logo

Сенилна деменция: симптоми, лечение

Сенилната деменция е деменция, която се развива в напреднала възраст като финал на патологичната инволюция на тялото, възникваща поради прогресивна дифузна атрофия на мозъчните структури. При хората това заболяване е известно като сенилна деменция, сенилна лудост, сенилна деменция. Тази патология е актуален проблем на психиатрията, тъй като засяга около 3-5% от хората над 60-годишна възраст и 20% от 80-годишните пациенти. Ще говорим за това, как се проявява сенилната деменция, какви са принципите на нейната диагностика и лечение в нашата статия.

Причините за сенилна деменция

Към днешна дата е невъзможно надеждно да се каже защо тази болест се развива. Смята се, че скоростта на инволютивните процеси в мозъка зависи от комплексния ефект на редица фактори върху него.

Един от тези фактори е наследствеността. Известно е, че рискът от развитие на сенилна деменция се увеличава при лицата, чиито родители или баби и дядовци са страдали от това заболяване.

Вторият фактор е свързана с възрастта дисфункция на имунната система, в резултат на което тялото произвежда специални автоимунни комплекси, които разрушават мозъчните клетки.

Без съмнение, външни патогени също играят роля:

  • соматични заболявания, по-специално атеросклероза на мозъчните съдове, поради което клетките не получават хранителните вещества, от които се нуждаят за пълноценно функциониране и са унищожени;
  • инфекции (особено невроинфекции - менингит, енцефалит, невросифилис и други);
  • онкологични заболявания;
  • интоксикация, по-специално алкохолно;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • психическа травма.

Механизмът на развитие на сенилна деменция

Механизмът на развитие (т.е. патогенезата) на инволюционните психични разстройства е доста сложен. Основната връзка е промяната в работата на структурите на хипоталамуса, особено тези, които регулират метаболитните и ендокринните функции на тялото, по-специално хипофизната жлеза. В резултат на хормоналния дисбаланс, функционирането на много органи на тялото е нарушено, освен това негативно се отразява на кората и подкорковите структури, което ги прави уязвими за много външни фактори, които не застрашават здравия човек. Това означава, че минималната психотравматизация, ежедневните стресови ситуации водят до разпадане на висшата нервна дейност при предразположени лица.

Невроните, отговорни за умствената, умствената и социалната адаптация, постепенно умират: пациентът губи паметта си, способността да учи, не може да мисли логично, неговият интерес към другите и животът изчезва, дори и в по-късните етапи неговата способност за самообслужване се губи.

Морфологично, сенилната деменция, дължаща се на атрофия, намалява обема и масата на мозъка. Браздите и вентрикулите се разширяват, извивките са заострени, а конфигурацията на мозъчните области и пропорциите между тях остават, т.е. атрофията е равна.

Невроните са намалени по размер, компресирани, но техните контури остават същите. Нервните процеси умират и се заменят с съединителна тъкан (склерозирана), залепена заедно.

Характерни за сенилна деменция са множествени огнища на некроза с кръгла форма, в центъра са представени с кафява хомогенна маса, а в периферията са филаменти. Това са т. Нар. Ожажко опустошение и сенилни друзи.

Етапи на сенилна деменция

В зависимост от това колко тежки са симптомите на заболяването, в неговия курс има 3 етапа:

  • първоначално (интелигентността на пациента е намалена, но способността за самокритика се запазва; пациентът е в състояние да служи самостоятелно);
  • умерени (умствените способности на човека са намалени, елементарните умения за използване на домакинските уреди, които го заобикалят (печка, желязо, брави и т.н.) са намалени - пациентът може неволно да причини вреда на себе си и жилището си, но не може да се подготви за ядене; остави без надзор, но грижата за него все още не е много трудна, тъй като човек все още е способен на самообслужване и притежава лични хигиенни умения);
  • тежка деменция (пациентът губи способността си да извършва елементарни действия, не може да служи самостоятелно, не разпознава роднини; има нужда от денонощна грижа).

Симптоми на сенилна деменция

Като правило, първите признаци на тази патология се появяват на възраст 65-78 години, с 2-3 пациенти на 1 болен човек. Началото на заболяването е почти незабележимо, но постепенно напредва до точката на пълна деменция.

В ранния стадий на деменция има засилване, изостряне на някои черти на характера на пациента: икономичният започва да бъде алчен, става скучен, упоритите - упорити, подозрителни - стават подозрителни. С течение на времето се появяват нови особености, които не са специфични за конкретен човек: прекомерен егоизъм, безсърдечност към другите, дори близки хора, рязко стесняване на кръга от интереси. Емоциите се губят.

Пациентите са мрачни, нивото на критиката е значително намалено. Инстинктивното им придвижване, напротив, е разсеяно: забелязва се хиперсексуалност, пациентът може да оголва половите органи за всички и дори за насилствените деца.

Сънят е нарушен: често болните са сънливи през деня и се борят за безсъние през нощта, докато се скитат из апартамента, суетят се, опитват се да готвят за храна, движат мебели и т.н., което силно пречи на домакинството и съседите.

Налице е постепенно разпадане на човешката умствена дейност и се нарушават сложните, абстрактни нива на мислене, творческите страни и наскоро придобитите критични възможности, свободните умения и знания, докато се губят прости, добре установени и придобити знания, идеи и умения. по-късно.

Най-забележителният симптом е нарушенията на паметта. На ранен етап пациентът губи способността да запомня нови данни и текущи събития, забравя някои моменти от най-близкото минало (имена, имена на улици, обекти, дати), но уверено възпроизвежда данните от миналия живот. По-късно, човекът забравя все повече и повече: развива се прогресивна амнезия. Тя се състои във факта, че разпадането на житейския опит и загубата на паметта на пациента се случва от по-късно до по-рано, от по-сложни до прости, от емоционално безразлични към чувствено ярко оцветени.

В късните стадии на заболяването пациентите често се възприемат, както в младостта си, тези около тях - тези, които са били наоколо в миналото; те губят ориентацията си във времето и, така да се каже, се прехвърлят към миналия етап от живота. На последния етап човек не разпознава другите, обърква деца с братя и сестри, възприема последния като родители и в крайна сметка дори не се разпознава в огледалото, защото се смята за дете и вижда стареца в размисъл (нарича се непознат или баба / дядо).

Също така типични за по-късните стадии на сенилна деменция са заблуди за грабеж, обедняване, преследване. Пациентът обвинява близките си на кражба, твърди, че всичко е откраднато от него - пари, неща, храна, а сега няма къде да живее и няма какво да яде, а той остава на улицата, сам, без средства за препитание. Където е (на улицата, в болничното отделение, у дома), пациентът събира боклук, го връзва в възел, крие го в леглото, забравя къде се крие; В състояние на възбуда през нощта, внезапно става с този възел "да напусне", го взема със себе си за разходки и така нататък.

Настроението на пациентите се променя от неудовлетворени, мрачни в началото на заболяването до безразлични, безразлични, до емоционална тъга в късната му фаза.

От страна на други органи и системи, пациентите със сенилна деменция имат лабилен (нестабилен) пулс и кръвно налягане с тенденция към увеличаване. Тюргерът на тъканта е намален, кожата на лицето е набръчкана, косата е сива и пада. Пациентите изглеждат по-стари от възрастта си. Отбелязани са изтощение, сенилна катаракта, сенилна дъга на роговицата, рани от натиск и други хранителни разстройства на телесните тъкани.

Неврологичните нарушения не са толкова изразени, както при други дегенеративни заболявания на централната нервна система, и се проявяват като паретични мускули (поради това лицето на пациента имитира, сякаш е схванато, изражението на лицето е бавно, а треперенето на ръцете е определено и несигурната бавна походка се прави в малки стъпки). Реакцията на зеницата на светлина се намалява. Отсъстват груби неврологични нарушения.

Такива пациенти умират, като правило, от интеркурентни (паралелни) заболявания на фона на пълно физическо изтощение и психично безумие.

диагностика

Диагностицирането на сенилна деменция причинява затруднения само в началния стадий на заболяването, особено в случай на дебют в ранна възраст. При такива условия се изисква диференциална диагноза със соматични заболявания със сходни симптоми. На етапа на детайлни клинични прояви, диагностицирането на сенилна деменция не предизвиква затруднения и, ако е необходимо, може да бъде потвърдено чрез КТ.

лечение

За съжаление сенилната деменция е неизлечима болест, но правилната грижа и адекватната поддържаща терапия могат да забавят прогресията на атрофичните процеси и значително да подобрят качеството на живот на пациента и неговите близки.

На първо място, искам да кажа, че лечението е желателно да се извършва в обичайните условия за пациента, т.е. у дома, а не в болницата. Промените в тези състояния в болницата са изпълнени със стрес за пациента, нови емоционални преживявания и следователно състоянието му може да се влоши драстично и болестта ще напредне.

Това е изключително важен активен начин на живот на пациента. Човек не трябва да лъже цял ден и нощ, а напротив, трябва да върши обичайните домакински задължения, доколкото му позволява състоянието му: да почисти къщата, да приготви храна, да излезе навън.

Ако няма възможност за постоянна домашна грижа, или деменция е много изразена, пациентът се поставя в болница или в специален сиропиталище.

Храненето му трябва да бъде редовно, рационално и балансирано. Леглото на леглото на пациента е оборудвано със специална маса. Продължителността на заспиване е 7-8 часа на ден или повече, ако е необходимо. Преди лягане - разходка на чист въздух или само надолу по коридора.

Тъй като координацията на движенията и зрителната острота на пациент със сенилна деменция се намалява, рискът от вътрешно нараняване нараства. Затова трябва да извадите допълнителните мебели от стаята му, да поставите защитата в ъглите или да ги затворите механично. Подът трябва да бъде сух и неплъзгащ. В банята са необходими парапети. На краката на пациента - чехли, но не и чехли.

От лекарствата в началния стадий на заболяването могат да се предписват ноотропи. Тези лекарства увеличават приспособяването на нервната система към психически и физически стрес, подобряват умствената работа, стимулират паметта и намаляват нуждата на мозъка от кислород.

За нарушения на съня са посочени малки дози транквилизатори.

При изразени депресивни настроения се предписват антидепресанти (също и в малки дози).

Ролята на психотерапията също е важна, когато специалистът помага на пациента да възстанови или формира отново тези или други поведенчески реакции.

Профилактика и прогноза

За съжаление, днес няма превантивни мерки за развитието на сенилна деменция. Колкото по-късно се развива болестта, толкова по-бавно се развива и по-благоприятна е прогнозата. Подходящата грижа за пациентите и редовната адекватна медицинска помощ помагат за забавяне на развитието на заболяването и значително подобряват качеството на живот на такива пациенти. Продължителността на заболяването варира от 7-9 месеца до 10 години или повече.

изпит

Пациентите със старческа деменция получават инвалидност от първата група с налагане на родителски права върху лицето и собствеността. В случай на нарушение, извършено от такова лице, той се счита за луд и изпратен на принудително лечение.

Сенилна деменция - етапи на развитие и прогноза на заболяването

Сенилна деменция в психиатрията означава прогресивно невродегенеративно заболяване, което се развива в напреднала възраст и е съпроводено с дифузно нарушение на психичните функции - нарушение на паметта и интелигентността, загуба на воля и практически умения.

Синоними за това състояние са сенилен маразъм или свързана с възрастта когнитивна дисфункция.

За разлика от олигофренията (вродена деменция), сенилната деменция се отнася до придобита умствена недостатъчност, която се проявява вече в зряла личност.

Интересно е

Проявите на сенилна деменция са описани дори в писанията на Б. Волтер, който казва: „Колкото по-дълго живеем, толкова по-динамична става нашата памет: без да имаме време да си спомним нещо, веднага го забравяме“.

Съвременните изследвания доказват значението на сенилната деменция в съвременното общество.

Ако симптоми на деменция се появят при лица под 65 години, често се говори за "presenile dementia".

Причини за възникване на

В момента единствената причина за развитието на диабет не е установена надеждно.

Повечето учени са склонни към многофакторния характер на късната деменция, като се има предвид, че тя се основава на мозъчно-атрофични процеси, свързани със стареенето.

В същото време естествените свързани с възрастта промени под формата на намаляване на хормоналното ниво и метаболизма сами по себе си не могат да станат причините за мозъчната атрофия, въпреки че влияят върху скоростта на нейната инволюция.

Един от основните фактори, влияещи върху развитието на диабета, е наследствеността. Установено е, че лицата, чиито баби и дядовци страдат от деменция, имат по-висок риск от развитие на деменция.

Друг също толкова важен причинител е свързан с възрастта промени в имунната система. Производството на автоантитела към собствените клетки на мозъка в такива случаи причинява тяхното разрушаване и атрофия на мозъчната кора.

Фактори, които допринасят за появата на диабет в по-късните възрасти, могат да бъдат всяко състояние, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, невронна смърт и разрушаване на интерневроновите връзки. На първо място, те включват постоянни спътници на старостта:

  • церебрална атеросклероза;
  • хипертония;
  • онкологични заболявания;
  • метаболитна патология (диабет);
  • липсата на движение;
  • намаляване на интелектуалната дейност.

Освен това е установено, че токсичните увреждания на мозъка (алкохол, наркотични вещества, тютюн), черепно-мозъчни увреждания, пренасяни невроинфекции (вирусни и бактериални менингити, менингоенцефалити) и депресивни състояния допринасят за появата на диабет.

Проведени през последните години, мащабните проучвания установиха непряка връзка между диабета и факторите на околната среда, по-специално замърсяването на въздуха с въглероден окис и тютюневия дим, както и високото съдържание на алуминий, селен, силиций, пестициди и азотен оксид в атмосферата.

Въпреки това, по-високи рискове се дължат на експозицията на човека на електромагнитни полета и липсата на витамин D в организма.

Според статистиката максималното ниво на диабет се отчита в страни със средни и ниски доходи и социално развитие. В същото време, в райони с тропически климат, разпространението на свързаната с възрастта деменция е много по-ниско, отколкото сред жителите на северните континенти.

Причината за това, по всяка вероятност, е определена диета и по-специално използването на продукти, съдържащи кокосово масло. Както знаете, кокосовите продукти имат положителен ефект върху енергийния метаболизъм на мозъчната тъкан.

Смъртта на мозъчните клетки поради нарушаване на нейното кръвоснабдяване води до тежка патология. Васкуларната деменция може да се прояви чрез различни симптоми - от забрава до тежка деменция.

Тестът за болестта на Алцхаймер може да се намери тук. Този прост тест се препоръчва за всички.

Учените са заключили, че пациентите на Алцхаймер натрупват депозити в мозъка. Тук http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/otlozhenie-v-golovnom-mozge.html предоставя информация за видовете утайки.

Механизъм за развитие

Важна роля в патогенезата на диабета играе нарушение на регулаторната функция на хипоталамо-хипофизната система.

Полученият хормонален дисбаланс засяга функцията на вътрешните органи и мозъка.

Прекъсването на връзките между кората и подкорковите структури ги прави уязвими за много външни фактори, които са напълно безопасни за здрав човек.

На фона на постепенното изчерпване на компенсаторните механизми, най-незначителният стресиращ или стресиращ фактор води до срив в дейността на основните кортикални центрове. Това се проявява най-напред чрез функционални, а след това и с дифузни органични промени - чрез свиване и отслабване на неврони, последвано от замяна с съединителна тъкан и склерозиране на мозъка. Множествените некротични огнища, образувани по време на диабета, имат кръгла форма, с характерни огнища на запустение в центъра и нишковидни "сенилни друзи" по периферията.

Морфологичните промени в диабета се изразяват чрез дифузна атрофия на мозъчната кора и постепенно намаляване на нейната маса.

Мозъците на мозъка са изгладени, а каналите, напротив, се разширяват.

Възникващата хидроцефалия (мозъчен оток) води до компресия на хипофизната жлеза, затваряйки порочния кръг на патогенезата на болестта.

Постепенната смърт на невроните, които контролират психичните процеси, интелигентността и социалната адаптация, се проявява чрез намаляване или пълна загуба на мозъчната функция.

етап

Сенилната деменция се развива постепенно, бавно.

Първоначалните му симптоми често се възприемат от роднините като естествено поведение, специфично за възрастта.

Типичната постановка на процеса и постоянното прогресиране на личностните промени помагат да се подозира маразмът и го разграничава от проявите на церебросклероза.

  1. Проявите на началния (начален) етап на диабета са по-сходни с промени в личността, които съпътстват естественото стареене. Налице е леко намаление на умствените способности, появяват се епизоди на забрава, характерни черти (пестеливост, съвестност) се изострят, а способността за самокритика се запазва.
  2. В етапа на умерено тежък диабет се увеличава интелектуалното увреждане, появяват се патологични промени в личността и се изравняват индивидуалните черти на характера, като поведението на пациентите от същия тип. Характерно задълбочаване на пропуските в паметта, загуба на умения за използване на домакински уреди, небрежност и небрежност. На този етап пациентите могат случайно да се наранят и се нуждаят от постоянен надзор. Елементарните умения за лична хигиена остават непокътнати.
  3. Крайният етап (тежка деменция) се проявява с пълна загуба на критика, крайна степен на амнезия и невъзможност за самообслужване. Типично изкривяване на ритъма на сън и будност, нарушение на автентичността на личността и нарушения на речта. Пациентите в този етап се нуждаят от постоянна грижа и поддръжка, включително хранене и хигиена.

симптоми

Клиничната картина на сенилна деменция се състои от редица типични симптоми, които се изразяват в различна степен:

  • нарушения на краткосрочната и дългосрочната памет;
  • бавно мислене;
  • загуба на практически умения;
  • загуба на критичност;
  • разрушаването на емоционално-волевата сфера;
  • социална адаптация;
  • нарушения на речта.

“Първият признак” на диабета, като правило, е промяна на характера с укрепване на индивидуалните черти.

Спестовността се превръща в скъперничество, точността се заменя с педантичност, а предпазливостта - от патологично подозрение. По-късно се появяват нови, преди това необичайни черти, като безсърдечност, мърморене и отвращение към промяна.

Успоредно с стесняване на обхвата на интересите, забравата се увеличава - от отделни епизоди на амнезия на познати фамилни имена и ключови места за съхранение до провал на спомените за дългогодишни събития. С напредването на деменцията тези „черни дупки” се заменят с измислени факти. Пациентът може да се движи във времето, да се чувства в ролята на 18-годишно момче и съответно да се държи.

Емоционалният резерв е беден, човек става мрачен и мълчалив. В същото време се освобождават субкортикални инстинкти - хиперсексуалност, безсрамност и необузданост. Налице е срив на житейския опит, творческите умения са загубени, личното съдържание става примитивно.

В по-късните етапи пациентът губи знака във времето, обърква роднини и познати и не се разпознава в огледалния образ. Характерни халюцинации, нощно безсъние и патологични зависимости (кражба, скитничество). Налице е пълно разпадане на психиката и деградацията на индивида. Емоциите ще намаляват до най-голяма тъпота и речта ще стане неясна. Пациентът е напълно социален и негативен по отношение на хигиенните процедури.

диагностика

Основата за диагностициране на диабета е непрекъснато прогресивното намаляване на умствените способности, обедняване на психиката и загуба на практически умения, които се случват в по-късни възрасти.

От решаващо значение при диагнозата е психиатричен преглед и оплаквания, направени от роднините на пациента.

Специални психологически тестове помагат за изясняване на диагнозата: запаметяване на думи, пространствена и времева ориентация, оценка на ежедневните практически умения. В зависимост от резултатите от "деменция-тестове" и от сбора от точките се определя степента на когнитивното увреждане. В случай на съмнителни показатели те се изпитват отново след 6 месеца с динамична оценка на резултатите.

Роля в диагностиката на диабета играят спомагателни методи на инструментална диагностика. С помощта на КТ и ЯМР те изясняват естеството и тежестта на мозъчните промени (атрофия, хидроцефалия).

Деменцията най-често се среща в напреднала възраст. Деменцията при по-възрастните хора не може да се види веднага, така че е важно да се разпознават първите признаци на патология.

Знаете ли, че средната продължителност на живота при болестта на Алцхаймер е 6 години? Ако разпознаете болестта на ранен етап, можете да удължите живота на човека. В подробности за началните прояви на деменция четете нататък.

Лечение на сенилна деменция

Принципите на лечение на сенилна деменция са:

  • корекция на съществуващите когнитивни нарушения;
  • превенция на прогресирането на личностни и разузнавателни нарушения;
  • подобряване на качеството на живот на пациентите;
  • индивидуален подход при избора на лекарства;
  • предпазливост при употреба на психотропни лекарства.

Такъв подход за лечение на възрастни пациенти със сенилна деменция намалява риска от възможни усложнения и увеличава терапевтичния ефект на терапевтичните мерки. Как, като правило, лекарствата се използват за подобряване на мозъчното кръвообращение, антиоксиданти, стимулиращи метаболизма на мозъчната тъкан, както и антипсихотици и антидепресанти. Назначаването на психотропни лекарства не се препоръчва поради възможността от странични ефекти.

Необходимо условие за лечение на сенилна деменция е корекцията на съпътстващите заболявания - нормализиране на кръвното налягане, нивата на липиди и кръвна захар, лечение на инфекциозни заболявания. Голямо значение се отдава на грижите за болната, балансирана диета, включително зеленчуци и плодове, морски дарове, ядки и млечни храни.

Преди настъпването на тежки психични разстройства, задължително е системно обучение на интелектуални функции и методично обучение по практически умения.

Профилактика и прогноза

На всяка възраст ще бъде полезно:

  • интелектуални дейности и игри (шах, ребуси, кръстословици, книги, чужди езици);
  • уроци по музика;
  • физическа активност (танци, ходене, плувен басейн);
  • посещение на театри, музеи, изложби.

Развитието на деменция се затруднява и от навременното лечение на съдови, ендокринни и други заболявания. Спазването на тези условия значително подобрява прогнозата за качеството на дълголетието при установяване на диагноза диабет. По правило пациентите с деменция живеят достатъчно дълго, а продължителността на живота на жените е по-голяма от тази на мъжете.

Деменция - какво е за болестта, причините, симптомите, видовете и профилактиката

Деменцията е трайно нарушение на висшата нервна дейност, придружено от загуба на придобити знания и умения и намаляване на способността за учене. Понастоящем в света има повече от 35 милиона пациенти с деменция. Развива се в резултат на мозъчно увреждане, срещу което се наблюдава изразена дезинтеграция на психичните функции, което обикновено позволява да се разграничи тази болест от умствена изостаналост, вродена или придобита деменция.

Какъв вид заболяване е, защо е по-вероятно деменцията да се прояви в по-напреднала възраст и кои симптоми и първи признаци са характерни за нея - нека погледнем по-нататък.

Деменция - какво е това заболяване?

Деменцията е безумие, проявяващо се в разпадането на умствените функции, което се дължи на мозъчно увреждане. Заболяването трябва да се диференцира от олигофренията - вродена или придобита деменция, която е слабо развита на психиката.

При деменция пациентите не са в състояние да осъзнаят какво се случва с тях, болестта буквално "заличава" всичките им спомени, натрупани в нея през предходните години от живота.

Проявяващ синдром на деменция е многостранен. Това са нарушения на речта, логика, памет, неразумни депресивни състояния. Хората с деменция са принудени да напуснат работата си, защото се нуждаят от постоянно лечение и грижи. Заболяването променя живота не само на пациента, но и на неговите близки.

В зависимост от степента на заболяването, симптомите и реакцията на пациента се изразяват по различни начини:

  • При лека деменция той критикува състоянието си и може да се грижи за себе си.
  • При умерена степен на увреждане има намаляване на интелигентността и трудностите при ежедневното поведение.
  • Тежка деменция - какво е това? Синдромът се отнася до пълното разпадане на личността, когато възрастен не може дори да се освободи от храна и нужда.

класификация

Като се има предвид преобладаващата лезия на определени участъци от мозъка, съществуват четири вида деменция:

  1. Кортична деменция. Страдащ главно от кора от големите полукълба. Наблюдавано при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (фронтотемпорална деменция).
  2. Субкортикална деменция. Подкорковите структури страдат. Придружени от неврологични нарушения (треперене на крайниците, скованост на мускулите, нарушения на походката и др.). Среща се с болестта на Паркинсон, с болестта на Хънтингтън и с кръвоизлив в бялото вещество.
  3. Кортико-субкортикалната деменция е смесен тип лезия, характерна за патология, причинена от съдови нарушения.
  4. Мултифокалната деменция е патология, характеризираща се с множество лезии във всички части на централната нервна система.

Сенилна деменция

Сенилна (сенилна) деменция (деменция) - изразена деменция, проявяваща се на възраст 65 години и по-възрастна. Най-често заболяването се причинява от бърза атрофия на клетките на мозъчната кора. На първо място, пациентът забавя скоростта на реакцията, умствената дейност и влошава краткосрочната памет.

Промените в психиката, които се развиват със сенилна деменция, са свързани с необратими промени в мозъка.

  1. Тези промени се случват на клетъчно ниво, поради липса на хранителни неврони, които умират. Това състояние се нарича първична деменция.
  2. Ако има заболяване, което е засегнало нервната система, заболяването се нарича вторично. Такива заболявания включват болест на Алцхаймер, болест на Хънтингтън, спастична псевдосклероза (болест на Creutzfeldt-Jakob) и др.

Сенилната деменция, която е в броя на психичните заболявания, е най-често срещаното заболяване сред възрастните хора. Сенилната деменция при жените се среща почти три пъти по-често в сравнение с експозицията на мъжете. В повечето случаи, възрастта на пациентите е 65-75 години, средно, заболяването при жените се развива на 75 години, при мъжете, на 74 години.

Съдова деменция

Под съдова деменция се нарушава психичното действие, което се причинява от проблеми с кръвообращението в съдовете на мозъка. В същото време, такива нарушения значително засягат начина на живот на пациента, неговата активност в обществото.

Тази форма на заболяването обикновено се появява след инсулт или инфаркт. Съдова деменция - какво е това? Това е цял комплекс от симптоми, които се характеризират с влошаване на поведенческите и умствените способности на човек след увреждане на мозъчните съдове. При смесена съдова деменция прогнозата е най-неблагоприятна, тъй като засяга няколко патологични процеси.

В този случай, като правило, отделно се разглежда деменция, която се развива след съдови инциденти, като:

  • Хеморагичен инсулт (разкъсване на съда).
  • Исхемичен инсулт (запушване на съда с прекратяване или влошаване на кръвообращението в определена област).

Най-често съдовата деменция се проявява с атеросклероза и хипертония, по-рядко с тежък захарен диабет и някои ревматични заболявания, и още по-рядко с емболи и тромбоза, дължаща се на скелетни наранявания, повишено кръвосъсирване и периферни вени.

Пациентите в напреднала възраст трябва да контролират основните си заболявания, които могат да причинят деменция. Те включват:

  • хипертония или хипотония
  • атеросклероза,
  • исхемия,
  • аритмия,
  • диабет и др.

Деменцията допринася за заседналия начин на живот, липсата на кислород, разрушителните навици.

Деменция от типа на Алцхаймер

Най-често срещаният вид деменция. Отнася се за органична деменция (група деменционни синдроми, развиващи се на фона на органични промени в мозъка, като заболявания на мозъчни съдове, наранявания на главата, сенилна или сифилитична психоза).

В допълнение, това заболяване е много тясно преплетено с видовете деменция с малките тела на Леви (синдром, при който смъртта на мозъчните клетки се дължи на малките тела на Леви, образувани в невроните), с много общи симптоми с тях.

Деменция при деца

Развитието на деменция е свързано с влиянието върху тялото на детето на различни фактори, които могат да причинят нарушения във функционирането на мозъка. Понякога болестта присъства от раждането на бебето, но се проявява като детето расте.

Децата излъчват:

  • остатъчна органична деменция,
  • прогресивно.

Тези видове са разделени според естеството на патогенетичните механизми. Когато менингитът може да се появи остатъчно-органична форма, той се появява и при значителни травматични увреждания на мозъка и при отравяне с ЦНС.

Прогресивният тип се счита за самостоятелно заболяване, което може да бъде част от структурата на наследствени дегенеративни дефекти и заболявания на централната нервна система, както и лезии на мозъчни съдове.

При деменция детето може да развие депресивно състояние. Най-често това е характерно за ранните етапи на заболяването. Прогресивното заболяване намалява умствените и физическите способности на децата. Ако не работите за забавяне на заболяването, детето може да загуби значителна част от уменията, включително и домашните.

При всеки вид деменция роднините, роднините и членовете на домакинството трябва да лекуват пациента с разбиране. В края на краищата не е негова вина, че понякога се справя с неадекватни неща, причинява болестта. Ние сами трябва да мислим за превантивни мерки, така че болестта да не ни удари в бъдеще.

причини

След 20 години човешкият мозък започва да губи нервни клетки. Ето защо малките проблеми с краткосрочната памет за възрастните хора са съвсем нормални. Човек може да забрави къде е сложил ключовете на колата, какъв е името на човека, с когото е бил представен на партито преди месец.

Такива възрастови промени възникват във всички. Обикновено те не водят до проблеми в ежедневието. При деменция, нарушенията са много по-изразени.

Най-честите причини за деменция са:

  • Болест на Алцхаймер (до 65% от всички случаи);
  • съдови увреждания, причинени от атеросклероза, артериална хипертония, нарушена циркулация и кръвни свойства;
  • злоупотреба с алкохол и пристрастяване;
  • Болест на Паркинсон;
  • Болест на Пик;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • ендокринни заболявания (проблеми с щитовидната жлеза, синдром на Кушинг);
  • автоимунни заболявания (множествена склероза, лупус еритематозус);
  • инфекции (СПИН, хроничен менингит, енцефалит и др.);
  • захарен диабет;
  • тежки заболявания на вътрешните органи;
  • следствие от хемодиализно усложнение (пречистване на кръвта),
  • тежко бъбречно или чернодробно увреждане.

В някои случаи деменцията се развива в резултат на няколко причини. Класически пример за тази патология е сенилната (сенилна) смесена деменция.

Рисковите фактори включват:

  • възраст над 65 години;
  • хипертония;
  • повишени липиди в кръвта;
  • затлъстяване от всякаква степен;
  • липса на физическа активност;
  • липса на интелектуална дейност за дълго време (от 3 години);
  • ниски нива на естроген (отнася се само за жените) и др.

Първи признаци

Първите признаци на деменция са стесняване на перспективите и личните интереси, промяна в характера на пациента. Пациентите развиват агресия, гняв, тревожност, апатия. Човекът става импулсивен и раздразнителен.

Първите признаци, на които трябва да обърнете внимание:

  • Първият симптом на заболяване от всяка типология е разстройство на паметта, което прогресира бързо.
  • Реакциите на индивида към заобикалящата ги реалност стават раздразнителни, импулсивни.
  • Човешкото поведение е изпълнено с регресия: ригидност (жестокост), стереотип, небрежност.
  • Пациентите спират измиването и превръзката, професионалната им памет се нарушава.

Тези симптоми рядко сигнализират на другите за предстоящо заболяване, те се обвиняват за преобладаващите обстоятелства или за лошо настроение.

етап

В съответствие с възможностите за социална адаптация на пациента, има три степени на деменция. В случаите, когато заболяването, причиняващо деменция, има постоянно прогресивно развитие, често се говори за стадия на деменция.

лесно

Заболяването се развива постепенно, така че пациентите и техните близки често не забелязват симптомите и не отиват на лекар навреме.

Леката фаза се характеризира със значителни нарушения на интелектуалната сфера, но критичното отношение на пациента към собственото си състояние продължава. Пациентът може да живее самостоятелно, както и да извършва домашни дейности.

умерен

Умереният стадий се характеризира с наличието на по-тежки интелектуални увреждания и намаляване на критичното възприемане на заболяването. Пациентите изпитват затруднения при използването на домакински уреди (пералня, печка, телевизор), както и брави на врати, телефон, ключалки.

Тежка деменция

На този етап пациентът е почти напълно зависим от близки и се нуждае от постоянна грижа.

  • пълна загуба на ориентация във времето и пространството;
  • за пациента е трудно да разпознае роднини, приятели;
  • необходима е постоянна грижа, в късните етапи пациентът не може да яде и да изпълнява най-простите хигиенни процедури;
  • Повишаване на поведенческите разстройства, пациентът може да стане агресивен.

Симптоми на деменция

Деменцията се характеризира със своята проява едновременно от много страни: настъпват промени в речта, паметта, мисленето, вниманието на пациента. Тези, както и други функции на тялото се разбиват относително равномерно. Дори първоначалният стадий на деменция се характеризира с много значими нарушения, което определено засяга човека като личност и професионалист.

В състояние на деменция човек не само губи способността си да упражнява придобити умения, но и губи способността си да придобива нови умения.

  1. Проблеми с паметта. Всичко започва с забравата: човекът не помни къде е сложил този или онзи предмет, какво е казал току-що, какво се е случило преди пет минути (амнезия за фиксация). В същото време, пациентът помни подробно всичко, което е било преди много години, както в живота си, така и в политиката. И ако забравите нещо, почти неволно започва да включва фрагменти от фантастика.
  2. Мислещи нарушения. Налице е бавен темп на мислене, както и намаляване на способността за логическо мислене и абстракция. Пациентите губят способността си да обобщават и решават проблеми. Речта им е задълбочена и стереотипна, забелязва се недостигът му, а с прогресирането на болестта напълно липсва. Деменцията се характеризира и с възможността за поява на заблуди при пациенти, често с абсурдно и примитивно съдържание.
  3. Реч. Първоначално става трудно да се изберат точните думи, тогава може да се стигне до „задръстване” на същите думи. В по-късните случаи, речта става интермитентна, изреченията не свършват. С доброто изслушване не разбира речта, адресирана до него.

Характерните когнитивни нарушения включват:

  • увреждане на паметта, забравяне (най-често хората, които са близо до пациента, забелязват това);
  • трудности в комуникацията (например проблеми с избора на думи и определения);
  • очевидно влошаване на способността за решаване на логически проблеми;
  • проблеми при вземане на решения и планиране на техните действия (дезорганизация);
  • липса на координация (нестабилност на походката, падане);
  • нарушения на движението (неточност на движението);
  • дезориентация в пространството;
  • нарушаване на съзнанието.
  • депресия, депресирано състояние;
  • немотивирано чувство на безпокойство или страх;
  • промени в личността;
  • поведение неприемливо в обществото (постоянно или епизодично);
  • патологично възбуждане;
  • параноични заблуди (преживявания);
  • халюцинации (визуални, слухови и др.).

Психози - халюцинации, маниакални състояния или параноя - се срещат при приблизително 10% от пациентите с деменция, въпреки че при значителен процент от пациентите появата на тези симптоми е временна.

диагностика

Нормално изображение на мозъка (отляво) и деменция (вдясно)

Проявите на деменция се лекуват от невролог. Пациентите се съветват и от кардиолог. При тежки психични разстройства се изисква помощ от психиатър. Често тези пациенти се оказват в психиатрични старчески домове.

Пациентът трябва да се подложи на цялостен преглед, който включва:

  • разговор с психолог и, ако е необходимо, с психиатър;
  • тестове за деменция (кратка скала за оценка на психичния статус, FAB, BPD и други) електроенцефалография
  • инструментална диагностика (кръвни тестове за HIV, сифилис, нива на тиреоидни хормони; електроенцефалография, КТ и МРТ на мозъка и др.).

Когато поставя диагноза, лекарят взема предвид, че пациентите с деменция много рядко могат да оценят адекватно състоянието си и не са склонни да забелязват деградацията на собствения си ум. Единствените изключения са пациентите с деменция в ранните стадии. Следователно собствената оценка на пациента за състоянието му не може да бъде решаваща за специалист.

лечение

Понастоящем повечето видове деменция се считат за нелечими. Въпреки това са разработени терапевтични техники, които позволяват да се контролира значителна част от проявите на това разстройство.

Заболяването напълно променя характера на човека и неговите желания, затова един от основните компоненти на терапията е хармонията в семейството и по отношение на близки хора. Във всяка възраст е необходима помощ и подкрепа, съчувствие от страна на близките. Ако ситуацията около пациента е неблагоприятна, тогава е много трудно да се постигне някакъв напредък и подобрение.

Когато предписвате лекарства, трябва да помните правилата, които трябва да се спазват, за да не навредите на здравето на пациента:

  • Всички лекарства имат свои странични ефекти, които трябва да се вземат предвид.
  • Пациентът ще се нуждае от помощ и наблюдение за редовно и навременно лечение.
  • Същото лекарство може да действа по различен начин на различни етапи, така че терапията се нуждае от периодична корекция.
  • Много от лекарствата могат да бъдат опасни, ако се приемат в големи количества.
  • Индивидуалните лекарства не могат да се комбинират добре помежду си.

Пациентите с деменция са недостатъчно обучени, трудно им е да ги интересувате с нови, за да компенсирате загубени умения. Важно е по време на лечението да се разбере, че това е необратима болест, т.е. нелечима. Ето защо, съществува въпросът за адаптиране на пациента към живота, както и на качествена грижа за него. Мнозина отделят определен период от време, за да се грижат за болните, да търсят медицински сестри, да напускат работа.

Прогноза за хора с деменция

Деменцията обикновено има прогресивен курс. Въпреки това, скоростта на прогресиране варира в широки граници и зависи от редица причини. Деменцията намалява продължителността на живота, но оценката за оцеляване варира.

Дейностите, които осигуряват безопасност и осигуряват подходящи условия на живот на околната среда, са изключително важни за лечението, както и за грижите на настойника. Някои лекарства могат да бъдат полезни.

предотвратяване

За да се предотврати появата на това патологично състояние, лекарите препоръчват профилактика. Какво е необходимо за това?

  • Спазвайте здравословен начин на живот.
  • Откажете се от лошите навици: пушенето и алкохола.
  • Наблюдавайте нивата на холестерола.
  • Яжте добре.
  • Следете нивата на кръвната захар.
  • Навременното участие в лечението на възникващите болести.
  • Отделете време за интелектуални занимания (четене, решаване на кръстословици и т.н.).

Симптоми и лечение на сенилна деменция

Какво може да се страхува старецът? Смъртта е малко вероятна. В тази възраст има неща, които са много по-лоши от смъртта, а именно сенилна деменция. За съжаление, почти винаги старецът остава в съзнание. Много от тях така живеят, осъзнавайки в себе си наличието на това заболяване.

Започвайки със симптоми като нарушена когнитивна функция, сенилната деменция на по-късните етапи води до пълно разрушаване на личността и характера на пациента. Какви са причините за сенилна деменция? Колко време продължава една или друга фаза на заболяването? Възможно ли е да се предотврати това заболяване? Какво да правим? Има ли ефективно лечение за сенилна деменция?

Какво е това?

В групата на деменциите в психиатрията са включени различни органични синдроми на мозъчни заболявания, придобити характер. По правило сенилната деменция е необратима, затова лечението на заболяването е само подкрепящо.

Обикновено се проявява с такива признаци и симптоми като:

  • увреждане на познавателната сфера;
  • намаляване на общото ниво на интелигентност;
  • намалено ниво на мислене;
  • увреждане на паметта;
  • загуба на проницателност;
  • намаляване на преценката, обща способност за учене;
  • увредени речеви умения, броене, писане.

Тези симптоми обикновено са изразени, те причиняват нарушения на професионалните и социални дейности. Пълна картина на заболяването включва и симптоми като нарушения на критичността и специфични промени в личността. Въпреки че понякога деменцията може да бъде диагностицирана дори при деца, повечето видове деменция се срещат при възрастни, предимно в напреднала възраст. Една от формите на деменция се нарича сенилна деменция.

Сенилна деменция се развива при стари и възрастни хора. Какъв процент от населението страда от това заболяване? Около пет процента от хората над 65 години страдат от тежка деменция. Други 10% от възрастните хора имат лека сенилна деменция, а около 6% от възрастните хора имат леки симптоми на заболяването. С възрастта увеличението на честотата на това заболяване се увеличава. Така че, при хора над осемдесет години, заболяването се диагностицира пет пъти по-често, отколкото при седемдесетгодишните. Днес сенилната деменция се превърна в значителен проблем за общественото здраве поради увеличаването на броя на възрастните хора. При МКБ 10 болестта "сенилна деменция" се отнася до вида на органичните психични разстройства.

Причини за възникване на

Сенилната деменция е органично придобито заболяване на психиката. Обикновено това заболяване се развива като резултат от общото патологично стареене на организма и нервната система. В допълнение, развитието на сенилна деменция може да бъде причинено от следните причини:

Наследственост - сенилна деменция се среща много по-често при роднини на пациента, отколкото в други популации.

Тежките соматични заболявания - сенилната деменция често допринасят за такива причини като дефицит на имунитет, свързан с възрастта, водещ до опустошителни промени в централната нервна система.

Атрофията на мозъка - деменция е придружена от симптоми като намаляване на обема на мозъка, изтъняване на винтовете, вътрешна хидроцефалия, сенилни плаки.

симптоми

Обикновено сенилната деменция започва да се проявява на възраст между 65 и 85 години, но възникват варианти на по-ранно или по-късно начало. Класическото начало е невидимо, бавно, с появата на промени в характера. В началния стадий на сенилна деменция индивидуалните особености на психиката се изострят и след това се изглаждат.

Такава патологична промяна в личностните черти се нарича сенилна психопатизация на личността. Всички пациенти с сенилна деменция са еднакви по характер. Те се отличават с такива симптоми като егоцентризъм, грубост, скъперничество, безцелно събиране. Мястото на миналите интереси се заема от най-простите нужди: апетитът е силно засилен, проявява се специфична възрастова хиперсексуалност. Понякога това се проявява в опитите да се съблазняват непълнолетни.

Пациентите са в мрачно и раздразнително настроение, редуващи се с тъпа небрежност или еуфория. Такива стари хора имат болезнена нервност, небрежност, безпомощност в ежедневните дела, не са в състояние да се грижат за себе си. Често има силна пропаст между най-силното разпадане на психиката и добрата физическа форма. Още в първата фаза на заболяването има все по-големи признаци за нарушаване на интелектуалната сфера, по-късно достигане на ниво на лудост, пълно психично разстройство.

  1. Нарушение на паметта. Механичните свойства на паметта са силно повредени, нарушенията на паметта са изразени. Подобна амнезия води до дезориентация в пространството, във времето. Ориентацията в личността изчезва, човек престава да се разпознава в огледалото, не може да си спомни името, възрастта, професията си. Тези пропуски в паметта се заменят с измислени спомени;
  2. Нарушения на възприятието, вниманието. Нарушено активно внимание. Възприемането става неясно, неясно;
  3. Нарушения на мисленето и речта. Проблеми на обобщението, както и на абстракцията, които постепенно водят до невъзможност за разбиране на най-простите въпроси. Речта се разстройва и постепенно се превръща в празен разговор. Нарушеното разбиране на речта, както и неговото семантично обедняване, са ясни показатели за сенилна деменция;
  4. Нарушаване на уменията за писане и четене. При сенилна деменция се забелязват някои нарушения в писането и уменията за четене. Първите, които влошават тези умения, са: произволно писане, четене с разбиране;
  5. Нарушение на съня Такава деменция се характеризира с перверзия на съня: дневният сън е съчетан с безсъние и безцелно ходене през нощта, с нервност. Има нощни епизоди на обърканото състояние на ума с опитите да напусне къщата;
  6. Сенилна психоза. Повечето пациенти имат проста форма на сенилна деменция - без психотични разстройства. Но десет процента от пациентите в ранните стадии на заболяването имат психоза (т.нар. Психотична деменция). Симптоми на сенилна психоза: заблуди от грабеж, тормоз, увреждане или отравяне; различни халюцинации; интимен разговор.

С напредването на заболяването психотичните симптоми намаляват и след това напълно изчезват.

Сенилната деменция представлява определена опасност както за самия човек, така и за хората около него. Колко случая са известни, когато пациентите са напълнили жилището с газ или са направили неволен палеж! Понякога пациентите живеят до последния етап - сенилен маразъм. Такъв човек е напълно безразличен и неподвижен, винаги в позицията на плода, затворен за комуникация и всякакъв контакт. Запазват се само жизнените нужди.

Колко дълго продължава болестта? Това заболяване е смъртоносно. От появата на първите признаци на сенилна деменция до смърт, отнема от две до десет години.

Диагностика и диференциална диагноза

Основата за диагностициране на сенилна деменция е нарастващото обедняване на психиката, което от няколко години води до необратима деменция. Освен това при компютърна томография се откриват признаци на дифузна мозъчна атрофия или хидроцефалия.

Диагностичните критерии за диагностициране на сенилна деменция са следните: нарушения се наблюдават повече от шест месеца, а тежестта на симптомите води до нарушения на професионалната, социалната и ежедневната дейност на пациента. В допълнение, пациентът има ясно съзнание и отсъствие на неорганични психични разстройства и състояния, които могат да причинят намаляване на интелигентността (например, депресия, инхибиране поради специфично медицинско лечение).

разграничаване

При поставяне на диагноза сенилната деменция трябва да се диференцира от неорганични психични разстройства, както и от други органични синдроми.

Псевдо. Диференциалната диагноза между деменция и депресивни разстройства е доста сложна. Деменцията често е придружена от разстройство на депресивния кръг, което се нарича псевдодеменция.