logo

Симптоми и лечение на синдрома на болния синус (SSS)

От тази статия ще научите какво е синдром на болния синус (съкратено SSSU) и защо е толкова опасно. Симптоми, какви методи да потвърдят диагнозата, какви са методите на лечение и колко са ефективни.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

При синдрома на болния синус основният сплит на клетките, отговорни за независимите редовни контракции на сърцето (това е синусовия възел), не е в състояние да произведе нормални възбудителни импулси и да ги проведе през миокарда.

В резултат на това сърцето се свива много по-рядко, отколкото би трябвало (по-малко от 40-50 пъти / мин), а аритмии могат да възникнат поради появата на допълнителни импулси от по-малко активни огнища, които могат да генерират възбуда.

Нормален синусов ритъм Интервалите на твърде малки импулси са маркирани със стрелки.

Подобна промяна в сърдечната дейност нарушава пациентите, като по-рядко се свива сърцето: от пълна липса на симптоми и лека обща слабост до загуба на съзнание и заплаха от внезапен сърдечен арест.

Специализирано лечение на синдрома на болния синус (съкращение SSSU) се извършва от кардиолози, кардиохирурзи и кардиохирурзи. Успехът на съвременните методи на лечение предполага, че болестта може да бъде напълно излекувана, ако нейната причина е елиминирана, или е възможно да се възстанови и поддържа нормален сърдечен ритъм.

Коренът на проблема е „мързеливо“ сърце

Свиването на сърцето е спонтанен неволен процес, който е възможен поради автоматичната активност на специалните миокардни клетки. Най-голямото им натрупване под формата на лезия с размер около 1.5 × 0.4 cm се нарича синусов възел. Разположен е в горната част на сърцето, на кръстопътя на горната и долната кава на вената и се влива в дясното предсърдие.

Някои от клетките на този клъстер редовно генерират електрически разряди (импулси) с честота 60–90 / min, докато други ги пренасят в миокарда на предсърдието. Силата на импулсите от синусовия възел е толкова голяма, че преминават през целия миокард (сърдечен мускул), което води до последователно намаляване на всеки отдел. Затова се нарича основният пейсмейкър.

Синдром на слабост на синусовия възел (SSS) е патологично състояние, при което главният двигател на сърдечния ритъм, синусовия възел, става слаб. Тя не може да генерира възбуждащи импулси с нормална честота и сила. Те или рядко се появяват (по-малко от 40-50 / мин), или са толкова слаби, че не се извършват към останалата част от миокарда. В резултат:

  • сърдечните контракции стават редки и нередовни (по-малко от 40 / min);
  • активират се други кисти от клетки, които имат автоматизъм, което води до различни ритъмни нарушения (аритмии);
  • кръвообращението се нарушава в цялото тяло, главно в мозъка, миокарда и други жизнено важни органи.

При синусовия синус, сърцето се свива бавно и мързеливо, сякаш всяка контракция е последна.

Различни видове заболявания - различни нива на опасност

На практика е важно да се разделят SSSU на подвидове, в зависимост от степента на нарушения и тежестта на проявите. Това дава възможност на всички специалисти да разберат по един и същи начин проблема и да изберат правилно лечението за конкретен пациент.

Таблицата отразява основните типове на заболяването, в зависимост от опасността, пред която са изправени.

Специален вид синдром на болния синус е брадистоличният вариант на предсърдно мъждене. Затова всички пациенти с предсърдно мъждене, чиято обща сърдечна честота е по-малка от 50–60 / min, трябва да се изследват за SSS.

Причини и рискови фактори

Всички причини, поради които синусовият възел губи своята активност, могат да бъдат разделени на две големи групи:

1. Основни причини

Първично - директно увреждане само на синусовия възел или сърцето като цяло (сърдечна патология):

  • Коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда, дифузен кардиосклероза, ангина).
  • Хипертонична и хипертрофична кардиомиопатия.
  • Миокардит.
  • Вродени и придобити сърдечни дефекти.
  • Наранявания и сърдечна хирургия.
  • Автоимунни и дегенеративни системни заболявания на съединителната тъкан (васкулит, лупус, ревматоиден артрит).
  • Идиопатична (безпричинна) слабост на синусовия възел.
Една от възможните причини за SSS - хипертрофична кардиомиопатия - удебеляване на лявата вентрикуларна стена

2. Вторични причини

Това са външни влияния и вътрешни промени в организма, които нарушават нормалната сърдечна дейност:

  • Ендокринни нарушения (понижена хормонална активност на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и надбъбречни жлези (хипокортицизъм)).
  • Общо изтощение и дистрофия.
  • Сенилна реорганизация на тялото.
  • Третична форма на сифилис.
  • Електролитни нарушения (повишени нива на калий и калций).
  • Предозиране или индивидуална реакция към лекарства за инхибиране на ритъм (сърдечни гликозиди, бета-блокери, амиодарон, верапамил, клофелин).
  • Нарушения на автономната регулация на автоматизма на синусовия възел (рефлексни вагусни нарушения): дълбок сън, тежка кашлица и повръщане, фарингеални тумори на врата и гърдите, дразнещ блуждаещ нерв, системно упражнение, тежки сърдечни форми на вегетативно-съдова дистония в юношеска възраст, повишено вътречерепно налягане,
  • Интоксикация с външни токсични съединения или вътрешни токсини (хепаторенална недостатъчност, сепсис, ракова интоксикация).

Основната категория хора, които развиват синдром на болния синус (рискова група) - пациенти с патологии на по-старото сърце (след 60-65 години) - 70–80%. Останалите 20-30% са деца и юноши, както и хора над 30-годишна възраст (по-голямата възраст, по-често срещаната болест). Но, в зависимост от причината, патологията може да се появи на всяка възраст, еднакво често и при жените, и при мъжете.

Симптомите няма да оставят болестта незабелязана

Общата клинична картина за всички форми на ДССУ е представена от синдроми на трема:

  1. Сърдечно-сърдечни прояви;
  2. Мозъчно-мозъчни нарушения;
  3. Астено-вегетативен - общи симптоми.

Описанието на основните прояви на тези синдроми е дадено в таблицата.

Възможни прояви на синдром на слабост на синусовия възел:

  • Хроничен курс с постоянно забавяне на ритъма (50-59 / мин) и периодично влошаване на състоянието при физическо натоварване (при ходене, работа) или в сън: човек изведнъж изпитва изразена слабост, задух, световъртеж, пулсът се забавя още повече (40–50 / мин) и сърцебиене, могат да настъпят прекъсвания (предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола).
  • На фона на нормален ритъм (60–90 удара / мин), настъпват внезапни пристъпи на безсъзнание, тежка брадикардия (пулс в рамките на 30–40 / мин) и понижение на налягането. Този вариант на болестта се нарича синдром на Моргани-Адамс-Стокс.
  • Внезапни сърдечни пристъпи в покой и с напрежение без предварително забавяне на ритъма - болка в гърдите, силно задух, хриптене в белите дробове, брадикардия (пулс 40-55), аритмия.
  • Скрити асимптоматични - няма симптоми, брадикардия се определя само периодично, най-вече по време на сън.
Симптоми на синдрома на болния синус

SSSU с изразено забавяне на ритъма (по-малко от 35 / мин) и аритмии може да доведе до спиране на сърцето, остър сърдечен пристъп, инсулт и белодробен оток.

Диагностициране: Откриване и детайлизиране на проблема

Основната проява, въз основа на която се диагностицира синдромът на слабост на синусовия възел, е изразена брадикардия (забавяне на сърдечната честота по-малка от 40-50 удара / мин). 75% от хората с такива аритмии са диагностицирани със ССС. За точна диагноза на заболяването се извършват:

  1. ЕКГ (електрокардиограма). Манифест (остри форми) са на разположение за диагностика само ако сте регистрирали ЕКГ по време на атака. Хроничните варианти без постоянна брадикардия не могат да бъдат потвърдени само въз основа на този метод.
  2. Ежедневно ЕКГ запис (Холтер мониторинг). В това изследване, сензорите са фиксирани към теста за целия ден и, ако е необходимо, по-дълъг (до 3 дни). Човекът е в медицинско заведение, придържайки се към обичайния мотор и почивка. EGC се записва непрекъснато през целия ден. Ако по време на проучването настъпят дори краткосрочни епизоди на забавяне на ритъма, те ще бъдат записани.

  • Тестове за натоварване и лекарства. Ако, според ЕКГ или Холтер мониторинг, се регистрира забавяне на ритъма, причиняващо съмнение за SSS, препоръчва се провеждане на специални електрокардиографски изследвания:
    • тест с товар (велоергометрия - каране на стационарен велосипед или клякам);
    • тест с Atropine (лекарство, което ускорява сърдечния ритъм).

    Синдромът на болния синус се счита за потвърден, ако след вземането на проби сърцето не реагира чрез ускоряване на контракциите с повече от 90 / min.

    1. Коремната електростимулация на сърцето е целенасочено дразнене на миокарда със слаби електрически токове през хранопровода. В този случай нормалната тахикардия трябва да възникне около 110 уд / мин. Ако това не се случи или след възстановяване на нормалния ритъм, паузата между контракциите на ЕКГ надвишава 1,5 секунди, диагнозата ССК се счита за потвърдена.
    2. Допълнителни проучвания за изясняване на възможната кардиологична патология: ECHO-кардиография (ултразвук), томография на сърцето, кръвни тестове за калций и калий.

    Необходимо лечение

    Лечението на синдрома на болния синус е представено в две направления:

    1. Премахване на причината - заболяване, което е усложнено от SSS.
    2. Възстановяване на нормален ритъм - подкрепа за синусов възел или изкуствено заместване.

    И двете цели на лечението са постижими, което ви позволява напълно да възстановите или възстановите нормалната сърдечна дейност, елиминирайки възможните заплахи. В решаването на тези въпроси са ангажирани лекари от кардиолози, аритмолози и кардиохирурзи.

    Ако се установи причината за ССС, се взема необходимия комплекс от медицински мерки за пациентите в зависимост от основното заболяване (лекарства, диета, щадящ режим, хирургично лечение).

    Възможности за възстановяване на ритъма на наркотиците

    Възможностите за лекарствена терапия при синдрома на синусите са малки. Използваните лекарства имат слаб ефект и само при по-леки форми на патология. Те могат да бъдат:

    • Еуфилин под формата на инжекция (убождане);
    • Теофилин (хапче с кратко действие);
    • Teotard (дълготрайни таблетки);
    • Атропин (снимки, които се въвеждат само с цел предоставяне на първа помощ).

    С SSS, придружено от предсърдно мъждене, екстрасистола или други нарушения на ритъма, антиаритмичните лекарства (амиодарон, бизопролол) се използват с повишено внимание, тъй като те ще забавят сърдечния ритъм още повече. При пациенти, при които заболяването може да е свързано с предозиране на тези лекарства, те са напълно отменени.

    Сърдечно темпо

    Основният метод за лечение на SSS е изкуствено темпо. За това, под кожата се имплантира (поставя) специално устройство, пейсмейкър. По-старите проби постоянно излъчват електрически импулси, които заменят синусовата недостатъчност. Съвременните устройства работят офлайн, като контролират сърдечната честота. Ако това е нормално, пейсмейкърът поддържа режим на готовност. Веднага след като ритъмът се забави под необходимите числа, той започва да генерира редовни импулси, заменяйки функцията на пейсмейкъра, докато възстанови функционалната активност.

    Основни указания за пейсмейкър:

    • Загуба на съзнание на фона на брадикардия (синдром на Morgagni-Adams-Stokes).
    • Чести или тежки нарушения на мозъчната и коронарната циркулация (изразена замаяност, болка в сърцето, задух в покой).
    • Комбинацията от SSSU с ясно изразено повишаване или намаляване на налягането и всякакви аритмии.
    • Намалената сърдечна честота е по-малка от 40 / min.

    Прогноза: как живота на пациента

    Основният модел, който се прилага за всички пациенти с ДССУ е, че отказът от лечението завършва с бързо прогресиране на заболяването и сериозни последствия, особено ако причината е свързана със сърдечни заболявания.

    Ако лечението се извършва в правилното количество, подобрение или възстановяване без имплантиране на пейсмейкър е възможно само с изолирана брадикардия, която не е придружена от аритмии и нарушения на кръвообращението (при 50-60% от пациентите). Във всички други случаи никой няма да може да избегне сърдечната темпото.

    Повече от 90% от пациентите, които са имплантирани с стимулант, нормализират състоянието и живеят по обичайния начин. Продължителността на живота им не може да се предвиди: от няколко седмици до десетилетия, в зависимост от общото състояние и съществуващите заболявания. Общата годишна смъртност в синдрома на синусовия възел е 5% и се свързва главно с внезапно спиране на сърцето.

    Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

    Как и защо се развиват болните синуси - симптоми, лечение

    Синдромът на слабост на ЕКГ-синусовия възел има признаци, подобни на тези на синусова брадикардия или сърдечен блок, на фона на които се развиват гърчове от различни аритмии. Когато поставяте диагноза, често не е написано пълното име на синдрома, а съкратено SSSU.

    Синдромът, както обикновено, означава комплекс от симптоми, при които синусовият възел не е в състояние да изпълнява адекватно функциите на пейсмейкър (пейсмейкър), до тяхната частична или пълна загуба.

    В резултат на това се развиват аритмии. За да се заключи от тази ситуация, пейсмейкърът се мигрира, докато синусовият възел е напълно възстановен като основен източник на сърдечен автоматизъм, т.е. докато сърдечният блок не бъде отстранен.

    SSSU - какво е това

    Силата, която принуждава миокарда на сърцето (сърдечния мускул) да се свива, възниква на принципа на автоматичността и се формира под формата на електрически импулси. Тези импулси генерират специални клетки - атипични кардиомиоцити, които образуват няколко различни групи в стените на сърцето.

    Синусовият възел води до свиване на мускулните влакна на сърцето 60-80 пъти в минута.

    Генерирането на импулси на синусовия възел е тясно свързано с функционирането на автономната нервна система. Неговите отдели - симпатиковите и парасимпатиковите - упражняват контрол върху дейността на вътрешните органи.

    В частност, блуждаещият нерв засяга сърцето и неговата сила, като го забавя. Sympatika, напротив, причинява ускоряване на сърдечния ритъм. С оглед на това, всякакви отклонения в броя на сърдечните удари от нормалните стойности (тахи или брадикардия) могат да се появят при пациенти с невроциркулаторна дисфункция или с нарушено функциониране на автономната система. В последния случай има автономна дисфункция на синусовия възел (VDSU).

    Това заболяване може да възникне при хора от различна възраст, но най-често засяга по-възрастните пациенти.

    Причини за поява на болен синус

    Причини за възникване на болен синус при педиатрични пациенти:

    • Амилоидна дистрофия с миокардна деструкция - натрупване на амилоиден гликопротеин в мускулните влакна на сърцето;
    • Автоимунно разрушаване на мускулния слой на сърцето като следствие от болестта на Либман-Сакс, ревматична треска, системна склеродермия;
    • Възпаление на сърдечния мускул след вирусно заболяване;
    • Токсичните ефекти на редица вещества - лекарства срещу аритмии, фосфоорганични съединения, блокери на калциевите канали - в тази ситуация, веднага след като човек спре да приема тези лекарства и се извършва детоксикация, всички симптоми изчезват.

    В допълнение към тях, съществуват и други фактори, които провокират образуването на синдрома на болния синус при възрастни пациенти:

    • Коронарна болест на сърцето - става фактор за нарушение на кръвообращението в областта на синусовия възел;
    • Прехвърлените инфаркти на мускулния слой на сърцето - образуване на белег в близост до пейсмейкъра;
    • Хипофункция или хипертиреоидизъм;
    • Рак в тъканите на сърцето;
    • Склеродермия, болест на Лимбан-Сакс;
    • саркоидоза;
    • Натрупването на калциеви соли или замяната на кардиомиоцитите на синусовия възел с клетки от съединителна тъкан най-често са характерни за възрастните хора;
    • Захарен диабет;
    • Сърдечни увреждания, понесени от органа на хирургическа намеса;
    • Продължителна хипертония;
    • Късен период на сифилис;
    • Отлагане на калиеви соли;
    • Свръхактивен блуждаещ нерв;
    • Недостатъчно кръвоснабдяване на синусовия възел от дясната коронарна сърдечна артерия.

    Симптоми на заболяването

    Симптомите при синдрома на болния синус варират и са в пряка зависимост от клиничното протичане на заболяването. Лекарите разграничават няколко вида:

    • латентност;
    • компенсирани;
    • декомпенсирана;
    • Bradysystolic, придружен от предсърдно нарушение на сърдечния ритъм.

    За латентния тип се характеризира с липсата на прояви и нормалния резултат от електрокардиографската диагноза. Синдром на болен синус се открива след електрофизиологично изследване.

    Компенсираният синдром на болния синус се проявява в две форми:

    Когато bradystolicheskom оглед на пациентите се оплакват от слабо състояние, виене на свят. Има ограничен работен капацитет. Въпреки това пейсмейкърите не се имплантират при такива пациенти.

    Braditachisys tolic форма има същите симптоми, но в същото време, пароксизмално увеличение на честотата на сърдечните ритми в горните му части се присъединят. Такива пациенти се нуждаят от хирургично лечение, а в допълнение - антиаритмично лечение.

    Декомпенсиран тип синдром на болния синус има точно същото разделение на подвидовете като предишния тип. Когато брадистоличната форма на този тип заболяване има намаляване на броя на сърдечните удари, нарушенията на мозъчната циркулация, сърдечната недостатъчност. Такива пациенти имат намалена производителност и често изискват имплантиране на изкуствен пейсмейкър.

    Когато брадиетисистолната форма на декомпенсиран тип, към цялата симптоматика се добавя надкамерно увеличаване на контракциите, предсърдно трептене и предсърдно мъждене. За тези хора се характеризира с пълна загуба на ефективност. За лечение се използва само хирургична имплантация на пейсмейкър.

    Bradysystolic тип с предсърдно мъждене притеснява пациенти с увеличаване или намаляване на броя на сърдечните удари. В първата ситуация способността на пациента да работи не е ограничена и не се изисква имплантиране на пейсмейкър. Вторият случай се характеризира с нарушено кръвоснабдяване на мозъка и сърдечна недостатъчност, което е причина за имплантацията на пейсмейкъра.

    Заслужава да се отбележи, че симптомите на SSSU са много променливи. При редица пациенти заболяването протича напълно без никакви симптоми, докато в други може да провокира неуспехи на сърдечния ритъм, пристъпи на МЕА и други клинични признаци. Болестта може да провокира:

    • образуването на остра лявокамерна недостатъчност,
    • белодробен оток
    • гръдна жаба
    • понякога инфаркт на миокарда.

    Симптомите на синдрома на болния синус са свързани главно със сърцето и мозъка. Пациентът обикновено се оплаква от уморено и раздразнително състояние, увреждане на паметта. В бъдеще, при засилено развитие на болестта, пациентът може да развие презинопални условия, хипотония и бланширане на кожата.
    Ако пациентът има по-бавна сърдечна честота, загуба на паметта, главоболие, намалена мускулна сила и нарушения на съня са възможни.

    От страна на сърцето симптомите са доста разнообразни:

    • чувствам собствения си пулс,
    • болка в гърдите,
    • диспнея,
    • образува се неуспех на ритъма,
    • нарушена сърдечна дейност.

    В допълнение, често симптомите на синдрома на болния синус са намаляване на количеството на отделената урина, интермитентна клаудикация, нарушено функциониране на храносмилателната система и мускулна слабост.

    диагностика

    Ако има съмнения за SSS, лекарят изпраща на пациента следните прегледи:

    • Електрокардиографско изследване - е в състояние да идентифицира заболяването, причинено от блокиране на импулси по пътя от синусовия възел до атриума; ако синдромът на слабост на синусовия възел, дължащ се на блокада на първа степен върху ЕКГ, понякога не се открива;
    • Холтерното наблюдение на електрокардиографските изследвания и кръвното налягане дава повече информация, но патология също не се регистрира във всички случаи, особено когато пациентът има непрекъснати пристъпи на повишена сърдечна честота, редуващи се с брадикардия;
    • Премахване на електрокардиограмата след малка работа, по-специално след тренировка на бягаща пътека или каране на велоергометър. В тази ситуация оценката на физиологичната тахикардия. При синдрома на слабост на синусовия възел той отсъства или е лек;
    • Ендокардиална електрофизиологична диагноза. С този метод на изследване микроелектродите се въвеждат през кръвоносните съдове в сърцето, които предизвикват свиване на сърцето. Има увеличаване на броя на сърдечните удари и ако има паузи, по-дълги от три секунди, което показва забавяне на предаването на импулси, предполага синусовия синдром;
    • Трансезофагеалната EFI е подобен диагностичен метод, чието значение е да вмъкне стимулатор в хранопровода в зоната, където дясното предсърдие е разположено най-близо до органа;
    • Фармакологични тестове - въвеждането на специфични лекарства, които ограничават ефектите на автономната нервна система върху функцията на синусовия възел. Полученият сърдечен ритъм е истински показател за синусовия възел;
    • Тест за наклон. За да се осъществи тази диагноза, пациентът се поставя на специално легло, където тялото му е под ъгъл от шестдесет градуса за половин час. През този период се извършва електрокардиографско изследване и се измерва кръвното налягане. С този метод на изследване става ясно дали синкопните състояния са свързани с нарушена работа на синусовия възел на сърцето;
    • Ехокардиографско изследване на сърцето. Изследва се структурата на сърцето, проверява се наличието на каквито и да е модификации на нейните структури - увеличена дебелина на стените, увеличени камери и др.;
    • Кръвен тест за хормони, който позволява да се идентифицират неуспехите в ендокринната система;
    • Общ кръвен тест, венозен кръвен тест и анализ на урината - по този начин се идентифицират възможните причини за синдрома на слабост на синусовия възел.

    Лечение на синдрома на болния синус

    В случая, когато е установено, че пациентът има синдром на болен синусов синдром, причинен от невроциркулаторна дистония, той трябва да се консултира с кардиолог и невролог. Най-често лечението на това състояние се състои в спазване на правилния начин на живот, витаминна терапия, използване на успокоителни и имуно-укрепващи лекарства. Глицин и магнезий се предписват В6.

    Ако в организма на пациента протичат органични патологични процеси, особено при дълги забавяния между сърдечните контракции, лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на водещото заболяване - КБС, сърдечни дефекти и подобни патологии. Терапията се извършва с помощта на лекарства.

    Синдром на болния синус при деца

    Разглежданото заболяване при по-младото поколение е необратим процес на дисфункция на синусовия възел и подлежащите клъстери кардиомиоцити, създаващи електрически импулси, което намалява броя на сърдечните удари.

    Симптомите на SSS при млади пациенти са три вида:

    • Преходни - развиват се при миокардно възпаление;
    • Постоянен - ​​ако има сърдечни дефекти;
    • Прогресивно - с първично увреждане на миокарда, с асинхронна реполяризация на сърдечния мускул.

    Най-често лезията покрива проводящата сърдечна система.
    Диагнозата на синдрома на болния синус често е трудна поради протичането на заболяването без симптоми. Този факт се потвърждава при половината от пациентите и синдромът се открива само случайно.

    Останалите 50% от бебетата страдат от припадъци, болки в главата, слабост, аритмия и замаяност. В същото време се регистрира миграция на синусова брадикардия или пейсмейкър на електрокардиограмата.

    Електрокардиограмата записва намалена сърдечна честота, нейната миграция, надкамерна тахикардия и анормални сърдечни удари.

    • Лошото сърцебиене при децата може да провокира припадък или предсъзнаване;
    • Повечето млади пациенти със синдром на болния синус се чувстват слаби, замъгляват съзнанието, въртят главата;
    • Заболяването може да предизвика спиране на дишането или конвулсии.

    MES (Моргани Адамс Стоукс) Атака - Спешна помощ

    В случай, когато човек изгуби съзнание несъзнателно или с рязко заобикаляща се глава, човек трябва да пресметне пулса на сънната артерия в областта на шийката на матката. Ако на това място е трудно да се определи, броят на сърдечните удари се чува в областта на сърдечния ритъм - под лявото зърно.

    В случаите, когато честотата на контракциите на сърцето не надвишава 45-50 пулсации в минута, е необходимо спешно да се повика бригадата на линейката.

    За да се нормализира ритъма на сърцето, трябва да се направи подкожна инжекция - два милилитра 0.1% разтвор на атропин сулфат. Той потиска забавящия ефект на блуждаещия нерв върху броя на сърдечните удари.

    Ако това действие не доведе до някакъв ефект, а човекът е в безсъзнание повече от три или четири минути, трябва да започнете да извършвате непряк масаж на сърцето. Това е необходимо, защото дълго забавяне на функционирането на синусовия възел може да доведе до спиране на сърцето.

    Дисфункция на синусовия възел - дали да се вземе армията

    Невъзможен е недвусмислен отговор на въпроса за възможността или невъзможността за призоваване с определена диагноза. Факт е, че чл. 42 от Графика на заболяванията има редица алинеи, които тълкуват както диагностичните спецификации, така и категорията на годност за военна служба, съгласно която може да бъде наречен обвиняемият.

    Факт е, че формулировката на диагнозата дисфункция на синусовия възел може да бъде записана в две версии:

    • SSS (синдром на слабост на синусовия възел),
    • VDSU (автономна дисфункция на синусовия възел).

    За първата диагноза на висока вероятност за неуспех на обаждането. Но според диагнозата VDSU, може да има варианти от временно отлагане на повикване за известно време поради преходния характер на отклонението на здравето, до призива на позиции в категорията за не-бойци.

    Синдром на болния синус (SSS) - какво е това, симптоми, лечение

    Синдромът на слабост на синусовия възел в кардиологията се отнася до клиничните и патогенетични концепции, които съчетават аритмии, провокирани от намаляване на функционалната способност на синусовия възел. ICD-10 код I49.5. Помислете за водещите провокатори на развитието на SSSU, какво е това, симптоми, описваме особеностите на проявата на нарушението при децата. По-задълбочен поглед върху диагнозата, характеристиките на терапията и превенцията на патологичното състояние.

    Описание на патологията

    Синусовият възел (SU) е представен от мускулната област, която произвежда импулси, насочени към регулиране на функционирането на сърцето. Синдромът на слабост на разглежданата зона често е съпроводен с брадикардия, ектопични аритмии.

    Експертите идентифицират истинските SSSU, възникнали в резултат на органично разрушаване на възела. В отделна група се разпределят: вегетативна дисфункция на синусовия възел, вид медикаментозна неизправност. Те се елиминират с медицинската денервация на мускулните влакна, премахването на медицински препарати, които имат потискащ ефект върху създаването и провеждането на синусовия импулс.

    Симптомите на практика не могат да се проявят или се състоят в отслабване, чувство за силен сърдечен ритъм, припадък (синдром на Morgagni-Adams-Stokes).

    Диагностиката включва мониторинг на Холтер ЕКГ, тестове, извършени с товар, инвазивни прегледи, ЕКГ, СРЕФИ. Терапевтичен курс, предписан въз основа на вида патология. При наличие на признаци на патология, на пациентите се препоръчва да имплантират изкуствени пейсмейкъри.

    SSS класификация

    Като се има предвид спецификата на клиниката, възможности за хода на патологичното състояние, лекарите разграничават следните форми на SSS:

    1. Латентен. Спецификата на тази форма е липсата на прояви на ЕКГ, други симптоми. Определете дисфункцията по време на електрофизиологичното изследване. На болен човек не се дават никакви ограничения на работоспособността, не е необходимо да се инсталира пейсмейкър.

    2. Компенсирано. Той отличава 2 опции:

    • bradysystolic (клиниката е слаба). Налице е отслабване на тялото, кръжа на главата. Лекарите, които са болни, имат ограничено професионално представяне. Не се изисква инсталиране на пейсмейкър;
    • се появяват брадитицистити, при които има признаци на брадистолична патология и пароксизмални тахиаритмии. Може да се наложи въвеждане на пейсмейкър в случай на декомпенсация на SSSU поради терапия срещу аритмия.

    3. Декомпенсирани. Разгледайте характеристиките на две опции:

    • bradisistolichesky. Налице е неуспех на мозъчния кръвоток, това състояние е придружено от преходна пареза, кръжаща в главата, припадък. Сърдечна недостатъчност се дължи на брадиаритмия. Пациентът има значително ограничена работоспособност. Имплантацията е необходима за асистолията, скоростта на възстановяване на SU за повече от 3 секунди;
    • braditahisistolichesky. Симптомите, описани по-горе, се допълват от пароксизмални тахиаритмии. Пациентите се считат за напълно инвалидизирани. Необходимостта от инсталиране на импланта е както е посочено по-горе.

    4. Постоянна (брадистолическа) форма на предсърдно мъждене. Той има следните типове:

      tahisistolicheskoy. Пациентът е деактивиран. Въвеждането на пейсмейкър не е предписано;

    ЕКГ картина на тахисистола

  • bradisistolichesky. Способността за работа е ограничена. Въвеждането на стимулант е необходимо, когато проявата на сърдечна недостатъчност, появата на мозъчни симптоми.
  • Отчитайки проявите на ДССУ при ЕКГ мониторинг, лекарите определят следните тенденции:

    • латентно (без прояви на болестта);
    • интермитентно (проявление на SSSU в случай на растеж на парасимпатичен тон, намаляване на симпатиковата;
    • проявява с. Симптомите се забелязват при ежедневно ежедневно наблюдение на ЕКГ.

    Като се има предвид курса на излъчване на патология:

    Според етиологичния показател, формите се различават:

    • първичен. Провокира се от органични увреждания на синусно-предсърдната зона (SDR);
    • вторична. Това е провокирано от неуспеха на вегетативната регулация на СПТ.

    причини

    Специалистите отделят няколко причини, провокиращи увреждане на СУ, което може да активира въпросната патология. Сред тях са:

      1. Идиопатична замяна на здрави клетки чрез съединителни клетки с калцификация (процес на натрупване на калций) в разглежданата мускулна област. По-често то засяга сърцето на възрастните хора, възрастните хора.
      2. Исхемична болест При тази патология има нарушена циркулация на сърдечния мускул. Тази група включва:
        • миокарден инфаркт;
        • атеросклероза.
      3. Възпаление на сърдечния мускул.
      4. Операции на място, нараняване.
      5. Мускулни увреждания, дължащи се на автоимунни заболявания (склеродермия, системен лупус еритематозус).
      6. Хипертония.
      7. Увреждане на мускулни влакна от тумор, амилоидоза.
      8. Увреждане на организма от метаболитни нарушения (хипер-, хипотиреоидизъм, диабет, бърза загуба на тегло с протеинова диета).

    От външните фактори, които причиняват дисфункция на разглежданата част от тялото, има няколко:

      1. Засилен ефект на НС (парасимпатиковата нервна система) върху СУ. Тази зона е вегетативна НС, чието действие е да регулира активността на вътрешните органи, отслабвайки и забавяйки тяхната работа. Това условие провокира:
        • повишено вътречерепно налягане;
        • силна чувствителност на специфични рецептори към всякакъв вид експозиция;
        • субарахноидален кръвоизлив.
      2. Промени в електролитния състав на кръвта.
      3. Въздействието на приема на лекарства в големи дози:
        • сърдечни гликозиди;
        • бета-блокери;
        • антиаритмични лекарства;
        • блокери на бавни калциеви канали.

    симптоми

    SSSU има различна клиника. Лекарите обясняват този нюанс на факта, че патологията е свързана с хетерогенни смущения. Първоначалните етапи са асимптоматични. SSSU може да продължи без видими прояви, дори когато пациентът има пауза на сърдечния ритъм от 4 секунди или повече. Само определена част от болните усещат влошаване, дължащо се на неизправност в кръвообращението на мозъка, на периферния кръвен поток и намаляване на ритъма.

    С развитието на заболяването има признаци на слабост на синусовия възел, които имат връзка с брадикардия. Има оплаквания относно:

    • припадъци;
    • чувство, което се върти в главата;
    • задух;
    • болка в гърдите;
    • силно усещане на сърцето.

    При редуване на бради-тахикардия се появяват следните симптоми:

    • въртене на главата;
    • чувство на повишена сърдечна честота;
    • припадък.

    Посочваме отделно мозъчни признаци на патология:

    1. В случай на незначителна клиника, при болните се появяват умора, известно забравяне, емоционална лабилност и необяснима раздразнителност. Възрастните хора забелязват намаляване на паметта, интелектуално ниво. Има припадъци, предсъзнателни състояния.
    2. Прогресията на патологията, неизправностите в кръвоносната система допринасят за факта, че мозъчните симптоми се проявяват по-осезаемо.
    3. Предприпадъците при болни хора понякога се придружават от шум в ушите, бързо възникваща слабост. Припадък със сърдечна природа се различават в отсъствието на болезнена аура, гърчове.
    4. Пациентите не винаги чувстват предишно забавяне на пулса, спиране на органите.
    5. Може да има рязък спад в кръвното налягане, бланширане, охлаждане на дермата, студена пот. Припадъкът причинява бърз обрат на главата, кашлица, облечена в стегната яка. Обикновено припадъкът се оттегля. Само в изключителни случаи се изисква реанимация.
    6. С прогресирането на брадикардия е възможно да се засили кръгът на главата, пареза, раздразнителност, загуба на паметта, безсъние, загуба на паметта.

    Сред сърдечните симптоми на ДССУ изброяваме основните:

    1. Появата на болки в гърдите. Лекарите обясняват това състояние чрез хипоперфузия на органи.
    2. Нередовен, бавен пулс (обикновено се отбелязва в началото на заболяването).
    3. Появата на подхлъзващи ритми. Тя проявява усещане за сърцебиене, неуспех на тялото.
    4. Поради ограничения хронотропен резерв при натоварване може да се развие задух, слабост, сърдечна недостатъчност (хронична форма).
    5. Късните стадии на патологията са придружени от камерна тахикардия, фибрилация. Тези състояния са опасна вероятност за сърдечна смърт, която възниква неочаквано.

    Сред допълнителните признаци на ДССС ние отбелязваме:

    1. Прекъсната клаудикация, слабост на мускулните влакна.
    2. Неправилно функциониране на стомашно-чревния тракт поради ниската кислородна наситеност на вътрешните органи.
    3. Олигурия, която се причинява от бъбречна хипоперфузия.

    диагностика

    Проучването на разглежданото патологично състояние се състои в извършване на редица дейности:

    • Проучване на историята на заболяването, оплаквания.
    • Проучване на историята на живота (данни за хирургия, заболяване, наличие на хронични заболявания).
    • Анализ на семейната история.
    • Физически преглед.
    • Анализ на урина, кръв (обща, биохимична).
    • Хормонален профил. Това е да се установи нивото на тиреоидни хормони. Необходимостта от него при изключване на заболявания на щитовидната жлеза, които могат да активират неуспеха на СУ.
    • Електрокардиография. При синдрома на болния синус, неговите ЕКГ признаци могат да бъдат рядък ритъм или ритъм, който се различава от нормалния.
    • HMEKG. Този метод е представен чрез ежедневно наблюдение на индекса на електрокардиограмата. Запис на кардиограма 24 - 72 часа. По този начин могат да се открият периоди, когато ритъмът става по-рядък, определя се продължителността на тези периоди, установяват се причините за появата им и прекратяването им. Техниката записва паузи в активността на сърцето, определя тяхната продължителност, наличието на съпътстващи нарушения на ритъма.
    • Ехокардиография. Чрез ехокардиография се определя наличието на промени в структурата на органа (кухината се увеличава, стените се удебелят, определят се зони на инфаркт).
    • Тест за натоварване Представена е тази диагноза с увеличаване на физическата активност. Пациентът я изпълнява на велоергометър (специфичен велотренинг), бягаща пътека (специфична писта за бягане). Процесът се осъществява под контрол на ЕКГ.
    • CHPEFI. При трансезофагеални електрофизиологични изследвания, тънка сонда е насочена вътре в хранопровода. Въведете го през устата, носа и донесете до нивото на сърцето. Индикатори за активността на изследвания орган, този метод дава по-добри резултати от обикновената електрокардиограма. Електрическата стимулация допринася за определянето на показателите за изпълнение SU.

    Периферно електрофизиологично изследване

  • Проба ортостатична. С помощта на теста за наклона се изключва патологията “вазовавален синкоп”. При болен човек съзнанието се губи поради неочаквано разширяване на съдовете. Има забавяне на сърдечната честота.
  • Масажирайте каротидния синус. Тази зона е локализирана специалност. рецептори. Той е отговорен за регулирането на функционирането на сърцето. Методът допринася за разликата на въпросната патология от неправилното функциониране на каротидния синус. Масажирането на посочения синус е придружено от суспензия на сърдечната работа за повече от 3 секунди, понижаване на налягането с повече от 50 mm. Hg. Чл. В нормално състояние, натискът върху посочения синус не предизвиква спиране на СУ, но може да забави неговата честота.
  • Фармакологични тестове (атропин, с изопротеренол, аденозин трифосфат). Те се изискват при провеждане на отличителна диагноза. Установена разлика ДСУ и нарушения на АНО. Изследвани са инжектирани лекарства, които елиминират лошото влияние на ANS върху SU. Сърдечният ритъм, който е фиксиран в същото време, съответства на честотата на SU. Кардиологът използва специална формула, за да определи честотата на индивидуалния сърдечен ритъм, който се счита за нормален.
  • Особености на заболяването при деца

    При по-млади пациенти, SSSU се счита за необратим процес на неправилно функциониране на SU, основните кластери на кардиомиоцити, които образуват електрически импулси. Това намалява броя на ударите на сърдечния мускул. При децата патологията е опасна за живота им, така че лекарите препоръчват своевременно откриване на заболяването, провеждане на хирургично лечение.

    При бебетата симптомите на разглежданата болест са от 3 вида:

    1. Преходна. Можете да ги наблюдавате с миокардно възпаление.
    2. Постоянна. Наблюдава се при наличие на дефекти на сърдечния мускул.
    3. Прогресивно. Проявява се в случай на първично увреждане на миокарда, асинхронна реполяризация на органа.

    Често обхваща патологично провеждане на сърдечна система. Трудно е да се диагностицира заболяването в детска възраст поради липсата на симптоми. Синдромът обикновено се диагностицира при половината от децата по случайност.

    През втората половина се наблюдават:

    • припадъци;
    • аритмия;
    • въртене на главата;
    • слабост;
    • главата болка.
    • миграция на ритъм водача;
    • надкамерна тахикардия;
    • нисък ритъм;
    • синусова брадикардия.

    Заболяването е опасно за детето поради вероятността от дихателна недостатъчност, конвулсии.

    Третиране на SSSU, указания за пейсмейкър

    Ако се появят симптоми на слабост на синусовия възел, лечението започва след поставянето на диагнозата. Променя се в светлината на проводимите нарушения, които са инструментални, етиологични, тежест на развитие, клиники.

    Терапията отчита следните принципи:

    1. Премахване на лекарства, които нарушават проводимостта. Опитът се предписва "Алапинин" при умерено тип синусова брадикардия, често срещащи се пароксизми на предсърдно мъждене. Заменете го позволено "Disopyramide".

    С развитието на нарушенията се изисква спиране на лечението, използването на пейсмейкър.

    При запазване на брадикардия се допуска едновременно приемане на Belloid и Theopeka.

    Изисква елиминиране на хипотиреоидизъм, хиперкалиемия.

    2. Не можете да използвате лекарства, които потискат СУ, докато тестовете не бъдат проведени, Холтер мониторинг. Откритата автономна дисфункция на СУ изисква корекция на вегетативния статус (“Верапамил” плюс “Белоид”).

    Счита се за неподходящо да се определят холиномиметици с бета-блокери.

    За успешната корекция на вегетативните заболявания използвайте и "клоназепам".

    3. Острото развитие на заболяването изисква етиотропна терапия. В такива случаи карайте преднизолон.

    4. Спешно лечение е необходимо при: t

    • с асистол, Morgagni-Adams-Stokes (MAS) атаки се провеждат реанимационни мерки;
    • като превантивна мярка е възможно да се инсталира временен ендокардиален стимулатор;
    • с синусова брадикардия, провокираща тахиаритмия и увреждаща хемодинамиката, се предписва "Атропин".
    1. Наблюдение.
    2. Консервативна терапия.
    3. Въвеждане на пейсмейкър за постоянна употреба.

    Индикаторите за инсталиране на устройството са:

    • Тежка брадикардия.
    • Атакува MAS.
    • Кръвообращение в главата поради брадикардия, прояви на коронарна и сърдечна недостатъчност, артериална хипертония.
    • Периодът на възстановяване на SU е над 3500 ms.
    • SSSU с нарушение на ритъма.

    усложнения

    Ако не провеждате адекватно лечение на синдрома на болния синус, са възможни усложнения:

    • аритмия;
    • тромбоемболични усложнения;
    • сърдечна недостатъчност;
    • инсулт;

    Хеморагичен инсулт

  • припадъци;
  • ангина пекторис;
  • сърдечна смърт.
  • перспектива

    Патологията се различава прогресивно. Клиниката ще се влоши, ако не се лекува. Развитието на болестта е опасен растеж на общата смъртност с 4 - 5% годишно. Негативно влияе върху прогнозата на сърдечно-съдови заболявания, характеризиращи се с органичен тип.

    Най-лошата прогноза ще бъде, ако синусовата брадикардия се комбинира с предсърдно тахиаритмия. Преживяемостта зависи от заболяването, което е причинило SSS. Смъртта на сърцето заплашва на всеки етап от заболяването.

    предотвратяване

    Специалистите предоставят клинични препоръки за синдрома, проявяващи се със слабост на синусовия възел. Това са правилата за здравословен начин на живот (здравословен начин на живот):

    • Изключването на тютюна, алкохола.
    • Балансирано хранене. Тя трябва да бъде рационална.
    • Контрол на кръвната захар.
    • Редовни упражнения.
    • Изключване на неконтролирания прием на лекарства.
    • Контрол на теглото.
    • Превенция на повишен психо-емоционален стрес.

    Ефективно лечение на синдрома на болния синус

    Синоатриалният възел е основен регулатор на сърдечния ритъм. Това е колекция от атипични клетки на сърцето, които се отличават с автоматизъм и са способни да разпространяват импулси. Загубата на контролната функция на възела води до нарушаване на сърдечния ритъм.

    Причини за образуването на слабост на синусовия възел

    Синоатриалният възел, разположен в стената на дясното предсърдие близо до горната вена кава, е натрупване на клетки, способни на спонтанна деполяризация - активиране на електрическо възбуждане. Това означава, че под въздействието на импулса на нервната система, тези кардиомиоцити започват да предават сигнал за свиване през мускулните влакна. Реполяризацията е връщането на сърдечната клетка в състояние на покой.

    На електрокардиограмата деполяризацията се обозначава с Р вълната, а деполяризацията на камерите - чрез комплекса QRS. Реполяризацията на вентрикулите отговаря на ST-T комплекса.

    Синоатриалният възел (SA) се иннервира от парасимпатиковите и симпатиковите нервни влакна:

    1. Парасимпатичната система през блуждаещия нерв намалява активността на възела, забавя сърдечния ритъм.
    2. Симпатична - чрез звездния ганглий предизвиква усилване на ритъма (тахикардия), действа подобно на освобождаването на катехоламини от надбъбречните жлези по време на тренировка и стрес.

    Хиперактивността на парасимпатичната стимулация води до брадикардия, паузи на синусовия възел, блокада. Автоматизмът намалява, пулсът се забавя. Симпатична - увеличава спонтанната деполяризация, повишава SA автоматизъм, ускорява сърдечния ритъм. Клетките се подхранват от дясната коронарна артерия.

    Епидемиологията на синдрома на болния синус (SSS) е трудна за отчитане. Дисфункцията се появява при пациенти на възраст 60–70 години и по-възрастни. Възниква в резултат на автоматизъм или нарушения на проводимостта. Най-честата причина за слабост е клетъчната фиброза на синусовия възел.

    1. Дясният вагусов нерв иннервира синусовия възел, хиперактивността му включва брадикардия.
    2. Левият вагусен нерв иннервира атриовентрикуларния възел, неговото стимулиране води до AV-блокада.
    3. Сърдечният ритъм се влияе от работата на вътрешните органи, които имат подобна инервация с блуждаещия нерв. Дразненето на белодробните клони забавя сърдечната честота, както и дразненето в областта на ларинкса. Брадикардичен синдром може да бъде причинен от заболявания на кухите органи (гломерулонефрит, херния на езофагеалния отвор, обструктивна жълтеница) или се развиват като усложнение от операцията за отстраняване на жлъчния мехур.
    4. Основните причини за активирането на ваготоничните рефлекси са дисфункции на първия прешлен, а провокаторът на потискане на парасимпатиковата система е спазъм на мускулите на цервикалния участък и коремната диафрагма.
    5. Синдромът на слабост на синусовия възел се развива на фона на фиброза на клетките на синусовия възел.

    Болести и състояния, които причиняват белези или увреждане на електрическата система на сърцето, причиняват дисфункция. Скарната тъкан след операциите причинява SSS при деца, по-рядко има генетична причина за патология. Дисфункцията е провокирана от блокери на калциевите канали или бета-блокери - лекарства, които се използват за хипертония. В повечето случаи SA функцията е нарушена поради свързано с възрастта влошаване на сърдечния мускул, влошаване на кръвоснабдяването. В юношеска възраст аномалията се развива на фона на невровегетативни нарушения, дължащи се на активен растеж. Това води до намаляване на електролитния дисбаланс, промени в мембранния потенциал на покой и възбудимост на клетките.

    На фона на миокардита, кардиомиодистрофия се развива опасен тахи-бради синдром, когато тахикардията потиска синусовия ритъм. Рискът от системна емболия се увеличава.

    Класификация и симптоми

    SSS е анормално образуване и разпространение на синусовия ритъм, което често е съпроводено със сходни отклонения в предсърдията и в сърдечната проводимост. Скоростта на вентрикуларните контракции намалява и се наблюдават дълги паузи по време на почивка и по време на стрес. В лека форма слабостта на синусовия възел протича без симптоми. При по-изразен курс при пациенти с неравномерен пулс и кръвоснабдяване на органите се нарушава. Най-често се регистрират следните симптоми на слаб синус:

    • умора;
    • виене на свят;
    • объркване;
    • припадъци;
    • ангина пекторис;
    • симптоми на сърдечна недостатъчност;
    • аритмия.

    Слабостта на синусовия възел се проявява чрез екзацербации, които се редуват с периоди на нормална миокардна функция. Заболяването прогресира, увеличавайки вероятността за развитие на предсърдни тахиаритмии. Курсът на заболяването е трудно предвидим и лечението е по-често симптоматично. Синдромът на аритмия се развива поради замяната на синусовия ритъм с А-В ритъма. Аномалиите на проводимостта са свързани с прогресивен патологичен процес, засягащ предсърдията и другите части на сърцето.

    Класификацията на CA включва няколко проявления:

    1. Синоатриалната блокада се диагностицира, когато електрическите импулси се движат твърде бавно от синусовия възел към други пейсмейкъри, което забавя сърдечния ритъм.
    2. Провалът на синусовия възел се изразява в появата на пропуснати сърдечни удари.
    3. Синдром на брадикардия-тахикардия е редуването на необичайно бързи и бавни ритъм сесии с дълги паузи (асистолия) между ударите. Синоним - кратък синдром.
    4. Синусовата брадикардия е бавно сърцебиене под 50 удара в минута.

    Аритмичният синдром е усложнение на разстройството, когато предсърдното мъждене измества бавния ритъм напълно.

    диагностика

    Замайване, задух и припадък са симптоми на много заболявания. Но при синдрома на болния синус, те се наблюдават на фона на анормално сърцебиене.

    При диагностицирането на патологията лекарят провежда физически преглед и събира анамнеза за заболяването. По правило всички оплаквания на пациентите се свеждат до нарушения на сърдечния ритъм.

    Използва се серия от тестове за диагностика:

    1. Електрокардиограмата показва характерни за синдрома модели като висок пулс, бавен пулс или дълги паузи в сърцето след ускорена сърдечна честота - асистолия.
    2. Холтер мониторингът включва носене на преносимо устройство в джоба, което записва активността на сърцето за 24-72 часа, за да се изследват в дълбочина патологичните фактори.

    Синдромът на слабост на синусовия възел на ЕКГ се проявява с признаци:

    • предсърдна брадиаритмия;
    • предсърдна тахиаритмия;
    • тахиаритмии и брадиаритмии в комплекса;
    • синусова брадикардия;
    • спиране на синусовия възел;
    • предсърдно мъждене.

    Тежестта на SSS при фибрилация се проявява чрез бавна скорост на камерна контракция без прилагане на лекарства като пропранолол или дигиталис.

    Функционалната синусова брадикардия, повишаване на вагусната активност, стомашно-чревни и неврологични нарушения и други причини могат да провокират симптоми, които наподобяват синдрома на слабост на СА. Дисфункцията може да се появи в следоперативния период поради повишаване на тонуса на блуждаещия нерв по време на анестезия и операция.

    Използваният диагностичен тест - извършване на маневра на Valsalva (вдишване, последвано от изтичане през тесни устни) - активира сърдечната честота. При слаб синусов възел тази реакция не се наблюдава.

    Понякога се провежда електро-физиологично изследване, ако ЕКГ не потвърждава диагнозата. Определени са два критерия:

    • времето за възстановяване на функцията на синусовия възел е интервалът между последния стимул и синусовата В вълна (нормата е 1,500–1,600 ms);
    • Времето за възстановяване на коригирания синусов възел е разликата между положителния период на възстановяване на функцията на синусовия възел и спонтанния сърдечен цикъл по време на стимулация (нормата е 525-600 ms).

    Тези критерии са важни за диагностицирането на асимптоматични нарушения.

    Развитието на SSSU в детска възраст е свързано с възпаление на миокарда или вродени сърдечни дефекти. В 20% от случаите при деца на възраст от 3 до 20 години патологията продължава без симптоми и поради това изисква внимателна диагноза. Замайване, сърдечна болка, главоболие и припадък са признаци на нарушена пейсмейкър функция. Извършва се тест на сърдечната функция на детето чрез тест за упражняване или атропин, за да се разграничи слабостта на синусовия възел.

    При юношите VSD се усложнява от SSSU, свързана с невровегетативни нарушения и кардиомиоцитни метаболитни дисфункции. Основни оплаквания: липса на въздух, слабост, нестабилни показатели за кръвно налягане. Синдромът се превръща в основа за издаване на военен номер от категория "Б" - ограничен за армията.

    Лечение на синдром

    Единственият терапевтичен подход е корекцията на външните причини. По медицински причини се имплантира пейсмейкър.

    Лечението на асимптоматична дисфункция не е необходимо, дори ако има необичайно време за възстановяване на синусовия възел. Ако пациентът приема лекарства, които могат да провокират синусни брадиаритмии (бета-блокери, АСЕ инхибитори), те трябва да бъдат изоставени.

    Първа помощ

    Терапията включва интравенозно приложение на атропин (0,04 mg на килограм телесно тегло на всеки 2-4 часа) в комбинация с изопротеренол (0.05–0.5 µg на kg интравенозно). Понякога се използват транспенозни пейсмейкъри, ако поддръжката на лекарства не помага.

    Спешната помощ за загуба на съзнание от три минути или повече включва непряк масаж на сърцето.

    Консервативни терапии

    Хората с диагноза синусов синус и тахикардия не помагат на лекарства, които забавят сърдечната честота. Съществува риск от синоатриална блокада. След възникването му се повдига въпросът за имплантирането на пейсмейкър.

    При лека форма на дисфункция, която продължава без симптоми, на пациента се препоръчва редовно да посещават кардиолог, за да се предотвратят усложненията навреме. Способността да се спре прогресирането на синусовата слабост осигурява само лечението на причините за неговото развитие. За профилактика можете да посетите остеопата, като елиминирате влиянието на вегетативната система.

    Ако има оплаквания, изберете две възможности за консервативна терапия:

    1. Лекарства, отпускани с рецепта. Като начало, кардиологът ще прегледа списъка с лекарства, взети за страничен ефект под формата на тахиаритмии или брадикардия.
    2. Когато тахикардиите използват лекарства, които забавят сърдечния ритъм - бета-блокери или блокери на калциевите канали. Ако пристъпите на тахикардия се комбинират с брадикардия, подборът на лекарства се осъществява под наблюдението на Холтер мониторинг.

    Освен това се предписват антикоагуланти за превенция на тромбоза при пациенти с предсърдно мъждене - “Варфарин” или “Аспирин кардио”.

    При брадиатритми и ахиаритмии сърдечният удар се контролира с дигоксин, пропранолол или хинидин. С помощта на Холтер се следи ефективността на терапията, като се предотвратява развитието на застойна сърдечна недостатъчност. Замаяност показва непоносимост към лекарствата. При честото обостряне на симптомите се взема решение за инсталиране на пейсмейкър.

    Народните средства за лечение на тежко заболяване не са предвидени. У дома можете да вземете мента, маточина или валериана.

    Оперативна намеса

    Пейсмейкър е малко устройство, имплантирано под левия гръден мускул под ключицата. Той е позициониран така, че електродът, идващ от устройството, да бъде насочен по субклоновата вена към сърдечните камери. Ако електрическите сигнали преминават бавно през синусовия възел, пейсмейкърът изпраща електрически импулс за възстановяване и поддържане на нормален сърдечен ритъм. Има едно-, дву- и трикамерни пейсмейкъри. Последните кардиовертери се считат за най-физиологични от гледна точка на имитация на функцията на пейсмейкъра.

    Съвети за начин на живот

    Инсталирането на пейсмейкър изисква промяна на някои навици:

    1. Устройството трябва да се провери, за да се гарантира правилното му функциониране.
    2. Извършвайте лека гимнастика, но не и тежка тренировка, която натоварва гръдните мускули.
    3. Преди да преминат металотърсачи на летищата и супермаркетите, информирайте сигурността за имплантираното устройство. Стойте далеч от метални детектори и аларми, тъй като те ще нарушат предаването на импулси.
    4. Не поставяйте магнити, включително кутии за телефони и портфейли, близо до пейсмейкъра. Информирайте лекарите по време на инструменталния преглед на наличието на устройството.
    5. Избягвайте директен контакт с тежко промишлено оборудване и големи двигатели. Силното електрическо или магнитно поле нарушава инструмента.

    Посоката на електрическия сигнал в сърцето създава усещане за пулсация, трептене по шията и пълнене на гърдите с въздух. Можете да обсъдите това усложнение с кардиолог или хирург, който е извършил операцията.

    перспектива

    Разстройството, причинено от поражението на синусовия възел, не може да бъде напълно излекувано. Прогнозата зависи от динамиката на развитието на патологията, увеличаването на симптомите и свързаните с тях заболявания.