Ултразвук на далака

Ултразвукът на далака се провежда за диагностични цели и за наблюдение на мониторинга на лечението. Има и спешни диагностични ситуации, изискващи задължително ултразвуково изследване на далака: падане от височина, различни наранявания в областта на далака.

Общи указания за:

• инфекциозни заболявания: остър вирусен хепатит, коремен тиф, инфекциозна мононуклеоза, туберкулоза и др.;
• наранявания, падания, удар с тъп предмет;

При възрастни далакът се намира между 9-то и 11-то ребро, а при деца част от органа не е затворена от ребрата и има по-малко защита.

• хронично чернодробно заболяване (цироза, хепатит);
• тумори, кисти;
• левкемия (нарушения в кръвта);
• определяне на метастази при рак;
• контрол на лечението;
• вродени аномалии (отсъствието му, "скитащи" далака, наличието на допълнителен лоб, няколко далаци).

„Блуждащата” или „скитащата” далака е по-често срещана при жените, проблем е свързан с анормални връзки (широки, къси, дълги), които държат органа в коремната кухина. Слабостта и различните дължини на връзките водят до прекомерна мобилност на органа, откъдето идва и името "скитащи".

Подготовка за ултразвук на далака

Има някои препоръки за ултразвук на далака, чието спазване ще улесни работата на лекаря по ултразвукова диагностика.

Тази процедура не изисква специална подготовка.

По-добре е да се извърши процедурата на празен стомах, да се яде 6-9 часа преди процедурата, 2 дни преди ултразвуковото изследване на далака, изключват се продукти, които причиняват образуването на газ: бобови растения, зеленчуци, сладки плодове, брашно, особено дрожди, газирани напитки.

Ако пациентът има съпътстващи заболявания, които водят до прекомерно образуване на газ, тогава в този случай се препоръчва да се използва активен въглен или друг сорбент преди ултразвук на далака, лекарят предписва подходящата доза.

Изключение: хора, страдащи от диабет, имат лека закуска.

Ултразвукът на далака е нормален при възрастни. Показатели (препис):

• дължина - 11-12 см, нормална до 13 см;
• ширина - 6-8 cm;
• дебелина - 4-5 см;

Тези размери на далака са нормални при възрастни чрез ултразвук, в зависимост от пола и човешката конституция.

• диаметър на артерията на слезката - 1-2 mm;
• диаметър на венечната вена - 5-8 mm;
• площта на максималния наклон на тялото е 15,5-23,5 cm;
• ехогенността е средна;
• форма - полумесец;

Задължително е да се опише местоположението му по отношение на другите органи: стомаха, левия бъбрек, опашката на панкреаса.

Ултразвукови признаци на патология

С помощта на ултразвук можете да видите патологията на този орган.

Спленомегалията (увеличаване на размера на тялото) не е норма и предполага, може би, следното:

• автоимунни или възпалителни заболявания (ревматоиден артрит, саркоидоза);
• чернодробно заболяване (цироза);
• инфекциозни заболявания (мононуклеоза, ендокардит, токсоплазмоза, малария, скарлатина);
• онкология;
• травма;
• натрупващи болести (болест на Гоше, амилоидоза);
• кръвни заболявания (хронична хемолитична анемия, миелоидна левкемия).
• абсцеси. Те имат различни размери, локализация, могат да бъдат многократни и единични. При ултразвук абсцесът прилича на хипоехоична или безгласна лезия. Може да съдържа газови мехурчета, които дават ултразвукови зони с висока ехогенност. Прилича на образуването на овална или кръгла форма със смесена структура и неправилни контури. Причини за абсцес:

1. инфекциозни болести;
2. сепсис;
3. паразитни инфекции (ехинококоза);
4. нараняване.

Сърдечен удар. Прилича на хипоехоична област с ясни граници и триъгълна форма. Причините са тромбоза или емболия, причинени от сърдечно-съдови патологии, инфекциозни заболявания и кръвни заболявания.

Хематом. Чрез ултразвук на мястото на хематома безгласна или смесена структура на далака с назъбени ръбове. При разкъсване на хематома в коремната кухина, присъствието на течност ще бъде забележимо. Причината е в травма на корема.

Кистата е кухина с течност, кухината има плътна капсула, така че при ултразвук кистите имат ясен контур, като правило, със заоблена форма и беззвучна структура. Причини за образуване на кисти:

• травма;
• инфекциозни болести;
• паразити (ехинококоза, алвеококкоза);
• вродени кисти;
• оперативни интервенции.

Важно е да запомните, че ултразвук на далака е предписан от лекар. Възможно е също така да сте били наблюдавани многократно, ако ви е предписана ултразвукова коремна процедура.

Нормалният размер на далака върху резултатите от ултразвука

Далакът е неспорен орган, отговорен за образуването на имунната система, метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати. Намира се в левия горен квадрат на коремната кухина. Неизправностите във функционирането на далака винаги водят до сериозни дисфункции в организма. Един от надеждните и безопасни методи за оценка на състоянието на органа е ултразвукова диагностика. Ултразвук на далака - метод, който позволява, без инструментална намеса, да идентифицира неговия размер и функционалност. Процедурата може да бъде изпълнена безопасно, започвайки от детството.

Списък с указания за процедурата

Сонографията на далака се извършва с редица дисфункции, основната от които е спленомегалията - увеличаване на органа. Обикновено местоположението на далака е под крайбрежната дъга в ляво, тялото с нормални размери не се простира отвъд ръба на ребрата. В случай на патология на кръвта, далакът значително се увеличава в обем и стои за ръба на крайбрежната дъга.

Ако човек е заподозрян в цироза, е необходима ехография на далака. Когато цирозата засяга не само черния дроб, но и други органи - сърцето, панкреаса и далака. Други индикации за ултразвукова диагностика включват:

• аномалии на органи (слабо развита далака, скитащи, с удвоявания);
• неопластични заболявания (левкемия);
• инфекциозни заболявания (сепсис, коремен тиф, сифилис);
• портална хипертония;
• съмнение за злокачествени тумори (сарком, лимфом);
• метастази на увреждане на органи.

Ултразвукът на далака винаги се извършва с травма на корема (удари, натъртвания), по време на която има голям риск от скъсване на органа. Слезката има плътна съдова мрежа и в случай на увреждане, съдовете могат да се пръснат. Особено опасно е да се увреди паренхимната тъкан с безопасността на капсулата - поради обилно кървене капсулата се разтяга и счупва, причинявайки силна загуба на кръв. Ултразвукът може да разкрие такива скрити и животозастрашаващи щети.

Подготовка за процедурата

За провеждане на ултразвук на далака трябва да се подготви. Целта на препарата е да се намали обема на газовете в червата, за да се получат най-надеждните резултати. Без подготовка за ултразвук, раздутите чревни цикли възпрепятстват визуализацията на органа. Подготовката включва корекция на диетата и започва 3 дни преди изследването.

При подготовката на процедурата, редица продукти, които увеличават образуването на газ в червата, са изключени от диетата:

• Ястия от фасул и грах, боб;
• сладкарски изделия;
• брашно от най-висок клас;
• зеленчуци без готвене.

Последното хранене преди процедурата се извършва 9 часа преди ултразвука. Вечерта се препоръчва да се вземат сорбенти под формата на Filtrum, Enterosgel, Smekta, за да се абсорбира излишния газ в червата. Ултразвукът се извършва на празен стомах, но на пациенти, страдащи от диабет, се разрешава да изпиват чаша чай или да ядат тост. Ако се подозира руптура на орган, не се провеждат подготвителни мерки.

Провеждане на изследвания

Преди ултразвуково изследване пациентът приема легнало положение. На повърхността на перитонеума се прилага гел, за да се улесни плъзгането на сензора. Първо, специалистът извършва паралелни участъци през сензора, след което го премества от края на крайбрежната дъга към долната част на далака.

Ако има места в съседните органи, които пречат на визуализацията на далака, от пациента се иска да лежи на дясната му страна, да поеме дълбоко дъх. Ако по време на процедурата, дори когато позицията на пациента се промени, е невъзможно да се получат обективни резултати, сканирането се извършва през междуребреното пространство. След завършване на ултразвуковото сканиране, получените данни се записват и декриптират. Общата продължителност на изследването е около 15 минути.

Лечение на резултатите: норма и патология

По време на ултразвука специалистът обръща внимание на размера и формата на далака, локализацията, плътността на тъканите и съдовото състояние. По време на процедурата често се наблюдават уголемени лимфни възли в портите на далака.

Показатели на нормата за резултатите от ултразвука:

• Оптималният размер на далака при здрав човек е 11–12 cm дължина, 6–8 cm широчина, 4–5 cm височина;
• правилната форма - под формата на полумесец, местоположението - в лявата горна част на перитонеалната област, надолу от диафрагмата;
• площта на максималния разрез - 40 кв. см;
• състояние на пайне-матовата тъкан - средна ехогенност, структура - хомогенна, финозърнеста; нормата при възрастните в структурата позволява наличието на съдова мрежа в портата на далака;
• диаметърът на лумена на слезковата вена в нормалното не трябва да надвишава 0,5 cm

Основните параметри (дължина, ширина, височина) на далака при децата се различават от тези при възрастните. Слезката се увеличава с узряването на детето. Така при едногодишни деца размерът на органа е 5-5,5 см дължина и 1,5-2,5 см ширина. При юношите нормалните стойности варират: по дължината на далака, от 9 до 12 cm, в ширина от 3,5 до 5 cm.

Ако има отклонения в размера и формата на тялото, става дума за патология. Възможно е да се изпревари вида на патологията, въз основа на резултатите от визуализацията на далака чрез ултразвук:

• руптурата се индикира от натрупването на свободна течност в перитонеалната кухина и размитите контури на органа;
• левкемичната инфилтрация се открива чрез значително увеличаване на размера на далака, изпъкнали контури с остър ръб, уплътнени параинема и подути лимфни възли в портата;
• в присъствието на абсцес по време на ултразвук, далакът се вижда с хипоехогенна структура; освен това в тъканите се визуализират кисти под формата на овални образувания с назъбени ръбове;
• хематомите се определят от комбинацията от признаци под формата на смесена ехоструктура и деформирани очертания на далака.

Трудно е да се установят някои патологии при ултразвуково изследване на далака. За да ги идентифицира, специалистът изчислява площта на най-голямото косо нарязване. За да се изчисли максималният размер на размера на органа, умножен по минимума.

Ултразвукът на далака е полезна процедура, която ви позволява да идентифицирате опасни болести във времето и да откриете аномалии в органа. Ето защо при първите алармени сигнали (болка в лявата страна) и коремни увреждания е важно да се консултирате с лекар и да извършите ехография. Процедурата се провежда както в частни клиники, така и в обществени лечебни заведения.

Ултразвук на далака: норма, размер

Далакът е малък вътрешен орган и не всеки знае къде се намира. Но в часовете по физическо възпитание много от нас често се оплакваха, че болката се появява по време или веднага след болки в лявата страна. Това е далакът и така реагира на рязко увеличаване на кръвния обем.

Въпреки факта, че отсъствието на далака като цяло не влияе на общото здравословно състояние и човек без далак може да живее в мир - неговото отстраняване не е катастрофа за тялото. Но далакът все още е много важен орган по много причини - той се бори срещу болестите на кръвта и костния мозък, участва в образуването на хуморален имунитет (когато защитната система на организма произвежда специфични антитела, които се борят с инфекциите) и клетъчния имунитет (клетъчният имунитет е отговорен за противопоставяне на бактериални и вирусни инфекции). Участва и в метаболизма на желязо, липиди, протеини и въглехидрати.

Къде е далакът?

Слезката е разположена в лявото хипохондрия, между диафрагмата и стомаха на ниво от 9 до 11 ребра. За разлика от възрастните, при деца, далакът не е напълно затворен с ребра и е по-малко защитен от външни влияния (шокове).

Слезката се развива през целия живот и поради пропорционалното увеличение на размера на далака в процеса на растеж на детето, неговата форма всъщност не се променя. Но понякога далакът при възрастни и деца се увеличава.

Увеличена далака при дете

Ултразвукът се счита за един от най-добрите методи за диагностициране на състоянието на далака. Увеличен далак може да бъде открит чрез абдоминален ултразвук. При палпация слезката при деца с нормален размер не може да бъде открита. Чувства се, ако се увеличи с 1,5-2 пъти в сравнение с възрастовата норма. Увеличаването му се нарича спленомегалия.

Спленомегалията може да бъде открита при всяко заболяване, което причинява лимфаденопатия - увеличаване на лимфните възли. Но най-честите причини за увеличаване на далака са инфекциозни възпаления (особено при коремен тиф, хепатит, инфекциозна мононуклеоза и др.), Рак, хематологични заболявания и увреждане на черния дроб. Наблюдава се повишаване на органа като усложнение от анемия и рахит.

Спленомегалията често може да бъде единственият индикатор за вродена цитомегаловирусна инфекция при новородени.

Подготовка за ултразвук на далака

Подготовката за ултразвук на далака е необходима по същия начин, както при подобно изследване на коремната кухина. Не яжте и не пийте храна за 8 часа преди прегледа. Децата, ако условията позволяват, трябва да се въздържат от ядене и пиене за 3 часа преди изследването. Желателно е за 2-3 дни преди ултразвука да спрете приемането на продукти, които допринасят за образуването на газ (сладкиши, боб, зеле, пшеничен хляб, печене, мляко и др.).

Подготовката за ултразвук включва вземане на ентеросорбенти, като лактофитрум, активен въглен, смекта за няколко дни преди неговото прилагане. Тези лекарства се приемат по една таблетка два до три пъти дневно. Приемането на ентеросорбенти е необходимо, за да се избегне напълно образуването на газ, което може значително да усложни това изследване.

Ултразвуковото изследване на далака трае пет до десет минути. По време на ултразвука, субектът не усеща дискомфорт и няма противопоказания за ултразвук. Първо, ултразвукът преглежда органа в положение, в което пациентът лежи по гръб, а след това лежи на дясната му страна.

Размерът на далака чрез ултразвук при деца и възрастни

Желателно е далакът да бъде сканиран в три линейни измерения, които се считат за по-точни от двете линейни размери. Изискване на ултразвуков лекар в протокола за сканиране на цифрови данни, а не само описанието - „уголемено“ или „не увеличено“, което ще позволи да се наблюдават промените в размера на този орган във времето.

С ултразвук размерът на далака при децата зависи пряко не само от възрастта, но и от неговия растеж.

Сленска вена: норма и патология при възрастни и деца

Далакът е лимфоретикуларен орган, който е част от кръвоносната система. Намира се в лявото хипохондрия. В тази статия ще отговорим на въпроса за скоростта на вена на слезката при възрастни и деца, както и на основните заболявания на органа.

Обща информация

Слезката има спомагателни функции. В периода на вътрематочно развитие тя участва в кръвообразуването. Когато се роди бебе, тази функция се прекратява.

Основните функции на далака включват:

• разтваряне на червени кръвни клетки;
• абсорбция на бактерии и други чужди вещества, задържани в кръвния поток;
• производство на антибактериални тела, които повишават устойчивостта на организма към инфекции.

Размерът на далака

Информация за размера на далака е дадена в таблицата.

Таблица 1. Границите на далака са нормални.

Диаметърът на венозната вена в нормалните - 5-8 mm, артериите - 1-2 mm. Размерът на далака според Kurlov е нормален - 4/8 cm, далакът не е палпиращ.

Основни патологии на далака

Основните патологии на далака включват:

• калцификация;
• увеличена далака;
• тромбоза на далачната вена.

Причини за калциноза

Калцият се отнася до области с натрупване на калций. Техният размер варира.

Понякога централната част на калцификацията става по-мека и по-тънка. Резултатът е образуване на кисти.

Обърнете внимание! На фона на образуването на множество области на калцификация, съществува риск от некроза на зоните на далака.

Основната причина за натрупване на калций в далака е възпаление. Процентът на поява на други причини е посочен в таблицата.

Таблица 2. Основни причини за калцификация.

Причини за увеличаване на далака

В таблицата са представени причините за дифузните промени в паренхима на далака.

Таблица 3. Причини за увеличаване на далака.

Причини за тромбоза на венозната вена

Тази патология има инфекциозен характер. Друга причина за тромбоза на венозната вена е интоксикация на тялото.

Таблица 4. Появата на други причини.

Кога да отидеш на лекар

Платката описва симптоми, които показват развитието на сериозно заболяване.

Таблица 5. Алармиращи знаци.

Кой третира далака?

Подробна информация за лекарите, които лекуват далака, е дадена в таблицата.

Таблица 6. С кого трябва да се свържа?

Извършване на диагноза

Той помага за идентифициране на болестта на ранен етап. Проучването включва интравенозно приложение на радиоактивно вещество. Заедно с кръвта се движи към черния дроб и далака.

Разположението на изотопите в черния дроб и далака може да определи наличието на абсцеси и кисти.

Обърнете внимание! Сканирането на двата органа се извършва едновременно.

Как мога да помогна?

Терапевтичната тактика зависи от диагнозата. В по-малко сложни случаи се предписва лекарствена терапия. По-сериозните диагнози изискват хоспитализация и операция.

Прогнозата зависи от яркостта на клиничната картина, от стадия на заболяването, от навременността на диагностиката и от правилното лечение.

Лечение на калцификации на далака

При липса на усложнения и оплаквания на пациента за дискомфорт, лечението не се извършва. Ако калцинатите са малки, е позволено да се прибягва до помощта на традиционната терапия.

Таблица 7. Използване на популярни рецепти.

Лечение за уголемяване на далака

Инструкцията е както следва:

1. Ако инфекцията е провокатор на разширяването на далака, на пациента се предписват антибиотични лекарства. Укрепващите лекарства се приемат едновременно.
2. При идентифициране на паразити, предписани антихелминтни лекарства.
3. Независимо от провокатора, на пациента се препоръчва да се откаже от физическата активност. Проведена възстановителна терапия.

Ако състоянието на пациента не предизвиква безпокойство, той се лекува у дома. В случай на сериозни нарушения, лицето е спешно хоспитализирано.

Таблица 8. Използване на домашни средства.

Половин час по-късно към бульона се добавя същото количество вода. След това бульонът е прекован, добре филтриран. Преди употреба е позволено да се добавят ½ ч.л. мед.

Лечение на тромбоза на вените на венечни клетки

Основните цели на терапията включват:

• ефекти за намаляване на риска;
• възстановяване на кръвния поток;
• запушване на съдовата оклузия.

Обърнете внимание! Първо се предписва интравенозно приложение на хепаринови антикоагуланти. Тогава предписани лекарства от непряко действие. Дозата се намалява постепенно.

Хепаринови антикоагуланти

Информация за препоръчаните препарати е дадена в таблицата.

Таблица 9. Хепаринови антикоагуланти.

Косвени антикоагуланти

Действието на тази група лекарства е противоположно на ефекта на витамин К. Те спомагат за намаляване на образуването на протеини, спират факторите на съсирване.

Таблица 10. Препоръчителни непреки антикоагуланти.

Максималният ефект се проявява след 12-24 часа.

Обърнете внимание! Независима селекция на лекарства и дозировка е изпълнена с риск от тежко кървене. Само лекар може да предписва и отменя лекарства.

Отстраняване на далака

На табелката са изброени основните причини, поради които на пациента е назначена операция.

Таблица 11. Когато се прилага отстраняване на далака?

Ако операцията върви добре, ограничения не са предвидени в режим, специална диета не се предписва.

Инвалидност след отстраняване

Радикалната хирургия не води до нарушения в живота на организма. Функциите на далака се компенсират от лимфните възли.

Обърнете внимание! Инвалидността не е установена за конкретна диагноза, а само ако има 2 условия за признаване на гражданин като инвалид.

Тези условия включват:

• увреждане на здравето, придружено от постоянни нарушения на телесните функции;
• пълна или частична загуба на способност за самообслужване;
• необходимостта от мерки за социална закрила, включително рехабилитация.

Ако отстраняването на далака не е довело до бъбречна недостатъчност, тогава увреждането обикновено не се дава. Но окончателното решение остава за експертната комисия за медицинска работа.

заключение

За да се предотврати появата на патология на слезката, е необходимо да се спазват правилата за здравословен начин на живот, да се води умерено активен начин на живот и да се провеждат редовни прегледи.

Хората, регистрирани в лекар, трябва да следват специална терапевтична диета. Лицата в риск трябва да бъдат изследвани веднъж на тримесечие.

Повече информация за заболявания на далака може да се получи от видеото в тази статия.

Далака: размер, норма при възрастни

✓ Статия, проверена от лекар

Неспареният орган, който има една от най-важните функции - кръвообращението, е далакът. Ако е описан от външни индикатори, органът има сплескана овална форма. Като цяло, далакът ще изпълнява четири основни задачи. Първият е отговорен за фагоцитоза, когато патогените влизат в кръвния поток (например, плазмодия). Освен това далакът може да разруши анормалните кръвни клетки. Благодарение на този орган се компенсира високото кръвно налягане.

Далака: размер, норма при възрастни

Къде се намира тялото?

Слезката е разположена от лявата страна на горната част на корема. Ако разгледаме по-специфично място, далакът се намира зад стомаха и е в непосредствена близост до панкреаса, както и бъбреците от лявата страна.

Има случаи на атипично физиологично разположение на тялото, т.е. има допълнителен лоб. Характерно е, че допълнителният дял не винаги се намира в близост до основния орган. В медицината са описани случаи, при които гореспоменатото съотношение се намира в скротума. Въз основа на това, ултразвуковите индикатори не винаги потвърждават допълнителни части от далака. Това е изключително рядко, когато диагнозата се диагностицира при възрастни. Феноменът предполага пълно отсъствие на орган. Заслужава да се отбележи, че нито допълнителният дял, нито аспленията не се проявяват и не се характеризират с атипични симптоми.

Какво е далакът

Статистика! Почти 20% от хората имат допълнителен дял на този орган.

Въпреки важната хемопоетична функция, която се приписва на далака, тя все още не принадлежи на жизненоважни органи, така че може да бъде отстранена, ако е необходимо. След операцията тялото бързо се възстановява и е в състояние незабавно да се адаптира към отсъствието на орган. Когато човек има допълнителен органен лоб, цялата функционалност на далака преминава към него. След известно време допълнителният срез нараства значително по размер.

Как се развива орган в ембрионалния стадий?

Още на петата седмица от зародиша животът на зародиша се поставя, а до единадесетата седмица органът напълно придобива формата на пълноправен орган. Този орган на плода приема, също както и черния дроб, функцията на кръвообращението. Вече при новородено, далакът функционира като орган, който произвежда кръвни клетки.

Внимание! Ако след отстраняване на далака, един възрастен продължава да води активен начин на живот, тогава за децата си отстраняване е изпълнен с постоянни настинки.

Как да разгледаме независимо далака

Характерно е, че функционалността и структурата на органа ще се променят до юношеството (приблизително шестнадесет години), но едва след края на юношеството органът ще бъде окончателно оформен.

Размерът на тялото е нормален за възрастен

Масата на вече формиращ се орган при възрастен се определя средно при 150 грама. При липса на патология на физическото развитие на далака ребрата от лявата страна. Палпирането на тялото се усеща само в случай на увеличаване, ако не и на две, така три пъти. Тогава тялото ще тежи почти 400 грама. За да се определи леко увеличение на органа, е необходимо да се проведе специално проучване, например ултразвуково или радиологично изследване.

В проучването, използващо ултразвук, горната граница на нормалния размер на тялото средно се определя като 11 * 5 см. Освен това стандартите за размер се отнасят до възрастта и пола, както може да се види от таблицата.

Размер на далака в зависимост от височината на човека

Характеристики на далака чрез ултразвук

При изследване на орган е много важно да се вземат предвид не само размерите на размерите, но и ехоструктурните индекси, те трябва да бъдат хомогенни. На готовия образ трябва да липсват всякакви петна. Изображението показва нормалната форма на полумесеца на далака.

При диагностициране на хетерогенна структура на орган в една снимка може да се предположи, че се формира доброкачествена неоплазма. Когато има повишено ниво на ехогенност или увеличен размер, вероятността от развитие на сериозно заболяване е висока. В случаи на спленомегалия се потвърждава онкологичното заболяване на кръвта. Следователно всяко отклонение от нормата трябва да се анализира от специалист, след което се предписва необходимата терапия.

Във видеото можете ясно да видите ултразвука на органа.

Видео - ултразвук от далак

Анатомични характеристики на органа и неговата функционалност

Като цяло тялото се състои от бяло (това е паренхимът на далака) и червена пулпа (образува се от венозните синуси, червените кръвни клетки (което обяснява характерния му цвят), лимфоцитите и другите клетъчни елементи). Червените кръвни клетки, които са завършили жизнения цикъл, са унищожени в далака. Освен това, той диференцира В и Т лимфоцитите.

Структурата на далака (анатомичен атлас)

Кога е необходима спленектомия?

До степен на увеличаване на размера на даден орган могат да се диагностицират патологични промени. Както е известно, нормалните размери на възрастен се определят като 15 х 9 см. Този орган не се отстранява с незначителна болест, но понякога се налага хирургично лечение.

Процедурата за отстраняване на далака се определя в медицината като спленектомия. Такава операция се показва, когато далакът започва да заплашва живота на човека.

Причина за разширяването на далака

Една от основните функции на далака е отстраняването на опасни вещества от кръвта. Когато органът, който е разположен близо до далака, е засегнат от тумор-подобна неоплазма, когато се отстрани или лекува, далакът ще натрупа голям брой туморни клетки, след което също ще трябва да бъде отрязан. Ако не се извърши спленектомия, смъртоносните клетки след увреждане на слезката тъкан ще започнат да заразяват други органи и системи.

Друга причина за отстраняване на орган е нараняване. Такива индикации за хирургично лечение се обясняват с трудния процес на възстановяване на далака. Следователно единственият изход в някои случаи е спленектомия.

Внимание! След всяка възможна травма спешно трябва да се изследва далака.

Обща информация за далака

Какво трябва да се направи, за да се запази нормалният размер на тялото?

1. Опитайте се да предпазите тялото от нараняване, тъй като всякакви незначителни повреди или клане могат да доведат до вътрешно кървене. Когато подобна травма не осигурява навременна и правилна помощ, тя не изключва възможността за смърт.
2. Препоръчителни спортове, които са в съответствие с активността на далака. Времето на максимална функционалност на органа пада от сутринта от 10 до 12. Именно през този период е необходимо да се обърне внимание на физическото натоварване. Далакът е спокоен от 22 до полунощ, така че по това време най-добре е да си легнете.

Не толкова отдавна, лекарите смятали това тяло за ненужен рудимент, без който всеки човек може да продължи пълния си живот. Към днешна дата е установено, че далакът има достатъчен ефект върху тялото. Ето защо е много важно да се следи размера на тялото и в случай на повишаване да се вземат необходимите мерки, предписани от лекаря. Въпреки това, трябва да се отбележи, че леко увеличение на далака не е отклонение от нормата.

Значението на далака като орган и неговата функционалност могат да бъдат намерени във видеото.

Размерът на далака е нормален при възрастни чрез ултразвук: индикатори при декодиране на данни

Ултразвуково изследване на вътрешните органи позволява откриване на структурни аномалии, възпалителни и неопластични процеси. За разлика от децата, при възрастни по ултразвук размерът на далака обикновено има постоянни стойности и може да варира леко в зависимост от височината и телесното тегло. Измерването на тези показатели помага да се определи естеството на заболяването.

Местоположението на далака спрямо други органи

Далакът е неспарен паренхимен орган, който обикновено се намира в левия хипохондрий. Покрит е с перитонеум от всички страни и се състои от няколко части:

• горни и долни полюси;
• диафрагмални и висцерални повърхности;
• портата (те включват слезковата артерия и изходът на едноименната вена и нерви).

Външната или диафрагмална повърхност на органа се прилепва плътно към крайбрежната част на главния мускул на млечната жлеза - диафрагмата. Проекцията на далака обикновено пада върху 9-10 ребра по средата на аксиларната линия и не се простира отвъд предната странична част на тялото.

Долният полюс на органа се намира на разстояние около 5-6 см от гръбначния стълб, което съответства на нивото на 10-11 гръдни прешлени. Горният край на далака е в контакт със стомаха, диафрагмата, долната - с ъгъла на далака на дебелото черво. Също така, опашката на панкреаса се вписва в портата на органа.

Не се увеличава паренхимният орган по време на палпацията, а дължината и ширината му се изчисляват чрез удар на курловите. Най-доброто от всичко е, че размерът на далака се открива чрез ултразвук. Техниката позволява да се измери дължината и ширината му.

Показания за изследване на далака

Ултразвуково сканиране на далака може да бъде като самостоятелно изследване, както и като етап на ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеално пространство.

Показания за изследване:

• аномалии в развитието (хипо- или аплазия, отклонение от слезката, удвояване, дистопия, допълнителни лобули);
• подозрение за онкологичен процес (лимфоми, хронични и остри левкемии, лимфогрануломатоза);
• някои инфекциозни заболявания (йерсиниоза, хепатит, псевдотуберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, орнитоза, коремен тиф, сепсис, сифилис);
• увреждане на органи при контактни или лимфогенни метастази;
• наличие на признаци на портална хипертония (асцит, дилатация на коремната вена, разширяване на черния дроб и портална вена).

Ултразвуково изследване е задължително за цироза, спленомегалия (увеличена далака) и абдоминална травма, когато рискът от нараняване или разкъсване на органа се увеличава. Има паренхимни и субкапсулни хематоми, пълно или частично отделяне на съдовата педикула. Такова нараняване може да доведе до масивна загуба на кръв, дори смърт.

Процедура за подготовка и процедура

Целта на подготовката за изследването е да се създаде акустичен прозорец и да се намали обемът на газовете в дебелото черво, което значително усложнява инспекцията. Липсата на предварителна подготовка усложнява ултразвуковото сканиране, в резултат на което органът може да не бъде напълно изследван. В някои случаи това води до ненадеждни резултати и размери.

Подготовката за процедурата включва корекция на силата в рамките на 3 дни (преди проучването). Пациентът трябва да изключи следните продукти от диетата си:

• сладкиши, кифли, пресен хляб;
• ястия от грах, фасул и други бобови растения;
• пресни зеленчуци, сода;
• бързо хранене

Преди прегледа, последната консумация на храна трябва да бъде най-малко 8 часа преди определеното време. Хората, страдащи от метеоризъм, в навечерието на процедурата, се препоръчват да се вземат сорбенти (Smecta, Lactofiltrum) или карминати (Espumizan). Самият ултразвук се извършва сутрин на празен стомах (на хора с диабет е позволено да вземат тост или малка чаша чай).

Ултразвукова техника:

• като правило прегледът се извършва в легнало положение, пред лицето на лекаря;
• специален прозрачен гел се нанася върху областта на прожекцията на органа, която премахва въздушната възглавница;
• сензорът се прилага към лявата крайбрежна дъга, изследването се провежда полипозисно;
• органът се излага на екрана изцяло, оценяват се структурата на паренхима, ехогенност, равномерност и яснота на контурите, естеството на кръвния поток;
• Измерванията се правят: дължина и ширина, диаметър на лумена на слезковата вена и допълнителните дялове, ако има такива.

В някои случаи сканирането се извършва в легнало положение, седнало или изправено (особено при стомашно увреждане). При откриване на образувания лекарят оценява техния размер, структура (хомогенна или не), ехогенност, локализация и кръвоснабдяване.

Интерпретиране на данни от ултразвук на далака

Проучването оценява не само размера на далака, но и други важни показатели:

• ехогенност - нормална средна (в сравнение с черния дроб);
• ехоструктура - хомогенна, финозърнеста;
• контури - дори ясни;
• форма - под формата на полумесец;
• локализация - ляв хипохондрий, на границата със стомаха и опашката на панкреаса;
• диаметърът на вената е в диапазона 5-9 mm, а артериите - 1-2 mm;
• телесното тегло е средно 160-250 грама.

Могат да бъдат открити и допълнителни лобули, които имат същата ехо-структура като далака. Като правило техните размери не надвишават 25 мм. След спленектомия (пълно отстраняване) органът изобщо не трябва да се определя. В случай на липсващи допълнителни резени по време на операцията, при ултразвук тя може да се появи в хипертрофирана форма.

Полезно видео

Това, което е важно да се знае за функциите на органа и как се визуализира на ултразвук, може да се види в това видео.

Нормалният размер на далака върху резултатите от ултразвука

Чрез ултразвук нормалният размер на далака при възрастни се счита за относително постоянен показател, но може да варира в зависимост от височината на пациента и телесното му тегло. По този начин хората с висок ръст и с наднормено тегло могат да имат далак с "повишен" размер, което е важно да се вземе под внимание при диагностиката при изготвяне на заключения.

Дължината на далака на снимката може да бъде определена само от специалист.

За децата всички таблици с нормален размер се съставят по възраст и височина. Много по-рядко можете да намерите зависимостта на дължината и ширината на тялото от пода.

Нормален размер на далака при възрастни

Съответстващите на нормата ултразвукови показатели говорят за правилното развитие и функциониране на организма. Нормална далака при възрастни чрез ултразвук:

• дължина - в диапазона от 100-130 mm;
• ширина - от 60 до 80 mm;
• дебелина - от 45 до 50 мм;
• Максимално допустимата площ на орган при косо нарязване е 15-23.5 cm2.

Това, което трябва да направите за размера на тялото, е нормално

Възстановяването на тялото до нормален размер е възможно само на фона на лечението, което може да бъде насочено към борба с онкологията, анемията и възпалителния процес.

Размерът на далака е нормален при възрастни чрез ултразвук

Слезката: нормален размер и производителност при ултразвук

Слезката е доста голям орган, който, макар и да не е жизненоважен, изпълнява редица функции. Този орган е неспарен, локализиран в коремната кухина отляво и зад стомаха. В своята форма тя има вид на леко сплескано удължено полукълбо.

Слезката изпълнява няколко функции:

1. Участие в лимфопоеза. Органът произвежда редица левкоцитни клетки (лимфоцити), способни да улавят бактериални клетки, протозои и чужди тела. Слезката също участва в синтеза на антитела, които очистват тялото от чужди патологични агенти.
2. Депо кръвни клетки. Натрупва се трета част от всички тромбоцити (клетки, отговорни за съсирването на кръвта).
3. Функция за филтриране Органът унищожава старите кръвни клетки (тромбоцити и червени кръвни клетки) и следователно участва в метаболитните процеси на желязото.
4. През първите два месеца на вътрематочен фетален живот желязото е основният орган, отговорен за образуването на кръв. От третия месец тази работа се премества в костния мозък.

Структурни особености

Органът се намира в левия хипохондрий и се простира от 9 до 11 ребра. Слезката е покрита със серозна мембрана, облицоваща стените на коремната кухина, от всички страни, с изключение на малка площ в зоната на нейната порта.

Тялото има следните повърхности:

• външен - в непосредствена близост до серозната мембрана, има изпъкнала форма;
• вътрешна - повърхността има вдлъбната форма и се състои от три части, всяка от които е в контакт с близките органи (бъбрек, стомах, панкреас).

В допълнение към серозната обвивка, жлезата има своя собствена капсула, която се образува от съединително тъканни елементи и също така има части от неразтегнати мускулни влакна.

Тази капсула, тъй като влиза в кухината на далака, образувайки неговия ствол. Има пурпурен цвят, в който се намират частици лимфоидна тъкан. Те имат закръглена форма, в непосредствена близост до стените на клоните на артериите. Пулпата е представена от ретикуларна тъкан, пълна с разпадащи се кръвни клетки.

Размери на тялото

Ултразвукът на далака позволява да се определи не само локализацията и структурата на жлезата, но и нейния размер, което е важна диагностична точка. За правилното провеждане на ултразвуковата процедура на далака и получаване на точен резултат, субектът трябва да се подготви за процедурата:

• да се откаже от храната за 7-8 часа преди поставяне на диагнозата;
• 48 часа да се откажат от продукти, които стимулират образуването на газове (бобови растения, зеле, сладки, брашно, напитки с газ);
• ако е необходимо, вземете сорбента предишната нощ.

Интерпретация на ултразвук на далака (норма):

• дължина - 120 mm (± 10 mm);
• широчина - 80 mm (± 15 mm);
• дебелина - 40 mm (± 10 mm).

Размерът на далака може да се различава при няколко здрави възрастни. Тя зависи от структурата на тялото на субекта, теглото му, индивидуалното разположение на вътрешните органи, пола.

Обяснение на допълнителните показатели за ултразвук на далака при възрастни:

• далачна артерия (диаметър) - 2 mm ± 1 mm;
• далачна вена (диаметър) - 6 mm ± 1 mm;
• състояние на ехогенност - среда;
• форма - под формата на полумесец;
• площта на максималното наклонено рязане - 155-235 mm2;
• тегло - 200 g ± 50 g

Обемът на далака се изчислява по специална формула: V = 7.5S (площ на косо нарязване) -77.56.

Специалист по ултразвук трябва да посочи структурата на далака, неговата локализация по отношение на панкреаса, бъбреците, надбъбречната жлеза и стомаха.

Какво друго може да определи лекар на ултразвук на далака?

Нормалният резултат от диагностичното изследване подчертава хомогенната структура на органа, липсата на допълнителни петна, нормалната ехогенност.

Декодирането на резултатите може да показва, че ехогенността на далака е намалена. Това може да е признак за патология на нарушеното производство на лимфоцитни клетки. Ако говорим за повишена ехогенност, специалистът ще проведе допълнителни тестове, за да изключи наличието на метастази.

"Анехоичен фокален дефект" може да показва наличието на кистични образувания и "почти-слезковия дефект на неспецифичен характер" # 8212; хематом.

Калцификациите на далака са друг дефект, който може да бъде открит чрез транскрипта на резултатите от теста. Те са подредени един по един или в групи. Доктор-узист ги отбелязва под формата на образувания с висока ехогенност. Появата на калцирания може да покаже наличието на следните патологични състояния в историята:

• коремен тиф;
• малария;
• лезии на ехинококи;
• абсцес;
• миокарден далак.

Причини за увеличаване на далака

Ако жлезата се увеличи, това състояние се нарича спленомегалия. Най-честата причина за преоразмеряване нагоре се счита за застойни процеси. Те могат да възникнат, когато кръвното налягане се повиши в големи съдове в резултат на тромбоза или сърдечна недостатъчност.

Други причини за разширяването на далака са:

• бактериални и вирусни инфекциозни процеси;
• хелминтни инфекции или протозойни паразити;
• туморни процеси от злокачествена и доброкачествена природа;
• патология на черния дроб, панкреаса;
• кръвни заболявания;
• хемолитична анемия;
• кистични образувания.

Промените в размера на далака също са свързани с автоимунни заболявания под формата на ревматизъм, лупус еритематозус, ревматоиден артрит, периартерит нодоза.

По правило, ако слезката е увеличена, пациентът може да няма оплаквания или те са много оскъдни. В повечето случаи патологичният процес се определя по време на диагнозата. Симптомите се появяват със значителен размер на жлезата, когато притискат околните тъкани и органи.

Пациентите се оплакват от болки в лявото хипохондрия, гадене, киселини, подуване на корема, запек, променлива диария. При вдишване болката може да се увеличи, излъчваща се до рамото. Ако слезката притиска стомаха, има усещане за пренаселеност, липса на апетит.

При преглед на пациента лекарят може да диагностицира следните степени на разширяване на органите:

• I - долната част е осезаема под ребрата, издава се не повече от един пръст;
• II - долният край на жлезата е разположен по средата между пъпа и долния край;
• III - долният край на далака на нивото на пъпа;
• IV - органът достига до тазовата кухина или се издава на дясната страна на коремната кухина.

Намаляване на размера на тялото

Намаляването на жлезата също се счита за патология. Този процес се характеризира с няколко варианта. Ако има пропорционално намаляване на всички размери, но в същото време се запазват функциите на органа и неговата структура, става дума за хипоплазия. В този случай размерите са приблизително както следва:

Друга опция за намаляване на размера е елементарна далак. Дължината му е не повече от 30 мм, а ширината му е около 20 мм. Венката на слезката е намалена в диаметър. Спецификата на структурата на тялото липсва, функционирането е рязко нарушено.

В напреднала възраст има атрофия на далака. Диагнозата се потвърждава на базата на намаляване на размера на жлезата и намаляване на нейната маса наполовина. Органът е мек и еластичен и капсулата се набръчква. Атрофията може да бъде свързана не само с промените, свързани с възрастта, но също така и с развитието на анамнезата за миокардна инфекция на далака, сърповидно-клетъчна анемия.

Въпреки че повечето хора смятат, че далакът е незначителен орган поради факта, че след отстраняването му тялото продължава да функционира напълно, не е така. След изрязване функциите му се поемат от други органи, които започват да работят интензивно. Важно е да следите здравето си, ежегодно да се подлагате на медицински преглед и своевременно да лекувате патологични състояния, включително и на далака, така че тялото да работи в пълна хармония.

Споделяне с приятели:

Нормалният размер на далака при възрастен според резултатите от изследването

При хората далакът изпълнява важни функции. Ако този орган се разболее, той има отрицателно въздействие върху работата на целия организъм.

Преди провеждане на изследвания, медицински процедури, е необходимо внимателно да се проучат особеностите на далака и възможните патологии. За целта се извършва ултразвукова процедура и резултатите се сравняват с показателите за размера на далака при възрастни.

Сериозен подход към изследването на организма ще гарантира превенцията на заболяванията, опазването на здравето.

Какво е далак?

Експертите определят далака като неспарен орган в коремната кухина. Намира се в левия хипохондрий, над и вляво от стомаха. Има овална форма и тегло от 150 до 200 грама. При жените този орган е малко по-малък, отколкото при мъжете.

С развитието и растежа на човек, този орган леко се увеличава. При възрастни средната дължина на далака е 11 сантиметра. Тя не трябва да надвишава 13 сантиметра.

Състои се от няколко тъкани. Отвън далакът е покрит със съединителна тъкан. от които вътре преминават прегради. Тяхното научно наименование е трабекула. Те образуват така наречения скелет на тялото, в който пренасят кръвоносни съдове.

Съдържанието на органа се нарича пулп. Масата прилича на целулоза, тя е червена и бяла. Червеното е пълно с елементи от кръв и бели с лимфоцити.

На границата между тези зони има място, което е изпълнено със специфични макрофаги. Те участват в антибактериалната защита на целия организъм.

При възрастен далакът изпълнява следните функции:

• Участие в образуването на клетъчен и хуморален имунитет.
• Натрупване на кръв. По този начин тялото е осигурено в критични ситуации. Натрупаните червени кръвни клетки и тромбоцити, ако е необходимо, за да компенсират липсата на кръв, ще попаднат в общото кръвообращение.
• Премахва от кръвния поток, неутрализира остарелите кръвни клетки.
• Натрупва желязо, което е необходимо за образуването на хемоглобин.

Далак се отнася за човешката лимфна система. Прочетете повече за това тук.

Показания за ултразвук

Показания за ултразвук на този орган са:

Експертите предписват тази процедура и в случай, че пациентът се оплаква от болка в далака.

Едно лице трябва да бъде добре подготвено за процедурата. Необходимо е да запомните някои правила. Подготвителните процедури включват:

1. Ако ултразвукът се извършва сутрин, на пациента е забранено да закусва. Процедурата се извършва на празен стомах. Въпреки това, ако ултразвукът се извършва през деня, можете да ядете малко. Трябва да има поне шест часа между закуска и ултразвук.
2. Три дни преди процедурата е забранено да се яде храна, която причинява образуване на газ. Тези продукти включват: зеленчуци и плодове, богати на фибри, мляко, майонеза, бобови растения, сода, грозде.
3. Експертите съветват пациенти с тенденция към повишено газообразуване да приемат активен въглен три дни преди процедурата. по една таблетка 3 пъти дневно.

По време на процедурата пациентът лежи на дивана на гърба си. След това върху коремната му област се прилага хипоалергичен гел. Тя е необходима за по-добро плъзгане на сензора върху кожата. В допълнение, използването на такъв гел подобрява качеството на проникване на ултразвукови вълни в тъканта.

Проучване не повече от петнадесет минути. През цялото това време сензорът се държи на стомаха на пациента. Ултразвукът не носи никаква болка.

Вижте как слезката гледа на ултразвука с коментарите на лекаря:

Дешифриране на данни

Въпреки показателите, представени в таблицата, не се препоръчва сами да дешифрирате данните. След процедурата трябва да се свържете със специалист, който ще ви разкаже подробно какво означават тези или други индикатори.

Резултатите могат да покажат наличието на патологии, свързани с работата на организма.

Тази процедура може да разкрие следните патологии:

Ултразвукът на този орган е в състояние да открие тумори, възпаление, гнойни огнища, кисти. Промяната на параметрите на тялото може да говори за патология. Единствените изключения са децата, чиито показатели на слезката се променят поради техния растеж и развитие.

При възрастен, дължината и ширината на органа не се променят. Несъответствията с резултатите от миналото могат да бъдат незначителни.

Слезката изпълнява много функции, осигурява на човека отлично благополучие. Ако далакът има дефекти, патология, ще се упражнява отрицателно въздействие върху работата на целия организъм.

За да поддържате тялото си в добра форма, опитайте с лимфодренажен масаж. Прочетете тук. как да го направя.

Ако слезката боли: симптоми и терапия Значението на далака: последствията от отстраняването за човек Лимфен дренаж масаж: какво е то и как да го направя? Как за лечение на лимфаденит народни средства и лекарства?

Харесвате ли тази статия? Следвайте актуализациите на сайта В контакт или кикотене. Абонирайте се за най-новите материали по E-Mail:

Далак: нормален размер при възрастни, причини за нарастване, лечение на заболявания на органа

Здраве 3 септември. Видян: 8014

Прекъсванията в кръвната система водят до сериозни здравословни проблеми. Най-важният кръвообразуващ орган е далакът. Ако размерът му при възрастни не съответства на нормата, това означава, че патологичният процес е започнал в организма, който трябва незабавно да бъде отстранен чрез контакт с квалифицирани специалисти.

Слезката е малък вътрешен орган, разположен в лявото хипохондрия. Участва в регулирането на процеса на кръвообращението и пречиства кръвта от опасни микроорганизми (по-специално на вирусна природа), мъртви еритроцити. Увеличеният далак показва развитието на тежко заболяване и повишен риск от вътрешно кървене. Следователно, пациентите с тревожни симптоми се отнасят към ултразвук, по време на който органът се изследва и измерва.

Ултразвукът разкрива тайните на тялото

При липса на патология в резултатите от ултразвука трябва да се записват нормални показатели за размера на далака при възрастни:

• дължина 110-120 mm;
• ширина 60-80 mm;
• дебелината е 40-50 мм.

В зависимост от вида на тялото и пола на лицето, размерът на далака може да се различава леко. Отклонението от трите параметъра се счита за признак на негативни промени в организма. За да се избегнат грешки при поставяне на диагноза, е необходимо да се подготви правилно за изследването:

• за 3 дни да се откажат от продуктите, които увеличават образуването на газ: сладкиши, бобови растения, зеле, бял хляб, сурови зеленчуци, мляко и т.н.;
• по време на диетата да се вземат сорбенти и лекарства за подобряване на храносмилането.

Защо и как играе далака?

Ако слезката е увеличена, причините могат да бъдат доста разнообразни. Излишъкът на този орган, наречен спленомегалия, често се появява, когато:

• заболявания на кръвта и лимфната система;
• онкологични заболявания от всякакъв вид и доброкачествени новообразувания;
• бактериални и вирусни инфекции;
• нарушения на кръвообращението;
• цироза и други остри и хронични чернодробни патологии;
• заболявания, водещи до натрупване на токсични вещества: амилоидоза, болест на Гоше, хистиоцитоза, тиреотоксикоза;
• паразитни поражения;
• имунни дисфункции.

При палпация лекарят ще отбележи, че пациентът има спленомегалия и ще препоръча той да бъде подложен на диагностични процедури. Но дори преди да посетите специалист, може да се подозира, че размерът на далака при възрастни е ненормален. Това се показва от следните симптоми:

• чувство за пълнота след като вземете дори минимално количество храна;
• влошаване или пълна загуба на апетит;
• киселини в стомаха;
• остри, нарязващи се или болки в повтарящите се болки в лявата част на корема и гърба, в някои случаи излъчващи се в лявото рамо;
• бърза умора, изпотяване, треска (степента на повишаване на телесната температура зависи от стадия на заболяването, което провокира промени в далака).

Дискомфорт от стомашно-чревния тракт, свързан с факта, че уголеменият орган се намира близо до стомаха.

Очевидно е, че симптомите на увеличената далака показват специфично заболяване, така че лечението на спленомегалия трябва да започне с идентифициране и преодоляване на основното заболяване. Терапията трябва също да включва лекарства, които поддържат функционалността на хемопоетичната система. Пациентът може да се нуждае от такива лекарства:

• антибактериални или антивирусни средства;
• антибиотици;
• витаминно-минерален комплекс.

Ако на слезката се открие тумор или гноен абсцес, ще трябва да вземете решение за хирургическа интервенция. По време на операцията органът ще бъде напълно отстранен. Забележително е, че този тъжен факт няма да наруши обичайния начин на живот на човека: само за първи път е необходимо да се следва диета и да се избягва физически труд.

Влошаването на здравето, наподобяващо признаци на разширен далак, трябва да предупреждава човека, който поддържа здравето и живота. Може би едно неразположение, което изглежда леко, е сигнал за опасните заболявания, които причиняват увеличаване и дисфункция на кръвотворния орган. Навременната ултразвукова диагностика и прилагането на препоръките на лекаря ще помогнат за предотвратяване на предстоящото бедствие.

Прочетете други интересни заглавия