Повишената алкална фосфатаза в кръвта може да предизвика както физиологични промени в организма, така и сериозни заболявания. Какви са симптомите на увеличаване на този ензим и как да се държи при получаване на такъв анализ?
симптоматика
В ранните стадии, промяна в метаболизма в черния дроб и свързаното с това повишаване на нивото на алкалната фосфатаза преминава незабелязано от пациента. С течение на времето тялото изпраща сигнали за промяната на състоянието. Първите признаци са следните симптоми:
Умора и умора;
Слабост в цялото тяло;
болки под дясното ребро;
болки в костите и ставите.
Такава клинична картина е характерна за много болести, биохимичният анализ на кръвта с точност ще помогне да се определи нивото на алкалната фосфатаза, но това само ще насочи диагностичното търсене в правилната посока. Има много заболявания, които се появяват с увеличаване на алкалната фосфатаза.
Подготовка и анализ
Алкалната фосфатаза може да бъде повишена при здрави хора. Тези случаи включват:
- Консумация на алкохолни напитки, които са предизвикали алкохолна интоксикация на организма;
- Бременност, последен триместър;
- Лекарства с хепатотоксични странични ефекти.
Какво означава това? Първо, преди да вземете анализа, трябва да предприемете стъпки, за да подготвите тялото. Това е единственият начин да се вярва на получените резултати. Тези дейности включват:
- Въздържане от храна в продължение на поне 8 часа;
- Премахване на алкохолни и алкохолни напитки от употребата на продукти за 2-3 дни;
- Не пушете 30 минути преди биоматериала;
- Избягвайте физическо натоварване, включително спорт за 24 часа.
- Ако не можете да откажете да вземете наркотици, тогава трябва да ги докладвате на медицински специалист, който се явява на теста. Уведомете лекуващия лекар.
Тестът ще вземе кръв от вена.
Какво причинява повишаване на ензимните нива?
Причините за повишаване на алкалната фосфатаза могат да бъдат естествени или патологични.
Природните причини включват:
Физиологични характеристики на организма, характерни за определен период от живота (бременност);
Увеличаване, свързано с външно влияние върху организма (диета, физическа активност, медикаменти).
Алкалната фосфатаза се увеличава - причините, които са свързани с физиологичните характеристики на организма:
Растеж, развитие, пубертет предизвикват увеличаване на алкалната фосфатаза. Когато се достигне определена възрастова граница, нивото на ензима в кръвта започва да спонтанно пада. Освен това, женското тяло достига този знак много по-рано (до 20 години) от мъжете (до 30 години);
Преди раждането бебето в утробата се развива по-активно и расте. Този процес води до повишаване на концентрацията на плацентарната алкална фосфатаза в кръвта на бременната майка;
В следоперативния период или в възстановителния период след значителни фрактури;
Лекарствата имат различно въздействие върху организма. Има лекарства, от които се увеличава продължителното приложение на алкална фосфатаза. Такива лекарства включват: антибиотици, контрацептиви, парацетамол, аспирин, лекарства с хепатотоксичен ефект;
Лоши навици: пушене, алкохол;
Възрастни функции. При децата по време на активния растеж се увеличава концентрацията на ензими в кръвта. Подобна ситуация се наблюдава при жените по време на менопаузата. При по-възрастните хора костите стават по-леки и крехки, а алкалната фосфатаза в кръвта им е над нормалната;
липса на физическа активност;
Неправилна диета. Менюто е доминирано от мазни, пикантни и пържени храни.
Нивото и патологичните промени в клетките на плацентата, черния дроб, костите. За да могат ензимните молекули да навлязат в кръвта, трябва да настъпи разрушаването на чернодробните клетки и костите.
Патологичните процеси, чийто симптом е висок АР, могат да бъдат разделени на 3 категории:
Чернодробна дисфункция и проблеми с жлъчните пътища. Тези заболявания включват:
Вирусен и автоимунен хепатит. Увеличението на нивата на алкален фосфор е около 3 пъти;
Цироза. При билиарно разнообразие на заболяването, нивото на алкалната фосфатаза може да се увеличи с 4 пъти и да остане на достигнатата граница;
Склерозиращ холангит - хронично автоимунно заболяване, което причинява високо налягане в порталната вена;
Запушване на камъните на жлъчните пътища. В резултат на това потокът от жлъчката се произвежда в малки количества или няма изход.
Костна болест:
тежко увреждане и деформация (болест на Paget);
Рак с костни метастази;
Osteomalacia - системно увреждане на скелета, при което костта се деформира и става мека. В резултат на това се изваждат фосфорна киселина, витамини и калций, а костите на скелета се омекотяват;
Остеогенен саркома - туморът се образува и се развива директно в дълбочината на костната тъкан;
Рехабилитация след фрактури;
Заболявания от различно естество:
Улцерозен колит е хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво;
Чревна перфорация - през дупка в дебелото черво, през която съдържанието на червата влиза в коремната кухина;
Хиперпаратиреоидизъм - патологични промени в ендокринната система, провокиращи интензивна работа на паращитовидните жлези.
Според статистиката, 50% от случаите с висока концентрация на алкална фосфатаза са провокирани от чернодробно заболяване.
Характеризира се с подобрение при възрастни
Съществуват редица нюанси, които трябва да се вземат предвид при дешифрирането на резултатите от кръвен тест с алкална фосфатаза. Първият - при мъжете, съдържанието на изоензими в кръвта е винаги по-високо, отколкото при жените. Разликата е около 20-25 точки. С възрастта количеството на алкалната фосфатаза се увеличава изобщо. Това означава, че концентрацията на този елемент зависи от възрастта и пола на лицето.
Най-популярните естествени причини за високите нива на ензими в кръвта на възрастните са:
- бери-бери;
- Неправилно хранене;
- Прекомерно упражнение.
Списъкът от възможни причини за повишаване на нивото на жените се допълва от такива „моменти“:
- Бременност, периодът преди раждането на бебето;
- Кърменето;
- менопаузата;
- Контрацептивна употреба на хормонална основа. При продължителна употреба на възможни усложнения под формата на заболяване, например холестатична жълтеница и интрахепатален холестаза.
За повече информация относно промените в нивото на фосфатаза по време на бременност, вижте статията Алкална фосфатаза повишена по време на бременност: нормите, симптомите, причините.
Мъжете над 50 години са изложени на риск. Те имат висока вероятност да развият болестта на Паджет (скелетна деформация).
Висока концентрация на алкална фосфатаза при деца
Алкалната фосфатаза в кръвта на децата е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни. Тази ситуация се обяснява с активния растеж и развитие на бебетата. Най-високата концентрация ще продължи до прехода в юношеството. В този момент тялото произвежда хормони, които засягат всички метаболитни процеси.
Въпреки високото ниво, когато бебето се разболее, алкалната фосфатаза може да се увеличи няколко пъти по патологични причини, например:
Заболявания на черния дроб в комплекс със стагнация на жлъчката или елиминирането му в дванадесетопръстника в недостатъчни количества;
Рахит. Благодарение на алкалната фосфатаза, рахит може да бъде открит много преди началото на симптомите;
Инфекциозната мононуклеоза е заболяване, което се сблъсква със сериозни усложнения;
Заболявания, засягащи костната тъкан;
лечение
Подобряването на ензима в медицината се счита за симптом, но не като отделна болест. В момента няма ясно развит курс за нормализиране на нивото, тъй като това е невъзможно. Необходимо е да се определи причината и на базата на получената информация да се избере лечение.
При диагнозата е важно да се има предвид, че съществуват редица природни фактори, които повишават концентрацията на алкална фосфатаза, дори при напълно здрави хора. Затова, ако е необходимо, допълнителните изследвания се предписват от лекуващия лекар.
След проучване на получените резултати от изследването, след изследване и събрана анамнеза, терапевтът изпраща пациента за консултация до специалисти с по-тесен профил. Това може да е ендокринолог, хирург, онколог или ортопед.
Алкалната фосфатаза се увеличава - какво означава това?
Алкалната фосфатаза е във всички тъкани на тялото. Особено богата на клетъчни мембрани. Той влиза в кръвта на здрав човек в достатъчно количество поради естествената смърт на „старите” клетки и физиологичната активност на остеобластите (клетките на костната тъкан).
"Шампиони" за производство на алкални фосфатази:
- епитела на жлъчните пътища и мембраната на чернодробните клетки,
- костна тъкан
- както и: плацентата (при бременни жени), чревния епител и бъбречните тубули.
Съдържание:
Защо да проверяваме алкалната фосфатаза в кръвта?
До 90% от алкалната фосфатаза се подава в кръвния поток от тъканите на жлъчните пътища, черния дроб и костите. Следователно, в нарушение на хепато-билиарния тракт, или костно заболяване, активността на този ензим в серума се увеличава драстично.
Алкалната фосфатаза в кръвния тест показва:
- Състоянието на жлъчните пътища и черния дроб
- Състояние на костите
Кога е предписан кръвен тест за алкална фосфатаза?
- Като част от рутинен медицински преглед, включително преди хирургично лечение.
- Като част от стандартен панел от чернодробни проби за оценка на чернодробната функция и жлъчните пътища.
- Когато се оплакват от слабост, сърбеж, храносмилателни нарушения (гадене, повръщане, болки в корема или десен хипохондрий).
- При жълтеница (иктерично оцветяване на кожата и / или лигавиците, светкавични фекалии, тъмна урина).
- С оплаквания за костна болка и / или мускулна и ставна болка.
- Ако подозирате заболявания, свързани с деминерализация и / или разрушаване на костите.
- Да се оцени ефективността на лечението на рахит или други заболявания, които настъпват с повишаване / намаляване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта.
ALP - какво означава това?
При хората АР е представена от няколко разновидности (изоензими). Понякога, за да се изясни предвидената диагноза, заедно с общата алкална фосфатаза (ALP), се измерва броят на отделните изоензими.
Така в кръвните тестове се посочват алкалните фосфатазни изоензими:
ALP (алкална фосфатаза) - обща алкална фосфатаза в кръвта.
ALPL - неспецифична алкална фосфатаза (характерна за черния дроб, жлъчните пътища, костите и бъбреците).
ALPI - чревна алкална фосфатаза.
ALPP (PCHF) - алкална фосфатаза на плацентата (обикновено се среща само при бременни жени). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Повишената ALPP (плацентарна ALP) в кръвта на мъже или не-бременни жени служи като маркер за тумори на зародишни клетки или растеж на тумор при злокачествени новообразувания на ларинкса, хранопровода, стомаха, дебелото черво, простатата, тестисите, яйчниците.
Алкална фосфатаза - NORM
За новородени, деца, възрастни и бременни жени нормите на алкалната фосфатомия са много по-високи.
Важно е медицинските лаборатории да координират получените индивидуални стойности на алкална фосфатаза с нормите на популацията на пациента. Неспособността да се определи точността на референтните интервали може да доведе до грешки в диагнозата, особено при деца и юноши.
Оценени норми за алкална фосфатаза за възрастта
* При използване на различни реактиви и оборудване, нормите на алкалната фосфата варират значително. Всяка лаборатория трябва да установи собствени диапазони от нормални стойности.
Стандарти за алкална фосфатаза за възрастни в лабораториите на INVITRO
Причини за повишаване на алкалната фосфатаза
Увеличаването на алкалната фосфатаза в кръвта не винаги означава болест!
Физиологични причини за повишаване на алкалната фосфатаза при здрави хора:
- Бременност (втори и трети триместър)
- Менопауза, постменопауза (жени)
- Възраст на децата (период на активен растеж на костната тъкан)
- Периодът на зарастване на костни фрактури
- Хормонална контрацепция (COC)
- Липса на хранителни източници на калций и / или фосфати
Характеристики и причини за повишена алкална фосфатаза при възрастни
Заболявания и състояния, които се проявяват с повишаване на алкалната фосфатаза поради стагнация на жлъчката:
- Жлъчнокаменна болест
- холангити
- Холецистит
- Тумори на жлъчните пътища
- Компресия на общия жлъчен канал при рак на главата на панкреаса
Заставането на жлъчката често се комбинира с обструктивна жълтеница и повишен свързан билирубин в кръвта.
Прочетете повече: Директният билирубин се увеличава
При жлъчна стаза заедно с алкална фосфатаза в кръвта, вторият маркер на холестаза, GGT, винаги се повишава.
Прочетете повече: GGTP увеличен - причини, лечение
При високи стойности на алкална фосфатаза вътреклетъчните чернодробни ензими (ALT, AST) могат да останат нормални или леко да се повишат.
Прочетете повече: ALT и AST са повдигнати - какво означава това?
2. Увеличаване на алкалната фосфатаза при чернодробни заболявания
Заболявания и състояния:
- Хроничен холестатичен хепатит (вирусен, автоимунен, алкохолен, с неизвестен произход)
- обостряне на хроничния хепатит
- Цироза
- Рак на черния дроб
- Чернодробни метастази
- Доброкачествени лезии в черния дроб (киста, тумор)
- Инфекциозна мононуклеоза
- Токсично или лекарствено увреждане на черния дроб
При чернодробни заболявания алкалната фосфатаза се увеличава само в случай на стагнация на жлъчката (холестаза).
Поради това остър хепатит може да се появи при нормални или леко повишени (до 2 пъти) показатели на ALP.
Трябва да се помни, че в случай на увреждане на черния дроб и / или жлъчните пътища, не само алкалните алкални индикатори за фосфор се променят в биохимията на кръвта, но и в други чернодробни маркери. Прочетете повече: Чернодробни тестове: транскрипт, нормални стойности
4. Лекарства, които повишават алкалната фосфатаза в кръвта: t
- Витамин С (предозиране)
- Препарати от магнезий (магнезий)
- Антиконвулсанти (карбамазепин и др.)
- Антидепресанти (амитриптилин и др.)
- Хормонални лекарства (андрогени, естрогени, прогестини, тамоксифен, даназол)
- Антибиотици
- сулфонамиди
- НСПВС
- други
- Всички лекарства, които имат хепатотоксичен или холестатичен ефект, могат да повишат нивото на алкалната фосфатаза в кръвта!
Причини:
- Наранявания, счупени кости
- костно заболяване на Педжет (деформираща остеодистрофия, нарушение на механизмите на възстановяване на естествената костна тъкан)
- Злокачествени тумори на костите (остеосаркоми)
- Миелом (злокачествен тумор на костния мозък)
- Метастази при костни злокачествени тумори (рак) с различна локализация.
- Лимфогрануломатоза с костни лезии
- остеомалация (омекотяване, разрушаване на костите при липса на витамин D, фосфор, калций, други минерали, микроелементи)
- Остеопороза
4. Други причини за увеличаване на алкалната фосфатаза
- болест на Гоше (наследствено заболяване с увреждане на черния дроб, костната тъкан и други органи)
- Туберкулоза
- Инфаркт на миокарда
- Белодробен инфаркт
- Инфаркт на бъбреците
- Рак на бъбреците
- Рак на белия дроб (бронхогенен)
- Хиперпаратиреоидизъм (повишена функция на паращитовидната жлеза с излишък на паратироиден хормон и калциев метаболизъм)
- хипертиреоидизъм (дифузна токсична гуша)
- Заболяване на червата (улцерозен колит и др.)
Интерпретация на количественото повишаване на алкалната фосфатаза - декодиране
/ референтният обхват на местната лаборатория се приема за нормален /
Алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава или намалява: причините за ролята, която играе при диагностицирането на сърдечни заболявания
Алкалната фосфатаза е колекция от ензими, открити главно в костите и черния дроб. Малки количества присъстват в червата, плацентата и бъбреците.
Понякога след биохимичен анализ на кръвта (биохимия) се оказва, че алкалната фосфатаза в организма се увеличава или намалява - какви биха могли да бъдат причините за неговото повишаване или състояние, когато е под нормалното?
Какво е това, работата е нормална
Както подсказва името, ензимът е много активен в алкална среда (рН 10) и не е активен в кръвта. Индикаторът се използва за диагностика на заболявания на костите, черния дроб, за откриване на някои сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, тахикардия).
Когато черният дроб, жлъчния мехур или неговите канали не функционират правилно или са блокирани, този ензим не се отделя от тялото, а се освобождава в кръвния поток. Следователно, алкалната фосфатаза е мярка за целостта на хепатобилиарната система, черния дроб и костите.
При мъжете
При жените
При деца, възрастни и възрастни хора
Като цяло оптималните стойности за деца и възрастни изглеждат по следния начин:
Промените най-често показват проблеми с черния дроб, жлъчния мехур, костите или показват недохранване, подуване или тежка инфекция и също са маркери за сърдечно заболяване.
Промените понякога са следствие от приема на определени лекарства - естроген, метилтестостерон, контрацептиви, фенотиазини, еритромицин, перорални хипогликемични средства.
Високи нива: какво казва увеличението
Увеличаването на алкалната фосфатаза може да се дължи на претоварване или обструкция на жлъчните пътища, което се случва в черния дроб и тръбопроводите, водещи към жлъчния мехур или в канала, водещ от жлъчния мехур през панкреаса и след това в дванадесетопръстника.
Изброяваме най-вероятните причини за увеличения, свързани с чернодробно заболяване:
- холестаза;
- Постоянна употреба на контрацептиви;
- Обструктивен панкреатит;
- Хепатит С;
- Мастна дегенерация на черния дроб;
- мононуклеоза;
- Цитомегаловирусна инфекция;
- Бактерии, вируси, туберкулоза;
- Злокачествени тумори.
Увеличаването на алкалната фосфатаза показва костни проблеми като рахит, тумори, болест на Paget, повишени нива на хормони, които контролират растежа на костите (паратироиден хормон). Повишаването на ензима може да бъде причинено от зарастване на фрактурите, акромегалия, миелофиброза, левкемия и рядко миелом.
Най-вероятните причини за повишаване на костните и хормоналните заболявания са:
- Болест на Paget;
- Херпес зостер;
- хипертиреоидизъм;
- Прекомерна активност на паращитовидните жлези (първичен хиперпаратироидизъм, вторичен хиперпаратироидизъм, остеомалация, синдром на малабсорбция);
- Рахит - дефицит на витамин D;
- Остеогенен саркома - много високи концентрации на ензима говорят за остеогенен рак на костите;
- Хиперфункция на надбъбречните жлези.
Алкалната фосфатаза се увеличава при други заболявания, които не са свързани с черния дроб и костите:
- амилоидоза;
- Гранулиране на засегнатата тъкан;
- Стомашно-чревно възпаление (болест на Crohn, ерозия, улцерозен колит);
- Системни инфекции (сепсис);
- саркоидоза;
- Карцином на бъбреците;
- Синдром на Гилбърт;
- Ревматоиден артрит;
- Дългосрочен прием на алкохол (при хроничен алкохолизъм, повишена концентрация на билирубин и СУЕ);
- Някои видове рак, като лимфома на Ходжкин, гинекологични злокачествени новообразувания.
Най-често на фона на повишаване на фосфатазата и при наличие на чернодробни заболявания се наблюдават такива промени - намаляване на албумина и общия протеин, ниски концентрации на карбамид в кръвта, ниски концентрации на глюкоза, висок холестерол и триглицериди. При наличие на костни заболявания: повишено ниво на възпалителни маркери (глобулини и имуноглобулини), повишена ESR.
Повишени стойности при сърдечносъдови заболявания
Ако алкалната фосфатаза се увеличи, най-често това показва:
- Хронична сърдечна недостатъчност;
- Остри тъканни увреждания на сърцето или белите дробове.
Застойна сърдечна недостатъчност може да предизвика остра чернодробна недостатъчност. Синдромът на нисък сърдечен дебит с последващо намаляване на чернодробния кръвоток е основният фактор и причина за чернодробно заболяване.
При състояния на остра чернодробна недостатъчност, дължаща се на застойна сърдечна недостатъчност, клиничните признаци на последната може да липсват, което изисква подходящ диагностичен подход. На фона на тежка сърдечна недостатъчност, кръвта от сърцето навлиза в долната вена кава, която повишава налягането не само в нея, но и в чернодробните вени.
В коремната кухина може да се натрупа флуид, в който случай се развива нарушение, наречено асцит. Намалява и слезката. Ако задръстванията са тежки и хронични, се развива цироза.
Най-често, чернодробното претоварване настъпва при хора със сърдечна недостатъчност. В този случай пациентът трябва да се подложи на кръвен тест за удължен профил, за да определи колко добре функционира черният дроб и да оцени съсирването на кръвта.
Застойна хепатомегалия е важна за диагностициране в ранните му стадии, тъй като тя показва тежестта на сърдечно заболяване, което възниква на неговия фон.
В диагнозата кръвен тест ще покаже необичайно високи нива на алкална фосфатаза, повишена ESR, общи протеинови и протеинови фракции са намалени, вариации в концентрациите на натрий и калий, повишен билирубин, повишена аспартат аминотрансфераза (ендогенен ензим) или аланин аминотрансфераза.
Болестта на Paget е локализирано костно заболяване, което започва с прекомерна костна резорбция с увеличаване на последната. Това означава, че костите пречат на нормалния процес на рециклиране на тялото, в който новата кост постепенно замества старата. С течение на времето заболяването може да предизвика деформация и крехкост на костите.
При тежки случаи на болестта на Paget, кръвоносните съдове в костта могат да бъдат повредени. Това означава, че сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв в цялото тяло.
Понякога сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно от него, за да отговори на нуждите на тялото, така че сърдечната недостатъчност се развива в контекста на болестта на Паджет.
Сърдечната недостатъчност в лицето на болестта на Паджет се лекува с комбинация от лекарства, предназначени да намалят тежестта върху сърцето, като помагат за по-ефективна работа. В някои случаи е показана хирургична намеса за замяна на увредена сърдечна клапа.
Пациентите с болест на Paget имат калциеви отлагания в техните кръвоносни съдове и сърдечни клапи. Тези проблеми се дължат на увеличаване на концентрацията на калций в организма, поради разрушаване на костната тъкан.
При диагностициране на заболяване, кръвен тест ще покаже значително повишаване на нивата на фосфатаза, повишено ниво на урея в кръвта, повишени концентрации на телопептиди (С и Т).
Повишена алкална фосфатазна активност се наблюдава при гигантски клетъчни артериити. Такива пациенти имат повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Гигантски клетъчен артерит често предшества инсулт и инфаркт.
Това състояние трябва да се диагностицира на ранен етап, за да се изключат рецидивите (включително развитието на аортна аневризма, застойна сърдечна недостатъчност, аортна дисекация). Когато се диагностицира заболяване, кръвен тест ще покаже значително увеличение на СУЕ, повишен С-реактивен протеин.
Ниски стойности, което означава намаление
Намалената концентрация на фосфатаза се причинява от състояния, свързани с храносмилателни разстройства, заболявания на тънките черва или хранителни дефицити в диетата.
Най-вероятната причина за намаляване на алкалната фосфатаза:
- Недостиг на цинк, витамин С (скорбут), фолиева киселина, витамин В6;
- хипотиреоидизъм;
- Превишение на витамин D;
- Нисък фосфор (хипофосфатазия);
- Целиакия;
- Недохранване с ниска протеинова асимилация (включително ниска стомашна киселина / хипохлорхидрия);
- Паратиреоидни нарушения;
- менопаузата;
- Период на дарение;
- Злокачествена анемия;
- По време на бременността активността на алкалната фосфатаза може да намалее поради недостатъчно развитие на плацентата.
Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове с намалено съдържание
Ниските концентрации могат да покажат тахикардия и заболявания на кръвоносните съдове, които се развиват в резултат на хипотиреоидизъм. Дори субклиничната форма, чиито симптоми все още не са се развили, може да предизвика повишаване на концентрацията на холестерол и да намали помпената функция на сърцето. Хипотиреоидизмът може да доведе до увеличена сърдечна и сърдечна недостатъчност.
При диагностицирането на заболяването, заедно с ниската алкална фосфатаза, холестеролът ще бъде висок, а тиреоидните хормони (Т3, Т4, ТТХ) ще бъдат намалени.
На фона на намаляване на фосфатазата често се развива анемия, която води до намаляване на системната съдова резистентност, което води до нисък вискозитет на кръвта и рязък спад на кръвното налягане.
Намаляването на резистентността предизвиква активиране на барорецепторите (сензорни рецептори), сигнали от които влизат в централната нервна система, активиране на системата ренин-ангиотензин (хормоналната система, която регулира кръвното налягане), причинявайки тахикардия, вазоконстрикция, намален бъбречен кръвен поток и скорост на гломерулната филтрация.
Това води до дилатация на лявата камера (разширяване на камерите) и хипертрофия (болезнено разширяване), като крайният резултат е обостряне на хроничната сърдечна недостатъчност. При диагностицирането на заболяването нивото на алкалната фосфатаза ще бъде ниско, повишеното ниво на С-реактивния протеин и съдържанието на карбамид в кръвта.
Високите нива на фосфатаза обикновено означават, че увреждането на черния дроб е налице в организма или показва състояние, което причинява повишена активност на костните клетки.
Умерено повишените стойности могат да са резултат от лимфома на Ходжкин, застойна сърдечна недостатъчност, улцерозен колит и някои бактериални инфекции.
Ниски нива се наблюдават временно след преливане на кръв или сърдечен байпас. Дефицитът на цинк може да доведе до тяхното намаляване, недохранване или дефицит на протеин, болестта на Уилсън също може да бъде причина за понижена фосфатаза.
Резултатите от анализа обикновено се оценяват заедно с други тестове, често този индикатор е маркер за наличието на тумор в организма.
Ако алкалната фосфатаза се повиши, какво означава това при възрастен
Алкалната фосфатаза в кръвта се определя по време на биохимичния анализ. Въпреки че името не е много често срещано, обаче, диагностичната стойност на този показател е много висока.
Алкален фосфатаза кръвен тест ви позволява да идентифицирате проблеми с черния дроб, и можете да определите наличието на хепатит с различна етиология. Можете също да идентифицирате първични злокачествени новообразувания в черния дроб.
Резултатите от анализа също разкриват проблеми с опорно-двигателния апарат. Това изследване е особено важно за възрастните хора.
Също така е важно да се използват диагностичните възможности на алкалната фосфатаза при сърдечно-съдови заболявания. В тази област този параметър има добри възможности за откриване на проблеми.
Какво е алкална защита
Терминът алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) означава, че всички ензими, които имат фосфатазна активност показват максимална ефективност при алкални условия (т.е. при рН от 8.6 до 10.1), следователно алкалната фосфатаза не е активна в кръвта и обикновено се открива в минимални количества.
Наличието на алкална фосфатаза е отбелязано в много тъканни и органични структури на тялото. Въпреки това, най-големите „запаси“ от този ензим са отбелязани в:
- остеобласти;
- хепатоцити;
- nephrocytes;
- тънко черво;
- плацента;
- млечна жлеза по време на кърмене.
Нормални индикатори SchP
За да се получат най-точните резултати, вземането на кръвни проби трябва да се извършва на празен стомах от вена. За изследване се използва кръвен серум. Стандартният срок за изследването е 24 часа.
При възрастните мъже нормалните стойности варират от 40 до 130 IU / l, а за жените - от 35 до 105 IU / l.
Алкалната мембрана е повишена, какво означава при възрастен и при дете
Повишената алкална фосфатаза в биохимичния анализ на кръвта, като правило, показва поражението на хепатобилиарната система или костната тъкан.
Алкалната фосфатаза се увеличава. причини
При холестаза (жлъчна стаза) се наблюдава изразено повишаване на ензимните нива. Това състояние се развива при обструкция на лумена на жлъчните пътища от камък (JCB), както и в присъствието на тумор или метастази, които предотвратяват нормалния поток на жлъчката.
По-редки причини за холестаза са следоперативните стриктури, първичен склерозиращ холангит (увреждане на интрахепаталните канали) и първична билиарна цироза, придружен от склероза на жлъчните пътища.
Също така, повишаването на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта настъпва при етиологичен токсичен хепатит (алкохолно отравяне, лекарствен хепатит). Най-големите хепатотоксични ефекти имат:
- тетрациклинови антибиотици,
- парацетамол,
- валпроева киселина
- салицилати,
- амиодарон,
- антималарийни лекарства
- синтетични естрогени (чернодробно увреждане възниква по време на лечение с високи дози, като правило подобно усложнение се развива при пациенти с рак на простатата).
Алкалната фосфатаза в кръвта нараства драстично с първични злокачествени новообразувания на черния дроб, както и с нейното поражение от метастази.
В допълнение към поражението на хепатобилиарната система, подобни промени в анализите се наблюдават и при поражението на опорно-двигателния апарат.
В костната тъкан алкалната фосфатаза се намира в остеобластите - млади остеогенни клетки. Ето защо, ако костите са повредени, тяхната работа се активира и следователно активността на алкалната фосфатаза се увеличава.
Този модел е характерен за фрактури и алкалната фосфатаза се повишава веднага след нараняване (поради увреждане на костите) и продължава през цялото време на зарастване на фрактурата (поради активиране на остеобластите).
Също така, нивото на ензима се увеличава драстично при болестта на Paget. Тази патология е съпроводена с увеличено разрушаване на костната тъкан, костни деформации и чести фрактури, дори и след лека травма. При тежко заболяване се развива хронична сърдечна недостатъчност. Това се дължи на повишено натоварване на сърцето, тъй като за постоянното възстановяване на увредените костни структури е необходимо повишено кръвоснабдяване.
При хиперпаратироидизъм алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава поради стимулиране на костната резорбция (разрушаване) от паратиреоидния хормон. Също така, заболяването е придружено от тежки метаболитни нарушения на Ca и R. t
Други причини за повишена алкална фосфатаза в кръвта са:
- хипертиреоидизъм;
- белодробен или бъбречен инфаркт;
- остеогенен саркома;
- костни метастази;
- множествена миелома;
- Болест на Ходжкин, придружен от лезии на костни структури.
Рядка причина за повишена алкална фосфатаза се счита за фосфонусен захарен диабет. Това е тежко вродено метаболитно разстройство на Р и Са, причинено от D-витаминно устойчив рахит.
При пациенти с диабет на Fanconi, процесът на реабсорбция и бъбречните тубули на фосфатите е нарушен, абсорбцията на калций в червата намалява и функцията на паращитовидните жлези се увеличава. Клинично, основната проява на заболяването са изразени костни деформации, водещи до тежко увреждане.
Също така, алкалната фосфатаза се повишава при тежки чревни инфекции.
Ако алкалната фосфатаза е повишена. Причини за възникване на детето
Обикновено се увеличава алкалната фосфатаза по време на активния растеж на костната тъкан. Такава картина в биохимичния анализ на кръвта се наблюдава преди пубертета. Освен това, нивото на алкална фосфатаза започва да намалява.
Патологичното увеличение на ензима може да се дължи на рахит, фрактури, инфекциозна мононуклеоза, чревни инфекции, диабет на Fanconi. В този списък са включени същите причини за повишаване на алкалната фосфатаза, както при възрастни (холелитиаза, злокачествени новообразувания с чернодробни метастази, хиперпаратироидизъм и др.).
Може ли алкалната фосфатаза да се повиши по време на бременност?
При бременни жени, умерено повишените нива на алкална фосфатаза се считат за нормални. Рязко увеличаване на ензима в анализа може да бъде открито с тежка прееклампсия (пред-амфибия и еклампсия).
За плацентарната недостатъчност е характерно понижаване на активността на алкалната фосфатаза.
Повишени стойности при сърдечносъдови заболявания
При конгестивна дясна вентрикуларна недостатъчност има изразено претоварване на дясното сърце. Клинично заболяването се проявява чрез подуване на вратните вени, високо венозно налягане, хипотония, увеличен черен дроб, оток (тежестта на оток зависи от стадия на заболяването и може да варира от оток в долните крайници до анасарка).
При изследване трябва да се отбележи, че пожълтяването на кожата и местното синьо, засягащи върха на носа, ушите, брадичката и пръстите, са забележителни.
Правата вентрикуларна недостатъчност (PN) може да се развие на фона на тежка лява вентрикуларна недостатъчност.
Причините за изолирането на Mon са:
- хронична белодробна болест;
- вродено сърдечно заболяване, възникващо при претоварване на панкреаса;
- констриктивен перикардит;
- вродена белодробна недостатъчност;
- затлъстяване и артериална хипертония;
- тежка кифосколиоза
- сърдечни тумори и метастази в миокарда и др.
Сърдечна недостатъчност при първични злокачествени миокардни тумори (най-често саркома) се характеризира с бърз ход, рязко влошаване на контрактилитета, тежки нарушения на ритъма и ранно увреждане на черния дроб (характеризиращо се с бързо и ясно изразено увеличение на параметрите на алкалната фосфатаза). Също така, сърдечна недостатъчност в десния вентрикуларен тип може да се развие поради масивна метастаза на далечни тумори в белите дробове.
Тежка атрофия на черния дроб и сърдечна недостатъчност със субакутен курс е характерна за рак на стомаха. Рязко увеличаване на алкалната фосфатаза в този случай може да се наблюдава и при метастази на тумор в портата на черния дроб и при сърдечна недостатъчност, дължаща се на обширни белодробни метастази. И в двата случая е налице ясно изразено и постоянно нарастване на ензима в анализа, поради атрофия на черния дроб.
Повишена алкална фосфатаза може да се наблюдава и при рак на тънките черва и карциноидните тумори на стомашно-чревния тракт (често метастазира в сърцето).
Повишената алкална фосфатаза може да се диагностицира с HF с висока сърдечна мощност. Такъв ВЧ се характеризира с ускорен сърдечен ритъм и повишен минутен обем на кръвта, наличие на претоварване в белите дробове и топло (без цианоза на пръстите) крайници.
Заболяванията, при които се развива HF, са:
- Болест на Paget;
- тежки аритмии;
- остър гломерулонефрит с артериална хипертония;
- тиреотоксикоза.
Защо алкалната фосфатаза е намалена
За разлика от повишените нива на ензима, рядко се открива ниска алкална фосфатаза.
При жените подобни промени в анализите могат да бъдат причинени от приемането на перорални контрацептиви (обаче те също могат да доведат до стагнация на жлъчката, а след това и на увеличаване на алкалната фосфатаза).
По време на бременността намаляването на ензима се определя по време на развитието на плацентарната недостатъчност.
Други причини за намаляване на алкалната фосфатаза в анализа са: t
- вроден хипотиреоидизъм;
- вродена хондродистрофия;
- дефицит на витамин С, Mg и Zn;
- предозиране с витамин D;
- хипотиреоидизъм;
- тежка анемия и състояния след кръвопреливане;
- kwashiorkoz (тежка форма на дистрофия, която се развива в резултат на продължителен дефицит на протеини в диетата).
Сърдечносъдови причини за намаляване на алкалната фосфатаза в анализите
Намалена алкална фосфатаза може да се открие с хипертрофия на лявата камера, която се развива на фона на метаболитния синдром.
Също така, подобни промени в анализите се наблюдават при пациенти след шунтиране.
Причини за повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта. Симптоми и лечение
Алкалната фосфатаза е необходим компонент на ензимната система на организма, важно е да се знае дали е повишено, какво означава и какво влияе. Този параметър се определя чрез биохимичен анализ на серума. Сама по себе си промяната в посоката на увеличаване или намаляване на алкалната фосфатаза не означава наличието на определена болест, но този показател е много ценен за диагностициране.
Защо алкалната фосфатаза се повишава в кръвта?
Нормалното съдържание на алкална фосфатаза, открито чрез биохимичен анализ, варира от 45 до 148 грама на мол. Какво превишава посоченото ниво? Повишената алкална фосфатаза в кръвта има определени причини:
- характеристики на здраво тяло;
- чернодробни патологии: цироза, хепатит (също с хепатит В и С), тумори, следоперативен период;
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- инфекциозни лезии на храносмилателната система;
- улцерозен колит;
- жлъчнокаменна болест и заболявания на жлъчните пътища;
- инфекциозна мононуклеоза, водеща до намаляване на чернодробната функция;
- костни заболявания като миелом, рахит, остеомалация, костни метастази;
- миокарден инфаркт.
Както може да се види от горния списък, причината за повишена ензимна активност може да бъде както патология, така и характеристика на здрав организъм като вариант на нормата.
Естествени причини, за които алкалната фосфатаза е повишена
Ето състоянията, които увеличават въпросния параметър, но не са патологични:
- хормонални промени (периоди на растеж и пубертет, края на периода на костен растеж);
- функционирането на плацентата в края на бременността;
- време за възстановяване в следоперативния период и след костни фрактури;
- лечение с някои лекарства, например, аспирин, антибиотици, парацетамол, орални контрацептиви (тук имаме предвид онези лекарства, които влияят на състоянието на черния дроб, които увеличават съдържанието на различни ензими в серума);
- определени възрастови периоди: възраст на децата, дължаща се на активен растеж и при възрастни поради костната резорбция;
- лоши навици, които засягат черния дроб: употребата на тютюн и алкохол, злоупотреба с наркотични вещества;
- липса на адекватна двигателна активност;
- нездравословни хранителни навици (значително преобладаване в храната на мастни и наситени с транс-мазни храни);
- затлъстяване.
Ако всички други показатели на фона, че алкалната фосфатаза се увеличава, в нормално, тогава човекът е здрав, а излишъкът на нормата на параметъра в този случай е индивидуален вариант на нормата. Следователно, това състояние не изисква корекция и лечение.
ВАЖНО! Много от състоянията, които причиняват повишаване на нивото на ензими, които сами по себе си не са патологични (вредни навици, наднормено тегло, физическа неактивност), могат впоследствие да причинят вреда на здравето, поради което в тези случаи трябва да се ревизира начина на живот на пациента.
Защо schP се увеличава при бременни жени?
Повишената ензимна активност по време на бременност е една от проявите на промени в този параметър по физиологични причини. Така, при нормални условия, съдържанието на този ензим в серума винаги е надвишено в късните срокове на раждането на детето, т.е. в третия триместър.
Това увеличение на съдържанието на серумните ензими при бременни жени се дължи на факта, че по това време плацентата активно се развива и развива, което е отговорно за храненето на детето. Това провокира увеличаване на метаболитните процеси, поради което се увеличава параметърът на фосфатазата.
ВНИМАНИЕ! Освен това, намаляването на алкалната фосфатаза при бременни жени е много по-сериозен проблем, тъй като показва плацентарна недостатъчност, която може да доведе до хипоксия на плода.
Това обаче не означава, че когато алкалната фосфатаза е повишена при бременна жена, не трябва да се обръща внимание. В действителност, прекомерният излишък на ензимното ниво може също да показва патологични състояния, такива като еклампсия (късна прееклампсия). За да се идентифицира това, трябва да се извършат допълнителни анализи, тъй като повишаването на нивата на ензимите, по-специално АР, може да повлияе неблагоприятно плацентарните клетки.
ВАЖНО! Ако една жена има проблеми със здравето на стомашно-чревния тракт, жлъчните пътища или черния дроб преди бременността, това означава, че трябва да се обърне повече внимание на факта, че алкалната фосфатаза е повишена в процеса на подготовка за майчинство.
Симптоми на повишена алкална фосфатаза
Параметрите на ензимната активност показват биохимичен анализ на кръвта. За различните възрастови категории нормалното съдържание на това вещество в кръвния серум е както следва:
Алкалната фосфатаза се увеличава: какво означава това?
Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е протеинов ензим, който присъства във всички тъкани на тялото и в условията на алкална среда осигурява нормален метаболизъм на клетъчно ниво. При биохимичния анализ на кръвта, повишаването на алкалната фосфатаза показва заболявания на хепатобилиарната и скелетната системи.
- участва в хидролизата на фосфорната киселина;
- насърчава транспортирането на фосфор от извънклетъчното пространство в клетките на вътрешните органи и тъкани;
- повлиява процесите на отлагане на калций и насърчава растежа на костите;
- участват в липидния метаболизъм.
Показания за анализ
Кръвен тест за алкална фосфатаза е включен в чернодробните тестове на биохимично изследване и се използва за диагностициране на заболявания, ако има симптоми, показващи:
- нарушаване на черния дроб (жълтеност на кожата, лигавици и очи, постоянен сърбеж на кожата, болки в десния хипохондрий);
- патологии на жлъчните пътища (нарушено храносмилане, гадене, повръщане, диария, обезцветяване на фекалиите);
- деструктивна промяна на костите (болки в крайниците през нощта и по време на физическо натоварване, скованост, чести фрактури и продължително заздравяване).
Също така, индикаторът за алкална фосфатаза се взема предвид при оценката на черния дроб преди хирургичните интервенции, в случаите на използване на обща анестезия и при лечението на рахит при деца, за да се определи дозата на витамин D.
За да може резултатът от изследването да покаже точното ниво на алкална фосфатаза в кръвта, трябва да се следват общите правила за подготовка за анализ:
- да дава кръв на празен стомах сутрин;
- премахване на употребата на каквито и да е медикаменти преди проучването;
- 12 часа изключват алкохола и мастните храни,
Норма SchF по възраст (таблица)
Нивото на алкална фосфатаза зависи от възрастта, пола и кръвната група. При хора с кръвни групи I и III и при мъжете, степента на алкална фосфатаза е по-висока, отколкото при жените. След пубертета концентрацията на ензима в кръвта постепенно намалява.
При децата, в процеса на интензивен растеж и развитие на скелетната система, скоростта на алкална фосфатаза в кръвта е няколко пъти по-висока в сравнение с възрастните, особено през първите 5 години и по време на юношеството (12-15 години).
В зависимост от изследователския метод, използваните мерни единици и използваните реактиви, референтните стойности на алкалната фосфатаза могат да се различават, следователно, при дешифриране на резултатите е необходимо да се фокусира изключително върху формата на анализа.
Причини за повишаване на алкалната фосфатаза
Заболявания, които могат да причинят увеличаване на алкалната фосфатаза в кръвта, се разделят на няколко категории в зависимост от характеристиките на развитието на патологични процеси в организма.
Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Повишената алкална фосфатаза в кръвта може да бъде причинена от холестаза (намаляване или прекратяване на потока на жлъчката в дванадесетопръстника) или аномалия в черния дроб, която се наблюдава при такива заболявания:
- онкологични тумори, причиняващи запушване на жлъчните пътища (холангиокарцином, аденокарцином);
- стесняване на жлъчните пътища;
- холангит - възпаление на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища;
- тежък алкохолен хепатит - токсично увреждане на черния дроб, съпроводено с разрушаване на хепатоцитите и растеж на фиброзна тъкан;
- чернодробна цироза - заместване на паренхимната тъкан с фиброзни клетки поради продължителна алкохолна интоксикация или паразитни инфекции;
- отравяне с алкохол.
Заболявания на костите и ставите
В резултат на патологични процеси в костната тъкан се увеличава нивото на алкалната фосфатаза в кръвта, което се дължи на нарушаването на образуването на млади и разрушаването на стари клетки, както и на минерализацията на костите, което показва развитието на такива заболявания на скелетната система като:
- метастазите на костите в късните стадии на рака - се появяват след разпространението на злокачествени клетки с кръв и лимфа;
- Болест на Педжет (остеодистрофия) - нарушение на процесите на обновяване на клетките на костната тъкан, водещи до деформация и крехкост на костите;
- остеогенна саркома - злокачествена трансформация на остеобласти и остеокласти (незрели костни клетки) в тумор, който се разпространява в други тъкани на вътрешните органи;
- хиперпаратиреоидизъм - повишена функция на паращитовидните жлези, водеща до нарушен калциев метаболизъм в организма;
- хипертиреоидизъм - увеличаване на производството на хормони на щитовидната жлеза. Сериозните последствия от патологията са резорбция и намаляване на костната плътност, както и намаляване на абсорбцията на калций;
- остеомалация - намаляване на костната плътност поради неправилен минерален метаболизъм и недостиг на фосфорна киселина, калциеви соли и витамини в организма.
Инфекциозни болести
В някои случаи алкалната фосфатаза се увеличава в резултат на развитието на вирусни и бактериални инфекции, които влияят неблагоприятно на метаболитните процеси в черния дроб, причинявайки възпаление и разрушаване на органа, а именно:
- вирусен хепатит (А, В) - придружен от възпаление, дължащо се на размножаване на вирусни клетки в хепатоцити и в някои случаи води до цироза;
- остеомиелит - възпаление на костния мозък с усложнения като фрактури, гнойни артрити, дегенерация на злокачествена тъкан;
- инфекциозна мононуклеоза - увреждане на лимфните възли, далака и черния дроб, причинени от вируса на Epstein-Barr;
- интраабдоминални инфекции - причинени от проникването на бактерии в стерилната кухина на перитонеума, включително черния дроб, бъбреците, жлъчния мехур с образуването на възпалителни процеси.
Онкологични заболявания
Заболявания, придружени от развитие на тумори и метастази, които не засягат пряко черния дроб, но могат да причинят увеличаване на алкалната фосфатаза в резултат на нарушения в метаболитните процеси и калциево-фосфорния метаболизъм, а именно:
- Лимфом на Ходжкин (лифогрануломатоза) - увреждане на лимфната система на тялото с възможен растеж под формата на метастази, което води до увеличаване на черния дроб, далака, както и до влошаване на кръвоснабдяването на костния мозък;
- миелоидна метаплазия - пролиферация на клетките на тубуларните кости, черния дроб, лимфните възли и далака;
- екстрахепатален рак на жлъчните пътища - развива се в резултат на холелитиаза или с аномалии в структурата на жлъчните пътища (общ чернодробен или жлъчен канал).
Също така, повишаването на алкалната фосфатаза в кръвта може да настъпи под влияние на външни фактори (нездравословна диета, продължително лечение), а именно:
- недостиг на калории, гладно;
- липса на калций и фосфат в храната;
- предозиране на витамин С;
- зарастване на фрактури;
- употребата на наркотици (аспирин, парацетамол, антибиотици, орални контрацептиви, сулфонамиди).
С менопауза
Повишени нива на алкална фосфатаза по време на менопаузата могат да бъдат причинени от промяна в хормоналните нива и намаляване на абсорбцията на минерали, необходими за поддържане на химичния състав на костите, в резултат на което се развива постменструална остеопороза - значително намаляване на количеството и плътността на костната тъкан.
За да се предотврати развитието на постменструална остеопороза, на жените след 50 г. се препоръчва да проверят нивото:
- костна алкална фосфатаза,
- хидроксипролин,
- остеокалцин,
- пиридонилин,
- фосфати,
- калций.
Причини за спада
В някои случаи алкалната фосфатаза попада под нормата и води до нарушаване на минералния метаболизъм, увеличаване на съдържанието на неорганични съединения на фосфора, медта и други елементи в тялото, до постепенно разрушаване на костната тъкан и се проявява в резултат на следните причини:
- Недостигът на микро и макро елементи може да доведе до намаляване на алкалната фосфатаза (особено при деца с повишена нужда от хранителни вещества за растеж). Недостигът води както до хранителни дефицити, така и до проблеми с абсорбцията на хранителни вещества от храната, като целиакия, синдром на раздразнените черва, непоносимост към лактоза.
- Hypophosphatasia. Мутацията на гена, участващ в производството на алкална фосфатаза, води до критично ниски параметри на алкалната фосфатаза, което се отразява негативно на състоянието на костите и зъбите. При бебета с хипофосфатазия в организма се натрупват неорганични фосфорни соли, подтискащи процеса на минерализация на костите.
- Хипотиреоидизъм. Липсата на тиреоидни хормони води до намаляване на производството на алкална фосфатаза.
По време на бременността
По време на бременността нивото на алкална фосфатаза постепенно се увеличава пропорционално на растежа на плода и плацентата, тъканите на които допълнително произвеждат значително количество ензим (повече от 40%). Показателят алкална фосфатаза се връща към нормалното през месеца след раждането.