Пристъпи на паника - това, което е, симптоми, лечение, признаци и причини

Паническа атака (или епизодична пароксизмална тревожност) е подгрупа на тревожно разстройство, което е невротично ниво на свързани със стреса нарушения. Паническа атака е представена от добре дефиниран епизод на интензивно безпокойство или неразположение, което идва внезапно, достига максимум в рамките на няколко минути и продължава не повече от 10 до 20 минути.

Характерна особеност е непредсказуемостта на появата и огромната разлика между тежестта на субективните усещания и обективното състояние на пациента. Както свидетелстват съвременните психолози, паническите атаки се наблюдават при около 5% от хората, които живеят в големи градове.

Какво е паническа атака?

А паническа атака е непредсказуема атака на силен страх или тревожност, съчетана с разнообразна множествена автономна симптоматика. По време на атака може да се появи комбинация от няколко от следните симптоми:

• хиперхидроза,
• сърцебиене,
• затруднено дишане
• втрисане,
• приливите и отливите,
• страх от лудост или смърт
• гадене,
• замаяност и др.

Признаци на пристъпи на паника се изразяват в пристъпи на страх, който възниква напълно непредсказуемо, човекът също е много тревожен, страхува се да умре, а понякога си мисли, че ще стане луд. В този случай лицето изпитва неприятни симптоми от физическата страна на тялото. Те не са в състояние да обяснят причините, не могат да контролират времето или силата на атаката.

Механизъм за развитие на фазирана атака на паниката:

• освобождаване на адреналин и други катехоламини след стрес;
• стесняване на кръвоносните съдове;
• увеличаване на мощността и пулса;
• повишена честота на дишане;
• намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта;
• натрупването на млечна киселина в тъканите в периферията.

Пристъпите на паника са често срещано състояние. Поне веднъж във всеки живот тя се толерира от всяка пета и не повече от 1% от хората страдат от чести заболявания, които продължават повече от година. Жените са болни 5 пъти по-често, а пикът на заболяването е между 25-35 години. Но атаката може да настъпи при дете над 3-годишна възраст и при тийнейджър, както и при хора над 60-годишна възраст.

Причини за възникване на

Днес има много теории за пристъпи на паника. Те засягат както физиологичната, така и социалната връзка. Въпреки това, основната причина за паническа атака се счита за физиологичните процеси, протичащи в човешкото тяло под влиянието на стресови фактори.

Състоянието може да бъде предизвикано от всяка болест, страх или операция, поради което човек преживява. Най-често атаката се развива на фона на психичните патологии, но може да бъде причинена и от:

• миокарден инфаркт;
• исхемична болест на сърцето;
• пролапс на митралната клапа;
• раждане;
• бременност;
• началото на сексуалната активност;
• менопаузата;
• феохромоцитом (надбъбречна тумор, който произвежда твърде много адреналин);
• тиротоксична криза;
• приемане на наркотици холецистокинин, хормон-глюкокортикоиди, анаболни стероиди.

При здрави хора без лоши навици появата на пристъпи на паника обикновено предизвиква психологически конфликт. Ако човек постоянно живее в състояние на стрес, потискане на желанието, страх за бъдещето (за деца), чувства на собствена несъстоятелност или неуспех, това може да доведе до паническо разстройство.

Освен това, предразположеността към пристъпи на паника има генетична основа, около 15-17% от роднините от първа степен имат подобни симптоми.

При мъжете, пристъпът на паника е по-рядко срещан. Това, според резултатите от изследването, се дължи на сложна хормонална промяна по време на менструалния цикъл. Никой няма да бъде изненадан от наличието на резки емоционални скокове при жените. Възможно е мъжете да са по-малко склонни да поискат помощ поради изкуствената си мъжественост. Те биха предпочели да седят за наркотици или напитки, за да загубят натрапчивите си симптоми.

Рискови фактори:

• Психологическа травма.
• Хроничен стрес.
• Разстроен сън - будност.
• Липса на физическа активност.
• Лоши навици (алкохол, тютюн).
• Психологически конфликти (потискане на желания, комплекси и др.).

Съвременната медицина ви позволява да комбинирате ПА в няколко групи:

• Спонтанно PA. Те се случват без никаква причина.
• Ситуационен. Те са реакция на конкретна ситуация, например, човек се страхува да говори на публично място или да прекоси моста.
• Условно ситуативно. В повечето случаи те се проявяват след излагане на организма на биологични или химични стимуланти (наркотици, алкохол, хормонални промени).

Симптоми на панически атаки при възрастни

Когато настъпи паническа атака, се появява изразен страх (фобия) - страхът от загуба на съзнание, страхът от „побъркване“, страхът от смъртта. Загуба на контрол над ситуацията, разбиране на мястото и времето, понякога - самосъзнание (дереализация и деперсонализация).

Пристъпите на паника могат да преследват здрави и оптимистични хора. В същото време те понякога изпитват тревожни и страшни атаки, които приключват, когато напуснат „проблемната” ситуация. Но има и други случаи, в които самите атаки не са толкова опасни, колкото болестта, която ги е причинила. Например, паническо разстройство или тежка депресия.

Симптоми, които най-често се появяват по време на пристъпи на паника:

• Основният симптом, който изпраща алармен звънец към мозъка, е замаяност. Пристъпите на паника допринасят за освобождаването на адреналин, човек усеща опасността от ситуацията и още повече изпомпва.
• Ако това започване на атаката не бъде преодоляно, се появява задух, сърцето започва да се бие силно, повишава се артериалното налягане, наблюдава се ускорено изпотяване.
• Пулсираща болка в слепоочията, състояние на задушаване, понякога сърдечна болка, стягане на диафрагмата, некоординираност, замъглено съзнание, гадене и запушване, жажда, загуба на реално време, силно вълнение и чувство за страх.

Психологически симптоми на БА:

• Объркване или свиване на съзнанието.
• Чувствайки "кома в гърлото".
• Дереализация: усещането, че всичко наоколо изглежда нереално или се случва някъде далеч от човек.
• Деперсонализация: собствените действия на пациента се възприемат като “от страна”.
• Страх от смъртта.
• Тревога за всяка неизвестна опасност.
• Страх да не полудеете или да извършите неподходящо действие (викане, припадък, хвърляне на човек, намокряне и т.н.).

Паничният пристъп се характеризира с внезапно, непредсказуемо начало, лавиноподобно нарастване и постепенно потъване на симптомите, наличието на пост-настъплен период, който не е свързан с съществуването на реална опасност.

Средно, пароксизмът продължава около 15 минути, но продължителността му може да варира от 10 минути до 1 час.

След страдание от паническа атака, човек е в постоянно мислене за това, което се е случило, обръща внимание на здравето. Подобно поведение може да доведе до пристъпи на паника в бъдеще.

Честотата на пристъпите на паника с паническо разстройство може да бъде различна: от няколко на ден до няколко на година. Трябва да се отбележи, че атаките могат да се развият по време на сън. Така че в средата на нощта човек се събужда от ужас и студена пот, без да разбира какво се случва с него.

Какво трябва да направи човек по време на пристъп на паника?

Ако самоконтролът се запази и самоконтролът не се загуби, тогава, усещайки приближаващата атака, пациентът трябва да се опита да „отклони вниманието”. Има много начини да направите това:

1. фактуриране - можете да започнете да преброявате броя на столовете в залата или седалките в автобуса, броя на хората, които нямат шапка в колата на метрото и т.н.;
2. пеене или четене на поезия - опитайте се да си спомните любимата си песен и да я изсвирите “за себе си”, носете стих, написан на лист хартия с вас в джоба си и когато започне атаката, започнете да я четете;
3. За да знаете и активно да използвате техники за релаксация на дишането: дълбоко дишане на корема, така че издишването да е по-бавно от вдишване, използвайте хартиена торбичка или длани, сгънати в лодка, за да елиминирате хипервентилацията.
4. Техники на самохипноза: вдъхновете се, че сте спокойни, спокойни и т.н.
5. Физическа активност: помага да се отървете от спазми и спазми, отпуснете мускулите, премахнете недостиг на въздух, да се успокоите и да избягате от атаката.
6. Направи го навик да масажираш дланите си, когато паниката те хвана неподготвена. Кликнете върху мембраната, която е разположена между показалеца и палеца. Натиснете надолу, пребройте до 5, отпуснете.
7. Помощта за релаксация може да бъде осигурена чрез масажиране или триене на определени части на тялото: ушите, шията, раменната повърхност, както и малките пръсти и основите на палците на двете ръце.
8. Контрастен душ. На всеки 20-30 секунди трябва да се редуват душове с топла и студена вода, за да се предизвика реакция на хормоналната система, която ще потуши атаката на тревожност. Необходимо е водата да се насочва към всички части на тялото и главата.
9. Релаксиращо. Ако атаките се появят на фона на хронична умора, е време да си починете. Често тип вана с ароматни масла, спят повече, отидете на почивка. Психолозите казват, че по този начин лекуват 80% от хората.

Често, с течение на времето, пациентите развиват страх от нова атака, те с нетърпение го очакват и се опитват да избегнат провокативни ситуации. Естествено, такова постоянно напрежение не води до нищо добро, а атаките стават чести. Без подходящо лечение такива пациенти често се превръщат в отшелници и хипохондрици, които постоянно търсят нови симптоми в себе си и няма да се провалят в такава ситуация.

Последиците от ПА за хората

Сред последствията трябва да се отбележи:

• Социална изолация;
• Появата на фобии (включително агорафобия);
• хипохондрия;
• Появата на проблеми в личните и професионални области на живота;
• Нарушаване на междуличностните отношения;
• Развитието на вторична депресия;
• Появата на химически зависимости.

Как за лечение на пристъпи на паника?

Като правило, след появата на първата паническа атака, пациентът отива при терапевт, невролог, кардиолог и всеки от тези специалисти не определя никакви нарушения в профила си. На психотерапевта, който е необходим първоначално на пациента, той пристига главно до момента, в който достигне състояние на депресия или значително влошаване, отбелязано в качеството на живот.

Психотерапевт на рецепцията обяснява на пациента какво точно се случва с него, разкривайки характеристиките на болестта, след което се прави избор на тактика за последващо лечение на заболяването.

Основната цел на лечението на пристъпите на паника е да се намали броя на атаките и да се облекчи тежестта на симптомите. Лечението винаги се извършва в две посоки - медицинска и психологическа. В зависимост от индивидуалните характеристики може да се използва една от посоките или и двете едновременно.

психотерапия

Идеалният вариант за започване на лечение на пристъпи на паника все още се счита за консултиране терапевт. Като се има предвид проблемът в психиатричния план, успехът може да се постигне по-бързо, тъй като лекарят, обозначаващ психогенния произход на заболяванията, ще предпише терапия в съответствие със степента на емоционални и вегетативни нарушения.

1. Когнитивно-поведенческата психотерапия е едно от най-често срещаните лечения за пристъпи на паника. Терапията се състои от няколко стъпки, чиято цел е да променят мисленето и отношението на пациента към състояния на тревожност. Лекарят обяснява модела на пристъпите на паника, който позволява на пациента да разбере механизма на явленията, които се случват с него.
2. Много популярен, сравнително нов тип е невро-лингвистичното програмиране. В същото време те използват специален тип разговор, човек намира ужасяващи ситуации и ги преживява. Той ги превърта толкова много пъти, че страхът просто изчезва.
3. Гещалт терапията - модерен подход към лечението на пристъпите на паника. Пациентът изследва подробно ситуациите и събитията, които му причиняват безпокойство и дискомфорт. По време на лечението терапевтът го принуждава да търси решения и методи за отстраняване на такива ситуации.

Практикува се и спомагателна билкова терапия, при която на пациентите се препоръчва ежедневно да приемат отвари от някои билки с успокояващ ефект. Можете да приготвите отвари и настойки от валериана, вероника, риган, коприва, маточина, мента, пелин, дъвка, лайка, хмел и др.

Препарати за лечение на пристъпи на паника

Продължителността на лекарствения курс, като правило, е не по-малко от шест месеца. Прекратяването на лекарството е възможно на фона на пълното намаляване на тревожността, ако не се наблюдава паническа атака в продължение на 30-40 дни.

При паническа атака лекарят може да предпише следните лекарства:

• Сибазон (диазепам, реланиум, седуксен) облекчава тревожността, общото напрежение, повишава емоционалната възбудимост.
• Medazepam (Rudotel) е ежедневно успокояващо средство, което премахва паническите страхове, но не предизвиква сънливост.
• Грандаксин (антидепресант) няма хипнотичен и мускулно-релаксиращ ефект, използва се като дневен транквилизатор.
• Tazepam, Phenazepam - отпускат мускулите, дават умерена седация.
• Zopiclone (sonnat, sonex) е доста популярен лек хипнотик, който осигурява пълен здравословен сън за 7-8 часа.
• Антидепресанти (бели дробове - амитриптилин, грандаксин, азафен, имизин).

Някои от изброените лекарства не трябва да се приемат повече от 2-3 седмици, защото възможни странични ефекти.

Когато започнете да приемате някои лекарства, тревожността и паниката могат да станат по-силни. В повечето случаи това е временно явление. Ако смятате, че подобрението не се проявява в рамките на няколко дни след началото на тяхното приемане, уведомете Вашия лекар за това.

Има и лекарства, които не са мощни по отношение на типа транквиланти. Те се продават без рецепта и с тяхна помощ става възможно да се облекчи състоянието на пациента в случай на атака. Сред тях могат да бъдат идентифицирани:

• лечебни билки
• лайка,
• листа от бреза,
• motherwort.

Пациент, който е податлив на пристъпи на паника, значително облекчава състоянието на съзнание: колкото повече знае за болестта, как да я преодолее и да намали симптомите, толкова по-спокойно ще се отнася към неговите прояви и ще се държи адекватно по време на атаки.

Използването на билкови

• За да получите терапевтична билкова тинктура, можете да приготвите следната смес: вземете 100 г плодове от чай роза и цветя от лайка; след това 50 g всяка от лимоните от маточина, бял равнец, корен от ангелика и хиперикум; добавете 20 g шишарки от хмел, корен от валериана и листа от мента. Варете с вряща вода, настоявайте и пийте леко топло 2 пъти на ден
• Мента трябва да се свари по този начин: две супени лъжици мента (суха или прясна) се налива чаша вряща вода. След това, трябва да настоявате ментов чай ​​под капака за два часа. След това филтрирайте инфузията и пийте едновременно за чаша. За успокояване на нервната система и лечение на пристъпи на паника. Препоръчително е да се пие на ден, три чаши ментов чай.

предотвратяване

Методите за превенция на ПА включват:

1. Физическа активност - най-добрата превенция в борбата с пристъпите на паника. Колкото по-интензивен е начинът на живот, толкова по-малко вероятно е проявата на пристъпи на паника.
2. Ходенето на открито е друг начин за предотвратяване на пристъпи на паника. Такива разходки са много ефективни и имат дългосрочен положителен ефект.
3. Медитацията. Този метод е подходящ за тези, които могат да се справят с навиците си и да извършват сложни упражнения всеки ден;
4. Периферното зрение ще ви помогне да се отпуснете и така да намалите риска от паническа атака.

Пристъпи на паника: причини, симптоми, как се справят и лекуват

Какво е паническа атака? По-старото поколение, преживяло войната и следвоенното възстановяване на националната икономика, не беше запознато с този термин, освен ако психотерапевтите го използваха в своите разговори. Но съвременният човек често "попада в депресия". Каква е причината?

Повсеместна компютъризация, задушни офиси, „лудият” ритъм на живота и желанието да бъдете наясно със събитията около нас, без значение колко често човек се уморява, така че умът му започва да отказва да работи в такива условия и скорости и реагира с пристъпи на страх, тревожност, вътрешен дискомфорт. Екологичната ситуация и събитията на международната сцена допринасят само за изостряне на ситуацията.

Пристъпите на паника, причината за които е съвременният живот, често са причина и проявление на различни психологически проблеми, които пречат на бъдещия пациент на психиатричните лекари. Вероятно, нашият високотехнологичен, „напреднал” във всички отношения, векът допринася за развитието на нови синдроми, които са в компетенциите на специалистите, изучаващи централната нервна система и нейната дейност? Вероятно това е начинът да се говори за това.

Емоции и растителност

Защо се случват пристъпи на паника? Вероятно, за да се разбере произхода на патологията, като се има предвид нейната гъвкавост, причините за появата трябва да се разделят на две групи: предразполагащи и причиняващи.

Предпоставки, които причиняват появата на пристъпи на паника, включват:

• Природата на родителите и основната структура на личността, която определя психо-типа и характера на човека.
• Материална сигурност, жилищни условия, образование и взаимоотношения в семейството.
• Критична възраст (пубертет, менопауза), придружена от хормонални промени. Те включват бременност, раждане, грижи за новородени, отпуск по майчинство.
• Генетичен фактор. Наследственият произход на пристъпите на паника се потвърждава от изследванията на много психоаналитици и нашите собствени наблюдения: панически състояния, които претоварват някого от приятели, съседи, роднини, по-късно се забелязват в техните деца.

Списъкът от фактори, причиняващи и формиращи панически страхове, включва:

1. Стресови обстоятелства, емоционален стрес.
2. Прекомерна физическа активност, висока сексуална активност.
3. Голямо психическо напрежение, дълъг престой във виртуалното пространство, прекомерна мания за компютърни игри.
4. Липса на свеж въздух, хиподинамия, недостиг на витамини и минерали, недохранване.
5. Климатични условия, които не са подходящи за конкретен човек, повишено ниво на фоновата радиация и екологичната ситуация като цяло.
6. Хронични инфекции.
7. Заболявания на дихателната система, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдова патология, хормонален дисбаланс, нервни заболявания.
8. Травматична мозъчна травма.
9. Употреба на алкохол в неограничени количества, психотропни лекарства по собствена инициатива, наркомания, пристрастяване към напитки, съдържащи кофеин.

Освен това паническите страхове могат да причинят дълготрайни събития в живота на човека, които оставят духовна рана (раздяла, предателство, предателство) или носталгични преживявания.

схема на поява и "примка" на пристъпи на паника

Фобиите, образувани по различни причини (падане от височина, неуспех да тестват, спрял асансьор, гръмотевична буря и др.), Оставят някъде в дълбините на съзнанието фокуса на пристъпите на паника, въпреки че самият случай се изтрива от паметта. Например, попадат в детството дори и от малка височина, но в същото време, много уплашени, човек ще се страхува от него за цял живот. Пелените на гръмотевицата, последвани от огън, наблюдаван в ранна детска възраст, ще предизвикат панически страх, когато се появи приближаващ се черен облак.

Невъзможността да се положат изпити също понякога се отнася до тази категория причини. Паниката започва още преди входа на публиката, всички научени материали изчезват от главата. За съжаление, някои хора не успяват да се отърват от паническото състояние, което се случва в определени периоди, и спират да учат във висши учебни заведения, без да гледат прекрасните природни данни.

Симптом, синдром или отделна болест?

Какво може да означава „паническа атака” - вече произтича от името на това понятие: паника, страх, безпокойство, които се случват понякога без предупреждение. Тя е атака, за да не зависи от желанието на човека, а да възникне спонтанно, започвайки някъде отвътре, зад гръдната кост или в областта на гърлото. Пристъпите на паника могат да възникнат и при ситуация, когато човек се намира в ситуация, която създава дискомфорт, например в стая без прозорци, от която човек иска бързо да избяга, защото внезапният прилив на тревожност и напрежение пречи на човек да бъде там. Може би, след като прочетете за симптомите на пристъпа на паника, някои от нас ще се опитат да подпишат неговите знаци.

Когато няма причина за безпокойство

Пристъпите на паника веднъж започват (не изобщо, разбира се). И ако това се случи за първи път в човек, който е уверен в здравето си, тогава усещането за дискомфорт по време на неразбираема атака се смята от някои за случаен епизод, който няма нищо общо с патологията. Въпреки това, при повтаряне на атаката, пациентът заявява, че с него "това вече се е случило".

• Атака на паническа атака може да се появи, както се казва, от нулата, но изглежда само. Отидох да си легна, да речем, мъж, който тихо гледаше телевизора преди да си легне, и изведнъж мисълта за наскоро изморени проблеми се промъкна или някаква дреболия избута върху спомените за отминали дни. Сърцето биеше, притиснато в гърдите, до гърлото ми дойде буца...
• Паническият страх поглъща внезапно: пулсът се ускорява, хвърля се в пот, трудно е да се диша, цялото тяло трепери, пронизва студена пот, замаяност, виене на свят може да доведе до припадък. Шум в ушите, отделяне от реалността и загуба, тревожност, страх за изхода на инцидента изважда човек от обичайния ритъм на живот, но в повечето случаи - не за дълго. Най-често такова състояние се квалифицира като симпатоадренална криза, тъй като участието на автономната нервна система е очевидно.
• Често такива панически състояния са при жените след раждането. Страхът за бебето, особено ако младата майка е оставена сама за дълго време, я довежда до точката, че започва да се страхува от своите действия („детето е беззащитно, лесно е да го изхвърли през прозореца, да го попари, да го удави...“). Разбира се, тези мисли са причинени от страх за живота на малкия човек, майката няма да му навреди, но тя започва да се паникьосва, за да се побърка и да загуби контрол над себе си. Между другото, страхът от безумие и загуба на контрол често е спътник на паническо състояние, поради което преследва не само жени в отпуск по майчинство, но и пациенти с различни видове неврози.
• Отделните пациенти не могат да понасят специфична ситуация: асансьор, автобус, тълпа, метро, ​​т.е. ситуации, които причиняват твърде скрити фобии, за които пациентът обикновено знае, така че те се опитват да ги избегнат или бързо да избягат, ако са причинени от непредвидени обстоятелства. При други условия, които са удобни за себе си, те считат себе си за абсолютно здрави хора.
• Паническо състояние, придружено от безпокойство от неизвестен произход (като всичко е нормално в живота?), Често се появява през нощта. Човек се събужда внезапно от страх и ужас, който впоследствие не му позволява да заспи дълго или сутрин, осигурявайки лошо настроение за деня. Атаката продължава от няколко минути до един час, а дори и при освобождаване, пациентът продължава да се страхува и да чака следващата атака, която понякога е доста често срещана.

В състояние на паника, пациентът е развълнуван, притеснен, казва, че се чувства предстоящо бедствие, търси помощ и разбиране от близки хора, но в началото никога не се обръща към медицината, опитвайки се да се бори сам.

Пациентът знае какво се страхува

Пациентите от тази категория, с изключение на подрастващите, които са влезли в ерата на хормоналните промени, са опитни хора. Те знаят точно какво чакат и от какво се страхуват. В такива случаи е много трудно да се разграничи паническата атака от паническите разстройства. Един обикновен човек (и лекар от друга професия), който е слаб в психиатрията, е малко вероятно да очертае границата между тези понятия, защото те са толкова сходни. Това обаче е въпрос на специалисти и нашата задача е да разпознаем симптомите на пристъп на паника.

1. Пристъпите на паника често са придружени от хронична патология на различни системи: дихателна (бронхиална астма), ендокринна (диабет, тиреотоксикоза, тумор на надбъбречната кора), храносмилателна (синдром на раздразненото черво) нервна и сърдечно-съдова. (широк спектър от заболявания). В очакване на рецидив, постоянният вътрешен стрес води до пристъпи на паника, които в тази ситуация са единственото оплакване (и симптом) на основното заболяване без обостряне.
2. Такива атаки за патологията на сърдечно-съдовата система са много характерни. Първо, паническите атаки преследват пациенти, на които е поставена диагноза сърдечна невроза, което е напълно естествено и разбираемо. В същото време болести като пароксизмална тахикардия и пролапс на митралната клапа също често притежават тревожност и страх от паника, които идват заедно с бързи сърдечни и кардиалгични симптоми. Ужас, паника, чувство за приближаване на смърт или лудост (всеки по различен начин) са доста неприятни симптоми на атака.
3. Преходните състояния на тревожност и страх са много характерни за юношеството или менопаузата, което се дължи главно на влиянието на хормоните. Атаки на тахикардия, световъртеж, скокове на кръвното налягане, задушаване, лошо настроение и нарушен сън - всичко това се вписва в клиничните прояви на вегетативно-съдовите пароксизми. Оплакванията, направени по време на посещение при лекар, са основа за подходяща терапия. Що се отнася до паническата атака, нейните симптоми и отделно лечение, такива въпроси рядко се разглеждат, само в тежки случаи. Тъй като е много трудно да се направи разграничение между тези състояния, а препаратите, предписани от терапевта, по правило помагат, консултацията с психотерапевта не е предписана за всички.
4. Най-поразителното оцветяване на симптомите на паническа атака се придобива от алкохолици по време на оттегляне. Там всички те са събрани: треперене, тахикардия, „горещи вълни“, копнеж, песимистична оценка на бъдещето, самосъжаление, предчувствие на смърт („сърцето е на път да спре“) и твърдо убеждение, че „ако успеете да оцелеете, ще паднете” t ". Пристъпите на паника, свързани с такъв причинно-следствен фактор, скоро преминават, но те се появяват с ново запояване или когато алкохолът вече е причинил значителна вреда на тялото, дори ако лицето е „свързано“ с лош навик.

По този начин, автономни разстройства (епизоди на обща слабост, несистемно замаяност, предсъзнателни състояния, вътрешни тремори, спастични болки в стомаха, кардиалгия и цефалгия), както и емоционални и емоционални симптоми на паническа атака, проявяващи се със страх от смърт, безумие и обрив. патология, но това не означава, че всички те ще се появят едновременно.

Знак, свързващ различни психопатологични състояния

Много пациенти, които са тормозени от нападения, паника и страхове вече имат вписване в картата за тяхната вегетативно-съдова (невроциркулаторна) дистония, невроза, паническо разстройство или депресивен синдром. Като цяло, няма ясна граница между тези диагнози, затова те могат да бъдат разделени само от специалисти в тази област. В американската класификация на психичните заболявания тези понятия се обобщават и се наричат ​​„панически разстройства”, включени в класа на „състоянията на тревожност”.

симптоми на паническа атака

Паническа атака, която е синдром, който често се нарича симпатоадренална или вегетативна криза, която обаче не отразява психическия произход на пароксизма, често се появява сред посочените патологични нарушения. Такива пациенти, в повечето случаи, се лекуват за NCD и се нуждаят предимно от емоционална корекция. Въпреки това, понякога възникващите пристъпи на паника все още трябва да се различават от паническите разстройства и депресивните състояния, където пристъп на паника е един от признаците (симптомите) на заболяване, което изисква строго индивидуален подход и лечение от психотерапевт.

Панически разстройства

Паническите разстройства се характеризират с фокусиране на вниманието на пациента върху един-единствен проблем, например, те се страхуват от „сърцето си”. Това често се случва след миокарден инфаркт. Страхът от внезапна смърт поради ненавременно доставяне на медицинска помощ принуждава човек да бъде постоянно напрегнат, да не се отдалечава от дома си и постоянно да следи състоянието си. Резултатът е паника, пристъпи на слабост, сърцебиене, задушаване, които наистина започват да отровят живота на човека.

Страхът от "червата ви" вероятно заема второ място сред причините за панически разстройства. Всеки знае, че прочутите, разрушителни планове и животозастрашаващи "болести на мечката" се случват на нервите на почвата, а на базата на "болестта на мечката" има страхове и тревоги, които причиняват лошо храносмилане. Омагьосаният кръг.

Причината за безпокойството често са хирургичните операции на органите на стомашно-чревния тракт и последствията от тях - адхезивна болест. Слушайки чувствата си с безпокойство, паника от страха от чревна обструкция, човек изпитва силен дискомфорт и по този начин неволно допринася за факта, че атаките стават все по-чести.

Паническите разстройства често съпътстват други психопатологични състояния (алкохолизъм, приемане на определени психотропни лекарства, депресивен синдром).

Невротични състояния

Без придружаваща паническа атака, където тя е и симптом на основното заболяване, е трудно да си представим такова психогенно разстройство като невроза. Такива невротични разстройства възникват на базата на различни психотравматични ситуации при хора, надарени от природата с определени лични характеристики (психотип). Най-лошото е, че именно вашият характер не позволява да се победят тези ситуации. Създаден при такива обстоятелства, личен конфликт, проявява дисфункция на емоционално-вегетативно-соматичната сфера.

Разнообразието от клинични прояви на невроза често усложнява тяхната диференциация между тях и ясно разграничаване с други подобни патологии.

Неврозата се нарича специфичен модул за реагиране на различни житейски събития, но фактът, че невротичните разстройства от всякакъв произход са придружени от появата на пристъпи на паника, не е съмнение нито сред психиатрите, нито сред специалистите по сходни професии. Психовегетативният синдром в тези случаи също е отговор на стреса и травматичната ситуация.

депресия

Не оставяйте пристъп на паника в случай на депресия. Пациентите разбират, че лошото им настроение не е обикновена тъга, защото “душата боли” толкова много, че ви пречи да спите, ядете и просто живеете напълно. Ранни събуждания с вече силно чувство на безпокойство, които се считат за характерен признак на депресия, униние, раздразнителност или апатия, загуба на апетит и следователно загуба на тегло, както и много други симптоми. Пациентът губи сън (без хапчета за сън не заспи), очите му не изсъхват от сълзи, лицето му изразява универсална скръб, настоящето и бъдещето се виждат в мрачни тонове.

При депресия без терапия, пациентът бързо губи интерес към живота и работата, фокусира се върху проблемите си, „се оттегля в себе си” и позволява мисли за самоубийство. Удавяне на чести пристъпи на психическа болка с случайно обърнато лекарство, алкохол (или по-лошо) или, дай боже, лекарства, пациентът само влошава състоянието си. Такива явления изискват задължителна намеса от специалисти, ако те продължават повече от две седмици. Между другото, странно достатъчно, но пациенти с тежки форми на депресия отговарят по-добре на лечение, отколкото хора с леки степени.

Как да се справяте с паническите атаки сами?

Опитите да се отървете от синдрома на паническа атака, нейните симптоми и прояви сами по себе си дават резултати при 50% от пациентите. В 20% от случаите атаките продължават спорадично, но няма съществени промени в състоянието на пациентите. Въпреки това, 30% от страдащите могат да развият депресия, която не бърза да напуска без лечение. В същото време пристъпите на тревожност също не оставят човека и продължават да го посещават, а като симптом на друго заболяване.

Често човек се обръща към лекар, когато вече се е диагностицирал: депресия или невроза, общо взето това, което знае и знае, но това може да стане само от специалист психотерапевт. За съжаление, професионалната насоченост на лекар често възпира пациентите. В допълнение към внезапно подвижните панически страхове и тревоги, пациентът може да се страхува от лекари от този профил. И напразно, поради пристъпи на паника, само като забележите симптомите му, можете да се отървете от, като вземете подходящо лечение.

Идеалният вариант за започване на лечение на пристъпи на паника все още се счита за консултиране терапевт. Като се има предвид проблемът в психиатричния план, успехът може да се постигне по-бързо, тъй като лекарят, обозначаващ психогенния произход на заболяванията, ще предпише терапия в съответствие със степента на емоционални и вегетативни нарушения.

Терапия без "сериозни" лекарства

Когато нещата не са стигнали много далеч, един внимателен и опитен лекар в тази област ще се опита да направи без влиянието на силни психотропни лекарства и ако предписват фармацевтични лекарства, те ще бъдат от групата на леките транквиланти и леките хапчета за сън.

Терапията за леки форми на панически нарушения включва:

• Психотерапия, която може да изведе причините за тревожност и пристъпи на паника и да промени отношението си към тях.
• Съдействие при регулиране на режима на работа и почивка, насърчаване на здравословен начин на живот, премахване на лошите навици, ограничаване на употребата на силно кафе и чай.
• Автотренинг: саморегулиране на психо-емоционални и автономни разстройства, потискане на негативните емоции, умствена релаксация. Премахването на паническите разстройства се постига с помощта на специална гимнастика за отпускане на скелетните мускули, дихателните упражнения, регулиращи сърдечния ритъм и кръвообръщението, както и вербални формули, изразени в строга последователност.
• Традициите на Аюрведа, източникът на които е индийската йога, със сигурност са добри, но усвояването на знанията в тази област е трудно и отнемащо много време, затова е малко вероятно сами да се борите с панически атаки по този начин. Въпреки това, ако човек "разбира този случай", тогава защо не опитате?
• Трансценденталната медитация според съвременните концепции може да помогне на човек да се отърве от панически страхове, тревоги, да преодолее умората и да придобие ново здраве. За да направите това, трябва да намерите само добър учител (гуру), който има дълбоки познания и наистина знае как да помогне.
• Басейн, масаж и различни физиотерапевтични процедури.
• Акупунктурата е чудесен метод за справяне с негативните емоции и автономните разстройства: успокоява, отпуска и подобрява настроението.
• Санаториум-курорт лечение, за да се опише достойнствата на които едва ли има смисъл, всичко е ясно: такава терапия, всъщност, може да промени живота за по-добро за дълго време.
• Леки успокоителни: седативна колекция (валериана, мента, трилистна чаша, шишарки), тинктура от варовика, валериана, валериана, адаптол, афобазол, ново-пасит и други лекарства без рецепта.

Критерият за ефективността на лечението е да се намали честотата на пристъпите на паника и автономните кризи или дори пълното им изчезване.

Видео: упражнения за спиране на пристъпи на паника

Лекарят ще Ви предпише необходимите лекарства.

При запазване на чувството на тревожност и страх (след като са взети здравни и терапевтични мерки), необходимостта от лечение с по-силни лекарства става очевидна, но в този случай лекарят преминава от по-малко към по-малко:

1. Сибазон (диазепам, реланиум, седуксен) облекчава тревожността, общото напрежение, повишава емоционалната възбудимост.
   
2. Medazepam (rudotel) е ежедневно успокояващо средство, което премахва паническите страхове, но не предизвиква сънливост и следователно може да се използва от хора, чиято професия изисква специално внимание.
3. Грандаксин (антидепресант) няма хипнотичен и мускулно-релаксиращ ефект, използва се като дневен транквилизатор.
4. Tazepam, Phenazepam - отпускат мускулите, дават умерена седация.
5. Zopiclone (sonnat, sonex) е доста популярен лек хипнотик, който осигурява пълен здравословен сън за 7-8 часа, но води до пристрастяване, поради което продължителният му прием е ограничен до 3 седмици.
6. Антидепресанти (бели дробове - амитриптилин, грандаксин, азафен, имизин).

Силни психотропни лекарства с антидепресантно действие не са предназначени за лечение на пристъпи на паника като изолиран синдром, те се използват при лечение на тежки форми на депресивни състояния. Такива лекарства се предписват, предписват и отменят изключително от психотерапевт, а пациентите приемат лекарството дълго време по схемата, посочена от лекаря. Трябва да се припомни, че тези лекарства не са прости, те не толерират самостоятелно действие, така че самият пациент е по-добре да не се опитва да ги използва по собствена инициатива, защото те имат много противопоказания, ограничения и предпазни мерки.

Синдром на панически атаки: симптоми, лечение, профилактика

При панически атаки психиатрите предполагат внезапни и неоправдани пристъпи на интензивен страх, които се повтарят в обезпокоителни интервали (до два или три пъти седмично). Тези атаки често са придружени от изпотяване, бледност, повишен пулс и дишане, бледност и др. Преди да се отървете от пристъпи на паника, трябва да преминете през няколко интервюта с психиатър, за да откриете причините за това, което се случва.

Какво е синдром на паническа атака и признаци на синдрома

Със сигурност много от вас видяха, когато някой изведнъж стана „лош“ в метрото, автобуси, претъпкан влак и този човек се паникьосваше, може би дори хвърляше или крещеше за помощ. В крайна сметка 3-4% от мъжете и 6-8% от жените са подложени на панически атаки днес.

Говорейки за този синдром на паническа атака, експертите ясно разграничават симптомите на това заболяване със сходни прояви на бронхиална астма, епилепсия, патология на щитовидната жлеза и свързана с възрастта хормонална патология (за да ги изключите, се препоръчват подходящи консултации и прегледи). Във всички останали случаи те обикновено са признак за някакъв психологически стрес. Най-често "атакуваните" идентифицират някакъв вид стрес - конфликти в семейството или на работа, развод, тежка болест или смърт на близки.

Въпреки това, няма “дим без огън”, а “огън”, от който се появява паника “и неговите прояви, често се възпламенява в детството (драматични ситуации, прекомерна зависимост или постоянна емоционална изолация, постоянни конфликти в семейството, заплахи и заплахи от родители). Симптомите на синдрома на паническа атака най-често се срещат при хора, които са свикнали да пазят всичко в себе си, предпочитайки да не споделят опита си дори с най-близките хора, но особено податливи, уязвими, тревожни и подозрителни хора.

"Отправната точка" на атаките може да бъде не само стрес, но и умора, както и някои физиологични и биологични проблеми и влошаване на околната среда на околната среда (паниката често се появява в запушен транспорт).

Атаките обикновено започват с дискомфорт или страх и бързо достигат своя връх. Най-често те са краткотрайни - само 7-10 минути и, като резултат, не водят до никакви смущения в тялото, а още повече до смърт. Никой не е умрял от паническа атака!

Обикновено тези атаки се случват в очакване на „побоища” от властите или „по-добрата половина” (някой от значими хора). Най-често се случват по време на пътувания до метрото, автобус, тролейбус, трамвай, в претъпкан влак, в асансьор, а напоследък и по време на полета със самолет.

Симптомите на синдрома на психичната атака са:

• сърцебиене и свивания в областта на сърцето, повишено кръвно налягане;
• треперене, "треперене" в тялото;
• изпотяване, вълни на топлина или студ, със студенина;
• дискомфорт в гърдите;
• чувство на недостиг на въздух, задушаване, болка в гърдите;
• замаяност, чувство за загуба на стабилност;
• гадене, стомашни спазми (може да има желание за повръщане);
• чувство за нереалност както на собственото тяло, така и на всичко, което се случва наоколо;
• страхове: побъркайте, загубете самоконтрол, умрете от инфаркт, инсулт или просто спрете да дишате.

Може да има атипични прояви: "бучка" в гърлото, слабост в ръката или крака, нарушен глас или реч, нарушено зрение или слух, спазми в крайниците и дори стесняване на съзнанието.

Дори и въпреки факта, че такива атаки завършват щастливо за здраве, засегнатите от панически атаки обикновено остават страхове от повторна атака, смущаващи мисли за тяхното здраве, кардиофобия, развиват хипохондрично повишено внимание към всички сигнали на тялото, а след това могат да настъпят депресивни преживявания. В същото време, “атакуваните” впоследствие се опитват да избегнат ситуации или места, които могат да предизвикат атака.

След като са идентифицирани симптомите на психическо нападение, лечението се извършва под наблюдението на специалист.

Какво да правим със синдрома на паническа атака

Как да се справим с паническите страхове и да се отървем от болезнените страхове? Първо, разбира се, трябва да знаете как да се държите в моментите на тяхното възникване.

1. Ако почувствате появата на страх, вземете 5-7 вдишвания, след това погледнете някой външен предмет (например върху плакат, поставен на стената на колата), на лицето, което седи срещу вас, опитайте се да видите всички подробности. Тази тема (човек), а още по-добре - да ги коментира.

2. Като най-удобна позиция, се отпуснете, отпадане на "клипове" от мускулите. След това силно натегнете мускулите и след това ги отпуснете отново. Направете това 7-10 пъти.

3. Най-добре е да седнете не само спокойно, но и с главата надолу, за да се прибави кръв към нея.

4. Ако не знаете какво да правите при паническа атака, но ви се струва, че няма достатъчно въздух (кислород) и вие сте на път да се задушите, не започвайте да дишате дълбоко и често - това може да предизвика само хипервентилационен симптом, който ще увеличи страховете и усещане за задавяне. По-добре дишайте всяка хартиена торба, която имате под ръка. Ако не го имате, тогава се концентрирайте върху дишането си и се насилвайте да дишате в успокояващ, „избледняващ” ритъм.

5. До пристигането на помощ, със синдром на паническа атака, топло ръцете си под гореща вода. Ако това не е възможно, то поне ги разтривайте преди усещането за топлина.

6. Ако не знаете какво да правите в пристъп на паника, и се уплашите, то действайте така, сякаш не се страхувате от нищо. Най-доброто от всички, ако поставите маска на усмивка на лицето си. В крайна сметка, тогава вашите мускули на лицето, с които по такъв начин напомняте за положително, от радост, ще предадат съответните сигнали на мозъка, които ще се успокоят и ще спрат да ви изпращат аларми.

Помощ при психо-вегетативен синдром с пристъпи на паника

1. Ако вече сте имали пристъп на паника, а сега се страхувате, например, да карате превозно средство, “се въоръжете” със същия валидол. Обикновено една таблетка под неговия език се успокоява добре и дори предотвратява появата на нова атака.

2. Също така е добра идея да носите със себе си балсам със звездичка. Ако смятате, че сте на път да загубите съзнание, донесете този балсам на носа си или помажете крилата на носа си.

3. Тъй като тревожното „хвърляне” от главата ми обикновено не е толкова лесно да се паникьосва, можете да използвате „метода за броене на времето” за това. Кажете на себе си, че сега сте отвлечени от тези мисли "само за миг", сякаш като експеримент, за да видите какво ще се случи. Ако и това ви се струва трудно, можете да започнете да "играете" в облекчаване на собственото си емоционално напрежение за секунди или дори за част от секундата (очевидната абсурдност на последната задача ще опрости и облекчи постигането на основната цел).

4. Ами отвлича вниманието от паника, тревожни мисли и следователно предотвратява повторното появяване на епизоди от етерични масла от сандалово дърво или лайка, облекчава тревожността и вътрешната тревожност и дори подобрява настроението, както и розмарина - намалява подозрителността. Достатъчно е да изпуснете няколко капки от едно от тези масла върху носна кърпичка и след това, в тревожна ситуация, донесете тази носна кърпа към носа си и вдишайте успокояващ лечебен аромат.

5. Не е лошо да носите гумена лента на китката. И ако почувствате приближаването на атака, тогава го дърпате, щракнете върху кожата на ръката - малко болка обикновено отвлича вниманието от негативните емоции.

6. Носете вода с вас - една глътка или две (особено ако водата е газирана), пиян в момента на тревогата, която се появява, ще успокои дъха ви, отвлича вниманието от паническите мисли.

7. Може също да отвлече вниманието от тревожните очаквания да четат интересни книги или списания.

8. За предотвратяване на пристъпи на паника е по-добре да не пътувате с кола по време на пиковите часове, ако имате задушаване или други усещания или панически мисли в тълпа от хора.

9. Ако не сте в състояние да избегнете пътувания по време на пиковите часове, за да не се паникьосвате докато чакате атака, се научете да бъдете в реално време с помощта на проста психологическа гимнастика. За да направите това, 3-4 пъти на ден отговаряйте на три въпроса: “Какво виждам сега?”, “Какво чувствам сега?”, “Какво чувам сега?”.

10. И при първите признаци на паническа атака, можете да вземете Xanax транквилизатори или Relanium (но е препоръчително да направите това след консултация със специалист и според неговата препоръка).

Но най-важното е, че не развивайте „рестриктивно поведение” в дома си - не се заключвайте в четирите стени на апартамента си, страхувайки се да излезете, да се возите в асансьори или транспорт и т.н.

Как да се преодолее синдромът на паническата атака

1. Преди да преодолеете пристъпите на паника, опитайте се да идентифицирате онези емоционални фактори, които биха могли да провокират тяхната поява. Свържете ги с предишните им събития. И ако се установи причинен проблем, опитайте се да го разрешите.

2. Когато се лекува синдром на паническа атака, научете се да излагате паниката си. За които отговаряте на следните въпроси.

А. Какви събития се случиха преди първата атака?

Б. В каква ситуация сте били?

В. При какви обстоятелства се появяват пристъпи на паника?

Г. Какво се е променило в живота ви с тези атаки? Какво е отрицателно и какво положително са ви донесли?

Не се учудвайте, че често спа центърът дори е полезен за някого. Например моят 33-годишен пациент, вече споменат от мен, не е чувствал никаква специална грижа от страна на съпругата си, а освен това не искал тя да го напусне. И той си проправи път: тя започна да се грижи за своя „болен“ съпруг и отложи, поне за известно време, семейната почивка.

Веднага след като се определят ползите от появата на психо-вегетативен синдром с пристъпи на паника, опитайте се да намерите начин да постигнете същото по различен начин, за да получите това, което искате, без да плащате за това със своето здраве.

Внимание! За да предотвратите появата на пристъпи на паника в бъдещето си, направете вашия начин на живот по-здравословен, не избягвайте процедури за вода и общо укрепване, плуване, втвърдяване. Овладейте техниките на психичното саморегулиране (от авто-обучение до медитация).

Пристъпи на паника: вид на лекар. Как и защо се случва това? Как за лечение на паническо разстройство?

Игор Юров, психотерапевт, доцент

Какво е паническа атака?

Какъв страх е изпитан по време на паническа атака?

Какво се случва по време на пристъп на паника?

Какво е паническо разстройство?

Какво причинява паническо разстройство?

Какво е объркано с паническо разстройство?

Как за лечение на паническо разстройство?

Какво се случва, ако не лекувате паническо разстройство?

Паническа атака (преди наричана симпато-надбъбречна вегетативна криза или психо-вегетативен синдром) е резултат от рязкото освобождаване в кръвта на специфични вещества - катехоламини, произвеждани от ендокринните жлези - надбъбречните жлези. Основният катехоламин, адреналин, е широко известен като хормона на страха. Ето защо паническата атака винаги е съпроводена от страх.

Ако най-здравият, силен, балансиран и флегматичен човек въведе адреналин със спринцовка, той ще развие симптоми на типична паническа атака: вълна от страх се навива, сърцето изскача от гърдите, пот, остра слабост, тежест или парене в гърдите, внезапна топлина или студ, задържане на дъха, „скок нагоре”, ставане на студ или вцепенени крайници, краката стават „ватирани”, главата се замъглява, гадене, замаяност, чувство за нестабилност, треперене, нереалност, неестественост на случващото се, може би - необходимостта от изпразване на пикочния мехур и червата. Същото ще се случи и в случай на внезапно уплаха (избухна петарда, изскочи куче, почти се удари от кола, само се пошегува, хваща го отзад по раменете).

По този начин всичко, което се случва на тялото по време на паническа атака, е нормален, естествен, физиологичен, здравословен отговор на организма към страха. Цялата "патология", "аномалия" на паническото разстройство е само едно - страхът възниква по най-незначителната причина, или изобщо без причина - "от синьото" или дори през нощта в съня. Естествено, първата в този случай идва от идеята за сериозно заболяване.

Състоянието на “вегетативна буря” или “вегетативна буря” (това се нарича и това, което се случва с тялото по време на паническа атака) е толкова страшно за човек, че то е свързано с умирането.

Страхът от смъртта или ефатофобията - е най-често срещаният вид страх при паническа атака.

Очевидната специфична „причина за смъртта” не е еднаква за всички: онези, които приковават вниманието си към тежестта и болката в гърдите, сърцето и високото кръвно налягане се страхуват да умрат от инфаркт; които преживяват подуване, пулсации, горещи вълни в главата, се чувстват застрашени от инсулт; който страда от чувство на липса на въздух, "бучка в гърлото", напрежение на мускулите на шията, страхува се от умиране от задушаване; който има по-изразено гадене, гадене и световъртеж, той се страхува от припадъци, загуба на съзнание и състояние на безпомощност.

Повтарящите се пристъпи на паника често причиняват страх от някаква скрита болест, като рак. Ето защо, паническото разстройство, което не е бързо излекувано, по-скоро бързо „зараства“ с допълнителни обсесивни тревожни преживявания - фобии: онкофобия, кардиофобия, агорафобия, клаустрофобия и др.

Вторият най-често срещано съдържание на страх при паническа атака е страхът от загуба на контрол над поведението, психичните заболявания, лудостта, шизофренията, епилепсията и т.н. Този страх се нарича лисофобия. Най-силно се проявява при тези, които при паническа атака остро изпитват слабост, празнота, неяснота, нереалност, неестественост на случващото се (т. Нар. Синдром на дереализация / деперсонализация); или сред тези, които са страдали от невротични разстройства дълго време преди развитието на пристъпи на паника - депресия, тревожност, мания, безсъние; или които имат опасения, че пристъпите на паника могат да бъдат знак за претегляне на „психично заболяване“ или „преход“ към шизофрения. Също така, причината за лисофобията може да бъде опитът от контакти с наистина психично болни хора.

Класическите пристъпи на паника по никакъв начин не са свързани с умствена или соматична патология. При паническа атака автономната нервна система излиза от равновесие - нищо повече. В нестабилно състояние, дори и много незначително емоционално преживяване (например, всяка тревожна мисъл или просто спомен за паническа атака, изпитана по-рано) причинява интензивно освобождаване на катехоламини (адреналин) и изразена вегетативна реакция - това е всичко.

Както вече споменахме, този вегетативен отговор се нарича различно - вегетативна реакция, вегетативна криза, “вегетативна буря”, вегетативна недостатъчност, вегетативна нестабилност, вегетативна невроза. Това е комплексът от вегетативни симптоми, който се свързва при пациент с тежко физическо или психично разстройство. За да разберем защо тялото е в такова състояние, трябва да сте наясно какво представлява вегетативната нервна система.

При хората има две нервни системи. Един от тях контролира мускулите и движенията на тялото. Вторият - останалите. Това е вегетативната нервна система (в медицинския жаргон - "вегетатика"). Вегетативна - в превод от латински означава "вегетативна", растителна - "растителност". Съответно, вегетативната нервна система, като разклонено растение, „заплита” цялото тяло, отговорна за безбройните функции - сърдечен ритъм, кръвоснабдяване на големи и малки съдове, тонус на жлъчните пътища и уретери, слюнка и изпотяване, честота и дълбочина на дишане, перисталтика на чревно-чревния тракт хормони, ензими и др.

При силни емоционални преживявания, продължително пренапрежение, хормонални промени и т.н. (виж по-долу - „Какво причинява паническо разстройство?“) При емоционално впечатляващи личности, хипоталамусът (част от мозъка, който генерира смущаващи импулси) започва да „сигнализира“ хипофизната жлеза за състоянието на стреса и "доклади" за тази надбъбречна кора, които излъчват в кръвта такава "порция" катехоламини (с други думи, адреналин), която се произвежда от обикновен човек по време на природно бедствие, пожар, финансов колапс или смърт род. Поради излишък на катехоламини, на психическо ниво се наблюдава типична паника, а на физическо ниво вегетативната нервна система е извън баланс.

Тъй като автономната нервна система е отговорна за “всичко” в тялото, телесните усещания по време на паническа атака могат да бъдат практически всякакви, понякога най-необичайни, странни или имитиращи сериозни заболявания: топлинни вълни, разпространяващи се по тялото и горящи като гореща вода, охлаждащи приливи и отливи студ или изтръпване, чувство за стягане, изтръпване, спукване, компресия в гърдите или корема, болка, напрежение и скованост на гърба или врата, тежест, усещане за парене в гърдите, интензивно изпотяване, усещане за запушване на дишането или Otani, еднократно в гърлото, гадене, оригване, киселини, болка или спазми в корема, гравитация, вакуум, отпадналост глава, различни чувство на замаяност, нестабилност, нестабилност, синкоп, силни колебания на кръвното налягане от реакцията на червата и пикочния мехур.

Всички тези и много други подобни усещания официално се наричат ​​соматоформни симптоми, а състоянието на автономна нестабилност като цяло се нарича соматоформна дисфункция на автономната нервна система и разговорно дистония. Концепцията за "соматоформ" говори сама за себе си: "във форма" симптомът изглежда соматичен, телесен, показващ физическо заболяване, но това е само ФОРМА. Но това не е нищо повече от реакцията на тялото към отрицателните емоции на тревожност, вълнение, тревожност, страх.

Паническото разстройство, или епизодична пароксизмална тревожност, е състояние, при което паническите атаки се появяват периодично (например, няколко пъти месечно) и непредсказуемо, неочаквано, без оглед на специфична, страховита ситуация. В международната класификация на заболяванията на 10-та ревизия (МКБ-10), паническото разстройство има диагностичен код F41.0 и принадлежи към общата група "Невротични, стрес-свързани и соматоформни разстройства".

По този начин, паническото разстройство не е нищо друго освен вариант на тревожна невроза и изисква обръщение към психотерапевт или психиатър.

Лекарите от други специалности - невролози, кардиолози, ендокринолози, гастроентеролози и др. (Да не споменаваме психолози, които нямат медицинско образование), като правило, нямат достатъчна компетентност за лечение на паническо разстройство, но консултациите им могат да бъдат подходящи преди да отидат при психотерапевт за изключване възможна физическа патология, съпътстваща или скрита зад паническото разстройство.

Стандартните диагностични критерии за паническо разстройство са следните. Пристъпите на паника (тежка тревожност, бързо нарастващ страх) трябва:

• настъпват многократно - няколко пъти в рамките на 1 месец и непредсказуемо, т.е. без видима причина, без оглед на определени ситуации, обстоятелства или обективна заплаха;
• имат внезапно начало и се преживяват като отделни епизоди на интензивен страх или дискомфорт;
• проявяват симптоми, които достигат максимум за няколко минути и продължават поне няколко минути;
• да се разграничат периодите, относително свободни от тревожни симптоми, с изключение на характерната тревожност от изчакване на повтарящ се гърч;
• не са свързани с физическо, органично (неврологично) или друго психично заболяване.

Понякога има две степени на паническо разстройство: умерено - F41.00 (минимум 4 пристъпа на паника за 4 седмици наблюдение) и тежка - F41.01 (минимум 4 пристъпа на паника седмично за 4 седмици наблюдение).

Има причинни фактори, т.е. възможността и дори вероятността за развитие на паническо разстройство в живота и има провокативни фактори, т.е. причиняване на паническа атака в определен момент във времето.

ФАКТОРИТЕ НА ПРИЧИНАТА са конституционни, т.е. свързани с физиологичната, телесната основа на човека, може да се каже, че те са генетично определени и наследени. Те включват:

• тревожност, несигурност, склонност към безпокойство, безпокойство в незначителни случаи;
• емоционална чувствителност, впечатлимост, уязвимост;
• внушителност, подозрителност, сантименталност, прекомерна чувствена откритост;
• лабилност, т.е. нестабилност, вариабилност, непостоянство на емоционалния фон;
• вегетативна реактивност, т.е. висока отзивчивост на тялото към емоционални преживявания, проявяващи се с набор от автономни симптоми - сърцебиене, замаяност, задух, гадене, изпотяване, тремор, усещане за треска, студ, скованост, болка и др.

Комбинацията от тези фактори, които увеличават вероятността от развитие на паническо разстройство, като всяка друга тревожна невроза, отдавна се нарича невротизъм (или невротизъм).

Всъщност, когато човек развие паническо разстройство, почти винаги се оказва, че баща му или майката също показват безпокойство, страх, склонност към фобии и мании, или емоционална нестабилност, истерия, страх за здравето, хипохондрия - вечно търсене на физическите причини за лошо здраве или раздразнителност, експлозивност, гняв, агресивност. При мъжете тези личностни черти често са маскирани от алкохолизъм. Все още обаче е трудно да се определи до каква степен се пренасят безпокойството и феномените на невротизма с гени и на което детето се учи да реагира с тревога, копирайки поведението на родителите.

Още в детска или младежка възраст такива хора често се диагностицират с вегетативно-съдова (VVD) или невроциркулаторна дистония (NDC) поради чести главоболия, замаяност, слабост, умора, емоционална нестабилност, колебания в настроението, раздразнителност, затруднено концентриране, нарушения на съня и апетит, повишават се или понижаване на кръвното налягане. Анатомични особености под формата на пролапс на митралната клапа, намалено телесно тегло, астенично физическо състояние (над средния растеж, тънкост) са характерни, но не задължителни, жените често имат предменструален синдром.

Така, колкото повече човек има невротизъм / невротизъм и колкото по-висока е личната тревожност, толкова по-вероятно е развитието на паническото му разстройство. Типични флегматични и сангвинични никога не се сблъскват с пристъпи на паника, а холеричните, емоционално впечатляващи, подозрителни и страшни естества, напротив, са склонни да изпитват пристъпи на паника, поне във всяка стресова ситуация.

Според фигуративния израз на самите пациенти, в състояние на изразено безпокойство, те изглеждат „без кожа“ и всяко малко нещо ги въздейства почти като природно бедствие. В този смисъл те са пряко противоположни на онези, към които се отнасят изразите - “дебела кожа, всичко е като зърно за слон”, “дори залог на главата на теста”, “срещу стена от грах”. Тези хора, напротив, не знаят каква е паническата атака, която обикновено изисква невъзможното от тревожните пациенти, а именно „незабавно да се успокоят“, „да се спре паничността“, „да се съберат заедно“, „да се прави бизнес“, да се спре „да се прави на муха” слон „да навие нервите на хората“, „истерия“ и т.н. и така нататък

ФАКТОРИ, които предизвикват първите пристъпи на паника, може да има някакъв емоционален стрес, най-честите от които са разкъсване на лични взаимоотношения, грижа за съпруга, грижа за деца, прекъсната бременност, болест или смърт на близък роднина или дори любимо куче. На второ място са семейни и трудови конфликти, невъзможни изисквания на властите, финансова задлъжнялост.

Не по-малко паническа атака може да предизвика стрес от чисто физическа природа. Често се случва първата паническа атака:

• с храна или друго отравяне;
• слънчев / топлинен удар;
• при пиене на големи количества силно кафе / чай;
• с интензивно физическо или атлетично натоварване, особено в комбинация с "енергия", стимулиращо хранителните добавки;
• сутрин след "прекъсване" с алкохол, смесване на алкохолни напитки, употребата на нискокачествен алкохол и др.;
• в резултат на “експерименти” с марихуана, амфетамини, подправки, LSD, се развиват панически атаки с тежък синдром на дереализация-деперсонализация и са устойчиви на лечението;
• в нарушение на ритъма на сън-будност, упорит труд, придружен от очевидна умора, липса на сън, "време неприятности", "zugzwangi", висока отговорност;
• на фона на заболявания, за лечението на които са прилагани интензивни курсове на антибактериална и антивирусна терапия;
• когато се използват хормонални лекарства, като контрацептиви, или когато са внезапно отменени;
• в следродовия период, менопауза, при силно изразения предменструален синдром.

По този начин почти всеки стимул - силно отрицателно впечатление или емоционално преживяване - поражда безпокойство до критично ниво, както и всеки физически фактор, който активира симпатиковата дивизия на автономната нервна система, или по-просто, което води до увеличаване на производството, може да предизвика първата паническа атака. адреналин.

При нетревожен човек типичното паническо разстройство обикновено не се развива при никакви обстоятелства; такива хора реагират на прекомерен стрес по различен начин - чрез потапяне в дейности или оттегляне в себе си, отчуждение, депресия, мъка, безсъние, истерия, алкохолизъм, анестезия, възбуда и агресия.

Най-често паническото разстройство се развива за първи път при такива обстоятелства, когато емоционалните и физическите стресови фактори съвпадат във времето: например, безпокойството за здравето на любим човек е придружено от претоварване на работното място, липса на сън и алкохолизъм; проблеми в семейството възникват в периода на анормална топлина, докато приемате хормонално лекарство.

Когато човек преживява един или няколко пристъпа на паника за първи път в живота си, той рядко може веднага да оцени правилно какво се случва и да се консултира с психотерапевт. В преобладаващата част от случаите страхът „го кара“ към соматични лекари - терапевт, кардиолог, невролог, гастроентеролог, ендокринолог.

Наистина необходимият минимум от прегледи на пациент без хронични заболявания при симптоми на тревожно-вегетативна, включително паническо разстройство, включва общ терапевтичен преглед, клиничен и биохимичен анализ на кръвта, изследване на тиреоидни хормони, електрокардиограма и, ако е необходимо, ЯМР на мозъка и надбъбречните жлези., При нормални резултати пациентът веднага отива при психотерапевт.

Въпреки това, дори когато става въпрос за разбиране, че това е обикновена тревожна невроза, все пак се оказва, че "страшно е да се свържеш с психиатър" - внезапно "някой ще разбере", "постави на запис", "откаже шофьорска книжка", в “психиатрична болница” “хапчета” и т.н., и е по-добре да се “опитате да се подложите на лечение” при невропатолог.

Въпреки това, нито невропатолог, нито пък някой друг интернист има достатъчно компетенции в лечението на неврози. За достоверност можете да разгледате официалния диагностичен регистър - настоящата международна класификация на болестите на 10-та ревизия (МКБ-10), където диагнозата на паническото разстройство (F41.0) е включена в рубриката „Невротични, стрес-свързани и соматоформни разстройства” (F40) –F48), от своя страна, принадлежащи към клас V - “Психични и поведенчески разстройства” (F00 - F99).

Така паническото разстройство е компетентност на психотерапевтите и психиатрите, никой друг. Лечението на паническото разстройство с други лекари е същото като лечение на стомашна язва с кардиолог и исхемична болест на сърцето с гастроентеролог. Никой разумен човек няма да направи това, а лекарите, виждайки пациента да не е от неговия профил, в повечето случаи веднага го изпращат на подходящия специалист. Това се случва в повечето случаи, но се оказва, че не във всички.

В руската здравна система, препоръчваща консултация с психотерапевт или психиатър, лекарят рискува да чуе гняв като „Не съм луд, главата ми е наред, отиди там!”. Ако жалбата се отнася и до платен специалист, то често съществува ситуация, при която „загубата на клиент“ по принцип е нежелателна. И тук започва "пълен преглед" и "лечение".

За да предприеме действия, лекарят трябва да постави диагноза, според която ще бъдат формулирани конкретни назначения.

Кардиологът отбелязва бързо сърцебиене, колебания в кръвното налягане, изпотяване, оплаквания от тежест, стягане или парене в гърдите и др. в най-добрия "да се размине с" диагноза на съдов (невро) дистония от хипертонична тип или синдром на психо-вегетативни, но той може да изложи пароксизмална тахикардия, аритмии, функционален аритмия, високо кръвно налягане (защото е много лесно да се вземе пристъп на паника, последвана от високо покачване на кръвното налягане за хипертонична криза ) и дори - исхемична болест на сърцето (ИБС), назначили комплекс от допълнителни изследвания - велоергометрия, ехокардиография, монитор Холтер Колкото по-сложно е диагностичното изследване, толкова повече могат да се намерят „куки” в полза на сърдечната патология, изискваща лечение, особено в ситуация, когато пациентът с тревожна невроза има „големи очи за страх”. След това започва дълготрайно неефективно лечение с антихипертензивни лекарства, бета-блокери, статини, анти-антикуланти и др.

Невролог / невропатолог често съобщава, че „съдовете” причиняват панически разстройства и предписват съдови лекарства, както и ноотропи и витамини от група „Б”, „за подпомагане на мозъчната дейност”, най-често до 5 лекарства едновременно. Типични назначения са мексидол (Neurox, Mexiprim), пикамилон, актовегин, кортексин, пирацетам (ноотропил), фенибут (Anvifen), фенотропил, милгама, невромултивит, цинаризин, фезам, семакс, церетон. Диагнозите, обосноваващи подобна терапия, са доста сериозни и широко разпространени - исхемична атака, остри (преходни, временни) мозъчни циркулаторни нарушения, ЦРУ, хронична съдова исхемия на мозъка, хронична мозъчна циркулаторна недостатъчност, ХНМК, "Дисциркуляторна енцефалопатия, DEP", "Вертебро-базиларна недостатъчност".

Очевидно е, че съдовете на цялото тяло и мозъка, включително чувствително реагиране на съпътстващата паника атака, освобождават катехоламини (адреналин), техният тон се променя драстично. Но откъде идва "васкуларното заболяване", "съдовата патология"? Има хора, които зачервяват от безпокойство и объркване (както в изразите „почервеняват от срам”, „стават червени като рак”), такова зачервяване не е нищо друго освен съдова реакция, разширяване на повърхностните капиляри на кожата. Ще обработим ли съдовете? Не са ли здрави? Има ли проблем с тях? Или ще се опитаме да спасим човек от безпокойство и тревога? Паническото разстройство е подобна реакция на автономната нервна система, само много по-силна и засягаща почти всички системи и органи, докато пациентите с паническо разстройство “неуморно” са хоспитализирани в неврологични болници за интензивна съдова терапия, получавайки в най-добрия случай само леко подобрение, и това обикновено се дължи на факта, че сред всички лекарства те "тихо получават" онези, които са наистина мигновени, макар и за кратък период от време, облекчават тревогата и спокойствието. vayut vegetatiku, а именно - транквиланти таблетка fenazepama (алпразолам, клоназепам) или инжектиране на диазепам (reliuma, Relanium, seduksena) - "за през нощта, за да спят."

Друга изключително често срещана неврологична диагноза, която се изгражда вместо паническо разстройство (което е особено характерно за провинциалните поликлиники), е остеохондроза на шийния прешлен и дори междуребрената невралгия. Как е възможно това? Много е просто - невротичен пациент с паническо разстройство е физически здрав, но почти всеки човек над 15-годишна възраст може да открие признаци на остеохондроза, като „отпише” паническите атаки срещу него.

Без да знае какво се случва с него, нещастният и абсолютно здрав алармист най-накрая получава „успокояващ“ отговор - това е „не сърцето“, „не туморът“, „не шизофренията“ и дори „не на щитовидната жлеза“ - ура! - всичко е от остеохондроза, то е „само някъде на врата (или между ребрата) нервът е притиснат”! Всичко е ясно - „те не умират от него“ и „не се побърквайте“!

Ето защо "симптомите на цервикална остеохондроза" не се появяват, когато неловко движение, а не в неудобна поза, а не по време на физическо натоварване, а дори и когато врата удари, но при нарастващи тревожни мисли, възбуда, тревожност, фрустрация, липса на сън, умора, емоционално или умствено напрежение, конфликт? Ако причината за симптомите е физическа, тогава защо се случват с ментален, емоционален дискомфорт? Този въпрос, очевидно "за радост", пациентът вече не пита нито лекаря, нито себе си.

Диагнозата остеохондроза на шийните прешлени (SHOP) с паническо разстройство има огромен "психотерапевтичен ефект" - човек се успокоява и... състоянието му се подобрява! В бъдеще той може да се почувства малко по-добре в резултат на множество релаксиращи и разсейващи процедури, предписани за остеохондроза - масаж, мануална терапия, физиотерапия, болкоуспокояващи, витамини и, отново, "цялостно поддържане на нервната система" съдови и ноотропни лекарства, които дават отличен плацебо ефект (особено при интравенозни течности), без да има абсолютно никаква връзка с лечението на паническото разстройство. И ако е така, това означава, че е необходимо да продължим да бъдем "лекувани" и най-важното - няма нужда да отидете при психиатър! Това е просто пристъпи на паника, които не преминават напълно, а качеството на живота се влошава всяка година, което понякога води до увреждане. Но какво можете да направите - това са всички съдове, остеохондроза, невралгия, исхемия, енцефалопатия, недостатъчност, а след това менопауза, възраст, атеросклероза...

Гастроентерологът също рядко участва в лечението на неврозите на тревожност. Вегетативната дисфункция на горната и / или долната част на стомашно-чревния тракт (F45.31, F45.32) се проявява като бучка в гърлото, затруднено преглъщане, чувство за киселини и оригване с въздух, дискомфорт, тежест, спазми, болки в стомаха, стомаха, диария t особено влошени от възбуда, тревожност, емоционален стрес и всякакви други негативни преживявания - какъвто е случаят с невроза, а не с грешки в диетата, преяждане или нередовно хранене - както при заболявания на стомашно-чревния тракт. За лечение на такива оплаквания гастроентерологът има и „в употреба” повече от една диагноза, като възможностите са следните: „Дискинезия на жлъчните пътища, DGVP”; "Гастрит", "Езофагит", "Хроничен гастродуоденит", "Гастродуоденален рефлукс", "Гастроезофагеална рефлуксна болест, ГЕРБ", "Синдром на раздразнените черва, IBS" и, разбира се, диагнозата, заедно с васкуларната дистония, се проявява само в Русия - "Дисбактериоза".

Лечението понякога продължава години наред, неприятно (фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия) и скъпо (МРТ на вътрешните органи), диагностичните тестове, най-тежките диети, загубата на тегло понякога се изчисляват в десетки килограми, но нито лекарят, нито пациентът придават голямо значение на този прост факт че промените в благосъстоянието са тясно свързани не с промените в диетата или лечението, а с промените в настроението и емоционалния фон. В края на краищата, ако приемем това, тогава ще трябва да отидем при психиатър (психотерапевт), който „обикновено ще засадят стомаха и черния дроб с хапчетата си за психично болните“...

Същността на този проблем най-добре се описва от известната индийска притча "Слонът в тъмна стая".

Раджа изпратил слон като подарък на един падишах. И тъй като там, където бе донесъл слон, никой не го беше виждал, раджата реши да изиграе шега. Той заведе слона в тъмна стая и предложи падишах да се редува, изпращайки своите магьосници в стаята на съветниците му, за да почувстват слона и след това, като напуснат стаята, ще кажат на владетеля какъв е слонът. Първият съветник, напускащ стаята, каза: - О, страхотно! Този слон е дебело и високо дърво. Вторият съветник каза: - Не, страхотен падиша, те ти казаха лъжа. Слонът е по-скоро като голяма, гърчеща се змия. Третият съветник, който излезе от стаята, отговори: - О, падишах! Защо държите тези измамници с вас? Слонът е доста обикновен, не много дебело въже. Четвъртият твърди, че слонът е плосък и широк като палмово листо. Пето убеждение, че слонът прилича на голяма и дълга извита кост. Падишът беше загубен. И едва когато раджа донесе слона на светлината, всички го видяха и осъзнаха, че всеки е прав по свой начин: някой усети крака му, някой усети ствола му, опашката, ухото и бивни. Всеки имаше свой, но частичен образ на слон. И само в целостта се оказа напълно различен слон.

За да се отървете напълно от пристъпите на паника, е необходимо едно - напълно (не за кратко) и за дълго време (а не за кратко време) да се намали нивото на безпокойство. След това хипоталамусът се успокоява, нивото на катехоламините (адреналин) в кръвта намалява, автономната нервна система се стабилизира. На умствено ниво не само атаките на страха престават, но като цяло има удобно, балансирано, ефективно настроение; по физиологичен - “вегетативна почивка” се възстановява, соматоформните симптоми напълно изчезват. Този резултат се постига съвсем просто - чрез правилното предписване на един от серотонин-селективните антидепресанти, регистрирани за лечение на паническо разстройство, например пароксетин, флувоксамин, есциталопрам, сертралин.

Лекарства от групата на транквилантите (алпразолам, клоназепам, феназепам, диазепам, тофисопам, оксазепам) обикновено се използват в самото начало на лечението, за да се адаптират по-добре към антидепресанта и бързо да елиминират тревожността заедно с повечето от вегетативните симптоми. Ефектът на всеки антидепресант е значително разтегнат във времето, транквилизаторите са способни бързо да премахнат паническата атака и да ви позволят да се чувствате „практически здрави” от първите дни на лечението. Въпреки това, в случай на дълготраен и неконтролиран прием с все по-нарастващи дози, транквилизаторите са способни да причиняват лекарствена зависимост, следователно лекарствата от тази група не могат в никакъв случай да се използват като основно и, освен това, единственото средство за лечение на паническо разстройство.

Невролептичните лекарства (алимемазин, сулпирид, хлорпротиксен, флупентиксол, тиоридазин, кветиапин, оланзапин) са включени в схемата на лечение за кратък период от време само при много тежки форми на паническо разстройство или ако е невъзможно по някаква причина да се използват антидепресанти и транквиланти. Невролептиците потискат тревожността по-грубо, без да водят до пълно освобождаване от вегетативни симптоми, и в зависимост от дозата, те могат да предизвикат странични ефекти под формата на летаргия, сънливост, летаргия и някои хормонални промени (повишаване на нивото на пролактин).

Трициклични антидепресанти (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин) в малки дози могат да се използват за лечение на паническо разстройство, когато употребата на други лекарства по някаква причина е невъзможна или неефективна. Резултатът от употребата им често е непълен, а страничните ефекти (сънливост, гадене, сухота в устата, забавено изпражнение, увеличаване на теглото) могат да продължат през цялото приложение.

Психологическа корекция, психоанализа, хипноза и др. с паническо разстройство са безполезни. Най-малкото, психотерапията по никакъв начин не е основният, основен метод на лечение. Психологическите методи не са в състояние да спрат или предотвратят развитието на паническа атака под формата на симпатико-надбъбречна вегетативна криза, в най-добрия случай, със значителни усилия и финансови разходи (за заплащане на психотерапия), може да се постигне състояние на “изолация на афекта”, т.е. преживяват пристъпи на паника “без паника”, когато човек “се използва” или “се примирява” с атаки, осъзнавайки, че те не носят никаква реална заплаха за здравето, докато вегетативни и други симптоми на невроза (умора, умора, тревожност, намалено настроение, активност) са запазени.

Изключение е леката форма на паническо разстройство, която включва вкл. сами по себе си, защото почти всеки човек преживява в живота състояние, наподобяващо пристъпи на паника, повечето от които вече не се повтарят или повтарят много рядко, без да нарушават качеството на живота. Трябва да се разбере, че при паническо разстройство, както и при всяка невроза, дори без лечение, има временни периоди на подобрение на благосъстоянието или дори усещане за пълно възстановяване. Това допринася за всяка положителна нагласа, добри новини, събития, допълнителен сън, почивка, ваканция, пътуване, творчество, хоби. Съответно, не само психотерапия, но и всякакви релаксиращи и успокояващи процедури - дихателни упражнения, релаксация, медитация, авто-тренировка, самохипноза, йога, масаж, плувен басейн и спа посещения - могат да имат ефект, но тя няма да бъде пълна и временна.

Пълен и стабилен ефект с добра прогноза за далечното бъдеще с паническо разстройство може да бъде гарантиран само чрез правилната фармакотерапия на базата на модерен серотонино-селективен антидепресант. За подробности вижте „Как да приемате антидепресант?“

Независимо от това, психотерапията, особено в когнитивно-поведенческата посока, се препоръчва като допълнително средство за основния курс на лечение на наркотици паралелно с него, или или при неговото завършване. В някои случаи, например, когато се комбинира паническо разстройство с резистентни фобии - агорафобия, клаустрофобия, използването на когнитивно-поведенчески техники е дори необходимо.

Съвременните международни стандарти за лечение на неврози, включително паническо разстройство, предполагат комбинация от лекарствени и психотерапевтични подходи. Съотношението на участието на пациента в един и друг процес, тяхното успоредно или последователно използване, продължителността, изборът на определена психотерапевтична област се определя във всеки случай поотделно.

Много хора са имали пристъпи на паника един или няколко пъти в живота си в ситуации на емоционален стрес, когато са били нарушени от близки, тежко претоварени, липса на сън или хормонални промени. Например, когато самолет удари въздух, малко от пътниците ще изпитат поне някои от симптомите на пристъп на паника. Причината за страха обаче напуска - паниката също напуска. Дори и многократните пристъпи на паника може да спрат и да не се обявяват. И те не могат да спрат.

Колкото по-изразени са пристъпите на паника, толкова по-дълга и безнадеждна е ситуацията, в която те възникват, колкото по-тревожен е човекът, толкова по-малко осъзнава връзката между емоционалното си състояние и припадъците, толкова по-малко разбира какво става с неговото тяло, толкова повече. започва да се страхува от собствените си панически състояния, виждайки в тях заплаха за физическото и психическото здраве, толкова повече той се впуска в по-голям общ страх и толкова по-малко вероятно е да очаква паническите атаки да спрат себе си д.

Ето защо, ако случаят не е ограничен до 2-3 атаки, които са настъпили за кратък период от време (например в рамките на един месец), тогава едва ли си струва да се разчита на спонтанното им прекратяване, трябва да се свържете с психотерапевт. Какво се случва без подходящо лечение?

В малък процент от случаите (особено когато става въпрос не за лекар, а за психолог) се формира гореописаното състояние на "изолация на афекта": пристъпите на паника престават да предизвикват остър страх, развиват "толерантност", свикват с него като неизбежни, но в същото време качеството на живота оставя много да се желае и с всеки нов стрес вероятността се увеличава, че оцелелата невроза ще се прояви по друг начин - безсъние, депресия, хипохондрия и обсесивни състояния.

В повечето случаи паническото разстройство ще прогресира: атаките ще стават все по-чести (макар и не задължително по-тежки - първите са най-тежки и плашещи), разликите между тях ще стават все по-неспокойни, изпълнени с тревожност, слабост, слабост и различни автономни нарушения под формата на главоболие. болка, замайване, сърцебиене, гадене, кръвно налягане, нарушения на дихателната система (чувство за непълна инхалация, "бучка в гърлото") и стомашно-чревни установено е действие (тежест, спазми, болка, диария, метеоризъм), понякога телесна температура с ниска степен (36.9-37.2С), депресиращо чувство за "тъпота", замъглено, объркано мислене, неестествено, променено възприемане на случващото се; сънят е почти винаги нарушен, работоспособността и социалната активност са намалени, а желанието за самота се увеличава.

Ако правилното лечение не се предписва по-нататък, тогава тревожността и неразположението стават почти постоянни, човек се чувства в състояние на леко, но не преустановява паническа атака; расте хипохондрия - обсесивно търсене на симптомите на несъществуваща физическа болест; депресията под формата на копнеж, апатия, безсилие, безнадеждност става все по-явна.

По този начин, паническото разстройство не се “трансформира” в нищо - нито сърдечна, нито съдова, или ендокринна патология, или шизофрения или друго психично заболяване, въпреки че пациентите почти винаги са засегнати от този вид опасения. Никой не става физически болен или полудял (и ако се разболее, тогава без никаква връзка с паническото разстройство - както всеки друг човек може да се разболее). Неврозата остава невроза, но се влошава: автономната дисфункция става все по-стабилна, тревожността постепенно се превръща в хронична, става по-слабо изразена и се “замества” от депресия, нараства социалната дезадаптация, качеството на живот катастрофално намалява.

На всеки етап от развитието на паническото разстройство, както непосредствено след първата паническа атака, така и след години страдащи от тревожно-вегетативни и депресивни симптоми, добре изградената терапия дава пълен и висококачествен резултат, но във втория случай е по-дълъг.