Пълен преглед на коронарния байпас: как става, резултати от лечението

От тази статия ще научите: какво е коронарен байпас, пълна информация за това какво трябва да се изправи човек с такава интервенция, както и как да се постигне максимален положителен резултат от такава терапия.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Под операция на байпас на коронарната артерия се разбира хирургична операция на атеросклеротични съдове на сърцето (коронарни артерии), насочена към възстановяване на тяхната проходимост и кръвообращение чрез създаване на изкуствени съдове, които заобикалят стесняващите се участъци под формата на шунти между аортата и здравата част на коронарната артерия.

Тази намеса се извършва от сърдечни хирурзи. Въпреки това е трудно, но благодарение на съвременното оборудване и модерната оперативна екипировка на специалистите се извършва успешно във всички клиники на сърдечната хирургия.

Същността на операцията и нейните видове

Същността и значението на коронарния байпас е създаването на нови, периферни съдови пътища за възстановяване на кръвоснабдяването на миокарда (сърдечен мускул).

Тази необходимост възниква при хронични форми на исхемична болест на сърцето, при която атеросклеротичните плаки се отлагат в лумена на коронарните артерии. Това причинява или тяхното стесняване или пълно блокиране, което нарушава кръвоснабдяването на миокарда и причинява исхемия (кислородно гладуване). Ако циркулацията на кръвта не се възстанови навреме, тя заплашва с рязко намаляване на работоспособността на пациентите поради болка в сърцето по време на всяко упражнение, както и с висок риск от инфаркт (некроза на сърдечната област) и смърт на пациента.

С помощта на коронарен байпас е възможно напълно да се реши проблемът с нарушеното кръвообращение в миокарда при исхемична болест, причинена от стесняване на сърдечните артерии.

По време на интервенцията се създават нови съдови съобщения - шунти, които заменят неплатежоспособните собствени артерии. Като такива шунти се използват или фрагменти (около 5–10 cm) от артериите на предмишницата или повърхностните вени на бедрото, ако не са засегнати от разширени вени. Единият край на такава шунтираща протеза е пришит от собствените му тъкани в аортата, а другият - в коронарната артерия под стеснението му. По този начин, кръвта може да тече безпрепятствено в миокарда. Броят на наложените шунти по време на една операция - от една до три - зависи от това колко сърдечни артерии са засегнати от атеросклероза.

Видове коронарен байпас

Етапи на интервенция

Успехът на всяка хирургическа интервенция зависи от спазването на всички изисквания и правилното прилагане на всеки следващ период: предоперативна, оперативна и постоперативна. Като се има предвид, че намесата на коронарния байпас включва манипулация директно върху сърцето, тук няма никакви дреболии. Дори операция, която идеално се извършва от хирург, може да бъде обречена на неуспех поради пренебрегване на вторичните правила за подготовка или следоперативния период.

Общият алгоритъм и пътят, който всеки пациент трябва да премине по време на коронарния байпас е представен в таблицата:

Коронарен байпас (CABG): показания, провеждане, рехабилитация

Коронарните артерии са съдове, простиращи се от аортата до сърцето и захранващи сърдечния мускул. В случай на отлагане на плаки по вътрешната им стена и клинично значимо припокриване на техния лумен, притока на кръв към миокарда може да бъде възстановен чрез използване на стентиране или коронарен байпас (CABG). В последния случай по време на операцията към коронарните артерии се въвежда шунт (байпас), заобикаляйки зоната на блокада на артерията, поради което се възстановява нарушения в кръвта и сърдечният мускул получава достатъчен обем кръв. Като шънт между коронарната артерия и аортата, като правило се използва вътрешната гръдна или радиална артерия, както и сафенозната вена на долния крайник. Вътрешната гръдна артерия се счита за най-физиологичен авто-шунт и износването му е изключително ниско и функционирането му като шънт се изчислява от десетилетия.

Провеждането на такава операция има следните положителни аспекти - увеличаване на продължителността на живота при пациенти с миокардна исхемия, намаляване на риска от миокарден инфаркт, подобряване на качеството на живот, повишаване на толерантността към упражнения, намаляване на нуждата от нитроглицерин, което често се понася много слабо от пациентите. За коронарния байпас, лъвският дял на пациентите реагира повече от добре, тъй като те практически не са нарушени от болки в гърдите, дори и при значително натоварване; няма нужда от постоянно присъствие на нитроглицерин в джоба си; страховете от инфаркт и смърт, както и други психологически нюанси, характерни за хора с ангина, изчезват.

Показания за операция

Показания за CABG се откриват не само по клинични признаци (честота, продължителност и интензивност на гръдната болка, наличие на миокарден инфаркт или риск от остър сърдечен пристъп, намалена контрактилна функция на лявата камера според ехокардиографията), но също и според резултатите, получени по време на коронарната ангиография (CAG) - инвазивен диагностичен метод с въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в лумена на коронарните артерии, най-точно показващ мястото на оклузия на артерията.

Основните показания, установени по време на коронарната ангиография, са следните:

• Лявата коронарна артерия е непроходима с повече от 50% от неговия лумен,
• Всички коронарни артерии са непроходими с повече от 70%,
• Стеноза (стесняване) на три коронарни артерии, клинично проявена от пристъпи на ангина.

Клинични показания за AKSH:

1. Стабилна ангина пекторис от 3-4 функционални класа, слабо податлива на лекарствена терапия (повтарящи се атаки на болка в гърдите през деня, които не се спират от използването на нитрати с къса и / или дълго действие)
2. Остър коронарен синдром, който може да спре на стадия на нестабилна стенокардия или да се развие в остър миокарден инфаркт с или без повишаване на ST сегмента на ЕКГ (съответно големи фокални или малки фокални),
3. Остър миокарден инфаркт не по-късно от 4-6 часа от началото на неразрешима болка,
4. Намален толеранс при упражнения, открит по време на натоварващите тестове - тест за бягаща пътека, велоергометрия,
5. Тежка безболезнена исхемия, открита по време на ежедневното наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ при Холтер,
6. Необходимост от операция при пациенти със сърдечни дефекти и съпътстваща миокардна исхемия.

Противопоказания

Противопоказания за байпас хирургия включват:

• Намаляване на контрактилната функция на лявата камера, която се определя според ехокардиографията като намаляване на фракцията на изтласкване (EF) под 30-40%,
• Общото сериозно състояние на пациента, поради терминална бъбречна или чернодробна недостатъчност, остър инсулт, белодробни заболявания, рак,
• Дифузно увреждане на всички коронарни артерии (когато плаките се отлагат в целия съд и е невъзможно да се направи шунт, тъй като в артерията няма засегната област),
• Тежка сърдечна недостатъчност.

Подготовка за операция

Операцията по байпас може да се изпълнява рутинно или при спешни случаи. Ако пациентът влезе в отделение за съдова или сърдечна хирургия с остър миокарден инфаркт, той веднага след кратка предоперативна подготовка се извършва коронарография, която може да се разшири преди стентирането или байпасната хирургия. В този случай се извършват само най-необходимите тестове - определяне на кръвната група и кръвосъсирващата система, както и динамиката на ЕКГ.

В случай на планирано приемане на болен с миокардна исхемия в болница се извършва пълен преглед:

1. ЕКГ,
2. Ехокардиоскопия (ултразвуково изследване на сърцето),
3. Рентгенография на гръдния кош,
4. Общи клинични изследвания на кръвта и урината,
5. Биохимичен кръвен тест с определение за кръвосъсирване,
6. Тестове за сифилис, вирусен хепатит, HIV инфекция,
7. Коронарна ангиография.

Как е операцията?

След предоперативна подготовка, която включва интравенозно приложение на успокоителни и транквиланти (фенобарбитал, феназепам и др.) За постигане на най-добър ефект от анестезията, пациентът се отвежда в операционната зала, където операцията ще се извърши в рамките на 4-6 часа.

Шунтирането винаги се извършва под обща анестезия. Преди това оперативен достъп се осъществява чрез стернотомия - дисекция на гръдната кост, а напоследък все по-често се извършват операции от мини-достъп в междуребреното пространство наляво в проекцията на сърцето.

В повечето случаи, по време на операцията, сърцето е свързано със сърдечно-белодробната машина (AIC), която през този период от време пренася кръвния поток през тялото вместо на сърцето. Също така е възможно да се извърши маневриране на работното сърце, без да се свързва AIC.

След притискане на аортата (обикновено 60 минути) и свързване на сърцето към устройството (в повечето случаи за час и половина), хирургът избира съд, който ще бъде шънт и го води до засегнатата коронарна артерия, като подгъва другия край на аортата. По този начин, притока на кръв към коронарните артерии ще бъде от аортата, заобикаляйки областта, в която се намира плаката. Може да има няколко шунти - от две до пет, в зависимост от броя на засегнатите артерии.

След като всички шунти са зашити на правилните места, върху ръбовете на гръдната кост се прилагат метални скоби, меките тъкани се зашиват и се прилага асептична превръзка. Появява се и дренаж, по който от перикардиалната кухина тече хеморагична (кървава) течност. След 7-10 дни, в зависимост от скоростта на заздравяване на постоперативната рана, могат да бъдат отстранени конците и превръзката. През този период се извършват ежедневни превръзки.

Колко струва байпасът?

Операция CABG се отнася до високотехнологични медицински грижи, така че цената му е доста висока.

Понастоящем тези операции се извършват по квоти, отпуснати от областния и федералния бюджет, ако операцията ще се извърши по планов начин за хора с коронарна болест на сърцето и стенокардия, както и безвъзмездно по политиката на ОМС, ако операцията се извършва спешно за пациенти с остър миокарден инфаркт.

За да се получи квота, пациентът трябва да бъде последван от методи за изследване, потвърждаващи необходимостта от операция (ЕКГ, коронарна ангиография, ултразвуково изследване на сърцето и др.), Подкрепена от сезиране от кардиолог и кардиохирург. Чакането на квоти може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Ако пациентът не възнамерява да очаква квоти и може да си позволи операцията за платени услуги, тогава той може да кандидатства в която и да е държава (в Русия) или частна (в чужбина) клиника, практикуваща такива операции. Приблизителната цена на маневриране е от 45 хиляди рубли. за много оперативна намеса без разходите за консумативи до 200 хиляди рубли. с разходите за материали. С съвместни протези сърдечни клапи с маневриране, цената е съответно от 120 до 500 хиляди рубли. в зависимост от броя на клапаните и шунта.

усложнения

Постоперативни усложнения могат да се развият от сърцето и от други органи. В ранния следоперативен период, сърдечните усложнения са представени от остра периоперативна миокардна некроза, която може да се развие в остър миокарден инфаркт. Рисковите фактори за инфаркт са главно във времето на функциониране на сърдечно-белодробната машина - колкото по-дълго сърцето не изпълнява своята контрактилна функция по време на операцията, толкова по-голям е рискът от увреждане на миокарда. Постоперативният инфаркт се развива в 2-5% от случаите.

Усложненията от други органи и системи се развиват рядко и се определят от възрастта на пациента, както и от наличието на хронични заболявания. Усложненията включват остра сърдечна недостатъчност, инсулт, обостряне на бронхиалната астма, декомпенсация на захарен диабет и др. Предотвратяването на появата на такива състояния е пълен преглед преди байпас и цялостна подготовка на пациента за операция с корекция на функцията на вътрешните органи.

Начин на живот след операцията

Постоперативната рана започва да се лекува в рамките на 7-10 дни след маневриране. Стернумът, като кост, лекува много по-късно - 5-6 месеца след операцията.

В ранния следоперативен период с пациента се предприемат рехабилитационни мерки. Те включват:

• Диетична храна,
• Дихателна гимнастика - на пациента се предлага един вид балон, който надува, който пациентът изправя белите дробове, което предотвратява развитието на венозна стаза в тях,
• Физическа гимнастика, първо лежаща в леглото, след това ходене по коридора - понастоящем пациентите са склонни да се активират възможно най-рано, ако това не е противопоказано поради общата тежест на състоянието, за предотвратяване на стаза на кръвта във вените и тромбоемболични усложнения.

В късния постоперативен период (след изписване и последващо) продължават да се изпълняват упражненията, препоръчани от лекаря по физиотерапия (лекар за упражнения), които укрепват и тренират сърдечния мускул и кръвоносните съдове. Също така, пациентът за рехабилитация трябва да следва принципите на здравословен начин на живот, които включват:

1. Пълно преустановяване на пушенето и пиенето на алкохол,
2. Спазване на основите на здравословното хранене - изключване на мазни, пържени, пикантни, солени храни, по-голяма консумация на пресни зеленчуци и плодове, млечни продукти, постно месо и риба,
3. Адекватна физическа активност - ходене, лека сутрешна тренировка,
4. Постигане на целевото ниво на кръвното налягане, извършвано с помощта на антихипертензивни лекарства.

Разрешение за увреждане

След операцията за сърдечен байпас се издава временна нетрудоспособност (според болничния списък) за срок до четири месеца. След това пациентите се изпращат в ITU (медицинска и социална експертиза), по време на което се решава да се назначи пациент на определена група хора с увреждания.

Група III е предназначена за пациенти с неусложнен следоперативен период и с 1-2 класа ангина пекторис, както и със или без сърдечна недостатъчност. Допуска се работа в областта на професиите, които не представляват заплаха за сърдечната дейност на пациента. Забранените професии включват работа на височина, с токсични вещества, на полето, професията на водача.

Група II е предназначена за пациенти с усложнен постоперативен период.

Група I е предназначена за хора с тежка хронична сърдечна недостатъчност, изискваща грижа на неупълномощени лица.

перспектива

Прогнозата след байпас хирургия се определя от редица показатели като:

• Продължителността на операцията на шунта. Употребата на вътрешната гръдна артерия се счита за най-дългосрочна, тъй като нейната жизнеспособност се определя пет години след операцията при повече от 90% от пациентите. Същите добри резултати се наблюдават и при използване на радиална артерия. По-голямата подкожна вена има по-малко износоустойчивост, а жизнеспособността на анастомозата след 5 години се наблюдава при по-малко от 60% от пациентите.
• Рискът от инфаркт на миокарда е само 5% през първите пет години след операцията.
• Рискът от внезапна сърдечна смърт се намалява до 3% през първите 10 години след операцията.
• Усъвършенства се поносимостта към упражненията, честотата на пристъпите на ангина намалява, а при повечето пациенти (около 60%) ангината пекторис не се възстановява въобще.
• Статистика за смъртността - постоперативната смъртност е 1-5%. Рисковите фактори включват предоперативна (възраст, брой сърдечни пристъпи, област на исхемия на миокарда, брой на засегнатите артерии, анатомични особености на коронарните артерии преди интервенцията) и следоперативни (характер на използвания шънт и време на сърдечно-белодробен байпас).

Въз основа на гореизложеното трябва да се отбележи, че CABG операцията е отлична алтернатива на дългосрочното лечение на коронарна артериална болест и стенокардия, тъй като значително намалява риска от миокарден инфаркт и риска от внезапна сърдечна смърт, както и значително подобрява качеството на живот на пациента. Така, в повечето случаи на шунтираща хирургия, прогнозата е благоприятна и пациентите живеят след хирургическа намеса за сърдечен байпас повече от 10 години.

Коронарен байпас: как се извършва операцията и рехабилитацията

Отлагането на плаки от вътрешната страна на коронарните артерии води до тяхното стесняване и намаляване на пропускателната способност. Сегашната ситуация провокира развитието на опасна болест - коронарна болест на сърцето (ИБС). Ако диагнозата се потвърди, на пациента се предписва аорто-коронарен байпас (CABG). Нейната същност се свежда до инсталирането на байпас кораби на плавателни съдове или, както ги наричат ​​лекарите, шунти. В случай на успешно приключване на хирургичната интервенция, кръвообращението буквално „кара около” блокираната зона. Шунтите се поставят с радиална или вътрешна гръдна артерия.

Кой се нуждае от операция и кога

В кардиологията има редица клинични признаци, в присъствието на които CABG се назначава задължително.
А именно:

• наличието на болка в областта на гръдния кош;
• броя на миокардните инфаркти, предавани от пациента;
• вероятността от повторно нападение;
• нарушение на функцията на лявата вентрикуларна контракция - определя се въз основа на извършената ехокардиоскопия;
• ½ намаляване на проходимостта на лявата артерия на вената;
• проходимостта на всички коронарни артерии не надвишава 30%;
• наличието на стенокардия III или IV клас, която не подлежи на консервативно лечение;
• наличност на ACS;
• остър миокарден инфаркт не по-късно от 6 часа след началото на болката;
• наличието на безболезнен тип исхемия;
• сърдечно заболяване, усложнено от миокардна исхемия.

Дикул: “Е, той каза сто пъти! Ако краката и гърба са болни, излейте го в дълбочина. »Прочетете повече»

• тежко състояние на пациента;
• наличие на дифузни лезии на повечето коронарни артерии.

Завършва списъка на острата сърдечна недостатъчност.

Разходи за експлоатация

Определя се въз основа на проучването. Веднага след като кардиологът определи тежестта на здравословното състояние на пациента и количеството на необходимите манипулации, се формира оценка. Трябва веднага да разберете, че няма да е малка. По-ниският ценови праг е около 150 хиляди рубли, а горният варира от 450 до 600 хиляди. Ако операцията се извършва във водещи чуждестранни лечебни заведения, пациентът ще се нуждае от поне 800 000 - 17 000 000 души.

Важни моменти преди операцията

Интервенцията се извършва в планиран или авариен ред. Когато пациентът е приет с признаци на остър миокарден инфаркт, тогава операциите се извършват незабавно. Цялото обучение се свежда до коронарна ангиография. Неговата цел е да определи действителното състояние на коронарните артерии. Той допълва подготвителния етап при спешни случаи на ЕКГ в динамиката, провеждането на анализа на кръвните групи и показателя за неговото съсирване.

Необходимост от проучване

В случай на планирана хирургична интервенция, подготвителният курс отнема повече време.

Пациентът трябва да се подложи на следните видове прегледи:

• ултразвуково изследване;
• ЕКГ;
• Рентгенови лъчи;
• общ анализ на урина и кръв;
• биохимия на кръвта;
• тест за полово предавани болести и хепатит;
• коронарна ангиография.

След събиране и подробен анализ на резултатите кардиологът взема решение за целесъобразността на хирургичната интервенция.

Как да се извършват байпас съдове на сърцето

На пациента се прилагат специално подбрани успокоителни и успокоителни. Целта им е да подобрят ефекта на приложената обща анестезия. След известно време пациентът се доставя на операционната маса. Продължителността на операцията варира от 4,5 до 7 часа. Хирургът използва един от двата метода. Първата е стернотомия или дисекция на гръдната кост. Вторият метод, който се счита за по-малко травматичен, включва минимално нарушаване на целостта на меките тъкани. Хирургът прави разрез от лявата страна в процепа между ребрата.

• 60-минутно затягане на аортата;
• 1,5 часа свързване на сърцето към устройството;
• лекарят избира съда;
• осъществява своя подход към засегнатата област на коронарната артерия;
• произвежда досие на един от неговите краища към аортата;
• гарантира, че кръвообращението успешно преминава през патологично стеснения участък;
• броят на инсталираните шунти зависи от броя на засегнатите артерии;
• след приключване на всички шевове, шевове, специални скоби се монтират на гръдната кост;
• тяхната цел е да зашият повредена мека тъкан;
• използва се превръзка.

Лекарят внимателно показва използвания дренаж. След 7-11 дни, отстранете бода и превръзка. Посоченият интервал от време се променя нагоре или надолу.

Какво очаква пациентът след операцията

След завършване на CABG, лекарят изпраща пациента на интензивно лечение. Продължителността на действие на прилаганите лекарства варира от 1 до 5 часа след края на процедурата. В безусловен ред се издава 4-месечна временна нетрудоспособност. Веднага след изтичане на определения период пациентите преминават задължителна медицинска и социална експертиза. Неговата цел е да определи целесъобразността на възлагане на определена степен на увреждане.

Първите дни след маневрирането

Когато пациентът се събуди след действието на анестезията, ефектът от "лошо съзнание" от някои лекарства продължава известно време. В тази връзка той е свързан с вентилатор. Без съмнение пациентът е фиксиран, за да изключи неволни движения. Електродите са монтирани върху тялото, записвайки всички жизнени показатели.

Възможни усложнения

Разработване в различни системи. Много се основава на индивидуалната предразположеност на пациента:

• остра периоперативна миокардна некроза;
• инфаркт или развитие на преинфарктно състояние;
• разрушаване на панкреаса;
• астматична патология.

Задачата на лекаря е да предприеме превантивни мерки.

Живот извън болницата

Медик дава на пациента конкретни препоръки въз основа на резултатите от изследването. Човек до края на дните си отказва лоши навици. Строга диета и умерени упражнения - основа за пълно възстановяване. Диетата се формира, както следва:

• отхвърляне на сол и подправки;
• залагат на протеини;
• увеличаване на потреблението на растителни масла;
• отхвърляне на наситени мазнини;
• умерена консумация на плодове и зеленчуци;
• отхвърляне на мазнините и пърженото меню.

Очаквани резултати след маневриране

Прогнозата за продължителността на живота след операцията се прави от лекаря на базата на подробен анализ на редица фактори. Отваря списъка с продължителността на използване на установения шънт и риска от инфаркт на миокарда. Клинично е доказано, че вероятността за внезапна сърдечна смърт за първи път 10 години след васкуларен байпас е намалена до 2–3%. Често оперираните съобщават за по-висока толерантност към упражненията. Строго спазвайки препоръките на лекарите, човек ще може да сведе до минимум всички рискове от усложнения.

Период на възстановяване

Осигурява упражнения за подобряване на дихателната система. Пациентът получава нещо подобно на балон, който трябва да бъде надут с умерено темпо. Целта на процедурата е да се подобри функционирането на белите дробове, като се предотврати развитието на венозна стагнация. Вторият вид упражнения включват физическа гимнастика. Тя започва на етапа, когато пациентът е в легнало положение. Упражненията се извършват под наблюдението на лекар. След известно време човек се движи малко по коридора. Интензивността на натоварването зависи от тежестта на здравословното състояние.

Съвети и трикове

След освобождаване от болницата пациентът преминава през цялостен курс на рехабилитация. Тя се разделя на амбулаторни и стационарни части. В допълнение към задължителното прилагане на съветите на лекар, трябва да се стремите да бъдете постоянно в препоръчаните температурни условия. Не се допускат течения и топлина. Задачата на пациента е да научи основните умения за самоконтрол на здравния статус. Само по този начин може да се забележи предстоящ проблем на ранен етап.

Отзиви на пациента

заключение

Операцията на байпас на коронарните артерии се извършва в случаите, когато артерията не може да премине ритмично кръвния поток. Проблемът възниква след патологичното стесняване на неговия лумен. Оперативната намеса се извършва по планиран или спешен начин. Независимо от вида, пациентът се изследва и претърпява определени видове изследвания. При липса на противопоказания лицето се изпраща до бюрото на хирурга. След приключване на интервенцията настъпва времето за рехабилитационния курс. Програмата и продължителността му се определят от човека в бялото палто.

Показания за операция на сърдечен байпас и живот след

Операцията, по време на която е създаден байпасен път за кръвоснабдяване на област от сърдечния мускул, се нарича байпас. Използва се при стесняване на артериите на сърцето за възстановяване на силата на миокарда. За шънта се използва част от вената на крака или радиална артерия. Хирургичната интервенция намалява проявите на коронарната болест и подобрява качеството на живот на пациентите.

Прочетете в тази статия.

Причини за операцията

Коронарният байпас може да подобри коронарния кръвен поток, което води до намаляване на честотата или прекратяване на болката в сърцето, която се причинява от коронарна болест на сърцето. Пациентите по-добре понасят натоварването, подобрявайки работата и психологическото състояние. Такива операции намаляват риска от миокарден инфаркт.

Основните указания за шунтиране:

• Коронарна болест на сърцето: критично стесняване на лявата или едновременна стеноза на повече от два съда.

Степента на стесняване на коронарните артерии поради атеросклероза

• Аневризма на сърцето на фона на коронарната склероза.
• Стенокардия 3 или 4 градуса - атаки с нормално физическо натоварване или в покой.
• Невъзможността на стентоването.
• Съкращаването на коронарните артерии, съчетано с дефекти в структурата на сърцето или аневризма след инфаркт.

Не се предписва операция за тежки заболявания на вътрешните органи, които не позволяват коремна интервенция.

Проверки преди експлоатацията на маневрени плавателни съдове

Основната част от информацията за състоянието на кръвообращението в сърдечния мускул може да бъде получена след коронарна ангиография и сканиране на сърцето по време на мултислойна компютърна кардиография. И двата метода позволяват да се оцени степента на съдовата лезия и да се определи тактиката на операцията.

Общото състояние на организма и съпътстващите заболявания, установени при следните проучвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• коагулограма, липиден спектър;
• изследване на урината;
• рентгенография на гърдите;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• ехо и електрокардиография;
• ултразвукова диагностика на съдовете на долните крайници.

Как се извършва коронарен байпас

Оперативна интервенция може да се извърши както на работното сърце с помощта на специален апарат (без кардиопулмонарна циркулация), така и с помощта на свързване на сърдечно-белодробната система и спиране на независимите миокардни контракции.

Във втория случай се извършва кардиоплегия за предпазване от увреждане: сърцето се напоява със студен разтвор и ацетилхолин, калиеви соли се инжектират в артериите. Кръвообращението се осъществява чрез специално устройство, където кръвта се филтрира, наситена с кислород, поддържа се при дадена температура.

Схема за кръвна кардиоплегия

За шънта се използва част от артерията или вената на пациента, единият му край е зашит към аортата, а другият е по-далеч от мястото на стесняване. След това сърдечно-белодробната машина е изключена и сърцето възстановява работата си. Цялата операция може да отнеме от 3 до 6 часа.

Един от вариантите може да бъде хирургично-коронарният байпас. В този случай собствената гръдна артерия действа като шънт, който се свързва с коронарния съд.

Разработени са техники, които осигуряват минимални разфасовки в гърдите, чрез които се поставят ендоскопи. Хирургът прави инсталацията на шунти с тяхна помощ. Такива операции изискват специално оборудване и квалификация на лекарите. Възможността за това е в чуждестранни клиники и в единна Москва. Продължителността на цялата операция е не повече от 3 часа, възстановяването след това е много по-бързо.

За информация как да извършите коронарен байпас, вижте това видео:

Първите дни след операцията

От операционната зала пациентите се отвеждат в интензивното отделение, където се извършва изкуствено дишане, катетеризацията на пикочните пътища, храненето се извършва чрез въвеждане на инфузионни смеси и след това през назогастрална тръба. Такива пациенти се препоръчват антибиотична терапия и въвеждане на болкоуспокояващи.

Изследването на активността на сърцето (според електрокардиография) се осъществява под формата на мониторинг, както и основните параметри на жизнената поддръжка на организма. След като състоянието се стабилизира, по-нататъшното лечение се състои в възстановяване на спонтанното дишане и хранене. За да се направи това, в следоперативната камера се отстраняват стомашната тръба и катетрите. Задайте дихателни упражнения и постепенно разширете обхвата на движение.

Дихателни упражнения за пациенти след CABG

Възможни усложнения и тяхното лечение след сърдечен байпас

Развитието на усложнения след коронарен байпас зависи от наличието на съпътстващи сърдечни заболявания у пациента, промени в белите дробове, бъбреците, захарния диабет, както и колко спешно е предписана операцията.

Най-често има нарушения на ритъма на контракции и кървене на мястото на анастомозата. Вероятните последствия могат да бъдат:

• венозна тромбоза;
• бъбречна недостатъчност;
• стеснен или затворен плъзгач;
• остри циркулаторни нарушения в миокарда или мозъка;

обида

• локални усложнения: инфекция на рани, следоперативни келоидни белези.

Резултатите от операцията и прогнозата за пациента

Ако лезията на коронарните артерии няма голямо разпространение, пациентът е претърпял маневриране навреме, а след операцията начинът му на живот може да бъде напълно висококачествен. Тъй като исхемичната част на миокарда се подхранва, болката спира, пристъпите на ангина изчезват напълно или се нарушават само по време на високо физическо натоварване.

Дългосрочни резултати от хирургичното лечение:

• намалява риска от миокарден инфаркт;
• възстановяване на работоспособността и преносимостта на натоварванията;
• няма риск от внезапна смърт от остро коронарно заболяване;
• продължителността на живота се увеличава;
• лекарствената терапия е необходима само под формата на превантивни курсове.

Смъртност след PTCA и AKSH в дългосрочен план

Продължителността на шънта средно е около 10 години, след което е необходимо повторно хирургично лечение, за да бъде заменено. За да бъде този период по-дълъг, трябва да завършите пълния курс на рехабилитация след операцията.

Цената на коронарния байпас

Процедурата по маневриране е доста скъпа, тъй като тя изисква специално оборудване за операция и управление на пациента след него. Ценови диапазон от 100 до 500 хиляди рубли в Москва. В зависимост от сложността на хирургичната интервенция и броя на необходимите шунти, може да има промени в първоначалната цена.

В болниците могат да се осигурят следоперативни грижи и рехабилитация на различни нива, така че трябва да изберете клиники с положителна репутация. В чужбина (например, в медицински институции в Израел) заобикалянето може да струва от 800 до 1500 хиляди рубли.

Възстановяване след сърдечен байпас

Хирургично лечение не премахва причината за заболяването - атеросклеротични съдови промени, а само неговите последствия. Следователно, за да се избегне разпространението на процеса към други съдове, е необходимо да се промени начина на живот и храненето.

Основните направления за предотвратяване на усложнения след операция и ранно възстановяване:

• диетична храна с намалени животински мазнини;
• спазване на препоръките за постепенно увеличаване на физическата активност;
• пълно спиране на тютюнопушенето и алкохола;
• ежедневни разходки на чист въздух;
• поддържане на нормално ниво на кръвно налягане, сърдечна честота, контрол поне 1 път на ден;
• носене на компресиращ трикотаж - чорапи или чорапогащи;
• профилактична лекарствена терапия;
• редовен преглед и консултация с кардиолог.

Препоръки след операцията

За да се гарантира, че хирургичното лечение не е безполезно, е необходимо да се следват следните правила след освобождаване от болницата:

• Всеки ден трябва да ходите поне 20 минути, като постепенно продължителността на разходките се увеличава до 1 час.
• Отделете време да се отпуснете, в приоритетни дихателни упражнения, техники за медитация.

• В диетата трябва да замените месните продукти, особено свинското, агнешкото, патешкото месо с рибата. Изключете пържени храни, масло, карантии.
• Храната не се осолява по време на готвене, а скоростта й е 0,5 ч. На ден, добавя се към готовите ястия.
• Сладкиши и сладкиши от бяло брашно трябва да се заменят с мед (супена лъжица на ден) и сушени плодове.
• Излишното тегло трябва да се намали.

Така лечението на коронарната артерия по метода на коронарния байпас помага на пациентите да възстановят здравето си, ако след операцията се спазват препоръките за правилно хранене и физическа активност, изоставянето на лошите навици.

Полезно видео

За възстановяване след операция на байпас на коронарните артерии, вижте това видео:

Рехабилитацията след маневриране на сърдечни съдове е много важна. Важни са препоръките на лекаря относно диетата, храненето, правилата на поведение в следоперативния период с коронарен байпас. Как да организираме живота след? Прилага ли се увреждането?

Задължителната диета се определя след маневриране. Правилното хранене след операция съдове на сърцето предполага анти-холестерол диета, чрез която можете да се избегне отлагането на холестерол. Какво може да яде след цикъла?

Ако се извърши коронарна ангиография на сърдечните съдове, изследването ще покаже структурните особености за по-нататъшно лечение. Как е тя? Колко дълго е вероятното въздействие? Какво обучение е необходимо?

Реваскуларизацията на миокарда е често срещано явление. Основните видове хирургия - пряка и непряка, лазерна. Може да се посочи тромб или стесняване на артериалните стени. След това се предписват антитромбоцитни средства като антитромботичен агент и за предотвратяване на инсулт.

При тежка исхемия не е толкова лесно да се облекчи състоянието на пациента и да се подобри кръвообращението. Помага за заобикаляне на съдовете на долните крайници. Въпреки това, като всяка намеса на краката, има противопоказания.

За да се предотврати повтарящ се инсулт, с повишено налягане и други проблеми с артериите, се препоръчва да се извърши стентиране на мозъчни съдове. Често операцията значително подобрява качеството на живот.

Важна функция е коронарната циркулация. Неговите характеристики, малък модел на движение, кръвоносни съдове, физиология и регулация се изучават от кардиолози за съмнения за проблеми.

Извършва се реконструкция на съдовете след разкъсване, нараняване, образуване на кръвни съсиреци и др., Операциите на съдовете са доста сложни и опасни, изискват висококвалифициран хирург.

Необходимо е да се заобиколят съдовете на мозъка с тежки нарушения на кръвообращението, особено след инсулт. Последствията могат да влошат състоянието на пациента, без да се спазва рехабилитационния период.

Коронарен байпас - етапи и трудности на операцията

Шунтирането на коронарните артерии на сърцето е възстановяване на кръвния поток в големите артерии на сърцето, стеснен от коронарна артериална болест (коронарна артериална болест) чрез хирургична намеса. Операцията на коронарната артериална байпас е получила името си от думата "шунти" - това са анастомозите, които хирурзите са създали, за да създадат заобиколно решение на съдовете, за да увеличат притока на кръв към сърцето.

Кога е необходима операция?

Предсказващи състояния, когато кардиологът трябва да предложи на пациента операция на байпас на коронарна артерия, само три са:

1. Обструкция на 50% или повече от лявата коронарна артерия.
2. Свиване на всички съдове на сърцето със 70% или повече.
3. Тежка стеноза на проксималната предна интервентрикуларна артерия, която се комбинира с още две стенози на артериите на сърцето.

В кардиологията има три групи индикации за коронарен байпас: t

Първата група показания за операция:

Тя включва пациенти с исхемичен миокард в голям обем, както и пациенти с ангина пекторис с показатели за миокардна исхемия и липсата на положителен отговор на лекарствената терапия.

• Пациенти с остра исхемия след подлагане на стениоза или ангиопластика.
• Пациенти с исхемичен белодробен оток (който често придружава ангина при възрастни жени).
• Стрес-тест при пациент преди планирана операция (съдова или коремна), който показа рязко положителен резултат.

Втората група показания за коронарен байпас: t

Операцията е показана за пациенти с тежка ангина или рефракторна исхемия, при които хирургия на байпас на коронарната артерия може да подобри дългосрочната прогноза чрез поддържане на изпомпващата функция на лявата камера на сърцето и предотвратяване на миокардна исхемия.

• С стеноза от 50% или повече от лявата артерия на сърцето.
• Стеноза от 50% и повече от три коронарни съда, включително - с тежка исхемия.
• Поражението на един или два коронарни съда с риск от исхемия на голям обем миокард в случаите, когато е технически невъзможно да се извърши ангиопластика.

Третата група показания за коронарен байпас: t

Тази група включва случаи, когато пациентът ще се нуждае от допълнителна подкрепа под формата на коронарен байпас за предстоящата операция на сърцето.

• Преди сърдечна хирургия на сърдечни клапи, миоспектомия и др.
• По време на операции за усложнения от миокардна исхемия: остра митрална недостатъчност, лява вентрикуларна аневризма, постфарктна дефект на камерната преграда.
• С аномалии на коронарните артерии на пациента, когато съществува реален риск от внезапната му смърт (например, когато съдът е разположен между белодробната артерия и аортата).

Показанията за коронарен байпас винаги се установяват въз основа на данните от клиничния преглед на пациента, както и на базата на показатели на коронарната анатомия във всеки конкретен случай.

Как се извършва операцията на коронарен байпас - етапи на видео

Както при всяка друга хирургична интервенция в кардиологията, пред пациента се предписва пълен преглед преди операция на коронарен байпас, включително коронарна ангиография, електрокардиография и ултразвуково изследване на сърцето.

По време на операцията за шънт пациентът има част от вена от долния крайник, по-рядко част от вътрешните гръдни или радиални артерии. Това по никакъв начин не влошава циркулацията на кръвта в тази област и не е изпълнено с усложнения.

Операцията на байпас на коронарната артерия се извършва под обща анестезия. Подготовката за тази операция не се различава от подготовката за всяка друга кардиохирургия.

Можете да намерите видео за коронарен байпас в интернет.

Основните етапи на коронарния байпас:

Етап 1: Анестезия и подготовка за операция

Пациентът се поставя на операционната маса. Анестезиологът инжектира анестезионен наркотик интравенозно и пациентът заспива. За да се контролира дишането на пациента по време на операцията, в трахеята се вкарва ендотрахеална тръба, която доставя дихателния газ от вентилатора (механична вентилация).

В стомаха се вкарва сонда, за да се контролира стомашното съдържание и да се предотврати изтичането му в дихателните пътища. На пациента се поставя уринарен катетър за отстраняване на урината по време на операцията.

Етап 2: Хирургичен разрез, отваряне на гръдната кухина

Сърдечният хирург прави вертикален разрез (30-35 cm) в средата на гръдния кош.

Гръдният кош се отваря до такава степен, че осигурява достатъчен достъп до сърцето, до зоната на действие.

Етап 3: Директно инсталиране на сърдечен байпас

Следващият етап е да се спре сърцето на пациента и да се свърже сърдечно-белодробната машина. Но в някои случаи е възможно да се извърши операция на коронарен байпас, без да се спира сърцето - т.е. на биещо сърце.

Друг хирург по това време взема част от вена в крака на пациента.

Един край на шънта се зашива към аортата, а другият край - към коронарната артерия, над точката на стесняване. Веднага след като шънта е прикрепен, работата на сърцето се възстановява.

Етап 4: Затваряне на раната

Веднага след като хирургът е убеден, че сърцето на пациента е започнало и шунтът работи, той ще извърши хемостаза на кухината и ще инсталира дренаж. Кухината на гръдния кош е затворена, постепенно пришита тъкан в мястото на разреза.

Операцията на коронарния байпас продължава 3-4 часа. След операцията пациентът се транспортира до интензивното отделение. Ако през деня не е имало усложнения от състоянието на пациента и състоянието се стабилизира, той се прехвърля в обичайното отделение на отделението за сърдечна хирургия.

Ползи и възможни усложнения

• Кръвният поток се възстановява в областта на коронарните артерии, където се наблюдава стесняване на техния лумен.
• Пациентът може да постави не един, а няколко шунти за нормализиране на притока на кръв.
• След операцията пациентът има възможност да се върне към нормалния си живот с много малко ограничения.
• Намален риск от миокарден инфаркт.
• Ангина се оттегля, атаките вече не се наблюдават.
• Операцията на коронарен байпас осигурява дълготраен терапевтичен ефект - продължителността на пациента нараства и качеството на живот се увеличава.

Техниката на коронарния байпас отдавна се проверява научно, усъвършенствана от сърдечните хирурзи на практика и е много ефективна.

Но подобно на всяка друга интервенция, тази операция има риск от усложнения.

Какви усложнения могат да възникнат по време или след операция на байпас на коронарната артерия?

• Кървене.
• Дълбока венозна тромбоза.
• Предсърдно мъждене.
• Инфаркт на миокарда.
• Нарушения на мозъчната циркулация, инсулти.
• Инфекция на раната.
• Свиването на шунта.
• Несъответствието на действащите конци.
• Mediastenit.
• Хронична болка в оперираната зона.
• Келоиден следоперативен белег.

Най-често усложнения възникват, ако историята на пациента:

1. Наскоро се наблюдава остър коронарен синдром.
2. Нестабилна хемодинамика.
3. Дисфункция на лявата камера на сърцето.
4. Тежка, нестабилна ангина.
5. Атеросклероза на периферните и каротидните артерии.

Според медицинската статистика, усложненията често се срещат при:

1. Жените - имат по-малък диаметър на коронарните съдове, което усложнява операцията.
2. Пациенти в напреднала възраст.
3. Пациенти с диабет.
4. Пациенти с хронична белодробна болест.
5. Пациенти с бъбречна недостатъчност.
6. Лица с нарушения в кръвосъсирването.

За да се намали рискът от усложнения, се провеждат редица превантивни мерки преди и след операцията, като медицинска корекция на нарушения, идентифициране на рисковите групи, използване на нови технологии при опериране на коронарен байпас и следоперативно наблюдение на състоянието на пациента.

Как се възстановява след операцията?

В деня на операцията

Пациентът е в интензивно лечение. Извършвайте флуороскопия, електрокардиография с помощта на съвременен ЕКГ апарат, като вземате кръв за анализ.

Дихателната тръба се изважда, независим дъх се възстановява.

Отстранете уринарния катетър и дренаж в зоната на действие.

На пациента се предписват антибиотици, обезболяващи, други лекарства, ако е необходимо.

Пациентът може леко да се преобърне в леглото, да яде, да пие вода.

Първият ден след операцията

Пациентът остава в интензивно отделение или се прехвърля в кардиологичното отделение.

Продължава лечението с антибиотици и обезболяващи.

На пациента се препоръчва да изпълнява дихателни упражнения.

Предписана нежна диетична храна.

Ако няма усложнения, на пациента се препоръчва да започне малко физическа активност - да седне в леглото, след това да се изправи, да стъпи, да ходи в отделението. Като правило лекарят препоръчва на пациента да носи еластични превръзки.

Втори ден след операцията

Медикаментозната терапия продължава.

На пациента се препоръчва постепенно да увеличава физическата активност - самостоятелно, с подкрепа, да отиде до тоалетната, около отделението, по коридора, за да направи прости физически упражнения. Препоръчва се еластичните превръзки да продължат да се носят.

На пациента се предписва диета според състоянието си.

Трети ден след операцията

Пациентът трябва да спазва всички предписания.

Той продължава да прави физически упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, дихателни упражнения. На пациента се препоръчва да носят еластични превръзки по всяко време. Вече може да ходи самостоятелно по коридора няколко пъти на ден.

Четвърти ден след операцията

На пациента се препоръчва да изпълнява дихателни упражнения, колкото е възможно по-често, няколко пъти на ден.

Храненето на пациента се разширява, порциите се увеличават, въпреки че все още остава хранителен.

Лекарят оценява физическото състояние на пациента и прави препоръки за по-нататъшно възстановяване, промени в начина на живот, хранене, упражнения и др.

Ако всичко е наред, то на 5-ия ден след операцията пациентът се изписва у дома.

Допълнителен постоперативен период

Операцията на коронарен байпас хирургично коригира проблема, който възниква в здравето на пациента. Но тя не може да се отърве от болестта, която доведе до този проблем - от атеросклероза. За да не се върне заболяването, на пациента се препоръчва да изключи от живота си рисковите фактори, които водят до ускоряване на образуването на атеросклеротични плаки:

• Хипертония - пациентът е изправен пред постоянна корекция на кръвното налягане.
• Пушенето - изключва напълно.
• Наднорменото тегло - следват строга диета, за да се отървете от излишни килограми, да получите достатъчно витамини и хранителни вещества, и в същото време - не наддават на тегло. Трябва да се постигне нормален индекс на телесна маса - последните две цифри на растежа минус 10%.
• Високият холестерол - трябва стриктно да се придържате към препоръчаната от Вашия лекар диета.
• Захарен диабет - не е възможно да се отървете от болестта, но е напълно възможно да се коригира нивото на захар в кръвта и да се следва диета.
• Ниска активност на пациента в движение - трябва да преосмислите начина си на живот и да изпълните физически упражнения, дихателни упражнения. Ежедневно се препоръчва да отидете пеша за 1,5 - 2 км.
• Стрес - в бъдеще е необходимо пациентът да се превърне в правило да се отърве от негативността и силните вълнения, да се отпусне, да се успокои, да избегне стресови ситуации и да бъде по-спокойна за всичко в живота.

Шунтиране: описание на основните видове операции

Това е специален вид операция, която има за цел да създаде път на съдовия байпас за заобикаляне на запушена зона и възобновяване на нормалния приток на кръв към органите и тъканите.

Навременният байпас ви позволява да предотвратите мозъчния инфаркт, който може да бъде задействан от смъртта на неврони поради недостатъчно количество хранителни вещества, преминаващи през кръвния поток.

Шунтирането ви позволява да решите две основни задачи - да се борите със затлъстяването или да възстановите кръвообращението, за да заобиколите зоната, където съдовете са били повредени по една или друга причина.

Този вид операция се извършва под обща анестезия.

За да се възстанови запушен кръвен поток за нов „съд” - се избира специфична област от друг съд - обикновено за такива цели се използват артериите на гръдния кош или вените на бедрото.

Отстраняването на част от съда за шънта не влияе на кръвообращението в зоната, където са взели материала.

След това на кораба, който ще извърши кръвта вместо увредения, направете специален разрез - ще се вмъкне шунт и ще го постави на кораба. След процедурата пациентът трябва да се подложи на няколко изследвания, за да се гарантира пълното функциониране на шунта.

Има три основни вида шунтиране: възстановяване на кръвния поток в сърцето, мозъка и стомаха. След това разглеждаме тези видове малко повече.

1. Шунтиране на кръвоносните съдове на сърцето
   Сърдечното маневриране също се нарича коронарен. Какво е коронарен байпас? С тази операция се възстановява притока на кръв към сърцето, заобикаляйки стеснението на коронарния съд. Коронарните артерии допринасят за снабдяването с кислород на сърдечния мускул: ако работата на този тип съд е нарушена, тогава процесът на снабдяване с кислород също е нарушен. При присаждане на байпас на коронарната артерия, гръдната артерия най-често се избира за шънта. Броят на вмъкнатите шунти зависи от броя на съдовете, в които е настъпило стеснението.
2. Стомашен байпас
   Задачата на стомашния байпас е доста по-различна от сърдечния байпас - помощ при корекция на теглото. Стомахът е разделен на две части, едната от които се свързва с тънките черва. По този начин, част от тялото не участва в процеса на храносмилането, така че човек има възможност да се отърве от излишни килограми.
3. Байпас на мозъчната артерия
   Този тип шунтиране служи за стабилизиране на кръвообращението в мозъка. По същия начин, както и чрез маневриране на съдовете на сърцето, кръвният поток се пренасочва към байпас на артерията, която вече не може да доставя необходимото количество кръв към мозъка.

Какво е шунтиране на сърцето и кръвоносните съдове: AKSH на сърцето след инфаркт и противопоказания

Какво е байпасът на сърцето и кръвоносните съдове? С помощта на хирургическа намеса е възможно да се създаде нов кръвообращение, което ви позволява напълно да възстановите кръвообращението на сърдечния мускул.

С маневриране можете:

• значително да намали броя на ударите или дори да се отърве от него;
• намаляване на риска от развитие на различни сърдечно-съдови заболявания и в резултат на това увеличаване на продължителността на живота;
• предотвратяват инфаркт на миокарда.

Какво е байпас на сърцето след инфаркт? Това е възстановяването на кръвния поток в зоната, в която кръвоносните съдове са повредени в резултат на инфаркт. Причината за инфаркт е припокриването на артерията, дължащо се на образуваната атеросклеротична плака.

Миокардът не получава достатъчно кислород, така че на сърдечния мускул се появява мъртва зона. Ако този процес бъде диагностициран навреме, мъртвият участък ще се превърне в белег, който служи като свързващ канал за нов кръвен поток през шунта, но има доста чести случаи, когато смъртта на сърдечния мускул не се открива навреме и човекът умира.

В съвременната медицина има три основни групи индикации за сърдечен и съдов байпас: t

• Първата група е исхемичен миокард или стенокардия, които не отговарят на медикаментозно лечение. Като правило, тази група включва пациенти, които страдат от остра исхемия в резултат на стентиране или ангиопластика, които не помогнаха да се отървем от заболяването; пациенти с белодробен оток, дължащ се на исхемия; пациенти с рязко положителен резултат от стрес теста в навечерието на планирана операция.
• Втората група е наличието на ангина пекторис или рефракторна исхемия, при която хирургията на байпаса ще позволи да се поддържа функционирането на лявата камера на сърцето, както и значително да се намали рискът от исхемия на миокарда. Това включва пациенти със стеноза на артерии и коронарни съдове на сърцето (от 50% от стенозата), както и лезии на коронарните съдове с възможно развитие на исхемия.
• Третата група - необходимостта от маневриране като спомагателна операция преди основната сърдечна операция. Обикновено, байпас хирургия е необходима преди операцията на сърдечните клапи, поради усложнена исхемия на миокарда, коронарните аномалии (със значителен риск от внезапна смърт).

Въпреки значителната роля на шунтирането в възстановяването на човешкия кръвен поток, има някои индикации за тази операция.

Шунтирането не може да се извърши, ако:

• коронарните артерии на пациента са засегнати (дифузна лезия);
• лява камера, засегната от белези;
• конгестивна сърдечна недостатъчност;
• хронични белодробни заболявания от неспецифичен тип;
• бъбречна недостатъчност;
• онкологични заболявания.

Понякога като противопоказание се нарича млад или стар пациент. Ако, освен възрастта, няма противопоказания за шунтиране, тогава, за да се спаси живота, все пак ще се извърши хирургична интервенция.

Коронарен байпас: операция и колко сърдечен арест

Операцията за коронарен байпас може да бъде от няколко вида.

• Първият тип е сърдечен байпас със създаването на сърдечно-белодробен байпас и кардиоплегия.
• Вторият тип е AKSH върху продължаващо сърце без изкуствен кръвен поток.
• Третият тип сърдечна операция на CABG е работа с работещо сърце и с изкуствен приток на кръв.

Операцията CABG може да се извърши със или без изкуствена циркулация. Няма нужда да се притеснявате, без да поддържате кръвообращението, сърцето няма да спре изкуствено. Органът е фиксиран по такъв начин, че работата на притиснатите коронарни артерии се извършва без интерференция, тъй като се изисква максимална точност и предпазливост.

Коронарният байпас без поддържане на изкуствен кръвен поток има своите предимства:

• кръвните клетки няма да бъдат повредени;
• операцията ще отнеме по-малко време;
• рехабилитацията е по-бърза;
• няма усложнения, които биха могли да възникнат поради изкуствен кръвен поток.

CABG сърдечна операция ви позволява да живеете пълноценен живот в продължение на много години след операцията.

Продължителността на живота зависи от два основни фактора:

• от материала, от който е взет шунта. Редица проучвания показват, че шънта от феморалната вена в продължение на 10 години след операцията не е блокиран в 65% от случаите, а шънтът от предмишницата в 90% от случаите;
• от отговорността на самия пациент: колко внимателно се правят препоръките за възстановяване след операцията, дали се е променила диетата, дали лошите навици са изоставени и т.н.

Шунтиране на сърцето: колко дълго трае операцията, подготовка, основни етапи и възможни усложнения

Преди операцията CABG, трябва да извършите специални подготвителни процедури.

Преди всичко, преди операцията, последното хранене се извършва вечер: храната трябва да е лека, придружена от негазирана питейна вода. В местата, където ще бъдат направени разрези и шунтиращи огради, косата трябва внимателно да се обръсне. Преди операция, червата се почистват. Необходимите лекарства се приемат веднага след вечеря.

В навечерието на операцията (обикновено предишния ден) операционният хирург разяснява подробностите на хирургичната намеса на байпаса и изследва пациента.

Специалист по респираторна гимнастика говори за специални упражнения, които трябва да се изпълнят след операцията, за да се ускори рехабилитацията, така че трябва да ги научите предварително. Необходимо е личните вещи да бъдат предадени на медицинската сестра за временно съхранение.

Етапи на

На първия етап от операцията CASH анестезиологът инжектира специален препарат в вената на пациента, така че той заспива. В трахеята се вкарва тръба, която ви позволява да контролирате дихателните процеси по време на операцията. Сонда, поставена в стомаха, предотвратява евентуално изтласкване на стомаха в белите дробове.

На следващия етап се установява, че гръдният кош на пациента осигурява необходимия достъп до зоната на действие.

На третия етап сърцето на пациента се спира, свързвайки изкуственото кръвообращение.

По време на свързването на изкуствения кръвен поток, вторият хирург отстранява шунта от другия съд (или вена) на пациента.

Шънтът се вкарва по такъв начин, че кръвният поток, заобикаляйки увредената област, позволява напълно да се осигури потокът на хранителни вещества към сърцето.

След възстановяване на работата на сърцето хирурзите проверяват работата на шунта. След това кухината на гърдите се зашива. Пациентът се отвежда в интензивното отделение.

Колко време се извършва хирургична интервенция с байпас? По правило процесът отнема от 3 до 6 часа, но е възможна друга продължителност на операцията. Продължителността зависи от броя на шунтите, индивидуалните характеристики на пациента, опита на хирурга и др.

Можете да попитате хирурга за очакваната продължителност на операцията, но точната продължителност на този процес ще можете да разберете само след края.

Като правило, възможни усложнения се появяват след изписване на пациента у дома.

Тези случаи са доста редки, но трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако забележите следните симптоми:

• следоперативният белег е зачервен, изхвърлянето излиза от него (цветът на разряда не е важен, тъй като по принцип разтоварването не трябва да бъде);
• висока температура;
• втрисане;
• тежка умора и недостиг на въздух без видима причина;
• бързо натрупване на тегло;
• рязка промяна в пулса.

Основното нещо - не се паникьосвайте, ако забележите един или повече симптоми в себе си. Възможно е тези симптоми да са нормална умора или вирусно заболяване. За да се определи точната диагноза може само лекар.

Коронарен байпас: живот, лечение и диета след коронарен байпас

Веднага след края на операцията за операция на байпас на коронарната артерия, пациентът се отвежда в интензивното отделение. За известно време след хирургична интервенция анестезията продължава своето действие, така че крайниците на пациента са фиксирани, така че неконтролираното движение не уврежда човека.

Дишането се поддържа от специално устройство: като правило, на първия ден след операцията, това устройство се изключва, защото пациентът може да диша сам. Специални катетри и електроди също са свързани с тялото.

Напълно нормална реакция на извършената операция е повишаване на телесната температура, която може да продължи една седмица.

Прекомерното изпотяване в този случай не трябва да плаши пациента.

За ускоряване на възстановяването, ако се извършва коронарен байпас, е необходимо да се научите как да се изпълняват специални дихателни упражнения, които ще позволят възстановяването на ефективността на белите дробове след операцията.

Необходимо е също да се стимулира кашлицата, за да се стимулира секрецията на секрета в белите дробове и съответно да се възстанови по-бързо.

Първият път след операцията ще трябва да носите гръден корсет. Можете да спите настрани и да се обръщате само след разрешение на Вашия лекар.

След операцията може да има болка, но не и силна. Тези болки се причиняват на мястото, където е направен разрезът, за да се вкара шунта, тъй като това място е заздравяващо. При избора на удобна позиция от болката, от която можете да се отървете.

При тежки болки трябва незабавно да се консултирате с лекар. Пълното възстановяване след операция на байпас на коронарните артерии се случва само след няколко месеца, така че дискомфортът може да продължи дълго време.

Шевовете се отстраняват от раната на 8 или 9 ден след операцията. Освободете пациента след 14-16 дни в болница.

Много често има случаи, когато пациентите искат да останат в болницата още няколко дни, защото смятат, че рехабилитационният процес в медицинско заведение все още не е приключил.

Няма нужда да се притеснявате: лекарят знае точно кога е време да се освободи пациента за възстановяване у дома.

Живот след

Девизът на всеки, който е преминал през коронарен байпас, трябва да бъде фразата: „Умереност във всичко”.

За да се възстанови от байпас, трябва да вземете лекарство. Лекарствата трябва да бъдат само препоръчани от лекаря.

Ако трябва да се вземат лекарства за борба с други заболявания, не забравяйте да информирате Вашия лекар за това: възможно е някои от предписаните лекарства да не могат да се комбинират с вече приети лекарства.

Ако пушите преди операцията, тогава ще трябва да забравите за този навик завинаги: пушенето значително увеличава риска от повторение на байпас. За да се преборите с тази зависимост, преустановете пушенето преди операцията: вместо да правите паузи на почивка за дим, пийте вода или залепете пластир с никотин (но не можете да го залепите след операция).

Много често, на пациенти, които са имали байпас, изглежда, че възстановяването е твърде бавно. Ако това чувство не напусне, тогава трябва да се консултирате с лекар. Въпреки това, като правило, това не носи сериозна причина за вълнение.

Специални кардио-ревматологични санаториуми подпомагат възстановяването след маневриране. Курсът на лечение в такива институции варира от четири до осем седмици. Най-добре е да се подлагат на санаторно лечение с честота на пътуванията веднъж годишно.

Диета. След операция на байпас на коронарната артерия ще се наложи корекция на целия начин на живот на пациента, включително хранене. Диетата ще трябва да намали количеството сол, захар и мазнини.

Когато се злоупотребяват с опасни продукти, рискът от повторение на ситуацията се увеличава, но вече с шунти - притока на кръв в тях може да затрудни образуването на холестерол по стените. Трябва да контролирате теглото си.

Операцията за сърдечен байпас не е нещо специфично в медицинската практика. Можете да поискате отзиви за хирурзи от приятели, които са преминали през тази процедура, или да четат ревюта в мрежата. По правило процедурата върви добре. Степента на възстановяване и възстановяване на пациента до голяма степен зависи от действията на пациента.