Miniflebektomiya

Miniflebectomy е модерна медицинска техника, която ви позволява да се отървете от проблема с разширени вени. Операцията е почти безболезнена и се извършва с минимални усложнения.

Тя може да се извърши поотделно или като част от по-сложни хирургични процедури за лечение на разширени вени.

Минифлебектомията се провежда основно в две версии:

• Müller Miniflebectomy е обичаен метод, когато чрез пункции се отстраняват разширени вени. По време на операцията се използват кукички с минифлебектомия, с помощта на които се премахват варикозните вени през направените пробиви. След като лекарят извършва превръзка на перфориращи вени в областта на глезена. Шевовете след интервенцията не се налагат, а ръбовете на пробивите се фиксират просто със специална мазилка. След операция не се изисква хоспитализация, пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на няколко часа, след което може да се прибере у дома. За да се ускори процеса на оздравяване, на пациента се препоръчва да носи специални компресиращи дрехи за около 30 дни след процедурата. След операцията, разширени вени изчезват, без да могат да се появят отново, и почти всички пациенти са доволни от козметичния ефект, който осигурява минифлебектомията на Мюлер.
• Микрофлебектомията на Варади е по-традиционен подход, ефективен и по-малко травматичен. Разширени вени се отстраняват чрез пробиви с куки Varadi. Операцията продължава не повече от 40 минути и се извършва под местна анестезия. Miniflebectomy по този принцип не оставя почти никакви дефекти по кожата, пациентът се вижда от лекар за 2-3 часа, след това напуска клиниката.

В допълнение към основните две възможности за операцията, се осигурява минифлебектомия с интраоперативна склерооблитерация. Това е метод за отстраняване на сафенозните вени чрез излагането им на химическия състав - склерозант. Това вещество може да се инжектира и в разширената вена под формата на пяна.

Вените (големи и малки подкожни) са предварително лигирани и чрез микро-разреза се инжектира химикал. Минфлебектомията при интраоперативна склерооблитерация не е толкова популярна процедура поради възможния рецидив на заболяването.

Хирургична интервенция минифлебектомия може да се извърши и в друга версия - тази EVLK минифлебектомия. Методът включва отстраняване на разширени вени на сафенозните вени с високоинтензивно лазерно излъчване. EVLK се наблюдава под ултразвуков апарат за дуплексно наблюдение.

Много пациенти се интересуват от минифлебектомия или склероза, която е по-добра? Отговорът на този въпрос може да даде само лекар, основан на първоначалните данни за историята на пациента и тежестта на заболяването.

Склеротерапията се извършва най-често едновременно с минифлебектомия, тъй като процедурите се допълват взаимно, но склеротерапията се използва на големи участъци от засегнатите вени, с голям диаметър и много клони. Прочетете повече за склеротерапията →

Показания и противопоказания

Хирургичната интервенция се предписва от флеболог след изследване на медицинската история на пациента, вземане на анамнеза и оценка на резултатите от лабораторни и хардуерни диагностични методи.

Ако консервативното лечение, получено от пациента, не е дало положителни резултати, лекарят препоръчва лечението на разширени вени с минифлебектомия.

Показания за операция:

• вените, разширени с разширени вени, са с диаметър почти 1–2 cm;
• възходящ тромбофлебит на главните подкожни вени, които преди това са били прехвърлени или присъствали по това време;
• EVLK и други извършени преди това медицински процедури;
• атипично разположение на разширени вени - по краката, лицето, срамните устни;
• отстраняване на разширени възли, разположени в близост до повърхността на кожата.

Основната индикация е разширени сафенозни вени. Ако патологията е съпътствана от съпътстващи заболявания (това може да бъде хоризонтален / вертикален рефлукс на кръвта), тогава се препоръчва минифлебектомия като част от по-сложна операция. Независимо, методологията се прилага главно в началния етап на заболяването.

Противопоказания:

• тежка артериална хипертония;
• нарушения на кожата от трофичен характер;
• всеки възпалителен процес, протичащ в тялото в остра форма;
• декомпенсиран диабет;
• белодробна недостатъчност;
• исхемия и хронични патологии на сърдечно-съдовата система;
• период на бременност и кърмене.

Преди операцията лекарят изследва наличието или липсата на противопоказания за пациента, препоръчва преглед и едва след това позволява минифлебектомия.

Предимства и недостатъци на процедурата

В сравнение с други операции за лечение на разширени вени, минифлебектомията има няколко предимства:

• помага за напълно решаване на проблема сред пациентите с разширени вени;
• тъй като операцията се извършва под местна анестезия, това изключва увреждане на структурата на сафенозните нерви;
• позволява извършването на интервенция както върху пищяла, така и върху бедрото, от всяка страна на крака;
• процедурата е почти безболезнена;
• за въвеждане на упойващо средство осигурява ултрафини игли;
• операцията се понася добре, което позволява да се извършва при всички пациенти, които имат индикации за това;
• не изисква последваща хоспитализация, следоперативният период преминава без проблеми.

Основните недостатъци включват само възможни козметични дефекти, които остават на краката след операцията:

• синини след минифлебектомия - по правило остават при повечето пациенти и накрая преминават без следа;
• пигментация в хода на отдалечена вена - преминава с течение на времето или остава завинаги.

Подготовка за операция

Някои пациенти са изненадани, когато преди провеждане на минифлебектомия, те са помолени да вземат списък от тестове и да преминат през няколко метода на хардуерно изпитване. Но всяка хирургическа намеса, дори в малък мащаб, изисква отговорна подготовка - за да се избегнат усложнения.

Основният списък от изследвания преди операцията:

• кръв за маркери за хепатит тип С и В;
• пълна кръвна картина;
• рентгеново;
• изследване на урината;
• кръвен тест за HIV и сифилис;
• провеждане електрокардиограма;
• заключението на лекуващия терапевт, че пациентът може да се подложи на операция.

ЕКГ и резолюцията на лекуващия лекар се изискват само в случаите, когато пациентите са на възраст над 40 години. Според препоръката на лекаря, някои пациенти даряват кръв за естеството и скоростта на коагулацията, ако имат предразположение към патологични промени в хематопоетичната система.

Също така, минифлебектомията на долната част на крака изисква предварително проучване на неплатежоспособни перфориращи вени чрез ултразвуково изследване за точно маркиране на вените, които трябва да бъдат отстранени.

Преди операция отстранете косата от крайника и избягвайте приема на Аспирин и други лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина.

Етапи на работа

Минифлебектомията се провежда на няколко етапа:

1. Непосредствено преди операцията се извършва маркиране на разширени вени. Извършва се или чрез палпация, или чрез ултразвук.
2. Анестезия. В повечето случаи 0,25% Новокаин или Лидокаин се използват като упойка. Ако пациентът има чувствителност към тези анестетици под формата на ангиоедем, сърбеж или уртикария в историята, лекарят може да използва други обезболяващи.
3. Извършване на кожни пробиви по силата на силата. Какво разстояние да се направи между пробиви - лекарят решава, като се фокусира върху силата и гъвкавостта на вената, възможността за усукване от подкожния слой на фибри, наличието или отсъствието на клони. Обикновено се правят пробиви на местата, където вените се отделят и перфоратите се отдалечават от тях. Ако варикозният сегмент е повече от 3 mm в диаметър, лекарят може да прецени, че е по-добре да се направи линейна пункция със скалпел. Тя няма да се разтегне по време на манипулацията на вената. В разрез на кожата се поставя кука и вената се изтегля през отвора. Изтеглената вена се нарязва на парчета и се отстранява.
4. Ако се извършва минифлебектомия с интраоперативна склерооблитерация, тогава за намаляване на броя на пункциите най-големите възли се отстраняват след въвеждането на склерозанта във вените. В този случай, вените стават по-малки по диаметър, което улеснява тяхното отстраняване. Малки притоци на разширени вени не могат да бъдат отстранени, но те се втвърдяват под контрола на ултразвуков скенер.
5. След пълното отстраняване на увредените вени, краищата на разрезите се фиксират с лепило.

Веднага след miniflebectomy, пациентът се поставя на компресионна чорап или затяга крайника с еластична превръзка.

След операцията

След извършване на минифлебектомия, следоперативният период ще бъде от 3 до 4 седмици. Пациентът не дава специални препоръки, освен носенето на компресионно бельо след интервенцията. Компресионните чорапи намаляват усложненията от минифлебектомията.

Следоперативният период, който изисква ограничаване на силното физическо натоварване, е 1-2 дни. След 5 дни пациентът може спокойно да се върне към обичайните си дейности или да отиде на работа.

Често срещан въпрос е - болезнено ли е да се премахнат шевовете след минифлебектомия? В повечето случаи операцията не включва шевове, освен ако се извършва кръстосана сектомия с разрез на кожата в областта на слабините, за вмъкване на сондата.

Премахването изобщо не боли, в повечето случаи тези шевове се прилагат, които се разтварят сами. Ако пациентът има отстранен шев и възникне възпаление на това място, трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете евентуални усложнения и инфекции на тъканите.

Възможни усложнения

Усложненията след минифлебектомия, особено с глобален характер, са редки.

Има следните видове усложнения:

• Хематома след минифлебектомия - възниква поради кървене по време на операцията или в следоперативния период. Кръвта се натрупва в кухините, които остават след отстраняването на големи вени и възли. Последици като образувания хематом не са много ужасни, а натрупването на печена кръв под кожата независимо и бързо преминава. Ако подутини под кожата след miniflebectomy не изчезнат за повече от 2 седмици, лекарят може да изпразни хематома подутини от пункция.
• В първите дни се образуват синини поради малките кожни и подкожни съдове, които се спукват по време и след операцията. Това усложнение не е специфично и не е опасно, то може да се избегне, ако операцията е извършена от опитен хирург.
• Пигментация след минифлебектомия - колко бързо преминава това явление, зависи от първоначалната стойност и дълбочината на отдалечената вена. Пигментацията може да върви по протежение на отстранения съд и може да се образува на мястото на хематомите. По правило пигментацията продължава до следоперативния период от 3-4 седмици и след това изчезва самостоятелно.
• Възпаление след минифлебектомия - се проявява като инфилтрати и нагъвания. Ако по време на операцията се прилагат шевове, те се отстраняват и антимикробните лекарства се въвеждат в отворена рана. Инфилтратите са уплътнения, образувани в областта на хематомната инфекция. Гнойно сливане на тъкани не се наблюдава. Уплътненията, възникнали след минифлебектомия, трябва да бъдат елиминирани с помощта на антибиотици, противовъзпалителни и антимикробни препарати.
• Нарушаване на чувствителността на кожата - се появява, когато увреждане на нервите, разположени в близост до подкожния слой. На вътрешната повърхност на глезена и на крака, чувствителността е загубена или има усещане за "гъскане на кожата".
• Тромбоза или емболия - възникват като усложнения в много редки случаи, ако пациентът не е спазил начина на носене на компресионно бельо или употребяващите лекарства за разреждане на кръвта.

Микро-минифлебектомията е вариант на същата операция, но микропрефиксът се добавя, когато интервенцията се извършва върху повърхностните слоеве на кожата и засяга много малки участъци от вените. Такава операция обикновено се извършва без такива усложнения.

Разходи за експлоатация

Цената за минифлебектомия варира от 10 до 12 хиляди рубли в различни клиники. Разходите обикновено се таксуват за извършване на операцията на един крак. Също така, цената може да варира, ако пациентът го изисква от двете крайници, и също зависи от сложността и очакваното количество работа.

Почти всички пациенти, претърпели процедура с минифлебектомия са доволни от козметичния ефект и от липсата на усложнения. Интервенцията се извършва по препоръка на лекаря, ако консервативните методи на лечение не дават желаните резултати.

Въпреки факта, че минифлебектомията е минимално инвазивна процедура, тя се извършва бързо и безболезнено, но това е операция. По-добре е да се предпазят от разширени вени или да се лекува с консервативно лечение, вместо да се постави въпросът за операция. Но ако няма друг изход - miniflebectomy ще бъде най-добрият и най-ефективен начин да се отървете от разширени вени.

Метод за отстраняване на дилатационната вена - операция на минифлебектомия

Премахването на уголемената вена чрез пробиви (мини-разрези) на кожата се нарича минифлебектомия. Тази операция е подходяща за отстраняване на венозни съдове от всякаква локализация. Той се предписва като самостоятелен тип лечение на разширени вени и в комбинация с други методи. След операцията може да се появят тюлени и хематоми, а след един месец белезите стават почти невидими.

Прочетете в тази статия.

Малко история

Традиционният метод за премахване на дилатационните вени е да се извлече дилатираният съд през разрези по-дълги от 5 cm. Това се случи след лигиране на крайните им сегменти. Съдът се изважда с помощта на специален проводник, който се поставя в слабините и достига до крака. Съществено ограничение за тези интервенции е необходимостта от използване на обща анестезия.

Понастоящем такива класически техники се използват само тогава, когато не е възможно да се извърши по-естетична и слабодействаща минифлебектомична процедура.

Тя е разработена и първа през 60-те години на миналия век от лекар от Швейцария Мюлер. По-късно той е постепенно модифициран от различни флеболози. Най-разпространеният метод днес е методът на Варади. Немският хирург използва специалните инструменти - куките и дисекторите, за да подчертае кораба.

И тук повече за операцията за разширени вени в краката.

Когато операцията miniflebektomiya

Този вид операция може да бъде основното лечение на разширени вени. В този случай тя е предписана за:

• началния стадий на разширени вени;
• да се отстранят клоните на сафенозните вени при липса на изтичане на кръв в дълбоката мрежа;
• ако има варикозни възли в местната област на долния крайник;
• на мястото на променените съдове по лицето, стъпалото, в областта на слабините;
• след лечение на тромбофлебит или с възходящ хроничен възпалителен процес във вената.

Минфлебектомия може също да се извърши, за да се отстранят каналите на сафената след отделянето й от феморалното (напречно сечение) или напълно отстраняване на съда (оголване). Често този метод хирурзите комбинират със склеротерапия, лазерна коагулация, лигиране на съединителните (перфориращи) вени.

Предимства на метода

Този вид операция бързо стана популярен сред пациентите и специалистите. Основните предимства на минифлебектомията са:

• няма нужда да бъде в болницата след процедурата;
• използва се локална анестезия;
• вместо дълги разрези се използват пробиви или микро разрези;
• няма силна болка;
• след операцията се отбелязва добър козметичен ефект;
• кратък период на рехабилитация без значителни ограничения;
• Възможно е да се извърши процедурата при всяка възраст и при съпътстващи хронични заболявания.

Противопоказания

Въпреки ниската инвазивност и бързото възстановяване на пациентите след минифлебектомия, съществуват и ограничения за неговото прилагане:

• обостряне на заболявания на вътрешните органи;
• тежко състояние на пациента;
• инфекциозни процеси;
• декомпенсиран курс на диабет;
• тежко сърце, бъбречна недостатъчност;
• намалена чернодробна функция;
• злокачествена артериална хипертония;
• подуване;
• бременност;
• кърмене;
• остър тромбофлебит;
• възпаление на кожата, бактериална инфекция в областта на операцията;
• ниска способност за съсирване на кръвта;
• парализа;
• невъзможност за активни движения в крайниците поради патология на ставите, полиневропатия, травма.

Подготовка за операция

За да се определи състоянието на клапния апарат на варикозната вена, проходимостта на дълбоките и свързващи съдове, наличието на препятствия за изтичането на кръв, ултразвук с доплерова сонография е задължително за пациентите.

Това помага да се изясни обхватът на операцията и да се избере метода на администриране - необходима ли е само минифлебектомия или ще бъде част от цялостна интервенция?

За една седмица пациентът трябва да се подложи на кръвен тест (общ анализ, биохимия, коагулограма, вирусни инфекции, групов и Rh фактор), урина, електрокардиография и флуорография. Приемането на лекарства се съгласува с хирурга.

В същото време се препоръчва да се купуват и редовно да се носят специални чорапи с втори клас компресия. Преди процедурата трябва да извадите косата от полето.

Как да се извърши възстановяването на каналите

След като пациентът влезе в операционната зала, той се подлага на ултразвуково сканиране с дуплексно сканиране и локална анестезия. Вените, които се отстраняват, се маркират с памучен тампон, натопен в разтвор от брилянтно зелено. След това преминете директно към операцията.

От варади

Първоначално хирургът определя мястото на първата пункция на кожата - където вената ще се извади. След затягане на съда върху кожата се появява областта на максимален стрес. Следните пробиви се извършват последователно в тези зони. Дължината на дилатационната вена се отстранява със специална кука от Варади и се завързва с краищата му.

Ако вената е дебела, тогава могат да се направят разрези с тънко острие на скалпел, след което се стягат самостоятелно без образуване на белег. Голям възел е предварително напълнен със склеротерапия, за да се улесни неговото отстраняване.

Върху отворите се поставя лепилна мазилка, марлевите ролки се монтират допълнително на местата на извлечените големи възли за добра компресия. След това пациентът поставя медицински чорапи, след два часа с добро здраве му се позволява да се прибере у дома.

От мюлер

Тази операция практически не се различава от метода на Варади. Извършва се съгласно същите принципи и в същата последователност. За него могат да се използват само други хирургически инструменти - специални шпатули, куки с различни конфигурации, игли за перфорация на кожата. Те са предназначени да минимизират увреждането на кожата и да постигнат възможно най-голям козметичен ефект.

Клавиши за пепел за извършване на операция на миниплибектомия

Постоперативен период

Продължителността на самата минифлебектомия се определя от разпространението на разширени вени, обикновено не трае повече от 1 час. След нея пациентът е под наблюдение за около 2 часа и може да бъде освободен. Важна стъпка за възстановяване на кръвообращението в долните крайници е ранното ходене и физическата терапия.

Носенето на компресия трябва да бъде продължително от 3 до 5 дни. Това е необходимо за възстановяване на увредената тъкан и за предотвратяване на подпухналостта, усложненията след отстраняване на вените. След преглед хирургът може да препоръча премахване на чорапи по време на нощен сън. Задължителното използване на медицински трикотаж е с продължителност най-малко един месец.

Пациентът трябва да избягва вдигане на тежести поне един месец след операцията. Също така е изключително нежелателно да се държат горещи вани, душове, да отидете в сауната. Приемането на лекарства с венотоничен ефект се препоръчва за профилактични цели. Най-често на пациентите се предписват двуседмични курсове на Detralex, Phlebodia и Cyclo-3-Fort.

Възможни усложнения: натъртвания, печати

Тъй като операцията напълно премахва вената, рецидивиращата тромбоза или влошаването на венозната недостатъчност в тази област се изключват. Въпреки това, цялата венозна система остава в предишното си състояние, което не гарантира отсъствието на разширени вени, шишарки и уплътнения на другия крак или в съседната зона.

След пробиване на кожата върху нея се появяват подкожни хематоми, които придават петна на крайника. След 15-20 дни те обикновено се разтварят и следите от операцията изчезват напълно след месец и половина. Добър козметичен ефект се наблюдава при пациенти без склонност да образуват келоидни белези и ако наблюдават режима на еластична компресия.

Ако отстранените вени са достатъчно големи и варикозната болест се развива за продължителен период от време, тогава по протежение на съдовете може да се появи появата на повишена пигментация и удебеляване на кожата. Това се дължи на трудния колапс на кухините, където преди е била разположена вената, наличието на остатъци от кръв в тях, както и отлагането на пигмента от червените кръвни клетки в кожата.

Рядко такива усложнения на минифлебектомия се проявяват като кървене, образуване на екстензивни хематоми, последвано от нагряване, тромбоза или тромбофлебит. Всички пациенти, претърпели операция, трябва да бъдат наблюдавани от флеболог в продължение на най-малко една година.

И тук повече за лечението на разширени вени.

Минфлебектомията се смята за метод с ниско въздействие за премахване на разширена вена в случай на разширени вени. Извършва се под местна анестезия, не изисква хоспитализация и дългосрочна рехабилитация. Първата операция е разработена от Мюлер, след което е подобрена от Варади. Тези методи включват извличане на вени през кожни пробиви или малки разрези. След операцията е необходима дозираната физическа активност и носенето на компресиращ трикотаж.

Полезно видео

Вижте видеото за методите на операцията и препоръките на лекаря:

Хирургичната намеса на долните крайници, особено отстраняването на вените, често провокира появата на такава патология като тромбофлебит след операция. Как да го избегнем? Каква рехабилитация ще се извърши от пациента?

Операция на кръстосана хирургия често се предписва само за спешни индикации за тромбофлебит и други венозни усложнения. Техниката на изпълнение включва извличането на проблемна вена. Постоперативният период отнема до една седмица.

С разширени вени е показана ендовазална лазерна коагулация. Извършва се за разширени варикозни вени на долните крайници, при условие че те не се простират на повече от 1,5 см. EVLK има много предимства пред останалите.

Опасната клапна недостатъчност на вените води до патологични промени. Може да бъдат засегнати подкожните, първичните и дълбоките вени. Ще ви помогне да идентифицирате функционални тестове. Лечението на долните крайници е продължително, понякога оперативно.

Каротидната ендартеректомия се извършва като начин за предотвратяване на инсулт. Операцията може да се извърши върху каротидните артерии. Смята се за доста нежно. Възстановяването от еквертерната ендартеректомия е бързо.

При някои пациенти хирургичното лечение на разширени вени става единственият изход. Как се извършва операцията за разширени вени?

При блокиране на различни съдове с тромб се извършва тромбектомия. Тя може да бъде аспирирана, белодробна и може да се извършва с хемороиди. Първоначално се провежда лечение. Възстановяването от тромбектомията е кратко.

Операцията се извършва на феморалната артерия в случай на животозастрашаващо събитие, дължащо се на тромб, емболи или плака. Процедурата на профундопластиката може да се извърши по различни начини. След интервенцията лицето остава в болницата.

Дори при такава неприятна патология като предсърдно мъждене операцията става изход за пациента. Няколко вида хирургично лечение - лабиринт, изгаряне, MAZE. Какво се случва преди, по време и след?

На рехабилитационния период след минифлебектомия "по рафтовете"

Какво е минифлебектомия? Този термин се използва за обозначаване на различни операции, по време на които специалистите отстраняват разширени вени на крайниците на пациента, за да регулират кръвообращението. Медицински манипулации в този случай могат да включват тъканни разрези, или всичко е ограничено само до кожни пробиви. Операцията се извършва под местна анестезия в дневна болница. Това означава, че няколко часа след процедурата пациентът може да се прибере у дома.

Сортове хирургия

Има два начина да се отървете от тюлени и разширени съдове:

1. Минифлебектомия от Варади. В този процес трофичните възли или участъци от разширени съдове се излагат през малки разрези в кожата. Като инструмент, лекарят използва специализирана кука. Най-често процедурата се извършва в тандем с помощни манипулации.
2. Мифлебектомия от Мюлер. По време на операцията, повредените участъци на вените се отстраняват чрез малки кожни пробиви. Този метод е по-уважаван както сред пациентите, така и сред специалистите: вероятността от повтарящо се заболяване е почти нула и преобладава естетическият фактор.

Характеристики на периода на възстановяване

В условията на прилична операция, рехабилитацията след медицински манипулации минава без проблеми. Жалби от пациенти, използващи метода на Müller, са особено редки.

Операцията е извършена - какво се случва след това?

В първите 24 часа след операцията на пациента се показва пастелен режим. Пациентът може да премести крайниците в рамките на няколко часа. Тази дейност включва изпълнението на няколко леки упражнения, които се основават на повишаване на краката над нивото на лъжливото тяло. След това завъртане, огъване и разширяване на оперирания крайник. Тези мерки са необходими за възстановяване на венозното кръвообращение.

Важно е да знаете! По време на тренировка пациентът може да се оплаче от незначителна болка в оперирания крак - това е нормално.

След прегледа лекарят и неговите консултации пациентът се изписва от болницата. Това обикновено се случва след няколко часа. Ако има доказателства, има нужда да се намери пациентът под наблюдението на медицинския персонал за друг ден.

За компресиращо бельо

След хирургичната интервенция по вените, пациентът е показан денонощно с компресионни чорапи, голф или чорапогащи (в зависимост от спецификата на клиничния случай). Основната цел, преследвана от лекарите, е да се сведе до минимум рискът от повтарящи се заболявания и да се ускори възстановяването на тялото по време на следоперативния период.

За колко време трябва да сте в крак с компресионното бельо? Пациентът ще трябва да го носи денонощно в продължение на 30 дни, след това за 2-3 месеца, докато венозната недостатъчност изчезне, бельото трябва да се носи за един ден и да се отстранява през нощта.

Вземете под внимание! Носете компресионни чорапи (чорапи, чорапогащи) трябва да бъде сутрин веднага след събуждане, без да ставате от леглото.

Медицински съвет на пациента

След минфлебектомия, пациентът трябва да се придържа към редица правила, които са свързани с възстановяването на тялото и минимизиране на риска от рецидив. Във връзка с постепенното (в продължение на няколко месеца) изцеление на следоперативните белези на пациента у дома, експертите препоръчват:

• не използвайте твърда кърпа, докато се къпете;
• Не търкайте и не драскайте зоната на припокриване за първите няколко дни;
• е възможно да се измие оперираният крайник само на 9-ия ден след медицинската манипулация;
• премахване на използването на твърде горещи вани, вани, защото тези процедури са допълнителни стимулатори за разширяване на вените, минимизиране на натоварването на крайниците;
• водят измерен начин на живот;
• редовно изпълнявайте набор от упражнения за краката (предназначени са за стимулиране на притока на кръв в крайниците);
• яжте правилно (яжте храни, които помагат за разреждане на кръвта и укрепване на венозните стени);
• да се откажат от лошите навици;
• разходка повече;
• следи телесното тегло;
• Не забременявайте поне 6 месеца след операцията.

Повече за диетата след операцията на вените

В диетата на пациента трябва да присъстват продукти, богати на вещества, които могат да повлияят на състоянието на кръвта и вените на пациента. Номер 1 в този списък са плодовете и зеленчуците, наситени с витамин С (цитрусови плодове, киви, касис).

Морската храна е друг незаменим компонент на менюто на пациента в следоперативния период. Става дума за миди, калмари, стриди, водорасли и др.

Не изключвайте от диетата и храни, богати на растителни влакна (зеле, маруля, ревен и др.). Те ще подобрят работата на стомашно-чревния тракт, ще намалят натиска върху стените на кръвоносните съдове и ще помогнат за премахването на токсините от тялото.

Кумариновите центрове трябва задължително да бъдат включени в менюто на лице, което се подлага на хирургична намеса. Тази група включва: лимон, лук и чесън, череши и череши, зехтин.

Особено внимание ще бъде отделено на количеството вода, консумирана през деня. Всеки ден човек трябва да консумира поне 2 литра чиста вода без примеси. В допълнение, можете да пиете билкови, зелен чай, плодови напитки и пресни сокове.

Списъкът на забранените продукти е стандартен:

Трябва да ядете често (на всеки 3 часа) на малки порции и да не се преяждате. Последното хранене на пациент, подложен на операция на съда, трябва да бъде не по-късно от 3 часа преди лягане.

Информация за любителите на спорта

Физическата активност по време на възстановителния период се показва на пациента в разумни граници. Силно натоварване на крайниците след операцията е невъзможно.

През първите 10 дни упражнения за краката на пациента е противопоказано. Не можете да направите гимнастика, аеробика, каране на стационарен велосипед, плуване. Струва си да се започне с елементарни повдигания на краката, последователността и интензивността на по-нататъшните товари се съгласува с лекаря.

Всякакви упражнения след процедурата трябва да се извършват в компресиращи облекла (поне в рамките на следващите 2 месеца).

Въпросът за физическото натоварване през периода на възстановяване е особено остър за възрастните хора. За такива пациенти упражненията са единствената гаранция за отсъствието на възможни усложнения.

За неприятните, но важни: възможни следоперативни усложнения

Не се изключват отрицателни последици след операцията. Степента на тяхното развитие зависи от фактори като първоначалното състояние на съдовата мрежа, хода на операцията, наличието на съпътстващи заболявания.

Сред най-често срещаните усложнения са:

1. Синини, натъртвания. Оставете пациента 10 дни след процедурата.
2. Кървене от малки капиляри. Изчезват, когато белезите се излекуват.
3. Тромбоемболия - блокиране на артериалните вени, дължащо се на отделяне на кръвен съсирек (рядко се наблюдава). По-често причинени от инфекции на рани, ниско кръвно налягане в артериите, заседнал начин на живот.
4. Рецидив - други вени се разширяват, появява се втвърдяване. За да се избегне това, се предприемат мерки за предотвратяване на развитието на разширени вени.
5. Отпуснатост на тъканите в оперираната зона, гной, чувствителност. Причината за това е неспазването на хигиената, липсата на подходящи грижи за белези.

Важно е! Ако се открие поне едно от горепосочените прояви, препоръчва се незабавно да се консултирате с лекар.

Превантивни мерки или как да се застраховате срещу разширени вени

Минифлебектомия - какво е това? По същество това е операция за отстраняване само на засегнатите съдове. Това означава, че теоретично е възможно разширяването на здравите вени. Ето защо, пациентът по време на възстановителния период трябва да мисли за предотвратяване на разширени вени. Основните превантивни мерки за развитието на разширени вени включват:

1. Поддържайте непрекъснат начин на живот:
2. Диета и контрол на теглото.
3. Отхвърляне на лошите навици.
4. Носещо бельо за компресия.
5. Използването на козметични и медицински продукти, чието действие е насочено към отпускане на крайниците и укрепване на стените на кръвоносните съдове.
6. Хигиена на краката.
7. Упражнение (при липса на прекомерно натоварване на крайниците).

Особено внимание към предотвратяването на развитието на заболяването трябва да се обърне на лица, предразположени към разширени вени, както и на бременни жени.

И накрая: ефективна ли е такава операция като минифлебектомия? Възможно е да се отговори на този въпрос въз основа на анализа на обратната връзка от оперираните пациенти и лекарите, които директно са провели такава медицинска процедура. Повечето отзиви от специалисти и техните пациенти са положителни. И двете се фокусират върху цялостния благоприятен ефект от операцията върху състоянието на вените. Положителен резултат обаче се очаква само ако се спазват всички медицински препоръки по време на възстановителния период.

Когато се извършва минифлебектомия, какви резултати може да постигне?

От тази статия ще научите: какво е минифлебектомия, при какви заболявания се извършва тази операция, как да се подготви за нейното изпълнение. Техника на минифлебектомия и следоперативния период.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Miniflebectomy е минимално инвазивна хирургична процедура, при която хирурзите отстраняват разширени вени чрез малки разрези или кожни пробиви.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В сравнение с традиционната флебектомия, тази хирургична интервенция се характеризира с по-добър козметичен ефект и отсъствие на големи белези, възможност за амбулаторно лечение и под местна анестезия. Понякога тази операция се нарича амбулаторна флебектомия.

Мифлебектомията се извършва от съдови и общи хирурзи.

Показания за амбулаторна флебектомия

Miniflebectomy се извършва за премахване на разширени вени. Тази операция се използва за отстраняване на най-варикозните възли, а не за отстраняване на всички сафенови вени.

Противопоказания и ограничения на амбулаторната флебектомия

Мифлебектомията се извършва за отстраняване на варикозните възли, с негова помощ е невъзможно да се елиминира причината за това заболяване - венозна недостатъчност и повишено налягане в повърхностните подкожни вени. Ето защо, минифлебектомията често се комбинира с други методи за лечение на разширени вени - с радиочестотна или лазерна аблация, склеротерапия на сафенозните вени.

С повишено внимание, тази операция се извършва с локализирането на разширени възли на гръбната част на крака, глезена и в областта на подколата. Тези места са по-чувствителни към травми, вените, поставени в тях, са по-трудни за отстраняване.

Противопоказания за минифлебектомия включват:

• Процесът на заразяване на мястото на операцията.
• Тежки периферни отоци.
• Тежко общо здраве на пациента, например декомпенсация на заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система.
• Пациенти със слабо съсирване на кръвта, например в резултат на приема на антикоагуланти (варфарин, xarelto) или наличието на определени заболявания (хемофилия).
• Пациенти с повишено кръвосъсирване, което увеличава риска от венозна тромбоза.
• Дълбока венозна тромбоза.
• Бременност.

Подготовка за операция

Преди извършване на амбулаторна флебектомия е необходимо подробно изследване на венозната система с помощта на ултразвукови техники. Провежда се също минимален лабораторен и инструментален преглед за оценка на общото здравословно състояние на пациента. Тестовете, които често се препоръчват от лекарите, включват:

• пълна кръвна картина;
• изследване на урината;
• коагулограма (тест за кръвосъсирване);
• електрокардиография.

Инструкции за правилна подготовка за минифлебектомия:

1. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (варфарин, Plavix, Xarelto, Brilint, аспирин), информирайте Вашите лекари. Може да се наложи да спрете приема им 5-7 дни преди операцията.
2. Ако сте алергични към някакви лекарства (особено местни анестетици), трябва да кажете на лекарите си за това.
3. Тъй като тази операция не се извършва под обща анестезия, се препоръчва лека закуска преди операцията.
4. Носете широки дрехи и удобни обувки в деня на операцията.
5. Понякога лекарите дават специални препоръки - например, използването на мехлем или таблетирани лекарства преди операцията. Трябва ясно да следвате тези инструкции.
6. Подредете с роднина или приятел да ви отведе вкъщи след операцията. Въпреки че синдромът на болка след минифлебектомия не е много силно изразен, той може леко да пречи на свободното движение и шофиране.
7. Бръснете хирургичната зона вечер, един ден преди минифлебектомията.
8. Сутрин преди операцията вземете хигиеничен душ.
9. В деня на операцията не прилагайте никакви масла, лосиони, кремове или мехлеми към хирургичната област.

Техника на изпълнение

Минфлебектомията често се извършва амбулаторно. Въпреки минимално инвазивната, тази хирургична намеса се извършва в операционни зали, оборудвани с всички необходими инструменти за оказване на спешна помощ в случай на усложнения.

Непосредствено преди операцията хирурзите често маркират със зелена боя или маркер всички варикозни възли, които трябва да бъдат отстранени. В този случай пациентът трябва да стои така, че да може да бъде видян по-добре.

Кожата на хирургичното място се третира с антисептични разтвори, след това се покрива със стерилно пране. След това се извършва локална анестезия, след което хирурзите правят нарязвания или пробиви на кожата над варикозните възли с малък скалпел или дебела игла. С помощта на специални хирургични куки лекарите отделят вената от околните тъкани и я изваждат през разреза. Използвайки скоба, хирургът „извива” вена върху него, бавно го издърпва от подкожната тъкан, след което пресича двата края на съда. При минифлебектомия краищата на вената, които трябва да се отстранят, не се лигират, кървенето се спира чрез изстискване по време и след операцията. След като премахнете един разширен възел, преминете към следващия.

Обикновено малките разрези или кожни пробиви, през които хирурзите премахват разширени вени, не трябва да се зашиват.

Опитният съдов хирург извършва минифлебектомия на двата долни крайника за 1-2 часа. В края на операцията, кракът се измива от остатъците от кръвта, стерилен бинт се нанася върху разреза или местата на пункция. След това долният крайник е превързан с еластична превръзка, която осигурява достатъчно изстискване на тъканите и предотвратява евентуално кървене.

Процесът на извършване на минифлебектомия

Постоперативен период

Дори ако минифлебектомията се извършва амбулаторно, ще трябва да останете в болницата за около 2 часа, след което можете да се приберете у дома. В следоперативния период трябва внимателно да следвате препоръките на лекаря и графика на контролните посещения в лечебното заведение.

Физическа активност след операция:

• В деня на операцията е важно да започнете да ходите малко. За да направите това, всеки час трябва да ставате поне 5 минути. На втория ден, вземете кратки разходки по 15 минути 2-3 пъти. Това ще спомогне за намаляване на риска от дълбока венозна тромбоза и ще подобри притока на кръв в краката.
• През първите 48 часа, докато превръзката е на крака, повдигнете краката си в седнало или легнало положение поне 3-4 пъти на ден. Ако стоите дълго време след операцията, това може да доведе до оток и дискомфорт.
• През следващите няколко дни постепенно се връщаме към ежедневните дейности.
• На 4-5 дни след операцията можете да възстановите аеробните упражнения с умерена интензивност (ходене, бягане, йога, пилатес), ако се чувствате комфортно с него.
• Възможно е да се лети със самолет или да се правят дълги пътувания (повече от 2 часа) за 1 седмица.

Грижа за превръзка и рани след операция:

• През първите 48 часа превръзката не трябва да се отстранява и не се намокря. Ако изглежда твърде притискащо, повдигнете крака, за да намалите подуването. Ако дискомфортът не изчезне - обадете се на лекар.
• След 48 часа превръзката трябва да се премахне, след което може да се измие под душа.
• В рамките на 2 седмици след операцията, трябва да носите компресионни чорапи, като ги премахвате само преди лягане.
• В продължение на 2 седмици след операцията оперираният крак не трябва да се потапя във вода - т.е. без вани, плувни басейни и др.

Възможни следоперативни проблеми:

1. Нараняването и дискомфортът са нормални след минифлебектомия. Те изчезват след 3-4 седмици след операцията.
2. За да елиминирате дискомфорт или болка, можете да вземете упойващо средство като ибупрофен. Продължавайте да приемате това лекарство за 5-7 дни след операцията, за да намалите възпалението.
3. Обикновено, с минифлебектомия, не се нанасят конци на кожата, малки разрези или пробиви в кожата се заздравяват напълно в рамките на 2 седмици.
4. След процедурата може да забележите няколко печата, които могат да бъдат чувствителни при докосване. Не се притеснявайте, те се появяват при една трета от пациентите след минифлебектомия. Това са сегменти от остатъчни вени с повърхностни кръвни съсиреци, които не са опасни и изчезват с времето. Масажирайте ги и нанасяйте топли компреси няколко пъти на ден. Ако тези тюлени болят, вземете ибупрофен за 1-2 седмици.
5. Ако забележите, че кръвта изтича под превръзката, натиснете с два пръста и легнете с повдигнат крак. Ако кървенето продължи, обадете се на Вашия лекар или се обадете на линейка.
6. Ако имате значително кървене, повишена температура, признаци на инфекциозни усложнения или някакви други проблеми, свържете се с Вашия лекар или най-близкото спешно отделение.

Прогноза и резултати от минифобията

Ако минифлебектомията се извършва според правилните показания, дългосрочните резултати от тази операция са отлични. Степента на успех на тази хирургична интервенция достига 90% или повече. Такива добри резултати обикновено се свързват с елиминирането на венозната недостатъчност преди минифлебектомията. Първо, широко разпространена е радиочестотната или лазерна аблация на големи повърхностни подкожни вени и едва след това се извършва минифлебектомия.

Както при всеки метод на лечение, с течение на времето могат да се появят нови варикозни възли, особено при пациенти с генетична предразположеност към това заболяване.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Минифлебектомия: показания, ползи, рехабилитация

Операцията е минимално инвазивна хирургична процедура, по време на която вената се отстранява чрез малка пункция или разрез. Минфлебектомията се използва за лечение на всякакви варикозни сафенозни вени, включително и на ствола на голямата подкожна вена. Интервенцията може да се извършва самостоятелно и в комбинация с флебектомия или склеротерапия.

• отличен козметичен ефект;
• не са повредени подкожни нервни структури, тъй като се прилага локална анестезия;
• може да се извърши от всяка страна на крайника;
• операцията се понася добре;
• хоспитализация не се изисква (след 15 минути пациентът може да се прибере вкъщи).

Показания и противопоказания за минифлебектомия

Операцията се извършва при такива заболявания като:

• разширени вени;
• усложнения на разширени вени (тромбофлебит, трофични язви).

Има противопоказания за минифлебектомия, те включват:

• декомпенсирана артериална хипертония;
• белодробна недостатъчност;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• кожни заболявания в областта на операцията;
• общи инфекциозни заболявания;
• бременност;
• лактацията.

Видове минифлебектомия

1. Според Варади. Премахване на разширени възли се извършва чрез малки разрези по кожата с помощта на специални куки.
2. От Мюлер. За минифлебектомия се извършват микроскопични кожни пробивания, чрез които се отстраняват патологично променени вени. Шевовете не се нанасят, ръбовете на пробивите се затягат с мазилка.

Както при всяка операция, минифлебектомията може да бъде придружена от усложнения. Сред тях: тромбоза, тромбофлебит, кървене, инфекции, белези, хиперпигментация. Такива негативни явления са рядкост. Опитът на съдовия хирург и неговата висока квалификация позволяват да се избегнат такива нежелани последици от операцията.

Консолидации след минифлебектомия

Една трета от пациентите след процедурата имат бучка, която може да бъде болезнена на допир. Те са зони на остатъчни вени с повърхностни кръвни съсиреци, не носят опасност и изчезват в рамките на един месец. Можете да ускорите усвояването им с помощта на физиотерапия и специални мехлеми.

Консолидации след минифлебектомия се дължат на неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря по време на възстановителния период.

2 часа след интервенцията, на пациента се разрешава да става и да се движи. В рамките на 2-3 часа човек може да се разхожда из района или на територията на медицинско заведение. Ако пациентът не го направи, се появяват уплътнения. Умерена физическа активност след минифлебектомия подобрява притока на кръв и предотвратява появата на кръвни съсиреци.

Уплътненията се появяват също така, ако не приложите студен компрес след интервенцията (както се препоръчва от съдовия хирург).

Минфлебектомия или микросклероза?

Минфлебектомията е операция, при която засегнатата вена се отстранява без разрези на кожата чрез малки пункции. Тя може да бъде самостоятелна операция, но по-често се комбинира с други методи за лечение на варикозна болест.

Като независим метод на лечение се използва минифлебектомия в такива случаи:

• в началните етапи на варикозната болест;
• при премахване на притоци на голяма / малка вена на сафена (при липса на рефлукс по главния ствол);
• с ограничени разширени възли;
• с разширени вени в атипичните области на тялото;
• да се отстрани вена след първично лечение на тромбофлебит;
• с възходящ тромбофлебит на подкожната вена.

Може да се комбинира минифлебектомия като допълнителна операция:

• с превръзка на перфориращи вени;
• ендовазална лазерна коагулация;
• отстраняване на притоци след кросектомия на главната подкожна вена.

Miniflebectomy има добър козметичен ефект, няма възрастови ограничения и елиминира необходимостта от повторни процедури, тъй като няма риск от рецидив.

Микросклеротерапията е нежна техника, приложима в ранните стадии на разширени вени. Показан е за отстраняване на разширени подкожни капиляри. С него можете да премахнете разширени вени и змийски разширени вени.

В кухината на съда се въвежда склерозант, който буквално залепва стените му заедно. Недостатъкът на този метод, за разлика от минифлебектомията, е високата вероятност от повторение на варикозната болест. Въпреки това, това може да се избегне, ако следвате превантивните препоръки: яжте правилно, премахнете прекомерните упражнения, отървете се от наднорменото тегло.

Подготовка за минифлебектомия

Преди операцията пациентът се изследва, включително:

• урина и кръвни тестове;
• ЕКГ;
• коагулация;
• тестове за инфекции (HIV, сифилис, хепатит).

За изясняване на естеството на лезиите на венозните съдове се извършва ултразвук, извършват се палпиращи и функционални тестове.

Тъй като минифлебектомията се извършва под местна анестезия, няма значителни ограничения в навечерието на интервенцията. Предварително подстригване на крайниците внимателно се обръсне, за да не се повреди кожата.

Редът на минифлебектомията

Преди операцията се извършва ултразвуково позициониране на неуспешните перфориращи вени. Лекарят извършва маркирането на вените, които трябва да бъдат отстранени.

Пункционните места се анестезират с паравазална инфилтрация с анестезия. Интервенцията се извършва чрез 1-2 mm пробиви, които се извършват с помощта на скалпел с тясна триъгълна острие или 18G игли.

В пункцията се поставя кука за флебектомия, вената се закачва и отстранява с негова помощ. При изваждане на съда се използват специални шпатули и скоби. По време на минифлебектоми вените не се свързват, локално компресиране се използва за спиране на кървенето. След изолиране на болната вена по цялата й дължина тя се отстранява. Останалите места на пункция не се зашиват, но се покриват с лепкава превръзка. Операцията продължава 20-40 минути.

След минифлебектомия крайниците се поставят върху компресиращ трикотаж. Носи се през деня. След 20 минути след интервенция на пациента се разрешава да се прибере у дома. Болката след операцията е слабо изразена и лесно се отстранява чрез парацетамол и НСПВС.

Възстановяване след минифлебектомия

Не е необходимо стриктно почиване на леглото след операция. Веднага след интервенцията пациентът може да стане и да ходи. Хематомите, останали след процедурата, изчезват сами за 4-5 дни. Възможността за работа се възстановява след една седмица.

След минифлебектомия, през деня се носи компресиращ трикотаж за 3-4 седмици. През този период се препоръчва да се избягва повдигането на тежести, да не отидете в сауната, банята.

През годината след операцията се препоръчва наблюдение с флеболог.

Информация за цената на услугите в "Център за иновативна флебология":