захарен диабет

Ако човек има няколко факти едновременно, рискът от диабет за него се увеличава до 30 пъти.

Причини за диабета

Но, ако говорим за диабет тип 1, болестта може да не се появи дори при наследствена предразположеност. При този тип диабет вероятността един родител да премине върху дефектен ген на дете е около 4%. Науката също така знае случаи, в които само един от близнаците се разболява от диабет. Опасността, че диабет тип 1 все още се увеличава, ако в допълнение към наследствения фактор има и предразположение, което се е появило в резултат на вирусна инфекция.

За да намалите риска от това заболяване, може дори да намалите теглото на тялото само с 10% с помощта на диета и физически упражнения.

Класификация на диабета

В класификацията на Световната здравна организация (СЗО) захарен диабет се разделя на 2 вида:

Инсулин-независимият диабет се разделя на два вида: 1) диабет при хора с нормално телесно тегло; 2) диабет при затлъстели хора.

В проучвания на някои учени е подчертано състояние, наречено преддиабет (латентен диабет). С него нивото на кръвната захар вече е над нормата, но все още не е достатъчно високо, за да постави диагноза диабет. Например, нивото на глюкозата е между 101 mg / dL и 126 mg / dL (малко над 5 mmol / L). Когато няма подходящо лечение, предиабетът се превръща в диабет. Въпреки това, ако предварително диабет се открие навреме и се вземат мерки за коригиране на това състояние, рискът от диабет се намалява.

Описана е и такава форма на диабет като гестационен диабет. Тя се развива при жени по време на бременност и може да изчезне след раждането.

Диабет тип 1. Когато инсулин-зависимата форма на захарен диабет (тип 1), повече от 90% от секретиращите инсулин панкреасни клетки се унищожават. Причините за този процес могат да бъдат различни: автоимунни или вирусни заболявания и др.

При пациенти с диабет тип 1 панкреасът отделя по-малко инсулин, отколкото е необходимо, или изобщо не освобождава този шум. От тези, които страдат от диабет, диабет тип 1 страда само в 10% от пациентите. Обикновено диабет тип 1 се проявява при хора под 30-годишна възраст. Експерти смятат, че вирусната инфекция дава начало на развитието на диабет тип 1.

Разрушителната роля на инфекциозното заболяване се изразява и в това, че той не само разрушава панкреаса, но и причинява имунната система на болния да унищожи собствените си инсулин-продуциращи клетки на панкреаса. Така че, в кръвта на хора, страдащи от инсулинозависим захарен диабет, се съдържат антитела срещу В-клетки, които произвеждат инсулин.

Нормалното усвояване на глюкозата без инсулин е невъзможно, т.е. нормалното функциониране на тялото е невъзможно. Тези, които са болни от диабет тип 1, са постоянно зависими от инсулин, който те трябва да получат отвън, тъй като собствените им тела на тези хора не го произвеждат.

Диабет тип 2. В случай на неинсулинозависим захарен диабет (тип 2), панкреасът отделя инсулин в някои случаи дори в по-големи количества, отколкото е необходимо. Въпреки това, клетките на тялото на пациента стават резистентни в резултат на действието на някои фактори - тяхната инсулинова чувствителност намалява. Поради това, дори и с голямо количество инсулин в кръвта, глюкозата не прониква в клетката в правилното количество.

Диабет тип 2 също спада до 30 години. Рискови фактори за неговото възникване са затлъстяването и наследствеността. Диабет тип 2 също може да бъде резултат от неправилна употреба на някои лекарства, по-специално кортикостероиди за синдром на Кушинг, акромегалия и др.

Симптоми и признаци на диабет

Симптомите на захарен диабет от двата вида са много сходни. Като правило първите симптоми на захарен диабет се причиняват от високи нива на кръвната захар. Когато концентрацията му достигне 160-180 mg / dl (над 6 mmol / l), глюкозата навлиза в урината. С течение на времето, когато болестта започне да се развива, концентрацията на глюкоза в урината става много висока. На този етап се появява първият симптом на захарен диабет, наречен полиурия - освобождаване на повече от 1,5-2 литра урина дневно.

Честото уриниране води до полидипсия, постоянно чувство на жажда, за гасене, което е необходимо да се консумира голямо количество течност дневно.

С глюкоза чрез урината и калории са получени, така че пациентът започва да губи тегло. Пациентите с диабет имат повишен апетит.

Така се появява класическа триада от симптоми, характерни за диабета:

Всеки тип диабет има свои характеристики. Първите симптоми на диабет тип 1 обикновено се появяват внезапно или се развиват за много кратък период от време. Дори диабетичната кетоацидоза с този тип диабет може да се развие за кратко време.

При тези пациенти, които страдат от диабет тип 2, протичането на заболяването за дълго време е асимптоматично. Ако се появят определени оплаквания, проявата на симптомите е все още лека. Нивото на глюкоза в кръвта в началото на захарен диабет тип 2 може дори да бъде намалено. Това състояние се нарича "хипогликемия".

В организма на такива пациенти се секретира определено количество инсулин, така че кетоацидоза обикновено не се среща в ранните стадии на захарен диабет тип 2.

Има по-малко характерни неспецифични признаци на захарен диабет тип 2: [/ b]

Пациенти, страдащи от диабет тип 2, често установяват, че са болни, случайно, понякога след няколко години от момента на появата на болестта. В такива случаи диагнозата се поставя въз основа на установеното увеличение на нивата на глюкозата в кръвта, или когато диабетът вече дава усложнения.

Диагностика на диабет тип 1

Диагнозата "захарен диабет" тип 1 се прави от лекаря въз основа на анализа на симптомите, установени при пациента, и анализ на данните. За диагностициране на диабета трябва да се извършат следните лабораторни тестове:

Лечение на диабет тип 1

За лечение на диабет тип 1 се използват следните методи: лекарства, диета, упражнения.

Схемата на инсулиново лечение за всеки пациент с диабет се изготвя индивидуално от лекуващия лекар. В този случай лекарят взема под внимание състоянието на пациента, неговата възраст, тегло и характеристиките на хода на заболяването и инсулиновата чувствителност на организма, както и други фактори. Няма единична схема на лечение за инсулинозависим диабет. Самолечението за диабет тип 1 (както с инсулинови препарати, така и с народни средства) е строго забранено и изключително опасно за живота!

Диагностика на диабет тип 2

Ако подозирате, че пациентът има диабет тип 2, трябва да определите нивото на захар в кръвта и урината.

Като правило, диабет тип 2, за съжаление, се открива в момент, когато пациентът вече е развил усложнения от заболяването, обикновено се случва след 5-7 години от момента на започване на заболяването.

Лечение на диабет тип 2

За лечение на диабет тип 2 трябва да следвате диета, упражнения, да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, които намаляват нивата на кръвната захар.

Онези, които страдат от диабет тип 2, обикновено получават перорални антидиабетни лекарства. Най-често те трябва да се приемат веднъж на ден. Въпреки това, в някои случаи се изисква по-чести лекарства. Комбинацията от лекарства помага за повишаване на ефективността на терапията.

В значителен брой случаи на захарен диабет тип 2, лекарствата постепенно губят своята ефективност в процеса на прилагане. Такива пациенти започват да се лекуват с инсулин. Освен това, през определени периоди, например, ако пациент със захарен диабет тип 2 е сериозно болен от друго заболяване, често е необходимо временно да се промени лечението с хапчета за лечение с инсулин.

Определете, когато приемате хапчета трябва да бъдат заменени с инсулин, може само лекуващия лекар. Целта на инсулиновата терапия при лечението на захарен диабет тип 2 е да компенсира нивото на глюкозата в кръвта и следователно да предотврати усложненията на заболяването. Струва си да помислим за началото на употребата на инсулин при диабет тип 2, ако:

Видове диабет. Техните признаци и лечения

Захарен диабет е едно от най-известните болести в медицината, които са се научили да идентифицират още от времето на Римската империя. Последните статистически данни показват, че около осем процента от всички хора в света имат потвърдена диагноза на гореспоменатото заболяване от един или друг вид. Независимо от факта, че диабетът е известен от дълго време, дори модерната модерна медицина не може да го излекува напълно и трайно да спаси човек от този проблем.

Последното издание на международния класификатор на болестите съдържа цяла група видове захарен диабет (клас 4, Е10-14), но в медицинската практика до 95% от всички открити случаи на заболяването се срещат при диабет тип 1 и тип 2, които се различават значително и имат както специфични симптоми, така и и специална терапия.

Диабет тип 1

Този тип диабет се нарича истински или ювенилен диабет, въпреки че може да се разболее от хора на всяка възраст. Класическото автоимунно заболяване е свързано с абсолютен инсулинов дефицит, който се причинява от неправилно функциониране на островчета Лангерханс в панкреаса и, като резултат от разрушаването на бета-клетките, които са основният механизъм на образуване на инсулин.

Причини за

Точните и общоприети причини за образуването на диабет тип 1 са неизвестни. Редица съвременни проучвания показват, че в значителен брой случаи „задействащият механизъм” за активиране на болестта са протеини в нервната система, които са преодолели кръвно-мозъчната бариера. Те са атакувани от имунната система и започват да се разрушават от произведените антитела. Бета клетките, които произвеждат хормона инсулин, имат почти идентични маркери с такива протеини, в резултат на което те също се разрушават от имунната система, от частично намаляване на тяхната концентрация, до пълно отсъствие.

Научно е доказано, че допълнителните рискови фактори за началото на диабет тип 1 са вирусни лезии на панкреаса, лоша наследственост (в 10% от случаите, диабет се предава от един родител на дете), както и въвеждането в организма на редица вещества / лекарства - от стрептозитин до отрова на плъх.,

Симптоми и признаци

При диабет тип 1, за разлика от други форми на диабет, има изразена симптоматика, която при липса на подходяща терапия бързо се превръща в сериозни усложнения. С леко повишаване на нивата на кръвната захар, пациентът усеща силна жажда и често уриниране. През нощта е честото изпотяване, през деня човек става раздразнителен, настроението му често се променя. Жените редовно страдат от гъбични вагинални инфекции. С нарастването на глюкозата започват да се появяват леки неврологични симптоми - повтаряща се депресия и истерия. Възможни са нарушения на зрителното възприятие (основно се засяга периферното зрение).

Тъй като нивото на захарта се доближава до критичните стойности на пациента, на фона на хипергликемия се образува кетоацидоза с неприятна миризма на ацетон от устата, затруднено дишане, бърз пулс, гадене, повръщане и обща дехидратация на тялото. Тежък захарен диабет причинява объркване, припадък и в крайна сметка хипергликемична кома.

диагностика

Списъкът на класическите диагностични мерки за откриване на диабет тип 1 включва:

1. История на пациента и диференциална диагноза на външни симптоми на възможно заболяване.
2. Кръвен тест за захар. На сутринта на празен стомах и с дозиран глюкозен товар. Извършва се по строги предварителни критерии: за 12 часа пациентът трябва да се откаже от алкохола, тютюнопушенето, приемането на лекарства, храна - само водата е разрешена. Анализът може да бъде неточен при наличие на хронични заболявания в острата фаза, както и при различни възпалителни процеси. Ако тестът даде индикатор по-висок от 7 mmol / l (на празен стомах) и 11 mmol / l (с натоварване с глюкоза), тогава лекарят може да направи предварителна диагноза за захарен диабет.
3. Кръвен тест за гликиран хемоглобин. Обикновено се дава след положителен тест на кръвната захар и показва концентрацията на хемоглобина, свързана с глюкозата. С процент над 6,5% се прави общата диагноза на диабета.
4. Анализ на венозна кръв за С-пептид. Това е изясняващ тест, който помага да се определи вида на диабета.

Характеристики на лечението

Особеността на лечението на диабет тип 1 е задължителното редовно приложение на инсулин. Дори и най-внимателно подбраната диета, редовните дозирани упражнения и други дейности в повечето случаи не дават възможност за пълно компенсиране на въглехидратния метаболизъм. Дозировката на инсулин се избира индивидуално, въз основа на резултатите от анализите на пациента, неговата диета (с изчисляване на въглехидратния прием според нормализираната величина на CU), индивидуалните характеристики на организма и други фактори. Инжекциите на лекарството ще трябва да се правят през целия ми живот, тъй като инсулинозависимият тип диабет при сегашното ниво на развитие на лекарството не може да бъде напълно излекуван, докато другите терапевтични мерки са насочени към стабилизиране на състоянието на пациента, минимизиране на дозата на инжектираното лекарство и премахване на риска от усложнения.

Диабет тип 2

При втория тип диабет инсулинът се синтезира от тялото в достатъчни или прекомерни количества, но частично или напълно не се абсорбира от тъканните клетки. На фона на такава хормонална устойчивост, нивото на глюкоза в кръвта постепенно се увеличава. Диабет тип 2 се определя от повечето лекари като метаболитно заболяване, което в дългосрочен план може да се превърне в истински диабет.

Причини за

Както показва медицинската практика и съвременните изследвания, затлъстяването и генетичният фактор са основните причини за такова нарушаване на въглехидратния метаболизъм. Абдоминалното затлъстяване директно провокира развитието на диабет тип 2 и 20% от децата, чиито родители страдат от това метаболитно заболяване, са диагностицирани с подобен проблем.

Възрастовите промени също допринасят - ако диабет тип 1 се развива предимно в детска и юношеска възраст, вторият тип диабет обикновено се формира при хора на възраст над 30 години, а по-възрастните хора, чийто метаболизъм вече не е толкова активен, формират основната група. Медицинската статистика от последното десетилетие обаче показва, че диабет тип 2 бързо става „по-млад“ и се среща дори при деца на възраст 8-10 години, страдащи от затлъстяване.

Допълнителни рискови фактори за развитието на проблема са и панкреатичните заболявания, стрес / депресия и вирусни инфекции при наличие на слаб имунитет.

Симптоми и признаци

Симптомите на диабет тип 2 са по-леки и по-дифузни в сравнение със симптомите на диабет тип 1. Жажда и често желание за ниска нужда, затлъстяване, проблемна кожа, синдром на хроничната умора, подуване, нощни изпотявания, изключително лошо зарастване на рани и дори прости съкращения по кожата - това са основните оплаквания на повечето пациенти, които по-късно са диагностицирани с диабет тип 2.

В този случай, дори и при пренебрегната форма на заболяването, кетоацидоза рядко се появява, обаче, редовно повишаване на налягането, болки в сърцето, частично изтръпване на крайниците, и само в крайни случаи, патологични и неврологични прояви. Въпреки това, диабет тип 2, не се открива навреме, провокира голям брой различни усложнения на фона на хроничното протичане на основното заболяване - това е ангиопатия, ретинопатия, невропатия, както и синдром на диабетно стъпало.

диагностика

Комплексът от диагностични мерки за съмнение за захарен диабет от втория тип е идентичен с проучванията за наличие на диабет тип 1. След установяване на основната обща диагноза, лекарят ще предпише венозен кръвен тест за С-пептид, един от хормоните, синтезирани от островчетата на Лангерханс в панкреаса. Той е връзка в трансформацията на бета клетките в инсулин и ви позволява грубо да изчислите интензивността на нейното формиране. Ако С-пептидът във венозната кръв е малък, тогава пациентът се диагностицира с диабет тип 1, ако е достатъчно или много - синтезът на хормона не се нарушава и това е диабет тип 2.

Характеристики на лечението

Ключов компонент при лечението на диабет от втория тип е правилно подбраната диета. В лъвския дял на случаите с пълен контрол на диетата може да се поддържа въглехидратния метаболизъм на приемливо ниво в продължение на години. При 90% от пациентите основният принос за формирането и развитието на проблема е с наднормено тегло, така че им се възлага индивидуална диета с ниско съдържание на въглехидрати. Веганските хранителни системи, които са добра алтернатива на класическите възможности за адаптация на ND, също показват висока ефективност.

Въпреки това, в някои случаи една диета не е достатъчна. Лекарят може да предпише на пациента лекарства за понижаване на глюкозата (въз основа на сулфонилурея, бигуаниди, тиазолиндиони или PRG), като се вземат предвид тежестта на заболяването и настоящото състояние на организма. В допълнение, ендокринологът задължително предписва терапевтични физически упражнения и прави препоръки за оптимизиране на ежедневните ритми на живота. В редки случаи може да е необходима хирургична трансплантация на панкреаса (усложнения на нефропатичния спектър) и дори инсулин - последният обикновено е необходим в по-късните етапи на заболяването, когато секреторната функция на Лангерхансовите острови е значително отслабена и диабет тип 2 постепенно се превръща в захарен диабет от първи тип.

Допълнителна терапия включва използването на поддържащи лекарства, насочени към неутрализиране на възможните усложнения на заболяването - статини, фенофибрат, моксонидин, АСЕ инхибитори и други лекарства, предписани от лекуващия лекар.

Диета за захарен диабет тип 1 и 2

През двадесети век по-голямата част от ендокринолозите предписваха на пациентите си така наречената рационална балансирана диета с приблизително еднакво съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати в ежедневната диета. Изключени са само пържени и пушени ястия, както и сладкиши и сладкиши. Въпреки това, както показва практиката, този вид храна не намалява значително нивото на глюкозата в кръвта, а захарта е леко повишена при диабетиците, което в крайна сметка и в дългосрочен план значително намалява както качеството, така и продължителността на живота на пациентите.

Диета с ниско съдържание на въглехидрати

През последното десетилетие специалистите по хранене все повече препоръчваха диети с ниско съдържание на въглехидрати с пълно изключване от диетата на прости въглехидрати и значително ограничаване на комплекса, освен това при диабет тип 2 с повишено телесно тегло и при пациенти с диабет тип 1 (значително намаляване на обема на инжектирания инсулин). В този случай основният фокус е върху протеините и фракционното хранене с разпределението на дневната диета за 5-6 хранения. Оптималната схема на готвене - готвене и печене, понякога труп.

От менюто е необходимо напълно да се изключат всички полуфабрикати от всякакъв вид, богати бульони и тлъсто месо, различни кисели краставички, продукти на захар, сладкиши. Също така забранени макаронени изделия, сосове (солени и пикантни), хайвер, сметана, сладкиши, консерви от всякакъв вид, хляб на базата на пшенично брашно, както и сладки плодове - смокини, банани, грозде, смокини.

В строго ограничени количества, можете да ядете картофи, яйца, зърнени култури с бобови растения, както и зърнени - елда, ечемик, овесена каша, ячка. Много рядко можете да се поглезите с мед.

Класическият списък на разрешените продукти включва постно видовете месо (главно птици и говеждо месо), риба (всички нискомаслени сортове), зеленчукови супи със зърнени храни и кюфтета, диетични колбаси, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, несолени сортове сирена. Препоръчва се в диетата да се включат моркови, цвекло, зелен грах, краставици, тикви, патладжани, зеле, кисели плодове и плодове, чай и кафе с мляко.

Като маслена основа е за предпочитане да се използва разтопено или растително рафинирано масло.

Веганска диета

Съвременната диетична практика и експерименталните методи на медицински изследвания все повече показват ефективността на вегетарианската диета при диабет от 1 и 2 типа. Най-обширните тестове, проведени в САЩ и Европа, показаха, че в повечето случаи гореспоменатата хранителна система ви позволява активно да намалявате кръвната захар и кръвните нива, да намалявате рисковете от развитие на сърдечно-съдови заболявания и значително да намалявате отделянето на протеин в урината след 3-4 седмици преминаване към такава диета.

Същността на такава диета е общата нискокалорична диета и отхвърлянето на животинските протеини. Под стриктна забрана тук са всички видове месо с риба, яйца, млечни и млечни продукти, сладки и пшенични ястия, слънчогледово масло, кафе, както и нездравословна храна - от пържени картофки до бисквити, газирани напитки и всякакви рафинирани.

Списъкът на разрешения състав на диетата включва зърнени култури и бобови растения, плодове с плодове (с изключение на грозде), всички пресни зеленчуци, гъби, ядки, семена, както и „соев комплект“ - кисело мляко, тофу, сметана, мляко на базата на него.

Все пак си струва да се отбележат някои от негативните аспекти на използването на вегетарианска диета за диабет и преди всичко тя е тясна област на употребата му - можете да използвате веганска диета само ако няма усложнения от диабет в лека или умерена форма. В допълнение, веганската диета не може да се използва постоянно, защото някак си тялото изисква животински протеини в малки количества, както и редица хранителни вещества / витамини, които по същество са изключени от диетата. Ето защо тя може да бъде само временна алтернатива на лечението и превенцията на класическата балансирана или нисковъглеродна диета, но в никакъв случай не е пълноценен заместител.

Какви са видовете диабет?

В тази статия ще научите:

Напоследък все повече се чува, че диабетът е епидемия на 21-ви век, че всяка година той става все по-млад и все повече хора умират от неговите последствия. Така че нека да видим какво е диабет, какви видове диабет съществуват и как те се различават един от друг.

Диабетът е цяла група заболявания, чиято особеност е отделянето на голямо количество урина.

Какво е диабет? Заради собствените си причини, диабетът е от два вида: захар, свързана с повишено ниво на глюкоза в кръвта, и без захар. Разгледайте ги по-подробно.

Захарен диабет е заболяване, свързано с повишени нива на кръвната захар по различни причини.

В зависимост от причината за диабета се разграничават следните видове диабет:

1. Диабет тип 1.
2. Диабет тип 2.
3. Специфични видове диабет.
4. Гестационен диабет.

Помислете за видовете диабет и техните характеристики.

Захарен диабет тип 1 (инсулинозависим)

Диабет тип 1 се развива поради липсата на инсулин в организма, хормон, който регулира метаболизма на глюкозата. Недостигът се дължи на увреждане на клетките на панкреаса на човешката имунна система. След инфекцията, силния стрес, въздействието на неблагоприятните фактори, имунната система "се разпада" и започва да произвежда антитела срещу собствените си клетки.

Диабет тип 1 е по-често срещан в млада или детска възраст. Заболяването започва внезапно, симптомите на диабета са изразени, нивото на глюкоза в кръвта е много високо, до 30 mmol / l, но без инсулин, клетките на тялото остават в състояние на глад.

лечение

Единственият начин за лечение на диабет тип 1 е да инжектирате инсулин чрез инжектиране в кожата. Благодарение на съвременните постижения, инсулинът вече не е необходимо да се убожда много пъти на ден. Разработени инсулинови аналози, които се прилагат от 1 път на ден до 1 път в 3 дни. Използването на инсулинова помпа, която е малко програмируемо устройство, което непрекъснато инжектира инсулин през целия ден, също е много ефективно.

Вариация на диабет тип 1 е LADA-диабет - латентен автоимунен диабет при възрастни. Често се бърка с диабет тип 2.

LADA-диабет се развива в зряла възраст. За разлика от диабета тип 2, той се характеризира с намаляване на нивото на инсулин в кръвта и нормално телесно тегло. Също така по време на изследването могат да бъдат открити антитела към панкреасни клетки, които не са открити при диабет тип 2, но те присъстват при диабет тип 1.

Много е важно да се постави диагноза на това заболяване навреме, тъй като лечението му се състои в прилагане на инсулин. Лекарствата, понижаващи захарта, са противопоказани в този случай.

Диабет тип 2 (не зависи от инсулин)

В случай на захарен диабет тип 2, инсулинът се произвежда от панкреаса в достатъчно количество, дори излишък. Въпреки това, тъканите на тялото не са чувствителни към неговото действие. Това състояние се нарича инсулинова резистентност.

Хората със затлъстяване страдат от този тип диабет след 40-годишна възраст, обикновено страдащи от атеросклероза и артериална хипертония. Заболяването започва постепенно, продължава с малък брой симптоми. Кръвната глюкоза се повишава умерено и не се откриват антитела към клетките на панкреаса.

Специален хитрост на захарен диабет тип 2 е, че поради дълъг асимптоматичен период пациентите отиват при лекар много късно, когато 50% от тях имат усложнения от диабет. Ето защо е много важно да дарите кръвен тест за глюкоза след 30-годишна възраст.

лечение

Лечението на диабет тип 2 започва със загуба на тегло и повишена физическа активност. Тези дейности намаляват инсулиновата резистентност и спомагат за намаляване на кръвната захар, което е достатъчно за някои пациенти. Ако е необходимо, се предписват орални хипогликемични лекарства и пациентът ги приема дълго време. При претегляне на заболяването, развитие на сериозни усложнения, към лечението се добавя инсулин.

Други специфични видове диабет

Има цяла група видове диабет, свързани с други причини. Световната здравна организация определя следните видове:

• генетични дефекти в функцията на панкреасните клетки и инсулиновото действие;
• заболявания на екзокринния панкреас;
• ендокринопатии;
• диабет, причинен от лекарства или химикали;
• инфекция;
• необичайни форми на имунен диабет;
• генетични синдроми, съчетани с диабет.

Генетични дефекти на функцията на панкреатичните клетки и инсулиновото действие

Това е така нареченият MODU-диабет (мод) или диабет от възрастен тип при младите. Развива се в резултат на мутация на гени, отговорни за нормалното функциониране на панкреаса и действието на инсулина.

Хората от деца и юноши се разболяват с MODU-диабет, което го прави да изглежда като диабет тип 1, но протичането на заболяването наподобява диабет тип 2 (нисък симптом, липса на антитела към панкреаса, често достатъчно хранене и допълнителни упражнения).

Заболявания на екзокринния панкреас

Панкреасът се състои от 2 вида клетки:

1. Ендокринна, хормон-освобождаваща, една от които е инсулин.
2. Екзокринна, произвеждаща сок на панкреаса с ензими.

Тези клетки са разположени един до друг. Ето защо, с поражението на част от тялото (възпаление на панкреаса, травми, тумори и др.), Производството на инсулин страда, което води до развитие на диабет.

Такъв диабет се лекува чрез заместване на функцията, т.е. чрез прилагане на инсулин.

ендокринопатия

При някои ендокринни заболявания, производството на хормони се извършва в прекомерни количества (например, хормон на растежа в акромегалия, тироксин в болестта на Грейвс, кортизол в синдрома на Кушинг). Тези хормони имат неблагоприятен ефект върху метаболизма на глюкозата:

• повишаване на нивата на кръвната захар;
• причиняват инсулинова резистентност;
• инхибира действието на инсулина.

В резултат на това се развива специфичен тип захарен диабет.

Захарен диабет, причинен от лекарства или химикали

Доказано е, че някои лекарства повишават нивата на кръвната захар и причиняват инсулинова резистентност, допринасяйки за развитието на диабета. Те включват:

• никотинова киселина;
• тироксин;
• глюкокортикоиди;
• някои диуретични лекарства;
• а-интерферон;
• р-блокери (атенолол, бисопролол и др.);
• имуносупресори;
• лекарства за лечение на HIV инфекция.

инфекция

Често захарният диабет се открива след вирусна инфекция. Факт е, че вирусите могат да увредят клетките на панкреаса и да причинят "сривове" в имунитета, като предизвикват процес, напомнящ за развитието на диабет тип 1.

Такива вируси включват следното:

• аденовирус;
• цитомегаловирус;
• Coxsack B вирус;
• вродена рубеола;
• вирус на паротит ("паротит").

Необичайни форми на имунен диабет

Видовете диабет, причинени от образуването на антитела към инсулин и неговия рецептор, са изключително редки. Рецепторът е "целта" на инсулина, чрез който клетката възприема неговото действие. Ако тези процеси са нарушени, инсулинът не може да изпълнява функциите си нормално в организма, а диабетът се развива.

Генетични синдроми, съчетани с диабет

Намерени са хора, родени с генетични синдроми (синдром на Даун, синдром на Търнър, Клайнфелтер) заедно с други патологии и диабет. Той е свързан с неадекватно производство на инсулин, както и с неправилното му действие.

Гестационен диабет

Гестационният захарен диабет се развива при жени по време на бременност и се свързва с особеностите на обмена на хормони през този период. Това се случва, като правило, през втората половина на бременността и продължава почти без симптоми.

Опасността от гестационен диабет е, че причинява усложнения, които засягат хода на бременността, развитието на плода и здравето на жената. Полихидрините, тежката гестоза, се развиват по-често, бебето се ражда преждевременно, с по-голямо тегло, но незрели органи и дихателни нарушения.

Този тип диабет се повлиява добре от диетата и от повишената физическа активност, рядко се налага да се използва инсулин. След раждането нивото на глюкозата се нормализира при почти всички жени. Въпреки това, около 50% от жените, които са имали гестационен диабет, през следващите 15 години, развиват диабет тип 1 или тип 2.

Диабет непидус

Диабетът недипидус е диабет, който не е свързан с повишаване на нивата на кръвната захар. Той се причинява от метаболитно нарушение на вазопресин, хормон, който регулира обмена на вода в бъбреците и причинява вазоконстрикция.

В самия център на нашия мозък има малък комплекс от жлези - хипоталамуса и хипофизата. Вазопресин се образува в хипоталамуса и се съхранява в хипофизната жлеза. Когато тези структури са повредени (травма, инфекция, хирургия, лъчева терапия) и в повечето случаи по неизвестни причини, има нарушение на образуването или освобождаването на вазопресин.

С понижение на нивото на вазопресин в кръвта, човек има голяма жажда, може да пие до 20 литра течност на ден и обилно отделяне на урина. Нарушено главоболие, сърцебиене, суха кожа и лигавици.

лечение

Диабетният инсипидус се лекува добре. Човек получава вазопресин под формата на спрей в носа или таблетки. Жаждата намалява достатъчно бързо, урината се нормализира.

Видове диабет

Видовете захарен диабет се наричат ​​- тип 1 и тип 2. И двата вида захарен диабет се основават на хипергликемия, повишаване на нивата на кръвната захар. В медицинската практика, инсулин-зависимият и инсулин-независим диабет все още са изолирани. Но повече за това по-долу, когато се описват видовете на заболяването.

Малко за въглехидратния метаболизъм

Припомнете си, че нормалните физиологични показатели за нивата на кръвната захар варират от 3.3 - 5.5 mmol / l. Въпреки че наскоро нормите на лабораторията са различни показатели, вкл. нивата на кръвната захар постоянно се ревизират. А в някои медицински източници често е възможно да се намери горната цифра - 6.1 mmol / l. И терминът "захар" в този случай не е съвсем подходящо.

В основата на диабета е нарушение на изхвърлянето на захар и глюкоза. Струва си да припомним, че глюкозата е мономер, една органична молекула. Докато захарта, захарозата е димер, две молекули глюкоза. Глюкозата и захарозата принадлежат към класа на органичните вещества, въглехидратите. По време на разлагането на 1 молекула глюкоза се образуват от 32 до 38 молекули АТР (аденозин трифосфатна киселина), едно от най-високоенергийните съединения.

Неизползваната глюкоза, комбинирана в сложна органична верига, образува въглехидрат-полимер или полизахарид - гликоген. Повечето от гликогена се натрупва в черния дроб, а част от него - в мускулите.

Откъде идва глюкозата? Начините за нейното получаване и обучение са различни:

• Отвън - с храна
• С разграждането на предварително образувания гликоген (гликогенолиза)
• С разлагането на органични вещества с невъглехидратна природа - протеини, мазнини, аминокиселини, мастни киселини (гликонеогенеза).

Цялата глюкоза, независимо от начина на прием, се натрупва в течния компонент на кръвната плазма. Но в края на краищата, за да може глюкозата да бъде включена във веригата на биохимичните реакции, е необходимо тя да се транспортира от плазмата в клетката. Именно за този транспорт инсулиновият протеин-ензим, синтезиран от специфични образувания, е отговорен в (бета) клетките на Лангерханските острови, наречени на учения, които са ги открили.

Механизмът на действие на инсулина все още не е напълно изяснен. Известно е само, че взаимодейства със специфични структури, т.нар. протеинови рецептори на повърхността на клетъчната мембрана и осигурява прехвърлянето на глюкоза в клетката. Чрез насищане на клетката с глюкоза, инсулинът намалява съдържанието на този въглехидрат в кръвната плазма.

Освен това, инсулинът стимулира образуването на гликоген и инхибира гликогенолизата и гликонеогенезата. С недостиг на инсулин се развива диабет. Освен това, този неуспех може да бъде както абсолютен, така и относителен. В това отношение има два основни вида диабет.
Назад към съдържанието

Диабет тип 1

В сърцето на тип 1 е абсолютният инсулинов дефицит. Това означава, че В-клетките са засегнати, не секретират инсулин в достатъчно количество или не го отделят изобщо. Какво се случва, когато това се случи?

Глюкозата се натрупва в кръвната плазма, но клетката не я получава. Недостатъчният поток от глюкоза в клетката води до нарушаване на всички вътреклетъчни метаболитни процеси. Тялото, опитвайки се поне до известна степен да елиминира съществуващия проблем, се опитва да получи глюкоза от гликоген и от други вещества - процесите на гликогенолиза и гликонеогенеза се задействат.

Но проблемът продължава и още повече се влошава. Налице е засилен разпад на протеини и мазнини и впоследствие се формира дефицит на тези вещества в организма. Поради нарушаване на използването на глюкозата, окислените продукти се натрупват в тъканите. Много от тези продукти, по-специално ацетон, имат общ токсичен ефект върху организма и имат отрицателен ефект върху черния дроб, бъбреците и мозъка.

Освен това, поради увеличаването на съдържанието на глюкоза, концентрацията се увеличава или, както се нарича, плазмения осмоларност. Такава концентрирана плазма се екскретира интензивно през бъбреците под формата на урина. Тялото бързо губи ценна вода и глюкоза. Наблюдава се дехидратация и съществуващите нарушения се задълбочават.

Цялата трагедия на ситуацията е, че диабет тип 1 често се развива при деца и юноши. Младата възраст на пациентите е отличителна черта на тази форма на заболяването. И според клиничните наблюдения, колкото по-млади са възрастта, толкова по-тежък е курсът. Началото на заболяването е остро, бързо, придружено от тежка слабост, невъздържано повръщане, жажда, повишено уриниране.

При отсъствие на адекватни мерки бързо се появяват нарушения на съзнанието, включително диабетна кома. И освен това, ако не се извършва комплексно лечение, диабетът бързо води до разрушаване на почти всички органи и системи и до последващо увреждане. Ако диабетът се разви в детска възраст, може да има изоставане във физическото, а понякога и в умственото развитие, както и в късния пубертет, инфантилизма.

Причините за произвеждащите инсулин клетки, маса. Това са заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, дванадесетопръстника, водещи до възпаление на панкреаса - панкреатит. По отношение на диабета, наследствеността е ясно видима. Ако поне един от родителите страда от диабет, тогава вероятността от тази патология при едно дете е доста висока.

Тя се издига още повече, ако и двамата съпрузи са болни. Въпреки че има случаи, при които може да настъпи генетичен неуспех при клинично здрави родители, с нормално ниво на кръвната захар. В края на краищата не се наследява самата СД, а предразположение към нея. В тези случаи изходните фактори са прехвърлени инфекциозни заболявания, стрес, тежки наранявания.

В допълнение към В клетките, а (алфа) клетките се съдържат в островчетата на Лангерханс. Тези клетки отделят хормона глюкагон. Действието на този хормон е точно обратното на действието на инсулина. Глюкагонът има противоположно действие - предотвратява проникването на глюкоза в клетката и увеличава концентрацията му в кръвната плазма.

Някои патологични състояния са придружени от повишено освобождаване на глюкагон. Като цяло, човешкото тяло е подредено по този начин по особен начин. Не само глюкагон, но и по-голямата част от хормоните, вкл. адреналин, хормони на щитовидната жлеза, имат противо-изолационен ефект. Същият ефект има соматотропният хормон (растежен хормон), секретиран от предната част на хипофизата. В тази връзка бързият растеж в юношеството може да създаде прекомерен товар върху ендокринната система и да предизвика диабет.

Хранителният (хранителен) фактор играе важна роля в развитието на това заболяване, особено през последните години. Лесно смилаемите въглехидрати, транс-мазнините, съдържащи се в хранителните добавки, бързото хранене, безалкохолните напитки, създават прекомерно натоварване на В-клетките и последващото им изчерпване.

Друг забележителен механизъм за развитие на диабет е автоимунният. Това е провалът на имунната система. В отговор на горните провокиращи фактори, отслабената имунна система може да даде неадекватен отговор. В същото време, собствените тъкани, по-специално В-клетките, могат да бъдат възприети от тялото като чужди антигени. Произведените в този процес антитела разрушават клетъчните структури, произвеждащи инсулин.

Трябва да се отбележи, че въпреки тежестта на диабет тип 1, всички симптоми и усложнения не са фатални. Основното нещо е навременно комплексно лечение. Крайъгълният камък на това лечение трябва да бъде инсулин, прилаган с цел замяна, съгласно индивидуално проектирана схема.

Само при това условие, за да се избегнат последващи проблеми. Но се изисква инсулин. Следователно, диабет тип 1 се нарича инсулин-зависим. Въпреки това през последните години в близките медицински източници има съобщения за успешното лечение на диабета при деца и млади хора без инсулин. Те казват, че са разработени специални схеми с използването на естествени средства, които позволяват да се направи без заместителна терапия.

Въпреки това, всички тези предполагаеми случаи на пълно излекуване не са потвърдени от клинични наблюдения. И тъй като идеята за лечение на диабет тип 1 без инсулин е спорно, меко казано.
Назад към съдържанието

Диабет тип 2

Този тип диабет не се дължи на абсолютен, но относителен инсулинов дефицит. Това означава, че инсулинът се секретира в нормално или дори в излишък. Просто клетките на тъканите са устойчиви на неговото действие.

Много често диабет тип 2 се свързва със затлъстяване. В това състояние секретираният инсулин не е достатъчен за всички налични телесни мазнини. За разлика от тип 1, тип 2 се развива при по-зряла възраст - при мъже след 40 години, и при жени в постменопаузалния период, когато настъпва хормонална промяна на целия организъм.

Ток от тип 2 не е толкова насилствен, по-благоприятен от тип 1. Като правило, началото на заболяването е постепенно, симптомите са леки и патологичните промени не стигат до степен 1. Както и да е, в началото. В бъдеще диабетът и затлъстяването водят до развитие на хипертонична болест с повишено кръвно налягане до високи стойности.

Оформя се порочен кръг, където затлъстяването, диабетът и хипертоничната болест взаимно се влошават. В същото време, вероятността от развитие на инфаркт на миокарда или мозъчен инсулт се увеличава драстично. При липса на лечение се образуват необратими промени в нервните влакна, кръвоносните съдове, почвите, черния дроб, ретината. Често лезиите на кръвоносните съдове при диабет тип 2 се усложняват от трофични язви на крака или гангрена на долните крайници.

Понякога, в самото начало на лек курс на диабет тип 2, за да се нормализира кръвната захар, е достатъчно да отслабнете. Без излишни килограми - няма проблем. Но това е само началото. В бъдеще, инсулиновата недостатъчност при диабет тип 2 може да изисква използването на таблетки хипогликемични средства. Тези таблетки стимулират синтеза на инсулинови В-клетки и това покрива неговия дефицит.

По-нататъшното повторно стимулиране обаче може да доведе до пълно изчерпване на В-клетките и образуването на абсолютен инсулинов дефицит. Големият брой глюкоза в комбинация с усложнения от вътрешните органи е абсолютно индикация за преминаване от хапчета към инсулин. Въпросът за инсулиновата терапия се решава само от ендокринолог строго индивидуално.

След това, като правило, пациентът вече е обречен да получава инсулин редовно. Така, ако тип 1 е инсулин-зависим, тогава тип 2 може да бъде или инсулин-зависим, или инсулин-зависим, в зависимост от фазата и естеството на потока.
Назад към съдържанието

Други видове диабет

В някои източници излъчват по-диабетични бременни. Понякога в последните етапи на бременността има увеличение на кръвната захар. Хипергликемия при диабет при бременни жени може да бъде толкова висока, че може да е необходим инсулин. Очевидно механизмът тук е същият като този при диабет тип 2 - относителен дефицит на инсулин.

Трябва да се отбележи, че след успешна доставка, нивото на глюкозата спонтанно се нормализира. Ето защо, някои клиницисти не са склонни да приписват хипергликемия на бременни жени на диабет.

Факт е, че основата на диабета е повишаване на кръвната захар. Но не всяко увеличение на кръвната захар е диабет. Има така наречените. симптоматична хипергликемия. Много инфекциозни, телесни заболявания, тежки наранявания, отравяне могат да бъдат придружени от хипергликемия. Но това все още не означава, че пациентът има диабет.

Въпреки че, както вече споменахме, при отделни индивиди тези състояния могат да действат като изходен фактор за диабета. Следователно границата между диабета и симптоматичната хипергликемия е доста неясна и изисква внимателен детайл във всеки клиничен случай на повишаване на кръвната захар.
Назад към съдържанието

Как се диагностицират и лекуват различни видове диабет?

Захарен диабет е патологично състояние на човешкото тяло, което се характеризира с инсулинов дефицит. Клетъчният метаболизъм на въглехидратите в резултат на развитието на заболяването е нарушен. С поражението на тялото от болестта значително се увеличава концентрацията на глюкоза в кръвта и урината. Почти всички метаболитни процеси в човешкото тяло са нарушени. Различни видове диабет се проявяват и диагностицират по различен начин.

Диабетът се развива поради липса на панкреатична секреция - хормонален инсулин. Това вещество е отговорно за контрола и регулирането, разграждането и усвояването на глюкоза на клетъчно и тъканно ниво.

Видове диабет

За да изберете подходяща стратегия за лечение, ще е необходимо да се определи кой тип е конкретният случай. Световната здравна организация (СЗО) одобри класификацията на диабета. Според тази класификация има 2 вида заболяване:

• Тип 1 - инсулинозависима;
• Тип 2 - инсулин-независим.

1 тип може да има и 2 различни форми: при пациенти със затлъстяване и при хора със здравословно тегло. В допълнение, някои изследователи въвеждат в медицинската циркулация такова нещо като преддиабет (или латентен диабет). Това състояние се характеризира с увеличаване на концентрацията на захар в кръвта, но нивото му е дори по-ниско, отколкото при диабет.

Ако не се извърши адекватно и навременно лечение, тогава състоянието на диабет се развива в диабет. С ранно откриване на необичайно повишаване на нивата на кръвната захар и предприемане на мерки за предотвратяване развитието на заболяването, е възможно значително да се намали рискът от диабет.

Известна форма на заболяването, която се развива изключително по време на бременност и може да изчезне след раждането, е гестационен диабет.

Инсулин-зависим диабет

Този тип заболяване се характеризира с унищожаване на инсулин, който произвежда панкреаса. Най-малко 90% от тези клетки умират. Различни нарушения могат да причинят това състояние, например вирусни заболявания или автоимунни заболявания.

Диабет тип 1 се открива във всеки 10 случая на това заболяване. Тя се проявява, като правило, до 30 години. При хора, засегнати от това заболяване, панкреасът произвежда много по-малко инсулин, отколкото е необходимо за здравословното функциониране на тялото или изобщо не го произвежда. Най-често, според експерти, причината за заболяването става вирусна инфекция.

С поражението на вирусна инфекция, имунитетът на човешкото тяло възприема клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, като заплаха и ги унищожава. Това се потвърждава от наличието в кръвта на пациенти с диабет от първия тип антитела срещу клетки, които произвеждат инсулин - В-клетки.

Без инсулин не се получава нормално поглъщане на глюкоза, което прави невъзможно нормалното функциониране на целия организъм. Пациентите трябва постоянно да получават определено количество хормон отвън. Пациентите са пристрастени към това, ако не получат частта си от това вещество, те могат да умрат.

Независим от инсулин тип

Диабет тип 2 се развива и протича по различен начин. В организма на пациенти, които са диагностицирани с тази форма на заболяването, инсулинът се произвежда в достатъчни количества, понякога дори повече, отколкото е необходимо за поддържане на жизнената активност на организма. Но клетките му са намалили чувствителността към хормона на панкреаса. Такова нарушение води до факта, че клетките не получават достатъчно количество глюкоза, въпреки достатъчното съдържание на инсулин в кръвта.

Вероятността да се развие форма на заболяването, която класификацията на захарния диабет се отнася до тип 2, е по-висока при хора, страдащи от затлъстяване или с генетична предразположеност.

Понякога неграмотното използване на определени лекарства води до патологично разстройство.

Признаци на заболяване

Класификацията на захарния диабет отличава формите на това заболяване с наличието или отсъствието на нарушения във функционирането на панкреаса, докато симптомите на заболяването са много сходни за двата вида патология.

Основните симптоми на заболяването са свързани с повишени нива на кръвната захар. Отначало глюкозата започва да навлиза в урината в малко количество и с течение на времето концентрацията му става много висока. Заедно с увеличаването на концентрацията на глюкоза в урината се увеличава и количеството на освобождаването му на ден. Ако човек има повече от 1,5-2 литра урина дневно, експертите отбелязват такова патологично състояние като полиурия.

Поради честото и изобилно уриниране, има постоянно чувство на жажда - полидипсия. Пациентът е принуден да използва голямо количество течност, за да го утоли.

Освобождаването на големи количества глюкоза от тялото чрез урината води до загуба на калории. Поради това теглото на пациента е значително намалено и апетитът значително се увеличава.

В резултат се развива комплексът на основните симптоми на захарен диабет:

В зависимост от вида на заболяването, появата на симптомите може да има свои собствени характеристики. За тип 1, характеризиращ се с бързо развитие или внезапно настъпване на всички основни симптоми. При тип 2 дълго време болестта не се проявява с никакви симптоми. Симптомите започват да се появяват постепенно и в лека форма. В началния етап от развитието на болестта нивото на кръвната захар може дори да е по-ниско от нормалното. В този случай става дума за хипогликемия.

Вторият тип се характеризира с проявление на други признаци, които не са толкова специфични, колкото основните симптоми:

• чести настинки;
• повишена умора и обща слабост;
• появата на язви по кожата, язви, които не лекуват дълго време;
• сърбеж в слабините.

Много пациенти с диабет тип 2 често научават за своята болест случайно. Възможно е да се научи за това като резултат от откриване на повишена концентрация на глюкоза в кръвта или при поява на сериозни усложнения.

Диагностика на заболяването

Класификацията на захарния диабет също определя правилата за диагностициране на болестта в различните му форми. Диабет от първи тип може да бъде идентифициран чрез анализиране и изучаване на симптоматичната картина. За поставяне на диагноза се определят следните лабораторни тестове:

• тест за кръвна захар;
• анализ на урината на нивата на глюкоза в него;
• тест за глюкозен толеранс;
• анализ на наличието на гликиран хемоглобин в кръвта;
• откриване на С-пептид и инсулин в кръвта.

Ако се подозира диабет от втори тип, се изисква изследване на кръв и урина, за да се определи нивото на глюкоза в тях. Често подозрение за патология се появява 5-7 години след началото на неговото развитие. През този период вече се появяват усложнения от заболяването.

Характеристики на лечението

По този начин се лекуват различни видове диабет. Основните методи и в двата случая са:

• медикаментозни препарати;
• диета;
• терапевтични упражнения.

При първия тип диабет режимът на лечение се съставя индивидуално. В този случай лекарят взема под внимание различни съпътстващи фактори и индивидуални характеристики на пациента:

• тегло;
• възраст;
• общото състояние на тялото и др.

Като се има предвид индивидуалността на режима на лечение във всеки отделен случай, строго е забранено да се самолечение и прибягват до традиционни методи на лечение, без да се консултирате с лекар.

За лечение на диабет тип 2, лекарят в повечето случаи предписва антидиабетни лекарства, които се приемат перорално. Най-често с течение на времето тази терапия губи своята ефективност. В този случай пациентите получават инсулиново лечение. Също така, инсулиновата терапия се използва, ако тялото е отслабено от съпътстващи заболявания.

Какво е диабет и неговите видове разбират доста просто. Тези, които са се сблъсквали с това заболяване, са принудени да приспособят начина си на живот, като вземат предвид предписаната диагноза и лечение. Трябва да следвате диета и да приемате някои лекарства през целия живот. Съвременната класификация идентифицира 2 вида диабет, всеки от които има особености на курса, диагностиката и лечението.