Синусова брадикардия на сърцето: какво е тя, причини, лечение и прогноза

От тази статия ще научите: какво е синусова брадикардия, нейните видове. Причини, симптоми, как да се лекува.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Синусовата брадикардия е забавяне на сърдечната честота под формата на намаляване на сърдечната честота (HR) под 60 удара в минута. Това състояние може да бъде физиологично (стандартен вариант, черта на тялото) и патологично (показващо нарушения в организма). В 90-95% от случаите патологичният тип синусова брадикардия е проява на различни заболявания. Следователно, тя не може да се разглежда като самостоятелно заболяване или диагноза, а само като симптом или синдром.

Ако сърцето се свие в диапазона от 50 до 60 пъти в минута, в 90-92% от случаите при хора, това или не се проявява изобщо или е придружено от обща слабост и неразположение. Тежка брадикардия (по-малко от 50 удара / мин) причинява нарушена циркулация на кръвта, главно в мозъка, в резултат на което човек не може да изпълнява обичайната си работа, да спортува или дори да ходи. Сърдечната честота по-малка от 40 удара / мин може да сигнализира за заплаха за сърдечен арест.

Синусната брадикардия е лесна за диагностициране по време на рутинен преглед (изчисляване на пулсовата честота) и такъв прост метод като ЕКГ напълно потвърждава присъствието му. Лечението е възможно, но за това трябва да откриете и отстраните причината. На първо място този проблем се разглежда от кардиолог или терапевт, а при необходимост и от други специалисти (невропатолог, специалист по инфекциозни болести, ендокринолог).

Същността и опасността от синусова брадикардия

Здравото сърце се свива самостоятелно без никакви стимулиращи ефекти. Това е възможно благодарение на спонтанните възбудителни импулси, които възникват в сърдечните нервни клетки. Най-голямото им натрупване се нарича синусов възел. Неговите импулси са ритмични, силни и преминават през всички части на сърцето, като произвеждат редовни контракции на миокарда от същия тип. Затова здравият сърдечен ритъм се нарича синус (честотата му в минута е 60-90 удара).

В синусовата брадикардия синусовият възел генерира няколко импулса, сърцето се сключва по-рядко, отколкото би трябвало - по-малко от 60 пъти в минута. Това води до по-бавно кръвообращение във всички органи и тъкани, което е съпроводено с кислородно гладуване (хипоксия). Мозъкът и сърдечният мускул страдат най-много. Колкото по-изразена е брадикардията, толкова по-трудно е нарушението в организма. Заплахата за живота възниква, когато сърдечната честота се забави до по-малко от 40 / min, а цифрите под 30 удара / min - сигнал за предстоящия сърдечен арест.

Два вида брадикардия

1. Брадикардия като вариант на нормата

Ако забавянето на сърдечния ритъм се дължи на естествената реакция на организма върху влиянието на факторите на околната среда, то се нарича физиологичен (вариант на нормата). Това означава, че такива хора са доминирани от инхибиращи ефекти на нервната система върху сърцето.

Физиологичната синусова брадикардия на сърцето е:

• хора, занимаващи се с физическо възпитание, физическа работа и професионални спортисти;
• по време на сън;
• с дълъг престой (повече от един ден) на тялото в хоризонтално положение;
• в резултат на излагане на студ.

Основният критерий за намаляване на сърдечната честота е вариант на нормата:

• няма оплаквания;
• импулс не по-малък от 50 уд / мин;
• ритъм на сърдечния ритъм (на редовни интервали).

2. Брадикардия като симптом на заболяване

Брадикардия се счита за патологична (анормална, сигнал на заболяването), ако настъпи бавно сърцебиене:

• няма очевидни предпоставки (няма фактори, които могат да причинят физиологична брадикардия);
• под формата на внезапни атаки;
• придружен от неправилен пулс (различна продължителност на интервалите между контракциите);
• придружени от нарушение на общото състояние или други оплаквания.

Чести причини за заболяване - заболявания, проявяващи се с брадикардия

Терминът патологична синусова брадикардия означава, че той е само симптом на заболяване, а не независима диагноза. Най-честите причини за възникването му:

• невроциркулаторна дистония (вегетативно-съдова);
• остри и хронични сърдечни заболявания (миокардит, инфаркт, кардиомиопатия, синдром на болния синус);
• мозъчни заболявания (черепно-мозъчно увреждане, менингит и менингоенцефалит, мозъчни тумори);
• систематична злоупотреба с алкохол, тютюн и наркотици;
• интоксикация на тялото (олово, химикали, промишлени опасности);
• тежки инфекции (големи язви, абсцеси, сепсис, чревни инфекции, пневмония и др.);
• тумори на шията и гърдите;
• предозиране на лекарства, които забавят пулса (например верапамил, амиодарон, метопролол, аспаркам);
• патология на ендокринната система (хипотиреоидизъм - намаляване на активността на тиреоидния хормон, хипокортицизъм - надбъбречна недостатъчност);
• хепаторенална недостатъчност поради тежки чернодробни и бъбречни заболявания.

Симптоми и прояви

Клиничната картина на синусовата брадикардия може да бъде различна: от пълната липса на симптоми, до критичното влошаване на общото състояние. Проявите, с които е придружен, са описани в таблицата:

Синусова брадикардия: какво е опасно и как да се лекува

Синусова брадикардия - забавяне на сърдечната честота. Това е често срещано сърдечно заболяване, което често се диагностицира при здрави хора. Около 20% от населението е засегнато, включително деца и бременни жени. Синусовата брадикардия, вид аритмия, която води до намаляване на сърдечната честота, се класифицира в медицината като рядък пулс или бавно сърце.

Броят на сърдечните удари в минута при брадикардия е по-малък от 60, а импулсите, кратни на 60-80 удара, се считат за норма.

Импулсните индекси се контролират от синусовия възел (пейсмейкър). Той автоматично провежда импулс по нервните влакна до синотриалния възел (Kish-Flyak node), а след това към атриовентрикуларния възел (възел Asoff-Tavara), което кара сърцето да бие.

Нарушаването от главния двигател на биоритма на предаване на електрически сигнал води до развитие на синусова брадикардия.

Разграничават се следните видове редки импулси:

• брадикардия на спортистите;
• неврогенна (екстракардиална) - диагностицирана с невроза, язвени прояви, интракраниална хипертония, увреждане на очните ябълки;
• лекарство - възниква в резултат на продължително лечение;
• органични - свързани с нарушение на сърцето;
• токсични - причинени от ендогенна и инфекциозна интоксикация на организма;
• идиопатичен - се появява по неизвестни причини.

Брадикардия - реакцията на организма към дисфункция на сърдечно-съдовата система. Има физиологични (проявление на фона на пълно здраве (най-често сред спортисти) в резултат на добре обучен сърдечен мускул) и патологична (проява на фона на кардиологични заболявания) форма на заболяването.

Бавният пулс или физиологичната брадикардия се развиват под влияние на такива фактори като:

• възраст;
• добро физическо развитие;
• хипотермия (хипотермия);
• стимулиране на рефлекторни зони (натиск върху очите, каротиден артериален масаж).

Причините за развитието на патологична брадикардия включват:

• сърдечно-съдови аномалии (исхемия, сърдечна недостатъчност, придобита или вродена сърдечна болест, миокарден инфаркт, кардиомиопатия);
• нарушаване на метаболитните процеси;
• повишено възбуждане на автономната нервна система;
• интоксикация на тялото;
• неспазване на дозата или правилата за лечение.

При остри форми на брадикардия, сърдечната честота намалява до критични стойности и е животозастрашаваща. Синусовата брадикардия се счита за „тиха” болест, тъй като физиологичната форма на заболяването най-често е асимптоматична.

При патологичния път се наблюдават признаци на рядък пулс (по-малко от 40 удара) и се проявяват със следните симптоми:

• влошаване на здравето, умора;
• хипоксия, задух;
• хипотония / хипертония (колебания в кръвното налягане);
• пристъпи на студена пот;
• зрителни увреждания;
• разстройство на вниманието;
• краткотрайна загуба на съзнание, замаяност, гърчове.

При поява на признаци на брадикардия се посочва задължителна консултация с кардиолог и пълен медицински преглед.

Каква е опасността от сърдечна брадикардия и как да я определим?

Какво е опасна брадикардия на сърцето, и какви видове се случва, нека поговорим по-нататък.

Разликите в симптомите на проявите на брадикардия на сърцето го разделят на следните видове:

• Абсолютна форма - състояние, диагностицирано без допълнителни клинични проучвания. Диагнозата може да се направи въз основа на данните за измерване на пулса на пациента.
• Относителната форма на патология, появата на която е свързана с действието на определен фактор - заболяване, нараняване. Добре известен случай е развитието на синусова брадикардия при спортисти.
• Лека синусова брадикардия, която често се развива при деца и се проявява заедно с респираторни аритмии.
• Extracardiac разнообразие, причините за брадикардия при възрастни на тази форма - нарушение на функциите на вътрешните органи.
• Токсична форма, развиваща се на фона на отравяне.
• Лекарствена или рефлекторна брадикардия в резултат на употребата на някои лекарства.
• Физиологична форма, появяваща се на фона на естествени причини (хипотермия, сън) и не предизвикваща особено подозрение.

Успешното лечение на това заболяване зависи изцяло от идентифициране на причината за брадикардия при възрастни и елиминиране на източниците на неговото развитие.

Бебетата имат висок пулс. Така че, през първия месец от живота на детето, той е около 140 удара в минута, а през годината е намален до 100 удара в минута. Наблюдението при малък пациент с по-нисък пулс е причина за изследването му за развитие на нарушение на сърдечния ритъм.

Детската брадикардия се разделя на два основни вида:

• абсолютна форма, независима от външни фактори;
• относително разнообразие, развиващо се под действието на определени обстоятелства.

Честа причина за появата на патология при деца е наследствена предразположеност. Така че, ако има нарушение на майката или бащата, то може да се диагностицира при детето.

Ако плодът, макар и в утробата, е в хипоксия, има голяма вероятност за бъдеща сърдечна брадикардия при бебето. Развитието на такова патологично състояние като ядрената жълтеница може да предизвика намаляване на броя на сърдечните контракции. Заболяването е придружено от увеличаване на броя на билирубина в жлъчния пигмент в кръвта, което в крайна сметка започва да инхибира работата на сърцето.

Симптомите на синусова брадикардия при деца се проявяват в следните симптоми:

• влошаване на здравето;
• слабост и сънливост;
• бърз срив, независимо от интензивността на товара;
• дискомфорт в гърдите;
• задух.

Малките пациенти не могат ясно да опишат чувствата си, а защото родителите трябва внимателно да следят поведението на децата си. Необходимо е да се обърне внимание на апатията, летаргията, замаяността и неспособността на детето да се концентрира. По-големите деца могат да получат болка в гърдите в допълнение към тези симптоми. Струва си да си припомним, че изброените симптоми не са норма.

Необходимо е да се извърши своевременно преглед на млади пациенти. Игнорирането в този случай може да доведе до пълно изтъняване на стените на сърцето и смърт - това е опасно за брадикардия на сърцето.

Откриването на брадикардия при юноши не е опасно за тяхното здраве, както при малките деца. Развитието на патологията през този период е най-често свързано с активния растеж на пациента и хормоналния бум, към който сърцето все още не е успяло да се адаптира. Като пубертет, когато се постигне баланс между тези промени и механизма на тяхното регулиране от централната нервна система, нарушението изчезва, без да причинява значителна вреда на тялото на подрастващия.

Увеличаването на сърдечната честота е често проявление на бременността. Но в някои случаи пациентите имат намаление на този показател - брадикардия. Появата на патология при бременни жени може да бъде свързана с двете общи причини и с редовно увеличаващата се матка. С растежа на плода тя се разширява, постепенно потиска другите органи на жената. Притискане на коремната област, увеличаването на матката води до дразнене на блуждаещия нерв, което е една от причините за намаляване на сърдечната честота.

Най-често нарушението не носи риск за нормалното състояние на пациента и на плода и следователно не изисква специално лечение. Но в някои случаи неуспехът на сърдечния ритъм може да бъде източник на общо неразположение, замайване на пациента. За да се премахнат тези симптоми и да се подобри здравето на бременната жена, се препоръчва използването на зелен чай и тъмен шоколад в малки количества.

Всяка жена се тревожи за състоянието на детето си, поради което продължително наблюдение на брадикардия при пациент или тежко пренасяне на симптомите й е причина за по-нататъшно изследване на плода. За тази цел лекарят предписва на пациента подробна доплерография на плода.

Трябва да се помни, че самият плод не може, подобно на майка, да страда от малък брой сърдечни удари. Тъй като е в утробата си, той може да изпита само кислородно гладуване (хипоксия). Ако тази патология бъде открита, лекарят предписва специална терапия за пациента, за да помогне за възстановяването на храненето на плода с кислород.

Откриването на хипоксия в последния триместър на бременността води до цезарово сечение. Това отклонение се отнася до патологични състояния, които пациентът може да диагностицира самостоятелно. Така че, като използвате хронометър, можете да преброите броя на сърдечните удари. Наблюдението на постоянно ниско спрямо нормата на индикатора показва наличието на нарушение.

Диагностицирането на други форми на патология включва следните процедури:

• Отстраняване на ЕКГ, тъй като ЕКГ-брадикардията е ясно видима и това е един от най-точните методи за определяне на синусова брадикардия;
• анализ на ежедневната електрокардиограма за изясняване на диагнозата;
• клинични изпитвания - общи и биохимични кръвни тестове, хормонална диагностика, ултразвук на сърцето.

Лечение на брадикардия по много начини.

Лечението на брадикардия, което според СЗО се счита за отделно заболяване, ако показателите за пулса варират от 55 до 45 удара в минута, трябва да се извършва под лекарско наблюдение.

Обикновено болестта не е забележима за пациентите и преминава незабелязано или може да се прояви с незначителни вегетативни нарушения.

Терапевтичната картина ще бъде следната: постоянна умора, замаяност, задух, шум в ушите.

Ако клиниката започне да се появява, тогава лекарите предписват целенасочена лекарствена терапия:

1. "Атропин" - след три часа, 2 mg интравенозно или подкожно по 0,5-1,0 mg.
2. "Изопротеренол" - интравенозно до 4 mg.
3. "Алупенте" - интравенозно (10.0 + 500.0 физиологичен разтвор).
4. Екстракти от елеутерокок или от женшен.
5. Лекарства от беладона.

Ако брадикардия протича в по-тежка форма, лечението трябва да се извършва в болница, където хемодинамичните параметри са нормални или близки до нея. Терапевтичната доза се избира индивидуално за всеки пациент, тъй като зависи от редица причини: съпътстващи заболявания, непоносимост към някои лекарства. Най-често се случва проявите на синусова брадикардия да са резултат от друго заболяване. След това се фокусирайте върху лечението на основното заболяване.

1. Ако СК се появява при заболявания от инфекциозен характер, то първоначално трябва да премахнете интоксикацията, постоянно да следите общото състояние на пациента и да следите кръвните изследвания (показатели). Това е необходимо, за да се избегнат усложнения, които понякога могат да причинят заболяване.
2. Ако е имало отравяне с никотин или олово, то е спешно необходимо бързо да се отстранят химическите отровни вещества.
3. При заболявания на щитовидната жлеза се извършва заместваща терапия с левотироксин.
4. В случай на такова заболяване като хиперкалиемия се предписват диуретици, които отстраняват микроелемента от тялото.
5. Ако се наблюдава или наблюдава постоянно повишено вътречерепно налягане, лечението на основното заболяване трябва да започне с повишено внимание.
6. Понякога САТ е страничен ефект от приема на лекарства, които забавят сърдечния ритъм (бета-блокери - атенолол, метопролол). Можете да излезете от ситуацията, като намалите дозата на лекарството.

Хирургично лечение на брадикардия се извършва в един случай - ако причината е резултат от промени в самия миокард. След това се имплантира пейсмейкър. Хирургично се прави по следния начин: устройството се инжектира с / с, помага за регулиране на сърдечния ритъм, осигурявайки нормален сърдечен ритъм. Използването на традиционната медицина за лечение на синусова брадикардия допълва предписаното комплексно лечение.

Към традиционната медицина не се прибягва като основен метод, а като допълнение към предписаното лекарствено лечение. Това значително ще засили лечебния ефект и ще намали усложненията. Доказано е, че спазването на няколко правила ще помогне да се излекува или поне да се намали брадикардията до комфортното състояние на пациента за по-нататъшно съществуване.

1. Ежедневно присъствие в храната и в храната на орехите, които се използват за закуска.
2. Беседа, състояща се от мед, лимон и чесън. За да го подготвите правилно, трябва да измиете лимоните и да ги излеете с вряща вода. Изстискайте сока. Почистваме около 10 броя средни глави от чесън и ги смиламе до състояние на каша. Смесете чесън каша с лимонов сок, докато гладка. Добавете 1 литър мед и го поставете в хладилник в продължение на 10 дни, след което вземете тази смес преди хранене в продължение на 30 минути при 4 чаени лъжички.
3. Отвара от бял равнец. За да готвите, се нуждаете от 50 г суха трева, която се пълни с 0,5 л топла вода. Всичко това доведе до възпаление на огъня. Сварете в продължение на 10 минути, а след това напълнете един час. Бульон филтрираме през сито или марля и използваме на 1 ст.л. 3 пъти на ден.

Терапевтичното лечение на синусовата брадикардия отнема много време, а употребата на традиционната медицина може да бъде безкрайна. За това, което имаме за лечението на тази трудна болест е необходимо да се придържат към няколко точки.

Те наистина ще помогнат за поддържане на сърдечния мускул по време на работа и предотвратяване на усложнения:

1. Следвайте ограничена диета за мазнини.
2. Яжте храни с ниско съдържание на калории.
3. Стабилни физически дейности.
4. Изключване на тютюна.
5. Ограничаване на употребата на всички видове алкохолни напитки.

Трябва да се отбележи, че пристъп на брадикардия може сериозно да застраши живота на човека, тъй като всичко може да се случи много бързо. Първо, когато се появят клинични признаци на брадикардия, е необходимо да се провери пулса в радиокапсалната ямка.

И тогава, в зависимост от сърдечната честота и общото състояние на пациента, да започне това или онова спешно лечение.

При пълна загуба на съзнание е необходимо да се даде на пациента хоризонтална позиция, да се постави пациента на равна повърхност. Обадете се на спешната помощ сами или чрез втора, трета страна.

Но преди пристигането на професионални лекари е необходимо да се осигури първа помощ: да се провери и измери пулса на радиалната артерия. В отсъствието на това е необходимо да се започне изкуствено дишане (ALV), което може да се тества по един начин.

Гърдите започват да се покачват и падат над нивото на тялото по време на активното издухване на въздуха или пасивното издишване. Ако това не се случи, тогава може да има само едно: затваряне или запушване на дихателните пътища (чужди тела, повръщане в устата, позиция на езика).

Алгоритъмът за дишане е до 15 пъти в минута, ако помощта се предоставя от един човек. Ако тези дейности не позволяват да усетите пулса, след това продължете с непряк масаж на сърцето. Не се страхувайте от това, защото спасяването на живота е много по-важно от страха. Това са механично притискащи движения на сърдечната област между гръдната кост и гръбначния стълб с палмарната повърхност на ръката.

При притискане кръвта се освобождава от дясната камера в белодробната артерия, а от ляво в голяма циркулация. От това започва самостоятелно свиване на сърдечния мускул. Според медицинската статистика, мерките за реанимация са започнали по време на и в най-ранните периоди (първите 2-3 минути) след пълното спиране на дишането и сърдечната дейност, спасявайки живота.

Диагностика на синусова брадикардия: усложнения и последствия

Синусовата брадикардия се диагностицира със сърдечно заболяване, когато има промяна в сърдечната честота и броят на сърдечните удари до 40 удара в минута. При синусовата брадикардия присъствието на други сърдечни заболявания също се счита за опасно. При значително намаляване на броя на сърдечните контракции се увеличава вероятността от неблагоприятна прогноза за протичането на заболяването и се увеличава рискът от сърдечен арест.

При своевременно откриване на заболяването и предприемане на подходящи мерки за неговото лечение е възможна задоволителна прогноза.

Синусната брадикардия може да допринесе за появата на такива заболявания като:

• Сърдечна недостатъчност.
• Сърдечна недостатъчност и инфаркт.
• Исхемия на сърцето и кръвоносните съдове.
• Наранявания в резултат на внезапна загуба на съзнание.

Тъй като това заболяване води до други сърдечни заболявания, е необходимо да се прилагат превантивни мерки, които да бъдат изследвани, особено ако има други заболявания и да се лекуват бързо.

За да не се чуе диагнозата синусова брадикардия, трябва да се придържате към здравословен начин на живот, да се откажете или да намалите колкото е възможно повече употребата на алкохол и никотин, да се храните правилно и балансирано, да си почивате повече, да правите умерени упражнения и да не се самолечете, и се свържете със специалист.

Много тийнейджъри се интересуват от това дали те вземат сърцата си за армията с брадикардия? Така че, липсва диагнозата "брадикардия" в списъка на болестите, според която обвиняемият се счита за негоден. По този начин наемателят претърпява пълно изследване на сърдечно-съдовата система и ако се идентифицират АВ-блокадни заболявания или синусова слабост, които са изброени в списъка на болестите, които са негодни за служба, в този случай, въпросът за неподходяността на наемателя. Оказва се, че при наличието на синусова брадикардия в армията се предприемат.

Синусова брадикардия: причини, симптоми, диагноза, как да се лекува

Синусовата брадикардия е вид нарушение на сърдечния ритъм, когато тя бие с по-малко от нормалната честота. Пулсът при брадикардия се намалява до 60 или по-малко удара в минута, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи и появата на клиника.

Синусовата брадикардия може да бъде открита при напълно здрави хора, когато се счита за вариант на нормата и не предизвиква отрицателни субективни признаци. Например, обучените професионални спортисти обикновено имат по-рядък пулс от всички други хора. Около една четвърт от младите мъже имат пулс от около 50-60 удара в минута, а при сънливи възрастни и деца сърдечната честота спада с една трета.

Понякога брадикардия отразява индивидуалните конституционни особености и също не се счита за заболяване, ако няма симптоми на нарушения в кръвния поток в мозъка или други органи.

Въпреки това, брадикардията често съпътства кардиологичната патология, изразявайки органични промени в сърдечния мускул и проводящата система. В тези случаи появата на симптоми е неизбежна и пациентът се нуждае от лечение, без което и двете ще бъдат лоши, а тялото ще страда от хипоксия.

Синусът, който е нормален, сърдечен ритъм, се генерира от главния синусов възел на проводящата система, който задава желания брой импулси за единица време според човешките нужди. Когато натоварването увеличава активността на този ганглий, което води до увеличаване на сърдечната честота (HR), в състояние на сън, напротив, пулсът намалява.

Нарушаване на автоматичността на синусовия възел, намаляване на броя на импулсите, трудността на тяхното поведение върху влакната на проводящата система причинява брадикардия, когато сърдечната честота пада до 50-30 удара в минута. Симптоматологията обикновено се появява, когато пулсът стане 40 удара и по-нисък.

Лесната брадикардия не представлява опасност за живота и собственикът му може да не се чувства загрижен за това, като не обръща внимание на пулса и не го прави чрез постоянно преброяване, ако тялото е здраво, а всички органи и системи работят правилно.

От друга страна, дълготрайна и, освен това, прогресивна брадикардия служи като сигнал за изследване, тъй като може да е резултат не само на сърдечната патология, но и на увреждане на други органи. Вниманието на специалистите към синусовата брадикардия се дължи на повишен риск от сърдечна недостатъчност на фона на ясно изразено намаляване на сърдечната честота, така че всеки случай заслужава специален контрол и установява причината за аномалията.

Защо се появява брадикардия?

Причините за синусова брадикардия са доста разнообразни и са свързани както с болести на вътрешните органи, така и с външни неблагоприятни условия. Те включват:

• Органично увреждане на сърцето - цикатрични и дифузни склеротични процеси (кардиосклероза), възпаление (миокардит), когато съединителната тъкан засяга синусовия възел и предотвратява разпространението на импулси към миокарда;
• Ефектът от ниските температури, хипотермията;
• Повишен тонус на парасимпатиковата нервна система (ваготония);
• Вътречерепна хипертония на фона на инсулт, мозъчен оток, менингоенцефалит, тумор;
• Използване на определени групи лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери);
• Отравяне с тежки метали (олово), органофосфорни съединения, никотинова интоксикация;
• Микседема (намаляване на нивото на тиреоидни хормони), някои инфекции (коремен тиф, холера), патология на надбъбречната жлеза;
• Пост, анорексия.

При функционални нарушения на симпатиковата инервация се увеличава блуждаещият нерв, запазва се синусовия ритъм, брадикардията се комбинира с респираторна аритмия, а пулсът се увеличава с физическо усилие или приложение на лекарства (атропин).

В случай на органично увреждане на структурите на сърцето (кардиосклероза, възпаление), има синусова аритмия, брадикардия не се елиминира чрез прилагане на атропин, а по време на тренировка се наблюдава само леко повишаване на сърдечната честота, което показва механично препятствие за провеждане на импулси.

Така че, всички фактори, причиняващи синусова брадикардия могат да бъдат разделени на екстракардиални и сърдечни.

Екстракардиалните промени причиняват аритмия в здраво сърце и пътища. Най-често тази форма на брадикардия се диагностицира с вегетативно-съдова дисфункция, невротични състояния, характерни за хора от всички възрасти, но особено за млади жени и юноши.

Носенето на стегната яка, вратовръзка, която е твърде стегната и притиска каротидния синус, може да причини синусова брадикардия. Натискането на очните ябълки допринася за рефлексното намаляване на пулсовата честота, което е добре известно на хората с обратния проблем - тахикардия.

Екстракардиалните причини за патология включват заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и 12 дуоденална язва), ендокринна система, мозък. При хипотиреоидизъм брадикардията е още по-изразена, колкото по-силен е дефицитът на тироидни хормони.

Сърдечната синусова брадикардия се свързва директно със сърцето - инфаркт на сърдечния мускул, кардиосклероза, дегенеративни и възпалителни процеси, кардиомиопатия, допринасяща за дегенерацията на пейсмейкъра и увреждане на нейната функция. С структурните промени в синусовия възел може да се развие синдром на слабост (SSSU), когато сърцето се свива ритмично, но рядко.

поява на брадикардия поради синусова дисфункция

Тежка синусова брадикардия е изключително опасна поради възможността за отказ на синусовия пейсмейкър да произвежда импулси, което е изпълнено със сърдечна недостатъчност и смърт.

Лекарствената форма на брадикардия се свързва с приема на определени групи лекарства - сърдечни гликозиди, бета-блокери, блокери на калциевите канали, които са широко предписани на пациенти със сърдечни заболявания и хипертония.

Така наречената токсична форма на синусова брадикардия може да бъде свързана не само с приема на токсични вещества отвън, но и със сериозни заболявания - сепсис, хепатит, остра бъбречна недостатъчност, коремен тиф и др. Електролитни нарушения с повишаване на серумния калий или калций също могат да причинят. тази форма на аритмия.

Свързаните с възрастта промени, причинени от стареенето, могат да настъпят с брадикардия без сериозно увреждане на сърцето и синусовия възел, което може да се счита за естествен резултат от стареенето. Ако цялостното изследване не разкрие истинската причина за аритмията, те говорят за идиопатичен вариант на патологията.

Прояви и методи за диагностика на синусова брадикардия

Тъй като брадикардията прекъсва доставката на кислород в кръвта до органите, мозъкът, който е много чувствителен към хипоксия, става основна цел при патологията.

В зависимост от тежестта на симптомите на увреждане на мозъка и другите органи се различават няколко степени на аритмия:

1. Лека синусова брадикардия, често причинена от нарушения на нервната регулация, когато сърдечната честота не стане по-малко от 50 удара в минута, докато симптомите обикновено отсъстват;
2. Умерена синусова брадикардия - сърдечната честота в диапазона от 40-50 удара / мин, е безсимптомна или с незначителни прояви (слабост, замаяност);
3. Тежка брадикардия - със сърдечна честота под 40 на минута, придружена от ярка клиника хемодинамични нарушения, възможни гърчове и сърдечен арест.

Класификацията според честотата на сърдечните контракции е много условна и не се използва в практиката на кардиолозите поради своята субективност, защото пулсът 50 не може винаги да се разглежда като патология. За по-точна оценка на ролята на аритмията за конкретен пациент е важно да се установи дали то води до хемодинамични нарушения или не. Като правило, леката и умерена степен на брадикардия по отношение на ХР са хемодинамично незначителни, т.е. притока на кръв в органите се запазва.

При тежка синусова брадикардия сърцето не е в състояние да осигури достатъчно тъкани и органи с кислород, хипоксия прогресира, а аритмията се счита за хемодинамично значима.

Симптомите на синусова брадикардия се появяват, когато сърдечната честота падне до 40 или по-малко на минута. Най-характерните оплаквания, които правят пациентите:

• виене на свят;
• Слабост и умора, умора;
• Недостиг на въздух, усещане за недостиг на въздух;
• Болка в сърцето, дискомфорт в гърдите;
• Епизодично увреждане на зрението;
• Пристъпи на безсъзнание;
• Конвулсии.

Ако периодично настъпва брадикардия, пациентът се чувства замаяна, което показва намаляване на кръвното налягане и доставянето на кислород в мозъчната тъкан. При хипотония този симптом е по-изразен, отколкото при хора с нормално или повишено налягане.

Тежка брадикардия често се придружава от припадък - пациентът губи съзнание, може да падне и да се нарани. Продължителният синкоп е изпълнен с нарушена циркулация на кръвта в мозъка и дори смърт на пациент поради дисфункция на стволови структури и дихателна недостатъчност.

синкоп с MAS брадикардичен припадък (Morgagni-Adams-Stokes)

Слабостта и умората са характерни признаци на брадикардия, тъй като органите и тъканите не получават необходимото им хранене. Пациентите се уморяват бързо с физически и интелектуален стрес, те се нуждаят от повече време за възстановяване на силата.

Външно, хората, страдащи от брадикардия, обръща внимание на бледността на кожата, и ако нарушение на ритъма е съпроводено със сърдечна недостатъчност, то в допълнение към бледност, цианоза ще бъде забележима, подуване ще се появи.

Болка в сърцето може да се появи, когато брадикардия на фона на автономна дисфункция или невроза, но в този случай те са преходни в природата и не се считат за сърдечна патология. Друг въпрос е, ако пациентът страда от кардиосклероза, сърдечна недостатъчност и коронарните артерии са засегнати от атеросклеротичен процес. В този случай, брадикардия допринася за още по-малко приток на кръв към миокарда и развитие на пристъп на ангина.

Неврологичните симптоми в синусовата брадикардия, свързани с мозъчната хипоксия, могат да се проявят като преходна пареза, намалено зрение, памет, внимание, нарушение на съня и нарушение на речта, когато пациентът „поглъща” отделни думи.

Диагностични критерии, брадикардия при деца

Синусовата брадикардия може да се диагностицира не само при възрастни с различни медицински състояния, но и при деца. Както знаете, бебетата имат по-често пулс - при новородени, той достига 140-160 удара в минута, намалява до 120-125 за година, и само до 12-годишна възраст е близо до нормата за възрастен.

Поради естествено високия сърдечен ритъм при дете, брадикардия се диагностицира в него с по-висока честота на пулса, отколкото при възрастни (под 60). При новородените импулсната брадикардия е по-малко от 120 удара в минута, а за децата в предучилищна възраст тази цифра ще бъде по-малка от 70, а при подрастващите - под 62.

Причини за намаляване на сърдечната честота при деца и юноши могат да бъдат вродени сърдечни дефекти, кардиомиопатия, прекомерно упражнение, автономна дисфункция и неврози. Преструктурирането на сърдечно-съдовата система по време на пубертета и ваготонията, характерни за тази възраст, може да доведе до синусова брадикардия, която се изравнява с растежа и растежа.

Симптомите на аритмии при деца и юноши са подобни на тези при възрастни - слабост, умора, замаяност. Майките на бебетата забелязват бързата умора на бебето при хранене, слаб апетит и неспокоен сън, възможно е задух.

Диагностични методи

Диагнозата на синусовата брадикардия се установява въз основа на типичните оплаквания на пациента, данните от изследването и първоначалното изследване, а електрокардиографията показва надеждни признаци.

пулсът е нормален и брадикардия на ЕКГ

На рецепцията кардиолог или терапевт улавя рядък пулс, който запазва ритъма си. Сърдечните тонове по време на аускултация могат да бъдат приглушени, ако аритмията е придружена от патология на клапи или миокард.

Електрокардиографията е основният и най-лесен начин за диагностициране на синусова брадикардия. На ЕКГ характерните признаци на тази аритмия са:

1. Удължаване на интервалите между камерни комплекси;
2. Правилният синусов ритъм.

Така, ЕКГ в синусовата брадикардия е близо до нормалното, с изключение на редки сърдечни контракции. Ако по време на отстраняването на кардиограмата не е било възможно да се определи епизодът на брадикардия, тогава на пациента ще бъде предложен Холтер мониторинг. Ултразвуковото изследване помага за установяване на органично увреждане на миокарда.

Сред лабораторните методи за диагностика могат да се определят изследването на електролитния състав на кръвта, хормоналния баланс, определянето на токсините със съмнение за отравяне, бактериологичния анализ за изключване на инфекциозния характер на аритмията.

Лечение на синусова брадикардия

Синусовата брадикардия не винаги е причината за назначаването на специфично лечение. Физиологичното забавяне на сърдечния ритъм, което не се проявява с никакви субективни симптоми и особено с нарушения на кръвообращението във вътрешните органи, не изисква терапия.

Ако брадикардия се провокира от някакво друго заболяване или състояние, предписанията на лекаря ще бъдат в съответствие с причинната патология - хормонални аналози за ендокринни заболявания, корекция на електролитни нарушения, антибиотици за инфекции и др. корекция.

Важно е да се отбележи, че в случай на брадикардия, както и всяка друга промяна в сърдечния ритъм, самолечението е неприемливо, дори ако приетите лекарства изглеждат безвредни. Всеки лекар може да предпише само лекар, основан на възможността за лечение на брадикардия по принцип.

Показания за започване на лечението могат да бъдат симптоми като задух, замайване и чести припадъци, тежка слабост, хипотония на фона на забавяне на ритъма и пулс по-малък от 40 уд / мин, когато липсата на кръвен поток в органите е неизбежна.

Синусовата брадикардия може да бъде лекувана с лекарства и хирургично. Медикаментозната терапия включва използването на средства, които стимулират контрактилната активност на сърцето и намаляват ефекта на автономната нервна система върху пътищата в миокарда:

• Холинолитиците - атропин - ускоряват сърдечния ритъм, поради потискането на парасимпатиковата нервна система, в резултат на което тонусът на блуждаещия нерв намалява, а сърцето се свива по-бързо. Той се инжектира подкожно или интравенозно, има някои странични ефекти, следователно не е подходящ за редовна употреба, но е в арсенала от средства за оказване на спешна и спешна помощ;
• Адреномиметиците - адреналинов аналог изопреналин, могат да се прилагат или интравенозно, или приемани през устата под формата на таблетки, има стимулиращ ефект върху симпатиковото разделение на автономната нервна система и също активира адренергичните рецептори в сърдечния мускул, ускорявайки неговото свиване;
• Еуфилин - неговото основно действие е бронходилататор, но също така лекарството е ефективно за увеличаване на пулса. Използва се като интравенозна инфузия.

Тези лекарства обикновено се използват в периода на влошаване на аритмиите до възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и след това се отменят. Можете да получите билкови лекарства, които увеличават честотата на сърдечните контракции и кръвното налягане - елеутерокок, женшен, беладона.

При постоянна синусова брадикардия се наблюдава терапия, насочена към подобряване на метаболизма в синусовия възел и миокарда:

1. Антиоксиданти и кардиопротектори (антиоксиданти, омега-3, мексидол, рибоксин);
2. Средства за подобряване на метаболитните процеси в кардиомиоцитите - Милдронат, Актовегин;
3. Ноотропи - пирацетам;
4. Мултивитамини.

Тежка брадикардия с пристъпи на безсъзнание на фона на органичната патология на миокарда, която не се коригира с лекарства, изисква сърдечна хирургия - инсталация на пейсмейкър. Показанията за имплантиране на пейсмейкър са: сърдечна честота по-малка от 40, атаки на Моргани-Адамс-Стокс, прогресивна сърдечна недостатъчност.

Да кажем няколко думи за народните средства, чиято популярност не намалява дори и при наличието на модерно лечение. Популярното лечение може да се счита за оправдано само в случаите, когато брадикардия е функционална в природата, причинена от повишен тонус на блуждаещия нерв, а сърдечната честота е не по-малко от 40 удара в минута. С органични промени в сърцето - дефекти, исхемична болест, кардиомиопатия - тя е не само безсмислена, но и опасна.

За да се намали ефекта на парасимпатиковата нервна система върху сърцето може да помогне билките с тонизиращо действие - женшен, елеутерокок, както и такива растения като бял равнец, безсмъртниче, китайска лимонена трева, взети под формата на отвари и тинктури.

Не трябва да прибягвате до народни средства, без да се консултирате с лекар, както и в комбинация с вече предписана лекарствена терапия, тъй като в този случай рискът от нежелани странични ефекти и непредсказуема аритмия се увеличава.

За да предотвратите пристъпи на брадикардия, трябва да спрете пушенето и да следвате диета, която ограничава употребата на алкохол, животински мазнини, количеството течност и сол. Важно е да се следват назначенията на кардиолога и незабавно да се лекуват тези заболявания, които могат да причинят намаляване на сърдечната честота.

Прогнозата за синусова брадикардия се счита за благоприятна, ако няма органично увреждане на сърцето. Сърдечната патология, комбинацията от синусова брадикардия с други видове аритмии, епизоди на синкопални състояния правят прогнозата сериозна и служат като причина за инсталиране на пейсмейкър.

Синусова брадикардия

Обикновено сърцето се контролира от пейсмейкър, наречен синусов възел, който се състои от миоцитни клетки от първи ред и генерира пулс за постепенно намаляване на всички части на сърцето. Местоположението на синусовия възел е дясното предсърдие, или по-скоро устието на две вена кава, долната и горната. Оттук се изпраща сигнал към лявото предсърдие, а след това към атриовентрикуларния възел. По-нататък по дължината на влакната на His и Purkinje, сигналът се разпространява през вентрикуларния миокард.

При синусова брадикардия, дори и след тренировка, няма увеличение на сърдечната честота, което се обяснява с наличието на фактори, влияещи върху синусовия възел.

Забавянето в генерирането на електрически импулси често се свързва с различни фактори, при които се появява синусова брадикардия. Опасно ли е това заболяване, така че да се провежда подходящо лечение? Този въпрос особено често се интересува от млади хора, които трябва да служат в армията. В някои случаи заболяването може да е леко или напълно асимптоматично. Въпреки това е необходимо да се извърши подходяща терапия, за да не се влоши здравословното състояние поради липсата на кислород в организма.

Видео: лечение с брадикардия народни средства

Описание на синусова брадикардия

Основният пейсмейкър се състои от нервни клетки, които задействат работата на целия орган. С помощта на пейсмейкъри от първи ред се създават спонтанни импулси, водещи до свиване на целия миокард. Когато сърцето работи правилно, се извършват ритмични удари, които не допринасят за появата на осезаем дискомфорт.

При синусова брадикардия честотата на генерираните импулси намалява, което води до намаляване на скоростта на кръвообращението. Органите и тъканите започват да получават по-малко кислород и хранителни вещества. Особено чувствителни към такива промени в миокарда и мозъка.

Хипоксията е патологично състояние, което е лишаване от кислород. Развива се при различни нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата системи, включително синусовата брадикардия.

Тежестта на нарушенията на ритъма, а следователно и хипоксията, пряко влияят на благосъстоянието на пациента. Колкото повече кислород гладува, толкова по-ясни са клиничните признаци. Намаляването на активността на синусовия възел често е свързано с повишени нива на експозиция на парасимпатиковия, така наречения вагусен нерв. Такова разстройство често се определя от различни патологии на нервната система и заболявания на стомашно-чревния тракт.

Сърдечният ритъм със синусова брадикардия се променя по такъв начин, че броят на сърдечните удари пада до 50 удара в минута и по-малко. Скоростта на сърдечния ритъм - от 60 до 90 удара в минута при възрастен. При брадикардия се наблюдава намаляване на автоматизма на пейсмейкъра. В някои случаи ниският импулс се счита за вариант на нормата.

Спортистът Мигел Индураин, участвал в колоезденето, в тихо състояние, имаше пулс от 28 удара в минута, докато средният нормален пулс беше 75 удара.

Слабостта на пулса в този случай се дължи на високата степен на фитнес на сърдечния мускул. Сърцето на спортиста беше достатъчно, за да се бие два пъти по-рядко, за да изпомпва необходимото количество кръв, необходима за пълното функциониране на всички органи и системи на тялото.

Обикновените хора имат не само сърцебиене, но и редица други симптоми: умора, слабост, световъртеж. Всичко това показва наличието на патологична брадикардия, която изисква голямо внимание. Следователно, според клиничната картина, брадикардия се описва като физиологична и патологична.

Класификация на брадикардия:

Курсът на заболяването може да се осъществи в две форми.

• устойчиви, т.е. протичащи в хронична форма;
• интермитентно - тежестта на патологичния процес след това спада и след това отново расте с нова сила.

Симптоми на синусова брадикардия

Основният симптом на брадикардия е бавното пулсиране. При възрастни може да бъде по-малко от 40 удара в минута, при деца - 75 удара в минута, при кърмачета - 100 удара и под.

Физиологичната брадикардия не е проблем. Неговото начало и край може да премине незабелязано от хората, което показва, че процесът е безсимптомно. С патологичното развитие на заболяването, пациентите се съсредоточават върху следните симптоми:

• „Избледняване” на сърцето, което едновременно причинява страх и безпокойство за живота на човека;
• честа умора и намалена производителност;
• ниско кръвно налягане;
• загуба на съзнание и припадък;
• болка в сърцето, задух.

Клиничната картина варира по тежест на проявите, за които се оценява сърдечната честота:

• Лека брадикардия - Възрастният сърдечен ритъм е 60-50 удара / мин.
• Умерена брадикардия - пулсът е в диапазона от 50-40 удара / мин.
• Тежка брадикардия - сърдечната честота се определя под 40 удара / мин.

Ако пациентът загуби съзнание, той трябва незабавно да се свърже с линейка, поради висок риск от прекратяване на сърдечната дейност, смъртта е възможна.

Основните форми на синусова брадикардия:

• Синдром на болния синус - проявява се с горепосочените симптоми, докато припадъкът се появява най-често по време на SSS. В тежки случаи, патологията се усложнява от задух и стенокардия.
• Синоатриална блокада, която се проявява със синусова брадикардия Пароксизмалният синкоп е характерен за тази патология.
• Синдромът на брадикардия-тахикардия е по-характерен за органични сърдечни лезии, характеризиращи се с промяна в бързата сърдечна честота и по-бавен ритъм. Такива атаки се случват внезапно, така че е доста трудно да се диагностицират.
• Арестът на синусовия възел е клинично неблагоприятно състояние, тъй като може да предизвика развитие на внезапно спиране на сърцето.

Ако имате оток в краката или силен недостиг на въздух, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото това са първите признаци на сърдечна недостатъчност.

Остра брадикардия се наблюдава в синоаурикуларния блок, който се проявява със сърдечна недостатъчност. Налице са полу-съзнателно състояние, пристъпи на стенокардия стават изразени. Каква е опасността от подобна синусова брадикардия? На първо място, съществува риск от нараняване, тъй като на пътя може да възникне инцидент, а човек може също да падне и да бъде осакатен. Поради лошото кръвообращение, има хипоксия на мозъка, а по-късно - нарушение на дихателната система и конвулсивно състояние. Този комплекс от симптоми е известен като синдром на Моргани-Адамс-Стокс.

Атриовентрикуларният блок причинява сериозно забавяне на камерната контракция. На фона на тази патология има изразена загриженост, замаяност започва без причина. Това се дължи на факта, че работата на вентрикулите е свързана с движението на кръвта през големия и малък кръг на кръвообращението. Забавянето на тяхната работа влияе неблагоприятно върху функционирането на мозъка. Ако паузата между контракциите е повече от 15 секунди, тогава може да се развие описаният по-горе MAS синдром с конвулсии и дихателна недостатъчност или да настъпи пълна загуба на съзнание.

Атропиновият тест помага да се разграничи физиологичната брадикардия от патологични. В първия случай, въвеждането на атропин възстановява нормалното функциониране на сърцето, а във втория не работи.

Причини за възникване на синусова брадикардия

Всички фактори, влияещи върху развитието на патологията, могат да бъдат разделени на две големи групи: вътрешни и външни. В някои случаи има съвместно действие на причините от една група и друга. Правилно тяхното определяне ви позволява точно да установите диагнозата и в бъдеще да предпише ефективно лечение.

Вътрешни причини за синусова брадикардия

На първо място, трябва да се отбележи физиологичното остаряване на тялото. Много процеси се забавят, което води до възрастова дегенерация на органи и системи, включително сърдечния мускул.

Сърдечните заболявания са на второ място в списъка на външните фактори, провокиращи развитието на брадикардия. Става дума за възпалителни заболявания на миокарда, коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия. Някои инфилтративни патологии под формата на амилоидоза, саркоидоза също причиняват забавяне на сърдечния ритъм.

Развитието на синусова брадикардия често се наблюдава при не-сърдечни заболявания. Те включват патологиите на различни органи и системи на тялото.

Външни фактори за синусова брадикардия

Те включват:

• нарушения на нервната система (инсулт, наранявания и инфекциозни лезии на централната нервна система) и периферната система (неврити и невралгии, туморни процеси);
• неправилна употреба на лекарства, в резултат на което се развиват токсични и токсични състояния;
• злоупотреба с алкохол;
• хормонален дисбаланс (хипотиреоидизъм, алдостеронизъм);
• физиологични фактори, свързани с гладуване, стареене, ниска телесна температура;
• генетична предразположеност.

Комуникацията на болестта често се среща при различни електролитни нарушения. При повишени концентрации на калций и калий в кръвта, както и липса на последния елемент, сърдечният ритъм може да бъде нарушен в посока на забавяне.

Метаболитната патология, свързана с щитовидната жлеза или жлъчния мехур, също влияе неблагоприятно на работата на сърдечния мускул. На първо място, въздействат такива болести като холестаза (стагнация на жлъчката) и хипотиреоидизъм (недостатъчна функция на щитовидната жлеза).

Заболяванията на нервната система могат да бъдат усложнени от синусова брадикардия, която често се превръща в един от първите признаци на мозъчен тумор. Невротичните състояния и повишаването на вътречерепното налягане пряко засягат сърдечния ритъм, както и често срещаната вегетативно-съдова дистония в млада възраст.

В някои случаи може да има няколко причини, но няколко, тогава симптомите стават размити и курсът е продължителен. Но понякога не е възможно точно да се определи факторът на влияние, тогава се говори за идиопатична проява на ритъмни нарушения.

Видове синусова брадикардия

Беше отбелязано, че въз основа на клиничната картина е обичайно да се разграничават две основни форми на синусова брадикардия. Първият е физиологичен, а вторият е патологичен.

Физиологичен поглед на синусова брадикардия

Това е асимптоматична форма на патология, която не намалява способността на човек да работи. Пулсът може да бъде 40-50 удара в минута. През нощта се проявява по-често, защото по това време на деня преобладава парасимпатичната система. Има бавен пулс, дишането става по-малко и по-гладко.

Физиологичната брадикардия е основната разлика между обучени хора, които спортуват или водят активен начин на живот. Мозъкът е достатъчно снабден с кислород и хранителни вещества, въпреки по-редки сърдечни емисии. Под влияние на физични фактори (студ, влага, температура), брадикардия също се развива като защитна реакция, която позволява на организма да понесе временни неудобства. Следователно, физиологичната брадикардия не е опасна за здравето и затова лечението не се извършва.

Патологичен тип синусова брадикардия

Тя се развива главно поради нарушена до известна степен проводимост на пулса от пейсмейкъра във всички части на сърцето. Затова е обичайно да се разграничават два вида патологична брадикардия:

1. Инхибиране на активността на синусовия възел. Развива се на фона на различни нервни заболявания, както и на холецистит и хипотиреоидизъм. В кръвта може да се наблюдава повишена концентрация на киселини или, обратно, липса на хормони. Повишената активност на парасимпатиковата нервна система или обратното, хипотонията на симпатиковата секция също засяга работата на пейсмейкъра.
2. Появата на сърдечен блок може да се изрази в атриовентрикуларен и синоаурикуларен. В последния случай импулсът се провежда слабо в атриума, което го кара да достигне вентрикулите всеки друг път.

Атриовентрикуларната (АВ) блокада е сложно нарушение на предаването на импулс през вентрикулите. В нормално състояние, всеки сигнал трябва да преминава през всички влакна на всяка част на сърцето. Има загуба на някои вентрикуларни контракции, поради което настъпва сърдечна недостатъчност. Има три тежест на AV блокадата:

• Първият се счита за лек, импулсът се предава слабо от предсърдията към вентрикулите.
• Вторият - средният, в който някои импулси не достигат вентрикулите.
• Третият е тежък, тъй като има пълно блокиране на предаването на импулси, поради което вентрикулите се възбуждат от заместващия пейсмейкър.

Диагностика на синусова брадикардия

Първият е медицински преглед, когато при слушане на пациента се определят следните промени:

• Първият тон на върха е силен на всеки 10 удара. Тази характеристика е известна като „Стражеско оръдие”. Той се счита за характерен за пълната AV блокада.
• Слушането на предсърдията ви позволява да чуете "ехото на систолата", което се образува в резултат на звука на глухи тонове по време на систола.

Електрокардиографията се извършва след външно изследване на пациента. За всеки тип синусова брадикардия е възможно да се определи на кардиограмата:

1. Правилен синусов ритъм
2. Намаляване на сърдечната честота (40 удара и по-долу)
3. В почти всички води се определя положителна Р вълна, а синоаурикуларната блокада се проявява на ЕКГ само с бавен ритъм, докато всички зъби не се променят.
   АВ-блокадата има такива характерни ЕКГ признаци като увеличаване на амплитудата на QRS, загуба на някои вентрикуларни комплекси, предсърдията и вентрикулите са възбудени отделно.

Допълнителни изследователски методи за определяне на синусовата брадикардия:

• Тестът на Ashner се счита за положителен, ако пулсът се забави след натискане на очите.
• Велосипедна ергометрия - тя се оказва физическа активност, срещу която се оценява сърдечната дейност.
• Ортостатичен тест - измерен сърдечен ритъм, първо в хоризонтално положение, а след това във вертикална, след което се изчислява разликата.
• Ултразвук на сърцето - определя се от структурни промени в миокарда, които могат да повлияят на контрактилитета на сърцето.
• Трансезофагеалното електрофизиологично изследване е най-информативният метод, който въпреки трудностите при провеждане дава много важни показатели.

Последното изследване се назначава в случая, когато се разглежда възможността за хирургично лечение на пациента.

Лечение на синусова брадикардия

Умерена и лека синусова брадикардия не изисква лекарствена терапия, докато сложно ритмично разстройство може да се лекува по два начина: консервативно и хирургично.

Тежката брадикардия често се проявява чрез припадък на пациента. В този случай не е нужно да се паникьосвате и веднага да се обадите на линейка.

Преди пристигането на медицинския екип се извършват следните действия:

• Пациентът се поставя върху равна повърхност.
• Горните бутони на ризата са разкопчани, или ако се носят други тесни дрехи, тогава те се отстраняват.
• Трябва да се опитате да намерите пулса и да преброите броя на сърдечните удари.
• Ако пациентът диша, но е в безсъзнание, тогава тампонът, потопен в течен амоняк или оцет, трябва да се донесе на носа за няколко секунди.
• Липсата на дишане и сърдечен ритъм са индикация за механична вентилация и индиректен сърдечен масаж.

Всички видове брадикардия поради нарушение на проводимостта трябва да се лекуват в болница.

Електрически пейсмейкър се препоръчва за имплантиране в случаите, когато има естествено стареене на тялото или брадикардия не може да се лекува с медикаменти.

Всеки пациент трябва да бъде изписан в амбулаторната карта тези аритмични лекарства, които са му противопоказани. Например, антихолинергиците не трябва да се използват за дистална AV блокада, тъй като те ще влошат хода на брадикардията.

препарати

• Атропинът се предписва в повечето случаи и, като правило, в доза от 2 mg за интравенозно приложение и 0,5-1 mg за подкожно. За да се облекчи атаката, тя се прилага на всеки 3 часа.
• Алупент се прилага интравенозно в доза от 10 g на 500 ml физиологичен разтвор.
• Изадрин се приема в доза от 2 ml на 500 ml глюкоза и се прилага интравенозно.

При лека брадикардия се използват беладона, екстракт от елеутерокок и женшен.

Използването на традиционни лекарства за лечение на брадикардия:

• Репичките с мед често се използват за лечение на кашлица, но също така са ефективни срещу брадикардия. Измийте ряпа, нарязани от върха и отвътре направи дупка, където те поставят една супена лъжица мед. След като пренощувате, лекарството е готово.
• Боровите издънки са много полезни при много заболявания, включително брадикардия. От младите издънки се приготвя алкохолна тинктура, която се приема ежедневно за 20 капки.
• Орехи - добър ефект върху сърдечния мускул. Сами по себе си, те са много полезни, но те също могат да се смесват в равни части с мед, сушени кайсии, стафиди. Получената смес се яде всеки ден не повече от една супена лъжица.

Профилактика на синусова брадикардия

Специфични методи не съществуват. Известни начини за увеличаване на пулса, което може да помогне за предотвратяване на прехода на физиологичната брадикардия в патологичния.

• Горещият чай и чаша кафе често се препоръчват от хипотония, така че те също могат да се използват за увеличаване на сърдечната честота.
• Ако често се случва брадикардия, трябва да носите тинктура от женшен, елеутерокок или беладона, винаги можете да добавите 10 капки към един и същ чай или кафе.
• Предписаните лекарства трябва да се използват редовно.
• Да играе спорт от младежта, което ще позволи да се избегне патологична брадикардия в напреднала възраст.

Видео: Брадикардия и лечение