logo

Определяне на границите на кръвоносните съдове

Границите на съдовия сноп се определят във второто междуребрено пространство, както следва (фиг. 43). На втория междуребреен участък отдясно по средната клавикуларна линия е разположен плесиметър с пръст, успоредно на очакваната тъпота и тихо проникващ постепенно го придвижва навътре към гръдната кост, докато се появи тъп звук. Границите са отбелязани на външния ръб на пръста, с лице към ясен перкусионен звук. След това по същия начин произведете тиха перкусия отляво. Маркировката се поставя и на външния ръб на манометъра. В нормален размер на диаметъра на съдовия сноп е 4, 5-6 cm.


Фиг. 43. Определяне на границите на съдовия сноп от дясно (а) и ляво (б).

Съдовият сноп се формира от дясната страна на горната вена кава и аортната арка, от лявата - белодробната артерия.

Разширяване на тъпотата на съдовия сноп може да се наблюдава с медиастинални тумори. Увеличаването на тъпотата във второто междуребрено пространство от дясно се осъществява с аортна дилатация или аневризма, а вляво с разширяване на белодробната артерия.

Нормалните контури на сърцето са показани на фиг. 44.


Фиг. 44. Контури на сърцето:
1, 2 - лява и дясна камера;
3, 4 - дясно ляво ухо;
5 - белодробна артерия;
6 - аорта;
7 - горната вена кава.

Десният контур на относителната тъпавост на сърцето в II и III междуребрените пространства се формира от горната вена кава; в IV - дясното предсърдие. Левият контур във второто междуребрено пространство отгоре - лявата част на арката на аортата, след това ствола на белодробната артерия, на нивото на третото ребро - лявото предсърдно ухо и до IV-V ребро - тясна ивица от лявата камера. Предната повърхност на сърцето образува дясната камера.

Разпитване на пациенти с патология на сърдечно-съдовата система. Инспекция и палпиране на областта на сърцето и големите съдове, перкусия на сърцето, стр. 10

22. Определяне на размера на съдовия сноп.

Плесеметричният пръст е поставен перпендикулярно на ребрата вдясно във второто междуребрено пространство, успоредно на средно-ключичната линия, перкусирана към гръдната кост. Вакуларният сноп от дясната страна се образува от аортата или горната вена кава. След това, пръстовият манометър се поставя перпендикулярно на ребрата във второто междуребрено пространство отляво, успоредно на средно-ключичната линия, разположена към гръдната кост. Съдовият сноп от лявата страна се образува от аортата или белодробната артерия. Границите на васкуларния сноп не се простират отвъд ръбовете на гръдната кост или се простират на 0,5 cm навън от него. Обикновено ширината на съдовия сноп е 5-6 cm.

Наблюдава се повишаване на напречния размер на съдовия сноп при сифилитичен мезоаортит, аортна аневризма, аортна атеросклероза.

23. Каква е конфигурацията на сърцето при здрав човек? Избройте патологичните промени в сърцето.

За да се определи конфигурацията на сърцето (контурните граници на относителната тъпавост на сърцето) е необходимо:

1) да се намери правилната граница на относителната тъпота на сърцето в третото и второто междуребрено пространство в допълнение към границата в четвъртото междуребрено пространство: пръстовият плексиметър се поставя последователно в третото и второто междуребрено пространство, успоредно на дясната средно-ключична линия, причинявайки безшумни движения, движещи вътрешния песиметър. С появата на тъпота границата е маркирана от страната на ясен белодробен звук (по външния ръб на плесиметъра);

2) да се намери лявата граница на относителната мътност на сърцето в IV, III и II междуребрените пространства в допълнение към границата във V межребреното пространство: пръстенният плесиметър е поставен последователно в IV, III и II междуребрените пространства, успоредни на лявата предна-аксиларна линия, причинявайки безшумни вътрешни движения. Когато prupupleniya се появява, границата от страна на ясен белодробен звук (по външния ръб на plemeter).

1) десният контур на сърцето е представен на нивото на второто междуребрено пространство - горната вена кава или аорта, на нивото на третото и четвъртото междуребрено пространство - дясното предсърдие;

десният контур на сърцето на ниво II и III междуребрено пространство се намира на десния край на гръдната кост, на нивото на четвъртото междуребрено пространство - 1-2 cm навън от десния край на гръдната кост;

2) левият контур на сърцето е представен на нивото на второто междуребрено пространство - от аортата, на нивото на третото ребро - от белодробната артерия, на нивото на третото междуребрено пространство - от лявото предсърдно ухо, на нивото на четвъртото и петото междуребрено пространство - от лявата камера.

Левият контур на нивото на второто междуребрено пространство се локализира по протежение на десния край на гръдната кост, на нивото на третото междуребрено пространство - по периферната линия, на нивото на IV и V междуребрените пространства - 1-2 cm медиално от лявата средночелункова линия.

Отляво, преходът на границата на сърцето от третото междуребрено пространство към четвъртото междуребрено пространство (ъгълът между външния ръб на левия предсърден придатък и левия вентрикул) се нарича "талията на сърцето", обикновено този ъгъл е тъп. Тази конфигурация на сърцето се нарича нормална.

Патологични промени в сърцето:

Митрална конфигурация на сърцето ("сферична") - характеризираща се с изпъкнали навън от горната част на левия контур на сърцето, поради дилатация на лявото предсърдие и конус на белодробната артерия, талията на сърцето се заглажда (ъгъл по-тъп); случва се при митрални дефекти (митрална стеноза и недостатъчност), тиреотоксикоза, миокардни заболявания.

Аортна конфигурация на сърцето (като “патица по вода”, “чувствителна обувка”) - характеризираща се с изпъкнали навън от долната част на левия контур на сърцето, причинени от дилатация или хипертрофия на лявата камера, талията на сърцето е подчертана (прав ъгъл); случва се при аортна болест на сърцето (стеноза на аортния отвор и аортна недостатъчност).

Трапецовидна конфигурация на сърцето (от типа на „покрив с тръба”) - характеризира се със симетрично изтласкване на двете контури на сърцето, по-изразена в долните части, сърдечните дъги се изглаждат (практически не се диференцират), случва се с ексудативен перикардит и хидроперикард.

6. Въпроси за самопознание.

Задачи за контролен тест.

    Дисфагия при митрална стеноза поради:
    а. спазъм на хранопровода;
    б. компресия на хранопровода от разширения десен атриум;
    инча компресия на хранопровода от увеличеното ляво предсърдие;
    компресия на хранопровода от разширената белодробна артерия;
    г) компресия на хранопровода от разширения ляв вентрикул.

2. За пациент със сърдечна недостатъчност е типично:
а. "лицето на лъва";
б. "Паркинсонова маска";
инча лице "восъчна кукла";
маската на Corvizar;
г) лицето на лунната форма.

3. Пулсът в стенозата на аортния отвор се характеризира със следните характеристики:

4. По време на разширяването на лявото предсърдие, границите на сърцето се променят, както следва:
а. разширяване на диаметъра на относителната тъпота на сърцето в ляво;
б. разширяване на диаметъра на относителната тъпота на сърцето вдясно;
инча горната граница на относителната мътност на сърцето на нивото на 2 ребра;
г) горната граница на абсолютната тъпота на сърцето на нивото на 3 ребра;
Г. лявата граница на абсолютната тъпота на сърцето на 1 cm навън от лявата средночелунева линия.

5. За хипертрофия и разширяване на дясната камера не е типично:
а. пулсации във второто междуребрено пространство вляво от гръдната кост;

б. пулсации във второто междуребрено пространство отдясно на гръдната кост;
b усилен разлял апикален импулс
инча тласък на сърцето;
разширяването на зоната на сърдечна тъпота;
D. епигастрична пулсация

6. Основната жалба в развитието на стагнация в белодробната циркулация е:
а. задух;
б. главоболие;
инча подуване;
диспептични разстройства;
D. Тежест в десния хипохондрий.

7. За ексудативния перикардит се характеризира с:

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • БНТУ "Военме" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • БСУ 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VSTU 235
  • VNU тях. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Държавен медицински университет 1967
  • GSTU тях. Сух 4467
  • Ги GSU. Скарина 1590
  • GMA тях. Макарова 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • ИжСТУ 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA тях. Дегтярева 174
  • Knagtu 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • КСПУ им. Астафиева 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU тях. Носова 367
  • Московски държавен университет по икономика Сахарова 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • МГОУ 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • МГУКИ 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • НМСУ "Планина" 1701
  • KPI 1534
  • НТУУ "КПИ" 212
  • NUK тях. Макарова 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • СПбПК №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU тях. Короленко 296
  • PNTU тях. Кондратюка 119
  • RANEPA 186
  • 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU тях. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • “МАТИ” - РГТУ 121
  • RGUNiG 260
  • REU тях. Плеханов 122
  • RGATU тях. Соловьов 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU тях. Киров 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • СПбГЕТУ "ЛЕТИ" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU тях. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • ТСУ (Томск) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • ХНУ им. Karazin 305
  • ХНУРЕ 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitU 220
  • SUSU 306
Пълен списък на университетите

За да отпечатате файл, изтеглете го (във формат Word).

Определяне на размера на сърдечния и съдовия сноп;

Аускултация на сърцето.
Сърцето се изслушва в 5 класически точки в определена последователност: връх (митрална клапа), 2 мезеребера в дясно на гръдната кост (аорта), 2 мезеребери вляво от гръдната кост (белодробна артерия), над основата на мечовидния процес (трикуспидален клапан) и 3 междуребрени пространства отляво на гръдната кост - точката на Боткин (аорта). Във всяка точка на слушане се дават характеристиките на 1 и 2 тона, тяхната сила, тембър, наличието на разцепване или раздвояване на тонове, ритъм на трима, пъдпъдък и ритъм на галоп. Определя се от сърдечния ритъм и от броя на сърдечните удари. При наличие на сърдечен шум се определя връзката им с фазите на сърдечна дейност (систолична, диастолна), естеството, силата и продължителността на шума, мястото на най-големия звук, пътя на разпространение или облъчването. В тези случаи е необходимо провеждане на аускултация в различни позиции на пациента: вертикална, хоризонтална (на гърба и от лявата страна), а също и след измерване на упражнението, което е необходимо за диференциране на органичния и функционален шум. Ако се определи перикарден трънен шум, посочете мястото, където се чува.

Изследването на големи съдове от голям и среден калибър.
Осмоза и палпация на аортата в областта на югуларния зъб, осмоза на предно-страничната повърхност на шията: определя се пулсацията на каротидните артерии, подуване и видима пулсация на цервикалните вени, венозен пулс (положителен или отрицателен).

Изследване на артериални импулси.
Пулсовете обикновено се изследват върху радиалната артерия. Дадена е подробна характеристика на свойствата на импулса:

    • сходство на пулса на двете ръце според съдържанието и времето на поява на пулсовите вълни (нормално, импулсът е един и същ в тези свойства, при патология той може да бъде различен както в напълването, така и в синхронизма)
    • честотата при здрав човек в покой варира от 60 до 90 на минута, може да е честа и рядка;
    • пълнене (средно пълнене, пълно, празно)
    • напрежение (средно напрежение, твърдо, меко)
    • амплитуда (сърдечната честота може да бъде средна, голяма и малка)
    • форма (разграничение между бърз или галопиращ пулс и бавно)
    • ритъм (правилен и неправилен или неправилен, неправилен), пулсов дефицит (разликата между сърдечната честота и броя на пулсовите вълни за минута, се случва с аритмии)
    • естеството на съдовата стена (еластична и равномерна или уплътнена, съчленена, сложена)

Необходимо е също така да се изследва пулса в темпоралната артерия и артериите на долните крайници (задната тибиална, задната артерия на краката). Определете капилярния импулс (обикновено отрицателен).

Артериалното налягане се измерва на двете ръце (максимум и минимум в mm RT.ч.). При наличие на артериална хипертония, кръвното налягане се измерва на двата долни крайника.

  • Храносмилателни и коремни органи

Изследване на устната кухина: зъби, венци, език, ъгли на устните, гърлото и сливиците.

Осмотър корем. Конфигурация (сплескана, прибрана, уголемена, "жаба" - увеличава се само в наклонени места и т.н.). Метеоризъм, асиметрия. Участие на корема в акта на дишане. Видима перисталтика на стомаха и червата. Наличието на разширени подкожни вени. Херния, несъответствие на изпражненията.

Приблизителната повърхностна палпация на корема по Образцов-Стражеско се извършва методично по цялата повърхност, като се вземат предвид топографските области:

    • подходяща епигастрична
    • десен хипохондрий
    • ляво хипохондрия
    • parumbilical
    • десен фланг
    • ляв фланг
    • подстомашна
    • дясна илиака
    • лявата илиака

Определя: болка и нейната локализация, болка точки, мускулно състояние (simtom "защита на мускулите", симптом на дразнене на перитонеума Shchetkina-Blumberg. Определете състоянието на "слабите места" (пъпна пръстен, бяла линия на корема и ингвинални пръстени, симптоми колебания).

Дълбоко плъзгаща топографска методична палпация на червата и стомаха по модела на Стражеско и Василенко.
Изследват се сигмоидния, сляп, напречен ръб (след определяне на по-голямата кривина на стомаха чрез палпация, всмукване, аускултативна перкусия и атрикция), определя се възходяща и низходяща секции на дебелото черво, определя се болка, консистенция, диаметър, подвижност, бучене.

Палпация на стомаха: по-голяма и по-малка кривина на тялото и изходния (пилоричен) отдел; определят контурите, подвижността, плътността, пръските.

Палпиране на панкреаса Grog.

Коремна перкусия: Симптом на Мендел, наличие на свободна течност (асцит).

Аускултация на корема: чуйте чревната перисталтика, шума от триенето на перитонеума.

Изследването на черния дроб.
Първо, прожекционната област на черния дроб се изследва на предната повърхност на гръдния кош, десния хипохондрий и епигастралната област. Обърнете внимание на наличието на ограничено или дифузно подуване в тази област, разширяване на кожните вени и анастомози, кръвоизливи, съдови "звезди".

Удар на черния дроб.
При здрави хора, горната граница на черния дроб е на нивото на 5-то ребро, по-специално по дясната околоврудна, средно-ключична и предна аксиларна кухина.
Долната граница на черния дроб е разположена по дясната средно-ключична линия в долния край на крайбрежната дъга, по предната средна линия на границата на горната и средната трета от разстоянието между мечовидния процес и пъпа, в лявата крайбрежна дъга на нивото на 7–8 ребра.

Палпация на черния дроб.
Произвежда се от дясната предна аксиларна, средно-ключична и предна средна линия, съгласно метода Образцова-Стражеско. При палпация на долния ръб е необходимо да се характеризира: ръбът на черния дроб е остър или закръглен, гладък или печени, мек или плътен. При палпация на предната повърхност на черния дроб се забелязва неговата консистенция, туберозност, болезненост и пулсация. В присъствието на асцит определя симптом на "лед".

След палпация на черния дроб и изясняване на долната граница определя размера на черния дроб Kurlov. Има три размера:

    1. Първият размер между горната и долната граница на черния дроб по дясната средно-ключична линия при здрав човек е 9 +/- 1-2 cm.
    2. Вторият размер на черния дроб е разстоянието между горните и долните граници по предната средна линия, в здравословното е 8 +/- 1-2 см.
    3. Третият размер (наклонен размер) на черния дроб съответства на долната граница на черния дроб по протежение на левия край на арката. При здрава тя е равна на 7 + - 1-2 cm

Изследване на жлъчния мехур.
При изследване на зоната на проекция на жлъчния мехур върху десния хипохондрий е необходимо да се установи дали няма издатина или фиксиране на тази област в експираторната фаза, както и други промени. Палпирането на повърхността на тази област изследва резистентността и болката на предната коремна стена. Дълбоката палпация може да определи увеличаването на жлъчния мехур и болката, тя е осезаема под формата на кръгла еластична или по-плътна формация. Симптом Курвуазие, симптом на Ортнер.

Изследване на далака.
При изследване на хипохондрия в областта на проекцията на далака на лявата странична повърхност на гръдния кош и на лявото хипохондрия, понякога е възможно да се забележи издутина поради увеличаване на този орган.

Перкусия на далака.
Това е приблизителен метод за изследване на размера на орган, определящ надлъжния и страничния диаметър, надлъжния клон на далака по 10-те ребра, диаметърът - по перпендикуляра до средата на надлъжната ос.

Палпацията на далака се извършва с пациента в хоризонтално положение на гърба и, освен това, от дясната страна. Определете консистенцията на осезаемите ръбове, рязането, туберрозата, болката. След палпация на изследването се определя размерът на далака в Kurlov-Kassirsky. Цялото число означава границата, излизаща от хипохондрия (в см), числителите - напречен размер, в знаменателя - дължината на далака. Средният размер на далака е здрав: надлъжен от 6 до 8 cm, диаметър от 4 до 6 cm.

  • Пикочните органи.

Проверка на лумбалната област.
Палпация на бъбреците в хоризонтално и вертикално положение на пациента. Определете степента на изместване, както и повърхността, текстурата и чувствителността на бъбреците. Определяне на болковите точки (горна и долна уретера). Болезненост при подслушване на лумбалната област наляво и надясно (Пастернатски симптом). След това се извършват перкусия и палпиране на пикочния мехур. Аускултация на бъбречните артерии за идентифициране на стеноза.

  • Изследването на нервната система.
    • съзнание
    • Интелектът е нормален, отслабен
    • памет
    • мечтая
    • Реч и нейното разочарование.
    • Моторна сфера: координация на движенията, походката, гърчовете, праличесите
    • Рефлекси: реакция на зениците на светлина, роговица, гърло
    • autographism
    • Менингиални симптоми: скованост на шията
  • Ендокринна система.
    • Размер, консистенция, повърхност на щитовидната жлеза.
    • Наличието на очни симптоми (екзофталмос, Graefe, Mobius, Stelvag).
    • Тежестта на вторичните сексуални характеристики.
    • Промени в главата и крайниците с акромегалия.
    • Особено затлъстяване, "стрии".
    • Пигментация на кожата поради надбъбречна недостатъчност

Основната
свързана
усложнения

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

Нормалната конфигурация на сърцето: нормалните граници на относителна и абсолютна тъпота, нормалната дължина на дългия и диаметъра на сърцето, талията на сърцето не се променят, определят се кардио-диафрагматичните ъгли (особено правилната).

Ширината на сърцето е сумата от два перпендикуляра, спуснати върху надлъжната страна на сърцето: първата е от точката на преход на лявата граница на сърдечносъдовия сноп на сърцето до горната граница на относителната тъпавост на сърцето, а втората е от точката на чернодробния и сърдечния ъгъл.

Диаметърът на относителната тъпавост на сърцето е 11–13 см. Контурите на тъпота на сърцето могат да се посочат с точки на тялото на пациента, като се отбелязват границите на тъпане на очертаните притъмнения. Свързвайки ги, получават контури на относителната тъпота.

Диагностична стойност. Обикновено ширината на съдовия сноп е 5-6 см. При атеросклерозата и аортната аневризма се наблюдава увеличаване на диаметъра на съдовия сноп.

ГРАНИЦИ НА СВЪРЗАНАТА И АБСОЛЮТНА НЕБОСТ НА СЪРЦЕТО. ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗА ТЕХНОЛОГИИ. Диагностична стойност. РАЗМЕРИ НА СЪРЦЕТО. ДЪЛЖИНА, ПРАВНО СЪРЦЕ, РАЗШИРЯВАНЕ НА ВАСКУЛАРНАТА ЛАМПА В НОРМАЛНА И ПАТОЛОГИЯ. Диагностична стойност.

Граници на относителната тъпота на сърцето.

Дясна граница. Първо открийте нивото на стояне на диафрагмата вдясно, за да определите общото положение на сърцето в гърдите. За средно-ключичната линия дълбоките перкусии определят тъпотата на перкусионния звук, съответстваща на височината на купола на диафрагмата. Направете белег на ръба на пръстомерното устройство, гледайки към чист звук. Пребройте ръба. След това с помощта на тиха перкусия се определя долната граница на белодробния край. Също така маркирайте и изчислете ръба. Това се прави, за да се определи позицията на сърцето. Допълнителното описание на техниката се отнася до нормалното положение на купола на диафрагмата. Обикновено границата на белия дроб е на нивото на VI реброто, а куполът на диафрагмата се намира на 1.5–2 cm по-високо в V межребреното пространство. Следващият етап от изследването, пръстният плисиметър, се поставя вертикално, успоредно на желаната граница на сърцето по средата на ключичната линия, в четвъртото междуребрено пространство, и перкусия чрез дълбока палпагорна перкусия към гръдната кост, докато звукът е скучен. Препоръчително е да се преброят ребрата и да се увери, че перкусията се извършва в четвъртото междуребрено пространство. След това, без да сваляте пръстовият датчик, направете белег на външния му ръб и измерете разстоянието на тази точка до десния край на гръдната кост. Обикновено тя не надвишава 1,5 см. Сега ще обясним защо перкусията трябва да се извърши не по-високо от четвъртото междуребрено пространство. Ако куполът на диафрагмата е разположен на нивото на ръба на VI, дясната граница трябва да се определя от V междуребреното пространство, V края, 4-тото междуребрено пространство и 4-ти ръб. Чрез свързване на получените точки можем да потвърдим, че IV междуребреното пространство е най-относителната точка на относителната тъпота на сърцето вдясно. По-горе не трябва да се удари, тъй като основата на сърцето е вече близо до нея, третият реберна хрущял, десният атриоваскуларен ъгъл.

Горната граница на сърцето. Дълбоко палпационно перкусия се изследва от I междуребрено пространство надолу по линията, успоредна на левия край на гръдната кост и на 1 см от нея, след като се намери тъп, маркираме външния ръб на пръста. При нормални условия горната граница се намира на третия ръб (горен, долен или среден). След това трябва да преизчислите ръбовете, за да осигурите коректността на изследването чрез повтарящи се перкусии. Горната граница се формира от левия предсърден придатък.

Лявата граница на сърцето. Перкусията започва от предната аксиларна линия във V междуребреното пространство и се движи медиално до зоната, където е намерен апикалният импулс. Устройството за измерване на пръст е вертикално, т.е. успоредно на желаната граница. При получаване на отчетлив тъп перкусионен звук нанесете белег на външния ръб на пръста, изправен пред ясен белодробен звук. При нормални условия тази точка се намира медиално от средата на ключичната линия. Левият контур на сърцето може да се получи чрез усукване по същия начин в IV междуребреното пространство, по ребрата IV, V, VI. В случаите, когато апикалният импулс на сърцето не е определен, той се препоръчва за перкусия не само във V междуребреното пространство, но и на нивото на V и VI ребра, и ако е необходимо, по IV и VI междуребрените пространства. В патологията, можете да идентифицирате различни патологични промени в сърцето, ако добавите перкусия в третото междуребрено пространство.

Височина на позициониране на десния ъгъл на атриовасалия. Пликсиметърът е разположен успоредно на ребрата на намерената дясна граница, така че I фалангата достига дясната стернална линия. Перкусията е тиха перкусия до леко притъпяване. На долния край на фаланговата маркировка. Обикновено той трябва да бъде на третия хрущял на ребрата в долния му край, около 0,5 cm вдясно от десния край на гръдната кост. Обясняваме; дясната граница на сърцето се определя от дълбока перкусия чрез притъпяване на звука. При определяне на атриовасния ъгъл се използва повърхностен удар, при който звукът става белодробен. Приглушаването на звука на нивото на атриовасния ъгъл дава структурата на съдовия сноп, по-специално горната кава на вената и аортата, които са тясно разположени. Ако описаният метод за определяне на височината на десния атриовасен ъгъл не работи, можете да използвате втория метод: продължете горната граница на сърцето в дясно и перкусия отдясно на средно-ключичната линия по третото ребро до гръдната кост до тъп с мека перкусия. Ако този метод не дава убедителни данни, можете да вземете условна точка: долния край на третия реберна хрущял на десния край на гръдната кост. При добра техника на перкусия първият метод дава добри резултати. Практическата стойност на определянето на десния атриовасен ъгъл е необходимостта от измерване на надлъжния клон на сърцето.

Измерете размера на сърцето.

Според MG Курлов: надлъжното сърце е разстоянието от десния атриовасен ъгъл до най-лявата точка на контура на сърцето. Диаметърът на сърцето е сумата от две разстояния: дясната и лявата граница на сърцето от средната линия на тялото. От Я.В. Plavinsky: височината на пациента се разделя на 10 и се изважда 3 cm за надлъжното огледало и 4 cm за диаметъра на сърцето. Границата на абсолютната тъпота на сърцето. Границите на абсолютната тъпота на сърцето и частта на дясната камера, които не са покрити от белите дробове, се определят чрез тиха перкусия. Горната граница се изследва по същата линия като горната граница на относителната тъпота на сърцето. Добре е да използвате прагови перкусии, когато белодробният звук едва се чува в зоната на относителната тъпавост на сърцето и изчезва напълно веднага щом пръстният плесиметър заеме позиция в зоната на абсолютната тъпота. На външния ръб на пръста поставете знак. При нормални условия горната граница на абсолютната тъпота на сърцето преминава по четвъртия ръб. Десният транш на абсолютната тъпота на сърцето се определя от същата линия, по която се изследва дясната граница на относителната тъпота на сърцето. Плесиметричният пръст се поставя вертикално в четвъртото междуребрено пространство и, използвайки метода на минималната перкусия, се премества навътре, докато звукът на белия дроб изчезне. Маркировката е направена на външния ръб на манометъра. При нормални условия тя съвпада с левия край на гръдната кост.

Измерване на ширината на съдовия сноп. Вакуларният сноп е разположен над основата на сърцето зад гръдната кост. Той се формира от горната вена кава, аортата и белодробната артерия. Ширината на съдовия сноп е малко по-голяма от ширината на гръдната кост. Използва се минимална перкусия. Плезиметърът на пръста се поставя надясно в средно-ключичната линия във второто междуребрено пространство, а перкусията води към гръдната кост. Маркировката се прави на външния ръб на пръста. Същото изследване се извършва във второто междуребрено пространство отляво, след това в първото междуребрено пространство отляво и отдясно. При нормални условия ширината на съдовия сноп е 5-6 см. Възможни са колебания от 4-4.5 до 6.5-7 см в зависимост от пола, структурата и височината на пациента. Увеличението на ширината на съдовия сноп може да бъде с аортна аневризма, възходящо разделение и дъга, с тумори на предния медиастинум, медиастенит, уплътняване на белите дробове в изследваната област, разширяване на лимфните възли

Ширината на нормата на съдовия сноп

Югуларни вени: анатомия, функции, възможна патология (ектазия, тромбоза, аневризма)

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Югуларните вени (югуларна вена югуларис) са съдови стволове, които пренасят кръв от главата и шията до субкловната вена. Има вътрешна, външна и предна вратна вена, вътрешна - най-широка. Тези сдвоени съдове принадлежат към системата на горната вена кава.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Вътрешната вратна вена (VJV, vena jugularis interna) е най-широкият съд, носещ венозен отток от главата. Максималната му ширина е 20 мм, а стената е тънка, така че корабът лесно се свива и разширява също толкова лесно под напрежение. В нейния лумен има клапани.

VNV започва от югуларния отвор в костния череп и служи като продължение на сигмоидния синус. След излизане от югуларния отвор вената се разширява, образувайки по-висшата луковица, след което се спуска до нивото на връзката на гръдната кост и ключицата, разположена зад мускула, прикрепен към гръдната кост, ключицата и мастоидния процес.

Тъй като е на повърхността на врата, VLV се поставя извън и зад вътрешната каротидна артерия, след което се придвижва леко напред, локализира се пред външната сънна артерия. От ларинкса той преминава в комплекс с блуждаещия нерв и общата каротидна артерия в широк контейнер, създавайки мощен шиен сноп, където VEH идва от външната страна на нерва, а сънната артерия отвътре.

Преди да се комбинира с субклоничната вена зад кръстопътя на гръдната кост и ключицата, IJV отново увеличава своя диаметър (долна крушка) и след това се слива с субкловията, където започва брахиоцефалната вена. В зоната на по-ниската експанзия и на мястото на вливането му в подключилната вътрешна вратна вена има клапани.

Вътрешната вратна вена получава кръв от вътречерепни и екстракраниални притоци. Интракраниалните съдове носят кръв от черепната кухина, мозъка, очите и ушите. Те включват:

  • Дорсални синуси;
  • Дипломатични вени на черепа;
  • Церебрални вени;
  • Менингиални вени;
  • Очни и слухови.

Притоците, достигащи до външната страна на черепа, носят кръв от меките тъкани на главата, кожата на външната повърхност на черепа и лицето. Интракраниалните и екстракраниалните притоци на югуларната вена са свързани чрез емисар, които проникват през костните черепни отвори.

От външните тъкани на черепа, темпоралната зона, органите на шията, кръвта тече през лицевите, задните мандибуларни съдове и съдовете от фаринкса, езика, ларинкса и щитовидната жлеза. Дълбоките и външните притоци на ВНВ се обединяват в гъста многопластова мрежа на главата, която гарантира добър венозен отток, но в същото време тези клони могат да служат като средство за разпространение на инфекциозния процес.

Външната вратна вена (vena jugularis externa) има по-тесен лумен от вътрешния и е локализирана в цервикалната тъкан. Пренася кръвта от лицето, външните части на главата и шията и се вижда лесно при усилие (кашлица, пеене).

Външната вратна вена започва зад ухото, или по-скоро зад мандибуларния ъгъл, след това се придвижва надолу по външната част на стерноклеидомастоидния мускул, след това я пресича от дъното и гърба, а над ключицата тече заедно с предната вратна клон в субкловната вена. Външната вратна вена на врата е снабдена с два клапана - в първоначалната си част и приблизително в средата на шията. Източниците на неговото пълнене се разглеждат като вени, идващи от тила, ухото и супрасапуларните области.

Предната вратна вена е леко извън средната линия на шията, тя пренася кръв от брадичката чрез сливане на подкожните съдове. Предната вена е насочена надолу по предната част на максиларно-хипоглосния мускул, точно под нея е пред стерилно-хипоглосния мускул. Връзката на двете предни вратни вени се проследява над горния ръб на гръдната кост, където се формира мощна анастомоза, наречена югуларна венозна арка. Понякога има връзка на две вени в една - средната вена на шията. Венозната арка на дясната и лявата анастомози с външните вратни вени.

Видео: лекция за анатомията на вените на главата и шията

Промени в югуларните вени

Югуларните вени са основните съдове, които пренасят кръвта от тъканите на главата и мозъка. Външният клон се вижда подкожно на шията, налице е за палпиране, затова често се използва за медицински манипулации - поставяне на венозен катетър, например.

При здрави хора, малки деца, може да се наблюдава подуване на вратните вени по време на плач, напрежение, плач, което не е патология, въпреки че майките на бебетата често се притесняват за това. Уврежданията на тези съдове са по-чести при хора от по-възрастната възрастова група, но са възможни и вродени характеристики на развитието на венозни магистрали, които стават забележими в ранна детска възраст.

Сред промените в югуларните вени са описани:

  1. тромбоза;
  2. Дилатация (разширяване на югуларните вени, ектазия);
  3. Възпалителни промени (флебит);
  4. Вродени малформации.

Ектазия на вратната вена

Ектазията на вратната вена е дилатация на съда (дилатация), която може да бъде диагностицирана както при дете, така и при възрастен, независимо от пола. Смята се, че такава флебектазия се появява, когато клапаните на вените са недостатъчни, което провокира стагнация на прекомерно количество кръв или заболявания на други органи и системи.

Към ектазията на югуларната вена предразполага старостта и женския пол. В първия случай тя се появява в резултат на общото отслабване на съединителната тъканна основа на съдовете, заедно с разширени вени на долните крайници, във втория - на фона на хормоналните пренареждания. Сред възможните причини за това състояние са и дългосрочен въздушен транспорт, свързан с венозна конгестия и нарушена нормална хемодинамика, увреждания, тумори, компресиране на лумена на вените с разширяване на горните му участъци.

Почти невъзможно е да се види ектазия на вътрешната вратна вена поради нейното дълбоко местоположение, а външният клон е напълно видим под кожата на предно-страничната част на шията. Опасност за живота такова явление не е по-скоро козметичен дефект, който може да бъде причина за търсене на лекарска помощ.

Симптомите на флебектазия на вратната вена обикновено са оскъдни. Може да не е изобщо, а най-голямото, което притеснява собственика си, е естетичен момент. При голяма ектазия може да има усещане за дискомфорт на врата, влошено от усилие, писък. При значително разширяване на вътрешната вратна вена са възможни гласови смущения, болезненост в шията и дори затруднения с дишането.

Без да представлява заплаха за живота, цервикалната флебектазия не изисква лечение. За да се елиминира козметичният дефект, едностранното лигиране на съда може да се извърши без последващо нарушение на хемодинамиката, тъй като съдовете на противоположната страна и събирателите ще извършат изтичането на венозна кръв.

Тромбоза на яремната вена

Тромбозата е запушване на лумена на съда чрез кръвопускане, което напълно или частично нарушава кръвния поток. Тромбообразуването обикновено се свързва с венозните съдове на долните крайници, но е възможно и в югуларните вени.

Причините за тромбоза на вратната вена могат да бъдат:

  • Разрушаване на кръвосъсирващата система с хиперкоагулация;
  • Медицински манипулации;
  • тумори;
  • Продължително обездвижване след наранявания, операции, поради тежки нарушения на нервната система и опорно-двигателния апарат;
  • Въвеждане на лекарства във вените на врата;
  • Лекарства (хормонални контрацептиви);
  • Патология на вътрешните органи, инфекциозни процеси (сепсис, тежка сърдечна недостатъчност, тромбоцитоза и полицитемия, системни заболявания на съединителната тъкан), възпалителни процеси на горните дихателни пътища (отит, синузит).

Най-честите причини за тромбоза на вените на врата са медицински интервенции, въвеждане на катетър и рак. Когато външната или вътрешната вратна вена е блокирана, се нарушава венозният отток от мозъчните синуси и структурите на главата, което се проявява чрез силна болка в главата и шията, особено при завъртане на главата встрани, увеличаване на цервикалния венозен модел, подуване на тъканите, подпухнало лице. Болката понякога се излъчва до ръката от страната на засегнатия съд.

Когато външната вратна вена е блокирана, възможно е да се изследва зоната на уплътнението на врата, съответстваща на нейния курс, тромбоза на вътрешната вратна вена ще бъде показана чрез подуване, чувствителност, засилен венозен модел на засегнатата страна, но е невъзможно да се изследва или види тромба.

Симптомите на венозна тромбоза на шията се изразяват в острия период на заболяването. Тъй като съсирекът се сгъстява и кръвообращението се възстановява, симптомите намаляват, а осезаемото образуване се сгъстява и леко намалява.

Едностранната тромбоза на югуларните вени не представлява заплаха за живота, поради което обикновено се третира консервативно. Хирургичните операции в тази област са изключително редки, тъй като интервенцията носи много по-голям риск от тромба.

Опасността от увреждане на съседни структури, нерви, артерии ни кара да откажем операцията в полза на консервативното лечение, но понякога операциите се извършват, когато луковицата на вената се комбинира с синусова тромбоза. Хирургията на югуларните вени се проявява в минимално инвазивни начини - ендоваскуларна тромбектомия, тромболиза.

Препаратът елиминира тромбозата на вените на шията се състои от предписване на аналгетици, лекарства, които нормализират реологичните свойства на кръвта, тромболитични и противовъзпалителни средства, спазмолитици (папаверин), антибиотици с широк спектър на риск от инфекциозни усложнения или ако причината за тромбоза, например, гноен отит. Показани са венотоники (detralex, troksevazin), антикоагуланти в острата фаза на патологията (хепарин, фраксипарин).

Тромбозата на югуларните вени може да се комбинира с възпаление - флебит, който се наблюдава при увреждане на тъканта на шията, нарушаване на техниката на въвеждане на венозни катетри, наркомания. Тромбофлебитът е по-опасен от тромбозата поради риска от разпространение на инфекцията в синусите на мозъка, не се изключва сепсис.

Анатомията на югуларните вени предразполага към употребата им за въвеждане на лекарства, така че най-честата причина за тромбоза и флебит може да се разглежда като катетеризация. Патологията възниква в нарушение на техниката за въвеждане на катетъра, прекалено дълго пребиваване в лумена на съда, неволно инжектиране на лекарства, които в меките тъкани причиняват некроза (калциев хлорид).

Възпалителни промени - флебит и тромбофлебит

Луковицата е най-честата локализация на тромбофлебит или флебит на вратната вена, като най-вероятната причина е гнойното възпаление на средното ухо и мастоидната тъкан (мастоидит). Инфекцията на тромба може да бъде усложнена от преминаването на неговите фрагменти с кръв към други вътрешни органи с развитието на генерализиран септичен процес.

Клиниката за тромбофлебит се състои от локални симптоми - болка, подуване и общи признаци на интоксикация, ако процесът е станал генерализиран (треска, тахи или брадикардия, задух, хеморагичен кожен обрив, нарушено съзнание).

При тромбофлебит се извършват хирургически процедури за отстраняване на инфектираната и възпалена стена на вените, заедно с тромботичните покрития, а при гноен отит засегнатият съд се лигира.

Аневризма на вратната вена

Изключително рядка патология е истинската аневризма на вратната вена, която може да бъде открита при малки деца. Тази аномалия се счита за една от най-малко изследваните в съдовата хирургия поради ниската си честота. По същата причина не са разработени диференцирани подходи към лечението на такива аневризми.

Аневризми на югуларната вена се откриват при деца на възраст 2-7 години. Предполага се, че причината за всичко е нарушение на развитието на съединително-тъканната основа на вената по време на развитието на плода. Клинично, аневризма може да не се прояви, но при почти всички деца е възможно да се усети закръглено разширение в областта на югуларната вена, което става особено забележимо за окото при плач, смях или викане.

Сред симптомите на аневризма, която възпрепятства изтичането на кръв от черепа, може да има главоболие, нарушения на съня, тревожност, бърза детска умора.

В допълнение към чисто венозна, могат да се появят малформации със смесена структура, състоящи се едновременно от артерии и вени. Често те се причиняват от травма, когато се появи съобщение между каротидните артерии и VJV. Венозната конгестия, подуването на лицевите тъкани и екзофталмоса, които прогресират с такива аневризми, са пряка последица от изтичането на артериална кръв, която тече под голямо налягане в лумена на вратната вена.

За лечение на венозни аневризми, се извършват малформации с анастомоза над венозната кръв и съдова протеза. При травматични аневризми е възможно наблюдение, ако операцията представлява по-голям риск от тактиката на очакванията.

Какво е сдвоени екстрасистоли?

Екстрасистола е преждевременно свиване на сърцето, което се дължи на деполяризация. Промяната в ритъма на сърцето, особено в такава хетерогенна природа, може значително да отслаби човек и да донесе неудобства.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Екстрасистолите са често срещани при хора, които са имали сърдечен удар и страдат от хипертония или сърдечна недостатъчност. Самият проблем не може да предизвика негативни последици или дори да се усети, ако такива намаления се случват рядко.

Много различна ситуация, когато се появяват двойки екстрасистоли, е преждевременно свиване на сърцето няколко пъти подред. Обикновено има няколко източника на стимулация. Когато се развият, вие трябва да бъдете озадачени от лечението на болестта, тъй като има опасност дори над живота.

Причини за възникване на

Основната причина за неуспеха на ритъма е възбуждането на миокарда, а импулсът към него идва от краката на снопа от неговите влакна. Самите екстрасистоли могат да се появят по различни причини, но като цяло могат да се различат:

  1. Функционалният екстрасистола е често срещан тип заболяване, причината се счита за нездравословен ритъм на живота. Вредните навици, включително алкохол с никотин, увеличават вероятността от екстрасистоли или тяхното влошаване. Лошо психо-емоционално състояние, особено при дългосрочно проявление. Хранене на храни и напитки, които засягат сърцето и кръвоносните съдове, например силно кафе или чай;
  2. Органичният екстрасистола е вид заболяване, което се характеризира с наличието на причина в самия организъм. Така, характерна патология в сърцето, която може да бъде вродена или придобита. Можете да придобиете това заболяване като усложнение от инфаркт, сърдечна недостатъчност, хипертония и др. Наличието на екстрасистоли може да покаже развитието на други заболявания. Понякога се появява симптом на рефлексното ниво, причината е в патологията на черния дроб, по-точно, в нейната жлъчна система, или може да настъпи неуспех на ритъма с херния в диафрагмата;
  3. Сдвоена екстрасистола в резултат на употребата на наркотици. Подобен процес може да провокира: диуретици, антиаритмични лекарства, adrenostimulyatory, бета-стимуланти и антидепресанти. Силните лекарства за хипертония рядко имат подобни странични ефекти.

Сдвоената екстрасистола често върви заедно с полиморфно явление в сърцето. Няколко огнища на стимулация постоянно предизвикват смущения в ритъма. В същото време те отиват по двойки, т.е. за определен период от време се наблюдават няколко екстрасистоли на ЕКГ наведнъж. Ако проблемът е още по-утежнен, тогава може да се види групово явление, когато без някакъв особен модел има много стимулиране на сърдечния мускул.

Ако сърцето преди това е имало заболяване, като например: ендокардит, интоксикация, миокардит, остри форми на инфаркт, хронична сърдечна недостатъчност, тогава рискът от екстрасистоли се увеличава. Те могат да бъдат както симптомите на тези заболявания, така и страничните ефекти, които са се образували в резултат на промени в сърцето.

Честото нарушение в работата на сърдечния мускул, което води до появата на двойка удари, е пролапс на митралната клапа.

Пролапс на митралната клапа с двойки удари

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и лявата камера. Необходимо е след приемането на кръв в камерата да се блокира връщането на кръвта. В нормално състояние, разтоварването трябва да се извършва само в аортата.

Това е сърдечен дефект, когато клапанът не покрива плътно лявата камера и лявото предсърдие. При намаляване на вентрикула, клапанът се припокрива, но поради отклонението на листовете на клапаните, част от кръвта се връща в атриума.

Тази патология не се проявява в повечето случаи. Когато връщането на кръвта се увеличи значително, могат да се появят типични симптоми на сърдечна недостатъчност. Според проучването около 2,4% от хората са податливи на заболяването, а генетичната предразположеност се счита за основен фактор за развитието на патологията. Най-често заболяването се открива на възраст 14-30 години с произволно ECHO изследване на сърцето.

Когато РМК и екстрасистола са насложени, често се наблюдава наличие на двойки екстрасистоли. Тъй като стимулацията се появява в лявата камера, а след това кръвта се прехвърля в атриума, постъпват импулси от няколко огнища. В такива утежнени ситуации е необходимо да се консултирате с кардиолог.

Самата болест рядко причинява сериозни последствия, но лечението на двойки екстрасистоли изисква лечение. Възможно е усложнението да се дължи и на влошаването на митралната клапа. Антидепресантите обикновено се предписват за намаляване на натиска върху сърцето.

Синус екстрасистола

Синус екстрасистола е форма на заболяването, в която фокусът на възбуждане е синусовия възел. Той е част от надкамерните форми на ударите. За този тип е характерно надвентрикулярната форма на QRST комплекса. Ширината на комплекса QRS обикновено е в нормално състояние, съотношението на зъбите не се различава от здравата форма или патология, ако се наблюдава такова. Сегментът RS-T вълна често е също в нормалните граници.

QRS комплексът на надкамерния екстрасистола е анормален, особено ако има функционална блокада на 1-2 клона на снопа на His.

Когато блокадата идва от левия пакет на Него, отклонението на QRS може да се различава само леко, така че кардиологът дори не обръща внимание на това. Но ако блокадата се осъществи в десния сноп от Него, комплексът QRS значително се разширява и същевременно деформира. Това състояние е подобно на лявата вентрикуларна екстрасистола. Но QRST комплексът на вентрикуларните екстрасистоли се разширява и модифицира по начина на блокиране на два клона на Неговия сноп.

За диференциална диагноза, освен за идентифициране и определяне на В вълната, нейното местоположение и връзка с комплекса QRS, продължителността на компенсаторната пауза, е необходимо също да се регистрира екстрасистолата синхронно във води l, ll, lll и V за повечето от първите 3 фрагмента. Така се определя моделът на отклонението от QRS.

QRS комплексът на вентрикуларната екстрасистола показва постепенно възбуждане на вентрикуларната област на сърцето, което провокира неуспех на ритъма (определен от клона на снопа на His), след което се свиват само останалите вентрикули. Такава промяна на комплекса QRS е ясно видима, тъй като тя става по-широка с 0,12 секунди и има забележима блокада на двата клона на неговия пакет, тъй като те реагират по-късно.

Синусото възникващата екстрасистола има по-голяма вероятност да ескалира до ниво 4, където ще се появят двойка и понякога група. Поради трудността при определяне на източника на морфологични промени често се бърка с камерната форма. Като най-надеждно определяне на тежестта на заболяването е обичайно да се използва разпределението на нивата според Laun Wolf. За да се определи принадлежността на болестта към група, може да се основава на ЕКГ на сърцето. Съгласно специални инструкции на лекаря, прегледи с продължителност 1 час могат да бъдат извършени, за да се определи точно броя на екстрасистолите и степента на развитие на заболяването.

Основни препоръки за лечение на заболявания

Не трябва да разчитате само на лечение с наркотици, тъй като то трябва да бъде подкрепено от подходяща диета, липсата на вредни ефекти и тяхното заместване с полезни. Затова е препоръчително да се придържат към такива решения, които играят превантивна роля и допълват лечението:

  1. Храната трябва да бъде допълнена с продукти, съдържащи калиеви соли;
  2. Диетата трябва да се промени така, че силните напитки: чай, кафе, алкохол да нямат място в нея;
  3. Минимизирайте приема на никотин в организма;
  4. Да води активен начин на живот, да се занимава със спорт (видовете дейности трябва предварително да бъдат обсъдени с лекар);
  5. Наблюдавайте моделите на съня.

При лечението на двойки екстрасистоли рядко се спазва само спазването на препоръките. Обикновено лечебният процес се придружава от медицинско лечение и обратно.

Лечение на двойни удари

Единичните екстрасистоли са нормални, особено за хора, които са навършили 50 години. Според статистиката, 90% изпитват редки неуспехи на ритъма в напреднала възраст и около 50% при младите хора. Когато има усложнения под формата на двойка екстрасистоли, е необходимо да се проведе цялостно лечение. Симптомите на заболяването могат да бъдат усещането, че сърцето спира, временни пристъпи на болка, липса на здрав сън, човек често се събужда през нощта. Всичко това е придружено от бърза умора, намаляване на нивото на ефективност и влошаване на психо-емоционалното състояние.

За целите на лечението се използват само силни оплаквания на пациенти, значимо сърдечно заболяване или наличие на повече от 200 екстрасистоли на ден. Развитието на двойки екстрасистоли изисква цялостно лечение. Много често специалистите подлагат пациентите на седативна терапия на базата на растителни съставки, слаби транквиланти, бета-блокери или антидепресанти и антиаритмични лекарства.

Заболяването се лекува с такива лекарства като: новокаинамид, лидокаин, соталол, лидокаин, хинидин, кордарон, мексилен, дилтиазем и много други лекарства. Предпишете дозата и изберете необходимото лечение може да бъде само специалист въз основа на тестовете и ЕКГ. Някои форми на заболяването изискват допълнителни диагностични мерки, тъй като заболяването се определя по-често чрез ултразвуково изследване на сърцето.

С подобрени диагностични резултати, след 2 месеца, лечението може да бъде намалено и след това напълно премахнато. В сложни разновидности на вентрикуларни преждевременни бийтове, антиаритмичните лекарства могат да се прилагат през целия живот. При липса на положителни резултати, дозата се увеличава или лекарството се заменя.

Откритите патологии в детството не винаги се лекуват, но контролът на кардиолога е задължителен. С това заболяване се характеризира с влошаване на състоянието с вирусно заболяване или тежък товар.

В изключителни случаи се прилага хирургична интервенция, обикновено при ясна патология. Така че понякога се прави операция за възстановяване на пролапсната активност. Това се случва, когато фракцията на изтласкване е силно депресирана поради липсата на нормално състояние на митралната клапа, кръвта, вместо аортата, се връща в лявото предсърдие.

заключение

Сдвоените преждевременни бийтове в повечето случаи могат да бъдат излекувани, но процесът на възстановяване може да отнеме много време. В това отношение, най-важното е да се определи източникът на екстрасистоли, като по този начин е възможно да се определи какво провокира сдвоени сърдечни контракции. Ако не се лекува, неуспехите в ритъма на сърцето влияят силно върху здравето на целия организъм и здравето на човека.