Какво е синусова брадикардия и нейното лечение

Синусова брадикардия е вид нарушение на сърдечния ритъм, при което сърдечният ритъм е намален до 60 удара в минута или по-малко, което е свързано с неизправност на синусовия проводник на сърдечния ритъм. Брадикардия провокира недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи, нарушава тяхното функциониране и предизвиква специфична клинична картина.

Среща се при възрастни и деца, често наблюдавани при професионални спортисти и физически активни хора. В същото време, човекът е абсолютно здрав, а брадикардия е вариант на индивидуалния сърдечен ритъм.

Спецификата и опасността от болестта

Синусовата брадикардия е не само вариант на нормата, но и вариант на заболяването на сърдечно-съдовата система. В случай на патология се появява аритмия с неизправност на синусовия възел.

Може да се определи брадикардия по време на консултативна диагноза с лекар или кардиолог по време на рутинно пулсово измерване или ЕКГ диагноза. Сърдечната честота е различна при възрастни и деца, което се взема предвид при поставянето на диагнозата. Така при новородените сърдечната честота е повече от 110 удара за 1 минута, а при възрастните - 65-80.

Специфична проява на заболяването е намаляване на честотата на пулса по време на сън, до и включително пристъпи на временно спиране и нарушаване на автоматичността на пулса.

По време на такива аритмии са засегнати “шокови” органи - това са бъбреците, мозъка, така че поради липса на кислород, исхемията се появява поради малко кръвоснабдяване и органите не се справят с работата си. Такива микродозаци прогресират и водят до смущения в човешкото тяло.

Опасността е в бавен процес със скрита клинична картина, когато първите признаци се отнасят до умора и не търсят квалифицирана медицинска помощ.

Причини за патология

Етиологичните тригери на заболяването са представени в следните категории:

• Загуба на автоматичността на синусно-предсърдечния възел по време на лечението с лекарствени средства, които влияят на мускулната проводимост - лекарства, които се конкурират с калция на клетъчно ниво (блокиране на клетъчните процеси на калциево-натриевата помпа), сърдечни гликозиди, бета-блокери.
• Дегенеративни възрастови промени в синоатриалната регулация, дължащи се на атеросклеротични увреждания, слабост на съдовите стени.
• Органична патология: миокардит, кардиосклероза.
• При съпътстваща екстракардиална патология с повишена интракраниална компресия на фона на травма на черепа (контузия, мозъчно сътресение, хидроцефалия, оток), менингит, онкологични тумори и метастази.
• При професионалните спортисти невровегетативните механизми се отстраняват в посока на брадикардия.
• Инфекциозни поражения на човешкото тяло с развитието на токсични ефекти върху центровете на автоматизъм: сепсис, тежки стадии на дифтерия, менингит, хепатит (независимо от подвида и причина), коремен тиф.
• Токсични лезии при отравяне с тежки метали, наркотични вещества, алкохол и неговите заместители, никотин, FOS-вещества.
• Под влияние на дълготраен дискомфорт за тялото: хипотермия, гладуване, стрес и нарушения на автономната нервна система, нарушения на блуждаещия нерв, стегнати яки и шалове (затягане на каротидния синус в шията).
• Наследствен фактор - при наличието на фамилна анамнеза за патология на сърдечно-съдовите заболявания, рискът от синусова брадикардия се увеличава.
• Патология на жлезите с вътрешна секреция, особено хормонална недостатъчност в щитовидната жлеза (микседем, хипертиреоидизъм).

Всички причини за провокацията на забавяне на ритъма могат да се разделят на сърдечна (основната причина за нарушение на сърдечния мускул) и екстракардията (външно влияние с абсолютно здрав сърдечен мускул).

симптоматика

Симптомите при възрастни и деца са сходни, степента на проявление зависи от тежестта на брадикардията и първоначалното здравословно състояние на целия организъм. Клиничната картина се проявява с такива симптоми:

• умора и сънливост, с прогресирането на патологията има умора дори и след дълга почивка;
• замаяност и главоболие поради хипоксия на мозъка и нарушена мозъчна циркулация;
• раздразнителност, особено при жени с хормонален дисбаланс и невроза;
• добавяне на ниско кръвно налягане и метеорологична чувствителност;
• болки в областта на сърцето, "мухи" пред очите и временна загуба на зрителния рефлекс, студена пот, дихателна недостатъчност - с развита форма на брадикардия;
• бледност и анемия на кожата;
• загуба на концентрация, конвулсивни състояния и чести синкопални състояния.

Клиничната картина може да варира в зависимост от участието в патологичния процес на нервната система, мозъчните лезии и отделителната система. С прогресирането на болестта симптомите се проявяват по-ясно.

диагностика

Диагностичният комплекс се състои от последователни етапи:

• Самодиагностика у дома. С повишена слабост и метеочувствителност, човек може самостоятелно да преброи пулса.
• Най-честият, надежден и лесен за използване метод за диагностициране на брадикардия е електрокардиографско изследване. На ЕКГ, синусовата аритмия се определя от кардиолог, по-нататъшната тактика на лечение зависи от резултатите от процедурата.
• Холтер мониторинг. По време на диагностиката пациентът непрекъснато носи сензори за тялото, които записват ЕКГ в покой, сън, активност и хранене. Определя се провокиращият фактор, периодите на максимална брадикардия. Кардиограма, записана с този метод в продължение на няколко дни, ни позволява да преценим естеството на увреждането на сърдечно-съдовата система и тежестта на аритмията.
• Биохимичен анализ на кръвта за специфични реагенти, хормонални нарушения и анемия при хора.
• Със сложността на диагностиката те могат да предпишат и помощни инструментални изследвания: ултразвуково изследване на сърцето с доплеров сензор, велоергометрия, коронарна ангиография, диагностика на бягащата пътека.

лечение

Лечението включва последователен комплекс за нормализиране на проводимостта на сърдечния мускул и придържане към здравословен начин на живот:

• Създаване на режим "почивка - работа", за възстановяване на работата на организма и възстановяване на жизнеността.
• Правилно подбрана диета, прием на храна, обогатен с витамини и минерали (в състава на плодове, зеленчуци и, ако е необходимо, хранителни добавки под контрола на анализите).
• Отказът от лоши навици: злоупотреба с мазнини и сладки храни, пушене, отказ от употреба на алкохол.
• Дозиращи упражнения, упражнения за възстановяване на тонуса и невромускулната трансмисия, укрепване на тялото, имунната система и издръжливост.
• Медикаментозното лечение включва използването на следните лекарства в доза, която е индивидуално избрана с Вашия лекар: атропин, изопротеренол, изопреналин, еуфилин, милдронат, актовегин.
• В случай на отравяне, детоксикационна терапия се извършва с орален или интравенозен сорбент (Sorbex, Lactofiltrum, White Coal, Reosorbilact, Glucose Solution 5%).
• При съпътстващи заболявания първоначалното заболяване първоначално се коригира.
• Хирургичната корекция е изключително рядка: с тежки нарушения на сърдечния ритъм с риск от спиране. По време на операцията се поставя изкуствен пейсмейкър от различен тип (подкожен, кожен, интракардиален).

Синусовата брадикардия с навременно започната терапия няма значително патологично действие върху тялото на пациента. Режимът на лечение, продължителността на терапията и дозата на лекарствата се изчисляват от лекаря индивидуално за всеки пациент.

перспектива

Прогнозата за живота и излекуването на този тип брадикардия е благоприятна, възможно е пълно възстановяване при спазване на препоръките на лекаря. Но при наличието на органично увреждане на сърдечния мускул единственият начин да се елиминират патологичните промени е организирането на изкуствени пейсмейкъри (пейсмейкър) с постоянно наблюдение от кардиолог.

Брадикарден синдром е следствие от друго заболяване, най-често от кардиогенен характер. Понякога обаче това състояние се дължи на физиологичните характеристики на човека, интензивността на натоварванията върху тялото. При липса на симптоми и нормалното функциониране на тялото не се изисква терапевтичен ефект.

Синусова брадикардия: причини, симптоми, диагноза, как да се лекува

Синусовата брадикардия е вид нарушение на сърдечния ритъм, когато тя бие с по-малко от нормалната честота. Пулсът при брадикардия се намалява до 60 или по-малко удара в минута, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи и появата на клиника.

Синусовата брадикардия може да бъде открита при напълно здрави хора, когато се счита за вариант на нормата и не предизвиква отрицателни субективни признаци. Например, обучените професионални спортисти обикновено имат по-рядък пулс от всички други хора. Около една четвърт от младите мъже имат пулс от около 50-60 удара в минута, а при сънливи възрастни и деца сърдечната честота спада с една трета.

Понякога брадикардия отразява индивидуалните конституционни особености и също не се счита за заболяване, ако няма симптоми на нарушения в кръвния поток в мозъка или други органи.

Въпреки това, брадикардията често съпътства кардиологичната патология, изразявайки органични промени в сърдечния мускул и проводящата система. В тези случаи появата на симптоми е неизбежна и пациентът се нуждае от лечение, без което и двете ще бъдат лоши, а тялото ще страда от хипоксия.

Синусът, който е нормален, сърдечен ритъм, се генерира от главния синусов възел на проводящата система, който задава желания брой импулси за единица време според човешките нужди. Когато натоварването увеличава активността на този ганглий, което води до увеличаване на сърдечната честота (HR), в състояние на сън, напротив, пулсът намалява.

Нарушаване на автоматичността на синусовия възел, намаляване на броя на импулсите, трудността на тяхното поведение върху влакната на проводящата система причинява брадикардия, когато сърдечната честота пада до 50-30 удара в минута. Симптоматологията обикновено се появява, когато пулсът стане 40 удара и по-нисък.

Лесната брадикардия не представлява опасност за живота и собственикът му може да не се чувства загрижен за това, като не обръща внимание на пулса и не го прави чрез постоянно преброяване, ако тялото е здраво, а всички органи и системи работят правилно.

От друга страна, дълготрайна и, освен това, прогресивна брадикардия служи като сигнал за изследване, тъй като може да е резултат не само на сърдечната патология, но и на увреждане на други органи. Вниманието на специалистите към синусовата брадикардия се дължи на повишен риск от сърдечна недостатъчност на фона на ясно изразено намаляване на сърдечната честота, така че всеки случай заслужава специален контрол и установява причината за аномалията.

Защо се появява брадикардия?

Причините за синусова брадикардия са доста разнообразни и са свързани както с болести на вътрешните органи, така и с външни неблагоприятни условия. Те включват:

• Органично увреждане на сърцето - цикатрични и дифузни склеротични процеси (кардиосклероза), възпаление (миокардит), когато съединителната тъкан засяга синусовия възел и предотвратява разпространението на импулси към миокарда;
• Ефектът от ниските температури, хипотермията;
• Повишен тонус на парасимпатиковата нервна система (ваготония);
• Вътречерепна хипертония на фона на инсулт, мозъчен оток, менингоенцефалит, тумор;
• Използване на определени групи лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери);
• Отравяне с тежки метали (олово), органофосфорни съединения, никотинова интоксикация;
• Микседема (намаляване на нивото на тиреоидни хормони), някои инфекции (коремен тиф, холера), патология на надбъбречната жлеза;
• Пост, анорексия.

При функционални нарушения на симпатиковата инервация се увеличава блуждаещият нерв, запазва се синусовия ритъм, брадикардията се комбинира с респираторна аритмия, а пулсът се увеличава с физическо усилие или приложение на лекарства (атропин).

В случай на органично увреждане на структурите на сърцето (кардиосклероза, възпаление), има синусова аритмия, брадикардия не се елиминира чрез прилагане на атропин, а по време на тренировка се наблюдава само леко повишаване на сърдечната честота, което показва механично препятствие за провеждане на импулси.

Така че, всички фактори, причиняващи синусова брадикардия могат да бъдат разделени на екстракардиални и сърдечни.

Екстракардиалните промени причиняват аритмия в здраво сърце и пътища. Най-често тази форма на брадикардия се диагностицира с вегетативно-съдова дисфункция, невротични състояния, характерни за хора от всички възрасти, но особено за млади жени и юноши.

Носенето на стегната яка, вратовръзка, която е твърде стегната и притиска каротидния синус, може да причини синусова брадикардия. Натискането на очните ябълки допринася за рефлексното намаляване на пулсовата честота, което е добре известно на хората с обратния проблем - тахикардия.

Екстракардиалните причини за патология включват заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и 12 дуоденална язва), ендокринна система, мозък. При хипотиреоидизъм брадикардията е още по-изразена, колкото по-силен е дефицитът на тироидни хормони.

Сърдечната синусова брадикардия се свързва директно със сърцето - инфаркт на сърдечния мускул, кардиосклероза, дегенеративни и възпалителни процеси, кардиомиопатия, допринасяща за дегенерацията на пейсмейкъра и увреждане на нейната функция. С структурните промени в синусовия възел може да се развие синдром на слабост (SSSU), когато сърцето се свива ритмично, но рядко.

поява на брадикардия поради синусова дисфункция

Тежка синусова брадикардия е изключително опасна поради възможността за отказ на синусовия пейсмейкър да произвежда импулси, което е изпълнено със сърдечна недостатъчност и смърт.

Лекарствената форма на брадикардия се свързва с приема на определени групи лекарства - сърдечни гликозиди, бета-блокери, блокери на калциевите канали, които са широко предписани на пациенти със сърдечни заболявания и хипертония.

Така наречената токсична форма на синусова брадикардия може да бъде свързана не само с приема на токсични вещества отвън, но и със сериозни заболявания - сепсис, хепатит, остра бъбречна недостатъчност, коремен тиф и др. Електролитни нарушения с повишаване на серумния калий или калций също могат да причинят. тази форма на аритмия.

Свързаните с възрастта промени, причинени от стареенето, могат да настъпят с брадикардия без сериозно увреждане на сърцето и синусовия възел, което може да се счита за естествен резултат от стареенето. Ако цялостното изследване не разкрие истинската причина за аритмията, те говорят за идиопатичен вариант на патологията.

Прояви и методи за диагностика на синусова брадикардия

Тъй като брадикардията прекъсва доставката на кислород в кръвта до органите, мозъкът, който е много чувствителен към хипоксия, става основна цел при патологията.

В зависимост от тежестта на симптомите на увреждане на мозъка и другите органи се различават няколко степени на аритмия:

1. Лека синусова брадикардия, често причинена от нарушения на нервната регулация, когато сърдечната честота не стане по-малко от 50 удара в минута, докато симптомите обикновено отсъстват;
2. Умерена синусова брадикардия - сърдечната честота в диапазона от 40-50 удара / мин, е безсимптомна или с незначителни прояви (слабост, замаяност);
3. Тежка брадикардия - със сърдечна честота под 40 на минута, придружена от ярка клиника хемодинамични нарушения, възможни гърчове и сърдечен арест.

Класификацията според честотата на сърдечните контракции е много условна и не се използва в практиката на кардиолозите поради своята субективност, защото пулсът 50 не може винаги да се разглежда като патология. За по-точна оценка на ролята на аритмията за конкретен пациент е важно да се установи дали то води до хемодинамични нарушения или не. Като правило, леката и умерена степен на брадикардия по отношение на ХР са хемодинамично незначителни, т.е. притока на кръв в органите се запазва.

При тежка синусова брадикардия сърцето не е в състояние да осигури достатъчно тъкани и органи с кислород, хипоксия прогресира, а аритмията се счита за хемодинамично значима.

Симптомите на синусова брадикардия се появяват, когато сърдечната честота падне до 40 или по-малко на минута. Най-характерните оплаквания, които правят пациентите:

• виене на свят;
• Слабост и умора, умора;
• Недостиг на въздух, усещане за недостиг на въздух;
• Болка в сърцето, дискомфорт в гърдите;
• Епизодично увреждане на зрението;
• Пристъпи на безсъзнание;
• Конвулсии.

Ако периодично настъпва брадикардия, пациентът се чувства замаяна, което показва намаляване на кръвното налягане и доставянето на кислород в мозъчната тъкан. При хипотония този симптом е по-изразен, отколкото при хора с нормално или повишено налягане.

Тежка брадикардия често се придружава от припадък - пациентът губи съзнание, може да падне и да се нарани. Продължителният синкоп е изпълнен с нарушена циркулация на кръвта в мозъка и дори смърт на пациент поради дисфункция на стволови структури и дихателна недостатъчност.

синкоп с MAS брадикардичен припадък (Morgagni-Adams-Stokes)

Слабостта и умората са характерни признаци на брадикардия, тъй като органите и тъканите не получават необходимото им хранене. Пациентите се уморяват бързо с физически и интелектуален стрес, те се нуждаят от повече време за възстановяване на силата.

Външно, хората, страдащи от брадикардия, обръща внимание на бледността на кожата, и ако нарушение на ритъма е съпроводено със сърдечна недостатъчност, то в допълнение към бледност, цианоза ще бъде забележима, подуване ще се появи.

Болка в сърцето може да се появи, когато брадикардия на фона на автономна дисфункция или невроза, но в този случай те са преходни в природата и не се считат за сърдечна патология. Друг въпрос е, ако пациентът страда от кардиосклероза, сърдечна недостатъчност и коронарните артерии са засегнати от атеросклеротичен процес. В този случай, брадикардия допринася за още по-малко приток на кръв към миокарда и развитие на пристъп на ангина.

Неврологичните симптоми в синусовата брадикардия, свързани с мозъчната хипоксия, могат да се проявят като преходна пареза, намалено зрение, памет, внимание, нарушение на съня и нарушение на речта, когато пациентът „поглъща” отделни думи.

Диагностични критерии, брадикардия при деца

Синусовата брадикардия може да се диагностицира не само при възрастни с различни медицински състояния, но и при деца. Както знаете, бебетата имат по-често пулс - при новородени, той достига 140-160 удара в минута, намалява до 120-125 за година, и само до 12-годишна възраст е близо до нормата за възрастен.

Поради естествено високия сърдечен ритъм при дете, брадикардия се диагностицира в него с по-висока честота на пулса, отколкото при възрастни (под 60). При новородените импулсната брадикардия е по-малко от 120 удара в минута, а за децата в предучилищна възраст тази цифра ще бъде по-малка от 70, а при подрастващите - под 62.

Причини за намаляване на сърдечната честота при деца и юноши могат да бъдат вродени сърдечни дефекти, кардиомиопатия, прекомерно упражнение, автономна дисфункция и неврози. Преструктурирането на сърдечно-съдовата система по време на пубертета и ваготонията, характерни за тази възраст, може да доведе до синусова брадикардия, която се изравнява с растежа и растежа.

Симптомите на аритмии при деца и юноши са подобни на тези при възрастни - слабост, умора, замаяност. Майките на бебетата забелязват бързата умора на бебето при хранене, слаб апетит и неспокоен сън, възможно е задух.

Диагностични методи

Диагнозата на синусовата брадикардия се установява въз основа на типичните оплаквания на пациента, данните от изследването и първоначалното изследване, а електрокардиографията показва надеждни признаци.

пулсът е нормален и брадикардия на ЕКГ

На рецепцията кардиолог или терапевт улавя рядък пулс, който запазва ритъма си. Сърдечните тонове по време на аускултация могат да бъдат приглушени, ако аритмията е придружена от патология на клапи или миокард.

Електрокардиографията е основният и най-лесен начин за диагностициране на синусова брадикардия. На ЕКГ характерните признаци на тази аритмия са:

1. Удължаване на интервалите между камерни комплекси;
2. Правилният синусов ритъм.

Така, ЕКГ в синусовата брадикардия е близо до нормалното, с изключение на редки сърдечни контракции. Ако по време на отстраняването на кардиограмата не е било възможно да се определи епизодът на брадикардия, тогава на пациента ще бъде предложен Холтер мониторинг. Ултразвуковото изследване помага за установяване на органично увреждане на миокарда.

Сред лабораторните методи за диагностика могат да се определят изследването на електролитния състав на кръвта, хормоналния баланс, определянето на токсините със съмнение за отравяне, бактериологичния анализ за изключване на инфекциозния характер на аритмията.

Лечение на синусова брадикардия

Синусовата брадикардия не винаги е причината за назначаването на специфично лечение. Физиологичното забавяне на сърдечния ритъм, което не се проявява с никакви субективни симптоми и особено с нарушения на кръвообращението във вътрешните органи, не изисква терапия.

Ако брадикардия се провокира от някакво друго заболяване или състояние, предписанията на лекаря ще бъдат в съответствие с причинната патология - хормонални аналози за ендокринни заболявания, корекция на електролитни нарушения, антибиотици за инфекции и др. корекция.

Важно е да се отбележи, че в случай на брадикардия, както и всяка друга промяна в сърдечния ритъм, самолечението е неприемливо, дори ако приетите лекарства изглеждат безвредни. Всеки лекар може да предпише само лекар, основан на възможността за лечение на брадикардия по принцип.

Показания за започване на лечението могат да бъдат симптоми като задух, замайване и чести припадъци, тежка слабост, хипотония на фона на забавяне на ритъма и пулс по-малък от 40 уд / мин, когато липсата на кръвен поток в органите е неизбежна.

Синусовата брадикардия може да бъде лекувана с лекарства и хирургично. Медикаментозната терапия включва използването на средства, които стимулират контрактилната активност на сърцето и намаляват ефекта на автономната нервна система върху пътищата в миокарда:

• Холинолитиците - атропин - ускоряват сърдечния ритъм, поради потискането на парасимпатиковата нервна система, в резултат на което тонусът на блуждаещия нерв намалява, а сърцето се свива по-бързо. Той се инжектира подкожно или интравенозно, има някои странични ефекти, следователно не е подходящ за редовна употреба, но е в арсенала от средства за оказване на спешна и спешна помощ;
• Адреномиметиците - адреналинов аналог изопреналин, могат да се прилагат или интравенозно, или приемани през устата под формата на таблетки, има стимулиращ ефект върху симпатиковото разделение на автономната нервна система и също активира адренергичните рецептори в сърдечния мускул, ускорявайки неговото свиване;
• Еуфилин - неговото основно действие е бронходилататор, но също така лекарството е ефективно за увеличаване на пулса. Използва се като интравенозна инфузия.

Тези лекарства обикновено се използват в периода на влошаване на аритмиите до възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и след това се отменят. Можете да получите билкови лекарства, които увеличават честотата на сърдечните контракции и кръвното налягане - елеутерокок, женшен, беладона.

При постоянна синусова брадикардия се наблюдава терапия, насочена към подобряване на метаболизма в синусовия възел и миокарда:

1. Антиоксиданти и кардиопротектори (антиоксиданти, омега-3, мексидол, рибоксин);
2. Средства за подобряване на метаболитните процеси в кардиомиоцитите - Милдронат, Актовегин;
3. Ноотропи - пирацетам;
4. Мултивитамини.

Тежка брадикардия с пристъпи на безсъзнание на фона на органичната патология на миокарда, която не се коригира с лекарства, изисква сърдечна хирургия - инсталация на пейсмейкър. Показанията за имплантиране на пейсмейкър са: сърдечна честота по-малка от 40, атаки на Моргани-Адамс-Стокс, прогресивна сърдечна недостатъчност.

Да кажем няколко думи за народните средства, чиято популярност не намалява дори и при наличието на модерно лечение. Популярното лечение може да се счита за оправдано само в случаите, когато брадикардия е функционална в природата, причинена от повишен тонус на блуждаещия нерв, а сърдечната честота е не по-малко от 40 удара в минута. С органични промени в сърцето - дефекти, исхемична болест, кардиомиопатия - тя е не само безсмислена, но и опасна.

За да се намали ефекта на парасимпатиковата нервна система върху сърцето може да помогне билките с тонизиращо действие - женшен, елеутерокок, както и такива растения като бял равнец, безсмъртниче, китайска лимонена трева, взети под формата на отвари и тинктури.

Не трябва да прибягвате до народни средства, без да се консултирате с лекар, както и в комбинация с вече предписана лекарствена терапия, тъй като в този случай рискът от нежелани странични ефекти и непредсказуема аритмия се увеличава.

За да предотвратите пристъпи на брадикардия, трябва да спрете пушенето и да следвате диета, която ограничава употребата на алкохол, животински мазнини, количеството течност и сол. Важно е да се следват назначенията на кардиолога и незабавно да се лекуват тези заболявания, които могат да причинят намаляване на сърдечната честота.

Прогнозата за синусова брадикардия се счита за благоприятна, ако няма органично увреждане на сърцето. Сърдечната патология, комбинацията от синусова брадикардия с други видове аритмии, епизоди на синкопални състояния правят прогнозата сериозна и служат като причина за инсталиране на пейсмейкър.

Синусова брадикардия: какво е опасно и как да се лекува

Синусова брадикардия - забавяне на сърдечната честота. Това е често срещано сърдечно заболяване, което често се диагностицира при здрави хора. Около 20% от населението е засегнато, включително деца и бременни жени. Синусовата брадикардия, вид аритмия, която води до намаляване на сърдечната честота, се класифицира в медицината като рядък пулс или бавно сърце.

Броят на сърдечните удари в минута при брадикардия е по-малък от 60, а импулсите, кратни на 60-80 удара, се считат за норма.

Импулсните индекси се контролират от синусовия възел (пейсмейкър). Той автоматично провежда импулс по нервните влакна до синотриалния възел (Kish-Flyak node), а след това към атриовентрикуларния възел (възел Asoff-Tavara), което кара сърцето да бие.

Нарушаването от главния двигател на биоритма на предаване на електрически сигнал води до развитие на синусова брадикардия.

Разграничават се следните видове редки импулси:

• брадикардия на спортистите;
• неврогенна (екстракардиална) - диагностицирана с невроза, язвени прояви, интракраниална хипертония, увреждане на очните ябълки;
• лекарство - възниква в резултат на продължително лечение;
• органични - свързани с нарушение на сърцето;
• токсични - причинени от ендогенна и инфекциозна интоксикация на организма;
• идиопатичен - се появява по неизвестни причини.

Брадикардия - реакцията на организма към дисфункция на сърдечно-съдовата система. Има физиологични (проявление на фона на пълно здраве (най-често сред спортисти) в резултат на добре обучен сърдечен мускул) и патологична (проява на фона на кардиологични заболявания) форма на заболяването.

Бавният пулс или физиологичната брадикардия се развиват под влияние на такива фактори като:

• възраст;
• добро физическо развитие;
• хипотермия (хипотермия);
• стимулиране на рефлекторни зони (натиск върху очите, каротиден артериален масаж).

Причините за развитието на патологична брадикардия включват:

• сърдечно-съдови аномалии (исхемия, сърдечна недостатъчност, придобита или вродена сърдечна болест, миокарден инфаркт, кардиомиопатия);
• нарушаване на метаболитните процеси;
• повишено възбуждане на автономната нервна система;
• интоксикация на тялото;
• неспазване на дозата или правилата за лечение.

При остри форми на брадикардия, сърдечната честота намалява до критични стойности и е животозастрашаваща. Синусовата брадикардия се счита за „тиха” болест, тъй като физиологичната форма на заболяването най-често е асимптоматична.

При патологичния път се наблюдават признаци на рядък пулс (по-малко от 40 удара) и се проявяват със следните симптоми:

• влошаване на здравето, умора;
• хипоксия, задух;
• хипотония / хипертония (колебания в кръвното налягане);
• пристъпи на студена пот;
• зрителни увреждания;
• разстройство на вниманието;
• краткотрайна загуба на съзнание, замаяност, гърчове.

При поява на признаци на брадикардия се посочва задължителна консултация с кардиолог и пълен медицински преглед.

Каква е опасността от сърдечна брадикардия и как да я определим?

Какво е опасна брадикардия на сърцето, и какви видове се случва, нека поговорим по-нататък.

Разликите в симптомите на проявите на брадикардия на сърцето го разделят на следните видове:

• Абсолютна форма - състояние, диагностицирано без допълнителни клинични проучвания. Диагнозата може да се направи въз основа на данните за измерване на пулса на пациента.
• Относителната форма на патология, появата на която е свързана с действието на определен фактор - заболяване, нараняване. Добре известен случай е развитието на синусова брадикардия при спортисти.
• Лека синусова брадикардия, която често се развива при деца и се проявява заедно с респираторни аритмии.
• Extracardiac разнообразие, причините за брадикардия при възрастни на тази форма - нарушение на функциите на вътрешните органи.
• Токсична форма, развиваща се на фона на отравяне.
• Лекарствена или рефлекторна брадикардия в резултат на употребата на някои лекарства.
• Физиологична форма, появяваща се на фона на естествени причини (хипотермия, сън) и не предизвикваща особено подозрение.

Успешното лечение на това заболяване зависи изцяло от идентифициране на причината за брадикардия при възрастни и елиминиране на източниците на неговото развитие.

Бебетата имат висок пулс. Така че, през първия месец от живота на детето, той е около 140 удара в минута, а през годината е намален до 100 удара в минута. Наблюдението при малък пациент с по-нисък пулс е причина за изследването му за развитие на нарушение на сърдечния ритъм.

Детската брадикардия се разделя на два основни вида:

• абсолютна форма, независима от външни фактори;
• относително разнообразие, развиващо се под действието на определени обстоятелства.

Честа причина за появата на патология при деца е наследствена предразположеност. Така че, ако има нарушение на майката или бащата, то може да се диагностицира при детето.

Ако плодът, макар и в утробата, е в хипоксия, има голяма вероятност за бъдеща сърдечна брадикардия при бебето. Развитието на такова патологично състояние като ядрената жълтеница може да предизвика намаляване на броя на сърдечните контракции. Заболяването е придружено от увеличаване на броя на билирубина в жлъчния пигмент в кръвта, което в крайна сметка започва да инхибира работата на сърцето.

Симптомите на синусова брадикардия при деца се проявяват в следните симптоми:

• влошаване на здравето;
• слабост и сънливост;
• бърз срив, независимо от интензивността на товара;
• дискомфорт в гърдите;
• задух.

Малките пациенти не могат ясно да опишат чувствата си, а защото родителите трябва внимателно да следят поведението на децата си. Необходимо е да се обърне внимание на апатията, летаргията, замаяността и неспособността на детето да се концентрира. По-големите деца могат да получат болка в гърдите в допълнение към тези симптоми. Струва си да си припомним, че изброените симптоми не са норма.

Необходимо е да се извърши своевременно преглед на млади пациенти. Игнорирането в този случай може да доведе до пълно изтъняване на стените на сърцето и смърт - това е опасно за брадикардия на сърцето.

Откриването на брадикардия при юноши не е опасно за тяхното здраве, както при малките деца. Развитието на патологията през този период е най-често свързано с активния растеж на пациента и хормоналния бум, към който сърцето все още не е успяло да се адаптира. Като пубертет, когато се постигне баланс между тези промени и механизма на тяхното регулиране от централната нервна система, нарушението изчезва, без да причинява значителна вреда на тялото на подрастващия.

Увеличаването на сърдечната честота е често проявление на бременността. Но в някои случаи пациентите имат намаление на този показател - брадикардия. Появата на патология при бременни жени може да бъде свързана с двете общи причини и с редовно увеличаващата се матка. С растежа на плода тя се разширява, постепенно потиска другите органи на жената. Притискане на коремната област, увеличаването на матката води до дразнене на блуждаещия нерв, което е една от причините за намаляване на сърдечната честота.

Най-често нарушението не носи риск за нормалното състояние на пациента и на плода и следователно не изисква специално лечение. Но в някои случаи неуспехът на сърдечния ритъм може да бъде източник на общо неразположение, замайване на пациента. За да се премахнат тези симптоми и да се подобри здравето на бременната жена, се препоръчва използването на зелен чай и тъмен шоколад в малки количества.

Всяка жена се тревожи за състоянието на детето си, поради което продължително наблюдение на брадикардия при пациент или тежко пренасяне на симптомите й е причина за по-нататъшно изследване на плода. За тази цел лекарят предписва на пациента подробна доплерография на плода.

Трябва да се помни, че самият плод не може, подобно на майка, да страда от малък брой сърдечни удари. Тъй като е в утробата си, той може да изпита само кислородно гладуване (хипоксия). Ако тази патология бъде открита, лекарят предписва специална терапия за пациента, за да помогне за възстановяването на храненето на плода с кислород.

Откриването на хипоксия в последния триместър на бременността води до цезарово сечение. Това отклонение се отнася до патологични състояния, които пациентът може да диагностицира самостоятелно. Така че, като използвате хронометър, можете да преброите броя на сърдечните удари. Наблюдението на постоянно ниско спрямо нормата на индикатора показва наличието на нарушение.

Диагностицирането на други форми на патология включва следните процедури:

• Отстраняване на ЕКГ, тъй като ЕКГ-брадикардията е ясно видима и това е един от най-точните методи за определяне на синусова брадикардия;
• анализ на ежедневната електрокардиограма за изясняване на диагнозата;
• клинични изпитвания - общи и биохимични кръвни тестове, хормонална диагностика, ултразвук на сърцето.

Лечение на брадикардия по много начини.

Лечението на брадикардия, което според СЗО се счита за отделно заболяване, ако показателите за пулса варират от 55 до 45 удара в минута, трябва да се извършва под лекарско наблюдение.

Обикновено болестта не е забележима за пациентите и преминава незабелязано или може да се прояви с незначителни вегетативни нарушения.

Терапевтичната картина ще бъде следната: постоянна умора, замаяност, задух, шум в ушите.

Ако клиниката започне да се появява, тогава лекарите предписват целенасочена лекарствена терапия:

1. "Атропин" - след три часа, 2 mg интравенозно или подкожно по 0,5-1,0 mg.
2. "Изопротеренол" - интравенозно до 4 mg.
3. "Алупенте" - интравенозно (10.0 + 500.0 физиологичен разтвор).
4. Екстракти от елеутерокок или от женшен.
5. Лекарства от беладона.

Ако брадикардия протича в по-тежка форма, лечението трябва да се извършва в болница, където хемодинамичните параметри са нормални или близки до нея. Терапевтичната доза се избира индивидуално за всеки пациент, тъй като зависи от редица причини: съпътстващи заболявания, непоносимост към някои лекарства. Най-често се случва проявите на синусова брадикардия да са резултат от друго заболяване. След това се фокусирайте върху лечението на основното заболяване.

1. Ако СК се появява при заболявания от инфекциозен характер, то първоначално трябва да премахнете интоксикацията, постоянно да следите общото състояние на пациента и да следите кръвните изследвания (показатели). Това е необходимо, за да се избегнат усложнения, които понякога могат да причинят заболяване.
2. Ако е имало отравяне с никотин или олово, то е спешно необходимо бързо да се отстранят химическите отровни вещества.
3. При заболявания на щитовидната жлеза се извършва заместваща терапия с левотироксин.
4. В случай на такова заболяване като хиперкалиемия се предписват диуретици, които отстраняват микроелемента от тялото.
5. Ако се наблюдава или наблюдава постоянно повишено вътречерепно налягане, лечението на основното заболяване трябва да започне с повишено внимание.
6. Понякога САТ е страничен ефект от приема на лекарства, които забавят сърдечния ритъм (бета-блокери - атенолол, метопролол). Можете да излезете от ситуацията, като намалите дозата на лекарството.

Хирургично лечение на брадикардия се извършва в един случай - ако причината е резултат от промени в самия миокард. След това се имплантира пейсмейкър. Хирургично се прави по следния начин: устройството се инжектира с / с, помага за регулиране на сърдечния ритъм, осигурявайки нормален сърдечен ритъм. Използването на традиционната медицина за лечение на синусова брадикардия допълва предписаното комплексно лечение.

Към традиционната медицина не се прибягва като основен метод, а като допълнение към предписаното лекарствено лечение. Това значително ще засили лечебния ефект и ще намали усложненията. Доказано е, че спазването на няколко правила ще помогне да се излекува или поне да се намали брадикардията до комфортното състояние на пациента за по-нататъшно съществуване.

1. Ежедневно присъствие в храната и в храната на орехите, които се използват за закуска.
2. Беседа, състояща се от мед, лимон и чесън. За да го подготвите правилно, трябва да измиете лимоните и да ги излеете с вряща вода. Изстискайте сока. Почистваме около 10 броя средни глави от чесън и ги смиламе до състояние на каша. Смесете чесън каша с лимонов сок, докато гладка. Добавете 1 литър мед и го поставете в хладилник в продължение на 10 дни, след което вземете тази смес преди хранене в продължение на 30 минути при 4 чаени лъжички.
3. Отвара от бял равнец. За да готвите, се нуждаете от 50 г суха трева, която се пълни с 0,5 л топла вода. Всичко това доведе до възпаление на огъня. Сварете в продължение на 10 минути, а след това напълнете един час. Бульон филтрираме през сито или марля и използваме на 1 ст.л. 3 пъти на ден.

Терапевтичното лечение на синусовата брадикардия отнема много време, а употребата на традиционната медицина може да бъде безкрайна. За това, което имаме за лечението на тази трудна болест е необходимо да се придържат към няколко точки.

Те наистина ще помогнат за поддържане на сърдечния мускул по време на работа и предотвратяване на усложнения:

1. Следвайте ограничена диета за мазнини.
2. Яжте храни с ниско съдържание на калории.
3. Стабилни физически дейности.
4. Изключване на тютюна.
5. Ограничаване на употребата на всички видове алкохолни напитки.

Трябва да се отбележи, че пристъп на брадикардия може сериозно да застраши живота на човека, тъй като всичко може да се случи много бързо. Първо, когато се появят клинични признаци на брадикардия, е необходимо да се провери пулса в радиокапсалната ямка.

И тогава, в зависимост от сърдечната честота и общото състояние на пациента, да започне това или онова спешно лечение.

При пълна загуба на съзнание е необходимо да се даде на пациента хоризонтална позиция, да се постави пациента на равна повърхност. Обадете се на спешната помощ сами или чрез втора, трета страна.

Но преди пристигането на професионални лекари е необходимо да се осигури първа помощ: да се провери и измери пулса на радиалната артерия. В отсъствието на това е необходимо да се започне изкуствено дишане (ALV), което може да се тества по един начин.

Гърдите започват да се покачват и падат над нивото на тялото по време на активното издухване на въздуха или пасивното издишване. Ако това не се случи, тогава може да има само едно: затваряне или запушване на дихателните пътища (чужди тела, повръщане в устата, позиция на езика).

Алгоритъмът за дишане е до 15 пъти в минута, ако помощта се предоставя от един човек. Ако тези дейности не позволяват да усетите пулса, след това продължете с непряк масаж на сърцето. Не се страхувайте от това, защото спасяването на живота е много по-важно от страха. Това са механично притискащи движения на сърдечната област между гръдната кост и гръбначния стълб с палмарната повърхност на ръката.

При притискане кръвта се освобождава от дясната камера в белодробната артерия, а от ляво в голяма циркулация. От това започва самостоятелно свиване на сърдечния мускул. Според медицинската статистика, мерките за реанимация са започнали по време на и в най-ранните периоди (първите 2-3 минути) след пълното спиране на дишането и сърдечната дейност, спасявайки живота.

Диагностика на синусова брадикардия: усложнения и последствия

Синусовата брадикардия се диагностицира със сърдечно заболяване, когато има промяна в сърдечната честота и броят на сърдечните удари до 40 удара в минута. При синусовата брадикардия присъствието на други сърдечни заболявания също се счита за опасно. При значително намаляване на броя на сърдечните контракции се увеличава вероятността от неблагоприятна прогноза за протичането на заболяването и се увеличава рискът от сърдечен арест.

При своевременно откриване на заболяването и предприемане на подходящи мерки за неговото лечение е възможна задоволителна прогноза.

Синусната брадикардия може да допринесе за появата на такива заболявания като:

• Сърдечна недостатъчност.
• Сърдечна недостатъчност и инфаркт.
• Исхемия на сърцето и кръвоносните съдове.
• Наранявания в резултат на внезапна загуба на съзнание.

Тъй като това заболяване води до други сърдечни заболявания, е необходимо да се прилагат превантивни мерки, които да бъдат изследвани, особено ако има други заболявания и да се лекуват бързо.

За да не се чуе диагнозата синусова брадикардия, трябва да се придържате към здравословен начин на живот, да се откажете или да намалите колкото е възможно повече употребата на алкохол и никотин, да се храните правилно и балансирано, да си почивате повече, да правите умерени упражнения и да не се самолечете, и се свържете със специалист.

Много тийнейджъри се интересуват от това дали те вземат сърцата си за армията с брадикардия? Така че, липсва диагнозата "брадикардия" в списъка на болестите, според която обвиняемият се счита за негоден. По този начин наемателят претърпява пълно изследване на сърдечно-съдовата система и ако се идентифицират АВ-блокадни заболявания или синусова слабост, които са изброени в списъка на болестите, които са негодни за служба, в този случай, въпросът за неподходяността на наемателя. Оказва се, че при наличието на синусова брадикардия в армията се предприемат.

Синусова брадикардия на сърцето - какво е това

Синусовата брадикардия се отнася до заболявания на сърдечната система, симптомите на които в началните етапи се проявяват неусетно.

Такива болести се наричат ​​и "мълчаливи", защото са невидими, докато се почувства основното заболяване.

Нека да видим какво е - синусова брадикардия на сърцето - и как да я лекуваме.

Описание на заболяването

Синусовата брадикардия е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което сърдечната честота намалява, но ритъмът на контракциите остава синусов (правилен). Това означава, че това заболяване е вид сърдечна аритмия.

Ритъмът на сърдечния ритъм се дава от синоатриалния възел. При здрав човек, сърдечната честота е около 60 удара в минута. При деца в предучилищна възраст честотата на свиване е 70 удара в минута, а при новородените може да достигне 100 удара в минута.

Има няколко вида синусова брадикардия:

• абсолютна;
• относителна;
• умерен;
• noncardiac;
• токсичен;
• дозиране;
• идиопатична.

Абсолютно нарушение на синусовия ритъм може да бъде открито от лекар дори при рутинен медицински преглед при измерване на пулса на пациента.

Относителната синусова брадикардия се проявява след минали инфекциозни заболявания и различни увреждания (подобна форма на аритмия се наблюдава при спортисти).

Умерена (или лека) брадикардия се появява при хора със синусова респираторна аритмия и могат да се появят при деца и юноши.

При проблеми с функционирането на вътрешните органи може да се развие екстракардиална брадикардия.

При отравяне на организма - токсичен.

При приемането на някои видове лекарства се развива брадикардия.

Научете повече за диагнозата синусова брадикардия от видеоклипа:

преобладаване

Нарушенията на синусовия ритъм днес засягат всеки шести жител на планетата. Най-често тя засяга мъже на възраст над 20-30 години.

Днес 100 хиляди души умират от брадикардия и нейните усложнения всяка година.

Заболяването се развива поради факта, че синусовия възел в човешкото тяло спира да произвежда електрически импулси с необходимата честота.

Причини и рискови фактори

Заболяването произтича от загубата на автоматизъм от страна на оро-артериалното място. Има няколко причини за това явление:

• когато приемате лекарства (калциеви антагонисти, бета-блокери и други);
• с повишаване на вътречерепното налягане вследствие на нараняване, оток, менингит, инсулт или тумори (екстракардиална);
• с невровегетативно регулиране на сърдечните емисии със свойства (при спортисти);
• с дегенеративни промени в синусовия възел, атеросклероза на коронарните съдове, миокардит (органичен);
• в случай на сепсис, дифтерия, коремен тиф, менингит, жълтеница, уремия или отравяне с тежки метали (олово), никотин, органофосфатни невротоксини (токсични).

Нарушаването на синусовия ритъм може да се случи, когато:

• генетична предразположеност;
• повишен тонус на вагусния нерв;
• други заболявания на сърдечно-съдовата система;
• намаляване на сърдечния автоматизъм;
• проблеми с дихателната система;
• съдови заболявания;
• хиперкалиемия;
• нарушения на функцията на ендокринните жлези;
• entsefalomeningite;
• възрастови промени.

Не само възрастните, но и децата могат да бъдат засегнати от това заболяване. При кърмачетата възникват проблеми в резултат на вътрематочно намаляване на кислорода в кръвта на плода. Също така причината може да бъде ядрена жълтеница.

При деца на възраст над една година причините за заболяването са същите като при възрастните.

Симптоми и признаци

Нарушаването на синусовия ритъм - проблем, който се разпознава, особено в ранните стадии, е много труден, защото няма изразени симптоми. Дори и при ниска честота на пулса, човек може да не се чувства болен.

Въпреки това, заболяването може да се прояви като хронична умора, придружена от главоболие, сънливост, слабост.

При по-голяма тежест на заболяването симптомите са по-изразени.

Явните симптоми на синусова брадикардия се забелязват при неврози, поради ниско кръвно налягане, инсулти, болки в корема или шоков период от инфаркт.

В този случай пациентът може да почувства:

• слабост;
• виене на свят;
• студена пот;
• болки в гърдите;
• постоянна умора;
• затруднено дишане;
• нарушена памет и внимание;
• проблеми с концентрацията;
• задух;
• припадък.

Диагностика и първа помощ

Първоначалната диагноза на заболяването може да се направи у дома. За да направите това, просто трябва да изчислите честотата на пулса. При брадикардия синусовият ритъм остава нормален, но сърдечната честота е под 60 удара в минута.

Възможно е да се диагностицира това заболяване чрез ЕКГ, върху която може да се проследи синусовата аритмия. Декодирането на резултатите от ЕКГ може да се намери в нашата статия.

Как изглежда синусовата брадикардия на ЕКГ:

Ако болестта се проявява периодично, за неговото изследване се предписва Холтер мониторинг, по време на който се записва кардиограма през деня.

В допълнение към такива изследвания се извършват кръвни тестове, включително хормони, ултразвук на сърцето, коронарна ангиография, велосипедна ергометрия и тестове за бягаща пътека.

Лечение и рехабилитация

Забавеното или неизразено нарушение на ритъма обикновено няма ярки симптоми и затова лечението му най-често не се извършва, тъй като болестта не се счита за патология. В такива случаи лекарят обикновено предписва диета с намаление на сладките и мастни храни, витаминни препарати и въвеждането в диетата на повече пресни плодове и зеленчуци.

При свързаните с брадикардията заболявания лечението е насочено главно към тях.

Когато се появят по-ярки симптоми, се предписват медикаменти или темпото. Като лекарства обикновено се използват атропин и изопротеренол.

Също така могат да бъдат предписани лекарства, които повишават сърдечната честота - антихолинергици и симпатикомиметици.

Ако заболяването е тежко, се наблюдават чести припадъци, сърдечната честота намалява и лекарствената терапия не дава желания ефект, може да се наложи пейсмейкър. Това устройство ще определи сърдечния ритъм.

Ако заболяването е възникнало поради отравяне с токсини, лекарят предписва детоксикационна терапия. Ако проблемът е причинен от наркотици, лекарят или променя дозата на лекарствата, които го причиняват, или ще ги замени с други лекарства, които няма да повлияят толкова много на сърцето.

При хипотиреоидизъм се извършва заместваща терапия с левотироксин. При хиперкалиемия излишният калций в тялото се отстранява с помощта на различни диуретици.

Предсказване, усложнения, възможни последствия

Подобно на много сърдечно-съдови заболявания, синусовите сърдечни аритмии могат да бъдат придружени от всякакви усложнения:

• спиране на сърцето;
• сърдечна недостатъчност;
• наранявания (особено при падане след загуба на съзнание);
• нарушения на кръвообращението в мозъка;
• влошаване на коронарна болест на сърцето и възможен инфаркт на миокарда.

В някои случаи органичните лезии на сърцето имат неблагоприятна прогноза за лечение на брадикардия.

Мерки за превенция и превенция на рецидив

Нарушаването на синусовия ритъм е доста сериозен проблем, който може да влоши други сърдечни заболявания.

За да го предотвратите, трябва да предприемете някои превантивни мерки:

• да водят здравословен начин на живот;
• спортни игри;
• почивка във времето;
• да се откажат от лошите навици;
• лекарства трябва да се приемат само под наблюдението на Вашия лекар;
• своевременно да потърси медицинска помощ и да се подложи на медицински прегледи.

Много хора не винаги отдават дължима стойност на сърцето си. Дори и най-малките сигнали могат да бъдат доказателство за голям проблем в тялото. Ето защо, ако подозирате синусова брадикардия, трябва да посетите лекар и да прегледате начина си на живот, така че сърцето да работи без прекъсвания и проблеми.

Защо сърцето бие по-бавно? Разберете причините за брадикардия

Брадикардия се нарича аритмия, която се характеризира със сърдечна честота, която не надвишава 60 удара в минута. Тежка брадикардия, когато се наблюдава ЧР...

Защо възрастните и децата спортисти развиват брадикардия? Трябва ли да се тревожа?

Брадикардия и спорт често стават съвместими понятия. Високите натоварвания на спортистите са способни да причинят енергиен дисбаланс, предизвиквайки реакция с...