logo

Общ преглед на ранния синдром на реполаризация на вентрикулите: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какъв е синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето (съкратено SRRZH), отколкото е опасен за пациента. Как се проявява на ЕКГ и кога е необходимо за лечение на пациенти.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Синдромът на ранната вентрикуларна реполяризация е терминът, чрез който лекарите описват някои промени на ЕКГ, които нямат видима причина.

Съкращенията на сърцето се причиняват от промени в електрическия заряд в неговите клетки (кардиомиоцити). Тези промени имат две фази - деполяризация (отговорна за самата контракция) и реполяризация (отговорна за отпускане на сърдечния мускул преди следващото свиване) - които следват един след друг. Те се основават на трансфера на натриеви, калиеви и калциеви йони от междуклетъчното пространство в клетките и обратно.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Наскоро този синдром се счита за напълно безвреден, но научните изследвания показват, че той може да бъде свързан с повишен риск от камерни аритмии и внезапна сърдечна смърт.

SRRS е по-често при спортисти, кокаинови наркомани, пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, млади хора, мъже. Неговата честота варира от 3% до 24% от общата популация, в зависимост от използваните методи за интерпретиране на ЕКГ.

В SRRZ участват кардиолози.

Причини за възникване на SRRD

Процесът на ранна реполяризация не е напълно изяснен. Най-популярната хипотеза за неговия произход твърди, че развитието на синдрома се свързва или с повишена чувствителност към сърдечен удар с исхемични заболявания, или с незначителни промени в потенциала на действие на кардиомиоцитите (сърдечни клетки). Според тази хипотеза развитието на ранна реполяризация е свързано с процеса на освобождаване на калий от клетката.

Друга хипотеза за механизма на развитие на SRRZ показва връзката между нарушена деполяризация и реполяризация на клетките в определени части на сърдечния мускул. Пример за този механизъм е синдром на Brugada тип 1.

Синдром на Brugada на ЕКГ. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Генетичните причини за SRRW продължават да се изучават от учените. Те се основават на мутации на определени гени, които влияят на баланса между влизането на някои йони в сърдечните клетки и излизането на други отвън.

Прояви на СРРЖ на ЕКГ

Диагнозата SRSR е установена на базата на електрокардиография. Основните ЕКГ признаци на този синдром са:

  • Надморска височина (лифт) на ST сегмента над изолината.
  • Наличието на ST сегмента на низходящата изпъкналост.
  • Увеличаването на амплитудата на R вълната в гърдите води с едновременно изчезване или редукция на зъба S. t
  • Поставяне на точката J (точката, в която QRS комплексът влиза в сегмента ST) над линията на контура, на низходящото коляно на вълната R.
  • Понякога на низходящото коляно на R-вълната има вълна J, която прилича на вдлъбнатина.
  • Разширяване на комплекса QRS.

Тези признаци на ранната вентрикуларна реполяризация на ЕКГ се виждат по-добре при по-ниска сърдечна честота.

Въз основа на ЕКГ има три подтипа на синдрома, всеки от които е съпроводен с риск от развитие на усложнения.

Таблица 1. Видовете SRRS:

Симптоми при пациенти

Клиничните прояви на патологията могат да бъдат разделени на две групи.

Първа група

Първата група включва тези пациенти, при които този синдром води до усложнения - припадък и спиране на сърцето. Синкоп е краткотрайна загуба на съзнание и мускулен тонус, който се характеризира с внезапно начало и спонтанно възстановяване. Тя се развива поради влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. С SRSR най-честата причина за припадък е нарушение на ритъма на камерните контракции на сърцето.

Сърдечният арест е внезапното прекратяване на кръвообращението поради неефективно сърцебиене или пълното им отсъствие. В случай на SRRS, сърдечен арест е причинен от вентрикуларна фибрилация. Вентрикуларното мъждене е най-опасното нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с бързи, нередовни и некоординирани контракции на вентрикуларните кардиомиоцити. В рамките на няколко секунди от началото на камерната фибрилация пациентът обикновено губи съзнание, след това пулсът и дишането му изчезват. Без необходимата помощ човекът най-често умира.

Втора група

Втората (и най-голяма) група пациенти със SRSR няма симптоми. Ранната камерна реполяризация на ЕКГ се открива случайно. Тази група е по-малко вероятно да развие усложнения и се характеризира с доброкачествен ход на този синдром.

До развитието на усложнения патологията не ограничава активността и активността на човека.

Оценка на риска

За повечето хора SRRS не представлява никаква опасност за тяхното здраве и живот, но е много важно да се посочат тези с риск от развитие на тежки нарушения на сърдечния ритъм от всички пациенти с този синдром. За това са от голямо значение:

  1. Медицинска история (анамнеза). Учените твърдят, че 39% от пациентите, които са имали сърдечен арест, свързан с ранната ре-пуларизация на камерната, са имали припадък. Поради това, наличието на припадък при хора с признаци на СРРЖ на ЕКГ е важен фактор, показващ повишен риск от внезапна сърдечна смърт. При 43% от пациентите със СРРЖ, преживели сърдечен арест, се развиват опасни нарушения на сърдечния ритъм. 14% от пациентите със SRSR, които са предизвикали камерна фибрилация, имат фамилна анамнеза за внезапна смърт при близки роднини. Тези данни предполагат, че историята може потенциално да помогне за прогнозиране на риска от усложнения от ESRD.
  2. Естеството на промените на ЕКГ. Учените и лекарите са установили, че някои характеристики на ЕКГ в един синдром могат да показват повишен риск от развитие на усложнения. Например, повишен риск от внезапна смърт се наблюдава при хора с признаци на ранна ре-пуларизация на камерни клетки в долните ЕКГ води (II, III, aVF).

Знаейки колко опасен е SRSR, може да помогне в началото на търсенето на медицинска помощ и да предотврати появата на животозастрашаващи усложнения.

лечение

SRRZ е често срещано явление. При повечето пациенти тя не носи опасност за здравето и живота на пациентите.

Хората с ЕКГ промени, които нямат клинични симптоми на ESRD, не се нуждаят от специфично лечение. Малък брой пациенти, принадлежащи към рисковата група за развитие на усложнения, могат да бъдат показани чрез имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор или консервативна терапия.

Имплантируемият кардиовертер-дефибрилатор е малко устройство, поставено под кожата на гърдите, което се използва за лечение на опасни нарушения на сърдечния ритъм. От него се вкарват електроди в сърдечната кухина, през които в момента на аритмията устройството причинява електрически разряд, възстановявайки нормалния сърдечен ритъм.

Пациентите с ранна ре-пуларизация на камерната система имат имплантиран кардиовертер-дефибрилатор в случаите, когато вече са имали опасни нарушения на сърдечния ритъм в миналото. Също така, тази операция може да бъде показана на хора със СССР, които имат близки роднини, които са починали в ранна възраст от внезапен сърдечен арест.

Консервативното лечение се провежда при пациенти, при които този синдром е довел до развитие на животозастрашаващо нарушение на сърдечния ритъм. В такива случаи се използва изопротеренол (за подтискане на остра вентрикуларна фибрилация) и хинидин (за поддържаща терапия и за предотвратяване развитието на аритмии).

перспектива

Преобладаващото мнозинство от хората с признаци на нарушена вентрикуларна реполяризация на ЕКГ имат благоприятна прогноза. Въпреки това, при малък брой пациенти, тези промени в електрофизиологичните характеристики на сърцето могат да имат катастрофални последици. Основната задача на лекарите в тази ситуация е да идентифицират тези пациенти преди първия епизод на опасното нарушение на сърдечния ритъм.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Този вид сърдечен преглед, като електрокардиограма, осигурява достатъчно информация, за да потвърди наличието на болести, или, обратно, да ги опровергае. Понякога в хода на такова изследване се наблюдава феномен - синдром на ранната вентрикуларна реполяризация. Нека разгледаме по-подробно какво е то и дали си струва да се притесняваме да чуем това от лекаря.

Причини за патология

Много хора, които са имали ранен синдром на реполаризация на вентрикула, се чудят: „Опасно ли е?“. Такъв феномен е открит сравнително наскоро и главното, че човек, който е чул това, трябва да знае, че не е диагноза, тъй като синдромът не засяга функционирането на сърцето и засяга само кардиограмата. Причините за появата на този синдром при различни индивиди все още не са точни.

Хората с тъмна кожа са по-склонни да страдат от това заболяване.

Според наблюденията на учени, най-често реполяризацията може да бъде намерена при следните индивиди:

  • млади мъже;
  • спортисти;
  • тези, които водят заседнал начин на живот;
  • хора с тъмна кожа.

Има и променливи на предполагаемите причини, които могат да причинят появата на синдрома. Те се проявяват не във всички хора със сходни фактори, но според статистиката именно в такива хора най-често се открива реполяризация:

  • Наличието на вродена патология на сърдечната проводимост.
  • Сърдечни дефекти.
  • Приемане на определени лекарства, например, клонидин.
  • Излишните мазнини в кръвта.
  • Дисплазия на ставите, тяхната прекомерна подвижност.

Приемането на някои лекарства, като клонидин, може да причини тази патология.

симптоми

Както бе споменато по-горе, феноменът на синдрома не влияе върху функционирането на сърцето, което означава, че човек не може да усети присъствието му. Ако след провеждане на ЕКГ изследване почувствахте болка, чувство на компресия зад гръдната кост в сърдечната област, тогава синдромът на реполяризация няма нищо общо с това. В този случай основната задача на кардиолога е да открие и елиминира причините за сърдечна болка.

По този начин, реполяризацията може да се прояви както при абсолютно здрав човек, така и при хора със здравословни проблеми. Говорейки за последното, можем да отбележим сърдечни заболявания, които най-често съпътстват явлението:

  • вентрикуларна фибрилация;
  • вентрикуларни преждевременни удари;
  • nadzhedulochkovaya и други тахиаритмии.

Можете да научите за синдрома, като посетите изследователската процедура, използвайки ЕКГ. На получената кардиограма се наблюдават характерни специфични отклонения, промени в ST сегмента и Т вълната.

Диагностика на синдрома

В допълнение към електрокардиограмата, има и други начини, които ще позволят да се открие реполяризация.

Ултразвукът на сърцето е един от методите за диагностициране на заболяването

Сред тях най-известните са:

  • Ултразвуково изследване на сърцето;
  • ехокардиография;
  • електрофизиологично изследване.

За по-подробно изследване на пациента може да бъде назначена ЕКГ с физически и лекарствени натоварвания, допълнителни изследвания на кръвта и урината, ежедневно наблюдение на Холтер. В допълнение, лекарят може да поиска да прави EGC редовно, да убеждава, че резултатите не са погрешни, и да идентифицира постоянството на характерните промени. Също така, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар с определена периодичност: при наличие на ирадиационна болка зад гръдната кост може да се появи инфаркт на миокарда.

Според ЕКГ ранната реполяризация е подобна на инфаркта на миокарда, но опитен лекар ще различава промените в кардиограмата и при липса на болка е възможно да се определи със сигурност, че пациентът има само това явление.

прогнози

Развитието на SRRS има благоприятни прогнози. При липса на други заболявания на сърцето, които могат да разкрият допълнителни изследвания, тревожи за явлението не си струва. Много хора се интересуват дали този фактор влияе върху работата на други органи и дали болестите ще се проявят в бъдеще. Например, жените имат опит в присъствието на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите по време на бременност, когато тялото претърпява огромно преструктуриране, а допълнителните проблеми на бъдещата майка изчезват.

SRRZh може да доведе до тахикардия

Мъжете често си задават въпроса: „Взимат ли те армията със синдрома на ранната реполаризация на камерната система? Отговорът на това е един и същ - ако други болести не са идентифицирани, и ако няма патологии на сърцето, СРСР не е противопоказание за служене и естествено раждане.

Въпреки това, след откриването на синдрома може да има някои усложнения. Самият феномен не е причина за появата им, той може само да предупреди пациента за:

  • брадикардия, тахикардия;
  • предсърдно мъждене;
  • сърдечен блок;
  • коронарна болест на сърцето.

лечение

Като такова, няма сериозно медицинско лечение за синдрома на ранна реполаризация на вентрикулите. Ако няма други аномалии в присъствието на SRRG при пациент, лекарят не предписва терапия, но предлага някои препоръки, които ще помогнат на пациента да намали вероятността от сърдечно заболяване:

  • да се грижите за себе си от силно физическо натоварване, бягане, вдигане на тежести;
  • не бъдете нервни в различни случаи, избягвайте стрес и конфликти;
  • да балансира диетата, да я обогати с "сърдечни" витамини и микроелементи.

Необходимо е да преминете към правилно хранене.

В случай, че патологията е открита заедно с този ЕКГ феномен, се предписват лекарства, които ще предотвратят влошаване на ситуацията и укрепване на сърцето:

  • енергийно ефективни съоръжения;
  • антиаритмични лекарства.

Ако лекарите смятат, че лекарствата ще бъдат неефективни или ако медикаментите не помагат на пациента, може да се предпише операция. В хода му се отстраняват куп анормални пътища, които причиняват аритмии по време на реполяризацията. Такава операция обаче е доста сложна и се назначава в екстремни случаи, при липса на различни видове рискове, тъй като в него могат да възникнат усложнения.

Какво да правим с този ЕКГ феномен?

Много пациенти се страхуват да видят отклонения на кардиограмата и са склонни да се възстановяват възможно най-скоро, като използват традиционните методи. Това решение е погрешно - с такива резултати е необходимо да се консултирате с лекар, въпреки факта, че ранната реполяризация не е диагноза.

Допълнителни проучвания трябва да се проведат изцяло и лекарят трябва да направи препоръки за лечението или да предпише ограничения, които ще предпазят организма от появата на сърдечни проблеми.

Самостоятелно се опитва да излекува repolarization с различни народни методи не просто не се препоръчва, но е забранено. Различни експерименти с домашно отглеждани методи могат да влошат положението и незнанието за наличието на болести може дори да доведе до неприятни последствия, включително смърт.

Синдром на ранната вентрикуларна реполяризация

За първи път в средата на 20-ти век е открит електрокардиографски феномен като синдрома на ранната вентрикуларна реполяризация. В продължение на много години, той е бил считан от кардиолозите само за ЕКГ феномен, който няма ефект върху функционирането на сърцето. Но през последните години този синдром започва все повече да се открива в младите хора, юношите и децата.

Според световната статистика се наблюдава при 1-8,2% от населението, а пациентите със сърдечни заболявания, които са съпроводени със сърдечни заболявания, пациенти с диспластичен колагеноза и чернокожи мъже на възраст под 35 години. Разкрити и факта, че това ЕКГ феномен в повечето случаи се открива в лица, които активно участват в спорта.

Редица изследвания потвърждават факта, че ранният синдром на реполаризация на вентрикулите, особено ако е съпътстван от епизоди на синкоп на сърдечен произход, увеличава риска от внезапна коронарна смърт. Също така, това явление често се комбинира с развитието на суправентрикуларни аритмии, влошаване на хемодинамиката и с прогресия води до сърдечна недостатъчност. Ето защо синдромът на ранната вентрикуларна реполяризация привлече вниманието на кардиолозите.

В нашата статия ще Ви запознаем с причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на ранния синдром на реполаризация на камерни клетки. Това знание ще ви помогне да лекувате адекватно и да предприемете необходимите мерки за предотвратяване на усложненията.

Какво е ранен синдром на реполаризация на камерни клетки?

Това явление на ЕКГ е придружено от появата на такива нехарактерни промени на кривата на ЕКГ:

  • псевдокоронарна височина (надморска височина) на ST-сегмента над изолиния в гръдните води;
  • допълнителни вълни J в края на комплекса QRS;
  • преместване наляво от електрическата ос.

Според наличието на съпътстващи патологии, синдромът на ранна реполяризация може да бъде:

  • с лезии на сърцето, кръвоносните съдове и други системи;
  • без увреждане на сърцето, кръвоносните съдове и други системи.

По своята тежест, ЕКГ феноменът може да бъде:

  • минимум - 2-3 ЕКГ-изхода с признаци на синдрома;
  • умерено - 4-5 ЕКГ води с признаци на синдрома;
  • максимум - 6 или повече ЕКГ води с признаци на синдрома.

Според постоянството си, синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите може да бъде:

причини

Докато кардиолозите не знаят точната причина за развитието на синдрома на ранната революция на камерната система. Той се открива при абсолютно здрави хора и при хора с различни патологии. Но много лекари определят някои неспецифични фактори, които могат да допринесат за появата на това явление на ЕКГ:

  • предозиране или продължителна употреба на адреномиметици;
  • диспластичен колагеноза, придружен от появата на допълнителни хорди в камерите;
  • вродена (фамилна) хиперлипидемия, водеща до сърдечна атеросклероза;
  • хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
  • вродени или придобити сърдечни дефекти;
  • хипотермия.

В момента се провеждат изследвания за възможния наследствен характер на това ЕКГ явление, но досега не са открити доказателства за възможна генетична причина.

Патогенезата на ранната реполяризация на вентрикулите се състои в активиране на допълнителни анормални пътища, предаващи електрически импулс, и нарушаване на проводимостта на импулси по проводящи пътища, които се изпращат от предсърдията към вентрикулите. Пробив в края на комплекса QRS е забавена делта вълна и намаляването на P-Q интервала, наблюдавано при повечето пациенти, показва активиране на анормални пътища на предаване на нервните импулси.

В допълнение, ранна ре-пуларизация на камерната система се развива поради дисбаланс между деполяризацията и реполяризацията в миокардните структури на базалните деления и върха на сърцето. В този ЕКГ феномен реполяризацията става значително ускорена.

Кардиолозите са установили ясна връзка между синдрома на ранната вентрикуларна реполяризация и дисфункциите на нервната система. При провеждане на дозирано упражнение и тест за лекарство с изопротеренол при пациент, кривата на ЕКГ нормализира и по време на нощния сън индикатори за ЕКГ се влошават.

Също така по време на тестовете беше установено, че синдромът на ранна реполяризация напредва с хиперкалциемия и хиперкалиемия. Този факт показва, че електролитният дисбаланс в организма може да провокира това ЕКГ явление.

симптоми

За да се идентифицират специфичните симптоми на ранна реполяризация на вентрикулите, са проведени много мащабни проучвания, но всички те не са донесли резултати. Характерно за феномена на ЕКГ аномалии са открити и при абсолютно здрави хора, които не проявяват оплаквания, както и при пациенти със сърдечни и други патологии, оплакват се само от основното заболяване.

При много пациенти с ранна ре-пуларизация на камерната система, промените в проводимата система провокират различни аритмии:

  • вентрикуларна фибрилация;
  • камерна екстрасистола;
  • надкамерна тахиаритмия;
  • други форми на тахиаритмии.

Такива аритмогенни усложнения на този ЕКГ явление представляват значителна заплаха за здравето и живота на пациента и често предизвикват смъртоносен изход. Според световната статистика, голям брой смъртни случаи, причинени от асистолия по време на камерна фибрилация, се случиха точно на фона на ранната вентрикуларна реполяризация.

Половината от пациентите с този синдром имат систолична и диастолична сърдечна дисфункция, което води до появата на централни хемодинамични нарушения. Пациентът може да развие задух, белодробен оток, хипертонична криза или кардиогенен шок.

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите, особено при деца и юноши с невроциркулаторна дистония, често се комбинира със синдроми (тахикардия, ваготонични, дистрофични или хиперфотонични), причинени от ефекта на хуморалните фактори върху хипоталамус-хипофизната система.

ЕКГ феномен при деца и юноши

През последните години се увеличава броят на децата и юношите с ранен синдром на реполаризация. Независимо от факта, че самият синдром не предизвиква изразени нередности на сърцето, такива деца трябва да претърпят цялостен преглед, който ще позволи да се установи причината за появата на ЕКГ и възможните съпътстващи заболявания. За диагноза се предписва дете:

При липса на патология на сърцето, не се предписва лекарствена терапия. Препоръчват се родители на дете:

  • клинично наблюдение от кардиолог с ЕКГ и ехокардиограма на всеки шест месеца;
  • премахване на стресови ситуации;
  • ограничаване на прекомерната физическа активност;
  • Обогатете дневното меню с храни, богати на витамини и минерали от сърцето.

Ако детето открие аритмии, в допълнение към горните препоръки се предписват и антиаритмични, енергийно-тропични и съдържащи магнезий лекарства.

диагностика

Диагнозата на ранния симптом на реполаризация на вентрикулата може да се направи въз основа на ЕКГ изследване. Основните характеристики на това явление са такива отклонения:

  • изместване над изолиния с повече от 3 mm от сегмента ST;
  • удължаване на комплекса QRS;
  • в гърдите води, едновременно изравняване на S и увеличаване на R вълна;
  • асиметрични високи Т вълни;
  • преместване наляво от електрическата ос.

За по-подробен преглед на предписаните пациенти:

  • ЕКГ с физическо и лекарствено натоварване;
  • ежедневно наблюдение на Холтер;
  • Ехокардиография;
  • урина и кръвни тестове.

След откриване на синдрома на ранна реполяризация, на пациентите се препоръчва непрекъснато да предоставят на лекаря предишни резултати от ЕКГ, тъй като промените в ЕКГ могат да бъдат объркани с епизод на коронарна недостатъчност. Това явление се отличава от миокардния инфаркт чрез постоянството на характерните промени на електрокардиограмата и отсъствието на типична облъчваща болка зад гръдната кост.

лечение

Ако се открие ранен реполяризационен синдром, който не е съпроводен със сърдечни патологии, на пациента не се дава медикаментозна терапия. Такива хора се препоръчват:

  1. Изключване на интензивно физическо натоварване.
  2. Предотвратяване на стресови ситуации.
  3. Въведение в дневното меню на храни, богати на калиеви, магнезиеви и витамини от група В (ядки, сурови зеленчуци и плодове, соя и морска риба).

Ако пациент с това ЕКГ феномен има сърдечни аномалии (коронарен синдром, аритмии), тогава се предписват следните лекарства:

  • енергийни продукти: карнитин, кудесанг, невровитан;
  • антиаритмични лекарства: Етмозин, хинидин сулфат, новокаинамид.

С неефективността на лекарствената терапия, на пациента може да се препоръча да извърши минимално инвазивна операция, използвайки радиочестотна катетърна аблация. Тази хирургическа техника елиминира сноп от анормални пътища, които причиняват аритмия при синдрома на вентрикуларната ранна реполаризация. Такава операция трябва да се прилага с повишено внимание и след елиминиране на всички рискове, тъй като тя може да бъде придружена от тежки усложнения (белодробна емболия, увреждане на коронарните съдове, сърдечна тампонада).

В някои случаи ранната вентрикуларна реполяризация е придружена от многократни епизоди на вентрикуларна фибрилация. Такива животозастрашаващи усложнения стават претекст за операция за имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. Поради напредъка в сърдечната хирургия операцията може да се извърши чрез минимално инвазивна техника и имплантирането на трето поколение кардиовертер-дефибрилатор не причинява никакви нежелани реакции и се понася добре от всички пациенти.

Откриването на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите винаги изисква цялостна диагноза и проследяване с кардиолог. Спазването на редица ограничения във физическата активност, корекцията на дневното меню и изключването на психо-емоционален стрес се проявява при всички пациенти с това ЕКГ феномен. При идентифициране на съпътстващи заболявания и животозастрашаващи аритмии, на пациентите се предписва медикаментозна терапия, за да се предотврати развитието на тежки усложнения. В някои случаи на пациента може да бъде показано хирургично лечение.

Прояви на ранен синдром на реполаризация на камерни клетки, диагностика и лечение

За съвременните кардиолози такава диагноза като синдрома на ранна вентрикуларна реполаризация в повечето случаи не представлява интерес. Тоест, от гледна точка на лекарите, това явление не прикрива сериозна опасност за пациента и не изисква никакво специфично лечение, с изключение на общите препоръки за здравословен начин на живот. Наистина ли разбираме по-долу.

Какво е ранен синдром на реполаризация на камерни клетки?

Лекарите казват за синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите (SRRS), когато пациентът показва очевидни промени в резултатите от електрокардиограмата, но в същото време няма очевидни признаци на патологично състояние. Ето защо СРСР е медицински кардиологичен термин, а не самостоятелно заболяване. Но въпреки това, според ICD, патологията има свой собствен код - I45 - I45.9.

Днес феноменът на ранната камерна реполяризация се открива в около 3–8% от случаите при напълно здрави пациенти с външна ЕКГ. В същото време е много по-трудно да се открие синдромът при по-възрастните пациенти, тъй като те вече формират свързани с възрастта промени в работата на сърцето. Забележително е, че синдромът е по-чест при чернокожите мъже, мъжете спортисти или мъжете, които водят заседнал и заседнал начин на живот.

Промени в сърдечния синдром

Установеният синдром не е опасен за повечето пациенти. До неотдавна той обикновено се смяташе за норма. Но има група пациенти, при които синдромът може да предизвика сериозни нарушения в работата на сърцето и същите сериозни последствия. Тази група включва лица с анамнеза за такива състояния и патологии:

  • чест синкоп с неизвестна етиология;
  • внезапна смърт от сърдечен арест в семейната история;
  • ранна реполяризация на сърдечните вентрикули само в долните ЕКГ води (II, III, aVF).

Тези пациенти могат да развият сериозни сърдечни усложнения:

  • брадикардия (бавна сърдечна честота);
  • аритмия;
  • синусова тахикардия;
  • сърдечен блок;
  • предсърдно мъждене;
  • сърдечна исхемия;
  • фибрилация на сърдечните вентрикули.

Също така, в тази група пациенти може да настъпи внезапен сърдечен арест и внезапна смърт при ненавременна медицинска помощ.

Причина за синдрома

Като такива, непосредствените причини за ранната вентрикуларна реполяризация на сърцето при деца и възрастни не са идентифицирани. Въпреки това, лекарите посочват редица провокиращи фактори, които могат да окажат значително въздействие върху промените в работата на сърцето. Те са:

  1. Честа и продължителна хипотермия. Те са вид стрес за сърдечно-съдовата система.
  2. Неизправности в електролитния баланс. Често се случват по време на дехидратация. На свой ред, в повечето случаи се случва на фона на честата употреба на алкохол.
  3. Вродени сърдечни дефекти при деца.
  4. Дългосрочни лекарства ("Мезатон", "Адреналин", "Ефедрин" и др.).
  5. Възпаление на миокарда и неговата хипертрофия.
  6. Наличието на дефекти в структурите на съединителната тъкан на тялото.
  7. Дистония невроциркулираща природа.

Често SRRS се диагностицира при спортисти, така че спортът може да стане и един от факторите, провокиращи синдрома. В допълнение, феноменът на ранна реполяризация се открива и при деца, които са емоционално нестабилни или които не следват графика за работа и почивка. Връзката между синдрома и емоционалния компонент в този случай не трябва да се изключва.

Симптоми на синдрома

По правило симптомите и признаците на ранния синдром на ре-пуларизация не се наблюдават при пациент. Бяха проведени много проучвания за идентифицирането им, но медицината не успя да постигне успех в това отношение. Основните признаци на SRRG са само видими промени в резултатите от електрокардиограмата. На него лекарите определят тези промени:

  • Наличието на сегмента ST и повишаването му над съществуващия изолин от 1 до 3 mm (най-често сегментът започва да се покачва след пробиване).
  • Зъбът на Т се променя в положителната страна, а сегментът ST преминава в него.

Диагностика на патологията

За да се диагностицира патологичното състояние на пациент със SRSR, е достатъчно да се обърне внимание на резултата от ЕКГ. Това обаче се отнася само за пациенти, които нямат съпътстващи сърдечни заболявания. Ако говорим за пациенти с други патологии на сърцето, то кардиологът може да предпише други диагностични методи, като ултразвуково изследване на сърцето.

Като цяло, за да се идентифицира CRS при здрав човек, се използват следните диагностични методи:

  • Калиева проба. Лекарството се прилага интравенозно. И ако пациентът има сърдечно заболяване, техните симптоми ще се увеличат донякъде.

Важно: за деца този метод за диагностика не се използва.

  • Тестване за краткотраен интензивен товар. Пациентът се тества на специални симулатори с постепенно увеличаване на натоварването, като едновременно с това се следи работата на сърцето чрез ЕКГ сензори.
  • Биохимия на кръвта с добавяне на липидографски данни.

Ако диагнозата се извършва от дете, то е много важно да се установи възможната причина за явлението, образувано на ЕКГ. За тази цел, малък пациент извършва серия от следните изследвания:

  • електрокардиографско изследване;
  • Ултразвуково изследване на сърцето (понякога доплер);
  • изследване на урината;
  • общ и биохимичен кръвен тест.

Важно: детето трябва да бъде наблюдавано от кардиолог, дори и при липса на явни кардиологични заболявания. За това е препоръчително да се прави ултразвуково изследване на сърцето и кардиограма на всеки шест месеца.

лечение

Ако пациентът не е открил никакви допълнителни сърдечни патологии, тогава цялото лечение на синдрома се свежда до общи препоръки. Кардиологът препоръчва на пациента да се откаже от всички лоши навици и да оптимизира физическата активност. По-специално, желателно е пациент с SRRS да избягва статично физическо натоварване или внезапно прекомерно усилие с вдигане на тежести. Интервалното обучение също е забранено.

Понякога кардиолог може да предпише радиочестотна аблация на лъча Кент. Чрез катетъра надолу устройството и унищожете допълнителния пакет.

Също така, като поддържаща терапия, витамините и минералите се предписват на пациенти с ранен реполяризационен синдром. По-специално, те използват магнезиеви, фосфорни и калиеви препарати, както и витамини от група В.

Децата с идентификация на SRSR могат да предписват лекарства от следните групи:

Желателно е да се включат в диетата храни, богати на калий (сушени кайсии, стафиди, банани). Показано е и елиминирането и избягването на всякакви стресови ситуации.

Важно е: да се запазят всички предишни транскрипции на електрокардиограмата (ЕКГ), така че по време на следващите изследвания да се проверят промените в работата на сърцето в динамика.

предотвратяване

За да се предотвратят различни сърдечни заболявания, включително SRSR, кардиолозите по целия свят препоръчват да се грижи за сърдечно-съдовата система. Като цяло, това е поддържане на здравословен начин на живот и поддържане на нормален психо-емоционален фон. Балансираното хранене не е излишно. Ходенето на чист въздух и оптималното редовно упражнение ще спомогнат за запазването на здравето на сърцето.

С феномена на ранна реполяризация на сърдечните вентрикули, прогнозата за пациентите е благоприятна. Но ако пациентът има други сърдечни заболявания под формата на нередовен пулс, аритмия или тахикардия, клапна недостатъчност и т.н., тогава си струва да бъдете нащрек. Клиничното наблюдение от кардиолог в този случай е задължително.

Ранен синдром на реполаризация на вентрикулата - каква е опасността?

Рядко от кардиолог можете да чуете за синдрома на ранна поляризация на вентрикулите. Това заболяване е рядко, но не намалява опасността му. Сравнително наскоро, това състояние на сърдечния мускул се превърна в отделна патология, която се изучава и изучава подробно. Така се доближихме до тази болест, която ще бъде посветена на всеки по-нататъшен разговор.

Какво означава SRRG?

Ще се опитаме да обясним в достъпен вид каква е ранната вентрикуларна реполяризация. Да се ​​вникне в темата и да се справи със сложната терминология за всичко. Основното е да се разберат основите и да се разбере какъв е синдромът на ранната вентрикуларна реполяризация.

Към този термин кардиолозите предполагат промени, които са видими на ЕКГ. Това е дори един вид ЕКГ феномен, който няма изразена причина и проявление. В сърцето възникват контракции, които са възможни поради промени в заряда в сърдечните клетки, специфични за кардиомиоцитите. Този процес се състои от две фази: деполяризация или свиване и реполяризация или релаксация на сърцето. Тези фази се заменят взаимно. С други думи, SRSR е разстройство в процеса на отпускане на сърцето.

На ЕКГ, тези промени се проявяват под формата на псевдо-направление на низходящото коляно на R-вълната, последвано от неравномерно нарастване на ST-сегмента. Тези промени са свързани с ранната поява на вълната на възбуждане в субепикардиалните слоеве.

Само преди известно време такова състояние вече не се смятало за безвредно и дори идентифицирано като норма. Полезно е да се знае опасността от ранен синдром на реполаризация на вентрикулите. Не само кардиологичните патологии могат да се развият, но и внезапна смърт, при която предоставянето на спешна медицинска помощ може само в някои случаи да доведе до живот.

Причини за възникване на

Проблемът едва наскоро започна да бъде сериозно проучван от експертите. Дори причините за това разрушаване на сърдечния мускул не са напълно разбрани. Можем само да разгледаме най-важните предположения, които все още имат най-голяма доказателствена база.

  1. Висока чувствителност към развитие на инфаркт на фона на исхемични заболявания.
  2. Незначителни промени в потенциала за действие на кардиомиоцитите. Причината е в процесите на освобождаване на калий от сърдечните клетки.
  3. Наличието на връзка между фазите на контракции на сърцето (деполяризация и реполяризация) в клетки, които се намират в различни части на сърцето. Такъв механизъм ясно демонстрира синдром на Brugada тип 1. t
  4. Генетичните мутации в по-голямата си част причиняват ранен синдром на реполаризация на вентрикулите при деца. Тези причинни фактори продължават да се изучават от учените. В основата на тези промени са мутации на тези гени, които са отговорни за баланса на входа и изхода на йони на клетъчното ниво.
  5. Дълготрайна употреба на адренергично или дозово нарушение.
  6. Диспластичен колагеноза, в процеса на развитие на която се образуват допълнителни хорди в камерите.
  7. Вродена склонност към хиперлипидемия, която може да причини развитието на атеросклероза на сърцето.
  8. Развитието на хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.
  9. Различни вродени / придобити сърдечни дефекти, сред които е и процесът на поява на камерни аритмии.

класификация

Феноменът на ранната камерна реполяризация в повечето случаи засяга миокарда на двете вентрикули. Но това не винаги е така. Патологията може да придобие различен характер, който определя неговата класификация:

  1. Левокамерна хипертрофия, придружена от нарушение в процесите на реполяризация. Подобна патология се наблюдава на фона на развитието на хипертония или хипертрофична кардиомиопатия.
  2. Нарушенията, засягащи предната преграда, могат да предизвикат смущения в процесите на разпространение на възбуда, което се предава чрез атриовентрикуларни връзки към вентрикулите. С тази патология може да възникне комбинирана блокада на един от краката на снопчето му. Друга съпътстваща патология може да бъде разширяването на комплекса QRS, което се дължи на забавено провеждане на пулса.
  3. Нарушения, засягащи задната странична стена на дясната камера, са характерни за критична оклузия на клона на лявата коронарна артерия. При тази патология съществува висок риск от развитие на екстрасистоли и нарушения във вътрешната камерна проходимост.
  4. Нарушения, концентрирани в долната стена на лявата камера. Подобна патология често се появява след сърдечен инфаркт. Усложненията са подобни при описаните за предишния тип патология.

Симптоми и признаци

Признаците на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите са разделени на две групи.

  1. Първата група симптоми е характерна за хора, при които патологията причинява усложнения. Основните от тях са синкоп и спиране на сърцето. Припадъкът настъпва на фона на влошеното кръвоснабдяване на мозъка, което от своя страна се дължи на нарушена контрактилна функция на вентрикулите. Вторият симптом се проявява на фона на вентрикуларната фибрилация. За да спаси човек в този случай е възможно само с предоставянето на медицинска помощ. В противен случай настъпва смърт.
  2. Втората група симптоми е характерна за повечето хора, диагностицирани с ESRD. В ранните етапи на развитието на патологията, човек не чувства никакви симптоми. Наличието на болестта е възможно да се открие само на ЕКГ, това се случва най-често случайно или по време на рутинен медицински преглед. За тези пациенти вероятността за развитие на усложнения е много ниска.

Диагностични мерки

Неясен е въпросът за диагнозата SRSR. Първо, много кардиолози продължават да смятат това състояние за норма, а второ, в преобладаващия брой случаи, патологията няма прояви. И все пак, експертите са идентифицирали няколко метода, които могат да решат проблема.

  1. Синдромът на ранната камерна реполяризация на ЕКГ е ясно видим. Тази техника се използва предимно за диагностициране на проблеми, които ни интересуват.
  2. Можете също да проведете тест, чиято същност ще бъде в кратко, но силно натоварване. По време на теста и след него е необходимо да се следи състоянието на тялото, особено поведението на сърцето.
  3. За идентифициране на проблеми при пациенти, които не са склонни към развитие на усложнения и прояви на симптоми, се провежда калиев тест. Това вещество се въвежда в тялото в размер на два грама. Практикува се също интравенозно приложение на Новоцинамид. За деца такива тестове не се използват.
  4. Дълбоко биохимичен анализ на кръв и липидограма.

Лечение на синдром

При отсъствие на симптоми и развитие на усложнения на фона на SRSR, не се изисква специално лечение, дори и при откриване на ранен синдром на реполаризация на камерни клетки при деца. Пациент с такава диагноза трябва редовно да посещава кардиолог и да се подложи на диагноза. Такъв съзнателен подход ще разкрие негативни промени на етапа на тяхното създаване. Когато SRRZ е открит при спортисти, наложително е да се намали натоварването.

Това е съвсем друго нещо - тежки случаи, при които състоянието на човек се влошава рязко и дори застрашава живота му. Това изисква операция, която не изисква забавяне. Същността на операцията е имплантирането на дефибрилатор-кардиовертер.

Независимо от симптомите и степента на развитие на болестта, във всеки случай, човек трябва да коригира начина на живот. По този начин можете да намалите риска от усложнения и свързани с тях проблеми, да укрепите сърцето и да увеличите способността му да устои на такива негативни процеси като SRRZH. Човек с такава диагноза трябва непременно да се откаже от лошите навици, които отровят организма с токсични вещества, нормализира ежедневната ви рутина, се опитват да премахнат стреса и нервното напрежение. За профилактика можете периодично да повтаряте хода на приема на витаминно-минерални комплекси.

Риск от усложнения

Не трябва да считате, че синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите е опасна болест, с която можете да живеете в мир, да водите същия начин на живот и да не мислите за нищо. Ако предишният начин на живот не се промени и не се правят планирани посещения на кардиолог, тогава може да срещнете висок риск от усложнения. Какво точно? Нека го разберем.

  1. Развитието на епизоди на камерна тахикардия.
  2. Има голяма вероятност вентрикуларната тахикардия да навлезе във вентрикуларна фибрилация, което е неотложно и много опасно състояние.
  3. Кислородното гладуване на всички вътрешни органи и системи.
  4. Винаги има вероятност от сърдечен арест, който е фатален.

Винаги трябва да се помни за тези усложнения, особено когато посещението на кардиолог е отложено.

Прогноза на заболяването

Диагнозата SRRD в повечето случаи има положителна и много благоприятна прогноза. Само малък брой собственици на тази патология могат да се сблъскат със сериозни промени в електрофизиологичните характеристики на сърдечния мускул, което води до катастрофални последствия. Кардиологът трябва да определи дали има предразположение към такива промени още преди да се появи началният епизод.

Ранното диагностициране на сърдечно-съдовите заболявания е основа за бързо възстановяване, липсата на опасни усложнения и появата на високи рискове за човешкия живот. Един елементарен диагностичен метод, който не изисква много време, е ЕКГ. Но според резултатите от него можете да откриете голям брой проблеми на началния етап. Това включва и синдрома на ранната поляризация на вентрикулите.

Колко опасен е синдромът на ранната вентрикуларна реполяризация на сърцето?

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето е симптом, който се проявява само върху резултатите от ЕКГ. Това не е самостоятелно заболяване и не е опасно само по себе си, но може да означава развитие на сериозна патология на сърцето. В този случай такова отклонение може да възникне както при хора с кардиологични проблеми, така и при напълно здрави пациенти.

описание

На първо място е необходимо да се разбере какво е реполяризация. Сърцето се появява под въздействието на електрически импулси. В този случай в клетките се наблюдават два вида промени:

  • всъщност, съкращение, наречено деполяризация;
  • релаксация, която се нарича реполяризация.


Тези етапи се основават на сложни химични процеси, когато калиеви, калциеви и натриеви йони преминават в клетките от междуклетъчното пространство и се връщат обратно. С ранна реполяризация в работата на сърцето, има лек провал, който само електрокардиографията може да разкрие.

Поради незначителността на тези промени, те отдавна се считат за напълно безвредни за организма. Но през последните години лекарите са успели да проследят връзката между тази патология и появата на камерни аритмии, както и случаите на внезапна сърдечна смърт.

Най-често това отклонение се открива при хора, които активно се занимават със спорт, пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, наркомани и хора, които извършват тежка физическа работа всеки ден. В по-голямата си част болестта засяга млади мъже. Днес делът на това заболяване може да достигне до 24% от общото население. При по-възрастните хора патологията почти не се открива.

Промени в сърцето, причинени от този синдром

Процесът на реполяризация е много важен за организма, тъй като в резултат на него се подготвя сърцето за систола, а също така се осигурява нормалната възбудимост на мускулите на органа. В допълнение, продължителността и качеството на релаксация на тялото се отразяват във фазата на неговото намаляване.

По време на нормалната работа на сърцето и двете фази на неговото намаляване протичат в строга последователност:

  1. Първо, процесът на деполяризация започва в интервентрикуларната преграда.
  2. След това тя се разпространява в лявата и дясната камера, последвана от етап на релаксация.

Ако човек развие SRRZH, то това се характеризира с нарушение в предаването на електрически импулс по проводящи пътеки. Най-често се наблюдава значително ускоряване на процесите на реполяризация и сърцето обикновено не почива.

Значението на СРРЖ за съвременните клиницисти

Колко опасен е синдромът на ранната вентрикуларна реполяризация на сърцето? Въпреки факта, че с това отклонение не се наблюдават оплаквания от страна на пациентите, неговите признаци не се отнасят до нормалното функциониране на органа. Към днешна дата е доказано, че синдромът на ранна реполяризация на сърцето е способен да създаде почвата, благоприятстваща развитието на миокарден инфаркт. Също така, лекарите отбелязват трудностите при диагностицирането на дистрофични промени и хипертрофия с това отклонение.

При много пациенти SRRS се открива на фона на следните нарушения:

  • пристъпи на предсърдно мъждене;
  • пароксизмална надкамерна тахикардия;
  • аритмия.

Опасността от заболяването възниква, ако примигването на мигането предизвика вентрикуларна фибрилация. Това често завършва със смъртта на пациента.

Причини и рискови фактори

Основните причини за тази патология са следните:

  • болести с невроендокринен характер, които най-често се проявяват в детството;
  • хиперхолестеролемия в кръвта;
  • повишена физическа активност;
  • сърдечни дефекти, вродени и придобити, както и нарушения в структурата на проводимата система;
  • промени, наблюдавани при системни заболявания и свързани с съединителна тъкан;
  • хипертрофична кардиомиопатия;
  • движението на пътеките на импулсния байпас.

Следните хора са изложени на риск от развитие на тази патология:

  • професионални спортисти;
  • юноши, чийто пубертет се развива твърде активно;
  • деца с вродени сърдечни дефекти и различни патологии на развитието.

Диагностични мерки


Както е споменато по-горе, това заболяване може да бъде открито само от ЕКГ. На електрокардиограмата патология се определя, както следва:

  1. Интервалът ST се измества нагоре. Обикновено се наблюдава плавен преход към възходящия сегмент на вълната Т. Ако има рязко покачване на това място, това показва развитието на некроза, интоксикация и тежка дистрофия. Възможно е също появата на перикардит. При ускорена реполяризация се наблюдава увеличаване на интервала с повече от 3 mm.
  2. Наличието на характеристика "назъбване" в отдел Р.
  3. Увеличаване на зъба на Т при наличие на широка основа. Тази патология може да бъде подобна на развитието на заболявания като исхемична болест и хиперкалиемия.

Курс на лечение

Ако синдромът има неусложнен курс, тогава не се провежда специфично лечение. Пациентът в този случай трябва да се придържа към такива препоръки:

  • избягвайте прекомерно физическо натоварване;
  • да се хранят правилно и балансирано, намаляване на консумацията на животински мазнини и увеличаване на количеството плодове и зеленчуци в храната;
  • нормализира съня, премахва стресовите ситуации.

Ако промените бъдат пренебрегнати, те се третират, като се предложат следните лекарства:

  • за сърдечни патологии се използват специфични агенти, като антихипертензивни лекарства, коронаролитици и др.;
  • като коензими могат да се използват витамини от група В, които възстановяват нормалния процес на предаване на импулси;
  • лекарства против аритмия, които спомагат за забавяне на процеса на реполяризация, поради което възникват смущения в ритъма;
  • Специалистите могат също да предписват средства, които повишават енергийния метаболизъм в сърдечните клетки (Kudesang, Carnitine, Neurovitan).

Хирургично лечение на такива нарушения може да се извърши само в случай на сърдечна недостатъчност в резултат на напреднали аритмии. Операцията включва въвеждане на катетър в дясното предсърдие, чрез което се извършва блокиране на байпасните пътища за разпространение на импулса. Ако пациентът има чести пристъпи на камерна фибрилация, тогава може да се имплантира компактен дефибрилатор, който може да минимизира риска от тяхното появяване.

Прогноза на заболяването

Съвременната кардиология не пренебрегва такива признаци като SRRZh, тъй като те могат да показват появата на сериозни патологии и дори фатални усложнения, водещи до внезапно спиране на сърцето. В тази връзка, пациентите с дифузни нарушения на процеса на реполяризация на сърцето трябва да бъдат систематично изследвани с ЕКГ, чиято цел е да сравнят показателите във времето. Такъв мониторинг на развитието на патологията позволява своевременно откриване на признаци на други болести.

За спортистите има специални инструкции, както и необходимостта от систематични прегледи в клиники за физическа култура. Тук състоянието им трябва да се проверява преди и след интензивно обучение. Обърнете внимание на контрола на функциите на тялото по време на състезания.

Към днешна дата няма точна информация за прехода на този синдром към патология. Вероятността от смърт се увеличава значително от тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и неправилното хранене. Следователно, конкретна прогноза може да бъде направена само въз основа на задълбочена диагноза, която трябва да се провежда с повече или по-малко редовна честота.

Ранното реполяризиране на вентрикулите на сърцето е доста често срещан синдром, който може да бъде предшественик на развитието на сериозни аномалии в организма. Поради тази причина е необходимо да се извърши компетентна диагноза и системни наблюдения с лекар, които ще помогнат за предотвратяване на развитието на опасно заболяване.