Изригване на кръв от сърцето

Сърдечният изход е една от най-важните характеристики, която ви позволява да наблюдавате състоянието на сърдечно-съдовата система. Под тази концепция се разбира обемът на кръвта, инжектирана от сърцето в съдовете за определен интервал, измерен чрез временен интервал или контрактилни движения на сърдечния мускул.

Обемът на кръвта, изтласкана от сърцето в съдовата система, се определя като минутна (МОК) и систолична, или шокова (ЕО).

Минимален обем на кръвта

За да се определи МОК, се изчислява количеството кръв, което преминава през една от атриумите за 1 минута. Характеристиката се измерва в литри или милилитри. Като се има предвид индивидуалността на човешкото тяло, както и разликата във физическите данни, специалистите въведоха концепцията за сърдечен индекс (SI). Тази стойност се изчислява чрез отношението на МОК към общата повърхностна площ на тялото, която се измерва в квадратни метри. SI единица за измерване - l / min. m².

При транспортиране на кислород през затворена система, кръвообращението играе ролята на един вид ограничител. Най-високият показател за минималния обем на кръвообращението, получен по време на максималното мускулно напрежение, в сравнение с показателя, записан при нормални условия, ви позволява да определите функционалния резерв на сърдечно-съдовата система и по-специално сърцето чрез хемодинамика.

Ако човек е здрав, хемодинамичният резерв варира от 300 до 400%. Цифрите сочат, че без страх за състоянието на тялото е възможно трикратно или четирикратно увеличение на МОК, което се наблюдава в покой. При хора, които системно се занимават със спорт и са добре развити физически, тази цифра може да надхвърли 700%.

Когато тялото е в хоризонтално положение и едновременно с това се изключва всякаква физическа активност, МОК е в диапазона от 4 до 5,5 (6) l / min. Нормалната СИ при същите условия не напуска границите от 2–4 l / min. m².

Количеството кръв, което запълва кръвоносната система на нормалния човек, е 5–6 литра. Една минута е достатъчна за завършване на пълната верига. При тежка физическа работа, увеличаване на спортните натоварвания средният МОК на обикновен човек нараства до 30 л / мин, а за професионалните спортисти още повече - до 40.

В допълнение към физическото състояние, IOC показателите до голяма степен зависят от:

• систоличен кръвен обем;
• сърдечна честота;
• функционалността и състоянието на венозната система, през която кръвта се връща в сърцето.

Систоличен кръвен обем

Под систоличен кръвен обем се разбира количеството кръв, изтласкано от вентрикулите в големите съдове в рамките на едно свиване на сърцето. Въз основа на този показател се прави заключение за силата и ефективността на сърдечния мускул. В допълнение към систолното, тази характеристика често се нарича ударен обем или оп-усилвател.

В покой и при липса на физическо натоварване, 0.3–0.5 обема кръв се изтласкват в диастолата при едно свиване на сърцето, запълвайки неговата камера. Останалата кръв е резерв, чието използване е възможно в случай на рязко увеличаване на физическата, емоционална или друга активност.

Оставащата в камерата кръв става основният определящ фактор, определящ функционалния резерв на сърцето. Колкото по-голям е резервният обем, толкова повече кръв може да се подава в кръвоносната система, ако е необходимо.

Когато кръвоносната система започне да се приспособява към определени условия, систоличният обем се променя. В процеса на саморегулиране активно се включват екстракардиалните нервни механизми. В същото време основното въздействие е върху миокарда, или по-скоро върху силата на неговото свиване. Намаляването на силата на миокардните контракции води до намаляване на систоличния обем.

За обикновен човек, чието тяло е в хоризонтално положение и не изпитва физическо напрежение, то е нормално, ако OS варира между 70 и 100 ml.

Фактори, които засягат МОК

Сърдечният изход не е постоянен и има доста фактори за неговата промяна. Един от тях е пулсът, който се изразява в сърдечната честота. В покой и в хоризонтално положение средната му стойност е 60–80 удара в минута. Промяната в пулса се осъществява под действието на хронотропни влияния, а инотропните действат върху силата.

Повишената сърдечна честота води до увеличаване на кръвния обем. Тези промени играят важна роля в процеса на ускорено адаптиране на МОК към съответната ситуация. Когато тялото е изложено на екстремни ефекти, се наблюдава увеличение на сърдечната честота 3 или повече пъти в сравнение с нормалното. Сърдечната честота се променя под хронотропното влияние, което симпатиковите и вагусовите нерви имат върху синоатриалния сърдечен възел. Паралелно с хронотропните промени в сърдечната дейност, върху миокарда могат да се проявят инотропни ефекти.

Системната хемодинамика също се определя от работата на сърцето. За да се изчисли този показател, е необходимо да се умножат данните за средното налягане и масата на кръвта, която се инжектира в аортата за определен интервал от време. Резултатът информира за функционирането на лявата камера. За да се установи работата на дясната камера, достатъчно намалете получената стойност с 4 пъти.

Намален сърдечен дебит

Най-честите причини за нисък сърдечен изход е нарушение на основните функции на сърцето. Те включват:

• повреден миокард;
• запушени коронарни съдове;
• необичайни сърдечни клапи;
• сърдечна тампонада;
• нарушени метаболитни процеси, протичащи в сърдечния мускул.

Основната причина за намаляване на сърдечния дебит е липсата на кръвоснабдяване на сърцето. Този фактор влияе неблагоприятно на МОК. Процесът се дължи на:

• намаляване на количеството кръв в кръвообращението;
• намалена тъканна маса;
• блокиране на големи вени и разширяване на общите.

Намаляването на количеството циркулираща кръв спомага за намаляване на МОК до критичен праг. В съдовата система започва да се усеща недостиг на кръв, което се отразява в неговото връщане в сърцето.

При припадъци, причинени от нарушения в нервната система, малките артерии се разширяват и вените се увеличават. Резултатът е намаляване на налягането и в резултат на това недостатъчно количество кръв, влизащо в сърцето.

Ако съдовете, доставящи кръв към сърцето, претърпят промени, те могат да се припокрият. Това незабавно се отразява в периферните съдове, които не участват в кръвоснабдяването на сърцето. В резултат на това намаленото количество кръв, изпратено до сърцето, причинява синдром на малък сърдечен дебит. Неговите основни симптоми са:

• понижаване на кръвното налягане;
• нисък пулс;
• тахикардия.

Този процес е придружен от външни фактори: студена пот, малък обем уриниране и промяна в цвета на кожата (бледност, синьо).

Окончателната диагноза се прави от опитен кардиолог след задълбочено изследване на резултатите от теста.

Повишен сърдечен дебит

Нивото на сърдечния дебит зависи не само от физическото натоварване, но и от емоционалното състояние на човека. Работата на нервната система може да намали и увеличи индекса на МОК.

Спортните дейности са придружени от повишаване на кръвното налягане. Ускоряването на метаболизма намалява скелетните мускули и разширява артериолите. Този фактор позволява при необходимост да се доставя кислород на мускулите. Натоварванията водят до стесняване на големите вени, увеличаване на сърдечната честота и увеличаване на силата на контракциите на сърдечния мускул. Повишеното налягане причинява силен поток на кръв към скелетните мускули.

Повишеният сърдечен дебит се наблюдава най-често в следните случаи:

• артериовенозна фистула;
• тиреотоксикоза;
• анемия;
• липса на витамин Б.

В артериовенозна фистула артерията е директно свързана с вената. Това явление се нарича фистула и е представено от два вида. Вродена артериовенозна фистула е придружена от доброкачествени лезии върху кожата и може да бъде разположена на всеки орган. В това изпълнение, тя се експресира от ембрионални фистули, които не са достигнали етапите на вените или артериите.

Придобита артериовенозна фистула се формира под влияние на външно влияние. Той се създава, ако възникне нужда от хемодиализа. Често фистулата е резултат от катетеризация, както и от хирургическа намеса. Такава фистула понякога придружава проникващи наранявания.

Голямата фистула предизвиква повишен сърдечен дебит. При хронична форма е възможна сърдечна недостатъчност, при която МОК достига критично високо ниво.

За тиреотоксикоза се характеризира с бърз пулс и високо кръвно налягане. Паралелно с това се случват не само количествени промени в кръвта, но и качествени. Повишаването на нивото на тираксин допринася за анормални нива на еритропатин и в резултат на това намалява масата на еритроцитите. Резултатът е повишен сърдечен дебит.

При анемия, вискозитетът на кръвта намалява и сърцето има възможност да го изпомпва в големи количества. Това води до ускорено кръвообращение и сърцебиене. Тъканите получават повече кислород, съответно увеличават сърдечния изход и МОК.

Витамин В₁ участва в образуването на кръв и има благоприятен ефект върху микроциркулацията на кръвта. Действието му влияе значително върху работата на сърдечните мускули. Липсата на този витамин допринася за развитието на бери-бери, един от симптомите на който е нарушена скорост на кръвния поток. При активен метаболизъм тъканите престават да абсорбират хранителните вещества, от които се нуждаят. Тялото компенсира този процес чрез разширяване на периферните съдове. При такива условия сърдечният дебит и венозното връщане могат да надвишат скоростта с два или повече пъти.

Фракция и диагностика на сърдечния дебит

Концепцията за фракция на изтласкване се въвежда в медицината, за да се определи работата на сърдечните мускули по време на свиването. Тя ви позволява да определите колко кръв е изтласкана от сърцето в съдовете. За единица избран процент.

Като обект на наблюдение се избира лявата камера. Неговата пряка връзка с големия кръг на кръвообращението ви позволява да определите точно сърдечната недостатъчност и да идентифицирате патология.

Емисионната фракция се назначава в следните случаи:

• с постоянни оплаквания за работата на сърцето;
• болки в гърдите;
• задух;
• често замаяност и припадък;
• ниска производителност, умора;
• подуване на краката.

Първоначалният анализ се извършва с ЕКГ и ултразвуково оборудване.

Нормална фракция

По време на всяко систолично състояние, сърцето на човек, който не изпитва повишен физически и психо-емоционален стрес, хвърля до 50% от кръвта в съдовете. Ако този индикатор започне да намалява забележимо, се наблюдава неуспех, което показва развитието на исхемия, сърдечни заболявания, миокардни патологии и др.

Скоростта на фракцията на изхвърляне е 55–70%. Падането му до 45% и под него става критично. За да се предотвратят негативните последици от подобен упадък, особено след 40 години, са необходими годишни посещения на кардиолог.

Ако пациентът вече има патология на сърдечно-съдовата система, в този случай става необходимо да се определи индивидуалният минимален праг.

След провеждане на изследването и сравняване на получените данни с нормата, лекарят прави диагноза и се предписва подходяща терапия.

Ултразвукът не позволява да се разкрие пълната картина на патологията и, тъй като лекарят е по-заинтересован от идентифициране на причината за това заболяване, по-често е необходимо да се прибегне до допълнителни изследвания.

Лечение на ниска фракция

Ниският сърдечен дебит обикновено се придружава от общо неразположение. Амбулаторното лечение се предписва за нормализиране на здравето на пациента. През този период се извършва постоянно наблюдение на сърдечно-съдовата система, а самата терапия включва вземане на лекарства.

В особено критични случаи е възможно операция. Тази процедура се предшества от откриването на пациент с тежък дефект или сериозно нарушение на клапанния апарат.

Самолечение и превенция на ниска фракция

За да нормализирате фракцията на изхвърляне, трябва:

• Въведете контрол върху взетите течности, намалете обема им до 1,5-2 литра на ден.
• Напуснете солени и пикантни ястия.
• Отидете на диетични храни.
• Намалете физическото натоварване.

Като превантивни мерки за избягване на отклонения от нормата на частта на сърдечния дебит, са:

• отхвърляне на лоши навици;
• поддържане на дневен режим;
• използването на храни, съдържащи желязо;
• упражнения и лесна гимнастика.

При най-малкия провал на сърцето или дори подозрение за тези прояви, е необходимо незабавно да видите кардиолог. Навременното откриване на патологията значително опростява и ускорява нейното елиминиране.

Сърдечен изход. Систоличен кръвен обем

Сърдечен изход

Под сърдечния изход разберете количеството кръв, хвърлено в съдовете на сърцето за единица време.

В клиничната литература се използват концепциите за минимален обем на циркулацията на кръвта (МОК) и систоличен, или инсултен, кръвен обем.

Минутният обем на кръвообращението характеризира общото количество кръв, изпомпвано от дясното или лявото сърце за една минута в сърдечно-съдовата система.

Размерът на минималния обем на кръвообращението е l / min или ml / min. За да се изравни ефекта на отделните антропометрични разлики върху величината на МОК, той се изразява като сърдечен индекс.

Сърдечният индекс е стойността на минималния обем на кръвообращението, разделен на площта на тялото в т2. Размерът на сърдечния индекс - l / (min-m 2).

В кислородната транспортна система апаратът за кръвообращението е ограничаващ елемент, следователно съотношението на максималната стойност на МОК, проявяващо се по време на най-интензивната мускулна работа, с неговата стойност в основния метаболизъм, дава представа за функционалния резерв на цялата сърдечно-съдова система. Същото съотношение отразява функционалния резерв на самото сърце според неговата хемодинамична функция. Хемодинамичният функционален резерв на сърцето при здрави хора е 300-400%. Това означава, че останалата част от МОК може да се увеличи с 3-4 пъти. Физически обучените лица имат по-висок функционален резерв - достига 500-700%.

За условията на физическа почивка и хоризонтално положение на тялото на теста, нормалните стойности на IOC съответстват на диапазона от 4-6 l / min (по-често стойностите са 5-5,5 l / min). Средните стойности на сърдечния индекс варират от 2 до 4 l / (min. M 2) - често се цитират стойности от порядъка на 3-3,5 l / (min * m 2).

Тъй като обемът на кръвта на човек е само 5-6 литра, пълната циркулация на целия кръвен обем отнема около 1 минута. По време на тежката работа МОК при здрав човек може да се увеличи до 25-30 l / min, а при спортисти - до 35–40 l / min.

При големи животни се установява наличието на линейна връзка между величината на МОК и телесното тегло, докато връзката с повърхностната площ на тялото има нелинеен вид. В тази връзка при проучвания на животни изчисляването на МОК се извършва в ml на 1 kg тегло.

Факторите, определящи големината на МОК, заедно с гореспоменатия OPSS, са систоличен обем на кръвта, сърдечна честота и венозно връщане на кръвта към сърцето.

Систоличен кръвен обем

Обемът на кръвта, инжектирана от всеки вентрикул в големия съд (аорта или белодробна артерия) с едно свиване на сърцето, се нарича систоличен или ударен обем.

В покой, обемът на кръвта, изхвърлен от камерата, обикновено е между една трета и половината от общото количество кръв, съдържащо се в тази камера на сърцето до края на диастола. Резервният обем на кръвта, останал в сърцето след систола, е вид депо, осигуряващо повишаване на сърдечния дебит в ситуации, при които се изисква бърза хемодинамична стимулация (например, по време на тренировка, емоционален стрес и т.н.).

Размерът на резервния обем на кръвта е една от основните детерминанти на функционалния резерв на сърцето според неговата специфична функция - движението на кръвта в системата. С увеличаване на резервния обем съответно се увеличава максималният систоличен обем, който може да бъде изхвърлен от сърцето в условията на неговата интензивна активност.

При адаптивни реакции на апаратурата на кръвообращението се постигат промени в систоличния обем при използване на механизми за саморегулация под въздействието на екстракардиални нервни механизми. Регулаторните ефекти се реализират при промени в систоличния обем чрез въздействие върху контрактилната сила на миокарда. С намаляване на сърдечния дебит, систоличният обем спада.

При хората, когато тялото е в хоризонтално положение в покой, систоличният обем варира от 70 до 100 ml.

Пулсът в покой е между 60 и 80 удара в минута. Влиянията, които причиняват промени в сърдечната честота, се наричат ​​хронотропни, причинявайки промени в силата на сърдечните контракции - инотропни.

Увеличаването на сърдечната честота е важен механизъм за приспособяване за увеличаване на МОК, което прави възможно бързото адаптиране на неговия размер към изискванията на организма. С някои екстремни ефекти върху тялото, сърдечната честота може да се увеличи 3–3,5 пъти спрямо оригинала. Промените в сърдечния ритъм се дължат главно на хронотропния ефект върху синоатриалния възел на сърцето на симпатиковия и вагусовия нерв и при естествени условия, хронотропните промени в активността на сърцето обикновено са придружени от инотропни ефекти върху миокарда.

Важен показател за системна хемодинамика е работата на сърцето, която се изчислява като произведението на масата на кръвта, изхвърлена в аортата за единица време, средното артериално налягане за същия период. Изчислено, следователно, работата описва активността на лявата камера. Смята се, че работата на дясната камера е 25% от тази стойност.

Контрактивността, характерна за всички видове мускулна тъкан, се реализира в миокарда поради три специфични свойства, които се осигуряват от различни клетъчни елементи на сърдечния мускул.

Тези свойства са:

Автоматизъм - способността на клетките на пейсмейкъра да генерират импулси без външни влияния; проводимост - способността на елементите на проводящата система да прехвърлят електротонично на възбуждане;

Възбудимостта е способността на кардиомиоцитите да се възбуждат при естествени условия под въздействието на импулси, предавани по влакната на Purkin.

Важна характеристика на възбудимостта на сърдечния мускул е и дълъг рефракторен период, който гарантира ритмичния характер на контракциите.

Исус Христос заявява: Аз съм Пътят, Истината и Животът. Кой е той всъщност?

Сърдечният изход е

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Това е индикатор за помпената функция на сърцето. Обикновено сърдечният индекс е 3-4 l / min × m 2.

МОК, WOC и SI са обединени от общата концепция за сърдечен дебит.

Ако IOC и кръвното налягане са известни в аортата (или белодробната артерия), е възможно да се определи външната работа на сърцето.

Р - работа на сърцето в мин. В килограми (кг / м).

IOC - минимален обем на кръвта (L).

АД - налягане в метри воден стълб.

По време на физическа почивка, външната работа на сърцето е 70–110 J, по време на работа се увеличава до 800 J, за всеки отделен вентрикул.

По този начин работата на сърцето се определя от два фактора:

1. Количеството на притока на кръв към него.

2. Устойчивостта на кръвоносните съдове при изхвърляне на кръв в артериите (аорта и белодробна артерия). Когато сърцето не може, с дадено съдово съпротивление, да изпомпва цялата кръв в артериите, настъпва сърдечна недостатъчност.

Има 3 варианта за сърдечна недостатъчност:

1. Недостатъчност от претоварване, когато се правят прекомерни изисквания към сърцето с нормална контрактилна способност в случай на дефекти, хипертония.

2. Сърдечна недостатъчност с увреждане на миокарда: инфекции, интоксикация, авитаминоза, нарушена коронарна циркулация. Това намалява контрактилната функция на сърцето.

3. Смесена форма на неуспех - с ревматизъм, дистрофични промени в миокарда и др.

Целият комплекс от прояви на сърдечната дейност се записва с помощта на различни физиологични методи - кардиографии: ЕКГ, електромиография, балистокардиография, динамокардиография, апикална кардиография, ултразвукова кардиография и др.

Диагностичният метод за клиниката е електрическият запис на движението на контура на сърдечната сянка на екрана на рентгеновия апарат. Фотоклетка, свързана с осцилоскоп, се поставя на екрана по краищата на контура на сърцето. Когато сърцето се движи, осветлението на фотоклетката се променя. Това се записва от осцилоскопа под формата на крива на свиване и релаксация на сърцето. Тази техника се нарича електромиография.

Апикалната кардиограма се записва от всяка система, която улавя малки местни движения. Сензорът се усилва в междуребреното пространство над мястото на сърдечния импулс. Характеризира всички фази на сърдечния цикъл. Но не винаги е възможно да се регистрират всички фази: сърдечен импулс се проектира по различен начин, част от силата се прилага към ребрата. Записването на различни хора и един човек може да се различава, засяга степента на развитие на мастния слой и др.

Клиниката използва и изследователски методи, базирани на използването на ултразвук - ултразвукова кардиография.

Ултразвуковите вибрации с честота 500 kHz и повече проникват дълбоко през тъканите, образувани от ултразвукови излъчватели, прикрепени към повърхността на гърдите. Ултразвукът се отразява от тъканите с различна плътност - от външната и вътрешната повърхност на сърцето, от съдовете, от клапаните. Определя се времето за достигане на отразеното ултразвук към устройството за набиране.

Ако отразяващата повърхност се движи, тогава времето за връщане на ултразвуковите вибрации се променя. Този метод може да се използва за регистриране на промени в конфигурацията на структурите на сърцето по време на неговата активност под формата на криви, записани от екрана на електронно-лъчева тръба. Тези техники се наричат ​​неинвазивни.

Инвазивните техники включват:

Катетеризация на кухините на сърцето. Еластична катетърна сонда се вкарва в централния край на отворената брахиална вена и се притиска към сърцето (в дясната половина). Пробата се вкарва в аортата или в лявата вентрикула през брахиалната артерия.

Ултразвуково сканиране - ултразвуковият източник се вкарва в сърцето с помощта на катетър.

Ангиографията е изследване на движенията на сърцето в областта на рентгеновите лъчи и др.

Механични и звукови прояви на сърдечна дейност. Сърдечни звуци, тяхното генезис. Polikardiografiya. Сравнение във времето на периоди и фази на ЕКГ и ФКГ сърдечен цикъл и механични прояви на сърдечна дейност.

Сърце. С диастола, сърцето приема формата на елипсоид. Когато систолата приема формата на топка, нейният надлъжен диаметър намалява, напречната се увеличава. Горната част на систолата се издига и притиска към предната стена на гръдния кош. В 5-то междуребрено пространство възниква сърдечен импулс, който може да бъде регистриран (апикална кардиография). Изхвърлянето на кръв от камерите и движението му през съдовете, дължащо се на реактивен откат, причинява трептения на цялото тяло. Регистрирането на тези трептения се нарича балистокардиография. Работата на сърцето също е съпроводена от звукови явления.

Звуци от сърцето. При слушане на сърцето се определят два тона: първият е систоличен, а вторият е диастоличен.

Систоличният тон е нисък, свиване (0.12 s). Няколко припокриващи се компонента са включени в неговия генезис:

1. Компонентът за затваряне на митралната клапа.

2. Затваряне на трикуспидалната клапа.

3. Белодробен тонус на изхвърляне на кръв.

4. Изхвърляне на кръв от аорта.

Характеристиката на I тона се определя от напрежението на клапаните на клапата, напрежението на сухожилните филаменти, папиларните мускули и стените на вентрикуларния миокард.

Компонентите на изхвърлянето на кръвта се случват, когато напрежението на стените на големите съдове. Тонът се чува добре в 5-то ляво междуребрено пространство. С патология в генезиса на първия тон са включени:

1. Компонент за отваряне на аортна клапа.

2. Отваряне на белодробната клапа.

3. Тонусът на разтягане на белодробната артерия.

4. Тонизиране на аортата.

Моят тон може да бъде, когато:

1. Хипердинамия: физическо натоварване, емоции.

В нарушение на времевата връзка между предсърдната и камерната систола.

При лошо запълване на лявата камера (особено при митрална стеноза, когато клапаните не се отварят напълно). Третият вариант на усилване на I тона има значителна диагностична стойност.

Отслабването на I тона е възможно при недостатъчност на митралната клапа, когато клапаните не са плътно затворени, с поражение на миокарда и др.

II тон - диастолен (висок, къс 0,08 s). Възниква, когато напрежението затворени полулунни клапани. На сфигмограма еквивалентът му е incisur. Тонът е по-висок, толкова по-високо е налягането в аортата и белодробната артерия. Добре е слушал 2-междинното пространство от дясно и от ляво на гръдната кост. Увеличава се при склероза на възходящата аорта, белодробната артерия. Звукът на I и II тонове на сърцето най-тясно предава комбинацията от звуци, когато се произнася фразата "LAB-DAB".

Сърдечен изход и фракция на изтласкване на сърцето: скорост, причини за промяна, методи за регулиране

За да се оцени работата на непрекъснато работещ човешки “мотор”, се вземат предвид много количествени показатели. Сред тях - изтласкването на сърцето (VS) и фракцията на изтласкване на сърцето (FVS).

Нормата на тези стойности и сравняването им с измерените стойности на даден пациент позволяват на лекаря да получи обективна представа за функционалните резерви на "помпената" функция на миокарда и наличните патологии в сърдечносъдовата система.

Сърцето избухна

Сърдечният изход е общия обем на кръвта, изтичаща от сърцето към големите съдове за определен период от време или обемна скорост на кръвния поток. Обикновено единицата време е 1 минута, така че терминът „Минимален обем на циркулиране“ или неговото съкращение „МОК“ се използва по-често сред лекарите.

Фактори, влияещи върху стойността на сърдечния дебит

Сърдечният изход зависи от:

• възрастови и антропометрични показатели;
• състояние на човека - почивка (предварително натоварване), след тренировка, психо-емоционален фон;
• честотата на контракциите на миокарда и неговите качествени характеристики - шоков или систоличен кръвен обем (CBC), който идва от лявата камера към аортата и от дясната камера към белодробната артерия по време на свиването им;
• величината на "венозното връщане" - обемът на кръвта се влива в дясното предсърдие от горната и долната вена, в която се събира кръв от цялото тяло;
• размера на мускулната стена и обема на сърдечните камери (виж фигурата по-горе).

За информация. Параметърът на ВС се влияе и от специфичните показатели за инжекционната (контрактилна) способност на сърдечния апарат и текущото състояние на обща резистентност към кръвообръщението в системата на периферните кръвоносни съдове от общото кръвообращение.

Референтни стойности и параметри за регулаторна оценка

Днес е доста лесно да се научат точните показатели за сърдечна хемодинамика. Повечето от тях се изчисляват по компютърна програма по време на неинвазивен ехокардиографски ултразвуков преглед.

Процедурата може да се извърши безплатно в обществена клиника, провежда се в частно медицинско заведение или лаборатория и дори се обажда на специалист с преносимо устройство у дома. Цената на проучването варира от 700 до 6500 рубли и зависи от класа на оборудването.

Съществуват и други методи за определяне на BC и CBC - според Фик, термодилуция, лява вентрикулография, формула Стар. Тяхното прилагане е инвазивно, така че се използват в сърдечната хирургия. Описанието на тяхната същност ще бъде ясно само за специалистите, а за обикновения човек ще изясним, че те са предназначени да следят състоянието на сърдечно-съдовата система по време на операциите, да следят състоянието на пациента при интензивни грижи, но понякога се правят за точна диагноза.

Каквито и методи за измерване на слънцето да се използват, нейните референтни стойности при здрав възрастен, който е във физическа почивка и психо-емоционално равновесие, са фиксирани в диапазона от 4 до 6 l / min, докато от една контракция от лявата камера към аортата се натиска от 60 до 100 ml кръв. Такива показатели се считат за оптимални, при условие, че сърдечният ритъм при скорост от 60-90 удара / мин, горното налягане варира от 105 до 155, а долното - от 55 до 95 mm Hg. Чл.

На бележката. За съжаление, но за изясняване на сърдечната диагноза ехокардиография не винаги е достатъчно. В допълнение към това, лекарят може да предпише КТ, FonoKG, EFI, КТ коронарография, радионуклидна диагностика.

Синдроми на сърдечен изход

Спадът на слънцето се дължи на спад в скоростта и обема на “венозния отток”, както и на нарушение на миокардната контрактилност.

Причините за синдрома на малък сърдечен дебит включват:

• Заболявания или състояния, причинени от сърдечен произход или усложнения след сърдечна хирургия:
  1. брадиаритмия, тахиаритмия;
  2. миокардит;
  3. дефекти на сърдечната клапа;
  4. терминален стадий на застойна сърдечна недостатъчност;
  5. нарушение на метаболизма в миокарда;
  6. оклузия на шунта или главния съд;
  7. намаляване на кръвния обем;
  8. натрупване на въздух в плевралната кухина и компресиране на лобовете на белите дробове;
  9. натрупване на течности между перикардовите листове;
  10. кислородно гладуване на миокарда;
  11. изместване на киселинно-алкалния баланс на тялото към повишаване на киселинността (понижаване на рН);
  12. сепсис;
  13. кардиогенен шок.
• Некардиални процеси:
  1. масивна загуба на кръв;
  2. екстензивно изгаряне;
  3. намаляване на нервната стимулация на сърцето;
  4. внезапно разширяване на вените;
  5. обструкция на големи вени;
  6. анемия;
  7. отравяне с въглероден диоксид.

На бележката. Стареене на тялото, продължителна хиподинамия, гладуване, диети, които водят до намаляване на обема на скелетните мускули, причиняват постоянен синдром на нисък сърдечен дебит.

Високото слънце е адекватен отговор на сърцето в отговор на физически или психоемоционален стрес. Сърцето на атлета на маратона е в състояние да работи при максимална граница - с увеличаване на връщането на вените и сърдечния дебит 2,5 пъти, изпомпвайки до 40 литра в минута.

Ако индикаторът BC се повиши в покой, това може да се дължи на:

• началния етап на хипертрофия на сърдечните стени - "сърцето на спортист";
• хипертиреоидизъм;
• артериовенозна фистула;
• хронична митрална и аортна недостатъчност с претоварване на лявата камера;
• нисък хемоглобин;
• болести на бери-бери (авитаминоза В1);
• Патология на Педжет (деформираща остеодистрофия).

За информация. Увеличаването на натоварването на сърдечно-съдовата система по време на бременност води до увеличаване на слънцето, което само след раждането се връща към нормалното.

Каква е фракцията на изтласкване на сърцето

Сред критериите, характеризиращи сърдечната хемодинамика, могат да се намерят и по-сложни параметри. Сред тях е фракцията на изтласкване на сърцето (FVD), която представлява процентът на систоличния шоков обем на кръвта, изхвърлен от лявата камера по време на сърдечна контракция до обема на натрупаната в него кръв до края на периода на релаксация на сърдечния мускул (диастола).

Този индикатор се използва за прогнозиране на всяка кардиоваскуларна патология.

Референтни стойности

Нормата на левокамерната изтласкваща фракция в покой е 47-75%, а при психоемоционален и физически стрес стойността му може да достигне 85%. В напреднала възраст скоростта намалява леко. При деца референтните стойности в покой са по-високи - 60-80%.

Стойността на FVS се определя по време на изпълнението на радионуклидна ангиография, използвайки формулите на Simpson или Teholz. Формулярът за изследване показва коя формула е използвана, тъй като може да има несъответствия в рамките на 10%.

Кардиолозите обръщат внимание на FVS в случаите, когато тя пада до 45% и по-ниско. Такива стойности са клиничен симптом на нарушение на контрактилната недостатъчност и намаляване на ефективността на сърдечния мускул. Показателите под 35% показват необратими процеси в миокарда.

За информация. В началния стадий на сърдечно заболяване скоростта на изтласкване на сърдечната фракция не се променя поради адаптивни процеси - удебеляване на мускулната тъкан, преструктуриране на съдове с малък диаметър и алвеоли, увеличаване на силата и / или броя на контракциите. Промяна в стойността на FSF се получава, когато компенсацията е изчерпана.

Причини за спада

Ниската фракция на сърдечния изход се дължи на:

• болести, инфекциозни възпалителни процеси и миокардни дефекти;
• висок стрес върху сърцето поради белодробна хипертония;
• патология на коронарните и белодробни съдове;
• туморни образувания и заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса, надбъбречните жлези;
• диабет, затлъстяване;
• отравяне с алкохол, тютюн, наркотици, сърдечни гликозиди.

Внимание! Все повече случаи на намалена миокардна контрактилна работа се регистрират при млади и зрели хора, които злоупотребяват с енергийни напитки.

симптоми

Въпреки че самата ниска сърдечна фракция е клиничен симптом, тя има свои характерни признаци на проявление:

• повишена честота на дишане, възможни пристъпи на астма;
• припадък и припадък;
• "Мухи" или "потъмняване" в очите;
• увеличаване на сърдечната честота до стойности на тахикардия;
• подуване на долните крайници (крака, крака);
• изтръпване на ръцете и краката;
• постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
• болка синдром (с различна природа и сила) в сърцето и корема.

Важно е! Често хора, страдащи от болести, които са придружени от ниска фракция на изтласкване на сърцето, изглеждат пияни. Те нарушават координацията на движението, стават нестабилна походка, езиците им се заплитат и се появяват други речеви дефекти.

Как да увеличим фракцията на изтласкване на сърцето

Лечението на фракция с ниско изтласкване на сърцето е насочено към стабилизиране на патологични процеси и се осъществява в рамките на стандартната терапия на заболяване или състояние, което е довело до намаляване на представянето на миокарда и корекция на лявата вентрикуларна недостатъчност. В допълнение към хипертоничните лекарства могат да бъдат предписани дезинтегриращи кръвни вещества, антикоагуланти, статини, периферни вазодилататори, антиаритмични лекарства, алдостерон и ангиотензин рецепторни антагонисти.

Ако частта от сърдечната дейност падне под 35%, терапевтичните мерки целят подобряване на качеството на живот. При необходимост се извършва ресинхронизираща терапия (изкуствена блокада). В случаите на фатални аритмии се поставя пейсмейкър или кардиоваскуларен дефибрилатор.

В заключение на статията, гледайте видеото с подробни инструкции за изпълнение на всички упражнения от китайската фитнес гимнастика, което ще помогне за подобряване на сърдечно-съдовата система на енергийно ниво.

Намалена и увеличена фракция на изтласкване на сърцето

Такава стойност като фракцията на изтласкване на сърцето се характеризира с количеството кръв, отделяно в аортата по време на свиването. Ако тази цифра се понижи, това показва влошаване на работоспособността на органа и възможната поява на сърдечна недостатъчност.

Когато частта е много ниска, по-малко от 30%, тогава човекът е в сериозна опасност. В покой лявата камера спира кръвта, която е дошла от атриума. С контрактилно движение той хвърля определено количество в кръвния поток.

Фракцията на изтласкване (EF) на лявата камера се изчислява като съотношение на обема на кръвта, уловена в аортата, и неговото количество в лявата камера при релаксация. Това е процентът на обема на освободения биологичен флуид.

Какво е това?

EF се счита за общ индикатор, който може да осигури ултразвуков скенер. Тези данни показват качеството на сърцето по време на свиването. По време на целия процес се измерва обемът на кръвта, която оставя лявата камера в кръвния поток и се показва като процент.

Измерването се извършва в лявата камера, оттам кръвта отива в системната циркулация. Когато индексът се понижава, това означава, че сърцето не може да се свие в пълна сила и има недостиг на кръв в тялото. С незначителни нарушения на тази ситуация може да се коригира с лекарства.

Обикновено се предписват проучвания, когато пациентът се оплаква от недостиг на въздух, тахикардия, замаяност, припадък, умора, болки в сърцето или зад гръдната кост, подуване на крайниците. Първоначално е показан биохимичен анализ на кръвта и преминаването на електрокардиограмата.

Понякога за цялостна картина се извършва Холтер мониторинг, велоергометрия или ултразвук.

Как да се изчисли нормата на емисиите

Има изчислителна формула. За тази цел ударният обем се умножава по сърдечната честота. Така се получава желаната стойност. Резултатът ще покаже колко обем се изхвърля за една минута. Като цяло, нормалната цифра трябва да бъде до около 5,5 литра.

Формули за изчисляване на фракцията на изхвърляне

В медицината те използват специални програми, които автоматично изчисляват фракции. За тази цел се използва формулата на Теухолц, методът на Симпсън. В същото време данните за тези две изчисления могат да се различават средно с 10%.

EF трябва да бъде в диапазона от 50-60%, процентът на Симпсън предполага, че долната граница не трябва да бъде по-малко от 45%, а в Teuholz 55%.

Формулата на Теухолз използва показатели за систоличен и диастоличен обем и размер на лявата камера. В изследването се включва малка част от последното.

Общата дължина няма значение.

Обикновено изследванията се извършват върху старо оборудване и при наличието на зони с нарушена локална контрактилност (например, в случая на исхемия), формулата на Техолц може да даде неуспех и размит резултат.

За да се получи индикатор FW, обемът на скъсяване се умножава с коефициент 1,7. OU се получава от формулата ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Където KDD - крайният диастоличен диаметър, CFC - крайният систоличен диаметър.

Формулата на Симпсън е по-модерна, всички значими области на миокарда са точно показани, като се вземе предвид геометрията на камерата и наличието на области с нарушена локална контрактилност чрез апикална 4-секционна и 2-камерна секция.

Методът на Симпсън предполага разделяне на лявата вентрикуларна кухина на тънки дискове и определяне на техните граници. Очертаната систола и диастола се виждат по контура на кардиналната повърхност на камерата и от тези данни може да се направи оценка на обема на освобождаването.

Норми за възрастни

Показателите не зависят от пола на пациента, следователно за жените и мъжете процентът е идентичен. Те обаче могат да се различават според възрастта. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-ниска е ставка.

Намаленото се счита за FV по-малко от 45%. С процент в областта от 40% може да се подозира сърдечна недостатъчност.

Ако при възрастните нивото е по-малко от 35%, то това показва, че се случват нарушения и човек е в опасност. При хипертония индикаторът може да се увеличи, но при някои хора той може да бъде изключително нисък, което се дължи на физиологична предразположеност, но не по-малко от 45%.

EF може да се изчисли по формулата: ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Норма при деца

В по-млада възраст процентът може да бъде по-висок. Така, норма при деца от раждането до 14 години е в диапазона от 60-80%. Въпреки това е невъзможно да се вземе предвид само един FV, когато се поставя диагноза, се вземат предвид всички показатели за представянето на сърцето.

Таблицата на нормите предлага сравнения на растежа, теглото, фракцията и сърдечната честота.

Какви изследвания се използват за установяване на индикатора

Ако лекарят подозира неизправност на сърцето, той изпраща на пациента да направи кардиограма и биохимичен кръвен тест. Могат да се извършват и мониторинг на Холтер, електрокардиограма, велоергометрия и ултразвуково изследване на орган.

Индикаторът може да бъде изчислен с рентгеноконтрастна или изотропна вентрикулография, както и с ултразвуково изследване на сърцето. Най-често избират последния метод, тъй като е безопасен, информативен и е най-евтиният.

Лекарите изследват всички показатели наведнъж и съдейки по общата стойност на тяхната патология, вече по общата им стойност. Основните са следните:

• Сърдечният дебит трябва да бъде между 55 и 60%.
• Размерът на дясната камера на предсърдието е 2.7-4.6 cm.
• Диаметърът на аортата е 2.1-4.2 cm.
• Размерът на лявото предсърдие е 1,8-4 cm
• Нормата на ударния обем е 60-100 cm.

Какво означава ниска ставка

Когато индикаторът е в диапазона от 55-75%, това е норма. Понижената стойност е от 45 до 55%. Когато е до 45, това означава, че пациентът има сърдечна недостатъчност. Ако тя е под 35%, тогава се появяват необратими нарушения в работата на органа и е необходимо спешно лечение на лицето.

Причини за понижаване на стойността

Показателят може да бъде намален при следните патологии:

• Инфаркт на миокарда. Когато има белези по мускулите и те не могат да бъдат намалени правилно. Освен това, след инфаркт, не е възможно да се увеличи фракцията с медицински средства.
• Исхемична болест. Това намалява притока на кръв.
• Ритмични съкращения при сривове. Това води до нарушаване на проводимостта, износване на сърцето.
• Кардиомиопатия. Причинява увеличаване на размера на мускулите.

Откриването на патологията в ранните стадии и нейното елиминиране чрез лекарствена терапия може да спаси ситуацията. Ако нищо не е направено, постепенно PV намалява още повече.

Това се дължи на факта, че сърдечният мускул започва да се променя, слоят му расте, структурата на малките кръвоносни съдове се влошава, влакната отслабват и абсорбируемостта на кръвта намалява.

В допълнение, причините за патологията могат да бъдат скрити в:

• Ангина пекторис.
• Хипертония.
• Перикардит, ендокардит, миокардит.
• Аневризма на стените на камерата.
• Вродени малформации на органа или съдовете.
• Васкулит.

Има предразполагащи фактори, които също могат да нарушат функционирането на тялото. Те включват затлъстяване, тумори, тежка интоксикация, хормонална недостатъчност и диабет.

Симптоми на ниско

Основният симптом, когато фракцията е намалена, е появата на недостиг на въздух и независимо от натоварването. Може дори да се появи поради незначителни натоварвания при домашното. Понякога недостиг на въздух може да бъде през нощта или в легнало положение.

От другите признаци, пациентите отбелязват:

• Повишена слабост, умора и замаяност, до загуба на съзнание. Това се дължи на липсата на кръвоснабдяване и като следствие на кислородно гладуване.
• Появата на оток. Това се дължи на задържане на течности.
• Тежка болка в дясната страна на корема. Това се забелязва поради стагнация в съдовете на черния дроб, което може да предизвика допълнителна цироза.
• Замъглено виждане
• Болка в сърцето с увеличаване на ритъма на контракциите.
• Намалена чувствителност на крайниците.
• Нарушение на координацията.
• Гадене, повръщане.

Как да се увеличи стойността на индикатора

Първо, пациентът се диагностицира, за да се идентифицира патологията, която е довела до намаляване. След това се предписва предписаното лекарство. При исхемия се посочва употребата на нитроглицерин, при хипертония се предписват антихипертензивни лекарства и се предписва хирургична корекция на дефектите.

В допълнение към лечението на основното заболяване, контрактилната функция на гликозидите се стабилизира. Те включват Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Така, че сърдечно-съдовата система не се претоварва с течност, препоръчва се да спазвате диета, да намалявате солта и обема на дневната течност.

Наред с това са показани диуретици, които насърчават отстраняването на излишната течност: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

АТФ инхибиторите спомагат за укрепване на кръвоносните съдове и по този начин защитават сърцето. Когато се приемат, се подобрява храненето на тъканите, повишава се ефективността на сърдечния мускул и устойчивостта на миокарда към стреса. Тази група включва: Еналаприл, Периндоприл, Каптоприл.

Бета-блокерите спомагат за намаляване на потребността на организма от кислород и хранителни вещества, увеличават обема на местата на миокардната контракция, намаляват клетъчната смърт и сърдечната честота. Списъкът им включва: небиволол, метопролол, бизопролол.

Антагонистите на алдостероновите рецептори стабилизират електролитното ниво на кръвта, отстраняват излишната течност, намаляват натоварването на миокарда.

Представители на групата са Spironolactone, Eplerenone. Ангиотензин 2 рецепторните антагонисти имат подобен ефект, но те са малко по-силни. Назначава се валсартан, кандесартан, олмесартан.

Когато фракцията на изтласкване е ниска, статините могат да се използват като допълнителна терапия за намаляване на холестерола и защита на кръвоносните съдове. Нанесете Правастатин, Флувастатин, Симвастатин.

Ефективни са и антикоагулантите, които разреждат кръвта и предотвратяват атеросклеротичните промени. Това е Варфарин, Xarelto.

Други лечения

В допълнение към приема на подходящи лекарства, всички пациенти, за да увеличат фракцията, трябва да преразгледат начина си на живот.

За тази цел се препоръчва:

• Организирайте правилното хранене.
• Почивай достатъчно време.
• Проходите физиотерапия и рефлексология.
• Наблюдавайте физическата активност.
• Често е на чист въздух.
• Откажете се от лошите навици.

Оперативна намеса

В случай, че лекарствената терапия е неефективна, може да се предпише хирургично лечение.

Неговите общи методи са:

• Инсталиране на кардиовертер-дефибрилатор, пейсмейкър за нарушения на сърдечния ритъм.
• Създаване на изкуствена блокада за забавяне на свиването на вентрикулите за стимулиране на различни ритми на атриални и вентрикуларни контракции.

Начало средства за защита

На практика е невъзможно да се издигне фракцията с народни средства.

По принцип, тази терапия е насочена към премахване на симптомите и поддържане на ефективността на органите. Така че, за да се предотврати оток, вземете отвари от невен, Thistle млека, хвощ, бял равнец, knotweed, коприва, цикория, пъпки бреза, плодове от хвойна, дива роза, боровинки. Те трябва да се пият през интервалите, в които лекарствата със сходен ефект се отменят.

1. Отваря от имел, глог и трева от сапунена трева, взети в равни количества, се считат за ефективни. Две супени лъжици от сместа се наливат с литър вряща вода и се поставят на малък огън. След няколко минути напитката се оставя настрана и настоява за около половин час. Щам, приемайте по 125 ml три пъти на ден.
2. Изсушеният плод на глог в обем от 6 супени лъжици смляна земя и земя в същата сума. Наливане на смес от 1,5 литра вряща вода, настояват ден, добре опаковани. След това се филтрира и поставя в хладилника. Необходимо е да се пие три пъти на ден, половин час преди хранене, по една чаша всяка.
3. При лечението на сърдечни заболявания често се използва глог. Помага за нормализиране на сърдечния ритъм, намаляване на хипертонията, болка в гърдите, борба с атеросклерозата и сърдечна недостатъчност. Глог цветя и плодове помогне на сърцето, увеличаване на способността му да изпомпва кръв. Това растение помага за намаляване на задух и умора. Глогът може да се използва като тинктура и отвара.

За разреждане на кръвта се прилага върбова кора, ливадна детелина, сладка детелина, ливадник, глог, ракита.

Към успокояващите такси са включени:

• Съставът на глог, камбанка, лайка, кимион и дъщерно сърце.
• Отвара от хиперикум, имел, градински чай, бял равнец, сушеница, невен, хвощ и бор.

За целта можете да закупите в аптека готови тинктури от божур, валериана, дъжда или глог. При липса на билки, 50 г мед може да се разреди в 500 мл вода и се пие в 4 разделени дози през деня.

Когато се диагностицира висока фракция

Увеличаването на процента е рядко, тъй като физиологично е невъзможно. Сърцето не може да кара повече кръв, отколкото трябва да бъде. Следователно нивото от 80% може да се появи при дете на ранна възраст, спортисти и пациенти, водещи активен начин на живот.

Понякога повишението говори за миокардна хипертрофия, когато лявата сърдечна камера се стреми да компенсира появата на CHF и изтласква кръвта със значителна сила.

Ако показателите не съответстват на нормата, е необходимо да се консултирате с кардиолог и да се подложите на ехокардиоскопия, за да се предотврати развитието на патологии.

вещи

Ако не обръщате внимание на проблема, тогава се развива тежка хронична сърдечна недостатъчност. Освен това, тялото страда от липса на кислород, тъй като кръвта се изтласква в недостатъчни количества и не носи всички необходими хранителни вещества.

Киселинното гладуване може да доведе до сериозни патологии както на сърцето, така и на мозъка.

Прогноза за здраве

Прогнозата зависи от това колко ниска е диагнозата на пациента. При понижаване на стойността до 40-45%, рискът от сърдечен арест е малък, около 10-15%. Когато EF се намали до 34-39%, възможността за смърт е в диапазона от 20-25%.

Ако този индикатор стане още по-нисък, тогава заплахата за живота на пациента се увеличава с намаляването на PV.

Не е възможно напълно да се отървете от патологията, така че пациентите с тази диагноза трябва непрекъснато да се подлагат на коригираща терапия, която ще спаси жизнената им дейност в продължение на много години.

Фракцията за изхвърляне дава информация за здравето на лявата камера. При мъжете и жените процентът е същият (55-70%), докато при децата процентът може да достигне 70-80%, което не се счита за патология.

Най-често срещаната ниска фракция. За повишаване на индикатора е необходимо да се открие причината за патологията и да се организира адекватно лечение. Ако това не се направи, пациентът е застрашен от развитие на сърдечна недостатъчност, смърт.