенти с захарен диабет тип I са показали инсулинова терапия, с тип II - диета и хипогликемични средства (инсулинът се предписва за неефективност при приемане на таблетни форми, развитие на кетоазидоза и прекоматоза, туберкулоза, хроничен пиелонефрит, чернодробна и бъбречна недостатъчност).

Въвеждането на инсулин се извършва под систематичен контрол на нивото на глюкозата в кръвта и урината. Инсулините по механизъм и продължителност са три основни вида: продължително (удължено), междинно и кратко действие. Инсулин с продължително действие се прилага 1 път дневно, независимо от храненето. Често инжекциите с удължен инсулин се предписват заедно с междинни и краткодействащи лекарства, което ви позволява да постигнете компенсация за захарен диабет.

Употребата на инсулин е опасно предозиране, което води до рязко намаляване на захарта, развитие на хипогликемия и кома. Изборът на лекарства и дози инсулин се извършва, като се вземат предвид промените в физическата активност на пациента през деня, стабилността на нивото на кръвната захар, приема на калории от диетата, фракционално хранене, инсулинова толерантност и др. и общи (до анафилаксия) алергични реакции. Също така, инсулиновата терапия може да бъде усложнена от липодистрофия - "неуспех" в мастната тъкан на мястото на прилагане на инсулин.

Заболяващи таблетки се предписват за неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се различават следните групи глюкозо-понижаващи лекарства:

• сулфонилурейни лекарства (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) - стимулират производството на инсулин от панкреатичните β клетки и стимулират проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално избраната доза от лекарства в тази група поддържа нивото на глюкозата не повече от 8 mmol / l. Предозирането може да доведе до хипогликемия и кома.
• бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани. Бигуанидите могат да повишат нивото на пикочната киселина в кръвта и да предизвикат развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60-годишна възраст, както и пациенти, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често за неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
• меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - причиняват намаляване на нивата на захарта, стимулирайки панкреаса да отделя инсулин. Действието на тези лекарства зависи от съдържанието на захар в кръвта и не предизвиква хипогликемия.
• инхибитори на алфа-глюкозидаза (миглитол, акарбоза) - забавят увеличаването на кръвната захар, като блокират ензимите, участващи в абсорбцията на нишесте. Странични ефекти - метеоризъм и диария.
• Тиазолидиндиони - намаляване на количеството захар, освободен от черния дроб, повишаване на чувствителността на мастните клетки към инсулина. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

При захарния диабет е важно пациентът и членовете на неговото семейство да се научат как да контролират здравословното си състояние и състоянието на пациента, мерки за оказване на първа помощ при разработване на предкоматозни и коматозни състояния. Благоприятен терапевтичен ефект при захарен диабет има прекомерна загуба на тегло и индивидуално умерено упражнение. Поради мускулното усилие, окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието му в кръвта намалява. Въпреки това, физическите упражнения не могат да бъдат започнати при ниво на глюкоза> 15 mmol / l, трябва първо да изчакате да се понижи под действието на лекарства. При диабет упражненията трябва да бъдат равномерно разпределени във всички мускулни групи.

Прогноза и превенция

Пациентите с диагностициран диабет се поставят за сметка на ендокринолог. При организирането на правилния начин на живот, храненето, лечението, пациентът може да се чувства задоволителен в продължение на много години. Те влошават прогнозата за диабета и съкращават продължителността на живота на пациентите с остри и хронично развиващи се усложнения.

Профилактиката на захарен диабет тип I се свежда до повишаване на устойчивостта на организма към инфекции и изключване на токсичните ефекти на различни агенти върху панкреаса. Превантивните мерки за захарен диабет тип II включват превенция на затлъстяването, корекция на храненето, особено при хора с натоварена наследствена история. Предотвратяването на декомпенсацията и сложния курс на захарен диабет се състои в правилното и системно лечение.

Диабет - лечение и профилактика

12/05/2016 лечение 6,412 мнения

Захарният диабет е патология, при която се нарушава балансът на въглехидратите и водата в организма. Основата на заболяването е дисфункция на панкреаса, чиято основна задача е секрецията на инсулин, която е необходима за доставянето на глюкоза в клетките на тялото. Глюкозата е необходима за нормалното функциониране на клетките. Инсулинът участва в процеса на превръщане на захарта в глюкоза, която се отлага в кръвта и се екскретира с урината. Когато се появят смущения в панкреаса, има неуспехи във водния метаболизъм.

Водата вече не се задържа от тъканите и се екскретира от бъбреците. Когато се появи захарен диабет, инсулинът се произвежда в недостатъчни количества, кръвната захар и нивата на глюкозата се повишават, а клетките на тялото имат недостиг на глюкоза.

Диабетът предизвиква верижна реакция на нарушаване на целия метаболитен модел в организма, което значително намалява качеството на живот и влияе върху способността за работа.

панкреас

Панкреасът се намира в коремната кухина зад стомаха на нивото на 1 - 2 лумбалните прешлени. Тя има алвеоларно-тубулна структура и се състои от глава (ширина от 5 см, дебелина - 1,5-3 см), тяло (ширина - 1,75-2,5 см) и опашка (дължина 3,5 см, ширина - 1,5 cm). Главата покрива дванадесетопръстника, извита около нея подкова. Между тях се намира бразда, в която е порталната вена. Панкреасът се снабдява с кръв от панкреатично-дуоденалните артерии и порталната вена извършва изтичането на кръв.

В панкреаса има предни, задни и долни повърхности. Задната повърхност е в непосредствена близост до коремната аорта и гръбначния стълб, долната повърхност е разположена точно под корена на напречното дебело черво, предната повърхност е в непосредствена близост до задната стена на стомаха. Конусовидната опашка се огъва нагоре и напуска и се приближава до далака. Също така желязото има горни, предни и долни ръбове.

Панкреасът се състои от два вида тъкан: ендокринна и екзокринна. В основата на тези тъкани са ацини, които са разделени от съединителна тъкан. Всеки ацинус има свой отделителен канал. Те образуват общ изходен канал, който минава по цялата жлеза и завършва в дванадесетопръстника 12, като се излива в жлъчния канал. Между ацинусите са островчетата на Лангерханс, които отделят инсулин и глюкагон, произведени от бета-клетки. Тяхните канали от островчетата липсват, но те са обилно проникнати от кръвоносните съдове, така че те доставят своята тайна директно в кръвта.

Два вида заболявания

Има два вида диабет:

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим)

Диабет тип 1 се наблюдава по-често при млади хора на възраст под четиридесет. Често се случва след преживяване на вирусно заболяване или тежък стрес. За тежки, изисква използването на инсулин интравенозно. В тялото се образуват антитела, които разрушават клетките на панкреаса. Пълно излекуване е невъзможно, но е възможно да се възстанови функционирането на панкреаса с правилното хранене и създаването на благоприятни условия.

Захарен диабет тип 2 (зависим от инсулин)

Обикновено диабет тип 2 се среща при хора със затлъстяване над 40 години. Клетките на тялото губят способността си да възприемат инсулин поради излишък от хранителни вещества в тях. Първата стъпка е да предпише диета. Инсулинът се предписва селективно.

Причини за диабета:

• затлъстяване;
• възраст;
• вирусни заболявания (рубеола, епидемичен хепатит, грип, варицела);
• заболявания, които причиняват дисфункция на бета клетки (рак на панкреаса, панкреатит и др.);
• нервен стрес;
• наследственост.

Разпределете т.нар. рискова група. Това са хора със заболявания, които могат да предизвикат диабет.

Симптоми на диабет

• неутолима жажда;
• често уриниране;
• слабост, сънливост;
• мирис на ацетон от устата;
• повишен апетит на фона на остра загуба на тегло;
• лошо заздравяващи рани;
• наличието на гъбички, циреи, сърбеж по кожата.

Диагностика на диабета

За диагностика на диабета се използват както лабораторни, така и инструментални методи:

• определяне на наличието на кръвна глюкоза на гладно;
• електролитна картина на кръв;
• изследване на урината с индикатор за глюкоза (глюкозурия), левкоцити, протеин (протеинурия);
• Ултразвук на вътрешните органи;
• тест за толерантност към захарта;
• биохимия на кръвта;
• Reberg тест (степен на увреждане на бъбреците);
• ултразвуково изследване на съдовете на краката (допплерография, реовазография, капиляроскопия);
• анализ на урина за ацетон (кетонурия);
• наличието на гликиран хемоглобин в кръвта;
• изследване на фундуса;
• гликемичен профил (през деня);
• фиксиране на нивото на инсулин ендогенна етиология в кръвта;
• електрокардиограма (картина на увреждане на миокарда).

За пълна диагноза на диабета, пациентът трябва да се консултира с такива специалисти:

• офталмолог;
• хирург;
• невролог;
• ендокринолог;
• кардиолог;

В началните етапи на диагностициране на диабета е необходимо да се определи наличието на захар в кръвта. Въз основа на този показател са определени всички последващи дейности. Днес, след многократна ревизия, са установени точните стойности, които характеризират картината на въглехидратния баланс в организма.

Степен на диабет

Захарен диабет има четири тежест. Всички те се характеризират с гликемия.

Първа степен на диабет

Процесът се компенсира, глюкозният индикатор на ниво 6-7 mmol / l, гликозурия не се наблюдава. Протеинурията и гликираният хемоглобин са нормални. Общото състояние е задоволително.

2-ра степен на диабет

На този етап процесът е частично компенсиран, има признаци на свързани усложнения. Има увреждане на опорно-двигателния апарат, нервната система, сърдечно-съдовата система, очите, бъбреците. Има леко повишаване на кръвната захар (7-10 mmol / l), гликираният хемоглобин е нормален или леко повишен. Продължава без тежки смущения в работата на вътрешните органи.

3-та степен на диабет

Заболяването непрекъснато напредва, контролът на наркотиците е невъзможен. Захар на ниво 13-14 mmol / l. Постоянна протеинурия е фиксирана (протеинът е фиксиран в урината), гликозурия (присъствието на глюкоза е отбелязано в урината). Наблюдавани са изразени лезии на вътрешните органи.

Нивото на гликирания хемоглобин е високо, зрението е катастрофално редуцирано, наблюдава се значителна хипертония. Присъединете се към силна болка в краката на фона на намалена тактилна чувствителност.

4-та степен на диабет

Развитието на много сериозни усложнения на фона на пълния декомпенсационен процес. Гликемията достига високи нива (15-25 и по-високи mmol / l) и не може да се коригира.

Тежка протеинурия, загуба на протеин. Наличието на остра бъбречна недостатъчност, появяват се диабетични язви, започва гангрена на долните крайници. Съществува риск от развитие на диабетна кома.

Усложнения при диабет

Диабетна кома

• хиперосмоларна;
• ketoatsidoticheskaya;
• хипогликемичен.

Симптомите на кома се проявява и се увеличава много бързо при всички видове диабет. Наблюдавано замъгляване на съзнанието, общо инхибиране. В това състояние спешно се посочва хоспитализация.

Най-честата кетоацидозна кома. Има силна миризма на ацетон от устата, студена изливаща се пот, зашеметяване. В кръвта има отлагане на токсични метаболитни продукти.

При хипогликемична кома се наблюдава студено изливане на изпотяване и задушаване. Но кръвната захар е на дъното (инсулиново предозиране).
Други видове кома са редки.

Диабетно подуване

Има общи и местни. Тяхната картина зависи от тежестта на увреждането на сърдечно-съдовата система, което възниква при появата на захарен диабет. Отокът е ясен признак за нарушена бъбречна функция. Степента на оток е пряко пропорционална на тежестта на нефропатията.

Високо (ниско) налягане

Артериалната хипертония в брахиалната артерия показва развитието на нефропатия, водеща до прекомерно производство на ренин (хормон, който повишава кръвното налягане). Въпреки това, има понижение на кръвното налягане в краката, в резултат на диабетна ангиопатия.

Болки в краката

Посочете появата на диабетно невро или ангиопатия. В случай на ангиопатия, болката се проявява при всякакъв вид стрес или при ходене. Пациентът прави принудителни спирания, за да намали интензивността си.

При невропатия има болки в нощта и болки в покой. Това намалява тактилната чувствителност, придружена от изтръпване. В редки случаи има усещане за фалшиво изгаряне.

Трофични язви

След болката се появяват трофични язви. Те говорят за появата на ангио и невропатия. Язви се появяват, като правило, върху подложките на краката и големите пръсти (диабетичен крак).

При различни форми на диабет, характеристиките на раневата повърхност на язвите също се различават. Също така фундаментално различни и използваните методи за борба с тях. Основната задача е да се запазят крайниците, затова е необходимо да се вземат предвид всички най-малки симптоми.

По правило протича трофичните язви. Поради намалената чувствителност на кожата (невропатия), на фона на деформацията на стъпалото (остеоартропатия), след това се появяват натоптиши. След това на тяхно място се появяват хематоми и нагряване.

гангрена

Гангрена възниква в резултат на ангиопатия. Има лезия както на малки, така и на големи артериални съдове. Първият пръст е засегнат, след това се присъединяват значителна болка и зачервяване. Кожата с течение на времето се оцветява в синкав цвят и се присъединява към подпухналостта. След това стъпалото става студено на допир, появяват се острови на некроза и мехури.

Този процес е необратим, затова е показана ампутация. В някои случаи се показва ампутацията на крака, тъй като ампутацията на крака не води до резултат.

Лечение на диабет

Ако се появи диабет тип 1, на пациента се предписват инжекции за инсулин през целия живот. Напоследък, благодарение на иновациите в областта на медицината, инсулинозависимите пациенти могат да се инжектират сами. Появиха се спринцовки и инсулинови помпи за непрекъснато подкожно инжектиране.

Ако панкреасът все още е в състояние да произвежда инсулин - предпише лекарства, които стимулират неговото производство. Някои форми на диабет тип 2 могат да бъдат коригирани и дори излекувани поради диетична терапия и гладуване. Вярно е, че рискът от повторно появяване на болестта е изключително висок.

Рискови фактори

Диабетът може да доведе до:

• заседнал начин на живот;
• генетична предразположеност;
• хроничен стрес;
• наднормено тегло;
• продължителна употреба на някои лекарства;
• неправилно хранене, преяждане.

Предотвратяване на диабета

Основните точки в списъка на мерките за предотвратяване на диабета са нормализиране на теглото, контрол на калоричния прием на храна и повишаване на двигателната активност. Тази тактика е ефективна не само за рисковата група, но и на фона на пред-диабета, когато се наблюдава лошо приемане на глюкоза.

Диета играе особено важна роля за предотвратяване на диабета. Препоръчително е да се изключат от диетата храни, които повишават кръвната захар. Те включват бял хляб, сладкиши, сладки напитки, „бързи“ зърнени храни, бял ориз, картофено пюре, пържени картофи и храни с високо съдържание на мазнини.

Дозиране трябва да се използват такива продукти: ръжен хляб, зелен грах, цвекло, стафиди, кайсии, пъпеши, банани, картофи, киви, ананас, продукти от едро брашно.

Препоръчителни храни: варено месо и риба, млечни продукти, зелена салата, зеле, домати, краставици, тиквички, натурални портокалови сокове, череши, круши, сливи.

Гледайте видеото - как да намалите кръвната захар с народни средства:

Гледайте видеото - лекува диабет Юрий Вилунас: