Синусова брадикардия на сърцето: какво е тя, причини, лечение и прогноза

От тази статия ще научите: какво е синусова брадикардия, нейните видове. Причини, симптоми, как да се лекува.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Синусовата брадикардия е забавяне на сърдечната честота под формата на намаляване на сърдечната честота (HR) под 60 удара в минута. Това състояние може да бъде физиологично (стандартен вариант, черта на тялото) и патологично (показващо нарушения в организма). В 90-95% от случаите патологичният тип синусова брадикардия е проява на различни заболявания. Следователно, тя не може да се разглежда като самостоятелно заболяване или диагноза, а само като симптом или синдром.

Ако сърцето се свие в диапазона от 50 до 60 пъти в минута, в 90-92% от случаите при хора, това или не се проявява изобщо или е придружено от обща слабост и неразположение. Тежка брадикардия (по-малко от 50 удара / мин) причинява нарушена циркулация на кръвта, главно в мозъка, в резултат на което човек не може да изпълнява обичайната си работа, да спортува или дори да ходи. Сърдечната честота по-малка от 40 удара / мин може да сигнализира за заплаха за сърдечен арест.

Синусната брадикардия е лесна за диагностициране по време на рутинен преглед (изчисляване на пулсовата честота) и такъв прост метод като ЕКГ напълно потвърждава присъствието му. Лечението е възможно, но за това трябва да откриете и отстраните причината. На първо място този проблем се разглежда от кардиолог или терапевт, а при необходимост и от други специалисти (невропатолог, специалист по инфекциозни болести, ендокринолог).

Същността и опасността от синусова брадикардия

Здравото сърце се свива самостоятелно без никакви стимулиращи ефекти. Това е възможно благодарение на спонтанните възбудителни импулси, които възникват в сърдечните нервни клетки. Най-голямото им натрупване се нарича синусов възел. Неговите импулси са ритмични, силни и преминават през всички части на сърцето, като произвеждат редовни контракции на миокарда от същия тип. Затова здравият сърдечен ритъм се нарича синус (честотата му в минута е 60-90 удара).

В синусовата брадикардия синусовият възел генерира няколко импулса, сърцето се сключва по-рядко, отколкото би трябвало - по-малко от 60 пъти в минута. Това води до по-бавно кръвообращение във всички органи и тъкани, което е съпроводено с кислородно гладуване (хипоксия). Мозъкът и сърдечният мускул страдат най-много. Колкото по-изразена е брадикардията, толкова по-трудно е нарушението в организма. Заплахата за живота възниква, когато сърдечната честота се забави до по-малко от 40 / min, а цифрите под 30 удара / min - сигнал за предстоящия сърдечен арест.

Два вида брадикардия

1. Брадикардия като вариант на нормата

Ако забавянето на сърдечния ритъм се дължи на естествената реакция на организма върху влиянието на факторите на околната среда, то се нарича физиологичен (вариант на нормата). Това означава, че такива хора са доминирани от инхибиращи ефекти на нервната система върху сърцето.

Физиологичната синусова брадикардия на сърцето е:

• хора, занимаващи се с физическо възпитание, физическа работа и професионални спортисти;
• по време на сън;
• с дълъг престой (повече от един ден) на тялото в хоризонтално положение;
• в резултат на излагане на студ.

Основният критерий за намаляване на сърдечната честота е вариант на нормата:

• няма оплаквания;
• импулс не по-малък от 50 уд / мин;
• ритъм на сърдечния ритъм (на редовни интервали).

2. Брадикардия като симптом на заболяване

Брадикардия се счита за патологична (анормална, сигнал на заболяването), ако настъпи бавно сърцебиене:

• няма очевидни предпоставки (няма фактори, които могат да причинят физиологична брадикардия);
• под формата на внезапни атаки;
• придружен от неправилен пулс (различна продължителност на интервалите между контракциите);
• придружени от нарушение на общото състояние или други оплаквания.

Чести причини за заболяване - заболявания, проявяващи се с брадикардия

Терминът патологична синусова брадикардия означава, че той е само симптом на заболяване, а не независима диагноза. Най-честите причини за възникването му:

• невроциркулаторна дистония (вегетативно-съдова);
• остри и хронични сърдечни заболявания (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, синдром на болния синус);
• мозъчни заболявания (черепно-мозъчно увреждане, менингит и менингоенцефалит, мозъчни тумори);
• систематична злоупотреба с алкохол, тютюн и наркотици;
• интоксикация на тялото (олово, химикали, промишлени опасности);
• тежки инфекции (големи язви, абсцеси, сепсис, чревни инфекции, пневмония и др.);
• тумори на шията и гърдите;
• предозиране на лекарства, които забавят пулса (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
• патология на ендокринната система (хипотиреоидизъм - намаляване на активността на тиреоидния хормон, хипокортицизъм - надбъбречна недостатъчност);
• хепаторенална недостатъчност поради тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

Симптоми и прояви

Клиничната картина на синусовата брадикардия може да бъде различна: от пълната липса на симптоми, до критичното влошаване на общото състояние. Проявите, с които е придружен, са описани в таблицата:

Синусова брадикардия на сърцето - какво е това

Синусовата брадикардия се отнася до заболявания на сърдечната система, симптомите на които в началните етапи се проявяват неусетно.

Такива болести се наричат ​​и "мълчаливи", защото са невидими, докато се почувства основното заболяване.

Нека да видим какво е - синусова брадикардия на сърцето - и как да я лекуваме.

Описание на заболяването

Синусовата брадикардия е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което сърдечната честота намалява, но ритъмът на контракциите остава синусов (правилен). Това означава, че това заболяване е вид сърдечна аритмия.

Ритъмът на сърдечния ритъм се дава от синоатриалния възел. При здрав човек, сърдечната честота е около 60 удара в минута. При деца в предучилищна възраст честотата на свиване е 70 удара в минута, а при новородените може да достигне 100 удара в минута.

Има няколко вида синусова брадикардия:

• абсолютна;
• относителна;
• умерен;
• noncardiac;
• токсичен;
• дозиране;
• идиопатична.

Абсолютно нарушение на синусовия ритъм може да бъде открито от лекар дори при рутинен медицински преглед при измерване на пулса на пациента.

Относителната синусова брадикардия се проявява след минали инфекциозни заболявания и различни увреждания (подобна форма на аритмия се наблюдава при спортисти).

Умерена (или лека) брадикардия се появява при хора със синусова респираторна аритмия и могат да се появят при деца и юноши.

При проблеми с функционирането на вътрешните органи може да се развие екстракардиална брадикардия.

При отравяне на организма - токсичен.

При приемането на някои видове лекарства се развива брадикардия.

Научете повече за диагнозата синусова брадикардия от видеоклипа:

преобладаване

Нарушенията на синусовия ритъм днес засягат всеки шести жител на планетата. Най-често тя засяга мъже на възраст над 20-30 години.

Днес 100 хиляди души умират от брадикардия и нейните усложнения всяка година.

Заболяването се развива поради факта, че синусовия възел в човешкото тяло спира да произвежда електрически импулси с необходимата честота.

Причини и рискови фактори

Заболяването произтича от загубата на автоматизъм от страна на оро-артериалното място. Има няколко причини за това явление:

• когато приемате лекарства (калциеви антагонисти, бета-блокери и други);
• с повишаване на вътречерепното налягане вследствие на нараняване, оток, менингит, инсулт или тумори (екстракардиална);
• с невровегетативно регулиране на сърдечните емисии със свойства (при спортисти);
• с дегенеративни промени в синусовия възел, атеросклероза на коронарните съдове, миокардит (органичен);
• в случай на сепсис, дифтерия, коремен тиф, менингит, жълтеница, уремия или отравяне с тежки метали (олово), никотин, органофосфатни невротоксини (токсични).

Нарушаването на синусовия ритъм може да се случи, когато:

• генетична предразположеност;
• повишен тонус на вагусния нерв;
• други заболявания на сърдечно-съдовата система;
• намаляване на сърдечния автоматизъм;
• проблеми с дихателната система;
• съдови заболявания;
• хиперкалиемия;
• нарушения на функцията на ендокринните жлези;
• entsefalomeningite;
• възрастови промени.

Не само възрастните, но и децата могат да бъдат засегнати от това заболяване. При кърмачетата възникват проблеми в резултат на вътрематочно намаляване на кислорода в кръвта на плода. Също така причината може да бъде ядрена жълтеница.

При деца на възраст над една година причините за заболяването са същите като при възрастните.

Симптоми и признаци

Нарушаването на синусовия ритъм - проблем, който се разпознава, особено в ранните стадии, е много труден, защото няма изразени симптоми. Дори и при ниска честота на пулса, човек може да не се чувства болен.

Въпреки това, заболяването може да се прояви като хронична умора, придружена от главоболие, сънливост, слабост.

При по-голяма тежест на заболяването симптомите са по-изразени.

Явните симптоми на синусова брадикардия се забелязват при неврози, поради ниско кръвно налягане, инсулти, болки в корема или шоков период от инфаркт.

В този случай пациентът може да почувства:

• слабост;
• виене на свят;
• студена пот;
• болки в гърдите;
• постоянна умора;
• затруднено дишане;
• нарушена памет и внимание;
• проблеми с концентрацията;
• задух;
• припадък.

Диагностика и първа помощ

Първоначалната диагноза на заболяването може да се направи у дома. За да направите това, просто трябва да изчислите честотата на пулса. При брадикардия синусовият ритъм остава нормален, но сърдечната честота е под 60 удара в минута.

Възможно е да се диагностицира това заболяване чрез ЕКГ, върху която може да се проследи синусовата аритмия. Декодирането на резултатите от ЕКГ може да се намери в нашата статия.

Как изглежда синусовата брадикардия на ЕКГ:

Ако болестта се проявява периодично, за неговото изследване се предписва Холтер мониторинг, по време на който се записва кардиограма през деня.

В допълнение към такива изследвания се извършват кръвни тестове, включително хормони, ултразвук на сърцето, коронарна ангиография, велосипедна ергометрия и тестове за бягаща пътека.

Лечение и рехабилитация

Забавеното или неизразено нарушение на ритъма обикновено няма ярки симптоми и затова лечението му най-често не се извършва, тъй като болестта не се счита за патология. В такива случаи лекарят обикновено предписва диета с намаление на сладките и мастни храни, витаминни препарати и въвеждането в диетата на повече пресни плодове и зеленчуци.

При свързаните с брадикардията заболявания лечението е насочено главно към тях.

Когато се появят по-ярки симптоми, се предписват медикаменти или темпото. Като лекарства обикновено се използват атропин и изопротеренол.

Също така могат да бъдат предписани лекарства, които повишават сърдечната честота - антихолинергици и симпатикомиметици.

Ако заболяването е тежко, се наблюдават чести припадъци, сърдечната честота намалява и лекарствената терапия не дава желания ефект, може да се наложи пейсмейкър. Това устройство ще определи сърдечния ритъм.

Ако заболяването е възникнало поради отравяне с токсини, лекарят предписва детоксикационна терапия. Ако проблемът е причинен от наркотици, лекарят или променя дозата на лекарствата, които го причиняват, или ще ги замени с други лекарства, които няма да повлияят толкова много на сърцето.

При хипотиреоидизъм се извършва заместваща терапия с левотироксин. При хиперкалиемия излишният калций в тялото се отстранява с помощта на различни диуретици.

Предсказване, усложнения, възможни последствия

Подобно на много сърдечно-съдови заболявания, синусовите сърдечни аритмии могат да бъдат придружени от всякакви усложнения:

• спиране на сърцето;
• сърдечна недостатъчност;
• наранявания (особено при падане след загуба на съзнание);
• нарушения на кръвообращението в мозъка;
• влошаване на коронарна болест на сърцето и възможен инфаркт на миокарда.

В някои случаи органичните лезии на сърцето имат неблагоприятна прогноза за лечение на брадикардия.

Мерки за превенция и превенция на рецидив

Нарушаването на синусовия ритъм е доста сериозен проблем, който може да влоши други сърдечни заболявания.

За да го предотвратите, трябва да предприемете някои превантивни мерки:

• да водят здравословен начин на живот;
• спортни игри;
• почивка във времето;
• да се откажат от лошите навици;
• лекарства трябва да се приемат само под наблюдението на Вашия лекар;
• своевременно да потърси медицинска помощ и да се подложи на медицински прегледи.

Много хора не винаги отдават дължима стойност на сърцето си. Дори и най-малките сигнали могат да бъдат доказателство за голям проблем в тялото. Ето защо, ако подозирате синусова брадикардия, трябва да посетите лекар и да прегледате начина си на живот, така че сърцето да работи без прекъсвания и проблеми.

Защо сърцето бие по-бавно? Разберете причините за брадикардия

Брадикардия се нарича аритмия, която се характеризира със сърдечна честота, която не надвишава 60 удара в минута. Тежка брадикардия, когато се наблюдава ЧР...

Защо възрастните и децата спортисти развиват брадикардия? Трябва ли да се тревожа?

Брадикардия и спорт често стават съвместими понятия. Високите натоварвания на спортистите са способни да причинят енергиен дисбаланс, предизвиквайки реакция с...

Синусова брадикардия: причини, симптоми, диагноза, как да се лекува

Синусовата брадикардия е вид нарушение на сърдечния ритъм, когато тя бие с по-малко от нормалната честота. Пулсът при брадикардия се намалява до 60 или по-малко удара в минута, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи и появата на клиника.

Синусовата брадикардия може да бъде открита при напълно здрави хора, когато се счита за вариант на нормата и не предизвиква отрицателни субективни признаци. Например, обучените професионални спортисти обикновено имат по-рядък пулс от всички други хора. Около една четвърт от младите мъже имат пулс от около 50-60 удара в минута, а при сънливи възрастни и деца сърдечната честота спада с една трета.

Понякога брадикардия отразява индивидуалните конституционни особености и също не се счита за заболяване, ако няма симптоми на нарушения в кръвния поток в мозъка или други органи.

Въпреки това, брадикардията често съпътства кардиологичната патология, изразявайки органични промени в сърдечния мускул и проводящата система. В тези случаи появата на симптоми е неизбежна и пациентът се нуждае от лечение, без което и двете ще бъдат лоши, а тялото ще страда от хипоксия.

Синусът, който е нормален, сърдечен ритъм, се генерира от главния синусов възел на проводящата система, който задава желания брой импулси за единица време според човешките нужди. Когато натоварването увеличава активността на този ганглий, което води до увеличаване на сърдечната честота (HR), в състояние на сън, напротив, пулсът намалява.

Нарушаване на автоматичността на синусовия възел, намаляване на броя на импулсите, трудността на тяхното поведение върху влакната на проводящата система причинява брадикардия, когато сърдечната честота пада до 50-30 удара в минута. Симптоматологията обикновено се появява, когато пулсът стане 40 удара и по-нисък.

Лесната брадикардия не представлява опасност за живота и собственикът му може да не се чувства загрижен за това, като не обръща внимание на пулса и не го прави чрез постоянно преброяване, ако тялото е здраво, а всички органи и системи работят правилно.

От друга страна, дълготрайна и, освен това, прогресивна брадикардия служи като сигнал за изследване, тъй като може да е резултат не само на сърдечната патология, но и на увреждане на други органи. Вниманието на специалистите към синусовата брадикардия се дължи на повишен риск от сърдечна недостатъчност на фона на ясно изразено намаляване на сърдечната честота, така че всеки случай заслужава специален контрол и установява причината за аномалията.

Защо се появява брадикардия?

Причините за синусова брадикардия са доста разнообразни и са свързани както с болести на вътрешните органи, така и с външни неблагоприятни условия. Те включват:

• Органично увреждане на сърцето - цикатрични и дифузни склеротични процеси (кардиосклероза), възпаление (миокардит), когато съединителната тъкан засяга синусовия възел и предотвратява разпространението на импулси към миокарда;
• Ефектът от ниските температури, хипотермията;
• Повишен тонус на парасимпатиковата нервна система (ваготония);
• Вътречерепна хипертония на фона на инсулт, мозъчен оток, менингоенцефалит, тумор;
• Използване на определени групи лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери);
• Отравяне с тежки метали (олово), органофосфорни съединения, никотинова интоксикация;
• Микседема (намаляване на нивото на тиреоидни хормони), някои инфекции (коремен тиф, холера), патология на надбъбречната жлеза;
• Пост, анорексия.

При функционални нарушения на симпатиковата инервация се увеличава блуждаещият нерв, запазва се синусовия ритъм, брадикардията се комбинира с респираторна аритмия, а пулсът се увеличава с физическо усилие или приложение на лекарства (атропин).

В случай на органично увреждане на структурите на сърцето (кардиосклероза, възпаление), има синусова аритмия, брадикардия не се елиминира чрез прилагане на атропин, а по време на тренировка се наблюдава само леко повишаване на сърдечната честота, което показва механично препятствие за провеждане на импулси.

Така че, всички фактори, причиняващи синусова брадикардия могат да бъдат разделени на екстракардиални и сърдечни.

Екстракардиалните промени причиняват аритмия в здраво сърце и пътища. Най-често тази форма на брадикардия се диагностицира с вегетативно-съдова дисфункция, невротични състояния, характерни за хора от всички възрасти, но особено за млади жени и юноши.

Носенето на стегната яка, вратовръзка, която е твърде стегната и притиска каротидния синус, може да причини синусова брадикардия. Натискането на очните ябълки допринася за рефлексното намаляване на пулсовата честота, което е добре известно на хората с обратния проблем - тахикардия.

Екстракардиалните причини за патология включват заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и 12 дуоденална язва), ендокринна система, мозък. При хипотиреоидизъм брадикардията е още по-изразена, колкото по-силен е дефицитът на тироидни хормони.

Сърдечната синусова брадикардия се свързва директно със сърцето - инфаркт на сърдечния мускул, кардиосклероза, дегенеративни и възпалителни процеси, кардиомиопатия, допринасяща за дегенерацията на пейсмейкъра и увреждане на нейната функция. С структурните промени в синусовия възел може да се развие синдром на слабост (SSSU), когато сърцето се свива ритмично, но рядко.

поява на брадикардия поради синусова дисфункция

Тежка синусова брадикардия е изключително опасна поради възможността за отказ на синусовия пейсмейкър да произвежда импулси, което е изпълнено със сърдечна недостатъчност и смърт.

Лекарствената форма на брадикардия се свързва с приема на определени групи лекарства - сърдечни гликозиди, бета-блокери, блокери на калциевите канали, които са широко предписани на пациенти със сърдечни заболявания и хипертония.

Така наречената токсична форма на синусова брадикардия може да бъде свързана не само с приема на токсични вещества отвън, но и със сериозни заболявания - сепсис, хепатит, остра бъбречна недостатъчност, коремен тиф и др. Електролитни нарушения с повишаване на серумния калий или калций също могат да причинят. тази форма на аритмия.

Свързаните с възрастта промени, причинени от стареенето, могат да настъпят с брадикардия без сериозно увреждане на сърцето и синусовия възел, което може да се счита за естествен резултат от стареенето. Ако цялостното изследване не разкрие истинската причина за аритмията, те говорят за идиопатичен вариант на патологията.

Прояви и методи за диагностика на синусова брадикардия

Тъй като брадикардията прекъсва доставката на кислород в кръвта до органите, мозъкът, който е много чувствителен към хипоксия, става основна цел при патологията.

В зависимост от тежестта на симптомите на увреждане на мозъка и другите органи се различават няколко степени на аритмия:

1. Лека синусова брадикардия, често причинена от нарушения на нервната регулация, когато сърдечната честота не стане по-малко от 50 удара в минута, докато симптомите обикновено отсъстват;
2. Умерена синусова брадикардия - сърдечната честота в диапазона от 40-50 удара / мин, е безсимптомна или с незначителни прояви (слабост, замаяност);
3. Тежка брадикардия - със сърдечна честота под 40 на минута, придружена от ярка клиника хемодинамични нарушения, възможни гърчове и сърдечен арест.

Класификацията според честотата на сърдечните контракции е много условна и не се използва в практиката на кардиолозите поради своята субективност, защото пулсът 50 не може винаги да се разглежда като патология. За по-точна оценка на ролята на аритмията за конкретен пациент е важно да се установи дали то води до хемодинамични нарушения или не. Като правило, леката и умерена степен на брадикардия по отношение на ХР са хемодинамично незначителни, т.е. притока на кръв в органите се запазва.

При тежка синусова брадикардия сърцето не е в състояние да осигури достатъчно тъкани и органи с кислород, хипоксия прогресира, а аритмията се счита за хемодинамично значима.

Симптомите на синусова брадикардия се появяват, когато сърдечната честота падне до 40 или по-малко на минута. Най-характерните оплаквания, които правят пациентите:

• виене на свят;
• Слабост и умора, умора;
• Недостиг на въздух, усещане за недостиг на въздух;
• Болка в сърцето, дискомфорт в гърдите;
• Епизодично увреждане на зрението;
• Пристъпи на безсъзнание;
• Конвулсии.

Ако периодично настъпва брадикардия, пациентът се чувства замаяна, което показва намаляване на кръвното налягане и доставянето на кислород в мозъчната тъкан. При хипотония този симптом е по-изразен, отколкото при хора с нормално или повишено налягане.

Тежка брадикардия често се придружава от припадък - пациентът губи съзнание, може да падне и да се нарани. Продължителният синкоп е изпълнен с нарушена циркулация на кръвта в мозъка и дори смърт на пациент поради дисфункция на стволови структури и дихателна недостатъчност.

синкоп с MAS брадикардичен припадък (Morgagni-Adams-Stokes)

Слабостта и умората са характерни признаци на брадикардия, тъй като органите и тъканите не получават необходимото им хранене. Пациентите се уморяват бързо с физически и интелектуален стрес, те се нуждаят от повече време за възстановяване на силата.

Външно, хората, страдащи от брадикардия, обръща внимание на бледността на кожата, и ако нарушение на ритъма е съпроводено със сърдечна недостатъчност, то в допълнение към бледност, цианоза ще бъде забележима, подуване ще се появи.

Болка в сърцето може да се появи, когато брадикардия на фона на автономна дисфункция или невроза, но в този случай те са преходни в природата и не се считат за сърдечна патология. Друг въпрос е, ако пациентът страда от кардиосклероза, сърдечна недостатъчност и коронарните артерии са засегнати от атеросклеротичен процес. В този случай, брадикардия допринася за още по-малко приток на кръв към миокарда и развитие на пристъп на ангина.

Неврологичните симптоми в синусовата брадикардия, свързани с мозъчната хипоксия, могат да се проявят като преходна пареза, намалено зрение, памет, внимание, нарушение на съня и нарушение на речта, когато пациентът „поглъща” отделни думи.

Диагностични критерии, брадикардия при деца

Синусовата брадикардия може да се диагностицира не само при възрастни с различни медицински състояния, но и при деца. Както знаете, бебетата имат по-често пулс - при новородени, той достига 140-160 удара в минута, намалява до 120-125 за година, и само до 12-годишна възраст е близо до нормата за възрастен.

Поради естествено високия сърдечен ритъм при дете, брадикардия се диагностицира в него с по-висока честота на пулса, отколкото при възрастни (под 60). При новородените импулсната брадикардия е по-малко от 120 удара в минута, а за децата в предучилищна възраст тази цифра ще бъде по-малка от 70, а при подрастващите - под 62.

Причини за намаляване на сърдечната честота при деца и юноши могат да бъдат вродени сърдечни дефекти, кардиомиопатия, прекомерно упражнение, автономна дисфункция и неврози. Преструктурирането на сърдечно-съдовата система по време на пубертета и ваготонията, характерни за тази възраст, може да доведе до синусова брадикардия, която се изравнява с растежа и растежа.

Симптомите на аритмии при деца и юноши са подобни на тези при възрастни - слабост, умора, замаяност. Майките на бебетата забелязват бързата умора на бебето при хранене, слаб апетит и неспокоен сън, възможно е задух.

Диагностични методи

Диагнозата на синусовата брадикардия се установява въз основа на типичните оплаквания на пациента, данните от изследването и първоначалното изследване, а електрокардиографията показва надеждни признаци.

пулсът е нормален и брадикардия на ЕКГ

На рецепцията кардиолог или терапевт улавя рядък пулс, който запазва ритъма си. Сърдечните тонове по време на аускултация могат да бъдат приглушени, ако аритмията е придружена от патология на клапи или миокард.

Електрокардиографията е основният и най-лесен начин за диагностициране на синусова брадикардия. На ЕКГ характерните признаци на тази аритмия са:

1. Удължаване на интервалите между камерни комплекси;
2. Правилният синусов ритъм.

Така, ЕКГ в синусовата брадикардия е близо до нормалното, с изключение на редки сърдечни контракции. Ако по време на отстраняването на кардиограмата не е било възможно да се определи епизодът на брадикардия, тогава на пациента ще бъде предложен Холтер мониторинг. Ултразвуковото изследване помага за установяване на органично увреждане на миокарда.

Сред лабораторните методи за диагностика могат да се определят изследването на електролитния състав на кръвта, хормоналния баланс, определянето на токсините със съмнение за отравяне, бактериологичния анализ за изключване на инфекциозния характер на аритмията.

Лечение на синусова брадикардия

Синусовата брадикардия не винаги е причината за назначаването на специфично лечение. Физиологичното забавяне на сърдечния ритъм, което не се проявява с никакви субективни симптоми и особено с нарушения на кръвообращението във вътрешните органи, не изисква терапия.

Ако брадикардия се провокира от някакво друго заболяване или състояние, предписанията на лекаря ще бъдат в съответствие с причинната патология - хормонални аналози за ендокринни заболявания, корекция на електролитни нарушения, антибиотици за инфекции и др. корекция.

Важно е да се отбележи, че в случай на брадикардия, както и всяка друга промяна в сърдечния ритъм, самолечението е неприемливо, дори ако приетите лекарства изглеждат безвредни. Всеки лекар може да предпише само лекар, основан на възможността за лечение на брадикардия по принцип.

Показания за започване на лечението могат да бъдат симптоми като задух, замайване и чести припадъци, тежка слабост, хипотония на фона на забавяне на ритъма и пулс по-малък от 40 уд / мин, когато липсата на кръвен поток в органите е неизбежна.

Синусовата брадикардия може да бъде лекувана с лекарства и хирургично. Медикаментозната терапия включва използването на средства, които стимулират контрактилната активност на сърцето и намаляват ефекта на автономната нервна система върху пътищата в миокарда:

• Холинолитиците - атропин - ускоряват сърдечния ритъм, поради потискането на парасимпатиковата нервна система, в резултат на което тонусът на блуждаещия нерв намалява, а сърцето се свива по-бързо. Той се инжектира подкожно или интравенозно, има някои странични ефекти, следователно не е подходящ за редовна употреба, но е в арсенала от средства за оказване на спешна и спешна помощ;
• Адреномиметиците - адреналинов аналог изопреналин, могат да се прилагат или интравенозно, или приемани през устата под формата на таблетки, има стимулиращ ефект върху симпатиковото разделение на автономната нервна система и също активира адренергичните рецептори в сърдечния мускул, ускорявайки неговото свиване;
• Еуфилин - неговото основно действие е бронходилататор, но също така лекарството е ефективно за увеличаване на пулса. Използва се като интравенозна инфузия.

Тези лекарства обикновено се използват в периода на влошаване на аритмиите до възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и след това се отменят. Можете да получите билкови лекарства, които увеличават честотата на сърдечните контракции и кръвното налягане - елеутерокок, женшен, беладона.

При постоянна синусова брадикардия се наблюдава терапия, насочена към подобряване на метаболизма в синусовия възел и миокарда:

1. Антиоксиданти и кардиопротектори (антиоксиданти, омега-3, мексидол, рибоксин);
2. Средства за подобряване на метаболитните процеси в кардиомиоцитите - Милдронат, Актовегин;
3. Ноотропи - пирацетам;
4. Мултивитамини.

Тежка брадикардия с пристъпи на безсъзнание на фона на органичната патология на миокарда, която не се коригира с лекарства, изисква сърдечна хирургия - инсталация на пейсмейкър. Показанията за имплантиране на пейсмейкър са: сърдечна честота по-малка от 40, атаки на Моргани-Адамс-Стокс, прогресивна сърдечна недостатъчност.

Да кажем няколко думи за народните средства, чиято популярност не намалява дори и при наличието на модерно лечение. Популярното лечение може да се счита за оправдано само в случаите, когато брадикардия е функционална в природата, причинена от повишен тонус на блуждаещия нерв, а сърдечната честота е не по-малко от 40 удара в минута. С органични промени в сърцето - дефекти, исхемична болест, кардиомиопатия - тя е не само безсмислена, но и опасна.

За да се намали ефекта на парасимпатиковата нервна система върху сърцето може да помогне билките с тонизиращо действие - женшен, елеутерокок, както и такива растения като бял равнец, безсмъртниче, китайска лимонена трева, взети под формата на отвари и тинктури.

Не трябва да прибягвате до народни средства, без да се консултирате с лекар, както и в комбинация с вече предписана лекарствена терапия, тъй като в този случай рискът от нежелани странични ефекти и непредсказуема аритмия се увеличава.

За да предотвратите пристъпи на брадикардия, трябва да спрете пушенето и да следвате диета, която ограничава употребата на алкохол, животински мазнини, количеството течност и сол. Важно е да се следват назначенията на кардиолога и незабавно да се лекуват тези заболявания, които могат да причинят намаляване на сърдечната честота.

Прогнозата за синусова брадикардия се счита за благоприятна, ако няма органично увреждане на сърцето. Сърдечната патология, комбинацията от синусова брадикардия с други видове аритмии, епизоди на синкопални състояния правят прогнозата сериозна и служат като причина за инсталиране на пейсмейкър.

Синусова брадикардия: симптоми и лечение

Синусова брадикардия на сърцето: какво е тя, причини, лечение и прогноза

От тази статия ще научите: какво е синусова брадикардия, нейните видове. Причини, симптоми, как да се лекува.

Синусовата брадикардия е забавяне на сърдечната честота под формата на намаляване на сърдечната честота (HR) под 60 удара в минута.

Това състояние може да бъде физиологично (стандартен вариант, черта на тялото) и патологично (показващо нарушения в организма). В 90-95% от случаите патологичният тип синусова брадикардия е проява на различни заболявания.

Следователно, тя не може да се разглежда като самостоятелно заболяване или диагноза, а само като симптом или синдром.

Ако сърцето се свие в диапазона от 50 до 60 пъти в минута, в 90-92% от случаите при хора, това или не се проявява изобщо или е придружено от обща слабост и неразположение.

Тежка брадикардия (по-малко от 50 удара / мин) причинява нарушена циркулация на кръвта, главно в мозъка, в резултат на което човек не може да изпълнява обичайната си работа, да спортува или дори да ходи.

Сърдечната честота по-малка от 40 удара / мин може да сигнализира за заплаха за сърдечен арест.

Синусната брадикардия е лесна за диагностициране по време на рутинен преглед (изчисляване на пулсовата честота) и такъв прост метод като ЕКГ напълно потвърждава присъствието му. Лечението е възможно, но за това трябва да откриете и отстраните причината. На първо място този проблем се разглежда от кардиолог или терапевт, а при необходимост и от други специалисти (невропатолог, специалист по инфекциозни болести, ендокринолог).

Същността и опасността от синусова брадикардия

Здравото сърце се свива самостоятелно без никакви стимулиращи ефекти. Това е възможно благодарение на спонтанните възбудителни импулси, които възникват в сърдечните нервни клетки.

Най-голямото им натрупване се нарича синусов възел. Неговите импулси са ритмични, силни и преминават през всички части на сърцето, като произвеждат редовни контракции на миокарда от същия тип.

Затова здравият сърдечен ритъм се нарича синус (честотата му в минута е 60-90 удара).

В синусовата брадикардия синусовият възел генерира няколко импулса, сърцето се сключва по-рядко, отколкото би трябвало - по-малко от 60 пъти в минута. Това води до по-бавно кръвообращение във всички органи и тъкани, което е съпроводено с кислородно гладуване (хипоксия).

Мозъкът и сърдечният мускул страдат най-много. Колкото по-изразена е брадикардията, толкова по-трудно е нарушението в организма.

Заплахата за живота възниква, когато сърдечната честота се забави до по-малко от 40 / min, а цифрите под 30 удара / min - сигнал за предстоящия сърдечен арест.

1. Брадикардия като вариант на нормата

Ако забавянето на сърдечния ритъм се дължи на естествената реакция на организма върху влиянието на факторите на околната среда, то се нарича физиологичен (вариант на нормата). Това означава, че такива хора са доминирани от инхибиращи ефекти на нервната система върху сърцето.

Физиологичната синусова брадикардия на сърцето е:

• хора, занимаващи се с физическо възпитание, физическа работа и професионални спортисти;
• по време на сън;
• с дълъг престой (повече от един ден) на тялото в хоризонтално положение;
• в резултат на излагане на студ.

При редовно физическо натоварване спортистите развиват физиологична синусова брадикардия.

Основният критерий за намаляване на сърдечната честота е вариант на нормата:

• няма оплаквания;
• импулс не по-малък от 50 уд / мин;
• ритъм на сърдечния ритъм (на редовни интервали).

2. Брадикардия като симптом на заболяване

Брадикардия се счита за патологична (анормална, сигнал на заболяването), ако настъпи бавно сърцебиене:

• няма очевидни предпоставки (няма фактори, които могат да причинят физиологична брадикардия);
• под формата на внезапни атаки;
• придружен от неправилен пулс (различна продължителност на интервалите между контракциите);
• придружени от нарушение на общото състояние или други оплаквания.

Чести причини за заболяване - заболявания, проявяващи се с брадикардия

Терминът патологична синусова брадикардия означава, че той е само симптом на заболяване, а не независима диагноза. Най-честите причини за възникването му:

• невроциркулаторна дистония (вегетативно-съдова);
• остри и хронични сърдечни заболявания (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, синдром на болния синус);
• мозъчни заболявания (черепно-мозъчно увреждане, менингит и менингоенцефалит, мозъчни тумори);
• систематична злоупотреба с алкохол, тютюн и наркотици;
• интоксикация на тялото (олово, химикали, промишлени опасности);
• тежки инфекции (големи язви, абсцеси, сепсис, чревни инфекции, пневмония и др.);
• тумори на шията и гърдите;
• предозиране на лекарства, които забавят пулса (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
• патология на ендокринната система (хипотиреоидизъм - намаляване на активността на тиреоидния хормон, хипокортицизъм - надбъбречна недостатъчност);
• хепаторенална недостатъчност поради тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

Симптоми и прояви

Клиничната картина на синусовата брадикардия може да бъде различна: от пълната липса на симптоми, до критичното влошаване на общото състояние. Проявите, с които е придружен, са описани в таблицата:

Основните симптоми на синусова брадикардия

Появата и хода на синусовата брадикардия могат да бъдат внезапни, пароксизмални (минути, часове, дни), както и продължителни, хронични (седмици, месеци, години).

Вторият вариант е по-благоприятен, тъй като тялото успява да се адаптира към забавяне на сърдечния ритъм, особено ако е умерено (59-50 удара / мин).

Внезапните, бързо прогресиращи пристъпи са опасни, най-вече в случаите, когато брадикардията се предшества от повишаване на сърдечната честота - това е заплаха за сърдечна недостатъчност.

Методи за лечение

Възможно е лечение на синусова брадикардия. Лечението се състои от два етапа:

Симптоматична терапия - спешна помощ за елиминиране на тежка брадикардия и нейните животозастрашаващи последици.

Специална терапия - мерки, насочени към лечение на онези причинни болести, които се проявяват чрез забавяне на сърдечния ритъм.

1. Спешна помощ

Спешното лечение на брадикардия е най-подходящо, ако общото състояние на пациента е нарушено, докато сърдечният ритъм пада под 50 удара / мин.

• Поставете пациента на гръб, осигурете условия за добър достъп на свеж въздух (отворете прозореца, свалете или разкопчайте дрехите, които притискат гърдите и шията).
• Оценете наличието на съзнание, дишането, пулса по артериите на шията и сърцето. Само в отсъствието им са показани реанимация - масаж на сърцето и изкуствено дишане.
• Приемане на наркотици (изброени в таблицата).

Първа помощ за откриване на симптоми на тежка синусова брадикардия

2. Специално лечение

Постоянната синусова брадикардия може да бъде елиминирана завинаги само чрез лечение на каузални заболявания. Във всеки случай първо трябва да се свържете с кардиолог или общопрактикуващ лекар.

Специалистът ще определи обема на необходимите прегледи и консултации на други специалисти (това може да бъде невропатолог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания и др.). Само след това се предписва оптимално лечение.

Ако не е възможно да се възстанови нормален сърдечен ритъм на фона на специализирани или спешни мерки, пациентите трябва да се поставят под пейсмейкър под кожата - устройство, което излъчва електрически импулси и е изкуствен пейсмейкър на сърцето.

перспектива

Според статистиката, пълно излекуване за синусова брадикардия се наблюдава в 95-97%:

• В 90-95% от пациентите е ефективна специфична медицинска терапия. Продължителността му зависи от причинителната болест: от еднократна инжекция с лекарства при първа атака, до продължително лечение в продължение на няколко месеца или години при хронични заболявания.
• 5-10% от пациентите се нуждаят от пейсмейкър. Тази процедура е ефективна във всички случаи, независимо от причините за брадикардия. Ритъмът се възстановява веднага след неговото инсталиране.

Ако не лекувате причинителя, не е възможно да се лекува брадикардия.

Синусова брадикардия: симптоми и лечение - подробности

Брадикардия или брадиаритмии не са независими нозологични форми.

Това са патологични процеси, характеризиращи се с нарушено продуциране на електрически импулси в сърцето или нарушена проводимост на тези импулси през проводящата система и миокарда.

Брадикардия е проява или усложнение на заболявания както на сърдечно-съдовата, така и на патологията на други органи и системи. Това е клинична концепция, характеризираща се с намаляване на сърдечната честота или аритмия, придружена от по-бавна сърдечна честота по-малка от 60 удара в минута.

Синусова брадикардия: симптоми и лечение

Симптоми на брадикардия при пациенти

Клиничните прояви на брадиаритмии са разнообразни и често неспецифични:

• внезапно замаяност, объркване, в по-тежки случаи - пресинкопални и синкопални състояния;
• намаляване на умствените способности;
• задух;
• пациентът може да влоши хода на артериалната хипертония, което е трудно да се коригира и истинските причини за патологията могат да се определят само в условията на кабинета на лекаря;
• поради развитието на брадикардия човек бързо се уморява, не може да изпълнява тежки физически натоварвания и често се чувства слаб дори след продължително сън и почивка;
• тъй като сърдечната честота пада значително в брадикардия, сърцето и белите дробове не могат да изпомпват достатъчно кръв;
• постепенно започва да се проявява ангина на постоянен тип и почивка;
• През годините значително намаляване на пулса може да доведе до инвалидност, а употребата на лекарства няма да даде никакви резултати - само спешна операция може да спаси живота на пациента в такъв случай.

Какво е синусова брадикардия

Внимание! Тежката брадикардия обикновено се наблюдава при професионалните спортисти, но те изобщо не се нарушават от неприятни симптоми. В тази група пациенти това състояние се свързва с голям брой тренировки.

Причини за развитие на брадикардия при пациенти

Основните причини за развитието на патологията включват следните фактори:

• постоянно упражнение, което прекомерно тренира сърцето, но при нормална издръжливост спортистът изобщо не усеща дискомфорт;
• силно излагане на студ, през зимата на улицата на всички пулса може да падне 10-15 удара под нормата;
• диагностицирана вегетативна дистония;
• възрастово свързана идиопатична дегенеративна фиброза;
• исхемична болест на сърцето: хронична исхемия на миокарда, инфаркт на миокарда;
• атеросклеротично, тромботично или друго увреждане на артерията на синусовия възел;
• инфилтративни процеси: амилоидоза, саркоидоза, хемохроматоза;
• инфекциозни заболявания: дифтерия, болест на Chagas, болест на Лайм;
• колагенози: ревматизъм, системен лупус еритематозус, склеродермия, ревматоиден артрит;
• възпалителни заболявания: миокардит, перикардит;
• корекция на вродени сърдечни дефекти;
• лекарства: бета-блокери, дигоксин, верапамил, дилтиазем, антиаритмични средства от клас I А, IC и клас III, клонидин, литиеви препарати и др.;
• невро-сърдечни рефлекторни ефекти: свръхчувствителност на каротидния синус, вазовавален синкоп, рефлексни реакции към кашлица, повръщане, уриниране, дефекация;
• електролитни нарушения: хипокалиемия, хиперкалиемия;
• ендокринни нарушения: хипотиреоидизъм, рядко хипертиреоидизъм;
• повишено вътречерепно налягане.

Възможни причини за синусова брадикардия

Внимание! За да се предизвика развитието на болестта, могат да бъдат описани няколко фактора. Поради това брадикардията се развива много по-бързо, което може да доведе до забележимо влошаване на здравето.

Диагностика на заболяването

След появата на очевидни симптоми на заболяването, пациентът се изпраща на пълен медицински преглед, който може да включва следните стъпки.

1. Събиране на актуална история, докато лекарят напълно записва всички оплаквания и неприятни симптоми, които са регистрирани през последната година.
2. Отчитането на наследствеността и миналите заболявания ще позволи по-добро установяване на причината и предписване на корективно лечение.
3. Пълен преглед на пациента, който включва измерване на пулса, слушане на сърцето в спокойно и възбудено състояние.
4. Общи тестове, биохимично изследване, което ще разкрие реалната картина на кръвта, бъбреците, както и проверка на количеството натрий, магнезий и калий.

Внимание! Препоръчително е да не се отказват от всички изследвания, а да се преминат всички тестове и да се подложи на задълбочена диагноза. Необходимо е да се предотврати увреждането.

izadrin

Лекарството се предлага в две удобни за употреба фармакологични форми на таблетки и аерозоли. В продължение на много години на изследване е възможно да се разкрие, че Isadrin показва най-добрите терапевтични резултати при използване на аерозоли.

При тази форма на лекарството се използват по 0,5 ml от веществото четири пъти дневно, като по-леката степен на заболяване се прилага два пъти дневно. Ако формата на таблетките е избрана, като се вземе предвид тежестта на състоянието на пациента, той може да бъде предписан от половин до две хапчета 2-4 пъти на ден. Лекарството се поставя под езика, докато се разтвори напълно.

След това около 10 минути не трябва да се яде или пие нищо. Продължителността на лечението според показанията.

норепинефрин

Това лекарство може да се използва само в условията на болница, тъй като норадреналин се прилага интравенозно. Като се има предвид тежестта на състоянието на пациента, пациентите избират индивидуални дози.

Класическата доза на веществото е 1-2 ml разтвор при концентрация от 02% от активното вещество. За въвеждането на норадреналин се разтваря в разтвор на декстроза и бавно се инжектира, докато трябва постоянно да се следи кръвното налягане на пациента.

Продължителността на лечението се определя строго индивидуално.

ефедрин

Не използвайте ефедрин вечер и вечер.

Медикаментозен наркотик, който има сходни ефекти с адреналина. Всъщност, това лекарство се използва на последно място, ако предишните лекарства не дадоха правилния резултат и състоянието на пациента започна да се влошава, принуждавайки лекаря да извърши оперативна намеса.

Ефедрин не трябва да се използва вечер и през нощта, тъй като това значително ще влоши качеството на съня. Лекарството се приема в доза от 30-50 mg от активното вещество на всеки шест часа. Продължителността на терапията е строго по указание на кардиолога.

Ако ефедринът се провали, на пациента най-вероятно ще бъде възложена операция за инсталиране на пейсмейкър.

атропин

Лекарството се използва при брадикардия изключително като интравенозни течности. В началния етап на лечението Atropine приема 300 mg от активното вещество.

Броят на дневните приеми се избира индивидуално, като се взема предвид тежестта на заболяването. Ако тази терапия не даде желания резултат, трябва постепенно да увеличите дозата до 1 g.

Продължителността на лечението се определя индивидуално за всеки отделен случай.

Внимание! Лекарствата в тази група могат да причинят най-силната тахикардия с възможността за преход на заболяването в камерна фибрилация.

Операция на брадикардия

Имплантиран електрокардиален моратор

Тази техника се използва само в изключителни случаи, когато брадикардия вече е преминала в злокачествен стадий.

Това предполага постоянна загуба на съзнание, значително намаляване на кръвното налягане, пулса и липсата на резултат от консервативно лечение.

В същото време, специалистът ще се опита да постави пациента на крака до последния с използването на горепосочените лекарства. Ако това не работи, на пациента се инсталира пейсмейкър, който изпомпва кръв в правилното количество и също така определя правилния ритъм.

Внимание! След като инсталирате пейсмейкър, човек се ограничава във физическите си способности, тъй като всяка физическа активност е противопоказана.