Причини за сърдечни шумове, симптоми и лечение на патологии

В тази статия ще научите за патологии, при които се чуват сърдечни шумове. Характеристиките на шума зависят от характеристиките на увреждане на сърдечните структури, наличието на не-сърдечна патология или промени в интензитета на кръвния поток. Подходяща оценка на шума и определяне на вида му помага при диагностиката и избора на оптималния метод на лечение.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Аускултацията (слушане) на сърдечните тонове е диагностична техника, която ви позволява да оцените работата на сърцето според звуковите вибрации. Обикновено се чуват само първите и вторите тонове, съответстващи на периода на свиване (систола) и релаксация (диастола). Чуждитеят шум в сърдечната област може да бъде причинен от различни причини за сърдечен и некардиален произход.

Точки на слушане на сърцето. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Шумът може да бъде причинен от промени в кръвния поток или кръвни свойства, увреждане на сърцето, определени състояния, които засягат сърдечната дейност. Въпреки това, в зависимост от причината или не, няма нужда от лечение или от терапията на екстракардиална патология.

Пациенти със сърдечни шумове се наблюдават от кардиолог, ревматолог и кардиохирург. Ако симптомът е функционален в природата, лечението се предписва в зависимост от характера на откритата патология от други специалисти: ендокринолог с тиреотоксикоза, хематолог за анемия, терапевт или други лекари за фебрилни състояния.

По време на аускултация на сърцето се чуват шумове, но по-точните им характеристики могат да се получат с помощта на фонокардиограма. Специално устройство улавя звуковите вълни, което ви позволява да оцените точно техните характеристики. Звуците се преобразуват от устройството в механични вибрации, записани като графична крива.

Фонокардиограф и фонокардиограма. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Причините за сърдечни шумове и техните видове

В зависимост от източника

В зависимост от наличието на структурни промени в сърцето

Звукови вибрации при изхвърляне на кръв, когато кръвният поток преминава през стеснения отвор

Шум от патологични фистули, при които има отвори на септума или отворен артериален канал и кръвта се движи по градиента на налягането

Рядка причина за звукови вибрации е промяната на повърхността на ендокарда - вътрешната обвивка на сърцето (0,2–1%).

В зависимост от фазата на слушане

Механизми: ускорен приток на кръв, преминаване през систола през стеснени отвори на аортата и белодробен ствол, връщане на кръвта към предсърдието с клапна недостатъчност между вентрикулите и предсърдниците.

При изясняване на причината за звуковите явления разликата между функционален и органичен шум е от особено значение. Колебанията на функционалните звуци могат да възникнат във всяка възраст:

• Например, при възрастните хора, систоличният изглед, свързан с аортната склероза, се открива във всеки втори случай.
• Функционално често слушате бременни жени (до 80%).
• Звукови вибрации по време на систола могат да възникнат при повишаване на телесната температура, анемия.
• Подобно явление често се случва по време на физическо натоварване и след тях - такъв шум се нарича физиологичен.

Оценката на шума като функционална позволява да се избегнат излишни диагностични процедури. Звукови явления по време на систола се откриват и в органичните лезии на сърдечните структури. Ето защо, в случай на най-малко съмнение, се препоръчва ехокардиография, за да се определи причината за симптома. Необходими са допълнителни проучвания, ако има прояви на сърдечна патология.

Особености на различните видове шум, патологични симптоми

Оценявайки сърдечния шум, обърнете внимание на редица характеристики. В зависимост от това може да се открие видът на лезията и да се направи предварителна диагноза. В допълнение към времето на поява на звукови вибрации в определен период от систола или диастола, обърнете внимание на следните характеристики на звуците:

• зона на максимално слушане;
• интензивност;
• провеждане;
• естеството на звука, неговия тембър;
• промени в позицията на тялото, дишането, упражненията;
• ефекта на маневрата на Валсалва, който е напрежението и релаксацията на коремните мускули;
• реакция към фармакологични тестове.

Функционален шум

Функционалните сърдечни шумове имат свои собствени характеристики, което им позволява да се различават от звуковите феномени с органични лезии:

1. Функционалните звукови вибрации се чуват в систолната фаза и обикновено се създават чрез увеличен или намален приток на кръв през аортните и белодробните клапани. Диастоличният функционален шум, според едно проучване, се открива само в 0,3% от случаите.
2. Звукови вълни с функционална природа са кратки и обикновено заемат не повече от 1/2 систола.
3. Интензивността на тези звуци е ниска или средна.
4. Звуковите вибрации са лабилни и се променят или изчезват при различни позиции на тялото.
5. Няма ясна връзка със сърдечните тонове.
6. Липса на облъчване - пренасяне в други зони извън мястото на произход на звука.
7. Изчезвайте на дъха.
8. Намален интензитет след тренировка.
9. Няма симптоми на увреждане на сърдечно-съдовата система.

Органичен шум

Те обикновено са по-груби и по-силни, имат постоянен характер, се провеждат в аксиларните и междупластовите области. Те са свързани със сърдечни тонове, не зависят от позицията на тялото и се усилват по време на тренировка. Често в същото време се наблюдават симптоми на сърдечна патология, по-специално сърдечна недостатъчност:

• задух;
• болка в сърцето;
• цианоза - цианоза на кожата;
• суха кашлица;
• сърцебиене.

За всеки дефект има специфична комбинация от симптоми, например, диспнея, хемоптиза, кашлица, дрезгав глас, ниска толерантност към физическо натоварване, специален „руж” на бузите на фона на бледа кожа, сърдечен натиск в епигастриума и треперене на върха на сърдечната маймуна. и редица други симптоми.

Акроцианоза - синкаво оцветяване на кожата поради недостатъчно кръвоснабдяване на малки капиляри

Лечение на заболявания, проявявани със сърдечни шумове

Лечението зависи от причината за проблема.

При ревматизъм и придобити сърдечни дефекти се провежда противовъзпалителна терапия. Пълно излекуване е възможно след адекватно хирургично лечение, в резултат на което е възможно да се постигне пълно елиминиране на нарушения в кръвта в сърцето.

При вродени малформации основният метод е хирургичното лечение. Терапевтичните режими се използват за лечение на сърдечна недостатъчност, аритмии, исхемия, диспнея и цианоза.

Функционални сърдечни шумове, свързани с анемия, тиреотоксикоза, фебрилни състояния, склеротични промени в аортата могат да бъдат напълно елиминирани, ако тези патологии са излекувани.

При екстракардиален шум се лекува перикардит или плеврит.

Хирургично лечение на белодробна стеноза. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Прогноза в присъствието на сърдечни шумове

Прогнозата за функционален шум в повечето случаи е благоприятна.

• Адекватно лечение на анемия, заболявания на щитовидната жлеза, заболявания, свързани с треска, често води до пълно възстановяване.
• Придобитите дефекти в случай на повтарящ се възпалителен процес водят до влошаване на функционалното състояние на сърцето. В случай на адекватна противовъзпалителна терапия и навременна хирургична интервенция, прогнозата се счита за условно благоприятна.
• При вродени малформации при възрастни, прогресията на самия дефект практически не се наблюдава. Но увеличеното натоварване на сърцето с течение на времето води до сърдечна недостатъчност, която е по-трудна за лечение в сравнение с декомпенсирана сърдечна дейност поради придобитите дефекти. Вродени дефекти могат да причинят внезапна смърт, като тяхното присъствие значително увеличава риска от бактериален ендокардит, който представлява заплаха за живота на пациента.

Какви са опасните сърдечни шумове?

Първо трябва да разберете какво са сърдечни шумове и да ги различавате между физиологични и патологични. Обикновено, когато клапите на сърцето работят, или по-скоро, когато те са удряни по време на ритмични сърдечни удари, има звукови вибрации, които не се чуват от човешкото ухо.

Когато слушате сърцето със стетоскоп на лекаря (аускултационна тръба), тези вибрации се определят като I и II звуци на сърцето. Ако клапаните не се затварят достатъчно плътно или обратното, кръвта се движи трудно през тях, има засилено и по-продължително звуково явление, наречено сърдечен шум.

Лекарят, при изследване на пациент, без инструментални методи за диагностика, вече може да предположи дали има лезия на определена сърдечна клапа, която причинява звуково явление в сърцето.

Това до голяма степен се дължи на разделението на шума по време на появата - преди или веднага след камерна контракция (систоличен или постсистоличен шум) и локализация в зависимост от слушането в точката на проекция на клапан върху предната гръдна стена.

Причини за възникване на звукови явления в сърцето

За да се определи по-точно какво е причината за удължения звук при конкретен пациент, е необходимо да се направят допълнителни тестове и да се установи причината за шума в сърцето.

Физиологични причини

1. Некардичният шум се причинява от нарушения в неврохуморалната регулация на сърдечната активност, например чрез повишаване или понижаване на тонуса на блуждаещия нерв, който съпътства състояние като вегетативно-съдова дистония, както и по време на период на бърз растеж при деца и юноши.
2. Шумът, дължащ се на интракардиални причини, често показва при деца и възрастни малки аномалии в развитието на сърцето. Това не са болести, а особености на структурата на сърцето, възникващи в периода на вътрематочно развитие. От тях се отделя пролапс на митралната клапа, допълнителни или анормално разположени хорди на лявата камера и отворен овален прозорец между предсърдията. Например, при възрастен, основата за шума в сърцето може да бъде, че той не е имал овален прозорец, обрасъл от детството си, но това е доста рядко. В този случай обаче систоличният шум може да придружи човек през целия му живот. Често подобно звуково явление започва да се проявява при пролапс на митралната клапа при жените по време на бременност.
3. Също така, физиологичният шум може да се дължи на анатомичните особености на големите бронхи, разположени в близост до аортата и белодробната артерия, и могат просто да „стиснат” тези съдове с леко нарушение на кръвния поток през техните клапани.

Физиологичният шум може да се дължи на анатомични характеристики.

1. Обмен на нарушения, например, с анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта), тялото се стреми да компенсира липсата на кислород, носен от хемоглобина, и следователно увеличава сърдечната честота и ускорява притока на кръв в сърцето и кръвоносните съдове. Бързото кръвоснабдяване през нормалните клапани със сигурност е съчетано с турбулентност и турбуленция на кръвния поток, което причинява появата на систоличен шум. Най-често се чува на върха на сърцето (в петото междуребрено пространство от ляво под зърното, което съответства на точката на слушане на митралната клапа).
2. Промени в вискозитета на кръвта и повишена сърдечна честота по време на тиреотоксикоза (излишък на хормони на щитовидната жлеза) или по време на треска също са придружени от появата на физиологичен шум.
3. Дълготрайно претоварване, както психическо, така и психическо и физическо, може да допринесе за временна промяна в работата на вентрикулите и появата на шум.
4. Една от най-честите причини за звукови явления е бременността, през която в тялото на майката се наблюдава повишаване на кръвообращението за оптимално кръвоснабдяване на тялото на плода. В тази връзка, промени в интракардиалния кръвен поток при слушане на систоличен шум се срещат и по време на бременност. Въпреки това, лекарят трябва да бъде предпазлив, когато има шум в бременната жена, тъй като ако пациентът не е бил изследван по-рано за сърдечни заболявания, звуковите явления в сърцето могат да покажат наличието на някакво сериозно заболяване.

Силни шумове са индикация за силно сърце в пороците.

Патологични причини

1. Сърдечни дефекти. Това е група от вродени и придобити заболявания на сърцето и големите съдове, характеризиращи се с нарушение на тяхната нормална анатомия и разрушаване на нормалната структура на сърдечните клапи. Последните включват поражения на белодробната клапа (на изхода на белодробния ствол от дясната камера), аортна (на изхода на аортата от лявата камера), митрална (между лявото предсърдие и вентрикула) и трикуспидална (или трикуспидална, между дясното предсърдие и вентрикула) клапани, Поражението на всеки от тях може да бъде под формата на стеноза, недостатъчност или едновременна комбинация. Стенозата се характеризира със стесняване на вентилния пръстен и затруднено преминаване на кръвта през нея. Неуспехът се дължи на непълното затваряне на листовете на клапаните и връщането на част от кръвта обратно в атриума или вентрикула. Най-честата причина за малформации е остра ревматична треска с ендокардиално увреждане в резултат на стрептококова инфекция, например възпалено гърло или скарлатина. Шумите се характеризират с груби звуци и се наричат, например, груб систоличен шум над аортната клапа при стеноза на аортната клапа.
2. Често от лекаря можете да чуете, че пациентът е чул по-силен и по-продължителен сърдечен шум от преди. Ако лекарят каже на пациента, че сърдечният му шум се е увеличил по време на лечението или престой в санаториум, не трябва да се страхувате, тъй като това е благоприятен знак - силните шумове са индикатор за силно сърце в случай на дефекти. Отслабването на шума, причинено от порок, напротив, може да е индикация за увеличаване на циркулационната недостатъчност и влошаване на контрактилната активност на миокарда.
3. Кардиомиопатия - разширяване на кухината на сърдечните камери или хипертрофия (удебеляване) на миокарда, поради удължения токсичен ефект върху миокарда на хормоните на щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза, дълготрайната артериална хипертония, миокардита (възпаление на мускулната тъкан на сърцето). Например, систоличният шум в точката на слушане на аортна клапа е придружен от хипертрофична кардиомиопатия с обструкция на изходния тракт на лявата камера.
4. Ревматичен и бактериален ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард) и нарастване на бактериалната растителност на сърдечните клапи. Шумът може да бъде систоличен и диастоличен.
5. Остър перикардит - възпаление на листата на перикарда, покриващ сърцето отвън, е придружен от трикомпонентен шум от перикардиалното триене.

Разширяване на кухината на сърдечните камери или хипертрофия (удебеляване) на миокарда

симптоми

Физиологичните сърдечни шумове могат да се комбинират със симптоми като:

• слабост, бледност на кожата, умора при анемия;
• прекомерна раздразнителност, бърза загуба на тегло, треперене на крайниците с тиреотоксикоза;
• диспнея след натоварване и легнало положение, оток на долните крайници, бързо сърцебиене в късна бременност;
• усещане за бързо сърцебиене след тренировка с допълнителни акорди в камерата;
• замаяност, умора, промени в настроението при вегетативно-съдова дистония и др.

Анормалните сърдечни звуци са придружени от нарушения на сърдечния ритъм, диспнея по време на тренировка или в покой, епизоди на задушаване през нощта (пристъпи на астма), оток на долните крайници, замайване и загуба на съзнание, болки в сърцето и зад гръдната кост.

диагностика

Ако терапевтът или друг лекар е чул допълнителни звуци от пациента, когато клапите работят, той ще го насочи за консултация с кардиолог. При първия преглед кардиологът може да предположи, че шумът е обяснен в конкретен случай, но въпреки това той ще определи всеки от допълнителните диагностични методи. Кой точно, лекарят ще реши индивидуално за всеки пациент.

Силни шумове са индикация за силно сърце в пороците.

По време на бременността всяка жена трябва поне веднъж да бъде прегледана от терапевт, за да определи състоянието на нейната сърдечно-съдова система. Ако се открие сърдечен шум, или пък се подозира сърдечен дефект, трябва незабавно да се консултирате с кардиолог, който заедно с водещия гинеколог по бременността ще вземе решение за по-нататъшна тактика.

За да се определи естеството на шума, аускултацията (слушане на стетоскоп) на сърцето, която дава много важна информация, остава настоящият диагностичен метод. Така че, поради физиологичните причини за шума, той ще има мек, не много звучен характер и с органично увреждане на клапите, ще се чуе груб или издухващ систоличен или диастоличен шум. В зависимост от точката на гърдите, в която лекарят чува патологични звуци, може да се предположи коя от клапите е унищожена:

• проекция на митралната клапа - в петото междуребрено пространство вляво от гръдната кост, на върха на сърцето;
• tricuspid - над мечовидния процес на гръдната кост в най-долната му част;
• аортна клапа - във второто междуребрено пространство вдясно от гръдната кост;
• клапан за белодробна клапа - във второто междуребрено пространство вляво от гръдната кост.

От допълнителните методи могат да бъдат присвоени следните:

• • пълна кръвна картина - за определяне нивото на хемоглобина, нивото на левкоцитите по време на треска;
  • биохимичен кръвен тест - за определяне на работата на черния дроб и бъбреците с циркулаторна недостатъчност и кръвна стаза във вътрешните органи;
  • кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза и надбъбречни жлези, ревматологични тестове (за съмнение за ревматизъм).

Приблизително данните, получени по време на PCG

• Ултразвук на сърцето - "златният стандарт" при изследването на болния с сърдечен шум. Позволява ви да получите данни за анатомичната структура и нарушенията на кръвния поток в сърдечните камери, ако има такива, както и да определите систоличната дисфункция при сърдечна недостатъчност. Този метод трябва да бъде приоритизиран при всеки пациент, както при дете, така и при възрастен с сърдечен шум.
• фонокардиография (PCG) - усилване и регистриране на звуци в сърцето с помощта на специално оборудване,
• Според електрокардиограмата може да се предположи, че има сериозни нарушения в работата на сърцето или причината, която води до шумове в сърцето, е в други състояния.

лечение

Определен вид лечение се определя строго според показанията и само след назначаване на специалист. Например, при анемия е важно да започнете да приемате добавки с желязо възможно най-скоро и систоличният шум, свързан с това, тъй като хемоглобинът се възстановява, ще изчезне.

При увреждане на органите на ендокринната система корекцията на метаболитни нарушения се извършва от ендокринолог с помощта на медикаментозно или хирургично лечение, например, отстраняване на уголемена част от щитовидната жлеза (гуша) или надбъбречни тумори (феохромоцитом).

Ако наличието на систоличен шум се дължи на малки аномалии на сърцето без клинични прояви, като правило, не е необходимо да се приемат никакви лекарства, редовното изследване на кардиолога и ехокардиографията (ултразвук на сърцето) е достатъчно веднъж годишно или по-често според показанията. В случай на бременност при липса на сериозни заболявания, работата на сърцето ще се върне към нормалното след раждането.

Важно е да се започне лечение на органични поражения на сърцето от момента, в който се направи точна диагноза. Лекарят ще предпише необходимите лекарства, а за сърдечни дефекти може да се наложи операция.

В заключение трябва да се отбележи, че сърдечният шум не винаги е причинен от сериозно заболяване. Но все пак трябва да бъдете прегледани навреме, за да се изключи такова заболяване или, ако е открито, да започне лечението незабавно.

Защо се случва сърдечен шум при възрастен, опасно ли е състоянието?

Звуковите вибрации, които възникват между сърдечните тонове, се наричат ​​звуци на сърцето. Те се появяват при промяна на скоростта на кръвния поток, турбулентно движение. Те могат да бъдат функционални („невинни“) и органични в присъствието на сърдечни заболявания. За диагностика с помощта на аускултация и инструментални методи. Лечението се извършва както лекарствено, така и хирургично.

Прочетете в тази статия.

Причини за сърдечни шумове

Слушането на шум може да се обясни със сърдечни заболявания и промени в свойствата на кръвта, хемодинамични нарушения.

Патологичен сърдечен шум

Настъпва, когато влакнестият отвор е стеснен, клапните части се сливат след възпаление (ревматизъм, ендокардит, автоимунен процес, сепсис), травма, атеросклероза, калцификация, а също и поради недостатъчно затваряне на деформираните клапани.

Разширителните отвори и развитието на относителна недостатъчност възникват, когато:

Трудността при освобождаването на кръвта от вентрикула може да възникне и при нормална структура на клапана. Свиването на субвалуларното пространство се проявява с прекомерно нарастване на мускулния слой (хипертрофична кардиомиопатия), а над клапаните може да се постави пречка по време на възпалителни или склеротични процеси.

При сърдечни пристъпи, папиларните мускули могат да бъдат повредени, последвано от уплътняване и нарушаване на затварянето на клапаните. Над областта на сърцето се чува шум от триене на листата на перикардиалната торба по време на перикардита.

И тук повече за шума в сърцето на едно дете.

функционален

В областта на сърцето може да се появи шум по време на физическо натоварване, анемия, тиреотоксикоза, бременност, висока телесна температура. Тези причини не са сърдечни и шумът изчезва след лечение на основното заболяване (раждане). Свойствата на "невинния" сърдечен шум са:

• предимно чути по време на систола;
• по-силно над белодробната артерия и върха;
• да променят обема и продължителността, когато променяте позицията на тялото, движението, дишането;
• разпенващ, слаб, без музикалност;
• краткотрайна
• Няма съпътстващо нарушение на звучност на основните тонове или появата на допълнителни тонове.

Опасно ли е за възрастен?

Функционалният шум не е опасен, тъй като ако той го елиминира, той спира да го слуша без допълнително лечение и няма патологични промени в сърцето. Последиците от органичния шум пряко зависят от тежестта на лезията на клапния апарат и сърдечния мускул, както и от времето на поява и скоростта на прогресия на сърдечната недостатъчност.

При присъединяването на това усложнение състоянието на пациента се влошава значително, а прогнозата за живота и възстановяването се определя от навременността на започнатото лечение. В случай на сърдечни дефекти и липса на ефект от употребата на медикаменти е необходимо хирургично лечение на фактора, причиняващ сърдечен шум.

Симптоми, които показват проблем

Ако шумът е функционален, тогава оплаквания за работата на сърцето често не съществуват. При заболявания на сърцето звуковите вибрации, чути по време на аускултация, се придружават от:

• нарушение на ритъма - повишено, забавено, прекъснати контракции;
• болка в сърцето;
• затруднено дишане първо при физическо натоварване, след това в покой;
• бледа или синя кожа;
• тежка слабост, умора;
• при кашляне и задушаване в тежки случаи;
• повишаване или намаляване на кръвното налягане;
• замаяност, припадък;
• подуване на краката;
• тежест и болка в десния хипохондрий.

Методи за диагностициране на сърцето при възрастни

Когато слушате сърцето и откривате шум, е необходимо да оцените неговите характеристики:

• систолично или диастолично;
• мястото на най-добрата чуваемост, проводимост;
• обем, тембър;
• съпътстваща промяна в тоновете.

За да се установи причината за шума, клиничната картина на заболяването, се вземат предвид данните от медицинския преглед и следните проучвания:

• ЕКГ - миокардна хипертрофия, аритмия, промяна в амплитудата на вълната, признаци на исхемия;
• фонокардиография потвърждава слуховите данни и разкрива скрити шумове;
• Доплеровият ултразвук е най-ценният метод, който ви позволява да оцените функционирането на клапаните, трудността на изхвърлянето на кръвта или обратното му движение след свиване, състоянието на големите съдове, размера на сърдечните кухини и дебелината на миокарда, параметрите на хемодинамиката;
• рентгенография на гръдния кош - се извършва с пълнене на хранопровода с контрастен агент, открива претоварване в белите дробове, промяна в конфигурацията на сърцето;
• В трудни диагностични случаи се предписват КТ и ЯМР, сърдечен звук, миокардна биопсия;
• За да се определи причината за увреждане на сърцето, са необходими кръвни изследвания за ревматоиден фактор, холестерол, съдържание на глюкоза.

Точки за слушане на сърце

Лечение на сърдечни шумове

При липса на промени в лабораторните параметри и отклонения в данните от инструменталната диагностика, лечението не е предписано, тъй като наличието на шум не нарушава функционирането на сърцето. Медикаментозната терапия се извършва при идентифициране на възпалителния процес (антибиотици), атеросклероза и сърдечна недостатъчност. Пациентите са посочени:

• АСЕ инхибитори (Hartil, Prenes);
• бета-блокери (Corvitol, Concor);
• ангиотензин рецепторни антагонисти (Lorista, Mikardis);
• диуретици (Trifas, Hypothiazide);
• антитромбоцитни средства (кардиомагнил, плавикс);
• лекарства за понижаване на липидите (Vasilip, Atoris).

Клапните дефекти изискват хирургично лечение - подмяна на вентила с протеза, затваряне или разширяване на отвора на клапана, разделяне на натрупаните клапи, пластмаса. При тежка хипертрофична кардиомиопатия се извършва частично отстраняване на мускулния слой на сърцето, за да се улесни движението на кръвта.

И тук повече за провала на клапаните на сърцето.

Шумът на сърцето се появява, когато се променят свойствата на кръвта или сърдечния дебит. Той се счита за функционален или „невинен“, ако изследването не е открило никакви аномалии в сърцето.

Органичният шум се появява, когато отворът на клапана е стеснен или разширен, причинена е теч поради непълно затваряне на клапаните, прекомерно увеличаване на сърдечните кухини и увеличаване на мускулния слой. Такива заболявания могат да бъдат усложнени от сърдечна недостатъчност, те изискват сложно медицинско и хирургично лечение.

Полезно видео

Вижте видеото за аускултация на сърцето и допълнителни тонове:

Понякога не е възможно точно да се чуе шума. В този случай, фонокардиографията на сърцето идва на помощ. Методът ви позволява да слушате дори плодовете, без да вредите на майката и детето. Но първоначално се изисква аускултация.

Деца вродени сърдечни дефекти, класификацията на които включва разделяне на синьо, бяло и други, не са толкова редки. Причините са различни, знаците трябва да са известни на всички бъдещи и настоящи родители. Каква е диагнозата за клапни и сърдечни дефекти?

Лечението под формата на операция може да бъде единственият шанс за пациенти с дефект в междинната преграда. Тя може да бъде вроден дефект при новороденото, проявен при деца и възрастни, вторичен. Понякога има самостоятелно затваряне.

Палпация и перкусия на сърцето се извършват при първоначален преглед от кардиолог. Извършва се също аускултация на миокардната област. Лекарят определя границите на сърцето, разкрива абсолютната тъпота на ръбовете, сравнявайки резултата с нормата за възраст и пол.

Такова изследване, като аускултация на сърцето, става основният метод за диагностициране на миокардната функция. Лекарят трябва да знае правилните точки на слушане. Те ще покажат проблеми в клапите, шума, скоростта и отклоненията в патологиите при възрастни и деца.

А кардиолог може да разкрие сърцето в дясно на доста възрастна възраст. Тази аномалия често не е животозастрашаваща. Хората, които имат сърце вдясно, трябва просто да предупредят лекаря, например, преди да проведат ЕКГ, тъй като данните ще бъдат малко по-различни от стандартните.

Откриване на сърдечни шумове при дете на различна възраст. Причините за появата могат да бъдат както физиологични, така и патологични. Защо се появяват систоличен и диастоличен шум? Опасно ли е за новородено?

Ако дефект на камерна преграда настъпи при новородено или възрастен, обикновено се изисква операция. Тя е мускулна, трансмембранна. По време на аускултация се чуват шумове, рядко се случва самозатваряне. Какво е хемодинамично лечение?

Циркулацията на новороденото и на плода варира в кръг, защото последното временно не функционира в белите дробове. Възникват и особеностите на фертилната и преходна кръвообращение. Нарушаването произвежда цианоза / цианоза на кожата.

Шум на сърцето: видове, причини, диагноза и лечение

Лекарят по време на прегледа каза: „Имате сърцебиене”? Не изпадайте в паника преди време, тя не винаги е признак на сърдечни заболявания, коронарна болест или други сърдечно-съдови заболявания.

Сърдечните шумове се разделят на ненормални (фиксирани от болестта) и функционални (присъстват по време на физическо натоварване, анемия и други състояния).

Функционални сърдечни шумове

Този акустичен феномен е свързан с движението на кръвния поток в сърцето и съдовете. Промените в кръвния поток (забавяне, турбулентност и др.), Дори и с правилната структура на сърцето, могат да се възприемат от ухото на лекаря като шум.

Функционален шум може да се регистрира при здрави възрастни и деца на различна възраст и с течение на времето обикновено престава да се притеснява. Понякога те могат да се проявят в по-късен живот, също без да причиняват никакви проблеми.

Причините за временния функционален шум при възрастните са:

прекомерно упражнение

повишаване на кръвния обем по време на раждането

В последния случай подходящата терапия на основната причина ще помогне да се отървете от сърдечни шумове.

Шум в сърцето на децата

При малките деца (при момчетата по-често, отколкото при момичетата) може да се чуе венозен шум в областта на дясната ключица. Шумът в сърцето на детето може да се прояви като кръвта се движи през вените на цервикалния регион и зависи от позицията, в която се намира главата.

Шумът над белодробната артерия може да се появи при момичетата на възраст на пубертета и зависи от фазите на вдишване и издишване, при които се появява и изчезва турбуленцията на кръвта.

При някои деца се отчита шум по време на пролапс на двуклетъчен клапан (дисфункция на клапана между вентрикула и лявото предсърдие). Това, като правило, не води до сериозни последствия, но може да има някаква промяна в сърдечната честота, както и кислородно гладуване.

Голяма грешка е да се освободи дете с функционален сърдечен шум от уроци по физическо възпитание. Такива деца, особено тези с плоски и тесни гърди, са показали интензивни упражнения по гимнастика, плуване и активно развлечение на открито, което допринася за изчезването на сърдечния шум и правилното развитие на гръдния кош.

Въпреки това, децата с този симптом трябва да бъдат изследвани само за всеки случай от детски кардиолог поне веднъж годишно, за да се изключи развитието на органични промени в сърцето.

Прегледи със сърдечен шум

Този симптом може да няма патологично значение или да бъде важен ключ за разпознаването на клапната и сърдечна патология (вродена или придобита). За да може лекарят да определи естеството на шума, се провеждат следните изследвания:

ехокардиография (ултразвук на сърцето или ехокардиография),

рентгенография на гръдния кош.

Навременната диагноза ще помогне да се формира основа за рационално лечение. Двумерна и доплерова ехокардиография

В действителност, продължителни диастолични шумове често се наблюдават при патологични състояния и изискват задължително допълнително изследване.

Анормални сърдечни шумове

При функционални шумове в сърцето обикновено няма симптоми, характерни за тежко заболяване. Необходимостта да се консултирате незабавно с лекар се появява само ако имате такива признаци като:

синкавост на устните и кожата на върха на пръстите (цианоза),

Сърдечни шумове при възрастни: причини, какво означават, диагностика и лечение

Развитието на мускулния орган е резултат от вродени генетични и екстрагенетични фактори.

Според статистическа информация, около 3-5% от хората на планетата имат скрити дефекти в развитието на сърдечни структури и дори не подозират. Много държави не са опасни. Поне до определен момент. Особено секретни разновидности на едно десетилетие са без симптоми.

Сърдечните шумове са звуци, създадени от активността на сърдечната тъкан в различни анатомични позиции. Нормално фиксиран систоличен и диастоличен тонус.

Не трябва да има колебания между процесите на свиване и релаксация. Как се свързват звукът и сърдечните заболявания? Връзката е директна. Това са анатомични дефекти, които обикновено са виновници на шума. Какво - трябва да разберете.

Аускултацията - всъщност слушане и оценяване на звука, изисква натрупано умение, като се има предвид множеството акустични аномалии в сърцето.

Това е рутинна техника, тъй като не предоставя точна информация. Всички предположения са потвърдени или опровергани инструментално, с помощта на електрокардиография и ехокардиография поне.

Класификация на шума

Типологии, които се използват в клиничната практика.

Въз основа на локализацията:

• Сърце. Само те се интересуват от кардиолог. В контекста на диференциалната диагностика е трудно да се разбере откъде идва звукът. Изисква се допълнителен преглед. Тук са възможните опции. Шумът по време на регургитация, нарушаването на целостта със затварянето на клапаните (трикуспиден, аортен, митрален), твърде бърз приток на кръв, ще предизвиква шумове с различна интензивност и тон при слушане.
• Exocardiac. Сравнително рядко. По правило се намира в перикарда, специална мембрана, която обхваща мускулния орган. При триене на структурите на торбата възниква специфичен звук. Втората възможна причина - поражението на плеврата. Също така се различават белодробният фактор, отклонението на дихателната дейност.

• Organic. Придружава сърдечни дефекти, вродени и придобити. Причинени от нарушение на анатомичното развитие на тъканите. Класически патологични процеси - стеноза на митралната клапа, неуспех, пролапс. За да кажем по-точно какво е предизвикало шума е трудно, ние се нуждаем от проверка чрез кардиографски методи.
• Неорганичен. Свързани с нарушение на функционалната активност на сърцето. Например, при промяна на реологичните свойства на кръвта, повишаване на неговата течливост, увеличаване на вискозитета, повишаване на кръвното налягане и ускоряване на тока през структурите на мускулния орган.

Въз основа на момента на регистрация:

• Систоличен. Както подсказва името, те се записват от лекар по време на миокардната контракция. Основните възможни причини: регургитация, връщане на кръвта към предсърдията поради неизправност на митралната клапа, както и обратен ток в лявата камера на аортата. По природа могат да бъдат органични или функционални, което усложнява първичната диагноза.
• Диастолна. Срещнете се малко по-малко. Отбелязано с релаксация на миокарда. Винаги е свързан със сърдечни дефекти.
• Непрекъснато. Те се регистрират както в момента на намаляване, така и в пауза. Обикновено придружени от вродени дефекти, свързани с недоразвитието на междинната преграда и други фактори. Открива се предимно при млади пациенти и деца.

Има повече частични класификации. Така, систоличният шум се разделя на пансистоличен (пълен, маркиран във всяка позиция, слива се с първия тон), мезосистоличен, неразличим от II т., Голосистолически. Не се смесва с нормален звук.

Диастолът се изписва по същия начин. Това са по-скоро медицински моменти, които са от значение за теоретиците. В сложни клинични ситуации роля могат да играят подробни класификации.

причини

ревматизъм

Придобита, рядко вродена болест със смесен произход. Развива се в резултат на влиянието на вирусния фактор, пренесените инфекции, генетичния момент. Счита се за автоимунна патология. Точните причини за формирането не са определени досега.

Долната линия е постепенното разрушаване на сърдечната тъкан. Продължава с атаки, тъй като прогресирането на симптомите се увеличава.

Най-често ревматизмът причинява органичен синусов шум. Те не са специфични, освен това се появяват, когато атриалното разрушаване или целостта на клапаните, особено митралната, са нарушени.

Следователно, звуците по време на аускултация не могат да се считат за ранен диагностичен критерий. Необходима е допълнителна оценка.

За определяне на процеса се използват ехокардиография, биохимични и общи кръвни тестове. Особена роля играе ревматоидният фактор, CRP-протеин, скорост на утаяване на еритроцитите, ESR.

Субективните прояви са неспецифични и съответстват на сърдечна патология: болка в гърдите, задух, тахикардиални нарушения на ритъма, обща слабост и сънливост, намалена работоспособност, липса на толерантност към упражненията, почерняване на ъглите на устата и други моменти.

миокардит

Възпаление на мускулния слой на органа. Той има инфекциозен произход, рядко свързан с автоимунен фактор. Необходимо е спешно лечение в болницата, тъй като протича изключително агресивно, може да доведе до развитие на изразени дефекти.

Открива се синусовия органичен шум след първия тон. Това е класическа картина на пренебрегван патологичен процес. Доказателства в подкрепа на образуването на анатомичния дефект. Колко трудно - покажете ехокардиография.

Симптомите на болестта са нетипични. Основата се състои от силни, обсесивни болки в гърдите. Не променяйте интензивността при покачване. Укрепване на фона на физическата активност, включително незначителната.

Тахикардия непрекъснато съпровожда пациента, не отстъпва дори и през нощта, броят на контракциите се увеличава с механични натоварвания.

Дефекти, свързани със стесняване на кръвоносните съдове в малки области

Като пример - аортна стеноза, коарктация, белодробна артерия, други структури. Винаги се срещат обективни симптоми, което усложнява диагнозата.

В трудни случаи интензивността на хемодинамиката (притока на кръв) намалява на първо място, на местно ниво (малък кръг, самата дихателна система и сърдечни структури), след това на генерализирано ниво.

Клинични прояви - болка в гърдите, син назолабиален триъгълник, аритмии, предсърдно мъждене, нарушено съзнание, както и тежко задухване. Възможни са пристъпи на астма, белодробен оток.

Пациентите с подобни оплаквания незабавно се транспортират до болницата за обективно изследване. Минимално предпишете ехокардиография. Потвърждаването на порок изисква спешно лечение. В случай на случайно откриване се назначава планираната терапия.

Дефекти, свързани със съдова дилатация

Предимно засегната аорта. Класическият патологичен процес е аневризма. Това е стенна издатина с форма на торба.

Симптоматологията присъства в момента на образуване на дефекта. Има лека болка в гърдите, пареща или потискаща природа.

В бъдеще, с нарастването на дискомфорта, той става стабилен. Други прояви не се проявяват, или колко слаби са те, че не обръщат внимание на пациента и изобщо не говорят за собственото си съществуване, докато не стане твърде късно.

Разкриването на разширяването е голям успех, по-често е случайно намиране на ултразвук. Лечението е спешно, изисква се помощ от сърдечен хирург.

Разкъсването на аневризма на голяма артерия, особено на аортата, е почти винаги фатално. Случаите на успешна терапия могат да бъдат преброени на пръстите.

Дефекти на митралната клапа

Пролапс, сливане или стеноза. Обикновено се придобиват, развиват в резултат на възпалителния процес, инфаркт и други състояния от този вид.

За малформациите на МК е характерен диастоличният или систоличният шум. Той има органичен произход, тъй като е причинен от обратен кръвоток (регургитация).

Обикновено течната съединителна тъкан се движи в една посока: от дясното предсърдие до същата камера. Връщане в предишната кухина не е типично.

Нарушенията на митралната клапа се откриват доста бързо, тъй като симптомите настъпват почти от първия ден. Основните от тях са диспнея, слабост, значително и рязко намаляване на толерантността към упражненията.

Първоначално прагът е малък: изкачване на стълби, бърз джогинг или ходене. Диагнозата е сравнително проста. Достатъчно е да се визуализира сърцето, след което се измерва обемът на обратния ток (регургитация).

Това е количеството на връщане на кръвта, което се счита за диагностичен критерий, а не за размера на отвора. Прочетете повече за пролапс МК в тази статия.

Други клапни дефекти: аортна, трикуспидна

Също така е придружен от обратен кръвен поток. Въпреки това, симптомите не винаги са налице. На фона на двата патологични процеса природата на сърдечните звуци е органична. Възможни са както систолично, така и диастолично. Оценяването се извършва инструментално.

Диференциалната диагноза не е трудна след ехокардиографията.

Дефекти на сърдечните прегради

Обикновено интервентрикуларен. Вроден в 90% от случаите. Отклонението се открива почти веднага поради тежки симптоми.

Детето е капризно, спи лошо и едва яде. Открит е интензивен фонтан за регургитация. Кожата и лигавицата блед, назолабиален триъгълник е синьо. Ръцете и краката са студени, има повишено изпотяване.

хипертиреоидизъм

Прекомерно производство на тиреоидни хормони. Резултат от дегенеративни процеси, тумори, наранявания, други състояния.

Симптоматология е типична: повишаване на телесната температура, кръвно налягане, промени в облекчението на шията (гуша), изпъкнали очи (ектопия, екзофталмос). Слабост, сънливост, понижено либидо, нестабилност на менструалния цикъл при жените и други "чар".

анемия

Няма достатъчно хемоглобин. Има няколко форми на процеса: мегалобластични, свързани с малко количество витамин В12 по различни причини, дефицит на желязо и други.

Те дават типични прояви: слабост, бледност на дермата, сънливост, нарушена работа, перверзия на миризмата, гастрономически предпочитания, крехкост на кожата, косата, зъбите, костите. Тахикардия, аритмии, нестабилност на кръвното налягане и други моменти.

бременност

Шумът от сърцето е функционален, свързан с повишен кръвен поток в сърдечните структури.

Възстановяването като такова не е необходимо, тъй като това е естествен процес. Основното нещо, което да следи състоянието на бъдещата майка, така че да няма претоварване на вентрикулите. В противен случай са възможни придобити органични разстройства.

хипертермия

Всеки произход. Треска също води до формиране на функционален звук.

Причините за сърдечни шумове при възрастни са придобити дефекти и, по-рядко, хормонални нарушения.

Изясняване на естеството на отклоненията

За откриване на вида дефект, неговата необятност, етиологичен фактор, в допълнение към самата аускултация, са показани следните диагностични методи:

• Устна анкета. Всички оплаквания относно състоянието са открити. Те могат да играят роля в определянето на границите.
• Събиране на история. Вредни навици, начин на живот, прехвърлени и настоящи болести, семейна история и др.
• Измерване на кръвното налягане. Показателите са нормални или увеличени. Намаляване, типично за дефекти в клапаните и преградите.
• Оценка на сърдечната честота. Отбелязана тахикардия. В по-късните етапи, например, с разрушаването на структури, може да има нарушение на типа на фибрилация, екстрасистола.
• Ежедневен мониторинг. Според показанията. Регистрирането на сърдечната честота и кръвното налягане в динамиката не е за 24 часа.
• Електрокардиография. Определяне на функционалната активност на мускулния орган.
• Ехокардиография. Основната техника визуализира тъканта.
• ЯМР според показанията.
• Общ кръвен тест, биохимия, тиреоидни хормони.
• Измерване на телесната температура.

Като част от разширено проучване е привлечен ендокринолог. Важен критерий за диагностициране е типът шум. Задължително разграничаване на функционалния от органичния.

За звуци, които не са свързани с анатомични дефекти, такива моменти са характерни:

• Нестабилността. Затихване с промяна в положението на тялото.
• Почти винаги се открива в систола, преди или след свиване.
• Интензитетът е незначителен.
• Изчезвайте на дъха.
• Способността да се фиксира областта на гръдния кош, където силата на анормалния тон е максимална.
• Затихване след тренировка.
• Няма други симптоми. Не винаги, но е често срещано явление.

Методи за лечение

Терапиите са многобройни. Всъщност, не се изисква куриране на шума, основната причина е да бъде ликвидирана. Това е основното патологично състояние. Когато спира процеса, аномалният звук изчезва от само себе си.

Предписващи лекарства: глюкокортикоиди (преднизолон), имуносупресори по преценка на водещия специалист в острата фаза.

При хронично протичане се установява, че кардиопротекторите нормализират метаболитните процеси в мускулния слой на сърцето.

Операция - с развитие на заплашителни анатомични дефекти: дефекти на клапаните, разрушаване на камерите.

Антибиотиците се използват в инфекциозната генезис, лекарства за потискане на имунитета в противен случай.

Продължителността на лечението е около седмица. Има смисъл да се наблюдава в болницата.

Корекция на придобитите хирургични дефекти.

Хирургическа намеса за балониране или стентиране. Принудително разширяване на лумена на артериите.

С неефективността или първоначалната безсмислие е показано протезирането на засегнатата област.

Спешна хирургична терапия в болничните стени. Дисекция на издатина на стената, предотвратяване на кървене, зашиване.

В бъдеще се предписват антитромбоцитни средства, кардиопротектори за предотвратяване на рецидив на патологичното състояние.

Планирана хирургична операция за анатомична структура на протези.

Пластиката на пациента няма смисъл, защото обикновено патологията се развива на фона на недоразвитост или отклонения във функционирането на съединителната тъкан.

Изкуственият заместител е най-доброто и правилно решение.

Техниките са идентични. Консервативната терапия няма смисъл.

И в трите случая, ако няма признаци за прогресиране на процеса и няма динамика, е показано наблюдение.

Може би операцията не се изисква, в зависимост от скоростта на влошаване и факта на неговото присъствие.

Шумът на сърцето

Сърдечните шумове не винаги са признак за развитие на заболяване. В зависимост от причините те излъчват функционални и органични шумове. Лекарят може да изслуша шума по време на прегледа по време на аускултация и вече на този етап приема естеството на развитието на шума. Въпреки това, за да се идентифицира истинската причина за шума, е необходимо да се проведат редица допълнителни изследвания.

В основата си сърдечните шумове са акустичен ефект, свързан с притока на кръв през съдовете и в сърцето. Съответно, шумът се появява при промени в кръвоносната система, но причината за тези промени може да бъде различна.

Шумът винаги е налице, той се появява по време на затръшване на клапаните на сърцето, но обикновено тези звукови вибрации не се чуват в ухото на лекаря. Въпреки това, под въздействието на различни физиологични и патологични процеси могат да се появят усилени звукови вибрации, които се наричат ​​шумове.

Причини и симптоми

Шумът на сърцето при възрастен може да има различни причини: физиологични и патологични. От физиологични причини включват:

• Шум, причинен от неизправност на неврохуморалната система, например при вегето-съдова дистония.
• Аномалии на сърцето, които не са болест, а характеристика на структурата. Сред причините за този шум могат да бъдат: пролапс на митралната клапа, цепнатина на овалния прозорец, наличие на допълнителни хорди на лявата камера и др.
• Шум, свързан с характеристиките на местоположението на големите бронхи, компресиращи съдовете на сърцето.
• Обменни заболявания като анемия.
• Промени в състава на кръвта.
• За заболявания, придружени от треска.
• Дълготраен стрес и емоционален стрес.
• Повишена СКК, например по време на бременност.

Причините за развитието на абнормни сърдечни шумове могат да бъдат:

• сърдечни дефекти, които могат да бъдат вродени или придобити. Valvular лезии се появяват под формата на стеноза или недостатъчност, и двете тези патологии могат да се развият. В резултат на това стенозата променя потока на кръвта, преминаваща през клапана, и в случай на недостатъчност, част от кръвта се връща обратно в атриума или вентрикула, което води до шум;
• кардиомиопатия, която се проявява или чрез разширяване на сърдечните камери, или чрез удебеляване на стените;
• ендокардит с различна етиология;
• остър перикардит.

Самите сърдечни шумове са симптоматичен критерий за развитието на всяка патология или заболяване. Въпреки това, както функционалните, така и патологичните шумове могат да бъдат придружени от допълнителни симптоми:

• обща слабост, умора;
• бледност на кожата, студена пот;
• загуба на тегло;
• раздразнителност;
• тремор;
• задух;

• чувство на сърцебиене;
• виене на свят;
• пристъпи на астма;
• болка в гръдната кост;
• подуване на долните крайници;
• синкопални държави.

Диагностика в мрежата "Отворена клиника"

Основният метод за откриване на сърдечни шумове е аускултация, но за да се идентифицират причините за сърдечни шумове при възрастен, са необходими редица допълнителни изследвания. По време на аускултацията е важно в коя точка се чува шумът, неговите характеристики, интензивност.

Като допълнителни диагностични методи в мрежата на Open Clinic, кардиолозите предписват:

• Кръвен тест за анемия.
• Биохимия на кръвта за оценка на работата на черния дроб и бъбреците.
• Изследването на хормоналния профил на пациента.
• Ултразвук на сърцето, който показва специфични промени в сърцето и кръвоносните съдове, а също така разкрива нарушение на кръвния поток.
• Фонокардиографията е допълнителен изследователски метод, при който се чуват шумове с помощта на специални инструменти.
• ЕКГ, която дава първоначално разбиране за нередностите в работата на сърцето.

Лечение на сърдечни шумове

Лечението на сърдечните шумове е сложен процес, който изисква задълбочено проучване на причината за шума. Ако специалистът диагностицира появата на функционален шум, лечението е насочено към лечение на основното заболяване, например лечение на анемия, заболяване на щитовидната жлеза и заболявания на надбъбречните жлези.

Ако лекарят диагностицира аномалии в развитието, които не дават друга клиника, тогава се показва динамично наблюдение от кардиолог и редовен ECHO-KG. Ако шумът е свързан с пороци, тогава може да се наложи и операция.

Във всеки случай лечението на сърдечни шумове трябва да се извършва от кардиолог заедно с лекари от други специалности: ендокринолози, диетолози, общопрактикуващи лекари и невролози.