logo

Система по-добра вена кава

Системата на горната вена кава се образува от съдове, събиращи кръв от главата, шията, горните крайници, стените и органите на гръдната и коремната кухини. По-горната вена кава (v. Cava superior) (Фиг. 210, 211, 215, 233, 234) е разположена в предния медиастинум, зад хрущялното I ребро, в гръдната кост и поглъща редица големи съдове.

Външната вратна вена (v. Jugularis externa) (Фиг. 233, 234, 235) събира кръв от органите на главата и шията. Тя се намира под ухото на нивото на ъгъла на долната челюст и се образува от прилежащата задната аурикуларна вена и мандибуларната вена. В хода на външната вратна вена в нея се вливат следните съдове:

1) задната ушна вена (v. Auricularis posterior) (Фиг. 234) получава кръв от задния район;

2) окципиталната вена (v. Occipitalis) (Фиг. 234) събира кръв от тилната област на главата;

3) супрасапуларната вена (v. Suprascapularis) (Фиг. 233, 234) взима кръв от кожата на супраспакуларната област на шията;

4) предната вратна вена (v. Jugularis anterior) (фиг. 233, 234) е отговорна за събиране на кръв от кожата на субменталната и предната част на шията, анастомози със същата страна на противоположната страна, образувайки артерията на вратната вена (фиг. 233). ), а в областта на ключицата попада в субклонична или вътрешна вратна вена.

Вътрешната вратна вена (v. Jugularis interna) (Фиг. 233, 234, 235) започва близо до югуларния отвор на черепа, слиза и заедно с общата каротидна артерия и блуждаещия нерв образува невроваскуларен сноп на шията. Клонките, които се наливат в нея, се разделят на вътречерепни и екстракраниални.

Вътречерепните вени са:

1) мозъчни вени (ст. Cerebri) (Фиг. 234), събиращи кръв от мозъчните полукълба;

2) менингеални вени (vv. Meningeae), обслужващи лигавицата на мозъка;

3) диплоични вени (vv. Diploicae) (Фиг. 234), в които се събира кръв от костите на черепа;

4) офталмологични вени (вж. Ophthalmicae) (Фиг. 234), получаващи кръв от очната ябълка, слъзната жлеза, клепачите, гнездото за очи, носната кухина, външния нос и челото.

Кръвта, събрана от тези вени, навлиза в синусите на твърдата мозъчна обвивка (sinus durae matris), които са венозни съдове, които се различават от вените по структурата на стените, образувани от листове на дура матер, които не съдържат мускулни елементи и не се разпада. Основните синуси на мозъка са:

1) горният сагитален синус (sinus sagittalis superior) (фиг. 234), преминаващ по горния ръб на големия полумесечен процес на дура матер и преминаващ в десния напречен синус;

2) долният сагитален синус (sinus sagittalis inferior) (Фиг. 234), който се движи по долния край на големия сърпообразен процес и се влива в прав синус;

3) прав синус (sinus rectus) (Фиг. 234), който минава по протежение на кръстовището на сърпа на големия мозък с палатка на малкия мозък и се влива в напречния синус;

4) кавернозният синус (sinus cavernosus) (Фиг. 234), който е парна баня и е разположен около турското седло. Той се комбинира с горния каменист синус (sinus petrosus superior) (Фиг. 234), задният край на който се слива със сигмоидния синус (sinus sigmoideus) (Фиг. 234), който се намира в сигмоидния синусов сулус на темпоралната кост;

5) напречен синус (sinus transversus) (Фиг. 234), който е парна баня (дясна и лява) и преминава покрай задния край на тъпанчето на малкия мозък. Тя се намира в напречната бразда на тилната кост и се влива в сигмоидния синус, който преминава във вътрешния югуларен синус.

Екстракраниалните клони на вътрешната вратна вена включват:

1) лицевата вена (v. Facialis) (Фиг. 234), която събира кръв от кожата на челото, бузите, носа, устните, фарингеалната мукоза, носа и устата, мускулите на лицето и дъвкателните мускули, мекото небце и небцето сливици;

2) мандибуларната вена (v. Retromandibularis) (фиг. 234), в която попадат вените от скалпа, ушната мида, паротидната жлеза, страничната повърхност на лицето, носната кухина, дъвкателните мускули и зъбите на долната челюст.

При придвижване към врата, вдлъбнатата вена се влива:

1) фарингеални вени (ст. Pharyngeales) (Фиг. 234), получаващи кръв от стените на фаринкса;

2) лингвалната вена (v. Lingualis) (Фиг. 234), която получава кръв от езика, мускулите на устната кухина, хипоглиозните и подносенните жлези;

3) горните вени на щитовидната жлеза (ст. Thyroideae superiores) (Фиг. 234), събиращи кръв от щитовидната жлеза, ларинкса и стерноклеидомастоидния мускул.

Зад снопно-клавикуларната става вътрешната вратна вена се слива с субклавиалната вена (v. Subclavia) (Фиг. 233, 235), която взима кръв от всички части на горния крайник, образувайки бащина брахиоцефална вена (v. Brachiocephalica) (Фиг. 233, 234, 235), събиране на кръв от главата, шията и горните крайници. Вените на горния крайник са разделени на повърхностни и дълбоки.

Повърхностните вени се намират в подкожната тъкан на фасцията на собствената фасция на мускулите на горния крайник, заемайки независимо от дълбоките вени, и вземат кръв от кожата и подкожната тъкан. Корените им са мрежи от съдове на палмарните и гръбните повърхности на ръката. Главата или страничната сафенова вена (v. Cephalica) произхожда от най-развитата венозна мрежа на задната част на ръката (rete venosum dorsale manus) (Фиг. 233, 235). Той се издига по радиалния (страничен) ръб на предмишницата, преминава към предната му повърхност и достига до сгъването на лакътя, анастомозира се с кралската, или медиалната сафенова, вена на ръката, използвайки междинната вена на лакътя (v. Intermedia cubiti). След това вената на главата на ръката преминава по страничната част на рамото и достига до субклавиалната област и се влива в аксиларната вена.

Кралската вена (v. Basilica) (фиг. 233, 235) е голям дермален съд, който започва, подобно на вената на главата, от венозната мрежа на задната част на ръката. Той е насочен по задната повърхност на предмишницата, плавно преминаващ към предната му повърхност и в областта на лакътния завой е свързан с междинната вена на лакътя и се издига по средната част на рамото. На нивото на границата между долната и средната трета на рамото кралската вена се влива в рамото.

Дълбоки вени на горния крайник придружават артериите на по две. Корените им са венозните мрежи на палмарната повърхност, образувани от палмарните дигитални вени (вж. Digitales palmares) (Фиг. 235), които се вливат в повърхностните и дълбоките венозни палмарни арки (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (Фиг. 235). Вените, простиращи се от дланските дъги, преминават към предмишницата и образуват две кубитални вени (vv. Ulnares) (фиг. 235) и две венозни вени (ст. Radiales) (фиг. 235), които анастомозират един с друг. Улнарната и радиалната вени абсорбират вените, простиращи се от мускулите и костите, и се обединяват в областта на радиалната ямка в две раменни вени (ст. Brachiales) (Фиг. 233, 235). Вени, които събират кръв от кожата и мускулите на рамото, се вливат в раменните вени, а в аксиларната ямка двете раменни вени образуват аксиларната вена (v. Axillaris) (Фиг. 233, 235). Вените се вкарват в аксиларната вена, като вземат кръв от мускулите на раменния пояс, мускулите на раменете и отчасти от мускулите на гърба и гръдните мускули. На нивото на външния ръб на I реброто, аксиларната вена се влива в субкловията, събирайки напречната вена на шията (v. Transversa cervicis) и супраскапуларни вени (v. Suprascapularis) (Фиг. 235), които придружават същите имена.

Вените на горния крайник имат клапани. Има две субклонови вени. Мястото на сливане с вътрешната вратна вена от всяка страна се нарича венозен ъгъл (ляво и дясно). При сливането се образуват брахиоцефални вени, които приемат вени, насочени от мускулите на шията, тимуса и щитовидната жлеза, трахеята, медиастинума, перикарда, хранопровода, гръдната стена, гръбначния мозък и лявата и дясната междинна вена (вж. Intercostales supremae sinistra et декстра), събиране на кръв от междуребрените пространства и придружаващи същите артерии.

Зад хрущяла на дясното ребро и гръдната кост брахиоцефалните вени се обединяват и образуват главния ствол на горната вена кава. Върховата вена кава сама по себе си няма клапани. На нивото на II ребро той преминава в кухината на торбата на сърцето и се влива в дясното предсърдие. В хода на това, вените, които събират кръв от перикарден сак и медиастинум, както и неспарената вена (v. Azygos), която е продължение на дясната възходяща лумбална вена (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Фиг. 233) и получават кръв, влизат от стените на гръдната и коремната кухини. Вени от бронхите и хранопровода, задните междуребрени вени (vv. Intercostales anteriores) (Фиг. 233, 235), събиране на кръв от междуребрените пространства и полу-несдвоената вена (v. Hemiazygos) преминават в неспарената вена. Вените на хранопровода, междинната система и част от задните междинни вени също се вливат в полу-неспарената вена.

Лекции по анатомия / Схеми за CCC / Схеми на венозната система

СИСТЕМА ВИСОКА ЕТАЖНА ВИНА.

Дясна брахиоцефална вена;

Лява брахиоцефална вена;

Дясна вътрешна артериална вена;

Десни субклонови вени;

Предна Yarar вена;

Външна артериална вена;

Вътрешна гръдна вена;

Вени - притоци на вътрешната артериална вена:

b - субманибуларни вени;

Вени на гръдната кухина.

Допълнителна полунеспарена вена;

Висцерални (вътрешни) вени:

и - медиастинални вени;

в - перикардни вени;

г - бронхиални вени.

ПОВЪРХНОСТНИ ВЕНИ.

Странична повърхностна вена;

Медиална повърхностна вена;

Средната ултранна вена (място на интравенозна инжекция).

ДЪЛЪГ ВЕНАС ВЪРХОВИ ЛИЦА.

Повърхностна венозна мрежа от пръсти;

Дълбока венозна мрежа от пръсти;

Дълги вени на пръстите.

СИСТЕМА НА НИВО НА НИВО НА ЕТАЖА.

Чести илиачни вени;

Вътрешни илиачни вени;

Долни диафрагмални вени;

Висша мезентериална вена;

Долна мезентериална вена;

Тестикуларни (яйчникови) вени;

ПОВЪРХНОСТНИ ВЕНИ ОТ ПО-НИСКИ КРАЙНИЦИ.

Голяма подколна вена;

Малка подколна вена;

ДЪЛБОКИТЕ ВИНОВЕ НА ДОЛНАТА КРАМА.

Задни тибиални вени;

Предни тибиални вени;

12. СИСТЕМА НА ВИНА НА ТОПИЯ ЕТАЖ

12. СИСТЕМА НА ВИНА НА ТОПИЯ ЕТАЖ

Висшата кава (v. Cava superior) събира кръв от вените на главата, шията, горните крайници, вените на гръдната и частично коремната кухина и се влива в дясното предсърдие. Непарената вена се влива в дясната горната вена кава и медиастиналната и перикардната вени отляво. Клапаните нямат.

Неспарената вена (v. Azygos) е продължение на дясната възходяща лумбална вена (v. Lumbalis ascendens dextra) в гръдната кухина и има два клапана в устата. Полу-несдвоената вена, езофагеалните вени, медиастиналната и перикардната вени, задните междинни вени IV-XI и десните горни междуребрени вени навлизат в неспарената вена.

Полу-несдвоената вена (v. Hemiazygos) е продължение на лявата възходяща лумбална вена (v. Lumbalis ascendens sinistra). Медиастиналните и езофагеалните вени се вливат в полу-неспарената вена, допълнителната полунеспална вена (v. Hemiazygos accessoria), която приема I-VII горни междуреберни вени, задните междинни вени.

Задните междинни вени (vv. Intercostales posteriores) събират кръв от тъканите на стените на гръдната кухина и част от коремната стена. Интервертебралната вена (v. Intervertebralis), в която гръбначните разклонения (rr. Spinales) и вената на гърба (v. Dorsalis), се вливат във всяка задната междинна вена.

Вътрешните предни и задни гръбначни венозни плексузи (plexus venosi vertebrales interni) влизат в порестите вени на прешлените и гръбначните вени. Кръвта от тези плексуси се влива в допълнителните полунеспарени и неспарени вени, както и във външните предни и задни гръбначни венозни плексуси (plexus venosi vertebrales externi), от които кръвта се влива в лумбалните, сакралните и междуребрените вени и в допълнителните полуотделящи и несдвоени вени.

Дясната и лявата брахиоцефални вени (ст. Brachiocephalicae dextra et sinistra) са корените на горната вена кава. Клапаните нямат. Събирайте кръв от горните крайници, органите на главата и шията, горните междуребриеви пространства. Брахиоцефалните вени се образуват, когато се сливат вътрешните вратни и субклонови вени.

Дълбоката цервикална вена (v. Cervicalis profunda) произхожда от външните гръбначни плексии и събира кръв от мускулите и спомагателния апарат на мускулите на тилната област.

Вертебралната вена (v vertebralis) придружава една и съща артерия, като взема кръв от вътрешните гръбначни плексуси.

Вътрешната гръдна вена (v. Thoracica interna) придружава една и съща артерия от всяка страна. В нея се вливат предните междуребрени вени (vv. Intercostales anteriores), а корените на вътрешната гръдна вена са мускулно-диафрагмалната вена (v. Musculophrenica) и горната епигастрична вена (v. Epigastrica superior).

SHEIA.RU

Горна куха Виена: анатомия, контур, уста, дупка, тромбоза

Анатомия и заболявания на горната вена кава

Кръвоносната система трябва да се припише на най-важния компонент на човешкото тяло. Високата кава на вената е неразделна част от тази система. Кръвта играе ролята на хранително вещество за нашето тяло, участва във всички важни метаболитни реакции.

Анатомията на човека, както е показано от топографията, включва съдове и вени в кръвоносната система, по които се доставят важни елементи. Поради тази причина, за да може цялата верига да работи перфектно, дори и една малка капиляра в идеалния случай трябва да изпълнява своите функции.

Сърцето е по-важно.

За да разберете каква анатомия и топография на сърцето, тя изисква малко проучване на нейната структура. Човешкото сърце се състои от 4 камери, разделени с две части: дясна и лява. Всяка половина съдържа вентрикул и атриум. Друг разделящ елемент е преградата, която участва в изпомпването на кръвта.

Комплексната топография на венозния апарат на сърцето се причинява от четирите вени: два канала (вени на горната вена кава) се изпращат в дясното предсърдие, а две белодробни артерии се вливат в ляво.

Освен това аортата и белодробният ствол все още влизат в кръвоносната система. На аортата, разклонена от устата на лявата камера, кръвният поток навлиза в определени органи и тъкани на човешкото тяло (с изключение на белите дробове). Пътят на кръвта преминава от дясната камера през белодробната артерия през белодробната циркулация, която захранва алвеолите на белите дробове и бронхите. По тази схема кръвта циркулира в нашето тяло.

Венозен апарат на сърдечния мускул

Тъй като нашето сърце е доста компактно по размер, съдовата област също се състои от малки, но дебели стени. Пред медиастинума на сърцето е вена, образувана от обединението на лявата и дясната брахиоцефални вени. Тази вена получи името на горната кава на вената, тя принадлежи към голям кръг на кръвообращението. Размерите му в диаметър могат да бъдат до 23-25 ​​мм, а дължината от 4,8 до 7,5 см.

Както се вижда от топографията, устата на горната вена кава е на достатъчно дълбочина в перикардната кухина. Възходящата част на аортата е разположена от лявата страна на съда, а медиастиналната плевра е отдясно. На кратко разстояние зад него се вижда предната повърхност на кореновата част на десния бял дроб. Такава плътна интерпретация е застрашена от компресия, което води до влошаване на кръвообращението.

Горната вена кава е в непосредствена близост до дясното предсърдие на нивото на второто ребро и е изпълнена с притока на кръв от шията, главата, горната част на гърдите и ръцете. Без съмнение този скромно голям кръвоносен съд играе голяма роля в поддържането на живота на човешкото тяло.

Какви съдове са част от системата на висшата кава вена? Вените, които транспортират кръвния поток, се намират в непосредствена близост до сърцето, следователно, когато сърдечните камери се отпуснат, те се привличат към нея. Тези повтарящи се движения създават силно отрицателно налягане в кръвоносната система.

Съдовете, образуващи системата на горната вена кава:

  1. съдове, участващи в храненето на шията и гърдите;
  2. няколко вени, простиращи се от стените на корема;
  3. вени на главата и шията;
  4. венозни канали на раменния пояс и ръце.

Сливания и кранове

Междинната топография показва наличието на няколко притока на горната вена кава. Основните притоци включват брахиоцефални вени (дясно и ляво), образувани в резултат на сливането на подключичните и вътрешните вратни вени. В тях няма клапани, тъй като постоянното ниско налягане увеличава риска от лезия, ако влезе въздух.

Пътят на лявата брахиоцефална вена се намира зад тимуса и участъка на сцеплението на гръдната кост, а непосредствено зад него е лявата сънна артерия и брахиоцефаличен ствол. Пътят на една и съща кръвоносна нишка минава от стерилно-клюничната става и отива в горната зона на дясната плевра.

В случай на вродени аномалии на сърдечния мускул се образува допълнителна лява горната вена. Може безопасно да се счита за неефективен приток, който не оказва никакво натоварване върху хемодинамиката.

Причини за натиск

Както бе споменато по-горе, отворът на горната вена кава може да бъде компресиран. Тази болест се нарича синдром на горната вена.

Курсът му се характеризира със следните патологични процеси:

  • рак (рак на белия дроб, аденокарцином);
  • стадий на метастази при рак на гърдата;
  • сифилис;
  • туберкулоза;
  • ретината на гушата на щитовидната жлеза;
  • сарком на меките тъкани и др.

Не е необичайно да се появи свиване поради плътната кълняемост на злокачествен тумор в една от областите на стената на вената или поради нейната метастаза. Тромбозата на горните кухи вени (както и тромбофлебит) може да се превърне в провокиращ фактор, предизвикващ повишаване на налягането в лумена на съда до 250-500 mm.r.st, което заплашва да увреди (разкъсване) на вените и бърза смърт на пациента.

Как се проявява синдромът

Симптомите на синдрома могат да се появят внезапно, без никакви провокиращи фактори и прекурсори. Това може да се случи по време, когато горната вена кава е плътно запушена с атеросклеротичен тромб.

В повечето случаи следните симптоми са характерни за появата на синдрома:

  • кашлица с увеличаване на задух;
  • пристъпи на главоболие и замаяност;
  • синдром на болката с локализация в гръдния кош;
  • дисфагия и гадене;
  • промяна на израженията на лицето, черти на лицето;
  • припадъци;
  • забележимо подуване на вените в областта на шийката на матката и в гръдния кош;
  • подпухналост и подпухналост на лицето;
  • цианоза на лицевата област или гърдите.

За най-точната диагноза на синдрома, горната вена кава изисква серия от процедури, насочени към изследване на състоянието на венозните канали. Такива прегледи включват топография, рентгенография и доплерови ултразвук. Прибягвайки до тяхната помощ, е напълно възможно да се разграничат диагнозите и да се предпише най-ефективното хирургично лечение.

Ако общото здравословно състояние се влоши, ако горните симптоми бъдат открити, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за квалифицирана консултация. Само опитен специалист ще може да установи диагнозата най-точно и бързо, както и да предложи подходящи терапевтични мерки.

Ако тромбозата на горната вена не е открита навреме, могат да настъпят плачевни състояния.

Анатомия, функции и болести на вената

Системите на горните и долните кухи вени са включени в схемата на големия кръг на кръвообращението и директно се вливат в дясното предсърдие. Това са двата най-големи венозни резервоара, които събират бедна на кислород кръв от вътрешните органи, мозъка, долните и горните крайници.

Топография на долната и горната вена кава

Горната вена кава (SVC) е представена под формата на къс ствол, който се намира в гърдите отдясно на възходящата част на аортата. Дължината му е 5-8 см, с диаметър 21-28 мм. Това е тънкостенни съд, който няма клапани и се намира в горната част на предния медиастинум. Създаден от сливането на две брахиоцефални вени зад стерилно-косталната артикулация отдясно. Освен това, надолу, на нивото на хрущяла на третото ребро, вената се влива в дясното предсърдие.

Топографски, плевралната листа с диафрагмен нерв е в непосредствена близост до горната вена кава, възходящата аорта отляво, тимуса отпред и десния белодробен корен отзад. Долната част на SVC е разположена в перикардната кухина. Единственият приток на съда е несдвоена вена.

  • брахиоцефални вени;
  • пара и безименни;
  • междуребрие;
  • гръбначни вени;
  • вътрешна югуларна;
  • плексуси на главата и шията;
  • синусите на мозъчната обвивка;
  • емисарни съдове;
  • мозъчни вени.

Системата за ВЕИ събира кръв от главата, шията, горните крайници, органите и стените на гръдната кухина.

Долната вена кава (IVC) е най-големият венозен съд в човешкото тяло (18-20 см дълъг и 2-3.3 см в диаметър), който събира кръв от долните крайници, тазовите органи и коремната кухина. Той също така не притежава клапанна система, разположена е екстраперитонеално.

IVC започва на нивото на IV-V лумбалните прешлени и се образува от сливането на лявата и дясната обща илиачна вена. След това се издига фронтално по отношение на дясната голяма лумбална мускулатура, страничната част на гръбначните тела и нагоре, пред десния крак на диафрагмата, лежи до коремната аорта. Съдът навлиза в гръдната кухина през отвора на сухожилието на диафрагмата в задната част, след това в горната медиастинума и се влива в дясното предсърдие.

Системата NIP е един от най-мощните колектори в човешкото тяло (осигурява 70% от общия венозен кръвен поток).

Притоци на долната кава вена:

  1. париетален:
    1. Лумбални вени.
    2. Долна диафрагма.
  2. висцерална:
    1. Две яйчникови вени.
    2. Бъбреци.
    3. Две надбъбречни.
    4. Външна и вътрешна илеална.
    5. Черен дроб.

Анатомия на венозната система на сърцето: как се подрежда всичко?

Вените пренасят кръвта от органите в дясното предсърдие (с изключение на белодробните вени, които я транспортират до лявото предсърдие).

Хистологична структура на стената на венозния съд:

  • вътрешна (интима) с венозни клапи;
  • еластична мембрана (среда), която се състои от кръгови снопчета гладки мускулни влакна;
  • външна (адвентиция).

NIP се отнася до мускулни вени, които имат добре развити снопчета от надлъжно гладки мускулни клетки във външната мембрана.

При ВПС степента на развитие на мускулни елементи е умерена (редки групи от надлъжно разположени влакна в адвентиция).

Вените имат много анастомози, образуват плексуси в органите, което осигурява голям капацитет в сравнение с артериите. Те имат висока якост на опън и относително ниска еластичност. Кръвта се движи срещу тях срещу силата на гравитацията. Повечето от вените на вътрешната повърхност са клапани, които предотвратяват обратен поток.

Кръвният поток през кухите вени в сърцето се осигурява от:

  • отрицателно налягане в гръдната кухина и колебания по време на дишането;
  • способност за смучене на сърцето;
  • работата на диафрагмалната помпа (налягането по време на вдъхновение на вътрешните органи изтласква кръвта в порталната вена);
  • перисталтични контракции на стените им (с честота 2-3 на минута).

Съдова функция

Вените заедно с артериите, капилярите и сърцето образуват един кръг от кръвообращението. Еднопосочното непрекъснато движение през съдовете се осигурява от разликата в налягането във всеки сегмент на канала.

Основните функции на вените:

  • отлагане (резерв) на циркулираща кръв (2/3 от общия обем);
  • връщане на кръвоносната кръв към сърцето;
  • тъканно насищане с въглероден диоксид;
  • регулиране на периферното кръвообращение (артериовенозни анастомози).

Какви симптоми безпокоят пациента, ако се наруши притока на кръв към вената?

Основната патология на кавалните вени е тяхната пълна или частична обструкция (оклузия). Нарушаването на изтичането на кръв през тези съдове води до увеличаване на налягането в съдовете, след това в органи, от които не се получава адекватен изход, тяхното разширяване, трансудация (освобождаване) на течност в околните тъкани и намаляване на кръвта към сърцето.

Основните признаци за нарушаване на изтичането през кухите вени:

  • подуване;
  • обезцветяване на кожата;
  • разширяване на подкожните анастомози;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • дисфункция на органи, от които няма изтичане.

Синдром на горната вена кава при мъжете

Тази патология е по-честа на възраст от 30 до 60 години (при мъже 3-4 пъти по-често).

Фактори, провокиращи образуването на синдром на кава:

  • екстравазална компресия (изстискване отвън);
  • покълване от тумор;
  • тромбоза.

Причини за нарушаване на проходимостта на ВЕИ:

  1. Онкологични заболявания (лимфом, рак на белия дроб, рак на гърдата с метастази, меланом, саркома, лимфогрануломатоза).
  2. Аортна аневризма.
  3. Увеличаване на щитовидната жлеза.
  4. Инфекциозно поражение на съда - сифилис, туберкулоза, хистиоплазмоза.
  5. Идиопатичен фиброзен медиастинит.
  6. Констриктивен ендокардит.
  7. Усложнение на лъчетерапията (сраствания).
  8. Силикоза.
  9. Ятрогенна лезия - блокиране по време на дългосрочна катетеризация или пейсмейкър.

Симптоми на оклузия на ВПС:

  • силно задух;
  • болка в гърдите;
  • кашлица;
  • пристъпи на астма;
  • пресипналост;
  • подуване на вените на гърдите, горните крайници и шията;
  • подпухналост, пастообразно лице, подуване на горните крайници;
  • цианоза или изобилие на горната половина на гръдния кош и лицето;
  • затруднено преглъщане, оток на ларинкса;
  • кръвотечение от носа;
  • главоболие, шум в ушите;
  • намалено зрение, екзофталмос, повишено вътреочно налягане, сънливост, конвулсии.

Синдром на долната полова вена при бременни жени

По време на периода на носене на дете, все по-нарастващата матка в легнало положение оказва натиск върху долната вена кава и коремната аорта, което може да доведе до редица неприятни симптоми и усложнения.

Освен това, ситуацията увеличава обема на циркулиращата кръв, необходима за изхранването на плода.

Скритите прояви на синдрома на НИП се наблюдават при повече от 50% от бременните жени, а клинично - на всеки десети (тежки случаи се срещат с честота 1: 100).

В резултат на компресия на съдовете се наблюдава:

  • намалено венозно връщане на кръв към сърцето;
  • влошаване на наситеността на кислород в кръвта;
  • намаляване на сърдечния дебит;
  • венозна конгестия във вените на долните крайници;
  • висок риск от тромбоза, емболия.

Симптоми на компресия на аорта-кава (появяват се по-често в легнало положение в третия триместър):

  • замаяност, обща слабост и припадък (поради понижаване на кръвното налягане под 80 mmHg);
  • чувство на липса на кислород, потъмняване на очите, шум в ушите;
  • тежка бледност;
  • сърцебиене;
  • гадене;
  • студена лепкава пот;
  • подуване на долните крайници, проявление на съдовата мрежа;
  • хемороиди.

Това състояние не изисква медицинско лечение. Бременните жени трябва да следват редица правила:

  • не лежи по гръб след 25 седмици бременност;
  • не упражнявайте докато лежите;
  • почивка на лявата страна или на половин седене;
  • да се използват за периода на сън специални възглавници за бременни жени;
  • разходка, плуване в басейна;
  • при раждане изберете позиция отстрани или клякане.

тромбоза

Оклузията на горната вена кава с кръвен съсирек често е вторичен процес, причинен от туморния растеж в белите дробове и медиастинума, следствие от мастектомия, катетеризация на субклонови или югуларни вени (с изключение на синдрома на Paget Schroeter).

В случай на пълна оклузия на лумена бързо възниква:

  • цианоза и подуване на горната част на торса, главата и шията;
  • невъзможност за заемане на хоризонтална позиция;
  • силно главоболие и болка в гърдите, утежнени от наклоняването на тялото напред.

Причини за тромбоза на долната вена кава:

  1. първичен:
    1. Туморен процес.
    2. Дефекти при раждане.
    3. Механични повреди.
  2. вторична:
    1. Кълнене на тумора на съдовата стена.
    2. Удължена компресия на вената отвън.
    3. Разпространението на кръвен съсирек от по-ниските дивизии (най-честата причина).

Тези типове NPS тромбоза се разграничават клинично:

  1. Дистален сегмент (най-честа локализация). Симптоматологията е по-слабо изразена поради добрите компенсаторни възможности на кръвния поток. Пациентът развива признаци на илеофеморална тромбоза - увеличава се подуване на глезените, разпространява се до целия крайник, долната половина на корема и долната част на гърба, цианозата, усещането на извивките в краката.
  2. Бъбречен сегмент. Трудно е, има висока смъртност и изисква хирургична корекция. Клинично се проявява под формата на остра болка в гърба, олигурия, наличие на протеин в урината, микрогематурия, повръщане, увеличаване на бъбречната недостатъчност.
  3. Чернодробен сегмент. Клиниката развива над-чернодробна портална хипертония: увеличаване на размера на органа, жълтеница, асцит, проява на венозни сплетения на предната повърхност на корема, разширени вени на долната третина на хранопровода (с риск от стомашно-чревно кървене), спленомегалия.

Диагностика и усъвършенстване

Показани са редица диагностични процедури, които установяват причината за затрудненията в кръвния поток през системата от кухи вени и избора на по-нататъшна тактика:

  1. Приемане на анамнеза и физически преглед.
  2. Пълна кръвна картина, биохимия, коагулограма.
  3. Доплеров ултразвук и дуплексна вена сканиране.
  4. Проучване на рентгенови лъчи на гръдния кош и корема.
  5. КТ, ЯМР с контраст.
  6. Магнитно-резонансна флебография.
  7. Измерване на централното венозно налягане (CVP).

Методи за лечение

Изборът на тактика за управление на пациента зависи от причината за нарушения на кръвния поток във порталните вени.

Днес почти всички случаи на тромбоза се лекуват консервативно. Проучванията показват, че след тромбектомия на стената на съда остават фрагменти от съсирек, които по-късно служат като източник на повторно блокиране или развитие на огромен усложнение на ТЯЛОТО (белодробна емболия).

Компресията на съда чрез образуване на обем или туморна инвазия на стените на вените изисква хирургическа интервенция. Прогнозата за консервативно управление на заболяванията е неблагоприятна.

Хирургични методи

Видове хирургични интервенции за венозна тромбоза:

  • ендоваскуларна тромбектомия с катетър Fogarty;
  • отстраняване на открит съсирек;
  • палиативен сплит на вена кава (образуване на изкуствен лумен с U-образни скоби);
  • инсталация кава-филтър.

Когато един съд е притиснат от външната страна или има метастатично увреждане, се извършват палиативни интервенции:

  • стесняване на мястото на стента;
  • радикална декомпресия (отстраняване или изрязване на туморната формация);
  • резекция на засегнатата област и нейното заместване с венозен хомотрансплантат;
  • маневриращ заличен район.

Медикаментозно лечение

Най-ефективният метод за консервативно лечение на блокаж с съсирек на дълбоки вени е тромболитична терапия (Алтеплаза, Стрептокиназа, Актилизира).

Критерии за избор на този метод на лечение:

  • възраст на тромботичните маси до 7 дни;
  • липса на анамнеза за остри нарушения на мозъчния кръвоток в последните 3 месеца;
  • пациентът не е извършвал хирургични манипулации в продължение на 14 дни.

Допълнителна схема за подкрепа на наркотици:

  1. Антикоагулантна терапия: Хепарин, Фраксипарин интравенозно, с допълнителен преход към подкожно приложение.
  2. Подобряване на реологичните качества на кръвта: “Реосорбилакт”, “Никотинова киселина”, “Трентал”, “Курантил”.
  3. Венотоника: "Detralex", "Troxevasin".
  4. Нестероидни противовъзпалителни: индометацин, ибупрофен.

данни

Нарушеният кръвен поток в системата на кухата вена е патологично състояние, което е трудно за лечение и има високо ниво на смъртност. Също така в 70% от случаите през годината се наблюдава повторна оклузия или ретромбоза на засегнатия сегмент. Най-честите усложнения с фатален изход са: ТЯЛО, екстензивен исхемичен инсулт, остра бъбречна недостатъчност, кървене от варички на хранопровода и мозъчен кръвоизлив.

В случай на туморни съдови лезии, прогнозата е неблагоприятна. Лечението има палиативен характер и има за цел само да облекчи съществуващите симптоми и да продължи живота на пациента.

Система по-добра вена кава

Системата на горната вена кава се образува от съдове, събиращи кръв от главата, шията, горните крайници, стените и органите на гръдната и коремната кухини. По-горната вена кава (v. Cava superior) (Фиг. 210, 211, 215, 233, 234) е разположена в предния медиастинум, зад хрущялното I ребро, в гръдната кост и поглъща редица големи съдове.

Външната вратна вена (v. Jugularis externa) (Фиг. 233, 234, 235) събира кръв от органите на главата и шията. Тя се намира под ухото на нивото на ъгъла на долната челюст и се образува от прилежащата задната аурикуларна вена и мандибуларната вена. В хода на външната вратна вена в нея се вливат следните съдове:

1) задната ушна вена (v. Auricularis posterior) (Фиг. 234) получава кръв от задния район;

2) окципиталната вена (v. Occipitalis) (Фиг. 234) събира кръв от тилната област на главата;

3) супрасапуларната вена (v. Suprascapularis) (Фиг. 233, 234) взима кръв от кожата на супраспакуларната област на шията;

4) предната вратна вена (v. Jugularis anterior) (фиг. 233, 234) е отговорна за събиране на кръв от кожата на субменталната и предната част на шията, анастомози със същата страна на противоположната страна, образувайки артерията на вратната вена (фиг. 233). ), а в областта на ключицата попада в субклонична или вътрешна вратна вена.

Вътрешната вратна вена (v. Jugularis interna) (Фиг. 233, 234, 235) започва близо до югуларния отвор на черепа, слиза и заедно с общата каротидна артерия и блуждаещия нерв образува невроваскуларен сноп на шията. Клонките, които се наливат в нея, се разделят на вътречерепни и екстракраниални.

Вътречерепните вени са:

1) мозъчни вени (ст. Cerebri) (Фиг. 234), събиращи кръв от мозъчните полукълба;

2) менингеални вени (vv. Meningeae), обслужващи лигавицата на мозъка;

3) диплоични вени (vv. Diploicae) (Фиг. 234), в които се събира кръв от костите на черепа;

4) офталмологични вени (вж. Ophthalmicae) (Фиг. 234), получаващи кръв от очната ябълка, слъзната жлеза, клепачите, гнездото за очи, носната кухина, външния нос и челото.

Кръвта, събрана от тези вени, навлиза в синусите на твърдата мозъчна обвивка (sinus durae matris), които са венозни съдове, които се различават от вените по структурата на стените, образувани от листове на дура матер, които не съдържат мускулни елементи и не се разпада. Основните синуси на мозъка са:

1) горният сагитален синус (sinus sagittalis superior) (фиг. 234), преминаващ по горния ръб на големия полумесечен процес на дура матер и преминаващ в десния напречен синус;

2) долният сагитален синус (sinus sagittalis inferior) (Фиг. 234), който се движи по долния край на големия сърпообразен процес и се влива в прав синус;

3) прав синус (sinus rectus) (Фиг. 234), който минава по протежение на кръстовището на сърпа на големия мозък с палатка на малкия мозък и се влива в напречния синус;

4) кавернозният синус (sinus cavernosus) (Фиг. 234), който е парна баня и е разположен около турското седло. Той се комбинира с горния каменист синус (sinus petrosus superior) (Фиг. 234), задният край на който се слива със сигмоидния синус (sinus sigmoideus) (Фиг. 234), който се намира в сигмоидния синусов сулус на темпоралната кост;

5) напречен синус (sinus transversus) (Фиг. 234), който е парна баня (дясна и лява) и преминава покрай задния край на тъпанчето на малкия мозък. Тя се намира в напречната бразда на тилната кост и се влива в сигмоидния синус, който преминава във вътрешния югуларен синус.

Екстракраниалните клони на вътрешната вратна вена включват:

1) лицевата вена (v. Facialis) (Фиг. 234), която събира кръв от кожата на челото, бузите, носа, устните, фарингеалната мукоза, носа и устата, мускулите на лицето и дъвкателните мускули, мекото небце и небцето сливици;

2) мандибуларната вена (v. Retromandibularis) (фиг. 234), в която попадат вените от скалпа, ушната мида, паротидната жлеза, страничната повърхност на лицето, носната кухина, дъвкателните мускули и зъбите на долната челюст.

При придвижване към врата, вдлъбнатата вена се влива:

1) фарингеални вени (ст. Pharyngeales) (Фиг. 234), получаващи кръв от стените на фаринкса;

2) лингвалната вена (v. Lingualis) (Фиг. 234), която получава кръв от езика, мускулите на устната кухина, хипоглиозните и подносенните жлези;

3) горните вени на щитовидната жлеза (ст. Thyroideae superiores) (Фиг. 234), събиращи кръв от щитовидната жлеза, ларинкса и стерноклеидомастоидния мускул.

Зад снопно-клавикуларната става вътрешната вратна вена се слива с субклавиалната вена (v. Subclavia) (Фиг. 233, 235), която взима кръв от всички части на горния крайник, образувайки бащина брахиоцефална вена (v. Brachiocephalica) (Фиг. 233, 234, 235), събиране на кръв от главата, шията и горните крайници. Вените на горния крайник са разделени на повърхностни и дълбоки.

Повърхностните вени се намират в подкожната тъкан на фасцията на собствената фасция на мускулите на горния крайник, заемайки независимо от дълбоките вени, и вземат кръв от кожата и подкожната тъкан. Корените им са мрежи от съдове на палмарните и гръбните повърхности на ръката. Главата или страничната сафенова вена (v. Cephalica) произхожда от най-развитата венозна мрежа на задната част на ръката (rete venosum dorsale manus) (Фиг. 233, 235). Той се издига по радиалния (страничен) ръб на предмишницата, преминава към предната му повърхност и достига до сгъването на лакътя, анастомозира се с кралската, или медиалната сафенова, вена на ръката, използвайки междинната вена на лакътя (v. Intermedia cubiti). След това вената на главата на ръката преминава по страничната част на рамото и достига до субклавиалната област и се влива в аксиларната вена.

Кралската вена (v. Basilica) (фиг. 233, 235) е голям дермален съд, който започва, подобно на вената на главата, от венозната мрежа на задната част на ръката. Той е насочен по задната повърхност на предмишницата, плавно преминаващ към предната му повърхност и в областта на лакътния завой е свързан с междинната вена на лакътя и се издига по средната част на рамото. На нивото на границата между долната и средната трета на рамото кралската вена се влива в рамото.

Дълбоки вени на горния крайник придружават артериите на по две. Корените им са венозните мрежи на палмарната повърхност, образувани от палмарните дигитални вени (вж. Digitales palmares) (Фиг. 235), които се вливат в повърхностните и дълбоките венозни палмарни арки (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (Фиг. 235). Вените, простиращи се от дланските дъги, преминават към предмишницата и образуват две кубитални вени (vv. Ulnares) (фиг. 235) и две венозни вени (ст. Radiales) (фиг. 235), които анастомозират един с друг. Улнарната и радиалната вени абсорбират вените, простиращи се от мускулите и костите, и се обединяват в областта на радиалната ямка в две раменни вени (ст. Brachiales) (Фиг. 233, 235). Вени, които събират кръв от кожата и мускулите на рамото, се вливат в раменните вени, а в аксиларната ямка двете раменни вени образуват аксиларната вена (v. Axillaris) (Фиг. 233, 235). Вените се вливат в аксиларната вена, като вземат кръв от мускулите на раменния пояс, рамото и отчасти от мускулите на гърба и гърдите. На нивото на външния ръб на I реброто, аксиларната вена се влива в субкловията, събирайки напречната вена на шията (v. Transversa cervicis) и супраскапуларни вени (v. Suprascapularis) (Фиг. 235), които придружават същите имена.

Вените на горния крайник имат клапани. Има две субклонови вени. Мястото на сливане с вътрешната вратна вена от всяка страна се нарича венозен ъгъл (ляво и дясно). При сливането се образуват брахиоцефални вени, които приемат вени, насочени от мускулите на шията, тимуса и щитовидната жлеза, трахеята, медиастинума, перикарда, хранопровода, гръдната стена, гръбначния мозък и лявата и дясната междинна вена (вж. Intercostales supremae sinistra et декстра), събиране на кръв от междуребрените пространства и придружаващи същите артерии.

Зад хрущяла на дясното ребро и гръдната кост брахиоцефалните вени се обединяват и образуват главния ствол на горната вена кава. Върховата вена кава сама по себе си няма клапани. На нивото на II ребро той преминава в кухината на торбата на сърцето и се влива в дясното предсърдие. В хода на това, вените, които събират кръв от перикарден сак и медиастинум, както и неспарената вена (v. Azygos), която е продължение на дясната възходяща лумбална вена (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Фиг. 233) и получават кръв, влизат от стените на гръдната и коремната кухини. Вени от бронхите и хранопровода, задните междуребрени вени (vv. Intercostales anteriores) (Фиг. 233, 235), събиране на кръв от междуребрените пространства и полу-несдвоената вена (v. Hemiazygos) преминават в неспарената вена. Вените на хранопровода, медиастинума и част от задните междинни вени също се вливат в полу-неспарената вена.

Фиг. 210. Позиция на сърцето:
1 - лявата подключна артерия; 2 - дясна подкладова артерия; 3 - щитовиден ствол; 4 - лявата обща каротидна артерия;
5 - брахиална глава; 6 - аортна дъга; 7 - горната вена кава; 8 - белодробен ствол; 9 - перикардиална торбичка; 10 - ляво ухо;
11 - дясното ухо; 12 - артериален конус; 13 - десния бял дроб; 14 - ляв бял дроб; 15 - дясна камера; 16 - лява камера;
17 - върха на сърцето; 18 - плевра; 19 - отвор

Фиг. 211. Мускулният слой на сърцето:
1 - десните белодробни вени; 2 - лявата белодробна вена; 3 - горната вена кава; 4 - аортна клапа; 5 - ляво ухо;
6 - белодробна клапа; 7 - средният мускулен слой; 8 - интервентрикуларна болка; 9 - вътрешен мускулен слой;
10 - дълбок мускулен слой

Фиг. 215. Схемата на големите и малки кръгове на кръвообращението:
1 - капиляри на главата, горната част на торса и горните крайници; 2 - лявата обща сънна артерия; 3 - белодробни капиляри;
4 - белодробен ствол; 5 - белодробни вени; 6 - горната вена кава; 7 - аорта; 8 - лявото ухо; 9 - дясно предсърдие;
10 - лява камера; 11 - дясна камера; 12 - целиакия; 13 - гръден канал;
14 - обща чернодробна артерия; 15 - лява стомашна артерия; 16 - чернодробни вени; 17 - далачна артерия; 18 - стомашни капиляри;
19 - чернодробни капиляри; 20 - капилярите на далака; 21 - портална вена; 22 - венозна вена; 23 - бъбречна артерия;
24 - бъбречна вена; 25 - бъбречни капиляри; 26 - мезентериална артерия; 27 - мезентериална вена; 28 - долна вена кава;
29 - чревни капиляри; 30 - капиляри на долната част на торса и долните крайници

Фиг. 233. Схема на системата на горните и долните кухи вени:
1 - предна вратна вена; 2 - външна вратна вена; 3 - супраскапуларна вена; 4 - вътрешна вратна вена; 5 - вратна венна арка;
6 - брахиоцефална вена; 7 - субклонна вена; 8 - аксиларна вена; 9 - аортна дъга; 10 - горната вена кава; 11 - царската вена;
12 - лява камера; 13 - дясна камера; 14 - главата на ръката; 15 - брахиална вена; 16 - задни междинни вени;
17 - бъбречна вена; 18 - тестикуларни вени; 19 - дясна възходяща лумбална вена; 20 - лумбалните вени; 21 - долна вена кава;
22 - средната сакрална вена; 23 - общата илеална вена; 24 - странична сакрална вена; 25 - вътрешна илиачна вена;
26 - външна илиачна вена; 27 - повърхностна епигастрийна вена; 28 - външна генитална вена; 29 - голяма скрита вена;
30 - феморална вена; 31 - дълбока вена на бедрото; 32 - заключваща вена

Фиг. 234. Диаграма на вените на главата и шията:
1 - диплоични вени; 2 - горния сагитален синус; 3 - мозъчни вени; 4 - долният сагитален синус; 5 - прав синус;
6 - кавернозен синус; 7 - очна вена; 8 - горен каменист синус; 9 - напречен синус; 10 - сигмоиден синус;
11 - задната ушна вена; 12 - тилна вена; 13 - фарингеална вена; 14 - субмадибуларна вена; 15 - езична вена; 16 - лицева вена;
17 - вътрешна вратна вена; 18 - предна вратна вена; 19 - превъзходна щитовидна вена; 20 - външна вратна вена;
21 - супрасапуларна вена; 22 - брахиоцефални вени; 23 - горната вена кава

Фиг. 235. Схема на вените на горния крайник:
1 - външна вратна вена; 2 - супрасапуларна вена; 3 - вътрешна вратна вена; 4 - субклонна вена; 5 - брахиоцефална вена;
6 - аксиларна вена; 7 - задни междинни вени; 8 - раменни вени; 9 - главата на ръката; 10 - царската вена;
11 - лъчеви вени; 12 - ултранни вени; 13 - дълбока венозна дланна дъга; 14 - повърхностна венозна палмарна арка; 15 - вени на палмните пръсти

Системата на горната вена кава се образува от съдове, събиращи кръв от главата, шията, горните крайници, стените и органите на гръдната и коремната кухини. По-горната вена кава (v. Cava superior) (Фиг. 210, 211, 215, 233, 234) е разположена в предния медиастинум, зад хрущялното I ребро, в гръдната кост и поглъща редица големи съдове.

Външната вратна вена (v. Jugularis externa) (Фиг. 233, 234, 235) събира кръв от органите на главата и шията. Той се намира под ушната мида на нивото на ъгъла на долната челюст и се образува от прилежащата задната аурикуларна вена и субмадибуларната вена. В хода на външната вратна вена в нея се вливат следните съдове:

1) задната ушна вена (v. Auricularis posterior) (Фиг. 234) получава кръв от задния район;

2) окципиталната вена (v. Occipitalis) (Фиг. 234) събира кръв от тилната област на главата;

3) супрасапуларната вена (v. Suprascapularis) (Фиг. 233, 234) взима кръв от кожата на супраспакуларната област на шията;

4) предната вратна вена (v. Jugularis anterior) (фиг. 233, 234) е отговорна за събиране на кръв от кожата на субменталната и предната част на шията, анастомози със същата страна на противоположната страна, образувайки артерията на вратната вена (фиг. 233). ), а в областта на ключицата попада в субклонична или вътрешна вратна вена.

Вътрешната вратна вена (v. Jugularis interna) (Фиг. 233, 234, 235) започва близо до югуларния отвор на черепа, слиза и заедно с общата каротидна артерия и блуждаещия нерв образува невроваскуларен сноп на шията. Клонките, които се наливат в нея, се разделят на вътречерепни и екстракраниални.

Вътречерепните вени са:

1) мозъчни вени (ст. Cerebri) (Фиг. 234), събиращи кръв от мозъчните полукълба;

2) менингеални вени (vv. Meningeae), обслужващи лигавицата на мозъка;

3) диплоични вени (vv. Diploicae) (Фиг. 234), в които се събира кръв от костите на черепа;

4) офталмологични вени (вж. Ophthalmicae) (Фиг. 234), получаващи кръв от очната ябълка, слъзната жлеза, клепачите, гнездото за очи, носната кухина, външния нос и челото.

Кръвта, събрана от тези вени, навлиза в синусите на твърдата мозъчна обвивка (sinus durae matris), които са венозни съдове, които се различават от вените по структурата на стените, образувани от листове на дура матер, които не съдържат мускулни елементи и не се разпада. Основните синуси на мозъка са:

1) горният сагитален синус (sinus sagittalis superior) (фиг. 234), преминаващ по горния ръб на големия полумесечен процес на дура матер и преминаващ в десния напречен синус;

2) долният сагитален синус (sinus sagittalis inferior) (Фиг. 234), който се движи по долния край на големия сърпообразен процес и се влива в прав синус;

3) прав синус (sinus rectus) (Фиг. 234), който минава по протежение на кръстовището на сърпа на големия мозък с палатка на малкия мозък и се влива в напречния синус;

4) кавернозният синус (sinus cavernosus) (Фиг. 234), който е парна баня и е разположен около турското седло. Той се комбинира с горния каменист синус (sinus petrosus superior) (Фиг. 234), задният край на който се слива със сигмоидния синус (sinus sigmoideus) (Фиг. 234), който се намира в сигмоидния синусов сулус на темпоралната кост;

5) напречен синус (sinus transversus) (Фиг. 234), който е парна баня (дясна и лява) и преминава покрай задния край на тъпанчето на малкия мозък. Тя се намира в напречната бразда на тилната кост и се влива в сигмоидния синус, който преминава във вътрешния югуларен синус.

Екстракраниалните клони на вътрешната вратна вена включват:

1) лицевата вена (v. Facialis) (Фиг. 234), която събира кръв от кожата на челото, бузите, носа, устните, фарингеалната мукоза, носа и устата, мускулите на лицето и дъвкателните мускули, мекото небце и небцето сливици;

2) мандибуларната вена (v. Retromandibularis) (фиг. 234), в която попадат вените от скалпа, ушната мида, паротидната жлеза, страничната повърхност на лицето, носната кухина, дъвкателните мускули и зъбите на долната челюст.

При придвижване към врата, вдлъбнатата вена се влива:

1) фарингеални вени (ст. Pharyngeales) (Фиг. 234), получаващи кръв от стените на фаринкса;

2) лингвалната вена (v. Lingualis) (Фиг. 234), която получава кръв от езика, мускулите на устната кухина, хипоглиозните и подносенните жлези;

3) горните вени на щитовидната жлеза (ст. Thyroideae superiores) (Фиг. 234), събиращи кръв от щитовидната жлеза, ларинкса и стерноклеидомастоидния мускул.

Зад снопно-клавикуларната става вътрешната вратна вена се слива с субклавиалната вена (v. Subclavia) (Фиг. 233, 235), която взима кръв от всички части на горния крайник, образувайки бащина брахиоцефална вена (v. Brachiocephalica) (Фиг. 233, 234, 235), събиране на кръв от главата, шията и горните крайници. Вените на горния крайник са разделени на повърхностни и дълбоки.

Повърхностните вени се намират в подкожната тъкан на фасцията на собствената фасция на мускулите на горния крайник, заемайки независимо от дълбоките вени, и вземат кръв от кожата и подкожната тъкан. Корените им са мрежи от съдове на палмарните и гръбните повърхности на ръката. Главата или страничната сафенова вена (v. Cephalica) произхожда от най-развитата венозна мрежа на задната част на ръката (rete venosum dorsale manus) (Фиг. 233, 235). Той се издига по радиалния (страничен) ръб на предмишницата, преминава към предната му повърхност и достига до сгъването на лакътя, анастомозира се с кралската, или медиалната сафенова, вена на ръката, използвайки междинната вена на лакътя (v. Intermedia cubiti). След това вената на главата на ръката преминава по страничната част на рамото и достига до субклавиалната област и се влива в аксиларната вена.

Кралската вена (v. Basilica) (фиг. 233, 235) е голям дермален съд, който започва, подобно на вената на главата, от венозната мрежа на задната част на ръката. Той е насочен по задната повърхност на предмишницата, плавно преминаващ към предната му повърхност и в областта на лакътния завой е свързан с междинната вена на лакътя и се издига по средната част на рамото. На нивото на границата между долната и средната трета на рамото кралската вена се влива в рамото.