Сърдечни шумове при дете

Когато се открие някакво, макар и не много опасно и сериозно заболяване, родителите често започват да се паникьосат преждевременно. Това е особено вярно, когато става въпрос за сърдечната дейност на бебето. Възможното безпокойство е доста разумно, но често не всичко е толкова лошо, колкото изглежда. Сърдечните шумове при дете, открити от кардиолог, често не са значима причина за безпокойство.

За да се потвърди или отхвърли опасността от патология, е достатъчно да се извършат някои диагностични изследвания и мерки, които се предлагат в почти всеки град в съвременния свят.

Как възниква шумът?

За да се разбере механизмът на шума, е важно да има поне минимално разбиране за структурата на сърцето и неговата работа. При хората тя се състои от четири камери. В този процес кръвта се движи между тях. В процеса на изпомпване на кръвта той преминава през междукамерните клапани. Сърцето работи циклично. По време на контракция (систолна фаза) камерата се изпразва, а по време на релаксация (диастолна фаза) тази камера се пълни с кръв. Компресирането на атриума или вентрикула, както е споменато по-горе, е придружено от изпомпване на кръвта и преместването му през вентила, което причинява характерен удар. В медицината той има понятието "сърдечен тонус". Между съседни съкращения има паузи, по време на които понякога се чуват шумове, които не трябва да се откриват нормално.

Схема на сърцето

Основната причина за абнормния сърдечен шум е пряко свързана с отклонения в структурата на сърдечните елементи. Много от тях са абсолютно безопасни, а някои могат да доведат до инвалидност и дори до смърт. Ето защо е изключително важно, колкото е възможно по-рано, да се определи причината за шума. На около 25-26 дни от бременността сърцето на плода започва да изпомпва кръв.

Причини за сърдечни шумове при деца

Шумът в сърцето на децата е най-често свързан с определени състояния на тялото и нарушения в развитието. Условно причините могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Отклонения в развитието на сърдечните клапи:
   • стеноза на митралната клапа и аортна (неговото анатомично стесняване);
   • регургитация на гореописаните клапи (обратното хвърляне на кръв);
   • недостатъчност или стеноза на трикуспидалния (трикуспиден) клапан;
   • белодробна стеноза.
2. Наличието на аномални отвори:
   • отворен артериален канал (наличието на допълнителен съд, свързващ белодробната артерия и аортата);
   • наличие на патологични отвори между камерите: DMPP (дефект на предсърдната преграда) и VSD (дефект на камерната преграда).
3. Патология на миокарда (сърдечен мускул):
   • вродени промени - хипертрофична кардиомиопатия;
   • придобити дефекти. Редки в детството. Те включват миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност.
4. Други придобити и наследствени заболявания:
   • ендокардит - възпаление на лигавицата на сърцето, която образува клапани;
   • Тетрадът на Fallot - комплексен комбиниран сърдечен дефект, комбиниращ увреждане на сърдечния мускул и апаратурата на клапата;
   • допълнителна хорда, разположена в лявата камера;
   • коарктация на аортата - стесняване на неговия лумен. Най-често корабът е сегментиран;
   • Миксома на сърцето - тумор (доброкачествен), разположен в една от предсърдниците. Най-често расте на ножката, прикрепена към междинната преграда;
   • синдром на лявата хипоплазия на сърцето (SGLOS) - недостатъчност на развитието на всички елементи на лявото предсърдие и вентрикула;
   • Аномалията на Ebstein - е около 1% от всички сърдечни дефекти. Той представлява изместването на трикуспидалните клапани в кухината на дясната камера.
5. Функционални причини. Те включват появата на шум, дължащ се на нарушен кръвен поток, поява на анемия и др.

класификация

Шумът в сърцето на детето може да се раздели на типове в зависимост от формата, причината и мястото на възникване или във връзка с фазите на сърдечния цикъл.

В зависимост от мястото на произход:

1. Интрасърдечно. Тези шумове са свързани с работата на сърдечния клапан.
2. Екстракардиална. Станете просто, когато сърцето работи, независимо от състоянието на клапаните.
3. Съдова. Появява се с преминаването на кръв през увредения съд.

В зависимост от причината за появата:

1. Regurgitant. Такъв шум може да се чуе, когато кръвта се изхвърля в противоположна посока през клапан. Това се случва, когато те са дефицитни или с VSD.
2. Стенотични. Определя се от патологичното стеснение (стеноза) на елементите на сърдечно-съдовата система. Например аортна стеноза.

Във връзка с определена фаза на сърдечния цикъл:

1. Систоличен. Появяват се по време на свиването на сърдечната камера и освобождаването на кръв от нея.
2. Диастолна. Станете, когато мускулите на камерата се отпуснат и кръвта попадне в нея.

В зависимост от формата е възможно да се разграничат намаляващи, намаляващи-нарастващи, увеличаващи-намаляващи и увеличаващи се шумове.

Клинично е препоръчително всички сърдечни шумове да се разделят на тяхната сериозност и опасност за организма. По този начин може да се разграничи:

1. Органичен шум - свързан с анатомични увреждания на структурата на сърцето. По-често показва малформация и може да има опасни последствия.
2. Функционален шум - възниква поради леко отклонение от нормата на структурните елементи на сърцето или при определени патологични състояния. Повечето от тези шумове не засягат жизнената активност на организма.

В педиатричната кардиология е важно лекарите да проучат опасността от тези много шумове, т.е. определят дали те са функционални или органични. Това може да стане при наличие на определена клинична картина и според резултатите от инструменталните изследвания.

Симптоми на заболявания, свързани със сърдечни шумове

При своето абсолютно мнозинство функционалният шум няма клинични прояви и не влияе неблагоприятно на работата на други органи на човешкото тяло.

Органичният шум в зависимост от съществуващата патология може да бъде придружен от следните симптоми:

• задух или ускорение;
• нарушение на нормалния сърдечен ритъм;
• чувство на болка в гърдите;
• поява на оток поради сърдечна недостатъчност;
• намалена толерантност към упражненията;
• повишена умора;
• замаяност, главоболие и припадък;
• цианоза (сини) устни и пръсти;
• тотална цианоза на цялото тяло при новородени.

Появата на подобни симптоми повече от веднъж при дете трябва да предупреждава родителите. В този случай, задължителна е навременната консултация с педиатър или кардиолог всички промени в организма могат в крайна сметка да доведат до нарушаване на развитието на различни системи на тялото в бъдеще.

Възрастовият шум при децата

От момента на раждането до един месец, неонатолог може да открие малки шумове. Те се наблюдават изцяло поради факта, че има преструктуриране на сърдечната система. Около 1,5% от новородените са родени с вродени малформации. В този случай, шумът е малко по-различен. Важно е да се идентифицира вида на сърдечната патология възможно най-рано.

На възраст от един месец до една година обикновено не трябва да има сърдечни шумове. Ако през този период районният педиатър все пак е определил присъствието си на едно от планираните прегледи, вероятна е вродена сърдечна болест.

Често се случва, че за първи път се чуват шумове само след като едногодишно дете е преминало. В този случай, не бъдете нервни и тревожи, защото именно на тази възраст се появяват функционални сърдечни шумове, които не показват патология.

На възраст от две до три години, около 30% от децата вече са регистрирани в детски кардиолог за сърдечни шумове. Причината за тяхното поставяне в клинично наблюдение често не е показател за дефекти в развитието. Често патологията на тази възраст изчезва, а погрешната регистрация се обяснява с наличието на функционален шум по време на предишни изследвания. Те могат да бъдат причинени от треска или предварително усилие на детето.

В предучилищна възраст (до около 7 години), когато слушате сърцето, има доброкачествени шумове. Често те се причиняват от повишена тревожност, повишено физическо натоварване, повишена температура или хипотиреоидизъм. С елиминирането на тези фактори, сърдечната дейност се връща към физиологично нормално състояние.

В началото на пубертета (12 години или повече) може отново да се чуе функционален шум, който е свързан с несъответствие между дължината и ширината на съдовете. С течение на времето, с пълното образуване на сърдечно-съдовата система, те напълно изчезват.

диагностика

1. Електрокардиография (ЕКГ).
2. Рентгенова снимка на гърдите.
3. Ултразвуково изследване (ултразвук) на сърцето.
4. Ехокардиография. В момента това е най-информативният и максимално безопасен диагностичен метод, който позволява да се определи патологията с висока точност. В това изследване лекарят наблюдава не само триизмерната картина на сърцето, но и следи налягането в камерите и скоростта на кръвта в тях.
5. Магнитно-резонансна томография (МРТ) и компютърна томография (КТ).
6. Ангиокардиография - изследване на състоянието на сърдечните съдове.
7. Кръвни тестове. В зависимост от вида и метода на вземане и изследване на кръвта могат да се диагностицират други заболявания, които влияят негативно върху функционирането на сърцето. По този начин се откриват инфекции, заболявания на бъбреците и имунната система.

Наличието на функционален шум на ЕКГ и рентгенография не може да се определи по никакъв начин, но с помощта на ултразвук е вероятно да се разбере причината и наличието на такава.

Важен момент в диагностиката и лечението на деца с сърдечен шум е наблюдението на същия лекар. Това е необходимо, за да може медицинският специалист да наблюдава и записва промяната на състоянието в динамиката, да изследва тембъра и естеството на шума.

лечение

Най-честото хирургично лечение е да се заменят сърдечните клапи, да се коригират вродени аномалии или да се отстранят туморите. След такива операции на деца за две или повече години се препоръчва индивидуална рехабилитация. Тя включва приемането на някои лекарства (например за разреждане на кръвта), нежен начин на живот и постепенно увеличаване на физическата активност. Ако е възможно, се предписва спа лечение.

Има случаи, в които не се извършват операции. Това е възможно при висока цена, твърде малка възраст или, обратно, с изгубено време, наличието на едновременно опасно заболяване. В тези случаи се предписва лекарствена терапия, чиято цел е да облекчи състоянието и да компенсира нарушената функция на сърцето.

Лекарствата, предписани за лечение на патология, могат да бъдат много разнообразни, вариращи от лекарствени вещества, които подпомагат работата на сърцето и завършват с антибиотици. Изборът на лечение се прави индивидуално поради факта, че има много причини за сърдечни шумове.

Прогноза за сърдечни шумове при дете

Ефектите от функционалния шум са почти винаги благоприятни. Такива промени обикновено не влияят върху качеството на живот. Когато един организъм расте, такива шумове изчезват сами или остават. Често дори им е позволено да играят професионално.

С органичния шум ситуацията е много по-сериозна. Тук или пациентът е спешно опериран, или е предписана поддържаща терапия. Понякога патологията, придружена от органичен шум, води до опасни усложнения до смърт.

Ако шумът е причинен от вродени сърдечни дефекти, тогава тези деца са по-податливи на инфекциозни заболявания и анемии. Поради промени в кръвообращението понякога страда нервната система на детето.

При липса на хирургично лечение често малък пациент става инвалид. В този случай има повишена умора или изоставане в обучението. Въпреки това, след операцията, са възможни усложнения. Около 3% от пациентите, въпреки лечението, умират.

За да се предотврати влошаване на заболяването с надеждно диагностицирана диагноза, е изключително важно да се запомни превантивните мерки, които трябва да се извършват постоянно.

Предотвратяване на усложнения

Предотвратяването на сърдечните шумове предполага превенция на сърдечно-съдови заболявания, които трябва да се започнат преди раждането. Затова е важно една бременна жена да наблюдава здравословен начин на живот, да се храни здравословно, да не е нервна и да не злоупотребява с алкохола и никотина. Важно е гинекологът да бъде редовно наблюдаван и да премине всички предписани изследвания, да се консултира с генетик.

Когато се роди дете, превантивните мерки са следните:

1. Навременно лечение на възпалителни заболявания.
2. Яденето на зеленчуци, плодове и витамини.
3. Ограничаване на употребата на мазнини.
4. Адекватна физическа активност.
5. Наблюдавайте количеството желязо в кръвта.

По този начин, придържането към здравословен начин на живот и правилното хранене често е достатъчно, за да се предотврати много заболявания, свързани със сърдечни шумове при деца.

Д-р Комаровски за шума в сърцето на едно дете

Майките и татковците, като правило, са много уплашени, когато чуят от лекар, че в тяхното дете се откриват сърдечни шумове. В паника те започват да търсят по-подробна информация за това явление, но не винаги това „откриване“ на лекаря говори за сериозни патологии на сърдечната дейност. Известният педиатър Евгений Комаровски говори за това откъде могат да дойдат тези шумове и за какво говорят.

За проблема

Шумът на сърцето не е диагноза, казва Евгений Комаровски. Това е само симптом. Разбира се, родителите не трябва да го оставят без надзор, но и не трябва да се паникьосвате.

Факт е, че шумовете са различни. Най-често, когато лекарите казват, че бебето има шум, се подразбира физиологичен шум. Те не са опасни и не изискват никакво специално лечение, не пречат на нормален активен живот и като цяло са причина за преживявания - до края на пубертета те най-често преминават без следа.

Но има и други шумове - органични. Те са свързани с анатомични аномалии в развитието на сърцето и се нуждаят от постоянно наблюдение и, ако е необходимо, лечение, включително хирургично лечение.

Функционалният шум (систоличен), лекарят ще чуе с малки промени в кухината на сърцето или неговите клапани. Най-често те се срещат при бебета, които са склонни към чести вирусни заболявания, както и при бебета с тесен гръден кош, наследен от роднини.

На ЕКГ този шум почти не се забелязва, може да се види само от ултразвука на сърцето. По-опасен диастоличен шум (органичен) се среща във всички видове изследвания.

причини

Възможно е да има много причини, които причиняват външен акустичен ефект при слушане на пулса, не всички от тях са опасни:

• Регургитации. Тази дума се отнася до процеса на непълно затваряне на клапана. Чрез оставащия лумен кръв започва да се връща. Това е нейното движение, което причинява шума, който лекарят чува във фонондоскопа. Комаровски съветва да не считаме регургитацията за болест, тъй като тя не изисква никакво лечение. Това е вродена характеристика на структурата на сърцето, често се случва и също толкова често, че разликата се затваря с самата възраст.
• вазоконстрикция. Стенозата може да бъде причинена от физиологични промени, които настъпват в интензивно нарастващ организъм, но могат да бъдат причинени от вродени дефекти.
• Свиване на клапаните. Понякога това състояние изисква незабавна операция, за да се избегне развитието на сърдечна недостатъчност, а понякога и при физиологично стесняване, достатъчно е само наблюдение.
• Дупки в стените на сърцето. Патологичното отделяне на кръв през тях причинява шумове. Причините за патологията са предимно вродени. В някои случаи дупката се затваря сама.

действията на родителите

Как да действаме и каква тактика на лечение да изберем, трябва да мислим лекарите, които наблюдават детето. Според Евгений Комаровски задачата на родителите не е да се намесват, а да допринасят по всякакъв начин. Алгоритъмът за действие е много прост:

1. Първично откриване на шум. Това обикновено се случва на рецепцията на педиатър по време на слушане със стетоскоп. За да постави диагноза въз основа на това, което е чул, нормален лекар няма да го направи, той просто ще обясни какви промени е чул и дава указания за прегледа. Комаровски съветва да не се паникьосва и в никакъв случай да не се откаже от диагнозата. Родителите трябва да получават референции за ЕКГ, ултразвуково изследване на сърцето, ехокардиография и понякога за ЯМР. След като посетите тези кабинети и специалисти с резултатите от измерванията и графиките, трябва да отидете при педиатричен кардиолог.
2. Потвърждаване на органичния шум. Ако кардиологът заключи, че патологичните органични увреждания на сърцето се основават на неговите изследвания, той може да предпише лекарства или операция. Всички препоръки трябва да се следват отново, без паника - сегашното ниво на сърдечна хирургия е на толкова високо ниво, че дори ембрионите в утробата се оперират успешно. Прогнозите често са много благоприятни.
3. Потвърждение на функционалния шум. Ако кардиологът каже, че шумът не е опасен, можете да издишате с облекчение, да се приберете вкъщи и да живеете както преди, оставяйки детето на мира. Вярно е, че е препоръчително да се наблюдава кардиолог за известно време, го посещават най-малко веднъж на всеки шест месеца, за да следи динамиката - шумът може да изчезне или да не изчезне.
4. Отричане на шума. И това се случва доста често. Проучванията показват, че при детето всичко е нормално, кардиологът не намира шумове при повторно изслушване. Родителите в тази ситуация не трябва да създават проблеми с педиатъра, който е чул шума за първи път. Проучването не е излишно.

Вижте повече в прехвърлянето на д-р Комаровски.

Симптомите и лечението на сърдечни шумове при дете, колко е опасно

В статията са представени основните данни за шума в сърцето на детето: причините за появата на това, което е и основните видове шум. Симптоми за патологичен шум, диагноза и лечение на дете.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Сърдечният шум е звуков образ на смущение в движението на кръвта през камерите на мускул, който може да се чуе между сърдечните тонове.

При преглед педиатърът оценява работата на сърцето на детето “с ухо” с помощта на стетохонендоскоп. Има два основни сърдечни тона:

1. Първият, или систоличен, е звукът на клапите на клапаните между предсърдията и вентрикулите по време на свиването на сърдечния мускул (систола).
2. Вторият, или диастоличен, е затварянето на клапаните на белодробната артерия и аортата в началото на релаксацията на сърцето (диастола).

Детето традиционно се смята за човек от раждането до юношеството (на възраст около 12-13 години), макар и под надзора на педиатър, те са под 18-годишна възраст. Особеността на сърдечния шум в детския период е наличието на “физиологичен” звук на мускулната работа. При възрастното население всички звукови промени в работата на сърцето са доказателство за патологичен процес. Няма други разлики между възрастовите категории.

В педиатрията има няколко вида "сърдечен шум":

През първата година от живота се дължи на преструктурирането на кръвоносната система да работи извън тялото на майката

Може да засили или възникне за първи път по време на периоди на активен растеж на детето (предучилищна възраст - ранно училище и юношество), на фона на неравномерния растеж на сърдечния мускул и неговите части

Няма промени в състоянието на детето, нарушения в развитието

Няма патология за допълнителни изследвания (ЕКГ, сонография, рентгенография)

Не се нуждае от лечение

Подлежи на редовен мониторинг.

Могат да бъдат вродени или придобити на фона на други заболявания.

Има промени с допълнителни изследвания.

Не винаги придружени от клинични прояви.

В някои случаи е необходимо лечение, включително оперативно

Необходими са чести проверки от специалисти.

Може да бъде животозастрашаващо, да доведе до увреждане

Като се има предвид, че физиологичният шум не изисква лечение, не влияе на качеството и дълголетието на детето, тогава ще обсъждаме само патологичния сърдечен шум (може да бъде повече или по-малко опасен, в зависимост от причината).

Областните педиатри, детските кардиолози и сърдечните хирурзи се занимават с мониторинг и, ако е необходимо, лечение на деца със сърдечни шумове.

Причини за патологични сърдечни шумове

Действието на външните вредни фактори в критичния период на развитие на сърдечно-съдовата система на плода (от 4 до 11 акушерска седмица на бременността)

Гнойно-септичните инфекциозни процеси са бактериални заболявания, при които патогенът може да навлезе в кръвния поток и да причини възпаление на вътрешната обвивка на сърцето и неговото увреждане. Ярък пример е възпалението на сливиците (ангина).

Всякакъв вид патологичен шум възниква на фона на нарушение на правилната анатомична структура на елементите на сърдечния мускул или на големите съдове, свързани с него (аорта, белодробна артерия). В някои случаи се диагностицират нарушения на структурата на сърцето и кръвоносните съдове (дефекти на Fallo).

Характерни симптоми

Органичните шумове в сърцето на детето не винаги съпътстват клиничните прояви - всичко зависи от тежестта на нарушения в кръвта. При незначителна патология липсват симптоми и комбинирани дефекти (дефекти на стените между сърдечните камери, необичайно сливане на централните съдове и (или) недоразвитие на сърдечния мускул и артериалните стволове) винаги са изключително трудни и с ясна клинична картина.

Характерните симптоми на умерени и тежки промени в движението на кръвта в сърцето, големи съдове:

Обезцветяване на лицето и шията от синкаво до почти черно (централна цианоза) - клапна стеноза, фаллови малформации

Селективна цианоза на долните крайници - аортна стеноза

Цианоза на горните крайници - неправилен поток в сърцето на главните съдове, аортна хипоплазия

Тежка бледност на кожната аортна полулунна клапанна недостатъчност

Ярък руж в съчетание с зачервяване на върховете на пръстите и ушите - увеличено налягане в белодробната съдова система

Постоянен - ​​етап на декомпенсация

При гърчове в покой - това е характерно за съпътстващи сърдечни дефекти.

Пароксизмално, при физическо натоварване

Цяло тяло (Анасарка) - етап на декомпенсация

Рядко проявление при шума е болката в лявата страна на гръдния кош, среща се при 10% от децата с нарушение на структурата на кръвоносните съдове, които снабдяват сърдечния мускул с кръв (коронарни артерии).

Всички прояви не са "визитна картичка" на малформации на сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Само комбинация от няколко симптома, заедно с картина на сърдечен шум, може да означава нарушение в структурата на органа. Но за да се установи правилната диагноза, децата трябва да преминат допълнителен преглед.

диагностика

Всякакви промени в работата на сърцето, които могат да бъдат чути с ухото, са показания за целите на допълнително изследване. Целта е да се изключи или потвърди органичното увреждане на органа и степента на нарушение на кръвния поток.

Стандартен преглед за сърдечни шумове при дете:

• фиксиране на електрическата активност на сърцето (ЕКГ);
• Ултразвуково изследване на сърдечния мускул и големите съдове;
• Рентгеново изследване на сърцето и белите дробове;
• магнитна и компютърна томография (рядко предписани, подложени на съмнителна диагноза).

Методи за лечение

Корекцията изисква умерени и тежки нарушения на кръвния поток, които съпътстват клиничните прояви на сърдечна недостатъчност.

Терапията може да бъде консервативна, ако състоянието не представлява заплаха за живота и не води до прогресия на сърдечната недостатъчност.

Сърдечни шумове при деца: кога да се притеснявате

Много често педиатър, слушащ бебето по време на инфекциозно заболяване или по време на рутинен преглед, отбелязва наличието на сърдечни шумове. По правило повечето родители веднага започват да изпадат в паника и да изпратят бебето на многобройни прегледи. Ние ще проверим кога все още си струва да прозвучи алармата, и в кои случаи роптанието в сърцето е временно явление, което не е свързано с нарушения на сърдечния мускул.

Как възникват тонове:

Сърцето е мускулен орган с вътрешна кухина, който е разделен от прегради на четири камери. Съответно се образуват две предсърдия и две вентрикули. Между всяка двойка атриум и вентрикула има един атриовентрикуларен клапан. В допълнение, има трикуспидален преграда между лявата камера и аортата, както и между дясната камера и белодробната артерия, наречена полулунни клапани.

Сърцето има две фази на работа:

• Диастолът е процес на отпускане на сърдечния мускул и запълване на сърцето с кръв;
• Систола е фазата на изтласкване на кръвта в кръвоносните съдове.

При свиването на сърдечния мускул се образуват два специфични тона. Всеки има възможност да ги чуе. На първо място, те са свързани със затварянето на алтернативно атриовентрикуларни и полулунни клапани.
Ако се променят условията за функционирането на сърцето, тогава интензитетът и тоновете могат да се променят. Понякога се случва, че те добавят шум.

Важно е! Шумът се чува между два тона.

Причини за възникване на шум:

Сред многото фактори, влияещи върху работата на сърдечния мускул, можем да разграничим тези, които могат да причинят шум:

- Рязко нарушение на скоростта на кръвния поток, дължащо се на несъответствие на обема на кръвта с диаметъра на лумена на съда, където се избутва, докато се намалява миокардът;
- Появата на турбулентност на кръвния поток;
- Свиване на клапаните или големите кръвоносни съдове;
- Недостатъчно затваряне на клапана, което води до обратен поток на малко количество кръв;
- Дефекти на преградите между камерите и предсърдниците (дупки в тях);
- Вродено присъствие на връзки между аортата и белодробната артерия, което води до нарушаване на правилния кръвен поток в сърцето;

Важно е! При развитието на плода плодът има такава физиологично важна дупка - отворен артериален поток. След като бебето се роди, тя се затваря и сърцето на бебето преминава в нормална работа.

- Незначителни аномалии в кухината на сърцето. Тъй като на вътрешната повърхност на сърцето има различни хорди, ями, издатини, след това с контракции на миокарда, най-малките отклонения в тяхното местоположение могат да причинят шум.

Видове сърдечни шумове:

В медицината се разграничават следните видове шум:
1. Шум без опасност;
2. Шум, който не е свързан със заболявания на сърдечно-съдовата система, но причинен от инфекциозни заболявания, анемия или прекалено много плач при дете;
3. Шум, свързан със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Шум по време на болест:

Много често децата се чуват шумове при настинки и инфекциозни заболявания, придружени от повишаване на температурата и повишена температура. Ако бебето има кашлица, хрема, висока температура и лекарят е чул сърдечен шум - не изпадайте в паника. Това е нормално за деца в това състояние. След нормализиране на състоянието на детето, такива шумове изчезват без следа.
Друга причина за сърдечен шум, най-често срещан в детството, е анемията. Такова явление в този случай възниква поради увеличената сърдечна честота. Така, сърцето се опитва да компенсира недостатъчното количество кислород и хранителни вещества, които отиват в органите и тъканите.
Ако едно дете е много притеснено, той е много загрижен за нещо, или плаче силно и дълго време, че има тахикардия (повишена сърдечна честота) и, съответно, могат да се чуят сърдечни звуци.

Важно е! Децата, които чуват шумове на сърцето, които не са свързани със заболявания на сърдечно-съдовата система, могат да живеят пълноценен живот, да се занимават с всякакъв вид спорт и да не прибягват до никакви ограничения.

Правилна диагноза:

Във всеки случай, когато се открие шум в сърцето, е необходимо да се установи дали това е свързано със заболявания на сърдечно-съдовата система. В този случай лекарят ще разбере от родителите такива моменти (те трябва да обърнат внимание на тях):

- Повишена умора на бебето в процеса на игра или спорт;
- Възникване на недостиг на въздух по време на физическа активност;
- Често ли има настинки?

След това лекарят внимателно ще прегледа бебето и ще направи оценка на физическото му развитие според подходящите стандарти.
Освен това повечето лекари използват инструментални диагностични методи:
- Рентгенови лъчи;
- ЕКГ на сърцето.

Тогава кардиологът въз основа на изследването прави заключение. Ако е необходимо или не информативно за предишните методи, той може да поръча ехограма на сърцето (в противен случай се казва ултразвук на сърцето). Този метод на изследване се счита за най-информативен и ще оцени напълно работата на сърцето, нейната структура и състоянието на съдовете. Също така, ехограма ви позволява да изключите или потвърдите различни вродени сърдечни дефекти при дете.

Вродени сърдечни дефекти:

Дефекти в структурата на сърцето от вроден характер при бебета могат да се появят самостоятелно или в комбинация. Тогава те казват, че най-често се случва така нареченият тетрад на Fallot.

Пороците, които могат да съществуват самостоятелно или като част от тетрада на Фалот, са от следните типове:

- Увреждане на интервентрикуларната преграда;
- Нарушаване на предсърдната преграда;
- Белодробна клапна стеноза;
- Коарктация на аортата.

Увреждане на интервентрикуларната преграда

Това е доста голям отвор между камерите на сърцето. Това позволява на венозната кръв да премине от дясната камера на ляво. Така кръвта, която обикновено трябва да бъде обогатена с кислород в белите дробове, не попада в тях, а се връща към органите.

Свиване на белодробната клапа

Това е значително стесняване на клапата, през която кръвта тече към белите дробове. В резултат на това белодробният кръвен поток е значително нарушен.

Двата оставащи дефекта се състоят в това, че дебелината на стената на дясната камера е много по-голяма от нормалния размер и аортата е разположена непосредствено над дефекта на камерната преграда.
Симптомите на вродени малформации се появяват почти веднага след раждането на бебето. Състои се от появата на цианоза на кожата, пристъпи на бързо дишане, загуба на съзнание.
При по-големи деца, проявите на вродени сърдечни дефекти се проявяват с недостиг на въздух и липса на дишане, дори при леко физическо натоварване, чести припадъци. Тези явления произтичат от липсата на кислород в организма поради циркулаторна недостатъчност в белодробната тъкан.
Децата с тежки прояви на тетрада на Фалот изискват операция. Но това води до временно подобрение и увеличаване на активността на кръвообращението в тъканите на белите дробове.

Важно е! Ако има съмнения за сърдечни дефекти, тогава най-ранната диагноза на заболяването е много важна. Само навременно лечение може да удължи живота на детето.

Коарктация на аортата:

Това е вид вроден дефект, когато аортата е силно стеснена или (в тежки случаи) изобщо не е проходима. Такова състояние значително влошава притока на кръв към долните органи или го блокира напълно. Кръвното налягане се увеличава значително.
При новородени с такова сърдечно заболяване симптомите на заболяването започват да се появяват още през първата седмица от живота. За да се установи наличието на дефект, се позволява ехокардиография.

Най-често децата от 1 до 15 години нямат оплаквания и този дефект се открива в тях по време на случаен преглед.
Основните оплаквания от това сърдечно заболяване са разделени в следните групи:

1. Тези, които могат да бъдат свързани с високо кръвно налягане: главоболие, тежест, както и чувство на пулсация в главата, повишена умора по време на умствено усилие, загуба на зрението и паметта, често кървене от носа;
2. Тези, които са свързани с увеличаване на натоварването на лявата камера: болка в сърцето, чувство на чести прекъсвания в работата на сърдечния мускул, повишено сърцебиене, тежко задухване дори при слабо усилие;
3. Тези, които са свързани с нарушена циркулация на кръвта в долната част на тялото: повишена умора, слабост, ниска температура на долните крайници, болка в прасеца при ходене.

Лечението на коарктацията е само оперативно. Най-подходящата възраст за такава операция е от 7 до 14 години, при условие, че болестта се развива благоприятно. Ако едно дете, дори и в по-ранна възраст, има повишени симптоми на сърдечна недостатъчност, тогава операцията ще бъде посочена вече на тази възраст.

Важно е! Операцията се извършва във фаза, когато има ниско кръвно налягане в горните крайници и пациентът няма оплаквания за здравословното му състояние. Прогнозата след операцията е много благоприятна. При почти 96% от бебетата, кръвното налягане се връща към нормалното веднага след операцията.

Лечение на сърдечни дефекти:

Цялото лечение е насочено към възстановяване на анатомичната структура на сърцето или при нормализиране на кръвообращението от сърцето и съдовете.
Модерният напредък в сърдечната хирургия може дори да работи при новородени, което им дава голям шанс да живеят пълноценен живот.

Важно е! Всички деца с вродени дефекти за цял живот са под наблюдение в кардиологичните центрове.

Други класификации на шума:

В момента, нова класификация на шума, според която те са разделени на следните видове:

1. Непълнолетни;
2. Патологични.

Те не са свързани с промени в кръвообращението. С такива шумове, ЕКГ, ECHO и рентгенография остават в нормалните граници.
Тези шумове често се чуват при новородени, бебета и напълно отразяват процесите, протичащи по време на преструктурирането на цялата кръвоносна система в процеса на адаптация към новия независим живот.

Важно е! 50% от шумовете при деца на различна възраст са само незначителни шумове.

Те представляват опасност за живота и здравето на детето и са пряко свързани с нарушения на работата и структурата на сърцето, както и непременно придружени от нарушения на кръвообращението. Някои (малък процент) видове сърдечна патология се диагностицират в най-ранния период, тъй като симптомите им са силно изразени. Но много от вродените малформации за дълго време нямат никакви симптоми, освен сърдечен шум. Поради това те се диагностицират в по-голяма възраст. Понякога е твърде късно.

Важно е! Трябва да се разбере, че постоянното нарастване на сърдечните шумове с течение на времето е изключително неблагоприятен симптом.

Ако бебето ви има шум в сърцето, по-добре е да сте в безопасност и да преминете на пълен преглед на съвременното оборудване. Ранното откриване на аномалии е ключът към успешното лечение на болестите!

Шум в сърцето на детето: причини, симптоми, лечение и мнение на Комаровски

В повечето случаи дори най-безвредните, лесно излекувани нарушения в работата на тялото на детето, особено на новороденото, могат да изпаднат в паника на възрастните. Често обикновен течащ нос или кашлица служи като причина да се обадите на "Спешна помощ". Ако бебето има допълнителен звук в сърцето си, родителите го възприемат като изречение. Често майките се чудят защо лекарят не споделя загрижеността си след подробна диагноза и питат с тревога: какво да правят сега, как да помогнем на бебето?

Шумът на сърцето: какво е това?

Чуждите звуци в сърцето не винаги показват сериозна сърдечна недостатъчност. По правило този тревожен симптом говори за “незрялостта” на детското тяло, което се формира по време на цялото юношество.

При изследване на малък пациент педиатърът оценява сърдечната активност "чрез ухо", като използва стетофонендоскоп. Първият (систоличен) сърдечен тонус се чува, когато клапаните на клапаните, които лежат между предсърдията и вентрикулите, се затлачват (настъпва мускулна контракция). Подслушва се на мястото, където органът е разположен отгоре. Вторият (диастоличен) тон се появява, когато сърдечният мускул е в състояние на релаксация, а клапаните на белодробната артерия и аортата се затварят.

Систоличен и диастоличен шум - естествени звуци за сърдечния ритъм на децата. Ако между тях се чуе външен шум, това означава, че бебето трябва да се покаже на лекаря, въпреки че за разлика от възрастните, при които всички допълнителни звуци в сърцето се считат за признак на патология, този тип симптоми при децата може да се окажат „физиологичен“ звук на сърцето.

Въпреки факта, че след раждането сърцето на бебето се изследва, не винаги е възможно да се открият неизправности в бебето. Бебето от първата година на живота се преглежда ежемесечно от педиатър, който внимателно слуша сърцето му, за да не пропусне възможните проблеми. Като е хванал шумове в сърцето на детето, докато слушате, лекарят ще запознае родителите в хода на делото и ще поръча допълнително изследване.

Паниката на родителите, когато се открият сърдечни шумове при бебе под 1 година, особено след като лекарят не може да направи картина на заболяването и да даде прогноза, докато не се получат резултатите от пълния преглед. Обаче, често при бебета от тази възрастова група, появата на шум е следствие от прехода на тялото от вътрематочното кръвообращение към независимата (извън утробата). Смесена кръв тече през артериалните съдове на новороденото, което е характерно за работата на сърцето му. Случаи, при които сърдечният шум, открит в гърдите, е спрян, веднага щом детето достигне 5-годишна възраст са известни.

Причини за възникване на шум при дете

Благодарение на съвременните диагностични технологии успяхме да установим, че сърдечните тонове при деца на възраст от 0 до 15 години винаги се появяват под влиянието на някой анатомичен фактор. Всички съществуващи причини за шума се разделят на невинни (физиологичен или функционален шум) и патологични (органичен шум).

Функционален шум се развива, ако има някои аномалии в структурата на сърцето, които не пречат на пълната функция на органа и не нарушават кръвообращението (с необичайно местоположение на допълнителни хорди). допълнителен акорд?). Когато детето има абнормни сърдечни шумове, възрастните могат да забележат следните прояви на заболяването:

• сините на устните, пръстите;
• сърдечна недостатъчност
• подуване;
• бебето бързо се уморява;
• боли и замаяни;
• припадъци;
• при новороденото цялото тяло придобива цианоза;
• твърде често или трудно дишане.

Ако се образуват сърдечни шумове за патологични причини, не трябва да се оставя ситуацията да се отклонява, поставяйки живота на децата в опасност. Основните фактори, провокиращи появата на такива шумове, включват:

1. Метаболитни нарушения или нисък хемоглобин. Опитвайки се да получи достатъчно кислород, мозъкът интензивно изпомпва кръв, което провокира развитието на шумове в сърцето.
2. Кръвта става по-дебела поради прекомерната концентрация на тиреоидни хормони в тялото. В сърцето се появяват допълнителни звуци.
3. Пороците и неизправностите на сърцето винаги провокират развитието на шум в сърцето. За да се определи вида и тежестта на заболяването, е необходимо пълно изследване.
4. Възпалението на сърдечния мускул, хипертонията, неправилното функциониране на ендокринната система водят до увеличаване на сърдечните камери.
5. Наследствен фактор. Ако сърдечните патологии са налице в майката или бащата, то вероятно е бебето да ги наследи.
6. Нов растеж в сърцето. То може да бъде или злокачествен, или доброкачествен тумор.
7. Автоимунни процеси в организма, когато имунната система възприема собствените тъкани на тялото като чужди и ги атакува.
8. Инфекции, при които патогенът прониква в кръвния поток и причинява възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, уврежда го. Гнойният тонзилит може да доведе до това усложнение.

Малки шумове се появяват при новородени или се диагностицират по-късно. Фактори, предизвикващи невинен шум:

• активен растеж;
• поради прекомерната гъвкавост, сърдечните клапи се огъват лесно;
• редуциран хемоглобин;
• най-често шумовете в детството се проявяват поради инфекциозни патологии.

Сърдечният шум, диагностициран при 10-12-годишното дете, има проявите. Ако детето се оплаква от болка в сърцето, от неизправност в работата му или от негово съзнание, тогава той трябва да бъде показан на лекар. Въпреки това, в повечето случаи, шумът в тази възраст е свързан с началото на пубертета, когато има интензивен, но неравномерен растеж на кръвоносните съдове.

Шум при деца от различни възрасти

Понякога, освен систолични и диастолични сърдечни тонове, се появяват и външни звуци, които причиняват тревожност на родителите. Проявените сърдечни звуци на децата се разделят на физиологични, възникващи за гореспоменатите невинни причини, както и органични, появяващи се в резултат на сериозно патологично състояние.

Непатологичен шум възниква при почти половината от децата. Особено често се среща при дете на 3-7 месеца, увеличавайки се в период на интензивен растеж, когато сърдечният мускул или неговите части растат неравномерно. Това състояние не засяга развитието на детето. ЕКГ проучванията не показват признаци на патология.

Биологичен шум може да възникне, ако има сривове в структурата и работата на сърцето, големите съдове. Допълнителни изследвания показват патологичния процес. Органичният шум не винаги се проявява, така че признаците на отклонение не винаги могат да бъдат забелязани веднага. Лекарят трябва да показва на детето редовно, така че процесът да не излиза извън контрол, тъй като органичният шум е животозастрашаващ и може да причини увреждане. В някои случаи е необходима аварийна операция.

При дете от 2 до 3 години патологията може да възникне като усложнение след заболяване или от прекомерна активност на бебето. При тази възраст 30% от децата се виждат от кардиолог.

Сърдечният шум при бебета на възраст 5-7 години рядко има патологичен характер. За да неутрализира шума, родителите трябва да осигурят бебешки комфорт, спокойствие и добро настроение.

При дете на 10 години сърдечните шумове се диагностицират доста често, тъй като при деца аортата е по-тясна от белодробната артерия. С напредването на възрастта размерът на лумените се изравнява и пубертетът допринася за обратната им връзка.

Бебетата понякога имат „шум“ на сърцето, когато телесната им температура е висока. Това не може да се нарече тревожен симптом, защото когато се възстановите, шумът в сърцето ще изчезне от само себе си. За известно време след страданието сърцето ще "издава шум", но скоро сърцето ще се подобри.

Дете, диагностицирано с сърдечен шум, трябва да бъде наблюдавано от педиатър, понякога кардиолог. Понякога състоянието му се следи от сърдечен хирург.

Диагностика на заболяването при деца

В случай на проявление на признаци на патологичен процес при дете, и особено на тяхното повторение, е необходимо да се покаже бебето на педиатър и кардиолог. Трябва да се помни, че всякакви "проблеми" в нарастващото тяло могат да доведат до всякакви патологии и разстройства в бъдеще.

Най-незначителните промени в работата на сърцето, уловени от ухото, са сериозна основа за допълнително изследване. Неговата цел е да се изключи или диагностицира увреждане на сърдечния мускул, за да се установи сериозността на нарушения в кръвта. За тази цел се използват следните мерки:

• електрокардиограма (ЕКГ);
• рентгеново изследване;
• ехокардиограма (позволява ви да видите сърцето в триизмерно изображение, да откриете скоростта на кръвния поток, да определите причината за шума);
• ултразвук;
• ангиокардиография - инжектира се вещество за рентгенови лъчи, за да се направят няколко снимки на орган;
• катетеризацията изследва кръвоснабдяването на сърцето и неговата структура;
• ЯМР се предписва изключително рядко, ако не можете да поставите диагноза;
• кръвен тест, за да се определи наличието на заболявания, които засягат работата на сърцето.

Електрокардиограмата не се прилага за подробни методи за изследване, тъй като не е в състояние да открие функционални сърдечни звуци. Ако е необходима точна и бърза диагноза, лекарите все повече прибягват до ултразвуково изследване на органа или ехокардиограмата.

Методи за лечение

Определяйки причината за "опасния" шум и като се започне от състоянието на пациента, лекарят прави схема на предстоящото лечение. Ако състоянието на бебето не представлява заплаха за живота му, не води до сериозни нарушения на сърцето, се предписва консервативна терапия, при която се използват следните лекарства:

• диуретици;
• намаляване на налягането;
• подобряване на работата на сърцето (дигоксин).

Лекарят избира лекарства индивидуално за всеки случай, в зависимост от възрастта, състоянието на бебето и причината за шума. Ако се диагностицират вродени аномалии на сърцето, то се поставя в медицинско заведение под контрола на медицинския персонал, в тежки случаи се предписва операция. Патологичните нарушения, засягащи състоянието на организма като цяло, изискват намеса на хирург. Комбинираните дефекти при новородените трябва незабавно да бъдат отстранени, за да се предотврати смъртта на бебето. Какво е сърдечна операция за дете?

• да коригира нарушение в междукамерната мембрана на сърцето;
• за смяна на клапана.

Патологичното състояние може да се усложни, ако детето се изложи на постоянни физически натоварвания. За малкия пациент се предписва специална физическа култура, свеж планински въздух, плуване, здравословно хранене и положителни емоции.

Становище на д-р Комаровски

Педиатър Е. Комаровски, който повдига въпроса за сърдечните заболявания в детска възраст, насърчава родителите да не попадат в състояние на стрес, ако детето има сърдечен шум. Своевременното посещение на лекар и подробната диагноза е най-доброто нещо, което трябва да се направи в тази ситуация.

Шумовете по време на сърцебиенето на трохите на няколко месечна възраст не са признаци на патология, тъй като тялото му бързо расте и се развива. Ако педиатърът се съмнява в безвредността на възникналия шум, трябва да се свържете с кардиолога си за по-подробен преглед. Шумът на сърцето не е диагноза, казва Е. Комаровски, но само симптом.

Сърдечни шумове при деца и възрастни: възможни причини

Сърдечните шумове могат да бъдат както норма, така и симптом на определена болест. Те се характеризират като относително дълготрайни звуци, произтичащи от бурното движение на кръвта. Характеристиката на шума зависи от възрастта на пациента, характеристиките на увреждането на сърдечно-съдовата система, нарушенията на кръвния поток или наличието на екстракардиална патология. С внимателна оценка на шума и определяне на неговия тип е възможно правилно диагностициране и избор на оптимален метод на лечение.

Аускултацията на сърцето е диагностичен метод, който ви позволява да определите работата на сърцето чрез звукови вибрации. Обикновено се чуват само първите и вторите тонове, които характеризират периодите на свиване (систола) и релаксация (диастола), съответно. Допълнителни звуци се считат за патологични.

Допълнителни шумове в областта на сърцето се причиняват от различни причини за сърдечен и екстракардиален произход. Звуковите явления могат да бъдат причинени от увреждане на сърцето, промени в свойствата на кръвта или притока на кръв и други състояния, свързани с активността на сърцето. В същото време, в зависимост от етиологията на патологичните звуци, необходимостта от терапия е или отсъстваща, или се налага спешна медицинска намеса.

Сърдечните шумове са доста дълги звуци, произведени от бурното движение на кръвта. Турбуленцията възниква, когато нормалното съотношение на трите хемодинамични параметъра е нарушено:

• диаметъра на вентилния отвор и лумена на съда;
• скорости на кръвния поток;
• вискозитет на кръвта.

При изясняване на факторите, които причиняват звуковите явления, разликата между функционален и органичен шум играе важна роля. Колебанията на функционалните звуци могат да възникнат във всяка възраст:

• звуковите колебания по време на систола често възникват по време или след тренировка, с анемия, треска;
• често се чува функционален шум по време на бременност (до 80% от случаите);
• сред възрастните хора всеки втори пациент може да определи систоличния шум, свързан с аортна склероза.

Когато се определя шума като функционален, трябва да се избягват ненужни диагностични процедури. В някои случаи звуковите явления по време на систола могат да бъдат открити в органични лезии на сърдечни структури, следователно, ако има някакво съмнение за произхода на патологичния шум, ехокардиографията се препоръчва за определяне на истинската причина за симптома. Необходими са допълнителни изследвания при наличие на всякакви прояви на патологията на сърдечно-съдовата система.

Причините, които причиняват образуването на патологичен шум, не винаги могат да доведат до необратими последствия. Причините включват:

1. 1. Регургитация. Този термин описва процеса на непълно затваряне на клапата, през останалия лумен, от който кръвта започва да се връща в обратна посока. Движението му предизвиква шум, който лекарят слуша със стетоскоп. Регургитацията се отнася до вродените черти на структурата на сърцето и в много случаи изчезва с възрастта.
2. 2. Свиване на клапаните. При физиологично стесняване, наблюдението е достатъчно, но с органична патология на клапаните, такива състояния изискват спешна операция за предотвратяване на развитието на сърдечна недостатъчност.
3. 3. Вазоконстрикция. Стенозата е следствие от физиологични промени, които настъпват, когато развитието на органите и системите е нарушено по време на интензивния растеж на организма, може да бъде причинено от вродени дефекти.
4. 4. Дупки в стените на сърцето. Ако има дупки в сърдечните стени, се извършва патологично изтичане на кръв през тях, което предизвиква звукови вибрации. Причините за това са предимно вродени, а в повечето случаи дупката се затваря сама.

Вродените и придобити дефекти, атеросклероза или калцификация на големи съдове, както и дефекти на клапния апарат и сърдечни структури се считат за най-честите причини за шума в сърцето от органичен произход.

Когато се открие шум при деца, техният физиологичен произход по-често се подразбира като резултат от свързаната с възрастта недостатъчно развитие на някои сърдечни структури. Те не са опасни и не пречат на нормалния живот, не изискват специална терапия и не са причина за безпокойство - до края на пубертета, сърдечните звуци в повечето случаи преминават без следа.

Д-р Комаровски отбелязва, че с благосъстоянието на детето и при липсата на каквито и да е оплаквания, откриването на сърдечни шумове не трябва да предизвиква безпокойство у родителите.

Безпокойство на детето, цианоза на устните, леко повишаване на температурата, поява на недостиг на въздух, слабо натрупване на тегло и изоставане във физиологичното развитие - това е сериозна причина за задължително лечение за помощ от педиатър

При бебетата появата на сърдечни шумове най-често се свързва с непълното затваряне на овалния прозорец, който завършва до края на първата година от живота. В някои случаи, при липса на пълно затваряне на овалния пръстен на възраст до 3 години, не трябва да се говори за вродени аномалии, а за индивидуалните особености на детето.

Изхвърляне на венозна кръв в артериалното легло с отворен овален прозорец

През първите 1-2 месеца от живота на бебето, сърдечните аномалии могат да възникнат поради дългосрочното функциониране на дуктус артериозус, например при преждевременно раждане на деца или в резултат на цезарово сечение.

Кръвообращението в отворения артериален канал

При деца на възраст над 1 година е възможно да се открият шумове, дължащи се на физиологични особености и патологични звуци, причинени от сериозни аномалии. Най-опасно е образуването на звукови явления в резултат на инфекциозно заболяване (ангина може да предизвика ревматизъм).

Функционалният шум при децата може да се дължи на следните причини:

1. 1. Приемане в сърцето на венозна кръв при различни физиологични аномалии на сърцето. В този случай, шумът прилича на бръмчене или шепот, тембърът и продължителността му варират в зависимост от позата на детето: в легнало положение се чуват шумове.
2. 2. Ускоряване на притока на кръв в тъканите на белия дроб.
3. 3. Астенична (тънка) физика.
4. 4. Дисбаланс в растежа на сърдечните камери и клапаните.
5. 5. Нарушения на метаболитните процеси в сърдечния мускул, причинени от хранителни дефицити или прекомерни натоварвания, в резултат на които детето може да развие сърдечна дистрофия или кардиопатия.
6. 6. Образуване на анемичен шум в резултат на дефицит на хемоглобин в кръвта.

През последните години, във връзка с разпространението на такава диагностична процедура, като ехокардиография, така наречените малки аномалии на сърцето са идентифицирани като причините за функционалните звукови явления. Те включват анормално разположени хорди, нишки или трабекули, пролапси на трикуспидални, митрални или съдови клапани, асиметрия на клапаните или комбинация от няколко патологии.

Деца с малки сърдечни аномалии трябва да бъдат наблюдавани от специалисти с висок риск от развитие на органични сърдечни заболявания.

Има много класификационни категории, които ви позволяват да разделяте различни сърдечни шумове в определени групи.

Сред тях класовете могат да бъдат разграничени в зависимост от източника на поява, структурните промени на сърцето, фазите на слушане и др.

Видовете шум в зависимост от източника са представени в таблицата.

Патологично отделяне на кръв

В зависимост от наличието на патологични промени в сърцето се различават следните видове шум:

Промяна в течливостта и вискозитета на кръвта; повишен кръвен поток; шум при нарушения във функционирането на клапния апарат на сърцето, с колебания в клапаните, хордовете и папиларните мускули

Видовете шум в съответствие с фазите на слушане са представени в таблицата.

Има преминаване на кръв през стеснени отвори на белодробния ствол или аорта в систола, ускорен приток на кръв, връщане на кръвта към предсърдията с недостатъчност на cuspidal клапани между предсърдията и вентрикулите.

Патологични звуци възникват по време на фазата на свиване (първи тон) и съвпадат с пулсацията на сънната артерия.

Те могат да бъдат както функционални, така и органични.

Треска, анемия, тиреотоксикоза, бременност.

Стеноза на устата на белодробната артерия и аорта, недостатъчност на аортната или митралната клапа, дефект на камерната преграда

Има запълване на вентрикулите в диастолата през стеснени атриовентрикуларни отвори, връщане на кръвта към вентрикулите, когато клапаните на съдовете са недостатъчни.

Шумът, свързан с фазата на релаксация, се чува след втория тон

Митрална стеноза, недостатъчност на клапите на аортна или белодробна клапа, стесняване на десния венозен отвор, незатворена Botallov канал

Съществува постоянна разлика в налягането между сърдечните структури.

Неразширен артериален канал, комбинирани атриовентрикуларни - вентрикуларни дефекти (стеноза и недостатъчност по време на затваряне на клапаните)

Сърдечните звуци най-често се чуват по време на аускултация, но по-точни характеристики могат да се получат по време на фонокардиографията. С помощта на специално устройство се записват звуци, които се преобразуват от устройството в механични вибрации, които се изобразяват като графична крива.

Оценявайки сърдечния шум, обърнете внимание на редица характеристики, в зависимост от вида на лезията, която се определя и е установена предварителна диагноза. Наред с установяването на времето на поява на звукови вълни в определен период от диастола или систола, важни са следните характеристики:

• максимална зона на слушане;
• природа и тембър на звука;
• интензивност;
• провеждане;
• промени, свързани с дишането, позицията на тялото, натоварването;
• реакция на маневра на Валсалва, характеризираща се с напрежение и релаксация на коремните мускули;
• реакция към фармакологични тестове.

Сърдечните шумове с функционален произход имат своите характеристики, които им позволяват да се различават от патологичните звуци в органичната патология:

1. 1. Функционалните звукови явления се чуват главно в систолната фаза и се образуват, когато кръвотокът се увеличава или намалява през белодробните или аортните клапи. Диастоличният функционален шум се открива само в 0,3% от случаите.
2. 2. Чуват се функционални шумове в точките на аускултация, които са пряко свързани с локализацията на патологичния фокус.
3. 3. Функционалните звукови вълни са краткотрайни и обикновено заемат не повече от 1/2 систола.
4. 4. Интензивността на тези звуци е ниска или средна, естеството на шума е меко.
5. 5. Звуковите явления са лабилни, променят се или изчезват при дишане, промени в позицията на тялото и по време на физическо натоварване.
6. 6. Няма ясна връзка със сърдечните тонове.
7. 7. Облъчването не е типично - пренасянето на шум в други райони извън мястото на произход на звука.
8. 8. Няма признаци за увреждане на сърдечно-съдовата система.

Шумове от органичен произход се чуват във всички точки на аускултация както в систолната, така и в диастолната фази. Те са постоянни, дълготрайни, характеризират се с облъчване на аксиларните, междупластовите и други области, а всякакви ефекти не водят до промяна в характеристиките на шума. Звуците от органичен произход са свързани със сърдечни фази, обикновено те са по-силни и по-груби, имат устойчив характер, не зависят от позицията на тялото и понякога могат да се усилват по време на физическо натоварване.

Най-честата причина за органичния шум са сърдечните дефекти.