logo

Описание на диабет тип 2: признаци и профилактика

Захарен диабет тип 2 е хронично заболяване, което намалява чувствителността на телесните тъкани към инсулин. Основният симптом, характеризиращ това заболяване, е нарушение на въглехидратния метаболизъм и повишаване на нивата на кръвната захар.

Днес диабет тип 2 се смята за едно от най-честите заболявания на ендокринната система. В развитите страни процентът на хората с диабет тип 2 е повече от 5% от общото население на страната. Това е достатъчно голям брой и затова, от няколко десетилетия, експертите изучават това заболяване и причините за него.

Причини за диабет тип 2

При този вид заболяване клетките на тялото не абсорбират глюкозата, която е необходима за тяхната жизнена дейност и нормално функциониране. За разлика от диабет тип 1, панкреасът произвежда инсулин, но не реагира с тялото на клетъчно ниво.

В момента лекарите и учените не могат точно да посочат причината, причиняваща такава реакция на инсулин. По време на проучването те идентифицираха редица фактори, които увеличават риска от развитие на диабет тип 2. t Сред тях са:

  • промени в хормоналните нива по време на пубертета. Рязката промяна в нивото на хормоните при 30% от хората е придружена от повишаване на нивата на кръвната захар. Експертите смятат, че това увеличение се дължи на хормона на растежа;
  • затлъстяване или телесно тегло надвишаващо няколко пъти нормата. Понякога е достатъчно да отслабнете, за да намалите кръвната захар до стандартна стойност;
  • половин човек. Жените са по-склонни да имат диабет тип 2;
  • раса. Установено е, че представителите на афро-американската раса са с 30% по-склонни да страдат от диабет;
  • генетична предразположеност;
  • абнормна чернодробна функция;
  • бременност;
  • ниска физическа активност.

симптоми

Откриването на болестта в ранните му стадии ще помогне да се избегне продължителното лечение и приемането на големи количества лекарства. Въпреки това, да се признае диабет тип 2 в началния етап е доста проблематично. В продължение на няколко години, диабетът може да не се прояви, това е скрит диабет. В повечето случаи пациентите забелязват симптомите му след няколко години болест, когато тя започва да се развива. Основните симптоми на заболяването са:

  1. силна жажда;
  2. повишен обем на урината и често уриниране;
  3. повишен апетит;
  4. рязко увеличаване или намаляване на телесното тегло;
  5. слабост на тялото.
  6. По-редки признаци на диабет тип 2 включват:
  7. излагане на инфекциозни заболявания;
  8. изтръпване и изтръпване на крайниците;
  9. появата на язви по кожата;
  10. намалена зрителна острота.

Диагностика и степен на диабет

Много често човек може да не знае за наличието на такава болест. В повечето случаи се наблюдава повишено ниво на кръвната захар при лечението на други заболявания или в изследванията на кръвта и урината. Ако подозирате повишено ниво на кръвната захар, трябва да се консултирате с ендокринолог и да проверите нивото на инсулина. Той е този, който според резултатите от диагнозата ще определи наличието на болестта и нейната тежест.

Наличието на повишени нива на захар в организма се определя от следните анализи:

  1. Кръвен тест От пръста се взема кръв. Анализът се провежда сутрин на празен стомах. Нивото на захар над 5.5 mmol / l се счита за излишък от нормата за възрастен. На това ниво ендокринологът предписва подходящо лечение. Когато нивото на захарта е повече от 6.1 mmol / l, се предписва тест за глюкозен толеранс.
  2. Тест за поносимост към глюкоза. Същността на този метод за анализ е, че човек на празен стомах пие разтвор на глюкоза с определена концентрация. След 2 часа отново се измерва нивото на кръвната захар. Скоростта е 7.8 mmol / l, с диабет - повече от 11 mmol / l.
  3. Кръвен тест за гликохемоглобин. Този анализ ви позволява да определите тежестта на диабета. При този вид заболяване се наблюдава намаляване на нивото на желязото в организма. Съотношението на глюкозата и желязото в кръвта определя тежестта на заболяването.
  4. Анализ на урина за съдържанието на захар и ацетон.

Има три степени на развитие на диабет тип 2:

  • преддиабет. Човек не усеща никакви смущения в работата на тялото и отклонения в работата си. Резултатите от тестовете не показват анормални нива на глюкоза;
  • латентен диабет. Човек няма очевидни симптоми на това заболяване. Нивата на кръвната захар са в нормални граници. Това заболяване може да бъде определено само чрез анализ на глюкозния толеранс;
  • чист диабет. Има един или повече симптоми на заболяването. Нивото на захар се определя от резултатите от изследванията на кръвта и урината.

Според тежестта на захарния диабет се разделя на три етапа: леко, умерено, тежко, лечение на всеки индивид.

В лесния стадий на заболяването, нивото на глюкоза в кръвта не надвишава 10 mmol / l. Захарта в урината напълно отсъства. Няма явни симптоми на диабет, употребата на инсулин не е показана.

Средният стадий на заболяването се характеризира с появата на симптоми на диабет при човек: сухота в устата, жажда, постоянно чувство на глад, загуба на тегло или набор от него. Нивото на глюкозата е повече от 10 mmol / l. При анализ на урина се открива захар.

При тежка фаза на заболяването се нарушават всички процеси в човешкото тяло. Захарта се определя както в кръвта, така и в урината, а инсулинът е незаменим, дългосрочно лечение. Основните признаци на диабет се добавят към нарушенията на съдовата и неврологичната системи. Пациентът може да попадне в диабетна кома при диабет тип 2.

Ако сте диагностицирани с диабет, това не е причина за отчаяние. Научете се да контролирате състоянието си и да управлявате болестта. На първо място, трябва ясно да се разбере кои показатели за кръвната захар са нормални или насочени за вас, и да се стремим да ги поддържаме в този диапазон. Много е удобно да контролирате вашата захар с помощта на новия OneTouch Select Plus Flex (R) метър с цветни накрайници. Те незабавно казват дали нивото на захарта е твърде високо или ниско. Глюкомерът също така помага да се води дневник на наблюденията за състоянието ви, запаметявайки последните 500 измервания с дата и час.

Лечение на диабет

След консултация и диагностика на нивата на захарта, ендокринологът ще предпише подходящо лечение. Ако това е лечение за леко и умерено заболяване, тогава умереното упражнение, диетата и увеличаването на активността ще бъдат ефективен метод за контролиране на диабета.

Лечението при диабет от втори тип като ефект от спортните дейности се състои в повишаване на нивото на чувствителност към глюкоза, намаляване на телесното тегло и намаляване на риска от възможни усложнения. Достатъчно, за да играят спорт всеки ден в продължение на 30 минути, за да забележите положителната динамика в борбата срещу признаците на диабет, и е възможно без инсулин. Това може да бъде плуване, аеробни упражнения или колоездене.

Диета е неразделна част от лечението на диабет тип 2. Пациентът не трябва да се отказва от всички продукти и веднага да отслабне. Загубата на тегло трябва да се извършва постепенно. Загубата на тегло трябва да бъде около 500 грама на седмица. Менюто за всеки човек се разработва индивидуално, въз основа на тежестта на захарния диабет, телесното тегло и свързаните с него заболявания. Въпреки това, има няколко правила, които всички пациенти трябва да спазват.

Изцяло изключва от диетата сладкиши, бял хляб и плодове с високо съдържание на захар, с диабет тип 2.

Храната трябва да се приема на малки порции 4-6 пъти на ден.

През деня консумирайте голям брой зеленчуци и билки. Изключение прави картофите. Нейната дневна ставка е не повече от 200 грама.

Разрешено е да не се консумират повече от 300 грама не сладки плодове на ден, за да не се добавя инсулин, сред такива продукти може да има екзотични, но можете да разберете какъв вид плод е той.

Напитките са разрешени зелен и черен чай, натурални сокове с ниско съдържание на захар, не силно кафе.

В началния стадий на заболяването лекарят може да не предписва лекарства. Диета и физически упражнения могат да намалят съдържанието на захар в организма, да нормализират обмяната на въглерод и да подобрят функционирането на черния дроб, плюс използването на инсулин е необходимо.

Ако заболяването е в по-тежка фаза, лечението предполага, че са предписани подходящи лекарства. За да се постигне ефектът е достатъчно да се вземе 1 таблетка през деня. Често, за да се постигне най-добър резултат, лекарят може да комбинира различни антидиабетни лекарства и инсулинова употреба.

При някои пациенти редовните лекарства и инсулин са пристрастяващи и тяхната ефективност намалява. Само в такива случаи е възможно да се прехвърлят пациенти с диабет тип 2 на инсулин. Това може да бъде временна мярка, в периода на обостряне на заболяването, или може да се използва като основно лекарство за регулиране нивото на глюкоза в организма.

Подобно на всички заболявания, диабет тип 2 е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Дори и при употреба на инсулин лечението е продължително. За да направите това, е достатъчно да поддържате теглото в нормата, избягвайте прекомерната консумация на бонбони, алкохол, повече време за посвещаване на спорта, както и задължителна консултация с лекар, ако подозирате това заболяване.

Диабет тип 2 - лечение и диета

Захарен диабет тип 2 е ендокринно заболяване, при което има постоянно повишаване на кръвната захар.

Заболяването се характеризира с нарушена чувствителност на клетки и тъкани към инсулин, който се произвежда от панкреасни клетки. Това е най-често срещаният тип диабет.

Причини за

Защо се появява диабет тип 2 и какво е това? Заболяването се проявява с инсулинова резистентност (липсата на реакция на инсулин). При болни хора производството на инсулин продължава, но не взаимодейства с клетките на тялото и не ускорява абсорбцията на глюкоза от кръвта.

Лекарите не определят подробните причини за заболяването, но в съответствие с настоящите изследвания, диабет тип 2 може да се прояви с различен обем на клетките или чувствителност на рецептора към инсулин.

Рисковите фактори за диабет тип 2 са:

  1. Нерационална храна: наличието на рафинирани въглехидрати в храните (бонбони, шоколад, бонбони, вафли, сладкиши и др.) И много ниско съдържание на пресни растителни храни (зеленчуци, плодове, зърнени храни).
  2. Излишното телесно тегло, особено при висцерален тип.
  3. Наличието на диабет при един или двама близки роднини.
  4. Заседнал начин на живот.
  5. Високо налягане.
  6. Етнос.

Основните фактори, влияещи върху резистентността на тъканите към инсулин, включват ефектите на хормоните на растежа в пубертета, расата, пола (по-голяма тенденция за развитие на заболяването се наблюдава при жени), затлъстяване.

Какво се случва при диабет?

След хранене нивото на захар в кръвта се повишава, а панкреасът не може да произвежда инсулин, който протича на фона на повишено ниво на глюкоза.

В резултат на това, чувствителността на клетъчната стена, която е отговорна за разпознаването на хормона, намалява. В същото време, дори ако хормонът проникне в клетката, не възниква естествен ефект. Именно това състояние се нарича инсулинова резистентност, когато клетката е резистентна към инсулин.

Симптоми на диабет тип 2

В повечето случаи захарен диабет тип 2 няма изразени симптоми и диагнозата може да бъде установена само с планирано лабораторно изследване на празен стомах.

Като правило, развитието на диабет тип 2 започва при хора над 40-годишна възраст, при тези, които са с наднормено тегло, имат високо кръвно налягане и други прояви в организма на метаболитни синдроми.

Специфичните симптоми се изразяват в следното:

  • жажда и сухота в устата;
  • полиурия - изобилно уриниране;
  • сърбеж по кожата;
  • обща и мускулна слабост;
  • затлъстяване;
  • лошо зарастване на рани;

Пациентът може да не знае за болестта си за дълго време. Той се чувства леко сухота в устата, жаждата, сърбеж, понякога болестта може да се прояви като гнойничко възпаление на кожата и лигавиците, млечница, заболявания на венците, загуба на зъби, намалено зрение. Това се обяснява с факта, че захарта, която не попада в клетките, отива в стените на кръвоносните съдове или през порите на кожата. А върху захарните бактерии и гъбички се размножават добре.

Каква е опасността?

Основната опасност от диабет тип 2 е нарушение на липидния метаболизъм, което неизбежно причинява нарушаване на метаболизма на глюкозата. В 80% от случаите, пациенти със захарен диабет тип 2 развиват коронарна болест на сърцето и други заболявания, свързани с оклузия на лумена на съдовете с атеросклеротични плаки.

В допълнение, диабет тип 2 при тежки форми спомага за развитието на бъбречни заболявания, намалява зрителната острота, влошава репаративната способност на кожата, което значително намалява качеството на живот.

етап

Диабет тип 2 може да се появи с различни варианти на тежест:

  1. Първият е да се подобри състоянието на пациента чрез промяна на принципите на хранене, или чрез използване на максимум една капсула на редуктор на захар на ден;
  2. Второто подобрение настъпва при използване на две или три капсули на редуциращ захарта агент на ден;
  3. Трето - в допълнение към захарните агенти е необходимо да се прибягва до въвеждане на инсулин.

Ако нивото на кръвната захар на пациента е малко по-високо от нормалното, но няма тенденция към усложнения, тогава това състояние се смята за компенсирано, т.е. тялото все още може да се справи с нарушението на въглехидратния метаболизъм.

диагностика

При здрав човек нормалното ниво на захар е около 3,5-5,5 mmol / l. След 2 часа след хранене, той може да се повиши до 7-7.8 mmol / l.

За диагностициране на диабет се извършват следните изследвания:

  1. Кръвен тест за глюкоза: гладно определя съдържанието на глюкоза в капилярната кръв (кръв от пръста).
  2. Определението за гликиран хемоглобин: неговият брой е значително увеличен при пациенти със захарен диабет.
  3. Тест за глюкозен толеранс: гладно вземат около 75 г глюкоза, разтворена в 1-1,5 чаши вода, след което се определя концентрацията на глюкоза в кръвта след 0,5, 2 часа.
  4. Анализ на урината на глюкозни и кетонни тела: откриването на кетонни тела и глюкоза потвърждава диагнозата диабет.

Лечение на диабет тип 2

При диагностициране на диабет тип 2 лечението започва с диета и умерено упражнение. В началните етапи на диабета, дори леката загуба на тегло помага да се нормализира въглехидратния метаболизъм на организма и да се намали синтеза на глюкоза в черния дроб. За лечение на по-късни етапи се използват различни лекарства.

Тъй като повечето пациенти с диабет тип 2 са с наднормено тегло, правилното хранене трябва да бъде насочено към намаляване на телесното тегло и предотвратяване на късни усложнения, особено атеросклероза.

Необходима е нискокалорична диета за всички пациенти с прекомерно телесно тегло (BMI 25-29 kg / m2) или затлъстяване (BMI> 30 kg / m2).

препарати

Лекарства, които намаляват захарта, се използват за стимулиране на клетките да произвеждат допълнителен инсулин, както и за постигане на необходимата концентрация в кръвната плазма. Изборът на лекарства се извършва строго от лекаря.

Най-често срещаните антидиабетни лекарства:

  1. Метформин е лекарството от първия избор на глюкозо-понижаваща терапия при пациенти с диабет тип 2, затлъстяване и хипергликемия на гладно. Този инструмент насърчава движението и усвояването на захарта в мускулната тъкан и не отделя захар от черния дроб.
  2. Miglitol, Glucobay. Тези лекарства инхибират абсорбцията на полизахариди и олигонуклеотиди. В резултат на това повишаването на нивата на кръвната захар се забавя.
  3. Препаратите от сулфонилурейната група (CM) от 2-ро поколение (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) Стимулират секрецията на инсулин в панкреаса и намаляват резистентността на периферните тъкани (черния дроб, мускулната тъкан, мастната тъкан) към хормона.
  4. Тиазолидиноновите производни (розиглитазон, троглитазон) повишават активността на инсулиновите рецептори и по този начин намаляват нивото на глюкозата, нормализирайки липидния профил.
  5. Novonorm, Starlix. Засяга панкреаса, за да се стимулира производството на инсулин.

Медикаментозното лечение започва с монотерапия (приемане на 1 лекарство), след което става комбинация, която включва едновременното използване на 2 или повече хипогликемични лекарства. Ако горните лекарства загубят ефективността си, трябва да преминете към употреба на инсулин.

Диета за диабет тип 2

Лечението на диабет тип 2 започва с диета, която се основава на следните принципи:

  • пропорционална храна 6 пъти на ден. Вземете храна трябва да бъде постоянно в обичайното време;
  • не надвишава калориите над 1800 kcal;
  • наднорменото тегло изисква нормализация;
  • ограничаване на употребата на наситени мазнини;
  • намален прием на сол;
  • намаляване на количеството алкохол;
  • храна с много витамини и микроелементи.

Продукти, които трябва да бъдат изключени или, ако е възможно, ограничени:

  • съдържащи големи количества лесно смилаеми въглехидрати: сладкиши, кифлички и др.
  • пикантни, солени, пържени, пушени и пикантни ястия.
  • масло, маргарин, майонеза, готвене и месни мазнини.
  • маслена сметана, сметана, сирене, сирене, сладка извара.
  • грис, оризови зърнени храни, тестени изделия.
  • мазни и силни бульони.
  • колбаси, колбаси, колбаси, осолена или пушена риба, мастни сортове домашни птици, риба, месо.

Дозата фибри за диабетици оставя 35-40 грама на ден, и е желателно 51% от хранителните влакна да се състоят от зеленчуци, 40% от зърнените храни и 9% от плодовете, плодовете, гъбите.

Примерно диабетно меню на ден:

  1. Закуска - овесена каша, яйце. Хляб. Кафе.
  2. Снек - натурално кисело мляко с плодове.
  3. Обяд - зеленчукова супа, пилешки гърди със салата (от цвекло, лук и зехтин) и задушено зеле. Хляб. Компот.
  4. Снек - нискомаслено извара. Чай.
  5. Вечеря - хек, запечен в заквасена сметана, зеленчукова салата (краставици, домати, зеленчуци или други сезонни зеленчуци) с растително масло. Хляб. Какао.
  6. Втората вечеря (няколко часа преди лягане) - натурално кисело мляко, печена ябълка.

Тези препоръки са общи, тъй като всеки пациент трябва да има свой собствен подход.

Следвайте простите правила

Основните правила, които диабетният пациент трябва да приеме:

  • Яжте здравословно
  • упражнения редовно
  • приемайте лекарства
  • проверете кръвта за захар

Освен това, освобождаването от излишни килограми нормализира здравето при хора с диабет тип 2:

  • нивото на кръвната захар достига нормално
  • нормално кръвно налягане
  • нивото на холестерола се подобрява
  • намалено натоварване на краката
  • човекът усеща светлина в тялото.

Трябва редовно да измервате нивата на кръвната си захар. Когато нивото на захарта е известно, подходът за лечение на диабет може да бъде коригиран, ако кръвната захар не е нормална.

Диабет тип 2

При захарен диабет (ДМ) от втория тип лекарите обикновено предполагат метаболитен тип на заболяването, произтичащо от нарушаването на взаимодействието на инсулина с тъканните клетки. Инсулиновата резистентност на тъканите е придружена от хипергликемия и редица характерни симптоми. Според статистиката, диабет тип 2 е, че повечето хора са болни (до 90%), които са диагностицирани с този вид обща диагноза. Нека разгледаме заедно причините за това заболяване, вземем предвид симптомите на диабета, методите за диагностика и лечение.

История на случая

Няколко външни признака на диабет са били известни по време на Великата Римска империя. Тогава болестта се дължи на проблема с водната инконтиненция от организма. Едва през 20-ти век учените и лекарите се доближиха до разбирането на същността на проблема - нарушаването на въглехидратния метаболизъм. За първи път постулат за съществуването на втория тип захарен диабет е Г. П. Химсуърт в края на 40-те години на ХХ век - тогава са положени основите на класическата поддържаща терапия, която е актуална и до днес, защото, въпреки активното развитие на научния сектор на медицинската наука, все още не са открити по-ефективни работни механизми за противодействие на диабета.

Причини за диабет тип 2

За разлика от диабет тип 1 с неговата недостатъчност на производството на инсулин, в случай на заболяване на втория вид хормон се разпределя достатъчно, често дори над нормата, но на практика не понижава кръвната захар, тъй като клетките на тъканите го възприемат зле. С течение на времето обаче функцията на лангерванските острови, които свръхактивно продуцират инсулин, постепенно намалява и рискът от захарен диабет от втория тип към първия се увеличава.

Съвременната медицина твърди, че диабет тип 2 е причинен от комбинация от генетични и житейски фактори, като по-голямата част от случаите на това заболяване се откриват при хора с наднормено тегло, страдащи от затлъстяване.

Класическите причини за диабет тип 2, предвид горните фактори, са:

  1. Генетични проблеми. Проучванията показват, че 20% от децата, чиито родители имат диабет тип 2, развиват подобна болест.
  2. Затлъстяване с различна степен. Абдоминалното затлъстяване причинява инсулинова резистентност на тъканите, с свързано увеличаване на натоварването на панкреаса.
  3. Промени във възрастта. Физиологично, с течение на времето всички тъкани на тялото на възрастен човек постепенно придобиват инсулинова резистентност и ако има склонност към диабет тип 2, рисковете от развитие на болестта след 40-годишна възраст се увеличават бързо, особено при затлъстели хора.
  4. Вирусни инфекции. "Изпълни процеса" може различни вирусни инфекции, особено ако те засягат човек няколко пъти в годината.
  5. Проблеми с панкреаса. Панкреатит, рак и други заболявания, особено на хроничен тип, причиняват вторичен диабет тип 2.
  6. Депресия и стрес. Постоянните стресови ситуации и последващите депресии са допълнителен рисков фактор.

Симптоми на диабет тип 2

Класическите симптоми на диабет тип 2 се считат за:

  1. Прекалено уриниране и жажда.
  2. Затлъстяването.
  3. Кожен обрив и сърбеж.
  4. Частни гъбични инфекции (особено при жени).
  5. Лошо зарастване на порязвания, рани и други увреждания на кожата.
  6. Общо хронично състояние на неразположение с мускулна слабост, главоболие, сънливост.
  7. Прекомерно изпотяване, особено през нощта.

При липса на подходяща терапия и преход на диабет тип 2 към тежка фаза с поява на допълнителни усложнения, пациентът може да покаже подуване на лицевата област, значително повишаване на налягането, нарушаване на зрителното възприятие, сърдечна болка и мигрена, частично изтръпване на крайниците, отрицателни неврологични прояви.

диагностика

Основният метод за диагностициране на диабет тип 2 е изследване на кръвната захар. Прави се на празен стомах сутрин - 12 часа преди теста, необходимо е да се откаже от употребата на храна, алкохол, тютюн, да не се упражнява физическо и силно емоционално усилие, а не да се приема лекарство и да бъде относително здрав. Хроничните заболявания в острата фаза, както и инфекциите и други проблеми могат да нарушат резултатите от проучването. Ако анализът покаже, че кръвната глюкоза е в диапазона от 5,5 до 7 mmol / l, пациентът има проблеми с инсулиновата резистентност и, съответно, има пред-диабетичен синдром. При стойности, по-високи от 7 mmol / l, вероятността за наличие на диабет е висока, естествено, ако първоначалните препоръки се следват преди теста.

Като допълнение към горния анализ се извършва стрес-тест - веднага след като се даде кръв на празен стомах, на пациента се прилага доза от седемдесет и пет грама глюкоза и се взема кръв за анализ с изследване на нейните пикови стойности за два часа на всеки 30 минути. С темпове в диапазона 7,8-11 mmol / l, лекарят може да диагностицира преддиабет. Над 11 mmol / l - вероятността от диабет е висока.

Като алтернатива на основния метод, пациентът може да се подложи на кръвен тест за гликиран хемоглобин - той струва много повече, но е по-точен и практически не зависи от външни фактори, като прием на храна / лекарство, физически упражнения и др. Резултатът в диапазона от 5,7 до 6,5% е диабет. Стойности над 6,5% потвърждават наличието на диабет при пациент.

В допълнение към основните тестове, лекарят провежда диференциална симптоматична диагноза на пациента (наличие на полидипсия / полиурия и други признаци), както и изключване на различни патологии с различен спектър, които причиняват хипергликемия (ултразвук, ЕКГ, Rehberg тест, ултразвук, капиляроскопия, изследване на фундус и електролитна кръв). ).

Ако основната диагноза за захарен диабет се потвърди, видът на заболяването се открива от лекаря - проверяват се първите допълнителни подвидове (гестационен, вторичен и т.н.), а ако не са, се провежда С-пептиден тест, който показва метаболитни или автоимунни форми на диабет.

Лечение на диабет тип 2

Съвременната медицина не знае как да се възстанови напълно от диабет тип 2. t Всички основни и допълнителни мерки са насочени към нормализиране на метаболизма на въглехидратите, предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването и предотвратяване на усложнения, възникващи на фона на диабета.

  1. Диетична терапия. Основният метод за лечение на диабет от втория тип. Разработва се индивидуално от ендокринолога въз основа на няколко схеми, като се отчита текущото състояние на пациента, тежестта на диабета и други фактори. Повечето хора с диабет тип 2 страдат от затлъстяване, което е основен фактор в развитието на инсулиновата резистентност, съвременните лекари предлагат на пациентите нисковъглехидратни диети - по-строги в сравнение с класическите балансирани хранителни комплекси (таблица № 9), но давайки максимален ефект, до дълъг период на ремисия,
  2. Дозирани физически упражнения и оптимизиране на ежедневния ритъм на будност, сън и почивка.
  3. Drugs. Най-често предписваните хипогликемични средства са бигуаниди, сулфонилурея, PRG, тиазолидиндион. В допълнение към появата на усложнения е възможно да се използват АСЕ инхибитори, моксонидин, фенофибрат, статини. Инсулинът се прилага като допълнение към неефективността на класическата лекарствена терапия и в случая на деградация на функционалния синтез на бета-клетките от островчетата на Лангерханс.
  4. Хирургична трансплантация на панкреаса в случай на образуване на диабетна нефропатия.

Лечение на народни средства

По-долу са най-известните и безопасни за тялото диабетни рецепти на традиционната медицина, които ще помогнат за възстановяването на нормалния въглехидратен метаболизъм, както и за намаляване на наднорменото тегло. Въпреки това, тяхната употреба е необходима за съгласуване с Вашия лекар!

  1. Сто грама на прах канела, напълнете с един литър вряща вода само от печката. Смесете внимателно за минута и добавете 150 гр. мед. Получената текстура трябва да се излее в непрозрачен съд и да се постави на студен ден. Пийте лекарство два пъти на ден за 200 грама. в рамките на две седмици.
  2. Едно чл. Лъжица от внимателно нарязани сухи орехови листа с половин литър чиста вода при стайна температура. Сложете бавен огън, оставете да ври в продължение на десет минути, след това го охладете и оставете да се вари в продължение на два часа. Прецедете получения чай и го изпийте по половин чаша по няколко пъти на ден.
  3. Харесва ли ти черен чай? Сменете го с вар, приготвяйки се в чайника. лъжица помага и пие няколко чаши на ден.
  4. Една трета от килограм корени от чесън и магданоз и преминават през месомелачка с малки дупки. Добавете 100 грама лимонова кора към сместа и разбъркайте добре, докато се получи равномерна маса, след това поставете в непрозрачен контейнер, плътно затворете с капак и оставете да престои 14 дни. Използвайте продукта по една чаена лъжичка два пъти дневно.

Диета за диабет тип 2

Както бе споменато по-горе, диетата е основният механизъм за лечение на диабет тип 2. Това е особено важно в случай на съпътстващо затлъстяване, като основен отрицателен фактор, провокиращ тъканната резистентност към инсулин. Въпреки факта, че класическата диетология на 20-ти век винаги е препоръчвала балансирана и балансирана диета за диабет тип 2, съвременните лекари са склонни към ниско въглехидратна храна, която не само намалява количеството на глюкозата в организма, но и помага за бързо и ефективно борба със затлъстяването. Да, обаче, той е по-строг и резултатът е определено по-добър от ретро “Таблица 9”, която дойде при нас от 70-те години на миналия век!

храна

Системата на ниско въглехидратно хранене предполага пълно елиминиране на така наречените „бързи” прости въглехидрати, които активно се трансформират в глюкоза и, ако не се консумират в мазнини. В този случай основният фокус е върху протеиновите храни.

Всички видове месо, гъби, яйца, зеленчуци (с изключение на фасул, грах, картофи, царевица, боб, леща, маслини и черни маслини), ядки с семена, нискомаслени млечни продукти, елда и кафяв / черен ориз обикновено се включват в списъка на класическите разрешени продукти. както и малко количество плодове (с изключение на грозде с банани).

Бонбони и сладкиши, захар, хляб под всякаква форма, пушени меса, странични продукти, колбаси с колбаси, сокове с компоти и други сладки напитки, алкохол, майонеза с кетчуп и сосове (мастни), както и гарнитури на базата на нишесте - тестени изделия, картофи, класически бял ориз и др.

Други видове продукти, които не са посочени по-горе, могат да се консумират в малки количества, като се вземат предвид калорийното съдържание и други параметри според специалните таблици на хлебните единици.

Препоръчително е да се готви за двойка или да се пекат ястия във фурната, в изключителни случаи да се използва бавен печка. Пържене - с минимално количество растително масло, опитайте се да използвате същия крем от животински произход. Необходимо е да се яде фракционно, разкъсвайки дневната дажба поне в четири дози.

Примерно меню за седмицата с диабет тип 2

Предлагаме ви стандартизирано меню за 7 дни. Отделните ястия могат да се променят в рамките на допустимите групи и като се вземе предвид размерът на порцията / съдържанието на калории.

  1. Понеделник. Закускаме с двеста грама сирене, една малка ябълка и неподсладено кафе. Вечеряме печена риба със зеленчуци - в размер не повече от 250 грама. Вечеряме с един малък портокал и вечеряме с малка чиния от елда с парче телешко месо.
  2. Вторник. Ние ядем омлет от чифт яйца на 2,5% мляко, както и ябълка и чай без захар. Обяд 200 грама говеждо задушено и купа със салата от зелени зеленчуци. Вечеряме нискомаслено, не сладко натурално кисело мляко. За вечеря - гъбена супа.
  3. Сряда. За закуска - 100 грама здрави сирена, едно авокадо и кафе без захар. За обяд - супа в ниско съдържание на мазнини пилешки бульон с 100 грама варено пиле. Следобед - една малка круша. За вечеря - чиния от кафяв неполиран ориз и парче печена риба.
  4. Четвъртък. Закускаме с малка чиния от елда каша с мляко. Вечеряйте 250 грама варена пуйка със зеленчуци. Вечеряме чаша кефир. Вечеряме със задушено зеле с месо.
  5. Петък. Закускаме със зеленчукова салата с две варени яйца и неподсладен чай. Вечеряйте 200 грама парче постно свинско и зеле салата със зелени. Обядваме с две малки ябълки. Вечеряме със 150 грама варена риба.
  6. Събота. Имаме чиния със сирене и черно кафе без сметана и захар. Вечеряме с гъбена супа. Вечеряме малки разрешени плодове. Вечеряме със 150 грама пиле, поръсени с настъргано сирене и зеленчукова салата.
  7. Неделя. За закуска - омлет от две яйца с задушени гъби и чаша чай без захар. За обяд - салата с морски дарове, зеле и зеленчуци, както и 100 грама печено говеждо месо. Чаено време - един грейпфрут. Вечеря - чиния със зеленчукова супа, 100 грама печена пуйка и 50 грама твърдо сирене.

Захарен диабет тип 2: причини, симптоми, диагноза и лечение

През 21 век разпространението на диабета се превърна в епидемия. Това се дължи преди всичко на излишъка по рафтовете на магазините за бързи въглехидрати, лошо хранене и появата на излишни килограми. Много хора се нуждаят от помощ от ендокринолози, които понякога дори не забелязват първите симптоми на диабет тип 2. И навременната диагноза и предписаното лечение в този случай могат да помогнат да се избегнат усложнения.

Какво е диабет тип 2?

Заболяването се развива най-често на възраст 40-60 години. Поради тази причина се нарича диабет на възрастните хора. Въпреки това си струва да се отбележи, че през последните години болестта е станала по-млада, вече не е необичайно да се срещат пациенти на възраст под 40 години.

Захарен диабет тип 2 се причинява от нарушение на чувствителността на клетките на организма към хормона инсулин, който се произвежда от островчетата на панкреаса. В медицинската терминология това се нарича инсулинова резистентност. Поради това, инсулинът не може да достави правилно основния източник на енергия към клетките, глюкоза, така че концентрацията на захар в кръвта се увеличава.

За да компенсира липсата на енергия, панкреасът отделя повече инсулин от обикновено. В същото време инсулиновата резистентност не изчезва никъде. Ако в този момент не се предпише лечение, тогава панкреасът е "изчерпан" и излишният инсулин се превръща в недостатък. Нивото на глюкоза в кръвта се повишава до 20 mmol / l и по-високо (при скорост 3,3-5,5 mmol / l).

Тежест на диабета

Има три степени на захарен диабет:

  1. Лека форма - най-често се среща случайно, тъй като пациентът не усеща симптомите на диабет. Няма значителни колебания в кръвната захар, на празен стомах нивото на гликемия не надвишава 8 mmol / l. Основното лечение е диета с ограничение на въглехидратите, особено лесно смилаема.
  2. Диабет умерена тежест. Има оплаквания и симптоми на заболяването. Усложнения или не, или те не увреждат работата на пациента. Лечението се състои в приемане на комбинация от лекарства, които намаляват захарта. В някои случаи инсулинът се прилага до 40 единици на ден.
  3. Тежък ток се характеризира с високо ниво на глюкоза на гладно. Комбинираното лечение винаги се предписва: хипогликемични лекарства и инсулин (повече от 40 единици на ден). При изследване е възможно да се идентифицират различни съдови усложнения. Състоянието понякога изисква спешна помощ за реанимация.

Според степента на компенсация на метаболизма на въглехидратите, има три фази на диабета:

  • Компенсация - по време на лечението, захарта се съхранява в нормалните граници, напълно отсъства в урината.
  • Субкомпенсация - глюкозата в кръвта не се увеличава повече от 13,9 mmol / l, в урината не надвишава 50 g на ден.
  • Декомпенсация - гликемия от 14 mmol / l и по-висока, в урината повече от 50 g на ден, възможно е развитие на хипергликемична кома.

Отделно разграничи prediabetes (нарушение на толеранс на въглехидрати). Това състояние се диагностицира чрез медицинско проучване - тест за глюкозен толеранс или анализ на гликиран хемоглобин.

Разлика от диабет тип 1

Диабет тип 1

Диабет тип 2

Причини за диабет тип 2

Поради причините, поради които учените от диабет тип 2 все още не са известни, съществуват фактори, предразполагащи към повишаване на риска от развитие на заболяването:

  • Затлъстяването е основната причина за инсулинова резистентност. Механизмите, които показват връзка между затлъстяването и тъканната резистентност към инсулин, все още не са напълно определени. Някои учени говорят в подкрепа на намаляването на броя на инсулиновите рецептори при хора със затлъстяване в сравнение с тънките.
  • Генетичната предразположеност (наличието на диабет при роднините) увеличава вероятността за развитие на болестта няколко пъти.
  • Стресът, инфекциозните заболявания могат да предизвикат развитието на диабет тип 2 и първия.
  • При 80% от жените с поликистозни яйчници са открити инсулинова резистентност и повишени нива на инсулин. Разкрива се зависимостта, но патогенезата на заболяването в този случай все още не е изяснена.
  • Прекомерното количество хормон на растежа или глюкокортикостероиди в кръвта може да намали чувствителността на тъканите към инсулин, причинявайки заболяване.

Под въздействието на различни вредни фактори могат да настъпят мутации на инсулиновите рецептори, които не могат да разпознаят инсулина и да прехвърлят глюкозата в клетките.

Също така рисковите фактори за диабет тип 2 включват хора на възраст над 40 години с висок холестерол и триглицериди, с наличието на артериална хипертония.

Симптоми на заболяването

  • Невъзможен сърбеж на кожата и гениталиите.
  • Полидипсия - постоянно измъчвана от чувство на жажда.
  • Полиурия - повишена честота на уриниране.
  • Повишена умора, сънливост, забавяне.
  • Чести кожни инфекции.
  • Сухи лигавици.
  • Дълги незарастващи рани.
  • Нарушения на чувствителността под формата на изтръпване, изтръпване на крайниците.

Диагностика на заболяването

Проучвания, които потвърждават или опровергават наличието на диабет тип 2:

  • тест за кръвна захар;
  • HbA1c (определяне на гликиран хемоглобин);
  • изследване на урината за захарни и кетонни тела;
  • тест за глюкозен толеранс.

В ранните етапи, захарен диабет тип 2 може да бъде разпознат по евтин начин при извършване на тест за глюкозен толеранс. Методът се състои в това, че вземането на кръв се извършва няколко пъти. Една сестра взема кръв на празен стомах, след което пациентът трябва да пие 75 г глюкоза. В края на два часа отново се взема кръв и се наблюдава нивото на глюкозата. Обикновено той трябва да бъде до 7,8 mmol / l за два часа, докато диабетът ще бъде повече от 11 mmol / l.

Налице са също напреднали тестове, при които се взема кръв 4 пъти на половин час. Те се считат за по-информативни, когато се оценяват нивата на захар в отговор на натоварването с глюкоза.

Сега има много частни лаборатории, кръв за захар, в която някои вземат от вена, а други от пръст. Експресната диагностика с помощта на глюкомери или тест-ленти също е доста развита. Факт е, че в венозната и капилярната кръв захарните индекси се различават, а това понякога е много важно.

  • При изследването на кръвната плазма нивото на захарта ще бъде с 10-15% по-високо, отколкото при венозната кръв.
  • Кръвната захар на гладно от капилярната кръв е приблизително същата като концентрацията на кръвната захар от вена. В капилярната кръв, след хранене, глюкозата е с 1-1.1 mmol / l повече, отколкото при венозната кръв.

усложнения

След диагностицирането на захарен диабет тип 2, пациентът трябва да свикне с постоянното наблюдение на кръвната захар, да взема редовно хапчета за понижаване на захарта и да следва диетата и да се отказва от вредни зависимости. Необходимо е да се разбере, че високата кръвна захар влияе отрицателно на съдовете, причинявайки различни усложнения.

Всички усложнения на диабета са разделени в две големи групи: остра и хронична.

  • Острите усложнения включват коматозните състояния, причината за които е рязко декомпенсация на състоянието на пациента. Това може да се случи при предозиране на инсулин, с хранителни нарушения и нередовен, неконтролиран прием на предписани лекарства. Състоянието изисква незабавна помощ от специалисти с хоспитализация.
  • Хроничните (късни) усложнения се развиват постепенно за дълго време.

Всички хронични усложнения от диабет тип 2 са разделени в три групи:

  1. Микроваскуларни - лезии на нивото на малките съдове - капиляри, венули и артериоли. Съдовете на ретината (диабетна ретинопатия) страдат, образуват се аневризми, които могат да разкъсат по всяко време. В крайна сметка такива промени могат да доведат до загуба на зрението. Съдовете на бъбречните гломерули също претърпяват промени, в резултат на което се формира бъбречна недостатъчност.
  2. Макросъдови - увреждане на съдовете от по-голям калибър. Прогресират исхемия на миокарда и мозъка, както и облитериращи заболявания на периферните съдове. Тези състояния са следствие от атеросклеротични съдови увреждания, а наличието на диабет увеличава риска от тяхното появяване 3-4 пъти. Рискът от ампутация на крайници при хора с декомпенсиран диабет е 20 пъти по-висок!
  3. Диабетна невропатия. Централната и / или периферната нервна система е повредена. Има постоянен ефект на хипергликемия върху нервните влакна, настъпват някои биохимични промени, в резултат на което се нарушава нормалното провеждане на импулса по влакната.

лечение

При лечението на захарен диабет тип 2 най-важен е интегрираният подход. В ранните етапи, една диета е достатъчна, за да стабилизира нивото на глюкозата, а в по-късните етапи един пропуснат медикамент или инсулин може да се превърне в хипергликемична кома.

Диета и упражнения

На първо място, независимо от тежестта на заболяването, се предписва диета. Дебелите хора трябва да намалят калориите с оглед на умствената и физическата активност през деня.

Алкохолът е забранен за употреба, тъй като в комбинация с някои лекарства може да се развие хипогликемия или лактатна ацидоза. Освен това съдържа много допълнителни калории.

Правилна нужда и физическа активност. Седящият образ има отрицателен ефект върху телесното тегло - провокира диабет тип 2 и неговите усложнения. Натоварването трябва да се дава постепенно, въз основа на първоначалното състояние. Най-добрият начин да започнете е да ходите по половин час 3 пъти на ден, както и да плувате по най-добрия начин. С течение на времето товарът постепенно се увеличава. Освен факта, че спортовете ускоряват загубата на тегло, те намаляват клетъчната инсулинова резистентност, предотвратявайки прогресирането на диабета.

Лекарства, намаляващи захарта

С неефективността на диетата и физическите упражнения се подбират антидиабетни лекарства, които сега са доста големи. Те са необходими за поддържане на нормални нива на кръвната захар. Някои лекарства освен основното си действие имат положителен ефект върху микроциркулацията и системата на хемостаза.

Списъкът на лекарствата за понижаване на захарта:

  • бигуаниди (метформин);
  • производни на сулфонилурея (гликлазид);
  • инхибитори на глюкозидаза;
  • глиниди (натеглинид);
  • инхибитори на SGLT2 протеини;
  • glifloziny;
  • тиазолидиндиони (пиоглитазон).

Инсулинова терапия

С декомпенсацията на диабет тип 2 и развитието на усложнения се предписва инсулинова терапия, тъй като развитието на собствения панкреасен хормон намалява с прогресирането на заболяването. Има специални спринцовки и инсулинови писалки за въвеждане на инсулин, които имат доста тънка игла и ясен дизайн. Сравнително ново устройство е инсулинова помпа, чието наличие помага да се избегнат многократните ежедневни инжекции.

Ефективни народни средства

Има храни и растения, които могат да повлияят на нивата на кръвната захар, както и да увеличат производството на инсулин от островчетата на Лангерханс. Такива средства принадлежат на националните.

  • Канела има вещества в състава си, които влияят положително на диабетния метаболизъм. Ще бъде полезно да се пие чай с добавянето на една чаена лъжичка от тази подправка.
  • Препоръчва се употребата на цикория за профилактика на диабет тип 2. Съдържа много минерали, етерични масла, витамини С и В1. Препоръчва се при пациенти с хипертония със съдови плаки и различни инфекции. Въз основа на това се приготвят различни отвари и инфузии, които помагат на тялото да се справи със стреса, укрепвайки нервната система.
  • Боровинки. Въз основа на това зрънце има дори лекарства за лечение на диабет. Можете да направите отвара от боровинки листа: една супена лъжица листа, се налива вода и го изпрати на печката. При кипене веднага извадете от огъня и след два часа можете да пиете приготвената напитка. Тази отвара може да се консумира три пъти на ден.
  • Орех - с неговата консумация има хипогликемичен ефект поради съдържанието на цинк и манган. Съдържа калций и витамин D.
  • Липен чай. Той има хипогликемичен ефект, който има и общо-оздравителен ефект върху организма. За да направите такава напитка, трябва да налеете две супени лъжици липа с една чаша вряла вода. Можете да добавите лимонова кора от него. Пийте тази напитка трябва да бъде три пъти на ден.

Правилно хранене за диабет тип 2

Основната цел на корекцията на храненето при пациенти с диабет е да поддържат кръвната захар на стабилно ниво. Неговите остри скокове са неприемливи, винаги трябва да следвате графика на храната и във всеки случай да не пропуснете следващото хранене.

Храненето за диабет тип 2 е насочено към ограничаване на въглехидратите в храната. Всички въглехидрати се различават по усвояемост, се разделят на бързи и бавни. Има разлика в свойствата на калоричните храни. Първо, за диабетиците е много трудно да определят дневния си обем на въглехидратите. За удобство, експертите са идентифицирали концепцията за единица хляб, която съдържа 10-12 грама въглехидрати, независимо от продукта.

Средно, единият хляб увеличава нивото на глюкозата с 2,8 mmol / l, и 2 единици инсулин са необходими за асимилиране на това количество глюкоза. На базата на консумираните хлябни единици се изчислява необходимата за приложение инсулинова доза. 1 единица хляб съответства на половин чаша каша от елда или на една малка ябълка.

През деня човек трябва да яде около 18-24 хлебни единици, които трябва да бъдат разпределени на всички ястия: около 3-5 хлебни единици на прием. За повече информация за това, хората с диабет се информират в специални училища за диабет.

предотвратяване

Профилактиката на много заболявания, включително диабет тип 2, се разделя на:

Основната цел е да се предотврати развитието на заболяването като цяло, а второто ще помогне да се избегне появата на усложнения с вече установена диагноза. Основната цел е стабилизиране на кръвната захар при нормални стойности, премахване на всички рискови фактори, които могат да причинят диабет тип 2.

  1. Диета - особено препоръчителна за хора с повишена телесна маса. Диетата включва постно месо и риба, пресни зеленчуци и плодове с нисък гликемичен индекс (ограничено до картофи, банани и грозде). Не яжте паста, бял хляб, зърнени храни и сладкиши всеки ден.
  2. Активен начин на живот. Основното нещо - редовността и възможността за физическа активност. За начало, пеша или плуване е достатъчно.
  3. Елиминиране на всички възможни огнища на инфекцията. Жените с поликистозни яйчници се наблюдават редовно от гинеколог.
  4. Избягвайте стресови ситуации, когато е възможно.

Диабет тип 2

Захарен диабет тип 2, хронично ендокринно заболяване, което се развива поради инсулинова резистентност и нарушена функция на панкреатична бета клетка, се характеризира със състояние на хипергликемия. Проявява се с обилно уриниране (полиурия), повишена жажда (полидипсия), сърбеж на кожата и лигавиците, повишен апетит, горещи вълни, мускулна слабост. Диагнозата се установява на базата на лабораторни резултати. Извършва се кръвен тест за концентрация на глюкоза, ниво на гликиран хемоглобин, тест за глюкозен толеранс. Лечението използва хипогликемични лекарства, диета с ниско съдържание на въглехидрати, повишена физическа активност.

Диабет тип 2

Думата "диабет" се превежда от гръцки като "изтича, изтича", всъщност, името на болестта означава "захарен поток", "загуба на захар", която определя ключовия симптом - повишена глюкозна екскреция в урината. Захарен диабет тип 2 или инсулин-независим захарен диабет се развива на фона на повишаване на тъканната резистентност към инсулиновото действие и последващо намаляване на функциите на клетките на островчетата на Лангерханс. За разлика от диабет тип 1, при който липсата на инсулин е първична, при заболяване от тип 2, дефицитът на хормон е резултат от продължителна инсулинова резистентност. Епидемиологичните данни са много разнородни, в зависимост от етническите характеристики, социално-икономическите условия на живот. В Русия, предполагаемото разпространение е 7%, което е 85-90% от всички форми на диабет. Честотата е висока сред хората на възраст над 40-45 години.

Причини за диабет тип 2

Развитието на болестта е предизвикано от комбинация от наследствена предразположеност и фактори, влияещи върху тялото през целия живот. При зряла възраст неблагоприятните екзогенни ефекти намаляват чувствителността на клетките на организма към инсулин, в резултат на което те вече не получават достатъчно глюкоза. Причините за диабет тип II могат да бъдат:

  • Затлъстяването. Мастната тъкан намалява способността на клетките да използват инсулин. Наднорменото тегло е ключов рисков фактор за развитието на болестта, определя се при 80-90% от пациентите.
  • Физическата неактивност. Липсата на двигателна активност влияе върху работата на повечето органи и спомага за забавяне на метаболитните процеси в клетките. Хиподинамичният начин на живот е съпроводен с ниска консумация на глюкоза от мускулите и натрупването му в кръвта.
  • Неправилно хранене. Основната причина за затлъстяване при хора с диабет е преяждане - прекомерен прием на калории. Друг негативен фактор е използването на голямо количество рафинирана захар, която бързо навлиза в кръвния поток, причинявайки "скокове" на инсулинова секреция.
  • Ендокринни заболявания. Проявлението на диабета може да бъде предизвикано от ендокринни патологии. Има случаи на заболеваемост на фона на панкреатит, тумори на панкреаса, хипофизна недостатъчност, хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези.
  • Инфекциозни болести. При хора с наследствено натоварване, основната проява на диабет се записва като усложнение от вирусно заболяване. Най-опасни са грип, херпес и хепатит.

патогенеза

В основата на диабета от втория тип е нарушение на метаболизма на въглехидратите поради повишената клетъчна резистентност към инсулин (инсулинова резистентност). Способността на тъканите да приемат и използват глюкозата намалява, се развива състояние на хипергликемия - повишени нива на плазмена захар, активират се алтернативни методи за производство на енергия от свободни мастни киселини и аминокиселини. За да компенсира хипергликемията, тялото интензивно премахва излишната глюкоза през бъбреците. Количеството му в урината се увеличава, развива се глюкозурия. Високата концентрация на захар в биологичните течности води до увеличаване на осмотичното налягане, което провокира полиурия - обилно често уриниране със загуба на течност и сол, което води до дехидратация и водно-електролитен дисбаланс. Тези механизми са причина за повечето симптоми на диабет - тежка жажда, суха кожа, слабост, аритмии.

Хипергликемията променя процесите на пептидния и липидния метаболизъм. Остатъци от захар се присъединяват към протеинови молекули и мазнини, нарушават функциите им, хиперпродукция на глюкагон се появява в панкреаса, разделянето на мазнините като енергиен източник се активира, реабсорбцията на глюкозата от бъбреците се засилва, трансмитерната трансмисия в нервната система се възпалява. Така, патогенетичните механизми на диабета провокират патология на кръвоносните съдове (ангиопатия), нервната система (невропатия), храносмилателната система, жлезите на ендокринната секреция. По-късен патогенетичен механизъм е дефицит на инсулин. Образува се постепенно, за период от няколко години, поради изчерпване и естествено програмирана смърт на β-клетките. С времето умереният инсулинов дефицит се заменя с изразено. Развива се вторична инсулинова зависимост, на пациенти се предписва инсулинова терапия.

класификация

В зависимост от тежестта на нарушенията на въглехидратния метаболизъм при захарен диабет се отличава фаза на компенсация (достига се състояние на нормогликемия), фаза на субкомпенсация (с периодично повишаване на нивото на кръвната захар) и фаза на декомпенсация (хипергликемията е стабилна, трудно е да се коригира). Като се има предвид тежестта, съществуват три форми на заболяването:

  1. Лесно. Компенсирането се постига чрез регулиране на диетата или диетата в комбинация с минималната доза хипогликемично лекарство. Рискът от усложнения е нисък.
  2. Средна. За компенсиране на метаболитни нарушения е необходимо редовно да се приемат глюкозо-понижаващи лекарства. Вероятността за началните стадии на съдовите усложнения е висока.
  3. Heavy. Пациентите се нуждаят от постоянна употреба на таблетки хипогликемични лекарства и инсулин, понякога - само при инсулинова терапия. Създават се сериозни диабетни усложнения - ангиопатии на малки и големи съдове, невропатия, енцефалопатия.

Симптоми на диабет тип 2

Заболяването се развива бавно, в началния стадий на проявление е едва забележимо, това значително усложнява диагнозата. Първият симптом е увеличената жажда. Пациентите усещат сухота в устата, пият до 3-5 литра на ден. Съответно количеството на урината и честотата на желанието за изпразване на пикочния мехур. Децата могат да развият енуреза, особено през нощта. Поради честото уриниране и високото съдържание на захар в отделената урина, кожата на ингвиналната област се дразни, появява се сърбеж, появява се зачервяване. Постепенно сърбежът обхваща корема, подмишниците, лактите и коленете. Недостатъчният прием на глюкоза в тъканите допринася за увеличаване на апетита, пациентите изпитват глад вече след 1-2 часа след хранене. Въпреки увеличаването на приема на калории, теглото остава същото или намалява, тъй като глюкозата не се абсорбира, а се губи с отделената урина.

Допълнителни симптоми - умора, постоянно чувство на умора, сънливост през деня, слабост. Кожата става суха, тънка, предразположена към обриви, гъбични инфекции. По тялото се появяват синини. Рани и ожулвания лекуват дълго време, често инфектирани. Момичетата и жените развиват кандидоза на гениталните органи, момчетата и мъжете развиват инфекции на пикочните пътища. Повечето пациенти съобщават за изтръпване в пръстите, изтръпване на краката. След хранене може да изпитате гадене и дори повръщане. Високо кръвно налягане, чести главоболия и световъртеж.

усложнения

Декомпенсираният курс на диабет тип 2 е съпроводен с развитие на остри и хронични усложнения. Остри състояния са тези, които се случват бързо, внезапно и са придружени от риск от смърт - хипергликемична кома, млечна кома и хипогликемична кома. Хронични усложнения се формират постепенно, включително диабетна микро- и макроангиопатия, проявяващи се с ретинопатия, нефропатия, тромбоза и атеросклероза на съдовете. Откриват се диабетна полиневропатия, а именно полиневрит на периферните нерви, пареза, парализа, автономни нарушения във функционирането на вътрешните органи. Наблюдавана диабетна артропатия - болки в ставите, ограничаване на подвижността, намаляване на обема на синовиалната течност, както и диабетна енцефалопатия - нарушения в психичната сфера, проявяващи се с депресия, емоционална нестабилност.

диагностика

Трудността при идентифицирането на инсулин-зависим захарен диабет се обяснява с липсата на тежки симптоми в началните стадии на заболяването. В тази връзка, хората от рисковата група и всички лица след 40-годишна възраст се препоръчват скрининг плазмени тестове за нива на захар. Лабораторната диагностика е най-информативната, тя позволява да се открие не само ранният стадий на диабета, но и състоянието на диабет - понижение на глюкозния толеранс, проявяващо се с продължителна хипергликемия след натоварване с въглехидрати. При признаци на диабет изследването се извършва от ендокринолог. Диагностика започва с изясняване на оплаквания и събиране на анамнеза, специалистът изяснява наличието на рискови фактори (затлъстяване, физическа неактивност, наследствена тежест), идентифицира основните симптоми - полиурия, полидипсия, повишен апетит. Диагнозата се потвърждава след получаване на резултатите от лабораторната диагностика. Специфичните тестове включват:

  • Глюкоза на празен стомах. Критерият за заболяването е нивото на глюкозата над 7 mmol / l (за венозна кръв). Материалът се приема след 8-12 часа глад.
  • Тест за поносимост към глюкоза. За да се диагностицира диабета на ранен етап, концентрацията на глюкоза се изследва няколко часа след хранене с въглехидратни храни. Индикаторът над 11,1 mmol / l показва диабет, в диапазона 7,8-11,0 mmol / l, определя се предиабет.
  • Гликиран хемоглобин. Анализът позволява да се оцени средната стойност на концентрацията на глюкоза през последните три месеца. Диабетът показва стойност от 6,5% или повече (венозна кръв). В резултат на 6,0-6,4% се диагностицира предиабет.

Диференциалната диагностика включва идентифициране на неинсулинозависим диабет с други форми на заболяването, в частност - със захарен диабет от първи тип. Клиничните различия са бавно увеличаване на симптомите, по-късен период от началото на заболяването (въпреки че през последните години заболяването се диагностицира и при млади хора на възраст 20-25 години). Лабораторни диференциални признаци - повишени или нормални нива на инсулин и С-пептид, отсъствие на антитела към бета-клетките на панкреаса.

Лечение на диабет тип 2

В ендокринологията е системен подход към терапията. В ранните стадии на заболяването, фокусът е върху промяната на начина на живот на пациентите и консултирането, в което специалистът говори за диабета, начините за контрол на захарта. При персистиращата хипергликемия се разглежда въпросът за употребата на лекарствена корекция. Пълният набор от терапевтични мерки включва:

  • Диета. Основният принцип на храненето - намаляване на количеството храна с високо съдържание на мазнини и въглехидрати. Особено „опасни” са продукти с рафинирана захар - сладкарски изделия, сладкиши, шоколад, сладки газирани напитки. Диетата на пациентите се състои от зеленчуци, млечни продукти, месо, яйца, умерени количества зърнени храни. Изисква фракционна диета, малки количества порции, отхвърляне на алкохол и подправки.
  • Редовни упражнения. Пациенти без тежки диабетни усложнения са показани спортни дейности, които усилват процесите на окисление (аеробни упражнения). Тяхната честота, продължителност и интензивност се определят индивидуално. Повечето пациенти позволяват ходене, плуване и ходене. Средното време за клас е 30-60 минути, честотата е 3-6 пъти седмично.
  • Медикаментозна терапия. Използвани лекарства от няколко групи. Широко разпространена е употребата на бигуаниди и тиазолидиндиони - лекарства, които намаляват инсулиновата резистентност на клетките, абсорбцията на глюкоза в стомашно-чревния тракт и производството му в черния дроб. Когато не са достатъчно ефективни, се предписват лекарства, които повишават инсулиновата активност: инхибитори на DPP-4, производни на сулфонилуреята, меглитиниди.

Прогноза и превенция

Навременната диагноза и отговорното отношение на пациентите към лечението на диабета дават възможност за постигане на стабилна компенсация, при която нормогликемията продължава дълго време и качеството на живот на пациентите остава високо. За профилактика на заболяването е необходимо да се придържате към балансирана диета с високо съдържание на фибри, ограничаване на сладките и мастни храни и фракционен режим на хранене. Важно е да се избягва физическата неактивност, ежедневно да се осигурява физическа активност на организма под формата на ходене, 2-3 пъти през седмицата да се играе спорт. Необходим е редовен мониторинг на глюкозата при хора в риск (наднормено тегло, зрялост и старост, случаи на диабет сред роднини).