Болестта на Паркинсон - това, което е, признаци, симптоми, лечение и причини

Болестта на Паркинсон е неврологично заболяване с хронични симптоми. Тя напредва бавно и засяга възрастните хора. За установяване на диагнозата се изисква наличие на клинични симптоми и данни от инструментални методи на изследване. За да забавят развитието на заболяването и влошаването на състоянието, пациентите с болест на Паркинсон трябва постоянно да приемат лекарства.

По-подробно какъв вид заболяване е, какви фактори са импулс за външния му вид, както и първите признаци и симптоми на болестта на Паркинсон, ще разгледаме по-нататък.

Болестта на Паркинсон: какво е това?

Болестта на Паркинсон е дегенеративно заболяване на централната нервна система, чиято основна проява е изразено увреждане на двигателната функция. Това заболяване е характерно за по-възрастните хора и се нарича "трепереща парализа", което показва основните симптоми на това заболяване: постоянно треперене и повишена мускулна скованост, както и трудността при извършване на насочени движения.

Симптомите на болестта на Паркинсон в началото на 19-ти век са описани за първи път от доктор Джеймс Паркинсън в есето за треперещата парализа, поради което болестта е получила името на учен.

Синдромът на Паркинсон се развива поради смъртта на съответните нервни клетки в мозъка, които са отговорни за контролирането на извършените движения.

Унищожените неврони губят способността си да изпълняват задачите си, в резултат на това - намаляване на синтеза на допамин (допамин) и развитието на симптомите на заболяването:

• Повишен мускулен тонус (ригидност);
• Намалена двигателна активност (хипокинезия);
• Трудност при ходене и поддържане на равновесие;
• Треперене (тремор);
• Вегетативни и психични разстройства.

Първите етапи на болестта на Паркинсон обикновено остават незабелязани. В редки случаи околните хора обръщат внимание на някакво блокиране на движенията и по-малко изразителност на мимикрията.

С напредването на патологията на следващия етап на Паркинсон пациентът сам отбелязва, че за него е трудно да извърши някакви фини движения. Постепенна промяна на почерка - до сериозни трудности в писмен вид. Става трудно да се извършват обичайните хигиенни процедури (миене на зъбите, бръснене). С течение на времето изражението на лицето е толкова бедно, че лицето става маска. В допълнение, речта е забележимо нарушена.

Причини за възникване на

Учените все още не са в състояние да идентифицират точните причини за болестта на Паркинсон, но има определена група фактори, които могат да предизвикат развитието на това заболяване.

Според статистиката болестта на Паркинсон се диагностицира при 1% от населението под 60-годишна възраст и при 5% от възрастните хора. Честотата на случаите при мъжете е малко по-висока.

Причините за болестта на Паркинсон могат да бъдат идентифицирани, както следва:

• стареене на тялото, при което броят на невроните естествено намалява, което води до намаляване на производството на допамин;
• наследствена предразположеност;
• постоянно пребиваване в близост до магистрали, промишлени предприятия или железопътни линии;
• липса на витамин D, който се образува при излагане на ултравиолетови лъчи в тялото и защитава образуването на мозъчни клетки от разрушителните ефекти на свободните радикали и различните токсини;
• отравяне с някои химични съединения;
• появата на дефектни митохондрии, дължащи се на мутация, която често води до невронална дегенерация;
• невроинфекция (къртов енцефалит);
• туморни процеси, протичащи в мозъка или неговите наранявания.

Болестта на Паркинсон може също да се развие, според някои твърдения, на фона на наркотична интоксикация, свързана с продължително консумирани болни медицински препарати, представляващи фенотиазиновите серии, както и с някои наркотични вещества.

Учените стигат до заключението, че комбинацията от няколко изброени причини най-често води до развитие на болестта.

Причините за заболяването зависят и от вида:

• Първичен паркинсонизъм - в 80% от случаите, причинени от генетична предразположеност.
• Вторичен паркинсонизъм - възниква на фона на различни патологии и съществуващи заболявания.

Рисковите групи включват хора на възраст 60-65 години, най-често мъже. Също така се среща и при младите хора. В този случай той продължава по-бавно, отколкото при хората от по-възрастната възрастова група.

Заслужава да се отбележи, че признаците на болестта на Паркинсон при жените и мъжете нямат очевидни разлики, тъй като настъпва увреждане на клетките, независимо от пола на дадено лице.

Формите и етапите на Паркинсон

В медицината има 3 форми на болестта на Паркинсон:

• Твърди-bradikineticheskaya. Характеризира се главно с увеличаване на тонуса на мускулите (особено флексорите) според вида на пластмасата. Активните движения се забавят до неподвижност. Тази форма се характеризира с класическата „прегърбена” поза.
• Тремор, твърдост. Тя се проявява чрез тремор на дисталните крайници, които с течение на времето се свързват с ограничение на движението.
• Разклащане. Проявява се чрез постоянен тремор на крайниците, долната челюст, езика. Амплитудата на колебателните движения може да бъде голяма, но честотата на доброволните движения винаги се поддържа. Мускулният тонус обикновено се повишава.

Паркинсонов синдром, според принципа на тежестта на симптомите, се разделя на етапи, всяка от които има свои особености в методите на лечение. Етапите на болестта на Паркинсон, групите на хората с увреждания са описани по-подробно на скалата Hen-Yar:

1. В първия етап признаците на заболяването са маркирани на един крайник (с преход към ствола);
2. Вторият етап се характеризира с проявата на постурална нестабилност от двете страни;
3. На третия етап, постуралната нестабилност напредва, но пациентът, макар и с трудности, все още преодолява инерцията на движението, когато е тласкан, и е в състояние да служи сам;
4. Въпреки че пациентът все още може да стои или да ходи, той започва да се нуждае от помощ;
5. Обща неподвижност За хората с увреждания. Постоянна грижа.

Според скоростта на развитие на болестта се отличава преходът от един етап към друг:

В терминалния стадий на болестта на Паркинсон, основните трудности са свързани с кахексия, загуба на способност да се изправя, ходене и самообслужване. По това време е необходимо да се извърши цял комплекс от рехабилитационни мерки, насочени към осигуряване на оптимални условия за ежедневните домакински дейности на пациента.

Паркинсонова болест: Симптоми и признаци

Не може да се предскаже появата на болестта, защото тя не е генетична, но е възможно да се спре развитието му в ранните етапи. Признаците на болестта на Паркинсон в самото начало, когато клетките на тъмната субстанция започват да се разпадат, е трудно да се идентифицират. Когато болестта придобие нови етапи, се появяват нови симптоми на нарушение на нервната система. Синдромът на Паркинсон бързо променя човек.

Симптоми на болестта на Паркинсон:

1. Тремор (постоянно неволно треперене). Прекалено стимулиращ ефект на централната нервна система върху мускулите води до появата на постоянно треперене на крайниците, главата, клепачите, долната челюст и т.н.
2. Твърдост (скованост и намалена подвижност на мускулите). Липсата на инхибиторния ефект на допамина води до прекомерно повишаване на мускулния тонус, което ги кара да станат твърди, неподвижни и губят своята еластичност.
3. Ограничените и бавни движения (определени като брадикинезия), особено този симптом се проявява в продължително състояние на почивка, последвано от начало на движение от страна на пациента. Подобно състояние може да се случи, когато се опитвате да се преобърнете в леглото от другата страна или да станете, след като седите на стол и т.н.
4. Нарушаване на координацията на движенията. Опасността от този симптом е, че човек губи стабилност и може да падне във всеки момент. Също така, хората с това заболяване често имат хлъзгав и те са склонни да спускат раменете си и да накланят главите си напред.

Важно е да се отбележи, че болестта на Паркинсон е прогресиращо заболяване и често в началния етап заболяването има латентен ход.

Въпреки факта, че треморът е един от основните симптоми, които показват болестта на Паркинсон, неговото наличие, обаче, не е изключителен показател за факта, че това заболяване е при хора. Тремор, причинен от други болезнени състояния, за разлика от тремор при болест на Паркинсон, е по-слабо изразен с неподвижност на крайниците и, обратно, по-забележим в движение.

Други признаци на болестта на Паркинсон

В допълнение към гореспоменатите основни прояви на паркинсонизъм, болестта на Паркинсон е придружена от други симптоми, които в някои случаи могат да излязат на преден план в клиничната картина. Нещо повече, степента на дезадаптация на пациента в такива случаи не е по-малка. Изброяваме само някои от тях:

• капе,
• дизартрия и / или дисфагия,
• запек,
• деменция,
• депресия
• нарушения на съня
• дизурични нарушения,
• синдром на неспокойните крака и други.

Придружен от паркинсонизъм и психични разстройства:

• Промени в афективната сфера (намаляване на настроението чрез депресивен тип или редуване на депресии с периоди на повишено настроение).
• Деменция. Нарушения на когнитивната сфера на типа дефицит. Пациентите рязко намаляват интелигентността, не могат да решават ежедневните задачи.

Първите прояви на психоза (страх, безсъние, объркване, халюцинации, параноидно състояние с дезориентация) се забелязват в 20% от индивидите с паркинсонизъм. Намалението на интелектуалната функция е по-слабо изразено, отколкото при сенилна деменция.

В 40% от индивидите, страдащи от болест на Паркинсон, се наблюдават нарушения на съня и прекомерна умора, в 47% - депресивни състояния. Пациентите нямат инициатива, апатичен, натрапчив. Те са склонни да задават едни и същи въпроси.

Човешки последици

В случай на болест на Паркинсон, ставане от леглото и в стола става проблем, преврати в леглото, има трудности при миенето на зъбите и правенето на обикновени домакински задължения. Понякога бавната разходка се заменя с бърз пробег, с който пациентът не може да се справи, докато не се сблъска с препятствие или падане. Речта на пациента става монотонна, без модулации.

Ефектите от болестта на Паркинсон са: t

• нарушаване на интелектуалната сфера;
• психични разстройства;
• намаляване, до пълно изчезване, способности за самообслужване;
• пълно обездвижване, загуба на речевата функция.

диагностика

Диагнозата на болестта на Паркинсон се състои от 3 етапа:

Етап 1

Идентифициране на симптомите, показващи паркинсонизъм. Този етап включва физически преглед на пациента по време на отиване при лекар. Тя ви позволява да идентифицирате основните признаци на болестта на Паркинсон: постоянен мускулен тремор, скованост на мускулите, затруднено поддържане на равновесието или извършване на насочени движения.

Етап 2

Важно е лекарят да изключи всички възможни заболявания със сходни симптоми. Те могат да включват очни кризи, повтарящи се удари, вторични наранявания на главата, мозъчни тумори, отравяния и др.

Етап 3 - Потвърждаване наличието на болестта на Паркинсон

Последният етап на диагностиката се основава на наличието на поне три признака. Това е:

• продължителност на заболяването повече от 10 години,
• прогресия на заболяването
• асиметрията на симптомите с преобладаване от страната на тялото, където дебютира болестта, наличието на тремор на покой, едностранни прояви на заболяването в началния етап на неговото развитие.

В допълнение към тези три диагностични етапа на неврологично изследване, човек може да бъде насочен към ЕЕГ, КТ или ЯМР сканиране на мозъка. Използва се също реоенцефалография.

лечение

Пациент, при когото са открити първоначалните симптоми на болестта на Паркинсон, изисква внимателно лечение с индивидуален курс, което се дължи на факта, че пропуснатото лечение води до сериозни последствия.

Основната задача при лечението са:

• поддържане на мобилността на пациента възможно най-дълго;
• разработване на специална програма за упражнения;
• лекарствена терапия.

Медикаментозно лечение

Лекарят при идентифициране на заболяването и неговия етап предписва лекарства за болестта на Паркинсон, съответстващи на стадия на синдрома:

• Първоначално ефективни таблетки амантадин, който стимулира производството на допамин.
• На първия етап са ефективни и агонисти на допаминовия рецептор (мирасекс, прамипексол).
• Лекарството леводопа в комбинация с други лекарства, предписани при лечението на по-късните етапи на синдрома.

Основното лекарство, което може да инхибира развитието на синдрома на Паркинсон е Levodopa. Трябва да се отбележи, че лекарството има редица странични ефекти. Преди лечението в клиничната практика на този инструмент, единственият значим метод за лечение е унищожаването на базалните ядра.

1. Халюцинации, психози - психоаналептици (екселон, реминил), невролептици (сероквел, клозапин, азалептин, лепонекс)
2. Вегетативни нарушения - лаксативи за констипация, стимуланти за моторика на GI (Motilium), спазмолитици (Detruzitol), антидепресанти (Amitriptyline)
3. Нарушения на съня, болка, депресия, тревожност - антидепресанти (ципрамил, хексел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоителни
4. Намалена концентрация, нарушение на паметта - екселон, мемантин-акатинол, реминил

Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на заболяването и здравословното състояние и се извършва само от лекар, след като е извършена пълна диагноза на болестта на Паркинсон.

Упражняващата терапия е един от най-добрите начини за премахване на симптомите на болестта на Паркинсон. Прости упражнения могат да се извършват в апартамента и на улицата. Упражненията помагат за поддържане на мускулите във форма. За да бъде ефектът по-добър, упражненията трябва да се извършват всеки ден. Ако пациентът не може да ги прави самостоятелно, е необходимо да му помогне.

Хирургична интервенция

Хирургичната намеса се извършва само когато лекарствата не са помогнали. Съвременната медицина постига добри резултати дори и при частична хирургия - палидотомия. Операцията намалява хипокинезията с почти 100%.

Минимално инвазивната хирургия - невростимулацията - също е широко разпространена. Това е точково насочен ефект на електрически ток върху определени части на мозъка.

Препоръки за хора с Паркинсон

Основата на нормалния живот с такава диагноза е списък от правила:

• Спазвайте препоръките на лекуващия лекар;
• Изчислете силата си по такъв начин, че да не причинява влошаване на здравните проблеми;
• Систематично се занимават с физически упражнения и следват правилното хранене;
• Ако има нужда - потърсете съвет от квалифициран психолог, който ще ви каже как да преодолеете трудностите за човек с такава диагноза.
• Не прибягвайте до самолечение. Игнорирайте информация за примери и съвети на хора, които са претърпели поражение или са подобрили здравето си с помощта на каквито и да било външни средства.

перспектива

Очакваната продължителност на живота при болестта на Паркинсон се намалява, тъй като прогресирането на симптомите напредва, качеството на живот необратимо се влошава, способността за работа се губи.

Съвременната медицина позволява на човек с болест на Паркинсон да живее активен живот от най-малко 15 години, само тогава човек ще започне да се нуждае от грижи. А смъртта обикновено се дължи на други причини - сърдечни заболявания, пневмония и т.н. Ако се следват всички препоръки на лекар, човек не само може да бъде независим в ежедневието, но и да бъде професионално търсен.

Ако не се лекува, за съжаление, след 10-12 години, човек може да бъде прикован към леглото. И е невъзможно да наваксат, промените са необратими.

предотвратяване

Специфични мерки за превенция на болестта на Паркинсон не съществуват. Въпреки това, силата на човек може значително да намали риска от заболяване. За да направите това:

• Поддържайте ниво на физическа активност. Хиподинамията увеличава риска от паркинсонизъм.
• Редовно "тренирайте" мозъка. Решаване на проблеми, решаване на кръстословици, играе шах. Това е универсална превантивна мярка срещу Паркинсон и Алцхаймер.
• Бъдете внимателни с антипсихотиците. Такива лекарства трябва да се приемат само под наблюдението на лекар.
• Редовно се провеждат профилактични прегледи с невролог.

Болестта на Паркинсон е доста опасна болест, която има сериозно въздействие върху човешката дейност. Ето защо е важно да се знае какви симптоми са характерни за тази патология. Навременното откриване на признаци и незабавен достъп до лекар ще позволят на човек да живее пълноценен живот дълго време.

Болестта на Паркинсон - колко от тях живеят с нея, симптоми и лечение

Патологията, причинена от бавната прогресивна смърт на нервните клетки при хората, които са отговорни за двигателните функции, се нарича болест на Паркинсон. Първите симптоми на болестта са треперене на мускулите и нестабилна позиция в покой в ​​определени части на тялото (глава, пръсти и ръце). Най-често те се срещат в 55-60 години, но в някои случаи ранното начало на болестта на Паркинсон е регистрирано при хора под 40-годишна възраст. В бъдеще, с развитието на патологията, човек напълно губи физическа активност, умствени способности, което води до неизбежно отслабване на всички жизнени функции и смърт. Това е едно от най-трудните заболявания по отношение на лечението. Колко хора с Паркинсонова болест могат да живеят на сегашното ниво на лекарството?

Етиология на болестта на Паркинсон

Физиология на нервната система.

Всички движения на човека се контролират от централната нервна система, която включва мозъка и гръбначния мозък. Ако човек мисли само за някакво преднамерено движение, мозъчната кора вече предупреждава всички части на нервната система, отговорни за това движение. Един от тези отдели са така наречените базални ганглии. Това е спомагателна двигателна система, която е отговорна за това колко бързо се извършва движението, както и за точността и качеството на тези движения.

Информация за движението идва от мозъчната кора до базалните ганглии, които определят кои мускули ще бъдат включени в него и колко трябва да бъде напрегнато всяка от мускулите, така че движенията да са възможно най-точни и целенасочени.

Базалните ганглии предават своите импулси с помощта на специални химични съединения - невротрансмитери. Количеството и механизмът на действие (стимулиращ или инхибиращ) зависи от това как ще работят мускулите. Основният невротрансмитер е допамин, който потиска излишъка от импулси и по този начин контролира точността на движенията и степента на мускулната контракция.

Субстанция нигра (Substantia nigra) участва в комплексна координация на движенията, като доставя допамин на стриатума и предава сигнали от базалните ганглии към други мозъчни структури. Черната субстанция е така наречена, защото тази област на мозъка има тъмен цвят: там невроните съдържат определено количество меланин, страничен продукт от синтеза на допамин. Недостигът на допамин в субстанция нигра на мозъка води до болест на Паркинсон.

Болестта на Паркинсон - какво е това

Болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване на мозъка, което при повечето пациенти прогресира бавно. Симптомите на заболяването могат постепенно да се появят за период от няколко години.

Заболяването възниква срещу смъртта на голям брой неврони в някои области на базалните ганглии и разрушаването на нервните влакна. За да се появят симптомите на болестта на Паркинсон, около 80% от невроните трябва да загубят своята функция. В този случай, тя е неизлечима и напредва през годините, дори въпреки провежданото лечение.

Невродегенеративни заболявания - група от бавно прогресивни, наследствени или придобити заболявания на нервната система.

Характерна особеност на това заболяване е и намаляване на количеството допамин. Не е достатъчно да се инхибират постоянните стимулиращи сигнали на мозъчната кора. Импулсите са в състояние да преминат право през мускулите и да стимулират свиването им. Това обяснява основните симптоми на болестта на Паркинсон: постоянни мускулни контракции (тремор, тремор), скованост на мускулите поради прекомерно повишен тонус (ригидност), нарушени доброволни движения на тялото.

Паркинсонизъм и болест на Паркинсон, разлики

1. първичен паркинсонизъм или болест на Паркинсон, той е по-чест и необратим;
2. вторичен паркинсонизъм - тази патология е причинена от инфекциозни, травматични и други увреждания на мозъка, като правило е обратима.

Вторичен паркинсонизъм може да възникне при абсолютно всяка възраст под влиянието на външни фактори.

Да се ​​провокира заболяване в този случай може:
• енцефалит;
• увреждане на мозъка;
• токсично отравяне;
• съдови заболявания, по-специално атеросклероза, инсулт, исхемична атака и др.

Симптоми и признаци

Как се проявява болестта на Паркинсон?

Признаците на болестта на Паркинсон включват постоянна загуба на контрол върху движенията им:
• тремор в покой;
• скованост и намалена подвижност на мускулите (ригидност);
• ограничен обем и скорост на движение;
• намалена способност за поддържане на баланс (постурална нестабилност).

Треморът в покой е тремор, който се наблюдава в покой и изчезва при движение. Най-характерните примери за тремор на покой могат да бъдат остри, трептящи движения на ръцете и колебателни движения на главата тип "да-не".

Симптоми, които не са свързани с двигателната активност:
• депресия;
• патологична умора;
• загуба на миризма;
• повишено слюноотделяне;
• прекомерно изпотяване;
• метаболитни нарушения;
• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• психични разстройства и психоза;
• нарушаване на умствената дейност;
• когнитивно увреждане.

Най-характерните когнитивни нарушения при болестта на Паркинсон са:
1. увреждане на паметта;
2. бавно мислене;
3. Нарушения на визуално-пространствената ориентация.

Имате млади

Понякога болестта на Паркинсон се среща при млади хора на възраст между 20 и 40 години, която се нарича ранен паркинсонизъм. Според статистиката, има няколко такива пациенти - 10-20%. Болестта на Паркинсон при младите хора има същите симптоми, но тя е по-лека и прогресира по-бавно, отколкото при по-възрастните пациенти.

Някои симптоми и признаци на болестта на Паркинсон при млади хора:
• При половината от пациентите заболяването започва с болезнени мускулни контракции в крайниците (обикновено в краката или раменете). Този симптом може да затрудни диагностицирането на ранния паркинсонизъм, тъй като е подобен на проявата на артрит.
• Неволни движения в тялото и крайниците (които често се случват по време на лечение с допаминови лекарства).

В бъдеще се забелязват признаците, характерни за класическия курс на болестта на Паркинсон на всяка възраст.

При жените

Симптомите и признаците на болестта на Паркинсон при жените не се различават от общите симптоми.

При мъжете

По същия начин симптомите и признаците на болестта при мъжете не се открояват. Дали мъжете са болни малко по-често от жените.

диагностика

В момента няма лабораторни тестове, резултатите от които биха могли да поставят диагноза на болестта на Паркинсон.

Диагнозата се поставя въз основа на историята на заболяването, резултатите от физическия преглед и анализа. Лекарят може да предпише определени тестове за идентифициране или изключване на други възможни заболявания, които предизвикват подобни симптоми.

Един от признаците на болестта на Паркинсон е наличието на подобрения след започване на антипаркинсонови лекарства.

Има и друг метод за диагностично изследване, наречен PET (позитронно-емисионна томография). В някои случаи използването на PET може да открие ниски нива на допамин в мозъка, който е основният симптом на болестта на Паркинсон. Но сканирането на PET обикновено не се използва за диагностициране на болестта на Паркинсон, тъй като това е много скъп метод и много болници не са оборудвани с необходимото оборудване.

Етапи на развитие на болестта на Паркинсон според Hen-Yar

Английските лекари Мелвин Яр и Маргарет Хен бяха предложени тази система през 1967 година.

0 етап.
Човекът е здрав, няма признаци на заболяването.

Етап 1
Малките нарушения на движението в едната ръка. Прояви на неспецифични симптоми: нарушено обоняние, немотивирана умора, нарушения на съня и настроението. След това започват да треперят пръстите си, когато се вълнуват. По-късно треморът се усилва, появява се треперене и в покой.

Междинен етап ("един и половина").
Локализация на симптомите в един крайник или част от тялото. Постоянен тремор, който изчезва в съня. Може да трепери цялата ръка. Фините двигателни умения са затруднени и почеркът се влошава. Появяват се определена скованост на шията и горната част на гърба, ограничаващи движението на ръката при ходене.

Етап 2
Нарушенията на движението се простират и до двете страни. Вероятно е тремор на езика и долната челюст. Слюноотделяне е възможно. Трудности при движение в ставите, влошаване на изражението на лицето, забавяне на речта. Анормално изпотяване; кожата може да бъде суха или, напротив, мазна (характерни са сухите палми). Пациентът понякога може да ограничи неволевите движения. Човекът се справя с прости действия, въпреки че те са забележимо бавни.

Етап 3
Хипокинезията и ригидността нарастват. Походката придобива "куклен" характер, който се изразява в малки стъпки с паралелни стъпала. Лицето става маскирано. Може да има тремор на главата от типа на кимащите движения („да-да” или „не-не”). Характерно е формирането на „позицията на вносителя на петицията” - главата се наведе напред, наведената назад, притиснатите до тялото ръце, а ръцете са извити в лактите, наполовина извити в бедрото и коленните стави на краката. Движение в ставите - тип „зъбен механизъм“. Нарушенията на речта напредват - пациентът е "фиксиран" при повтаряне на същите думи. Човек служи на себе си, но с достатъчна трудност. Не винаги е възможно да затегнете бутоните и да влезете в ръкава (помощ е желателна при обличане). Хигиенните процедури отнемат няколко пъти по-дълго време.

Етап 4
Тежка постурална нестабилност - за пациента е трудно да поддържа баланса си, когато се издига от леглото (може да падне напред). Ако човек, който стои или се движи, е леко притиснат, той продължава да се движи по инерция в „дадена“ посока (напред, назад или настрани), докато не срещне препятствие. Чести падания, които са изпълнени с фрактури. Трудно е да се промени позицията на тялото по време на сън. Речта става тиха, назална, замъглена. Депресията се развива, суицидни опити са възможни. Може да се развие деменция. В повечето случаи се изисква външна помощ за извършване на прости ежедневни задачи.

Етап 5
Последният етап на болестта на Паркинсон се характеризира с прогресиране на всички двигателни нарушения. Пациентът не може да стане или да седне, не ходи. Той не може да яде сам, не само поради тремор или ограничение на движенията, но също и поради смущения в гълтането. Нарушаване на уринирането и контрола на изпражненията. Човек е напълно зависим от другите, речта му е трудна за разбиране. Често се усложнява от тежка депресия и деменция.

Деменцията е синдром, при който деградацията на когнитивната функция (т.е. способността за мислене) се проявява в по-голяма степен, отколкото се очаква при нормално стареене. Тя се изразява в постоянен спад в познавателната дейност със загуба на придобити знания и практически умения.

причини

Учените все още не са могли да идентифицират точните причини за болестта на Паркинсон, но някои фактори могат да предизвикат развитието на това заболяване:
• Стареене - с възрастта, броят на нервните клетки намалява и това води до намаляване на количеството допамин в базалните ганглии, което от своя страна може да провокира болестта на Паркинсон.
• Наследственост - генът на болестта на Паркинсон все още не е идентифициран, но 20% от пациентите имат роднини с признаци на паркинсонизъм.
• Фактори на околната среда - различни пестициди, токсини, токсични вещества, тежки метали, свободни радикали могат да провокират смъртта на нервните клетки и да доведат до развитието на болестта.
• Медикаменти - някои невролептични лекарства (например, антидепресанти) пречат на метаболизма на допамина в централната нервна система и предизвикват странични ефекти, подобни на тези на болестта на Паркинсон.
• Наранявания на мозъка и заболявания - синини, сътресения, както и бактериални или вирусни енцефалити могат да увредят структурите на базалните ганглии и да причинят заболяване.
• Грешен начин на живот - рискови фактори като липса на сън, постоянен стрес, нездравословна диета, витаминни дефицити и др. Могат да доведат до появата на патология.
• Други заболявания - атеросклероза, злокачествени тумори, заболявания на жлезите с вътрешна секреция могат да доведат до такива усложнения като болестта на Паркинсон.

Как да се лекува болестта на Паркинсон

1. Болестта на Паркинсон в началните етапи се лекува с лекарства, като се инжектира липсващото вещество. Черната субстанция е основната цел на химичната терапия. С това лечение, почти всички пациенти имат отслабване на симптомите, възможно е да се води начин на живот, който е близък до нормалния и да се върне към предишния начин на живот.
2. Въпреки това, ако след няколко години пациентите не се подобрят (въпреки увеличаването на дозата и честотата на лечението) или се появят усложнения, се използва вариант на операцията, през който се имплантира мозъчния стимулатор.

Операцията се състои от високочестотна стимулация на базалните ганглии на мозъка чрез електрод, свързан с електростимулатор:
• Под местна анестезия, два електрода се въвеждат последователно (по предварително определен от компютър път) за дълбока мозъчна стимулация.
• Под обща анестезия в гърдите, пейсмейкърът се зашива подкожно, към който са свързани електродите.

Лечение на паркинсонизъм, лекарства

Леводопа. При болестта на Паркинсон леводопа отдавна се счита за най-доброто лекарство. Това лекарство е химически прекурсор на допамин. Въпреки това, тя се характеризира с голям брой сериозни странични ефекти, включително психични разстройства. Най-добре е леводопа да се предписва в комбинация с периферни декарбоксилазни инхибитори (карбидопа или бензеразид). Те увеличават количеството на леводопа, достигайки до мозъка и в същото време намаляват тежестта на страничните ефекти.

Мадопар е едно от тези комбинирани лекарства. Мадопар капсулата съдържа леводопа и бензеразид. Madopar се предлага в различни форми. Така GHP madopar е в специална капсула, чиято плътност е по-малка от плътността на стомашния сок. Тази капсула е в стомаха от 5 до 12 часа, а освобождаването на леводопа е постепенно. А диспергираният Мадопар има течна консистенция, действа по-бързо и е по-предпочитан при пациенти с нарушения на гълтането.

Амантидин. Едно от лекарствата, с които обикновено се започва лечение, е амантадин (мидантан). Това лекарство насърчава образуването на допамин, намалява неговото повторно поглъщане, предпазва невроните от субстанция нигра поради блокирането на глутаматните рецептори и има други положителни свойства. Амантадин намалява добре ригидността и хипокинезията, засяга по-малко тремор. Лекарството се понася добре, страничните ефекти при монотерапията са редки.

Miraleks. Таблетките за болест на Паркинсон Miralex се използват както за монотерапия в ранните стадии, така и в комбинация с леводопа на по-късните етапи. При miralex има по-малко странични ефекти, отколкото при неселективни агонисти, но повече отколкото при амантадин: възможни са гадене, нестабилност на налягането, сънливост, оток на краката, повишени чернодробни ензими и могат да се развият халюцинации при пациенти с деменция.

Ротиготин (Newpro). Друг съвременен представител на допаминовите рецепторни агонисти е ротиготин. Лекарството се прави под формата на пластир, нанесен върху кожата. Пластирът, наречен трансдермална терапевтична система (ТТС), е с размери от 10 до 40 cm2 и се прилага веднъж дневно. Лекарственото лекарство Newpro за монотерапия с идиопатична болест на Паркинсон на ранен етап (без употребата на леводопа).

Тази форма има предимства пред традиционните агонисти: ефективната доза е по-малка, страничните ефекти са много по-слабо изразени.

МАО инхибитори. Моноаминооксидазните инхибитори инхибират окисляването на допамина в стриатума, като по този начин увеличават неговата концентрация при синапсите. Най-често селегилин се използва за лечение на болестта на Паркинсон. В ранните стадии селегилин се използва като монотерапия, а половината от пациентите с лечение показват значително подобрение. Страничните ефекти селегилина не са чести и не са изразени.

Лечението със селегилин ви позволява да отложите назначаването на леводопа за 9-12 месеца. В по-късните етапи можете да използвате селегилин в комбинация с леводопа - това ви позволява да увеличите ефективността на леводопа с 30%.

Mydocalm намалява мускулния тонус. Това свойство се основава на използването му в паркинсонизма като спомагателно лекарство. Mydocalm се приема перорално (таблетки), интрамускулно или интравенозно.

Б витамини се използват активно при лечението на повечето заболявания на нервната система. Витамин В и никотинова киселина са необходими за превръщането на L-Dof в допамин. Тиаминът (витамин B) също допринася за увеличаване на допамина в мозъка.

Паркинсонова болест и продължителност на живота

Колко живеят с болестта на Паркинсон?

Има доказателства за сериозно проучване на британски учени, което предполага, че възрастта на началото на заболяването влияе върху продължителността на живота при болестта на Паркинсон:
• Лица, чието заболяване започва между 25-39 години, живеят средно 38 години;
• на възраст 40-65 години, те живеят около 21 години;
• и тези, които се разболеят на възраст над 65 години, живеят около 5 години.

паркинсонизъм

Обща характеристика на заболяването

Паркинсонизмът е неврологичен синдром, чийто основен симптом е нарушаването на доброволните движения. Синдромът на Паркинсон се среща в широк спектър от неврологични заболявания и винаги е придружен от треперене на крайниците, скованост на мускулите, както и забавяне на движенията с различна тежест.

В зависимост от етиологията на заболяването се разграничават първичен или идиопатичен паркинсонизъм и вторична или симптоматична форма на синдрома на паркинсонизма. В първия случай заболяването се причинява от постепенната смърт на допаминовите неврони в човешката централна нервна система. Те са отговорни за инхибирането на двигателната активност, а дефицитът им води до разрушаване на двигателната функция на тялото.

Вторичен Паркинсонов синдром се предизвиква от външни фактори: лекарства, мозъчни увреждания, инфекции и др.

Паркинсонизмът е едно от най-честите заболявания на възрастните хора. Той е описан за първи път през 1817 г. и е кръстен на Й. Паркинсон. След 80 години синдромът на паркинсонизма се диагностицира при всеки пети жител на планетата. Увеличаването на продължителността на живота на хората в развитите страни води до допълнително статистическо нарастване на броя на пациентите с паркинсонизъм.

Симптоми на паркинсонизъм

Треморът, също неволно треперене на крайниците, е един от най-забележителните симптоми на паркинсонизъм. По време на доброволно движение треморът изчезва и се появява отново с двигателната пасивност на пациента.

Друг важен симптом на паркинсонизма е ригидността, това е скованост на мускулите. Заболяването се проявява чрез повишен мускулен тонус на скелетните мускули. Поради това изпълнението на всяко движение изисква допълнителни усилия. Ригидността на мускулите е придружена от навеждане. Има дори неформално име за позата на пациент със синдрома на Паркинсон - “поза на вносителя на петицията”, причинена от промяната на рефлексите, отговорни за вертикалното положение на тялото.

Олиго - и брадикинезия (забавяне и липса на движение), обедняване на жестикулацията и изражението на лицето, дисбаланс се считат за допълнителни симптоми на паркинсонизъм.

Първичен паркинсонизъм при възрастните хора може да доведе до нарушено слюноотделяне, поглъщане, гласова монотонност и в редки случаи деменция (деменция). Последните споменати симптоми на паркинсонизъм обикновено се проявяват в късен етап на заболяването.

Целият симптомен комплекс на заболяването води до затруднения при извършване на ежедневни дейности, причинява значителни неудобства и изчезва само по време на сън на пациента.

Видове паркинсонизъм

Според общоприетата класификация на заболяването се отличава съдовият паркинсонизъм, както и токсичните, лечебните, посттравматичните и пост-енцефалитните типове на заболяването.

Съдовият паркинсонизъм е провокиран от съдови патологии. За разлика от други видове заболяване, няма периоди на отсъствие на тремор в пациента. Принудително треперене на мускулите при съдов паркинсонизъм провокира субакутни или остри нарушения на мозъчното кръвообращение. В случай на влошаване, заболяването може да се превърне в инсулт.

Съдовият паркинсонизъм е една от най-редките форми на заболяването. Токсичните и лекарствените заболявания са много по-чести.

Токсичен паркинсонизъм възниква на фона на хронично или остро отравяне с тежки метали, токсични газове или наркотици.

Лекарственият паркинсонизъм провокира медикаменти като невролептици.

Посттравматичният паркинсонизъм е причинен от увреждане на мозъчните структури и е най-често срещан при боксерите. Един от подвидовете на паркинсонизма е синдромът на Мартланд, характеризиращ се с дистрофични промени в мозъка.

Постсенсфалитният паркинсонизъм има инфекциозна етиология. Тя се развива поради увреждане на горния мозъчен ствол при епидемичен енцефалит. Един от симптомите на паркинсонизма на този вид са окуломоторните нарушения: принудително преобръщане на очите и др.

Диагностика на паркинсонизма

Треморът и други нарушения на двигателната активност вече са очевидни, когато умре значителен брой моторни неврони. На този етап от заболяването диагнозата вече не е трудна. Въпреки че не един от симптомите на паркинсонизма не е патогномоничен признак, типичен само за това заболяване. Затова окончателната диагноза се установява едва след продължително наблюдение на пациента и подобряване на състоянието му под влиянието на антихолинергици.

По-ранна диагноза на паркинсонизма се основава на фиксиране на минимални промени в гласа на пациента, причинени от дисфункция на мускулите на ларинкса.

Лечение на паркинсонизъм

Лечението на паркинсонизма е чисто индивидуално за всеки пациент. За облекчаване на синдрома на лекарствен вид обикновено е достатъчно да се отмени хода на взетите лекарства. Лечението на паркинсонизма на съдовия тип включва хирургична корекция на мозъчното кръвообращение чрез шунтиране.

Предписването на L-DOPA лекарства, антихолинергици и др. Е част от задължителното лечение на всякакъв вид паркинсонизъм. Лечението с паркинсонизъм може само да намали симптомите на заболяването и да забави развитието му.

Терапията за паркинсонизъм е през целия живот, затова могат да се развият странични ефекти: запек, сухота в устата, обща слабост, нарушения на сърдечния ритъм, нарушения на паметта и др. Ако се използва консервативно лечение на паркинсонизъм, се използва невростимулация на мозъка. За да се направи това, невростимулаторът се имплантира под кожата на пациента в областта на гърдите, която е свързана с електроди към мозъка.

Електроконвулсивната терапия, дълбоката мозъчна стимулация с магнитно поле, както и трансплантацията на стволови клетки и фетални тъкани на пациент също се считат за радикални методи за лечение на паркинсонизъм.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век един обикновен бръснар е бил длъжен да извади възпалени зъби.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително чувствителен към щети, причинени от липсата на кислород.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, въобще не заради лечебните си свойства.

Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

Американски учени проведоха експерименти върху мишки и стигнаха до заключението, че сокът от диня предотвратява развитието на атеросклероза. Една група мишки пиеше чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат на това, съдовете от втората група са свободни от холестеролни плаки.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват повече от 500 милиона долара годишно. Все още ли вярвате, че ще се намери начин да се преодолее една алергия?

Във Великобритания съществува закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това може би няма да се нуждае от операция.

Човешката кръв „тече“ през съдовете под огромно напрежение и в нарушение на тяхната цялост е способна да стреля на разстояние до 10 метра.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Дори ако сърцето на човека не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Кариесът е най-честата инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Миопия (миопия) е аномалия на пречупване, фокусираща образа на предмети пред ретината, в резултат на което човек вижда добре, но слабо.

Паркинсонова болест

Болестта на Паркинсон е бавно прогресиращо дегенеративно заболяване на централната нервна система, основните прояви на която са такива двигателни нарушения като хипокинезия, скованост на мускулите, тремор в покой, нарушения на позата. Освен това, при болестта на Паркинсон се развиват вегетативни, афективни и други нарушения. Съществуват истински паркинсонизъм (Паркинсонова болест) и синдром на паркинсонизъм, които могат да съпътстват много неврологични заболявания (TBI, мозъчни тумори, инсулти, енцефалити и др.). Ако подозирате болестта на Паркинсон, пациентът трябва да се подложи на електроенцефалография, реоенцефалография, ЯМР на мозъка.

Паркинсонова болест

Болестта на Паркинсон е бавно прогресиращо дегенеративно заболяване на централната нервна система, основните прояви на която са такива двигателни нарушения като хипокинезия, скованост на мускулите, тремор в покой, нарушения на позата. Освен това, при болестта на Паркинсон се развиват вегетативни, афективни и други нарушения.

Класификация на болестта на Паркинсон

Класификацията на болестта на Паркинсон се основава на възрастта на начало:

Известни са също различни класификации на синдрома на паркинсонизма:

• клатене
• Разклащането-твърда
• скован
• акинетично-твърда
• хибрид

Класификационните данни за болестта на Паркинсон и за синдрома на Паркинсон обаче не се считат за безупречни. Ето защо днес няма общоприет подход към този въпрос.

Етиология и патогенеза на болестта на Паркинсон

Съвременната медицина е постигнала известен напредък в разбирането на молекулярните и биохимичните механизми на болестта на Паркинсон. Въпреки това, истинската етиология на спорадичните форми на това заболяване остава неизвестна. От голямо значение са генетичните предразположения и факторите на околната среда. Комбинацията и взаимодействието на тези два фактора инициират процеса на дегенерация в съдържащите пигмент и впоследствие други неврони на мозъчния ствол. Този процес, след като възникне, става необратим и започва експанзивен разпръскване в мозъка. Повече от други протеинови вещества на нервната система алфа синуклеинът претърпява най-голямо разрушение. На клетъчно ниво механизмът на този процес се проявява като недостиг на респираторните функции на митохондриите, както и на оксидативния стрес - основната причина за апоптоза на невроните. Обаче, други фактори също участват в патогенезата на болестта на Паркинсон, чиито функции не са разкрити досега.

Клиничната картина на болестта на Паркинсон

Има тетрад на моторните симптоми на болестта на Паркинсон: тремор, ригидност, хипокинезия, нарушения на постуралната регулация. Треморът е най-очевидният и най-лесно откриваем симптом. Треморът на останалите е най-характерен за паркинсонизма, но са възможни и други видове тремор, например: постурален тремор или умишлено тремор. Мускулната ригидност може да бъде едва забележима в началните етапи, по-често с треперещата форма на болестта на Паркинсон, но очевидна при тежък синдром на Паркинсон. От голямо значение е ранното идентифициране на минималната асиметрия на тонуса в крайниците, тъй като асиметрията на симптомите е характерна черта на всички етапи на болестта на Паркинсон.

Хипокинезията е задължителен симптом на паркинсонизъм от всякаква етиология. В началните стадии на болестта на Паркинсон, откриването на хипокинезия може да бъде трудно, следователно те прибягват до демонстративни техники (например бързо да свиват и отварят юмрук). Ранните прояви на хипокинезия могат да бъдат наблюдавани при елементарни действия, насочени към самообслужване (бръснене, миене на зъби, прищипване на малки копчета и т.н.). Хипокинезията е брадикинезия (бавно движение), олигокинезия (намаляване на броя на движенията), както и намаляване на амплитудата на движенията и намаляване на тяхната скорост. Поради хипокинезия при болест на Паркинсон, индивидуалният “език на тялото” е нарушен, включително жестове, изражение на лицето, реч и пластичност на подвижността.

Постуралните нарушения при болестта на Паркинсон се появяват доста рано (например асиметрията на ръцете се простира напред). Въпреки това, най-често те привличат вниманието на лекарите, които вече са в етап на дезадаптация (етап III). Обяснението за това е фактът, че постуралните увреждания са по-малко специфични за нея в сравнение с други симптоми на болестта на Паркинсон.

В допълнение към гореспоменатите основни прояви на паркинсонизъм, болестта на Паркинсон е придружена от други симптоми, които в някои случаи могат да излязат на преден план в клиничната картина. Нещо повече, степента на дезадаптация на пациента в такива случаи не е по-малка. Изброяваме само някои от тях: слюноотделяне, дизартрия и / или дисфагия, запек, деменция, депресия, нарушения на съня, дизурични нарушения, синдром на неспокойните крака и др.

Има пет етапа на болестта на Паркинсон, всяка от които отразява тежестта на заболяването. Най-разпространената класификация, предложена през 1967 г. от Hen and Yar:

• Етап 0 - липсват двигателни прояви
• Етап I - едностранни прояви на заболяването
• Етап II - двустранни симптоми без постурални нарушения
• Етап III - умерена постурална нестабилност, но пациентът не се нуждае от помощ
• Етап IV - значителна загуба на физическа активност, но пациентът е в състояние да застане и да се движи без подкрепа
• Етап V - при липса на помощ отвън, пациентът е окован на стола или леглото

Диагнозата на болестта на Паркинсон

Клиничната диагноза на болестта на Паркинсон се извършва в три етапа.

Първият етап е признаването на синдрома на паркинсонизма и неговата синдромна диференциация от неврологичните и психопатологичните синдроми, по един или друг начин, подобен на истинския паркинсонизъм. Истинският паркинсонизъм е хипокинезия, съчетана с един от следните симптоми: тремор в покой (4-6 Hz), мускулна ригидност, постурална нестабилност, която не е свързана с първични вестибуларни, зрителни и мозъчни заболявания.

2-ри етап - изключване на други заболявания, които могат да проявят синдром на паркинсонизъм. Има няколко критерия за елиминиране на болестта на Паркинсон:

• очни кризи
• невролептична терапия преди дебюта на болестта
• анамнеза за рецидивиращи инсулти с поетапно прогресиране на паркинсоновите симптоми, значителен енцефалит или повтаряща се травма на главата
• дълга ремисия
• изключително едностранни прояви за повече от 3 години
• мозъчни симптоми
• паралея с надядрен поглед
• преди това ярка проява на деменция
• по-рано ярка проява на вегетативна недостатъчност
• Симптом на Бабин
• мозъчен тумор или отворена хидроцефалия
• неефективност на големи дози леводопа
• IPTP интоксикация

Етап 3 - идентифициране на симптомите, потвърждаващи болестта на Паркинсон. За да направите това, трябва да имате поне три от следните критерии:

• едностранни прояви в дебюта на болестта
• наличие на тремор на покой
• симптоматична асиметрия (с по-голяма степен на тежест от страна на тялото, с която започва заболяването)
• 70-100% отговор на леводопа терапия
• прогресивно протичане на заболяването
• ефикасността на леводопа за 5 или повече години
• продължителност на заболяването 10 години или повече

За изследване на пациенти със съмнение за болест на Паркинсон, реоенцефалография, ЕЕГ се използват невровизуални методи: КТ на мозъка и ЯМР.

Диференциална диагноза

Болестта на Паркинсон трябва да се диференцира от всички заболявания, които са придружени от синдром на паркинсонизъм: вторичен паркинсонизъм, псевдопаркинсонизъм, "паркинсонизъм плюс". Около 80% от случаите на Паркинсонов синдром са при болест на Паркинсон.

Необходимо е да се помнят някои клинични особености на паркинсонизма, които да предизвикат съмнения в диагнозата на болестта на Паркинсон, например: неефективност на леводопа, липса на тремор, симетрия на двигателните нарушения, ранни прояви на признаци на периферна автономна недостатъчност.

Лечение на болестта на Паркинсон

Начини за лечение на болестта на Паркинсон варират значително в ранните и късните стадии на заболяването, така че те трябва да се разглеждат отделно.

Лечение на болестта на Паркинсон в ранните стадии.

Ранното диагностициране на болестта на Паркинсон не винаги означава незабавно започване на всяка лекарствена терапия. За да се определи времето на започване на лечението, е необходимо да се вземат предвид тежестта на заболяването, продължителността на заболяването, степента на прогресиране, всякакви свързани заболявания, както и „лични фактори“ (професионален, социален и семеен статус на пациента, психическо състояние, характеристики на личността и др.). Целта на такава терапия е да възстанови (достатъчна регресия) нарушени функции чрез най-ниските възможни дози.

Медикаментозната терапия в ранен стадий на болестта на Паркинсон включва използването на лекарства, които увеличават синтеза на допамин в мозъка, стимулират неговото освобождаване и блокират обратното му абсорбиране, инхибират разграждането на допамина, стимулират допаминовите рецептори и предотвратяват смъртта на невроните. Такива лекарства включват амантадин, селективни МАО-В инхибитори (селегилин и др.), Допаминови рецепторни агонисти (пирибедил, прамипексол и др.). Разрешено е използването на горепосочените лекарства под формата на монотерапия (по-често) и в различни комбинации.

Горните лекарства са значително по-ниски по отношение на ефективността на лекарства от леводопа, но за лечение на болестта на Паркинсон в ранните стадии, те са доста подходящи. Теоретично, в ранните стадии на болестта на Паркинсон, агонистите на допаминовите рецептори могат да забавят приложението на леводопа, а в по-късните етапи да намалят дозата. Въпреки това, голям брой нежелани реакции (язва на стомаха, ортостатична хипотония, психични разстройства, еритромелалгия, ретроперитонеална фиброза и др.) И способността за намаляване на чувствителността на постсинаптичните допаминови рецептори не са в тяхна полза.

Няма ясни критерии, които определят оптималното време за започване на лечението с леводопа. Въпреки това, трябва да се има предвид възрастта на пациента (ако е възможно след 60-70 години), трябва да се избягва ранното назначение на леводопа и при избора на дозата да се съсредоточи върху „отзивчивостта“ на пациента към лекарството, подобренията в неговите професионални и социални дейности.

Лечение на болестта на Паркинсон на по-късните етапи.

Независимо от естеството на хода на болестта на Паркинсон, задължително настъпва постепенна трансформация на клиничната картина на заболяването. С течение на времето вече се появяват нарушения и се появяват нови, повечето от които са трудни за лечение, като по този начин оказват силен стрес на пациента. В допълнение, обичайният ефект на леводопа се променя - ефективността на лекарството намалява, дискинезиите на лекарствата нарастват (в резултат на свръхчувствителност на допаминовите рецептори).

Намаляването на ефективността на терапията се проявява чрез намаляване на продължителността на терапевтичния ефект на всяка лоза на леводопа. Появява се феномен „on-off“, единственият начин за борба с това е постепенното увеличаване на дозата на леводопа и това от своя страна води до порочен кръг, който поражда нови проблеми, борбата с която става все по-трудна. Истинската помощ в този случай може да бъде предоставена по два начина: чрез предписване на допълнителна доза леводопа, за да се намалят интервалите между дозите; добавяне на СОМТ инхибитор към схемата на лечение и прехвърляне на пациента на терапия с комбинираното лекарство леводопа и ентакапон.

Странични ефекти от лечението с леводопа. Една от проявите на понижаване на прага на чувствителност към някои странични ефекти е тенденцията оралната (или друга) хиперкинеза да се появява заедно със симптомите на хиперкинезия. Така, в клиничната картина на болестта на Паркинсон, парадоксално са комбинирани симптоми на излишък на допамин (орална хиперкинеза) и неговия дефицит (хипокинезия). Намаляването на дозата на леводопа в такава ситуация само временно елиминира хиперкинезата, след известно време се появява отново. Ортостатичната хипотония при болест на Паркинсон обикновено се проявява с относително рязко намаляване на кръвното налягане скоро след приема на леводопа. И двата леводопа и допаминовите рецепторни агонисти имат този страничен ефект, следователно, след определяне на причината за страничния ефект, е необходимо да се намали дозата на съответното лекарство.

Психичните нарушения при болестта на Паркинсон могат да се проявят като депресия, тревожност, апатия, зрителни халюцинации, възбуда. В допълнение, типичен е видът на запомнящи се, ярки сънища. С течение на времето всички горепосочени нарушения напредват и рано или късно се проявяват в будно състояние. Лечението на такива психични разстройства трябва да се извършва съвместно с психиатър. Понякога това е достатъчно, за да се освободи пациентът от безпокойство и страх, тъй като именно те предизвикват по-тежки психични разстройства. Повечето дискинезии с лекарства се появяват на върха на действието на лекарството. Най-надеждният начин за отстраняването им е да се намали еднократната доза леводопа, като се запази дневната доза от лекарството. Следователно, фракционното прилагане на ниски дози леводопа е най-добрият начин за предотвратяване на този вид дискинезия.

В терминалния стадий на болестта на Паркинсон, основните трудности са свързани с кахексия, загуба на способност да се изправя, ходене и самообслужване. По това време е необходимо да се извърши цял комплекс от рехабилитационни мерки, насочени към осигуряване на оптимални условия за ежедневните домакински дейности на пациента. Трябва да се помни, че в по-късните етапи болестта на Паркинсон става тежко бреме не само за самия пациент, но и за семейството му, чиито членове могат да изискват не само терапевтична, но понякога специализирана помощ.

Хирургичното лечение на болестта на Паркинсон се състои от стереотактично разрушаване на вентролатералното ядро ​​на таламуса и субталамусното ядро, както и дълбока мозъчна стимулация. В случай на силно изразена акинетично-твърда синдром се препоръчва палидотомия, както и дълбока електрическа стимулация на бледата топка и субталамусно ядро.

Прогноза за болестта на Паркинсон

За болестта на Паркинсон се характеризира с постоянно увеличаване на тежките симптоми. В 25% от случаите инвалидността или смъртта настъпват през първите пет години от болестта. При 89% от пациентите, претърпели 15-годишен курс на болестта на Паркинсон, неминуемо се наблюдават тежки степени на увреждане или смърт. Намаляване на смъртността при пациенти с болест на Паркинсон поради началото на употребата на леводопа, както и увеличаване на продължителността на живота.