КЛИКНЕТЕ В СЪРЦЕТО

Така че тук е в това положение, когато не се правят ECG кликове, само от лявата страна, когато лъжа.

така нищо няма да повлияе на ЕКГ

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Пролапс на митралната клапа на сърцето

Митралната клапа е една от четирите сърдечни клапи, които регулират налягането в камерите и поддържат правилната посока на кръвния поток. Състои се от два клапана и е разположен между лявата камера и лявото предсърдие. Случва се, че един или и двата клапана излъчват в лявото предсърдие и това води до непълно затваряне. В резултат на това кръвта от лявата камера не попада само в аортата, а част от нея се връща в лявото предсърдие. Изпъкналостта на зъбите е пролапс на митралната клапа, а обратното движение на кръвта се нарича регургитация.

класификация

Според международната класификация - ICD - 10 - се приема отделянето на пролапс на митралната клапа по произход. Има първични, не свързани с никаква патология и вторични, което е усложнение от друго заболяване.

Първичен пролапс е ням и аускултативен. Тихата форма не се проявява и се открива само чрез ехокардиография. Във втория случай симптомите са изразени.

Обичайно е да се указва местоположението на дефекта: предния капак, задния капак или и двете. По-често изпъкват предната стена на клапана.

Има три степени на пролапс:

1. Пролапс на митралната клапа 1 степен - леко изпъкване на клапаните - до 6 mm.
2. С пролапс 2 градуса - от 6 мм до 9 мм.
3. С пролапс 3 градуса - повече от 9 мм.

Степента на издуване на клапаните не показва нивото на регургитация. Кардиолозите в предсказването и предписването на лечение, като правило, се ръководят от количеството на регургитацията, т.е. от количеството кръв, което се е върнало в лявото предсърдие.

Приема се отделна класификация на пролапса на митралната клапа според нивото на регургитация, което може да не съответства на степента на изпъкване на клапаните:

1. Когато струята от първа степен достигне клапаните.
2. На второ - кръвта достига средата на лявото предсърдие.
3. На третия - потокът достига до задната стена на атриума.

Незначителен пролапс се среща при 20% от здравите хора и обикновено не прогресира. При пролапс на митралната клапа с или без регургитация 1-ва степен, симптомите и оплакванията обикновено отсъстват. В този случай дефектът не води до нарушена циркулация на кръвта, не представлява заплаха за здравето и не изисква лечение. Човек може да живее дълъг живот и дори да не подозира присъствието му.

Защо се случва?

Пролапсът на митралната клапа по-често е вроден. Но може да има и други причини за неговото възникване.

Вроден пролапс

Тя се развива, когато съединителната тъкан е отслабена от раждането, от която се състои клапанът на сърцето. В този случай клапите се разтягат по-бързо и акордите, които ги задържат, се удължават. В резултат на това, листовете на митралната клапа се сгъват и затварят плътно. Пролапсът може да се развие при генетични заболявания като болест на Ehlers-Danlos и синдром на Marfan.

В случай на вроден пролапс, обикновено няма симптоми. Невъзможно е да се счита, че е опасно за здравето, затова лечението не е предписано. Подобен феномен се разглежда по-скоро като характеристика на организма, а не като патология.

Придобит пролапс

Развитието на тази аномалия на фона на други заболявания е доста рядко. Следните заболявания водят до пролапс на митралната клапа, при което се нарушава структурата на клапанната апаратура:

• Ревматична треска или ревматизъм. Развитието на пролапс е свързано с възпаление на съединителната тъкан. Той се наблюдава главно при деца, като правило, след преживяване на болки в гърлото или скарлатина, последвано от усложнение под формата на остра ревматична треска. Има оток, зачервяване и болка в областта на големите стави, сутрешна скованост.
• Инфаркт на миокарда и коронарна артериална болест - причини за пролапс при пациенти в напреднала възраст. Нейната поява се дължи на лошото кръвоснабдяване на папиларните мускули и на разкъсването на хордите, които задържат клапаните и регулират работата им. Обикновено пациентите отиват при лекар с оплаквания от задух, умора, болки в сърцето.
• Вродени сърдечни дефекти.
• Хипертрофична и разширена кардиомиопатия.
• Дегенеративни и възпалителни заболявания на миокарда и ендокарда.
• Дехидратация (дехидратация).
• Белодробна хипертония.
• Ендокринни патологии, като хипертиреоидизъм.
• Увреждане на гърдите. В същото време е възможно разкъсване на акорди, което води до пролапс. В този случай е необходимо задължително лечение, в противен случай прогнозата може да е лоша.

диагностика

При постановяване на диагнозата "пролапс на митралната клапа" се провеждат инструментални изследвания. Решаващи са диагностичните признаци, идентифицирани чрез ехокардиография и слушане.

При слушане се откриват систолични шумове, придружени от систолични кликвания.

Най-ефективният метод за диагностициране на пролапс на митралната клапа е ултразвуково изследване на сърцето, което дава пълна картина: както обема на кръвта, хвърлен в лявата камера, така и степента на издатина на клапана.

Освен това, можете да назначите ЕКГ за откриване на възможни промени в работата на сърцето, свързани с оток на митралната клапа.

Освен това се използват рентгенови лъчи на гърдите и фонокардиография.

Необходимо е да се извърши диференциална диагностика със сърдечни дефекти (вродени и придобити), бактериален ендокардит, миокардит, аневризма на междинната преграда, кардиомиопатия. Важно е да се разграничи пролапсът от вродена или вторична митрална недостатъчност.

През последните години се наблюдава по-често откриване на пролапс на митралната клапа, което се дължи на въвеждането на ехокардиография, която позволява дори откриването на асимптоматични форми.

симптоми

Признаци на пролапс на митралната клапа могат да бъдат различни, в зависимост от причините за появата и степента на регургитация.

Често, в случай на вроден пролапс, има нарушения в нервната система, а именно вегетативна дистония. Неговите признаци понякога са погрешни за прояви на пролапс. Те могат да бъдат:

• главоболие, подобно на мигрена;
• задух;
• обща слабост;
• намаляване на физическата работа;
• пристъпи на паника;
• замаяност;
• промени в настроението.

Хората с вродено увисване на връзките на митралната клапа поради нарушено развитие на съединителната тъкан имат висок ръст, изостанали мускули и тънка конструкция.

Ако появата на пролапс е следствие от остра ревматична треска, която се развива като усложнение след болки в гърлото, са налице следните симптоми:

• пасивност и летаргия на детето, умора, изоставяне на игри на открито;
• задух дори при умерено физическо натоварване;
• сърцебиене;
• виене на свят.

Ако изпъкналият лист на митралната клапа е свързан с коронарна болест на сърцето или инфаркт на миокарда, тогава оплакванията са:

• задух при ниско натоварване;
• пароксизмална болка в сърцето, която е спряна от нитроглицерин;
• усещания на потъващо сърце.

Ако причината за пролапса на митралната клапа е нараняване на гръдния кош, то пациентът изпитва:

• сърцебиене;
• неизправност на сърцето;
• слабост;
• задух с ниско натоварване;
• понякога кашлица с розова слюнка.

вещи

Усложненията при пролапс на митралната клапа са редки. Те са възможни в случай на придобит и тежък вроден дефект. Сред тях са:

• Недостатъчност на митралната клапа, при която значително количество кръв се връща обратно в лявото предсърдие. Характеризира се с недостиг на въздух, кашлица, умора, обща слабост. Лекува се хирургично: извършва се клапана или пластична реконструкция.
• Инфекционен ендокардит е възпалително заболяване на сърдечната клапа. Нейната поява се дължи на факта, че клапанът става по-малко устойчив на действието на микробите по време на развитието на пролапс. С това усложнение, телесната температура се повишава, се появяват болки в ставите, слабост и сърдечен ритъм. Това заболяване се счита за тежко и се лекува в болницата.
• Смущенията в сърдечния ритъм се проявяват чрез прекъсвания в работата на сърцето, замаяност, слабост и в редки случаи при припадък. Изпишете антиаритмични лекарства.

Противопоказания

Обикновено пролапсът на митралната клапа не изисква никакви ограничения по отношение на физическото възпитание и спорта. Когато аускултацията позволява физическо възпитание, трябва да избягвате скокове и бягане. При тежка регургитация и наличието на нередности в работата на сърцето, има противопоказания по отношение на физическото натоварване: в този случай упражненията се показват с индивидуален подбор на упражнения.

перспектива

Прогнозата за пролапс на митралната клапа обикновено е благоприятна. Най-често се наблюдава пролапс от 1 или 2 градуса с малка или никаква регургитация. Симптомите и здравословните проблеми обикновено не са, повечето хора с този синдром при лечението и наблюдението не се нуждаят.

Сърце

• Тегло / височина: 61/176
• Старшинство / възраст: 22 години
• Кой: не е спортист

Накратко, направих рамене миналата седмица и след тях имах тъпа болка в областта на лявата ключица и под нея, утежнена от вдишване. Също така сърцето започна да натиска, когато легнах по гръб или на лявата си страна, чувствайки се сякаш докосваше нещо. Когато надувам гърдите, щракват. Погледнах в интернет за това, казват, че е добре.
Кой беше същият, изпълни целта си.
Утре ще отида при лекаря и ще попитам какво, по дяволите, е това. Ако не постигна целта си до вечерта, тогава съм мъртъв.

Между другото, днес направих 70-километрови кляка от 8 пъти, както сърцето работи нормално, дори не се потях или задуших.

Променено: paRadoX-2, 09/03/2012 - 15:58 PM

Голям избор на качествено спортно хранене на достъпни цени в онлайн магазина Body-Factory.
Пикап и бърза доставка до всички градове на Русия!
Можете да поръчате спортна храна, като кликнете върху връзката *

* За всички участници във форума athlete.ru 5% отстъпка от промо код на спортист

• Местоположение: Москва
• Тегло / височина: 84/182
• Старшинство / възраст: Не мисля
• Кой: физически спортист

тук не сте тук.

• Тегло / височина: 55/170
• Старшинство / възраст: 1.6
• Кой: Дриш

• Местоположение: Беларус
• Тегло / височина: 109/174
• Старшинство / възраст: 21/39
• Кой: пейка на пейка

Накратко, направих рамене миналата седмица и след тях имах тъпа болка в областта на лявата ключица и под нея, утежнена от вдишване. Също така сърцето започна да натиска, когато легнах по гръб или на лявата си страна, чувствайки се сякаш докосваше нещо. Когато надувам гърдите, щракват. Погледнах в интернет за това, казват, че е добре.
Кой беше същият, изпълни целта си.
Утре ще отида при лекаря и ще попитам какво, по дяволите, е това. Ако не постигна целта си до вечерта, тогава съм мъртъв.

Между другото, днес направих 70-километрови кляка от 8 пъти, както сърцето работи нормално, дори не се потях или задуших.

Току-що извадихте нещо там и това е всичко, въобще не е сърце. Ако е така, сърцето е ранено, след това във всеки люлеещ се стол тялото е отнесено на ден))) Не се притеснявайте, всичко ще мине.

• Местоположение: Митищи
• Тегло / височина: 93/182
• Старшинство / възраст: 1/30
• Кой: Дриш

Прилепва в сърцето

Това е силен, кликащ и високочестотен протодиастоличен допълнителен тон, който се появява по време на митрална (или трикуспидна) стеноза. Звучи най-силно на долната лява парастерна линия и малко по-тихо на върха. Най-добре се чува, когато се използва мембраната на стетоскопа или със силен натиск от стетоскопа върху гърдите (което го превръща в мембрана).

Щракване възниква от отварянето и разтягането на стенотичен, но подвижен AV клапан. В същото време звукът прилича на пляскане на ветрило. Обърнете внимание, че при митрална стеноза се образува кликване главно поради запълването на листовите предни клапи, което е по-голямо и по-мобилно от гърба.

2. Защо тези тонове се наричат ​​кликвания?

Така беше договорено. Допълнителни тонове, произвеждани от AV-клапани, се наричат ​​кликвания (ако се появяват в диастола и се причиняват от отваряне на патологично променени зъбци) или систолични кликвания (щраквания) (ако се появят в систола и са причинени от пролапс и ретрограден зъбен камък).

Систоличните кликвания, свързани с пролапса на AV клапан, обикновено се чуват в средата или края на систола. Те могат също да са ранно систолични, но в този случай те най-често се дължат на патологично променено изтласкване на кръвта през полулуновите клапани, което ги отнася към категорията на тонове на изгнание.

3. Възможно ли е нормално да се чуе отварянето на атриовентрикуларните клапани?

Не. Повишеният кръвен поток може да направи отварянето на нормален АВ клапан само при хиперкинетичен сърдечен синдром. Това обаче е по-скоро изключение, отколкото правило. В други случаи звуковият щракване при отваряне е знак за запечатване и сгъстяване на листовете на клапаните. В резултат на това движението на клапаните прилича на платна, внезапно надути от вятъра: те се издуват, надуват и накрая натискат плътно опънатите сухожилни хорди.

4. Как може да се различи звукът от затварянето на полулунните клапани (II тона) от отварянето?

Към момента на настъпване. Обикновено между затварянето на аортната клапа (А2) и отварянето на митралната клапа (ОС) преминава достатъчно време, така че човешкото ухо възприема тези звуци като отделни. Този интервал (наречен A2-OS) продължава около 100 ms.

5. Продължителността на интервала A2-OS (времето на отваряне) отразява тежестта на стенозата?

Да: колкото по-скоро се чуе кликване, толкова по-тежка е стенозата. Времето на кликванията зависи от:
• Налягането в лявото предсърдие по време на отварянето на митралната клапа (колкото е по-високо, толкова по-бързо се появява кликване).
• Сърдечна честота (брадикардия удължава интервала на A2-OS и тахикардията ускорява отварянето).
• Плътност на кривите на митралната клапа (по-плътната тъкан на клапана, колкото по-дълъг е интервалът A2-OS и колкото по-късно се появи отварянето)).
• контрактилност на миокарда (миокардна дисфункция удължава интервала на A2-OS и забавя появата на отваряне).
• Налягане при затваряне на аортна клапа (колкото е по-високо, колкото по-късно се появява щракването при отваряне).

Причината за щракване при отваряне.
Коремът на стенотичната митрална клапа (обикновено предната кухина) се изпъква надолу с остър натиск, който предизвиква щракване, когато клапанът се отвори.
Следователно, може да се очаква, че стенозните клапанни клапани ще произведат звук при щракване нагоре.

6. Отразява ли резонансът на отварянето на тежестта на стенозата?

Да. Тихо (или неразбираемо) отваряне на щракване показва изразено уплътняване, ниска подвижност и, като правило, калциране на клапата (обаче може да бъде заглушено от дебела гръдна стена или изразена емфизем). Други причини за отваряне на задушаване включват сърдечна недостатъчност, значително увеличение на дясната камера (изтласкване на лявата камера от гръдната стена) и белодробна хипертония (намаляване на притока на кръв през митралната клапа и белодробната артерия).

За разлика от това, увеличаването на връщането на вените (и налягането в лявото предсърдие) увеличава обема на отварянето. Тя може да бъде подсилена и чрез повдигане на краката на пациента или чрез малко физическо натоварване, например, завъртане от легнало положение в ляво.

7. Колко често се появява отваряне при митрална стеноза?

Много често. При отсъствие на калцификация, 75-90% от пациентите с митрална стеноза се отварят. Той отразява лека форма на заболяването и по този начин липсва в по-тежките случаи (и в случай на калциране на листата на митралната клапа).

8. Лесно ли е да се разграничи белодробният компонент на разделящия се тон от отварянето?

Трудно е. И двата звука са високи и къси. Интервалът между А2 и Р2 е приблизително равен на интервала между А2 и щракването при отваряне (и двата са 30-100 ms). Следователно, за да разграничите P2 от щракване за отваряне, помислете за:
(1) най-добрата позиция на слушане (щракването при отваряне е по-силно в лявата долна парастернална област и на върха на сърцето, докато Р2 е в основата на сърцето);
(2) промени в звука по време на дишането (при липса на блокада на левия крак на сноп от His, експираторното увеличение на разцепването на II тона показва по-скоро откритие, отколкото комбинацията от A2 и P2);
(3) интензивността на I тона (тихият тон почти изключва щракването за отваряне).

При наличието на белодробна хипертония, най-добре е да се разграничи Р2 от щракването за отваряне не от интензивността на звука на върха (което може да бъде доста силно), а от колебанията на обема по време на дишането.

9. Какво е отварянето на трикуспидалния клапан?

Това е звукът на отваряне, създаван от стенотичната трикуспидална клапа. Наблюдава се при 5% от пациентите с митрална стеноза.

10. Как можем да разграничим отварянето, което се образува върху митралните или трикуспидни клапани?

Според техните промени по време на дишането. Подобно на всички явления, свързани с дясното сърце, отварянето на трикуспидалния клапан е по-силно по време на вдишване и отварянето на митралната клапа при издишване.

Кликвайки с дълбок дъх в областта на сърцето

Свързани и препоръчани въпроси

1 отговор

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на тази страница, ако това е основният въпрос. Можете да зададете и нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от реални практикуващи в своята област. В момента на сайта могат да получат консултация за 45 области: алерголог, венерология, гастроентерология, хематология и генетика, гинеколог, хомеопатични, дерматолог детски гинеколог, дете невролог, детска хирургия, педиатрична ендокринолог, диетолог, имунология, инфекциозно заболяване, кардиология, козметология, логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, Психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.24% от въпросите.

За пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа (PMK) е доста често срещано сърдечно заболяване, когато един от сърдечните клапи не работи правилно. PMK може да предизвика страх, тъй като може да причини тежки болки в гърдите, но това не е критичен проблем или признак на сериозно заболяване.

ПМК често се развива без никакви симптоми и не пречи на ежедневието. В много случаи заболяването не се диагностицира до зряла възраст, но когато детето е диагностицирано, е важно да се знаят симптомите на болестта, за да могат да се различават от признаците на друг по-сериозен сърдечен проблем.

Какво представлява митралната клапа?

За да разберете какво е пролапсът на митралната клапа, е полезно да прегледате някои от основите на функционирането на здраво сърцето.

• Сърцето се състои от четири отделни камери: две предсърдия и две вентрикули.
• По време на лечението кръвта от цялото тяло влиза в дясното предсърдие.
• От там до дясната камера, която изпомпва кръв към белите дробове, за да получи кислород.
• Кислородната кръв се връща от белите дробове в лявото предсърдие на сърцето. След това преминава в лявата камера, която изпомпва през аортата до всички органи.

Къде е митралната клапа?

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и лявата камера и помага да се контролира кръвния поток, когато преминава от лявото предсърдие към лявата камера. Всеки път, когато сърцето се удря, лявата сърдечна камера изпуска кръв през тялото, а митралната клапа се тласка, така че кръвта от камерата да не се влива обратно в лявото предсърдие.

В случаите на MVP, една или двете прегради на митралната клапа имат обратна издатина в посока на лявото предсърдие. В някои случаи, когато преградата не се затваря равномерно, кръвта се просмуква обратно в лявото предсърдие. Това се нарича митрална регургитация. Митралната регургитация в малки количества е нормална. В някои случаи изтичането може да причини сърдечни шумове, свирки, дублиране на сърцето.

В повечето случаи причините за ПМК не са известни. Понякога бебетата се раждат с тази болест. В други случаи се развива след възпалителен процес, като ендокардит, възпаление на вътрешната обвивка на сърцето или ревматична треска.

PMK може да се диагностицира при хора, които имат други заболявания, които засягат здравето на съединителната тъкан на тялото, като синдром на Marfan. Някои проучвания показват, че децата с MVP могат да имат аритмия и нарушение на сърдечния ритъм.

Признаци и симптоми

Много хора с ПМК нямат симптоми. В някои случаи преградата на митралната клапа може да направи звук, подобен на щракване, когато е затворен. Лекарят може да чуе този шум, когато слуша със сърцето със стетоскоп. Хората с MVD и митрална регургитация също могат да имат сърдечен шум, когато кръвта се премести в лявото предсърдие. Когато звуците и щракванията се почукат по едно и също време, първо се чува щракване при затваряне на преградите, последвано от шум, който показва изтичане на кръв в лявото предсърдие.

Деца с ПМК също могат да имат симптоми:

• виене на свят
• умора
• затруднено дишане
• чувството, че сърцето липсва
• болка в гърдите

Най-често болката в гърдите е тежка, но може да варира от човек на човек. Научете се да разпознавате симптомите и незабавно да се консултирате с лекар, ако детето ви има болка в гърдите:

• по време на физическо натоварване (спортни упражнения или други дейности)
• създава усещане за натиск
• преминава с други симптоми (замаяност, припадък или задух)

Диагностика и лечение

В повечето случаи MVP се диагностицира по време на рутинен преглед, когато лекарят слуша сърцето със стетоскоп. Ако лекарят чуе щракване или шум, който сочи към PMH, детето ви може да бъде насочено към педиатричен кардиолог, лекар, който специализира в диагностиката и лечението на сърдечни заболявания при деца.

Кардиологът ще извърши задълбочен физически преглед и ще чуе сърцето. Освен това той може да предпише различни тестове, включително ехокардиография (ехо) и електрокардиограма (ЕКГ), за да разбере какво причинява шума. По време на ехото, сърдечен образ се създава с помощта на звукови вълни и се вижда кръвен поток, ЕКГ записва електрическата активност на сърцето.

Деца, диагностицирани с MVP, обикновено не се нуждаят от медицинска помощ. В някои случаи, когато MVP причинява значителна регургитация, детето може да получи медикаменти, за да контролира кръвното налягане на сърдечния мускул. (Когато кръвта изтича обратно в атриума, за сърцето е по-трудно да изпрати нормално количество кръв към други органи.) Ако детето има аритмия освен PMH, може да му бъде предписано лекарство, което ще помогне за регулиране на сърдечния ритъм. В редки случаи може да се препоръча хирургична намеса.

Грижа за дете с PMH

Децата с MVP, които нямат други заболявания, по правило не се нуждаят от специални грижи. Дете с PMK, което е запалено по спорт, може да продължи да прави това, докато не получи митрална регургитация или активни симптоми на PMK. В други случаи е необходимо да се консултирате с лекар за продължаване на спортните дейности. Може да се наложи да преминете някои допълнителни тестове.

Въпреки че всяко сърдечно заболяване може да бъде опасно, пролапсът на митралната клапа най-вероятно няма да има никакъв ефект върху ежедневния живот и дейностите на детето. Ако имате въпроси или притеснения, обсъдете ги с Вашия лекар.

Сърдечни кликвания („кликвания“)

1. Механизъм: появява се по време на камерна систола.

1) Протосистолични кликвания (изтласкващи тонове) - причинени от изхвърляне на кръв от вентрикулите в разширения съд, често през стеснена уста. Причини: уголемяване на аортата (артериална хипертония, атеросклеротично уголемяване на възходящата аорта) или белодробна артерия (белодробна хипертония), клапна аортна стеноза, стесняване на белодробната артерия.

2) мезосистолични и телесистолични кликвания - причинени от рязкото напрежение на удължените сухожилни хорди и балообразната деформация на вентрикуларно-вентрикуларните клапани. Най-честата причина е пролапсът на митралната клапа.

2. Аускултация: къси високочестотни звуци. Протосистоличните кликвания се чуват най-добре на базата на сърцето на мястото на аускултация на клапаните. Мезосистоличните и телесистоличните кликвания се чуват най-добре над върха на сърцето, усилват се по време на издишване, докато лежат на лявата страна или седят, както и по време на тренировка. Намалено венозно връщане, напр. по време на маневрата на Валсалва, причинява по-ранен клик по време на систола.

Моля, изпратете вашите коментари към текста, използвайки формата за обратна връзка.

Пролапс на митралната клапа на сърцето

Пролапсът на митралната клапа е една от вродените черти на структурата на сърцето. За да ви е по-лесно да разберете точно какво е тази функция, разгледайте накратко някои от нюансите на анатомията и физиологията на сърцето.

Така че, сърцето е мускулен орган, чиято функция е да изпомпва кръв през тялото. Сърцето се състои от две предсърдия и две вентрикули. Между предсърдията и вентрикулите са сърдечните клапи, трикуспидалната (трикуспидална) от дясната страна и митралната (двуцветна) отляво. Клапаните са изградени от съединителна тъкан и приличат на оригинални врати, които затварят отворите между предсърдията и камерите, така че кръвта се движи в правилната посока - обикновено кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите, не трябва да има връщане към предсърдията. По време на изхвърлянето на кръв от атриума във вентрикула (предсърдната систола), клапанът е отворен, но веднага след като цялата кръв е влязла в камерата, клапите се затварят и кръвта се изхвърля от вентрикулите в белодробната артерия и аортата (камерна систола).

От ляво на дясно: 1. Обща диастола на сърцето - предсърдията и камерите са отпуснати; 2. Предсърдната систола - намаляват предсърдията, вентрикулите се отпускат; 3. Вентрикуларна систола - предсърдията са отпуснати, камерите са намалени.

Ако митралната клапа не е напълно затворена по време на изхвърлянето на кръв от вентрикула в аортата, тогава те казват за неговия пролапс (увисване) в кухината на лявото предсърдие по време на систола (свиване на лявата камера).

Пролапсът на митралната клапа е нарушение на неговата структура на съединителната тъкан, което води до непълно затваряне на клапаните, в резултат на което кръвта може да бъде хвърлена обратно в атриума (регургитация). Има вродени (първични) и развити на фона на ендокардит, миокардит, наранявания на гръдния кош с разкъсване на хорди, сърдечни дефекти, миокарден инфаркт (вторичен) пролапс. Първичният пролапс настъпва при около 20–40% от здравите хора и в повечето случаи не оказва значителен ефект върху функцията на сърдечно-съдовата система.

В съвременната медицина първичният пролапс на митралната клапа се счита за вродена характеристика на сърцето, а не за сериозна патология, при условие че не се комбинира с големи дефекти на развитието и не причинява значителни хемодинамични нарушения (сърдечно-съдови функции).

Причини за пролапс на митралната клапа

По-долу ще разгледаме първичния пролапс на митралната клапа, който е незначителна аномалия на сърцето. Какво може да причини тази аномалия? Основната причина за развитието на болестта са генетично определени нарушения на синтеза на колаген тип 111. t Това е протеин, който участва в образуването на съединителна тъкан във всички органи, включително сърцето. Когато образуването му е влошено, "скелетът" на съединителната тъкан на клапана губи силата си, клапанът се разхлабва, по-мек и следователно не може да осигури достатъчна устойчивост на кръвното налягане в кухината на лявата камера, което води до увисване на краищата му в лявото предсърдие.

Необходимо е също така да се вземат предвид вредните фактори, влияещи върху развитието на плода и съединителната тъкан по време на бременността - пушене, алкохол, наркотици и токсични вещества, професионални рискове, лошо хранене, стрес.

Симптоми и признаци на пролапс на митралната клапа

Като правило, диагнозата се установява по време на рутинен преглед на новородени, включително метода на ехокардиография (ултразвук на сърцето).

Пролапсът на митралната клапа се класифицира според степента на регургитация (връщане на кръвта), определена чрез ултразвуково изследване на сърцето с Доплер. Различават се следните степени:
- 1 степен - обратното кръвоснабдяване в лявото предсърдие остава на нивото на листовете на клапаните;
- Степен 2 - притока на кръв към половината от атриума;
- Степен 3 - връщането на кръв запълва целия атриум.

Ако пациентът има вроден пролапс, то като правило регургитацията е незначителна (степен 1) или изобщо не съществува. Ако пролапсът на клапата е вторичен, тогава може да се развие хемодинамично значима регургитация, тъй като връщането на кръв в атриума има отрицателно въздействие върху функцията на сърцето и белите дробове.

При пролапс без регургитация няма клинични симптоми. Подобно на други незначителни аномалии в развитието на сърцето (допълнителен акорд, отворен овален прозорец), е възможно да се подозира това заболяване само въз основа на рутинен преглед на детето и ЕХО - КГ, което през последните години е задължителен метод за изследване на всички деца на възраст 1 месец.

Ако заболяването е придружено от регургитация, след това с психо-емоционален или физически стрес, могат да се появят оплаквания за разлята болка в областта на сърцето, чувства на прекъсвания в работата на сърцето, чувство на затихване на сърцето, задух, чувство на липса на въздух. Тъй като активността на сърцето и автономната нервна система (частта на нервната система, отговорна за функциите на вътрешните органи) е неразривно свързана, пациентът може да бъде нарушен от замаяност, припадък, гадене, "бучка в гърлото", умора, немотивирана слабост, повишено изпотяване, тахикардия (бързо сърцебиене) ), леко повишаване на температурата. Всички те са симптоми на вегетативни кризи, особено изразени при дете с пролапс по време на юношеството, когато има бърз растеж и хормонални промени в организма.

В редки случаи, когато има регургитация на степен 3, горните оплаквания са придружени от прояви, характерни за хемодинамични нарушения в сърцето и белите дробове - болка в областта на сърцето и задух при нормална домашна активност, ходене, изкачване на стълби, причинени от стагнация на кръвта в тези органи. Също така рядко могат да се развият аритмии на сърдечната връзка - синусова тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, атриални и вентрикуларни екстрасистоли и скъсен синдром на PQ. Трябва да се помни, че понякога регургитацията може да прогресира, т.е. да увеличи степента на пролапс.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

Въз основа на каква диагноза? Пролапсът на митралната клапа може да се подозира дори по време на клиничния преглед на детето. При малки деца, пъпната и ингвиналната херния, дисплазията на тазобедрената става (вродена субулксация и изкълчвания на тазобедрената става) могат да съпътстват пролапса. При преглед на деца и юноши трябва да се отбележи видът на пациента - високи, дълги пръсти, дълги крайници, необичайна подвижност на ставите, изкривяване на гръбначния стълб, деформация на гръдния кош.

По време на аускултация (слушане) се чуват изолирани систолични звуци и щраквания (дължащи се на напрежението на сухожилните хорди по време на пролапсването на клапата по време на затварянето) или комбинация от тях.

Основният диагностичен метод е ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето) с доплерови изследвания (позволява показване на ехо сигнал от движещи се кръвни структури). Ултразвукът директно дава възможност да се оцени наличието на пролапс на клапана и степента на увисването му, докато Доплер открива наличието и степента на регургитация.

Освен това са необходими ЕКГ и 24-часово ЕКГ наблюдение за определяне на ритъм и нарушения на проводимостта (сърдечни аритмии).

Показано е също така и рентгенография на органите на гръдната кухина, за да се определи дали сянката на сърцето се разширява в диаметър и дали има застой на кръвта в съдовете на белите дробове, което може да показва развитието на сърдечна недостатъчност.

Ако е необходимо, се поставят проби с товар (тест за бягаща пътека - ходене по бягаща пътека, велоергометрия).

Лечение на пролапс на митралната клапа

В случай, че пролапсът на митралната клапа не е придружен от наличието на клинични симптоми, на пациента не се предписва медицинска терапия. Хоспитализацията в болницата също не е необходима. Показана е реализацията на редица възстановителни мерки и наблюдение от кардиолог с годишна ECHO - CG.

Укрепващите дейности включват: добро хранене, рационален режим на работа и почивка с подходящ сън, разходки на чист въздух, общо втвърдяване на тялото, умерено упражнение (разрешено от лекаря).

С прояви на вегетативно-съдова дистония (вегетативни кризи), предписан е спинален масаж, физиотерапевтични упражнения, електрофореза с магнезиеви препарати за яката. Показани са билкови седативи (дъвка, валериана, градински чай, глог, див розмарин), както и лекарства, които подобряват храненето на сърдечния мускул (магнерот, карнитин, рибоксин, панангин) и витамини.

Когато има изразени усещания за прекъсване на сърцето, и още повече, когато се определят нарушения на ритъма, потвърдени от ЕКГ, адренергичните блокери (карведилол, бисопролол, атенолол, анаприлин и др.)

В редки случаи (с развитие на сърдечна недостатъчност, аритмии, прогресивна недостатъчност на митралната клапа) може да се направи хирургична корекция на пролапса. Хирургичните лечебни методи включват рехабилитационни операции върху клапана (подхлъзване с увиснало крило, съкращаване на опънатата хорда) или смяна на клапата с подмяна с изкуствен. Хирургично лечение на изолиран вроден пролапс рядко се използва поради благоприятното протичане на тази патология.

Усложнения при пролапс на митралната клапа

Възможни ли са усложнения? Въпреки факта, че в повечето случаи има пролапс на митралната клапа с лека регургитация, която не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, изискващи лечение в специализирана болница:

- остра митрална недостатъчност - състояние, което обикновено възниква в резултат на откъсването на сухожилните хорди с наранявания на гърдите. Характеризира се с образуването на "висящ" клапан, т.е. клапанът не се държи от хордите, а клапите му са в свободно движение, без да изпълняват функциите си. Картина на белодробен оток изглежда клинично изразена недостиг на въздух в покой, особено при легнало положение; принудително седене (ортопения), бълбукащо дишане; конгестивно хриптене в белите дробове.

- Бактериалният ендокардит е заболяване, при което микроорганизми, които са се разпаднали в кръвта от източника на инфекция в човешкото тяло, се отлагат върху вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардит с клапни поражения се развива след възпалено гърло при деца, а наличието на първоначално променени клапи може да бъде допълнителен фактор за развитието на това заболяване. В две - три седмици след прехвърлената инфекция, пациентът развива повтаряща се треска, втрисане, може да има обрив, увеличена далака, цианоза (синьо оцветяване на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, груба деформация на сърдечните клапи с нарушена функция на сърдечно-съдовата система. Профилактиката на бактериалния ендокардит е навременна рехабилитация на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на горните дихателни пътища - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактични антибиотици по време на процедури като изваждане на зъбите, отстраняване на сливиците.

- Внезапната сърдечна смърт е огромно усложнение, очевидно характеризиращо се с поява на идиопатична (внезапна, безпричинна) вентрикуларна фибрилация, която е фатално смущение на ритъма.

Прогноза за пролапс на митралната клапа

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията са редки и качеството на живот на пациента не страда. Въпреки това, пациентът е противопоказан в някои спортове (скокове, карате), както и професии, които причиняват претоварване на сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

Що се отнася до военната служба, може да се каже, че според заповедта годността за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент от военномедицинската комисия. Така че, ако един млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от 1-ва степен, тогава пациентът е годен за служба. Ако има регургитация от 2 градуса, тогава пациентът е поставен условно (в мирно време те няма да го наричат). При наличие на регургитация на степен 3, нарушения на ритъма или сърдечна недостатъчност на функционален клас 11 и по-висока, армията е противопоказана. По този начин, най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен курс и при липса на усложнения може да служи в армията.

Пролапс на митралната клапа: признаци, степени, прояви, терапия, противопоказания

Една от нарушенията на сърдечното развитие е пролапс на митралната клапа (MVP). Характеризира се с факта, че клапаните му се притискат в лявата предсърдна кухина в момента, в който се свие лявата камера (систола). Тази патология има друго име - синдром на Барлоу, след името на лекаря, който първи определи причината за късния систоличен апикален шум, съпътстващ MVP.

Стойността на този сърдечен дефект все още не е добре разбрана. Но повечето медицински осветители смятат, че това не представлява особена заплаха за човешкия живот. Обикновено тази патология няма ясно изразени клинични прояви. Не се изисква медицинска терапия. Необходимостта от лечение се появява, когато в резултат на MVP се развие сърдечна аномалия (например аритмия), която е съпроводена с определени клинични прояви. Затова задачата на кардиолога е да убеди пациента да не се паникьосва и да го обучава в основни упражнения за мускулна релаксация и автотренинг. Това ще му помогне да се справи с възникващото състояние на тревожност и нервни разстройства, да успокои тревожността на сърцето.

Какво е пролапс на митралната клапа?

За да разберем това, е необходимо да си представим как работи сърцето. Обогатената с кислород кръв от белия дроб навлиза в лявата предсърдна кухина, която служи като вид съхранение (резервоар) за нея. От там той навлиза в лявата камера. Неговата цел е да изтласка цялата кръв, която е влязла в устата на аортата, за разпределение към органи, разположени в областта на главното кръвообращение (голям кръг). Кръвният поток се втурва отново към сърцето, но вече в дясното предсърдие, а след това в кухината на дясната камера. В същото време се консумира кислород и кръвта се насища с въглероден диоксид. PJ (дясна камера) го хвърля в белодробната циркулация (белодробна артерия), където се появява ново обогатяване с кислород.

При нормална сърдечна дейност, предсърдната систола се освобождава напълно от кръвта, а митралната клапа затваря входа на предсърдията и няма обратен поток на кръвта. Пролапсът не позволява напълно затваряне на провиснали врати. Следователно, не цяла кръв постъпва в аортата по време на сърдечния изход. Част от нея се връща в кухината на лявото предсърдие.

Процесът на ретрограден приток на кръв се нарича регургитация. Пролапс, съпроводен с отклонение по-малък от 3 mm, се развива без регургитация.

Класификация PMK

От колко силна се различава регургитацията (степента на запълване на лявата камера с остатъчна кръв):

1 степен

Минималната деформация на двата клапана е 3 мм, а максималната - 6 мм. Обратният кръвен поток е незначителен. Не води до патологични промени в кръвообращението. И не причинява свързани с този неприятни симптоми. Смята се, че състоянието на пациента с MVP 1 степен е в нормалните граници. Тази патология се разкрива случайно. Не се изисква лекарствено лечение. Но на пациента се препоръчва периодично да посещават кардиолог. Спорт и физическо възпитание - не са противопоказани. Добре укрепва сърдечния мускул, бягане, ходене, плуване, каране на ски и кънки. Полезно фигурно пързаляне и аеробика. Приемането на тези спортове на професионално ниво се издава от присъстващия кардиолог. Но има ограничения. Строго забранено:

1. Спорт за вдигане на тежести, свързан с динамично или статично повдигане на тежести;
2. Класове на симулатори.

2 градуса

Максималната деформация на клапаните - 9 мм. То е придружено от клинични прояви. Необходимо е лечение на симптоми. Спортът и физическото възпитание са разрешени, но само след консултация с кардиолог, който ще избере оптималния товар.

3 градуса

Пролапс от степен 3 се диагностицира, когато клапаните са извити повече от 9 mm. В същото време се проявяват сериозни промени в структурата на сърцето. Кухината на лявото предсърдие се разширява, вентрикуларните стени се сгъстяват, има анормални промени в кръвоносната система. Те водят до следните усложнения:

При 3-та степен е необходима хирургична интервенция: затваряне на листовете за клапани или протезиране на МК. Препоръчва се специални гимнастически упражнения, които избират лекар по физиотерапия.

Към момента на поява на пролапс се разделя на рано и късно. В редица европейски страни, включително Русия, класификацията на заболяването включва:

1. Първичен (идиопатичен или изолиран) пролапс на МК наследствен, вроден и придобит генезис, който може да бъде придружен от миксоматозна дегенерация с различна тежест;
2. Вторично, представено от недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан и произтичаща от наследствена патология (болест на Ehlers-Danlos, болест на Marfan) или други сърдечни заболявания (усложнение от ревматизъм, перикардит, хипертрофична кардиомиопатия, дефект на предсърдната преграда).

Симптоми на PMK

Първата и втората степен на ПМХ са най-често асимптоматични и болестта се открива случайно, когато човек премине задължителен медицински преглед. При 3-та степен са отбелязани следните симптоми на пролапс на митралната клапа:

• Наблюдава се слабост, неразположение, субфебрилна температура (37-37,5 ° С) за дълго време;
• Има повишено изпотяване;
• Сутрин и нощ главоболие;
• Има усещането, че няма какво да дишаме и човек инстинктивно се опитва да абсорбира възможно най-много въздух, докато вдишва дълбоко;
• Възникващи болки в сърцето не се освобождават от сърдечни гликозиди;
• Развива се постоянна аритмия;

По време на аускултация ясно се чуват шумове в сърцето (средно-систолични щраквания, причинени от голямото напрежение на акордите, които преди това бяха много отпуснати). Те също така се наричат ​​синдром на клапанния клапан.

При провеждане на ултразвуково изследване на сърцето с Доплер е възможно да се открие обратен кръвен поток (регургитация). PMK няма характерни ЕКГ признаци.

Видео: PMK по ултразвук

1 градус, момче на 13 години, растителност в краищата на клапаните.

етиология

Смята се, че два фактора играят решаваща роля при формирането на MVP:

1. Вродени (първични) патологии, които се предават чрез наследяване на аномалната структура на влакната, които формират основата на клапаните. В същото време хордите, които ги свързват с миокарда, постепенно се удължават. Сгъвачите стават меки и лесни за разтягане, което допринася за тяхното слягане. Курсът и прогнозата на вродените MVP са благоприятни. Това рядко причинява усложнения. Не са отбелязани случаи на сърдечна недостатъчност. Ето защо, тя не се счита за болест, а просто се приписва на анатомични особености.
2. Придобит (вторичен) сърдечен пролапс. Това се дължи на редица причини, които се основават на възпалително-дегенеративния процес на съединителната тъкан. Тези процеси включват ревматизъм, придружен от увреждане на митралната клапа, с развитието на възпаление и деформация в тях.

Терапия PMK

Лечението на пролапс на митралната клапа зависи от степента на регургитация, причините за патологията и произтичащите от това усложнения, но в повечето случаи пациентите се справят без лечение. Така пациентите трябва да обяснят същността на заболяването, да успокояват и, ако е необходимо, да предписват успокоителни.

Също толкова важно е нормализирането на работата и почивката, адекватният сън, липсата на стрес и нервните сътресения. Въпреки факта, че тежката физическа активност е противопоказана за тях, умерените гимнастически упражнения, пешеходният туризъм, напротив, се препоръчва.

От лекарствените препарати се предписват пациенти с ПМК:

• При тахикардия (сърцебиене) могат да се използват бета-блокери (пропранолол, атенолол и др.);
• Ако PMK е придружен от клинични прояви на вегетативно-съдова дистония, използвайте магнезий-съдържащи препарати (Magne-B6), адаптагени (Eleutherococcus, Ginseng и др.);
• Приемането на витамини от група В, РР (Neurobeks Neo) е задължително;
• Градуиращата хирургия 3 и 4 градуса може да изисква хирургично лечение (затваряне на листовки или смяна на клапата).

PMK при бременни жени

PMK е много по-често срещана при женската половина от населението. Това е една от най-честите патологии на сърцето, открита при задължително изследване на бременни жени (ехокардиография, ултразвук на сърцето), тъй като много жени, които имат PMH на 1-2 градуса, може да не са знаели за техните аномалии. Пролапсът на митралната клапа по време на бременност може да намалее, което е свързано с повишен сърдечен дебит и намалена периферна съдова резистентност. По време на бременността повечето случаи на пролапс се проявяват благоприятно, но при бременните жени е по-вероятно да имат нарушения на сърдечния ритъм (пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола). PMK в периода на бременността често е придружен от прееклампсия, която е изпълнена с хипоксия на плода със забавяне в растежа му. Понякога бременността свършва с преждевременно раждане или е възможна слабост на раждането. В този случай е показан цезарово сечение.

Медикаментозното лечение на MVP при бременни жени се извършва само в изключителни случаи с умерено или тежко течение с висока вероятност за аритмия и хемодинамични нарушения. Той е придружен от четири големи синдрома.

Вегетативно-съдова дисфункция:

1. Болка в гърдите в сърцето;
2. Хипервентилация, чийто централен симптом се изразява в остра липса на въздух;
3. Нарушение на сърдечния ритъм;
4. Чувство на втрисане или повишено изпотяване поради намалена терморегулация;
5. Стомашно-чревни нарушения (стомашно-чревен тракт).

Синдром на съдови нарушения:

1. Чести главоболия; подуване;
2. Намаляване на температурата в крайниците (ледени ръце и крака);
3. Goosebumps.

хеморагичен:

1. Появата на синини при най-малък натиск,
2. Често кървене на носа или венците.

Психопатологичен синдром:

1. Тревожност и страх
2. Чести промени в настроението.

В този случай бременната жена е изложена на риск. Тя трябва да се наблюдава, лекува и ражда в специализирани перинатални центрове.

Бъдеща майка, диагностицирана с MVP от първа степен, може да роди по естествен начин при нормални условия. Въпреки това, тя трябва да следва следните насоки:

• Трябва да се избягва продължителното излагане на топлина или студ, в задушни помещения с висока влажност, където има източници на йонизиращи лъчения.
• Тя е противопоказана да седи твърде дълго. Това води до застой на кръвта в таза.
• По-добре е да си почивате (да четете книги, да слушате музика или да гледате телевизия).

Идентифицирана е жена с пролапс на митралната клапа с регургитация, целият период на бременност трябва да се наблюдава от кардиолог, за да се признаят навреме развиващите се усложнения и да се предприемат мерки навреме за отстраняването им.

Усложнения на пролапса МК

Повечето усложнения от пролапс на митралната клапа се развиват с възрастта. Неблагоприятната прогноза за развитието на много от тях се дава главно на възрастните хора. Най-сериозните, застрашаващи живота усложнения на пациента включват следното:

1. Различни видове аритмии, причинени от дисфункция на вегетативно-съдовата система, повишена активност на кардиомиоцитите, прекомерно напрежение на папиларните мускули, нарушена антриовентрикуларна проводимост на импулса.
2. Недостатъчност на МК, причинена от ретрограден (в обратна посока) кръвен поток.
3. Инфекционен ендокардит. Това усложнение е опасно, тъй като може да причини пролука в хордите, свързващи МС със стените на камерата или разкъсване на част от клапата, както и различни видове емболи (микробно, тромбоемболизъм, емболия с клапанния фрагмент).
4. Усложнения от неврологичен характер, свързани с церебрална съдова емболия (мозъчен инфаркт).

Пролапс в детството

В детска възраст пролапс МК е много по-често срещан, отколкото при възрастни. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от изследването. Отбелязва се, че в юношеска възраст РМК е два пъти по-често диагностициран при момичетата. Жалбите на децата са от същия тип. Основно това е остра липса на въздух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често диагностицираният пролапс на предната клапа е 1-ва степен. Открито е при 86% от изследваните деца. Заболяването на 2-ра степен е само 11,5%. PMK III и IV с степени на регургитация имат много рядко разпределение, не повече от 1 дете от 100 души.

Симптомите на РМК се проявяват при деца по различни начини. Някои практически не чувстват анормалната работа на сърцето. За други се проявява доста силно.

• Така че болката в гърдите се усеща от почти 30% от децата в юношеска възраст, които имат PSMK (пролапс на митралната клапа). Той причинява различни причини, сред които най-често се срещат следните:
  1. твърде тесни акорди;
  2. емоционален стрес или физически стрес, водещи до тахикардия;
  3. кислородно гладуване.
• Толкова много деца развиват сърцебиене.
• Често подрастващите, които прекарват много време в компютъра, предпочитат умствена дейност за физическо натоварване, са склонни към умора. Те често имат недостиг на въздух в часовете по физическо възпитание или при извършване на физическа работа.
• При деца с диагноза MVP в много случаи се появяват симптоми с невропсихологичен характер. Те са склонни към чести промени в настроението, агресивност, нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотраен синкоп.

Кардиологът по време на прегледа на пациента използва различни диагностични тестове, чрез които разкрива най-точната картина на ПМК. Диагнозата се установява при откриване на шум по време на аускултация: голосистоличен, изолиран късен систоличен или в комбинация с кликвания, изолирани кликвания (кликвания).

Тогава болестта се диагностицира чрез ехокардиография. Тя дава възможност да се определят функционалните аномалии на миокарда, структурата на МК клапите и техния пролапс. Определящите характеристики на MVP от EchoCG са следните:

1. Sash MK се увеличи с 5 мм или повече.
2. Лявата камера и атриумът са увеличени.
3. С редукцията на вентрикула МК се нагъва в атриумната камера.
4. Митралният пръстен се разширява.
5. Акордите са удължени.

Допълнителните функции включват:

Рентгенографията показва, че:

• Белодробният модел не се променя;
• Издуване на артерията на белия дроб - умерено;
• Миокардът прилича на "висящо" сърце с намален размер.

В повечето случаи ЕКГ не показва никакви промени в сърдечната дейност, свързана с MVP.

Пролапсът на сърдечната клапа в детството често се развива на фона на липсата на магнезиеви йони. Магнезиевият дефицит нарушава процеса на производство на колаген от фибробласти. Наред с намаляването на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите, се наблюдава повишаване на бета-ендорфина и електролитен дисбаланс. Отбелязва се, че децата с диагноза ПМК са с поднормено тегло (неподходящ растеж). Много от тях показват миопатия, плоски стъпала, сколиоза, слабо развитие на мускулна тъкан, лош апетит.

Препоръчва се лечение на ПМХ с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се вземе предвид тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на степента, в която се изразяват клиничните прояви на заболяването, се избира методът на лечение, предписват се лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира умственият им товар. Тя трябва да се редува с физическото. Децата трябва да посещават залата за физиотерапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като вземе предвид индивидуалните особености на хода на заболяването. Препоръчителни уроци по плуване.

При метаболитни промени в сърдечния мускул на детето може да се предпише физиотерапия:

1. Галванизиране на зоната на рефлексния сегмент с интрамускулно приложение на тиотриазолин най-малко два часа преди процедурата.
2. Калциева електрофореза при ваготонични разстройства.
3. Бромна електрофореза за симпатикотонични дисфункции.
4. Дарсонвализация.

От използваните лекарства са следните:

• Цинаризин - за увеличаване на микроциркулацията в кръвта. Курсът на лечение от 2 до 3 седмици.
• Кардиометаболити (АТР, рибоксин).
• Бета-andrenoblockers - с PMK, придружени от синусова тахикардия. Дозировката е строго индивидуална.
• Антиаритмични лекарства за персистиращи аритмии, съпътстващи MVP от трета степен.
• Витаминно-минерални комплекси.

Използват се и билкови препарати: отвара от хвощ (съдържа силикон), екстракт от женшен и други средства със седативно (успокоително) действие.

Всички деца с МПК трябва да се регистрират при кардиолог и редовно (поне два пъти годишно) да се подлагат на преглед, насочен към своевременно откриване на всички промени в хемодинамиката. В зависимост от степента на ПМК се определя от възможността за спорт. В случай на пролапс на 2-ра степен, някои деца трябва да бъдат прехвърлени в група за физическо възпитание с намалено натоварване.

Препоръки за спорт

При пролапс има редица ограничения за спорт на професионално ниво с участие в отговорни състезания. С тях можете да се запознаете в специален документ, разработен от All-Russian Society of Cardiology. Той се нарича "Препоръки за допускане на спортисти с нарушения на системата на СС към обучението и състезателния процес". Основното противопоказание за засилено обучение на спортисти и тяхното участие в състезанието е пролапс, усложнен:

• Холтер мониторираща аритмия (дневна ЕКГ);
• Рецидивираща вентрикуларна и надкамерна тахикардия;
• Регургитация по-висока от 2-ра степен, регистрирана по ехокардиография;
• Голямо намаление на емисиите на кръв - до 50% и по-малко (установено при EchoCG).

Всички хора с пролапс на митралната и трикуспидалната клапа са противопоказани при следните спортове:

1. Под което се налага да се извършват движения с резки движения - изстрел, хвърляне на диск или копие, различни видове борба, скачане и т.н.;
2. Вдигане на тежести, свързани с вдигане на тежести (kettlebell и др.).

Видео: мнението на фитнес тренера за PMK

Пролапс в скръстена възраст

За много млади хора на военна възраст с диагноза пролапс на митрална или трикуспидална клапа, възниква въпросът: „Включват ли се в армията с такава диагноза?” Отговорът на този въпрос е двусмислен.

В случай на MVP на 1-ва и 2-ра степен без регургитация (или с 0-I-II степен регургитация), които не причиняват нарушения на сърдечната дейност, набиращият се счита за годен за военна служба. Тъй като пролапсът от този тип се отнася до анатомичните особености на структурата на сърцето.

Въз основа на изискванията на „График на заболяванията” (чл. 42), призовникът се счита за негоден за военна служба в следните случаи:

1. Трябва да се диагностицира: “Първичен пролапс на МК 3-та степен. Сърдечна недостатъчност I-II функционален клас ".
2. Потвърждение на диагнозата чрез ехокардиография, Холтер мониторинг. Те трябва да регистрират следните показатели:
   1. намалява степента на скъсяване на миокардните влакна по време на кръвообращението;
   2. над аортната и митралната клапани се появяват регургитационни потоци;
   3. ушите и вентрикулите имат увеличени размери, както по време на систола, така и по време на диастола;
   4. кръвотокът по време на камерна контракция е значително намален.
3. Индексът на толерантност към упражнения върху резултатите от велоергометрията трябва да бъде нисък.

Но има един нюанс. Състоянието, наречено "сърдечна недостатъчност", се класифицира по 4 функционални класа. От тях само трима могат да освободят от военна служба.

• Аз fk - Призовникът се счита за годен за служба в РА, но с малки ограничения. В този случай, решението на военния съвет може да бъде повлияно от симптомите, придружаващи болестта, които причиняват нетърпимост към упражненията.
• На II f.k. Назначава се категория „В“ за набиране на персонал. Това означава, че той е годен за военна служба само по време на война или в случай на извънредна ситуация.
• И само III и IV F.K. да даде пълна и безусловна отмяна на военната служба.

Митрален пролапс, трикуспиден, аортен и човешко здраве

Сърдечните клапани са клапи, които регулират движението на кръвта през сърдечните камери, които са четири в сърцето. Два клапи са разположени между вентрикулите и кръвоносните съдове (белодробна артерия и аорта), а другите две са на пътя на кръвния поток от предсърдията към вентрикулите: отляво - митралната, отдясно - трикуспидалната. Митралната клапа се състои от предни и задни краища. На всяка от тях може да се развие патология. Понякога се случва веднага и на двете. Слабостта на съединителната тъкан не им позволява да се задържат в затворено състояние. Под натиска на кръвта те започват да се вкарват в камерата на лявото предсърдие. В тази част на кръвния поток започва да се движи в обратна посока. Ретрограден (обратен) ток може да се извърши с патология дори на един лист.

Развитието на MVP може да съпътства пролапс на трикуспидалния (трикуспиден) клапан, разположен между дясната камера и атриума. Той предпазва десния атриум от връщането на венозна кръв в неговата камера. Етиологията, патогенезата, диагностиката и лечението на ПТК са подобни на пролапса на МК. Патология, при която се наблюдава пролапс на два клапана наведнъж, се счита за комбиниран сърдечен дефект.

Пролапс МК малка и умерена степен се открива доста често при напълно здрави хора. Не е опасно за здравето, ако се установи регургитация 0-I-II степен. Първичен пролапс на 1-ва и 2-ра степен без регургитация се отнася до малки аномалии в развитието на сърцето (MARS). Ако се открие, няма нужда от паника, тъй като за разлика от други патологии, прогресията на РМС и регургитацията не се появяват.

Причината за безпокойство е придобита или вродена MVP с регургитация на III и IV степен. Отнася се за тежки сърдечни дефекти, които изискват хирургично лечение, тъй като по време на неговото развитие, поради увеличаване на обема на остатъчната кръв, LP камерата се разтяга и дебелината на стената на камерата се увеличава. Това води до значителни претоварвания в работата на сърцето, което причинява сърдечна недостатъчност и редица други усложнения.

Рядко свързани сърдечни патологии включват пролапс на аортна клапа и клапан на белодробна артерия. Те също обикновено нямат изразени симптоми. Лечението цели да елиминира причините за тези аномалии и да предотврати развитието на усложнения.

Ако сте били диагностицирани с митрален пролапс или някаква друга сърдечна клапа, не влизайте в паника. В повечето случаи тази аномалия не прави големи промени в сърдечната дейност. Така че, можете да продължите с обичайния начин на живот. Това ли е само веднъж завинаги, за да се откажат от лошите навици, които съкращават живота дори на абсолютно здрав човек.