Синдром на ранната вентрикуларна реполяризация на ЕКГ

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите или SRRG се отнася до електрокардиографски концепции. Този термин е свързан с работата на електрическото поле при преместване на единичен положителен заряд от една точка на полето към друга, т.е. потенциалната разлика. Поради забавянето на електродния процес в определен интервал от време, напрежението на електродите намалява, което води до връщане на потенциалната разлика - реполяризация.

Неговите функции са да подготвят сърцето за систоличната фаза (свиване). Ако интервалът е нарушен, фазата на реполяризация се съкращава. На ЕКГ се наблюдава преждевременна релаксация на миокарда преди следващата мускулна контракция. Така, синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на ЕКГ. SRSR няма клинични прояви, не може да се диагностицира чрез наличието на определени симптоми и оплаквания, които пациентът прави.

Със здраво сърце контрактилно-възстановителните процеси са строго периодични и еднакво насочени. Появата на синдрома провокира провала на тези параметри, но човек не може да усети физически това. Нарушаването на сърдечната дейност се записва само от кардиограф (устройство за премахване на електрокардиограма на сърцето).

Значение на синдрома

Доскоро тази промяна на кардиографската лента не се обръщаше на необходимото внимание. Последните медицински изследвания в областта на кардиологията показаха, че наличието на SRSR във връзка с хронична сърдечна болест е сериозна опасност за хората. В същото време е ясно да се предвиди какви отклонения могат да възникнат. Ранната камерна реполяризация най-често се диагностицира при дешифриране на електрокардиограма при професионални спортисти и кокаинови наркомани.

При пациенти със сърдечна патология, SRRZH на ЕКГ се открива на фона на следните сърдечни нарушения:

• рязко ускоряване на сърдечните контракции за определен период от време (пароксизмална надкамерна тахикардия);
• неуспех на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене или предсърдно мъждене);
• извънредно, преждевременно свиване на миокарда (екстрасистола).

Твърдените причини

Причините за образуването на SRSR не са уточнени, хипотетично, тази патология е свързана с повишено психосоматично възприемане на исхемията с внезапно внезапно нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда (инфаркт). Има предположение за наследствена генеза на извънредната реполяризация. По-специално, с генетичното състояние на синдрома на Brugada, при което рискът от внезапна смърт поради сърдечен ритъм рязко се увеличава.

Теорията за наследствеността се потвърждава от редица изследвания, проведени при деца. Самият синдром не провокира сърдечни патологии и не се проявява симптоматично, поради което не се нуждае от специална терапия, но изисква редовно проследяване на миокардната активност при детето. Необходимо е да се следи внимателно храненето на тези деца и веднъж годишно да се посещава кардиолог за превантивни цели.

Относителни (относителни) причини, прояви на СРРЖ включват:

• дългосрочно лечение с лекарства, които стимулират реакцията към адреналин (адреномиметици от серията клофелин);
• атеросклеротични съдови лезии и излишно липидемично ниво;
• неспазване на термичния режим;
• лезии на съдовата система и меките тъкани (колагеноза).

Освен това е доказана пряката връзка на синдрома с вегетативно-съдовата дистония и неизправността на нервната система. Дисбалансът на електролитния статус на организма, с характерно увеличение на калция и калия (хиперкалциемия / хиперкалимия), също оказва влияние върху развитието на СРЗО.

Основни понятия за електрокардиограма за ранен реполяризационен синдром

Електродите, фиксирани на гърдите, ръцете и краката (оловото) на пациента, фиксират разликата между положителния и отрицателния потенциал на сърдечното електрическо поле. Самото поле се създава от ритъма на работата на миокарда. Сигналът, идващ от проводниците, регистрира електрокардиографско медицинско устройство в определен времеви диапазон и се прехвърля към хартиената лента под формата на графика (кардиограма).

На графичното изображение, водачите са обозначени с латинската буква "V". Зъбите под формата на остри ъгли в графиката отразяват честотата и дълбочината на промените в импулсите на сърцето. На ЕКГ са взети общо 12 проводника (три стандартни и усилени и шест гърди). На кардиограмата има само пет зъба. Разликата между зъбите се нарича сегмент. Всяко олово и зъбно колело са отговорни за функционалността на определена част от сърцето. Интервалът от време се отбелязва върху хоризонталния контур.

Когато характеристиките на SRRG се променят в индикаторите:

• в гърдите води V1-V2 (съответства на дясната камера), V4 (горната сърдечна), V5 (странична стена на лявата камера в предната част, V6 (лява камера);
• в размера на зъбите: Т (отразява фазата на възстановяване на мускулната тъкан на вентрикулите на сърцето в интервала между контракциите на миокарда), комплекса от зъби Q, R, S (показват периода на възбуждане на контрактилната работа на сърдечните камери);
• в ширината на сегмента ST.

Видове ранна реполяризация и нейната проява на ЕКГ

Съществуват два вида: според степента на влияние (патологията не може да повлияе на функционалността на сърцето, кръвоносните съдове, пълното функциониране на други органи или провокира неуспехи с различна тежест) и според временната тежест (синдромът може да присъства постоянно или да се появява от време на време).

Основните признаци на непланирана реполяризация на електрокардиограмата се проявяват със следните промени в графиката:

• повишение (в кардиологична надморска височина) над ST-сегментния изолин, надвишаващо стандартите;
• Сегментът ST е закръглен преди да се премести до възходящата точка на Т-вълната;
• R-вълната в нейната низходяща точка (коляно) има назъбвания;
• основата на Т-вълната е значително по-висока от нормалната, промяната на вълната на зъба е асиметрична;
• набор от зъби Q, R, S има необичайно разширение;
• намаляване на S-вълната на фона на увеличаване на скоковете на R-вълната.

Според локализацията на изброените промени в сегмента и зъбите, синдромът на реполяризация се класифицира в три типа: първият е доминирането на промените в V1-V2-гръдните води, второто - отклоненията, преобладаващи при V4-V6 - гръдните води, третата е липсата на съответствие с промяната към определени води.

Оптимални резултати от електрокардиография за диагностициране на синдрома на RRH се получават по метода на ежедневното ЕКГ наблюдение. Същността на метода е да се регистрират промени в сърдечната дейност през деня със специално устройство. Устройството е монтирано върху тялото на пациента, фиксира електрическата активност на миокарда в условия на почивка и физическа активност.

Този метод позволява подробна оценка на динамиката на проявата на синдрома. Физическата активност изглажда или елиминира признаци на ранна ре-пуларизация на камерата в графично изображение. Понякога, за да се изясни диагнозата прибягва до провокативни мерки. Пациентът се инжектира с лекарства, съдържащи калий, което води до рязко проявление на синдрома на ЕКГ.

Риск от усложнения

По време на прегледите на различни категории пациенти, медицинските специалисти установиха връзката между рязко спиране на сърдечната дейност и признаци на реполяризация. Асистолът (внезапно затихване на сърдечната дейност) се появява с редовен синкоп. Следователно систематичните прояви на краткосрочно безсъзнание с диагностициран СРРЖ могат да се разглеждат като риск от внезапна смърт.

В допълнение, синдромът не може да се случи само на фона на патологиите на сърдечните патологии, които включват: пароксизмална надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене, екстрасистолия, дисфункция на АТС (пътища на сърцето), но също така са стимул за тяхното развитие. Това налага систематично сърдечно наблюдение на пациенти с ранна революция на камерната система.

Лечение и профилактика

Единична, която няма съседни сърдечни патологии на SRSR, не е обект на специална медикаментозна терапия. За да не се усложнява ситуацията, на пациента се препоръчва да спазва набор от превантивни мерки, включително:

• рационална двигателна активност. Физическата активност и спортната тренировка трябва да бъдат приспособени към характеристиките на сърцето и да се извършват под кардиологичен контрол (измерване на пулса и кръвното налягане);
• отхвърляне на вредни зависимости. Алкохолът и никотинът, като придружители на сърдечно-съдови заболявания, трябва да бъдат изключени;
• промяна на хранителните навици. Мастните храни с високо съдържание на "лош" холестерол трябва да бъдат премахнати от диетата, като ги заместват със здрави зеленчуци, плодове, билки;
• посещения на кардиолог редовно с цел наблюдение на изпълнението на кардиограма;
• систематично приложение на сърдечни хранителни добавки на растителна основа (при отсъствие на алергични реакции към фитопрепарати);
• спазване на начина на работа и добрата почивка. Не трябва да се допуска пренапрежение;
• поддържане на стабилно спокойно психоемоционално състояние. Трябва да се опитате да избегнете конфликти и стрес.

В случая, когато SRSR не е единственият анормален феномен и пациентът има други сърдечни заболявания, лечението се предписва от лекаря. Симптоматично лечение на основното заболяване, съобразено с наличието на синдрома. Радикална мярка е операцията за имплантиране на кардиоверторен дефибрилатор. Тази интервенция обаче се основава по-често на други усложнения. При спазване на превантивните мерки прогнозата винаги е благоприятна.

Синдром на ранната вентрикуларна реполяризация: какво е това, каква е опасността от такова откриване на ЕКГ, причини, лечение и възможни последствия

Повечето патологии на сърдечно-съдовата система по един или друг начин влияят на картината на ЕКГ. Основните нарушения, които се записват, са различни видове аритмии, свързани с хода на основното заболяване. В същото време е почти невъзможно да се определи естеството на отклонението, степента на неговата опасност от самото изображение на такова изследване, без да се отчитат явните случаи.

Синдромът на ранната вентрикуларна реполяризация е случайна находка на ЕКГ диаграма. Счита се, че болестта няма свой собствен код в класификатора на ICD.

Това е една много загадъчна, тиха държава, на която доскоро не беше обърнато дължимо внимание поради привидно безвредността и сравнителната сигурност.

Всъщност, анормалните аномалии са чести: според изследванията. Приблизително 10-30% от възрастните на планетата страдат от този синдром. Други показват по-скромни цифри (не повече от 8%).

Но това не означава липса на заплаха. Напротив. Стана известно, че при определени условия състоянието прогресира, предизвиква сърдечен арест и смърт.

Лечението като такова не се изисква. Тъй като това е само индикатор на графиката, трябва да елиминирате основната причина.

Механизмът на развитие на нарушението

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите или рака на простатата има метаболитен (метаболитен) произход и се причинява от неправилно движение на калиеви, калциеви, магнезиеви йони в и от миоцитите. Оттук и отклонението на електрическата активност в структурите на сърцето.

Нормалната физиология включва две фази на работа на мускулните влакна.

При първото се случва пълна редукция, настъпва деполяризацията, т.е. зарядът, получен от синусовия възел. Втората фаза - реполяризация, се наблюдава по време на релаксация на структурите. На този етап настъпва нарушение.

Натрупването на инерция се отбелязва твърде рано. Сърцето се свива отново и не може да си почине. Не се наблюдава релаксация на мускулите. Тялото работи за износване, което стана ясно сравнително наскоро.

С течение на времето се губи способността на миокарда да функционира нормално. Неуспехът е логичен резултат от дългото откриване на сърцето в такава позиция.

Това обаче не е аксиома. Сърцето има значителен марж на безопасност. Защото всичко тук е равносилно на игра на рулетка. Ако имате късмет - държавата от много години няма да ви уведоми за себе си.

Какво е опасно заболяване

Последствията от развитието на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите се характеризират с пълна или частична постепенна загуба на контрактилната способност на мускулния орган.

Това не е мигновен процес, той изисква повече от една година за завършване на неговото развитие. Продължителността варира в зависимост от пациента. Всичко зависи от индивидуалните характеристики.

Усложнения, свързани с нарушаване на нормалното освобождаване на кръв от лявата камера в аортата и движението й в голям кръг. И двата органа и системи, както и миокардът страдат.

Сред възможните последици:

• Сърдечен удар. Остър некротичен процес. Сърдечните структури умират, дори и при успешно лечение, настъпва склероза. Замяна на нормална активна мускулна тъкан с цикатрични съединения. Те не са в състояние да работят като миоцити. Следователно, спътникът на пациента се превръща в постоянна ИБС с перспективите за непосредствена смърт от повторно възникване на извънредна ситуация.

• Ход. Подобно явление, но се отнася до нервната тъкан на мозъка. Типичен е исхемичен тип. Това е остра недохранване на отделна част от мозъчните структури.

• Сърдечна недостатъчност. Без ясни перспективи за реанимация и възстановяване на жизнените функции. Защото има основни анатомични разстройства. Дори ако органът успее да „стартира”, вероятно ще се спре отново.
• Кардиогенен шок. Кулминацията на спад в контрактилитета на мускулните структури. Тя се състои в недостатъчно снабдяване на организма с хранителни вещества и кислород на общо ниво.

Намалява кръвното налягане, настъпва критична аритмия. Възстановяването в началото на такова състояние е почти невъзможно, смъртността е близо 100%.

Пациентът има изключително малки шансове, дори и при успешно отстраняване от острия процес. В бъдеще, няколко години и по-малко, има рецидив и смърт.

• Съдова деменция. В резултат на недостатъчен приток на кръв към мозъка. Ходът не е единствената опция. Промените могат да бъдат и следствие от това.

Вероятността за животозастрашаващи резултати е открита наскоро. Едва след неприятно откритие започнаха активни изследователски проблеми.

В момента рискът се оценява като умерен. При наличие на маса от свързани патологии и негативни прогностични фактори - изразени.

Причинява патологично

Моментите на развитие са разнообразни. Основата е група обективни явления. Те не са под контрола на самия пациент.

• Блокада на снопа на Неговата. Тя се характеризира с развитието на запушване на електрическия импулс от синусовия възел по протежение на специални влакна.

Състоянието рядко е пълно. Пациентите с пълна блокада не живеят дълго. Също така не е самостоятелно заболяване, а е последица от други патологични процеси.

В комплекса лекарят получава добра храна за детективски изследвания: за откриване на фактора на образуване на реполяризация, който сам по себе си има косвен произход. Прочетете повече за блокадата на десния крак на снопа Guis тук, наляво - тук.

• Хипертрофична кардиомиопатия. Заболяването, придружено от растежа на мускулния слой на тялото. Това е много често срещано състояние. Най-често се развива при мъжете. Очевидно това се дължи на генетични фактори или лоши навици. Също така по-ниско съпротивление (съпротива) към неблагоприятно въздействие върху моментите. Прочетете повече за болестта в тази статия.

• Системни, често автоимунни заболявания на съединителната тъкан. Лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др. Причинява постепенно разрушаване на сърдечните структури. Състоянието има необратими последици, защото се счита за изключително опасно. Ранното реполяризиране на вентрикулите е клиничен вариант, то се развива на фона на нормално метаболитно разстройство в резултат на кардиосклероза - замяна на белег.

• Вродени и придобити сърдечни дефекти. Състоянието е генетично по характер или е причинено от вътрематочни нарушения. И двата варианта водят до миокардни деформации. Първите са придружени от множество други симптоми, не само на сърдечен произход. Възможни са деформации на лицево-челюстната област, отдалечени органи и системи. Възстановяването се извършва чрез хирургични методи. Но това не е гаранция за спиране на синдрома. Той също така изисква лекарства за корекция на лекарството.
• Прекомерно физическо натоварване. Тъй като профилът на медицинската статистика ясно демонстрира, основният контингент на пациентите със синдрома на ранна реполаризация на камерни клетки е професионални спортисти, а също и фанатични любители на дейности на открито. Очевидно това се дължи на нарастващите явления на дистрофия на сърдечните структури и метаболитни аномалии. Приблизителният брой на болните спортисти е 60-70%. Може би цифрата е по-значима. Тъй като вниманието към SRRZ привлече относително скоро. Преди това такова отклонение затваряше очите.
• Невроендокринни заболявания. Често срещан вариант е синдромът на хипоталамуса от същия тип. Развива се в детска и юношеска възраст, представя се от общи метаболитни нарушения на генерализирано ниво, мозъчни симптоми. Той създава опасност за репродуктивната и сърдечно-съдовата система, увеличава риска от образуване на ендокринни заболявания.
• Пубертетен период (пубертет). Най-опасният момент определя появата на ранен реполаризационен синдром особено често (приблизително 20% от юношите имат ВИЧ на ЕКГ). Това е временно, но е силно препоръчително да бъде наблюдаван от кардиолог, за да не пропуснете подходящия момент.

Субективни фактори

В допълнение към вече споменатите причини, група явления има субективен произход.

• Пушенето. Пациенти с физиологична зависимост от никотин страдат от SRRZ по-често от други. Частично нарушаване на нормалния метаболизъм има ефект. Това е опасен процес. Тъй като тялото се използва за вредното вещество, има повишаване на резистентността към терапията.

След 5-10 години постоянна консумация на тютюн, отказът от навика вече не е достатъчен. Дълъг период на рехабилитация ще бъде необходим под наблюдението на кардиолог. Медикаментозна терапия.

• Злоупотреба с алкохолни напитки. Действа по същия начин.
• Излишък от орални контрацептиви.

Синдромът на преждевременна реполяризация на миокарда е добре маскиран, изключително трудно е да се определи истинската му причина. Това не е еднодневна сделка, може би не една седмица.

За щастие процесът води до опасни последствия сравнително късно. Има вероятност те да не дойдат.

симптоми

Проявите като такива, синдромът на ранната вентрикуларна реполяризация не са. Това не е диагноза, а клинична находка.

Основният списък от прояви е причинен от заболяване, което е причинило смущение в нормалното движение на заряда.

Сред възможните знаци:

• Болка в гърдите. Ниска степен на интензивност. За да се разграничи сърдечния дискомфорт от мускулите, невралгията може да бъде по типичните линии. Те не се увеличават с дишане или промяна на позицията на тялото. Обикновено неприятните усещания възникват от атаки, вълни. Продължете относително малко.
• Аритмия. По вид на брадикардия най-често. Възможно е увеличаване на броя на сърдечните удари в минута, а в около 30% от случаите се наблюдава. В допълнение към този тип има и свързани. Те директно показват нарушение на нормалния метаболизъм в миокарда. Често има фибрилация и камерни преждевременни удари.
• Задух. В състояние на пълна почивка или на фона на интензивно физическо натоварване. Зависи от основния патологичен процес.

Възможно е също цианоза на назолабиалния триъгълник, бледност на кожата като опция. Списъкът на проявите се определя от основната диагноза. Най-вероятно са представени.

Може би пълната липса на типични симптоми. Това е най-опасният клиничен вариант.

диагностика

Проучването представя някои трудности. Провежда се под контрола на кардиолог. Продължителността зависи от тежестта на състоянието. В некритични случаи е показан амбулаторно.

Примерен списък от събития:

• Устен въпрос на пациента. По принцип няма случаи на изразени прояви или те не са специфични, което не дава точна индикация за възможно състояние.
• Събиране на история. Начин на живот, семейна история, продължителност на курса и други моменти, както и предишни заболявания.
• Измерване на кръвното налягане и сърдечната честота. И двата показателя се променят в начина, по който - зависи от основната причина.
• Ежедневен мониторинг. Регистрация на определени нива в рамките на 24 часа. Назначава се според нуждите.
• Електрокардиография. Основният метод за изследване. Всъщност резултатите от ЕКГ определят синдрома на реполяризация.
• Ехокардиография. За оценка на органичните отклонения в сърцето.
• Кръвният тест е общ, биохимичен за хормоните. Играе важна роля в оценката. Дава възможност за диагностициране на ендокринни и метаболитни патологии.

Като част от разширената методология се използва МРТ.

Признаци на ЕКГ

Ранната реполяризация, известна също като "J-вълна" или "j-точкова височина", е електрокардиографска аномалия, съответстваща на увеличаване на връзката между края на QRS комплекса и началото на ST-сегмента в две съседни води.

Сред типичните особености на патологичната аномалия:

• Разширяване на зъба на Т, растеж на пика по височина.
• ST компенсира.
• Назъбен R.
• Наличието на J-вълна.
• Повдигнете точка J над изолин.

Възможно е също ускоряване или забавяне на сърдечната честота. Симптомите са типични за диагнозата (ако можете да кажете за описаното състояние).

Синдромът на ранната вентрикуларна реполяризация на ЕКГ има типични характеристики. Но за точно декодиране се нуждаете от висока квалификация. В допълнение, специфични отклонения могат да бъдат смесени с други находки.

В изолация феноменът на СССР никога не съществува. Акцентите се намират в едно, две или всички води. Въз основа на този критерий, те говорят за три вида състояние.

Синдром на ранната вентрикуларна реполяризация

За първи път в средата на 20-ти век е открит електрокардиографски феномен като синдрома на ранната вентрикуларна реполяризация. В продължение на много години, той е бил считан от кардиолозите само за ЕКГ феномен, който няма ефект върху функционирането на сърцето. Но през последните години този синдром започва все повече да се открива в младите хора, юношите и децата.

Според световната статистика се наблюдава при 1-8,2% от населението, а пациентите със сърдечни заболявания, които са съпроводени със сърдечни заболявания, пациенти с диспластичен колагеноза и чернокожи мъже на възраст под 35 години. Разкрити и факта, че това ЕКГ феномен в повечето случаи се открива в лица, които активно участват в спорта.

Редица изследвания потвърждават факта, че ранният синдром на реполаризация на вентрикулите, особено ако е съпътстван от епизоди на синкоп на сърдечен произход, увеличава риска от внезапна коронарна смърт. Също така, това явление често се комбинира с развитието на суправентрикуларни аритмии, влошаване на хемодинамиката и с прогресия води до сърдечна недостатъчност. Ето защо синдромът на ранната вентрикуларна реполяризация привлече вниманието на кардиолозите.

В нашата статия ще Ви запознаем с причините, симптомите, методите за диагностика и лечение на ранния синдром на реполаризация на камерни клетки. Това знание ще ви помогне да лекувате адекватно и да предприемете необходимите мерки за предотвратяване на усложненията.

Какво е ранен синдром на реполаризация на камерни клетки?

Това явление на ЕКГ е придружено от появата на такива нехарактерни промени на кривата на ЕКГ:

• псевдокоронарна височина (надморска височина) на ST-сегмента над изолиния в гръдните води;
• допълнителни вълни J в края на комплекса QRS;
• преместване наляво от електрическата ос.

Според наличието на съпътстващи патологии, синдромът на ранна реполяризация може да бъде:

• с лезии на сърцето, кръвоносните съдове и други системи;
• без увреждане на сърцето, кръвоносните съдове и други системи.

По своята тежест, ЕКГ феноменът може да бъде:

• минимум - 2-3 ЕКГ-изхода с признаци на синдрома;
• умерено - 4-5 ЕКГ води с признаци на синдрома;
• максимум - 6 или повече ЕКГ води с признаци на синдрома.

Според постоянството си, синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите може да бъде:

причини

Докато кардиолозите не знаят точната причина за развитието на синдрома на ранната революция на камерната система. Той се открива при абсолютно здрави хора и при хора с различни патологии. Но много лекари определят някои неспецифични фактори, които могат да допринесат за появата на това явление на ЕКГ:

• предозиране или продължителна употреба на адреномиметици;
• диспластичен колагеноза, придружен от появата на допълнителни хорди в камерите;
• вродена (фамилна) хиперлипидемия, водеща до сърдечна атеросклероза;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• вродени или придобити сърдечни дефекти;
• хипотермия.

В момента се провеждат изследвания за възможния наследствен характер на това ЕКГ явление, но досега не са открити доказателства за възможна генетична причина.

Патогенезата на ранната реполяризация на вентрикулите се състои в активиране на допълнителни анормални пътища, предаващи електрически импулс, и нарушаване на проводимостта на импулси по проводящи пътища, които се изпращат от предсърдията към вентрикулите. Пробив в края на комплекса QRS е забавена делта вълна и намаляването на P-Q интервала, наблюдавано при повечето пациенти, показва активиране на анормални пътища на предаване на нервните импулси.

В допълнение, ранна ре-пуларизация на камерната система се развива поради дисбаланс между деполяризацията и реполяризацията в миокардните структури на базалните деления и върха на сърцето. В този ЕКГ феномен реполяризацията става значително ускорена.

Кардиолозите са установили ясна връзка между синдрома на ранната вентрикуларна реполяризация и дисфункциите на нервната система. При провеждане на дозирано упражнение и тест за лекарство с изопротеренол при пациент, кривата на ЕКГ нормализира и по време на нощния сън индикатори за ЕКГ се влошават.

Също така по време на тестовете беше установено, че синдромът на ранна реполяризация напредва с хиперкалциемия и хиперкалиемия. Този факт показва, че електролитният дисбаланс в организма може да провокира това ЕКГ явление.

симптоми

За да се идентифицират специфичните симптоми на ранна реполяризация на вентрикулите, са проведени много мащабни проучвания, но всички те не са донесли резултати. Характерно за феномена на ЕКГ аномалии са открити и при абсолютно здрави хора, които не проявяват оплаквания, както и при пациенти със сърдечни и други патологии, оплакват се само от основното заболяване.

При много пациенти с ранна ре-пуларизация на камерната система, промените в проводимата система провокират различни аритмии:

• вентрикуларна фибрилация;
• камерна екстрасистола;
• надкамерна тахиаритмия;
• други форми на тахиаритмии.

Такива аритмогенни усложнения на този ЕКГ явление представляват значителна заплаха за здравето и живота на пациента и често предизвикват смъртоносен изход. Според световната статистика, голям брой смъртни случаи, причинени от асистолия по време на камерна фибрилация, се случиха точно на фона на ранната вентрикуларна реполяризация.

Половината от пациентите с този синдром имат систолична и диастолична сърдечна дисфункция, което води до появата на централни хемодинамични нарушения. Пациентът може да развие задух, белодробен оток, хипертонична криза или кардиогенен шок.

Синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите, особено при деца и юноши с невроциркулаторна дистония, често се комбинира със синдроми (тахикардия, ваготонични, дистрофични или хиперфотонични), причинени от ефекта на хуморалните фактори върху хипоталамус-хипофизната система.

ЕКГ феномен при деца и юноши

През последните години се увеличава броят на децата и юношите с ранен синдром на реполаризация. Независимо от факта, че самият синдром не предизвиква изразени нередности на сърцето, такива деца трябва да претърпят цялостен преглед, който ще позволи да се установи причината за появата на ЕКГ и възможните съпътстващи заболявания. За диагноза се предписва дете:

При липса на патология на сърцето, не се предписва лекарствена терапия. Препоръчват се родители на дете:

• клинично наблюдение от кардиолог с ЕКГ и ехокардиограма на всеки шест месеца;
• премахване на стресови ситуации;
• ограничаване на прекомерната физическа активност;
• Обогатете дневното меню с храни, богати на витамини и минерали от сърцето.

Ако детето открие аритмии, в допълнение към горните препоръки се предписват и антиаритмични, енергийно-тропични и съдържащи магнезий лекарства.

диагностика

Диагнозата на ранния симптом на реполаризация на вентрикулата може да се направи въз основа на ЕКГ изследване. Основните характеристики на това явление са такива отклонения:

• изместване над изолиния с повече от 3 mm от сегмента ST;
• удължаване на комплекса QRS;
• в гърдите води, едновременно изравняване на S и увеличаване на R вълна;
• асиметрични високи Т вълни;
• преместване наляво от електрическата ос.

За по-подробен преглед на предписаните пациенти:

• ЕКГ с физическо и лекарствено натоварване;
• ежедневно наблюдение на Холтер;
• Ехокардиография;
• урина и кръвни тестове.

След откриване на синдрома на ранна реполяризация, на пациентите се препоръчва непрекъснато да предоставят на лекаря предишни резултати от ЕКГ, тъй като промените в ЕКГ могат да бъдат объркани с епизод на коронарна недостатъчност. Това явление се отличава от миокардния инфаркт чрез постоянството на характерните промени на електрокардиограмата и отсъствието на типична облъчваща болка зад гръдната кост.

лечение

Ако се открие ранен реполяризационен синдром, който не е съпроводен със сърдечни патологии, на пациента не се дава медикаментозна терапия. Такива хора се препоръчват:

1. Изключване на интензивно физическо натоварване.
2. Предотвратяване на стресови ситуации.
3. Въведение в дневното меню на храни, богати на калиеви, магнезиеви и витамини от група В (ядки, сурови зеленчуци и плодове, соя и морска риба).

Ако пациент с това ЕКГ феномен има сърдечни аномалии (коронарен синдром, аритмии), тогава се предписват следните лекарства:

• енергийни продукти: карнитин, кудесанг, невровитан;
• антиаритмични лекарства: Етмозин, хинидин сулфат, новокаинамид.

С неефективността на лекарствената терапия, на пациента може да се препоръча да извърши минимално инвазивна операция, използвайки радиочестотна катетърна аблация. Тази хирургическа техника елиминира сноп от анормални пътища, които причиняват аритмия при синдрома на вентрикуларната ранна реполаризация. Такава операция трябва да се прилага с повишено внимание и след елиминиране на всички рискове, тъй като тя може да бъде придружена от тежки усложнения (белодробна емболия, увреждане на коронарните съдове, сърдечна тампонада).

В някои случаи ранната вентрикуларна реполяризация е придружена от многократни епизоди на вентрикуларна фибрилация. Такива животозастрашаващи усложнения стават претекст за операция за имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор. Поради напредъка в сърдечната хирургия операцията може да се извърши чрез минимално инвазивна техника и имплантирането на трето поколение кардиовертер-дефибрилатор не причинява никакви нежелани реакции и се понася добре от всички пациенти.

Откриването на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите винаги изисква цялостна диагноза и проследяване с кардиолог. Спазването на редица ограничения във физическата активност, корекцията на дневното меню и изключването на психо-емоционален стрес се проявява при всички пациенти с това ЕКГ феномен. При идентифициране на съпътстващи заболявания и животозастрашаващи аритмии, на пациентите се предписва медикаментозна терапия, за да се предотврати развитието на тежки усложнения. В някои случаи на пациента може да бъде показано хирургично лечение.

Общ преглед на ранния синдром на реполаризация на вентрикулите: симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какъв е синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите на сърцето (съкратено SRRZH), отколкото е опасен за пациента. Как се проявява на ЕКГ и кога е необходимо за лечение на пациенти.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Синдромът на ранната вентрикуларна реполяризация е терминът, чрез който лекарите описват някои промени на ЕКГ, които нямат видима причина.

Съкращенията на сърцето се причиняват от промени в електрическия заряд в неговите клетки (кардиомиоцити). Тези промени имат две фази - деполяризация (отговорна за самата контракция) и реполяризация (отговорна за отпускане на сърдечния мускул преди следващото свиване) - които следват един след друг. Те се основават на трансфера на натриеви, калиеви и калциеви йони от междуклетъчното пространство в клетките и обратно.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Наскоро този синдром се счита за напълно безвреден, но научните изследвания показват, че той може да бъде свързан с повишен риск от камерни аритмии и внезапна сърдечна смърт.

SRRS е по-често при спортисти, кокаинови наркомани, пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, млади хора, мъже. Неговата честота варира от 3% до 24% от общата популация, в зависимост от използваните методи за интерпретиране на ЕКГ.

В SRRZ участват кардиолози.

Причини за възникване на SRRD

Процесът на ранна реполяризация не е напълно изяснен. Най-популярната хипотеза за неговия произход твърди, че развитието на синдрома се свързва или с повишена чувствителност към сърдечен удар с исхемични заболявания, или с незначителни промени в потенциала на действие на кардиомиоцитите (сърдечни клетки). Според тази хипотеза развитието на ранна реполяризация е свързано с процеса на освобождаване на калий от клетката.

Друга хипотеза за механизма на развитие на SRRZ показва връзката между нарушена деполяризация и реполяризация на клетките в определени части на сърдечния мускул. Пример за този механизъм е синдром на Brugada тип 1.

Синдром на Brugada на ЕКГ. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Генетичните причини за SRRW продължават да се изучават от учените. Те се основават на мутации на определени гени, които влияят на баланса между влизането на някои йони в сърдечните клетки и излизането на други отвън.

Прояви на СРРЖ на ЕКГ

Диагнозата SRSR е установена на базата на електрокардиография. Основните ЕКГ признаци на този синдром са:

• Надморска височина (лифт) на ST сегмента над изолината.
• Наличието на ST сегмента на низходящата изпъкналост.
• Увеличаването на амплитудата на R вълната в гърдите води с едновременно изчезване или редукция на зъба S. t
• Поставяне на точката J (точката, в която QRS комплексът влиза в сегмента ST) над линията на контура, на низходящото коляно на вълната R.
• Понякога на низходящото коляно на R-вълната има вълна J, която прилича на вдлъбнатина.
• Разширяване на комплекса QRS.

Тези признаци на ранната вентрикуларна реполяризация на ЕКГ се виждат по-добре при по-ниска сърдечна честота.

Въз основа на ЕКГ има три подтипа на синдрома, всеки от които е съпроводен с риск от развитие на усложнения.

Таблица 1. Видовете SRRS:

Симптоми при пациенти

Клиничните прояви на патологията могат да бъдат разделени на две групи.

Първа група

Първата група включва тези пациенти, при които този синдром води до усложнения - припадък и спиране на сърцето. Синкоп е краткотрайна загуба на съзнание и мускулен тонус, който се характеризира с внезапно начало и спонтанно възстановяване. Тя се развива поради влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. С SRSR най-честата причина за припадък е нарушение на ритъма на камерните контракции на сърцето.

Сърдечният арест е внезапното прекратяване на кръвообращението поради неефективно сърцебиене или пълното им отсъствие. В случай на SRRS, сърдечен арест е причинен от вентрикуларна фибрилация. Вентрикуларното мъждене е най-опасното нарушение на сърдечния ритъм, характеризиращо се с бързи, нередовни и некоординирани контракции на вентрикуларните кардиомиоцити. В рамките на няколко секунди от началото на камерната фибрилация пациентът обикновено губи съзнание, след това пулсът и дишането му изчезват. Без необходимата помощ човекът най-често умира.

Втора група

Втората (и най-голяма) група пациенти със SRSR няма симптоми. Ранната камерна реполяризация на ЕКГ се открива случайно. Тази група е по-малко вероятно да развие усложнения и се характеризира с доброкачествен ход на този синдром.

До развитието на усложнения патологията не ограничава активността и активността на човека.

Оценка на риска

За повечето хора SRRS не представлява никаква опасност за тяхното здраве и живот, но е много важно да се посочат тези с риск от развитие на тежки нарушения на сърдечния ритъм от всички пациенти с този синдром. За това са от голямо значение:

1. Медицинска история (анамнеза). Учените твърдят, че 39% от пациентите, които са имали сърдечен арест, свързан с ранната ре-пуларизация на камерната, са имали припадък. Поради това, наличието на припадък при хора с признаци на СРРЖ на ЕКГ е важен фактор, показващ повишен риск от внезапна сърдечна смърт. При 43% от пациентите със СРРЖ, преживели сърдечен арест, се развиват опасни нарушения на сърдечния ритъм. 14% от пациентите със SRSR, които са предизвикали камерна фибрилация, имат фамилна анамнеза за внезапна смърт при близки роднини. Тези данни предполагат, че историята може потенциално да помогне за прогнозиране на риска от усложнения от ESRD.
2. Естеството на промените на ЕКГ. Учените и лекарите са установили, че някои характеристики на ЕКГ в един синдром могат да показват повишен риск от развитие на усложнения. Например, повишен риск от внезапна смърт се наблюдава при хора с признаци на ранна ре-пуларизация на камерни клетки в долните ЕКГ води (II, III, aVF).

Знаейки колко опасен е SRSR, може да помогне в началото на търсенето на медицинска помощ и да предотврати появата на животозастрашаващи усложнения.

лечение

SRRZ е често срещано явление. При повечето пациенти тя не носи опасност за здравето и живота на пациентите.

Хората с ЕКГ промени, които нямат клинични симптоми на ESRD, не се нуждаят от специфично лечение. Малък брой пациенти, принадлежащи към рисковата група за развитие на усложнения, могат да бъдат показани чрез имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор или консервативна терапия.

Имплантируемият кардиовертер-дефибрилатор е малко устройство, поставено под кожата на гърдите, което се използва за лечение на опасни нарушения на сърдечния ритъм. От него се вкарват електроди в сърдечната кухина, през които в момента на аритмията устройството причинява електрически разряд, възстановявайки нормалния сърдечен ритъм.

Пациентите с ранна ре-пуларизация на камерната система имат имплантиран кардиовертер-дефибрилатор в случаите, когато вече са имали опасни нарушения на сърдечния ритъм в миналото. Също така, тази операция може да бъде показана на хора със СССР, които имат близки роднини, които са починали в ранна възраст от внезапен сърдечен арест.

Консервативното лечение се провежда при пациенти, при които този синдром е довел до развитие на животозастрашаващо нарушение на сърдечния ритъм. В такива случаи се използва изопротеренол (за подтискане на остра вентрикуларна фибрилация) и хинидин (за поддържаща терапия и за предотвратяване развитието на аритмии).

перспектива

Преобладаващото мнозинство от хората с признаци на нарушена вентрикуларна реполяризация на ЕКГ имат благоприятна прогноза. Въпреки това, при малък брой пациенти, тези промени в електрофизиологичните характеристики на сърцето могат да имат катастрофални последици. Основната задача на лекарите в тази ситуация е да идентифицират тези пациенти преди първия епизод на опасното нарушение на сърдечния ритъм.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Ранен синдром на реполаризация на вентрикулата - каква е опасността?

Рядко от кардиолог можете да чуете за синдрома на ранна поляризация на вентрикулите. Това заболяване е рядко, но не намалява опасността му. Сравнително наскоро, това състояние на сърдечния мускул се превърна в отделна патология, която се изучава и изучава подробно. Така се доближихме до тази болест, която ще бъде посветена на всеки по-нататъшен разговор.

Какво означава SRRG?

Ще се опитаме да обясним в достъпен вид каква е ранната вентрикуларна реполяризация. Да се ​​вникне в темата и да се справи със сложната терминология за всичко. Основното е да се разберат основите и да се разбере какъв е синдромът на ранната вентрикуларна реполяризация.

Към този термин кардиолозите предполагат промени, които са видими на ЕКГ. Това е дори един вид ЕКГ феномен, който няма изразена причина и проявление. В сърцето възникват контракции, които са възможни поради промени в заряда в сърдечните клетки, специфични за кардиомиоцитите. Този процес се състои от две фази: деполяризация или свиване и реполяризация или релаксация на сърцето. Тези фази се заменят взаимно. С други думи, SRSR е разстройство в процеса на отпускане на сърцето.

На ЕКГ, тези промени се проявяват под формата на псевдо-направление на низходящото коляно на R-вълната, последвано от неравномерно нарастване на ST-сегмента. Тези промени са свързани с ранната поява на вълната на възбуждане в субепикардиалните слоеве.

Само преди известно време такова състояние вече не се смятало за безвредно и дори идентифицирано като норма. Полезно е да се знае опасността от ранен синдром на реполаризация на вентрикулите. Не само кардиологичните патологии могат да се развият, но и внезапна смърт, при която предоставянето на спешна медицинска помощ може само в някои случаи да доведе до живот.

Причини за възникване на

Проблемът едва наскоро започна да бъде сериозно проучван от експертите. Дори причините за това разрушаване на сърдечния мускул не са напълно разбрани. Можем само да разгледаме най-важните предположения, които все още имат най-голяма доказателствена база.

1. Висока чувствителност към развитие на инфаркт на фона на исхемични заболявания.
2. Незначителни промени в потенциала за действие на кардиомиоцитите. Причината е в процесите на освобождаване на калий от сърдечните клетки.
3. Наличието на връзка между фазите на контракции на сърцето (деполяризация и реполяризация) в клетки, които се намират в различни части на сърцето. Такъв механизъм ясно демонстрира синдром на Brugada тип 1. t
4. Генетичните мутации в по-голямата си част причиняват ранен синдром на реполаризация на вентрикулите при деца. Тези причинни фактори продължават да се изучават от учените. В основата на тези промени са мутации на тези гени, които са отговорни за баланса на входа и изхода на йони на клетъчното ниво.
5. Дълготрайна употреба на адренергично или дозово нарушение.
6. Диспластичен колагеноза, в процеса на развитие на която се образуват допълнителни хорди в камерите.
7. Вродена склонност към хиперлипидемия, която може да причини развитието на атеросклероза на сърцето.
8. Развитието на хипертрофична обструктивна кардиомиопатия.
9. Различни вродени / придобити сърдечни дефекти, сред които е и процесът на поява на камерни аритмии.

класификация

Феноменът на ранната камерна реполяризация в повечето случаи засяга миокарда на двете вентрикули. Но това не винаги е така. Патологията може да придобие различен характер, който определя неговата класификация:

1. Левокамерна хипертрофия, придружена от нарушение в процесите на реполяризация. Подобна патология се наблюдава на фона на развитието на хипертония или хипертрофична кардиомиопатия.
2. Нарушенията, засягащи предната преграда, могат да предизвикат смущения в процесите на разпространение на възбуда, което се предава чрез атриовентрикуларни връзки към вентрикулите. С тази патология може да възникне комбинирана блокада на един от краката на снопчето му. Друга съпътстваща патология може да бъде разширяването на комплекса QRS, което се дължи на забавено провеждане на пулса.
3. Нарушения, засягащи задната странична стена на дясната камера, са характерни за критична оклузия на клона на лявата коронарна артерия. При тази патология съществува висок риск от развитие на екстрасистоли и нарушения във вътрешната камерна проходимост.
4. Нарушения, концентрирани в долната стена на лявата камера. Подобна патология често се появява след сърдечен инфаркт. Усложненията са подобни при описаните за предишния тип патология.

Симптоми и признаци

Признаците на синдрома на ранна реполяризация на вентрикулите са разделени на две групи.

1. Първата група симптоми е характерна за хора, при които патологията причинява усложнения. Основните от тях са синкоп и спиране на сърцето. Припадъкът настъпва на фона на влошеното кръвоснабдяване на мозъка, което от своя страна се дължи на нарушена контрактилна функция на вентрикулите. Вторият симптом се проявява на фона на вентрикуларната фибрилация. За да спаси човек в този случай е възможно само с предоставянето на медицинска помощ. В противен случай настъпва смърт.
2. Втората група симптоми е характерна за повечето хора, диагностицирани с ESRD. В ранните етапи на развитието на патологията, човек не чувства никакви симптоми. Наличието на болестта е възможно да се открие само на ЕКГ, това се случва най-често случайно или по време на рутинен медицински преглед. За тези пациенти вероятността за развитие на усложнения е много ниска.

Диагностични мерки

Неясен е въпросът за диагнозата SRSR. Първо, много кардиолози продължават да смятат това състояние за норма, а второ, в преобладаващия брой случаи, патологията няма прояви. И все пак, експертите са идентифицирали няколко метода, които могат да решат проблема.

1. Синдромът на ранната камерна реполяризация на ЕКГ е ясно видим. Тази техника се използва предимно за диагностициране на проблеми, които ни интересуват.
2. Можете също да проведете тест, чиято същност ще бъде в кратко, но силно натоварване. По време на теста и след него е необходимо да се следи състоянието на тялото, особено поведението на сърцето.
3. За идентифициране на проблеми при пациенти, които не са склонни към развитие на усложнения и прояви на симптоми, се провежда калиев тест. Това вещество се въвежда в тялото в размер на два грама. Практикува се също интравенозно приложение на Новоцинамид. За деца такива тестове не се използват.
4. Дълбоко биохимичен анализ на кръв и липидограма.

Лечение на синдром

При отсъствие на симптоми и развитие на усложнения на фона на SRSR, не се изисква специално лечение, дори и при откриване на ранен синдром на реполаризация на камерни клетки при деца. Пациент с такава диагноза трябва редовно да посещава кардиолог и да се подложи на диагноза. Такъв съзнателен подход ще разкрие негативни промени на етапа на тяхното създаване. Когато SRRZ е открит при спортисти, наложително е да се намали натоварването.

Това е съвсем друго нещо - тежки случаи, при които състоянието на човек се влошава рязко и дори застрашава живота му. Това изисква операция, която не изисква забавяне. Същността на операцията е имплантирането на дефибрилатор-кардиовертер.

Независимо от симптомите и степента на развитие на болестта, във всеки случай, човек трябва да коригира начина на живот. По този начин можете да намалите риска от усложнения и свързани с тях проблеми, да укрепите сърцето и да увеличите способността му да устои на такива негативни процеси като SRRZH. Човек с такава диагноза трябва непременно да се откаже от лошите навици, които отровят организма с токсични вещества, нормализира ежедневната ви рутина, се опитват да премахнат стреса и нервното напрежение. За профилактика можете периодично да повтаряте хода на приема на витаминно-минерални комплекси.

Риск от усложнения

Не трябва да считате, че синдромът на ранна реполяризация на вентрикулите е опасна болест, с която можете да живеете в мир, да водите същия начин на живот и да не мислите за нищо. Ако предишният начин на живот не се промени и не се правят планирани посещения на кардиолог, тогава може да срещнете висок риск от усложнения. Какво точно? Нека го разберем.

1. Развитието на епизоди на камерна тахикардия.
2. Има голяма вероятност вентрикуларната тахикардия да навлезе във вентрикуларна фибрилация, което е неотложно и много опасно състояние.
3. Кислородното гладуване на всички вътрешни органи и системи.
4. Винаги има вероятност от сърдечен арест, който е фатален.

Винаги трябва да се помни за тези усложнения, особено когато посещението на кардиолог е отложено.

Прогноза на заболяването

Диагнозата SRRD в повечето случаи има положителна и много благоприятна прогноза. Само малък брой собственици на тази патология могат да се сблъскат със сериозни промени в електрофизиологичните характеристики на сърдечния мускул, което води до катастрофални последствия. Кардиологът трябва да определи дали има предразположение към такива промени още преди да се появи началният епизод.

Ранното диагностициране на сърдечно-съдовите заболявания е основа за бързо възстановяване, липсата на опасни усложнения и появата на високи рискове за човешкия живот. Един елементарен диагностичен метод, който не изисква много време, е ЕКГ. Но според резултатите от него можете да откриете голям брой проблеми на началния етап. Това включва и синдрома на ранната поляризация на вентрикулите.