Какво е синусова тахиаритмия?

Тахиаритмия: какво е това, какви симптоми са придружени? Колко опасно е за човешкия живот? Как да го лекуваме? Тези въпроси се задават от всеки, който се е сблъскал с тази диагноза поне отдалеч. И това не е изненадващо, защото за всички хора болестите, свързани със сърцето, са един от най-големите страхове. В края на краищата, това тяло се счита за незаменим механизъм в човешкото тяло, без който работата на всяка друга система е невъзможна.

Тахиаритмията е патология в работата на сърдечно-съдовата система. Характеризира се с факта, че сърдечният ритъм е нарушен, при което се наблюдава повишена честота и честота. Болестта може да се появи както в горната, така и в долната част на сърцето. Честотата може да варира от 100 до 400 удара в минута. В допълнение, тази патология може да се наблюдава не само при възрастен, но и при дете. В този случай това е пароксизмална и непароксизмална тахикардия.

Тя започва внезапно, най-често след свръхвъзбуждане. Атаката може да продължи от няколко секунди до 2-3 часа. След това свършва внезапно. Възрастта на сърдечната честота по време на атака е надвишена с 2 пъти. Следователно, такива условия трябва да бъдат лекувани, понякога дори да предизвикат спешна помощ.

Синусът е един от най-често срещаните видове тахиаритмии. В този случай, сърдечната честота се увеличава от 80 до 120 удара в минута. Това състояние може да се наблюдава по време на някаква тревожност, тревожност или по време на интензивно физическо натоварване. Във всички тези случаи това е норма. Но ако ускорението на сърдечния ритъм настъпи по време на почивка, то се счита за първи признак на това патологично заболяване.

Синус тахиаритмията е доста опасна поради факта, че сърцето не получава кръв в правилното количество, което означава, че кръвоснабдяването се влошава не само на миокарда, но и на всички други тъкани и органи. Това може да доведе до развитие на мускулна исхемия, а след това и до инфаркт. Този тип аритмия показва нарушения в щитовидната жлеза, автономната нервна система и кръвообращението. Ето защо при първите признаци е необходимо да се направи преглед от кардиолог, ендокринолог и други специалисти, които след тестове и провеждане на изследвания ще установят окончателната диагноза и ще предпишат подходящо лечение.

Синусова тахиаритмия

Много хора знаят, че тахикардията е често свиване на сърцето (повече от 90 удара в минута), а аритмията се развива при неравномерни интервали от време между ударите на сърцето. Ако и двете се появят, тогава имаме работа с тахиаритмия.

Скоростта на свиване на човешкото сърце е от 60 до 90 удара в минута. Ако сърцето се свие с честота над 90 удара в минута, това състояние се нарича тахикардия. Здравото сърце се свива редовно и ритмично, и ако между сърцебиенето има неравномерно време, се развива аритмия.

Ако има увеличаване на сърдечната честота и неправилен ритъм на контракциите, медицинската диагноза ще бъде: „тахиаритмия”. Основният източник, отговорен за ритъма и честотата на сърдечните контракции, е центърът на автоматизма на първия ред - синусовия възел. Ако работата му е нарушена по една или друга причина, той може да започне да произвежда патологично много импулси, водещи до тахикардия, както и да ги произвежда неравномерно с развитието на тахиаритмия.

1 Кога е нормален вариант на синусова тахиаритмия?

Пиенето на много кафе

Не винаги синусовата тахиаритмия означава симптом на заболяване, това е вариант на нормата. Например, изолирана е аритмия на респираторния синус, която се появява по време на дишането. На вдъхновение има увеличаване на сърдечната честота - тахикардия, а при издишване - намаление. Това състояние обикновено се среща при деца и млади хора. Той е свързан с незрялостта на автономната нервна система, преобладаващия ефект на n.vagi или на блуждаещия нерв.

С възрастта има тенденция да се намали появата на такова състояние. Това не е заболяване, то е функционално състояние, което не изисква никакво лечение и обикновено не се проявява, открива се случайно по време на ЕКГ. Не е трудно да се диагностицира респираторна аритмична тахикардия-брадикардия, тъй като тя има свои характеристики: аритмия изчезва при задържане на дъха, усилва се под въздействието на b-адренергични блокери, намалява под действието на атропин.

Тахиаритмия от синусовия възел може да се появи за кратко поради висока физическа активност, умора, липса на сън, пиене на големи количества кафе и лекарства, съдържащи кофеин. Продължава за кратко време, без да предизвиква никакви симптоми и дори повече нарушения на хемодинамиката, преминава след кратка почивка, след което ритъмът и сърдечната честота се връщат към нормалното. Това са причините за физиологичните аномалии в синусовия възел.

Но често по време на болести се среща синусова тахикардия и аритмия.

2 При какви заболявания страда синусовият възел?

Развитието на миокарден инфаркт

Нарушена е работата на синусовия възел, с увеличаване на развитието на аритмични импулси и появата на тахиаритмии със следните патологии:

• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (вродени и придобити дефекти, инфаркт, исхемична болест, миокардит, кардиосклероза),
• ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, надбъбречни заболявания),
• заболявания на централната нервна система,
• онкологични заболявания
• инфекциозни заболявания
• електролитен дисбаланс в кръвта (дефицит на калий, магнезий, калций),
• алкохол, никотинова интоксикация,
• използване на някои лекарства (антидепресанти, кофеин, антиаритмични лекарства).

Често, тахикардия и тахиаритмия се срещат при възрастни, сенилни хора. Тъй като поради естественото стареене на организма се наблюдават склеротични процеси в сърдечния мускул, мозъка, се нарушава регулирането на вътрешните органи на вегетативната нервна система. Тахиаритмията, дължаща се на тези процеси, често се наблюдава при възрастни хора при заспиване или събуждане.

3 Симптоми на тахиаритмии

Усещане за неизправност на сърцето

Най-честият и често срещан симптом е чувство на неизправност в сърцето: прекъсвания, „треперене”, често биене, затихване и след това ускорение. Описанието на такъв симптом като сърцебиене може да бъде разнообразно и красноречиво: „ритъм“, „трептене“, „започнал да танцува“ - всичко това показва неправилен, нарушен сърдечен ритъм. Тези симптоми се усещат най-силно, ако тахиаритмията е пароксизмална, пароксизмална.

Също така симптомите могат да се дължат на симптоми на основното заболяване, което е причинило тахикардия и аритмия. Ако това състояние е причинено от сърдечно заболяване, тогава симптомите ще бъдат със сърдечен цвят: болка, тежест в гърдите, задух, повишено или намалено налягане. При нарушения на нервната система могат да се наблюдават симптоми като главоболие, замаяност.

Инфекциозната етиология може да провокира симптоми на хипертермия или катарални явления, нарушения на стомашно-чревния тракт. Ако тахиаритмията се дължи на повишено производство на хормони и увеличаване на щитовидната жлеза, тогава пациентът може да почувства симптоми на компресия на шията, затруднено преглъщане, треперене в крайниците, обща слабост, раздразнителност и прекомерно изпотяване.

4 Диагностика на тахиаритмии

По време на електрокардиограма могат да възникнат съмнения за ритъмни нарушения и тахикардия. Определянето на диагностични методи е:

1. Холтер ЕКГ мониторинг дневно,
2. ехокардиография,
3. Общи клинични изследвания, биохимичен анализ на кръвта с определение на електролити, кръв за тиреоидни хормони,
4. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, бъбреците и надбъбречните жлези.

Ако лекарят забележи тахиаритмия на ЕКГ, е необходимо да се извърши пълен преглед и да се установи причината за такива нарушения на ритъма. В края на краищата, качеството на лечението и способността за възстановяване на нормален ритмичен пулс зависи от това, дали е намерена причина.

ЕКГ критериите за синусова тахиаритмия са:

• увеличаване на броя на сърдечните контракции с повече от 90 на минута,
• R-R интервалите са неравномерни, съкратени,
• ритъмът е неправилен, синусов.

5 Лечение на тахиаритмии

Определяне на метода на третиране

Дихателната функционална тахиаритмия не изисква лечение. Ако се установи заболяването, което е причинило тахиаритмия, се провежда директно лечение на това заболяване. Ако причината е хиперфункция на щитовидната жлеза - при лечението се използват специални лекарства, които намаляват производството на хормони, консултирайте се с ендокринолог за подбора на лекарства. Ако тахиаритмията се провокира от инфекциозни заболявания, лечението е насочено към борба с инфекцията.

Ако причината за промяна на работата на синусовия възел в патологията на централната нервна система - неврологът трябва да извърши лечението и селекцията на лекарства. Така, след елиминирането на основното заболяване или прехвърлянето му в стадия на ремисия, е възможно да се нормализира ритъмът и честотата на сърдечните контракции или да се облекчат клиничните симптоми на тахиаритмия при пациент. При атака на тахиаритмии може да има ефект на вагусни тестове с напрежение, задържане на дъха, имитация на повръщане, проба от Ваалсалва.

За намаляване на сърдечната честота и нормализиране на ритъма се използват следните антиаритмични лекарства: b-блокери, амиодарон, пропафенон, анадидин, фалипамин. Антиаритмичните лекарства се избират от лекар. Лечението се предписва индивидуално, не е възможно да се предписва или коригира дозата на лекарствата по време на лечението. Това заплашва да причини сериозни здравословни проблеми.

6 Превенция

За да се избегне синусова тахиаритмия, тахикардия и други нарушения на ритъма и проводимостта, трябва да се следват следните прости правила:

1. Забравете за вредните зависимости: алкохол и пушене;
2. Прекарайте повече време на чист въздух, разходки, активен начин на живот;
3. Не се увличайте със силно кафе и чай;
4. Наблюдавайте телесното тегло, избягвайте преяждането;
5. Яжте правилно, насищайте диетата със здравословна, здравословна храна с достатъчно съдържание на калий, магнезий, калций, ненаситени мастни киселини. Изключете животински мазнини, пушени меса, кисели краставички, пържени храни, ограничете употребата на сол;
6. Ежегодно се подлага на медицински преглед и ЕКГ, своевременно провеждане на лечение на хронични заболявания.

Синусова тахикардия

Различни нарушения на ритъма и честотата на сърцето, по-специално синусовата тахикардия (ST), са един от най-належащите проблеми на съвременната кардиология. Високото разпространение на това състояние, сложността на диагнозата, развитието на необратими нарушения при липса на адекватна и навременна инициирана терапия служат като основа за внимателно изследване на тази нозология.

Механизмът на синусова тахиаритмия

Ускорен синусов ритъм е увеличение на сърдечната честота (HR) с повече от 90 удара в минута при възрастен и над 10% от възрастовата норма, която се генерира в синусовия възел (SU) при деца. По време на нормалната сърдечна функция синусовият възел е основният пейсмейкър и определя определена честота на контракциите. Морфологично, тя се намира в горната част на дясното предсърдие и се състои от два типа клетки. Р-клетките (пейсмейкъри) са способни самостоятелно да произвеждат електрически импулси, а Т-клетките да носят импулса по цялата проводима система, поради което сърцето се намалява.

Синусовата тахикардия се появява само в случаите, когато са налице или анатомични промени в самия СУ, или поради неврохуморални ефекти върху клетките на пейсмейкъра, което от своя страна води до нарушаване на обичайната работа на синусовия възел и увеличаване на нейния автоматизъм. Последното е клинично проявено от сърцебиене.

Видове синусова тахикардия:

1. По тежест: умерено, умерено и тежко, което е увеличение на сърдечната честота спрямо нормата съответно с 20%, 40% и 60%.
2. Според формата: физиологична и патологична, тъй като синусовата тахикардия може да бъде както вариант на нормата, така и наличие на сърдечни проблеми.

Ако сърдечната честота не надвишава 165 удара / мин и се увеличава постепенно, има правилен ритъм, се свързва с емоционален стрес, физическо натоварване, рязка промяна в позицията на тялото и бързо се връща към изходното ниво, след като провокиращият фактор изчезва, това е физиологична тахикардия.

Патологичната КТ се причинява от две групи фактори - сърдечна и екстракардиална.

Етиологията на екстракардичните причини:

• неврогенни разстройства (психоза, невроза, невроциркулаторна дистония), свързани с повишаване на тонуса на автономната нервна система;
• ендокринна патология (хипертиреоидизъм, надбъбречни тумори, юношество), която е придружена от повишаване на кръвта на катехоламини;
• треска при инфекциозни заболявания (пневмония, тонзилит и др.) увеличава сърдечната честота с 10 удара / 1 ° C с t над 37 ° C;
• шок от различен произход, водещ неизбежно до остра съдова недостатъчност;
• действие на лекарства (симпатикомиметици, β₂ - адреномиметик, глюкокортикоиди) и химикали (никотин, алкохол, кофеин).

Важно е да се знае, че тази форма на синусова тахикардия е напълно адекватен компенсаторен отговор на екстракардичните стимули.

Причините за патологията на сърцето включват:

• вродени и придобити сърдечни дефекти;
• ендокардит;
• миокардит;
• перикардит;
• остър коронарен синдром;
• кардиомиопатия.

Така, този тип тахикардия често е симптом на сърдечна недостатъчност, настъпва самостоятелно и има неблагоприятен курс. Ако откриете палпитации на фона на липсата на провокиращи елементи, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да установите причините за това състояние.

Типични оплаквания на пациенти с синусова тахикардия

Клиниката на пациенти с диагноза КТ е много разнообразна и зависи от формата, тежестта и продължителността на основното заболяване. При физиологичния вариант симптомите са незначителни, нарастват постепенно и бързо преминават. Това може да бъде дискомфорт, стягане в гърдите, сърцебиене.

Симптомите на патологичната форма са по-значими:

• болка в гърдите от вида ангина пекторис в комбинация с тахикардия;
• задух, усещане за "липса на" въздух;
• постоянно усещане за сърцебиене;
• слабост, намалена производителност, замаяност, припадък;
• безсъние, лоша толерантност към упражненията, загуба на апетит, раздразнителност.

Тежестта и честотата на горните симптоми зависят от основната нозология, която провокира такова нарушение на ритъма. И така, с интракардиална патология (коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, сърдечни дефекти), болка, недостиг на въздух излизат на преден план. Замайване, нервност, безсъние - по-често се свързва с екстракардиални проблеми.

Тактика на действие и по-нататъшен диагностичен път на пациента

Синус тахикардия може да се подозира, когато горните симптоми се появяват или се откриват по време на рутинен електрокардиографски преглед. Последното е основният метод за потвърждаване на КТ, а също така ви позволява да проверите причините, свързани с патологията на сърцето.

Признаци на синусова тахикардия на електрокардиограма:

• правилния синусов ритъм - положителен зъб на P преди всеки QRS комплекс;
• съкращаване на R-R интервала на същото разстояние;
• увеличаване на сърдечната честота над 90 удара / мин.

В допълнение, лекарят може да предпише редица допълнителни изследвания:

• клиничен анализ на кръв и урина;
• биохимични изследвания (липиден спектър, общ холестерол, глюкоза и електролити), включително нивото на панкреатични и щитовидни хормони;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• консултации със свързани специалисти.

Всичко това е необходимо, за да се определи правилно вида на синусовата тахиардия (патологична или нормална реакция на тялото към стимул) и ако е необходимо, да се предпише правилно лечение и да се предотврати развитието на усложнения.

Отделно, трябва да се каже за появата на синусни тахиаритмии на рутинна ЕКГ при деца. Според статистиката това състояние се регистрира при 45% от здравите бебета. При юноши, повишаването на сърдечната честота не е диагноза, а е симптом, който често се свързва с ускорен метаболизъм, активен растеж и лабилност на нервната система. Въз основа на този факт, тези деца трябва да бъдат под надзора на специалисти и да преминават медицински прегледи всяка година.

По същия начин е невъзможно да се посочи категорично дали КТ е противопоказание за служене в армията. Ето защо при получаване на призовката в военната служба военнослужещите се подлагат на допълнителни изследвания, за да се установят причините за появата на такова състояние.

данни

Както вече стана ясно, пейсмейкърът, който определя честотата на контракциите на нашето сърце, е изключително чувствителен към всякакви промени, които настъпват в нашето тяло. Промяната в работата може да зависи не само от сърдечни проблеми, но и от дисфункция на други органи и системи. Следователно синусовата тахикардия няма недвусмислена връзка с патологията и може да бъде естествена адаптивна реакция на организма.

Синусова тахиаритмия и други видове: причини, диагноза, лечение

От тази статия ще научите: какво е тахиаритмия, нейните видове, защо се появява и как да се отървете от нея.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Друго име за тахиаритмии е тахикардия. Това е форма на аритмия, при която се увеличава сърдечната дейност. Сърдечната честота (съкратена сърдечна честота) с тахиаритмии е повече от 100 удара в минута.

Възможно е напълно да се отървете от болестта само чрез елиминиране на нейната първопричина, тъй като обикновено тахиаритмията не е самостоятелно заболяване, а е симптом на други патологии. Лечението се извършва от аритмолог или сърдечен хирург.

Клинични признаци на тахиаритмии

Сортове патология

Какви са формите на тахиаритмии:

1. синус (постоянно)
2. пароксизмален (пароксизмален).

В зависимост от сърдечните камери, които участват в патологичния процес, се разграничават тези типове тахикардии:

• предсърдно;
• камерна (особено опасна камерна фибрилация, която в повечето случаи е фатална).

Синус тахиаритмия е атриална форма на аритмия. Свързан е с неизправността на синусовия възел (част от сърдечната проводимост, разположена в дясното предсърдие).

При този тип патология, сърдечната честота е повече от 100 удара в минута. Сърцето бие бързо през цялото време, дори в покой; понякога пулсът не става по-рядък дори по време на сън.

Пароксизмалната тахикардия се проявява под формата на припадъци. То може да бъде както предсърдно, така и вентрикуларно. Сърдечна честота с пароксизмална тахиаритмия - от 150 до 220 удара в минута.

Разнообразие на пароксизмална тахикардия: предсърдно трептене и предсърдно или камерно мъждене.

• Флаттер - ритмично свиване на предсърдията или вентрикулите с честота 200-300 единици в минута.
• Фибрилация - хаотични контракции на сърдечни камери с честота над 300 на минута.

Причини за аритмия с ускорено сърдечен ритъм

Причините могат да бъдат разделени на 2 групи:

1. интракардиални (свързани със сърдечно заболяване);
2. екстракардиална (свързана с нарушено функциониране на други органи).

Причини за възникване на синусова тахикардия

Тахиаритмията от този тип често възниква поради екстракардиални фактори.

Причини за възникване на пароксизмална тахикардия

Фактори, които провокират предсърдна пароксизмална тахикардия, предсърдно трептене и предсърдно мъждене t

Причини за камерна тахиаритмия, трептене и камерна фибрилация

• Инфаркт на миокарда,
• исхемия,
• миокардит,
• WPW синдром
• LGL синдром
• кардиомиопатия.

симптоми

диагностика

Тахиаритмия от всякакъв вид се вижда на ЕКГ.

При пароксизмална тахикардия пациентът не може да бъде подложен на ЕКГ по време на атака. Затова на такива пациенти се предписва Холтер изследване. За провеждане на такава диагностична процедура, електродите, прикрепени към специално преносимо устройство, което човек носи в джоба си или на колана, са прикрепени към тялото на пациента. Той записва електрическата активност на сърцето през целия ден. Понякога времето за диагностика се удължава до 7 дни (за да се определи атаката на тахикардия).

След декодиране на кардиограмата и определяне на вида аритмия се предписва допълнително изследване.

• На първо място, това е Echo CG - изследването на всички камери на сърцето с помощта на ултразвуков апарат. Необходимо е за идентифициране на сърдечни дефекти, поради които може да настъпи тахикардия.
• Също така лекарите могат да предписват дуплексно сканиране на аортата, коронарната ангиография, EFI и други диагностични процедури.
• Ако няма сърдечни дефекти или кръвоносни съдове, се извършва изследване на щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците.
• Пациентът се подлага на кръвни изследвания.

Методи за лечение

Същността на лечението е да се елиминира заболяването, причиняващо тахиаритмия. След излекуване на основното заболяване преминава и тахикардия.

Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно.

Ако патологията на сърдечния ритъм възникне поради некардиални причини, те се лекуват с медикаменти (за намаляване на концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта, понижаване или повишаване на кръвното налягане и т.н.) или елиминиране на неблагоприятен фактор (лоши навици или стрес).

При сърдечна недостатъчност се предписват лекарства, които имат за цел укрепване на сърцето и кръвоносните съдове, предотвратяване на появата на пристъпи на аритмия.

Ако се появи тахикардия на фона на сърдечни дефекти или сериозни съдови заболявания, извършете операцията:

• при атеросклероза - съдово стентиране;
• с дефект на предсърдната преграда - неговата пластмаса;
• с патология на митралната клапа - нейното протезиране;
• с WPW или LGL синдром - радиочестотна аблация;
• с разширена кардиомиопатия - сърдечна трансплантация.

Ако тахиаритмията се изразява силно, тогава към лечението на основното заболяване се добавя симптоматична терапия. Когато синусовите тахиаритмии използват бета-блокери, които забавят сърдечния ритъм. При пароксизмална тахикардия се използват антиаритмични лекарства за спешно облекчаване на атаката.

Ако се запазят пристъпите на пароксизмална тахикардия и след лечението се постави пейсмейкър, който контролира сърдечния ритъм и предотвратява появата на аритмии.

Лечението на предсърдно трептене и предсърдно мъждене е специфично. При предсърдно трептене се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоемболизъм. Самият ритъм се възстановява с помощта на антиаритмични лекарства (например амиодарон, пропафенон, прокаинамид) или чрез електрическа кардиоверсия.

За треперене или фибрилация на вентрикулите е необходима спешна медицинска помощ. Извършва се аварийна дефибрилация (специален електрически удар). Неговата ефективност зависи от това колко бързо се лекува пациента.

Прогнози на тахиаритмия

Прогнозата зависи от формата на заболяването.

• Синус тахиаритмията е най-безопасният от всички. Това рядко предизвиква усложнения. Те могат да се появят само ако болестта не се лекува дълго време.
• Прогнозата за пароксизмална тахикардия зависи от неговата локализация.
• Предсърдната тахикардия може да предизвика тромбоемболични усложнения.
• При предсърдно мъждене съществува риск от инсулт (в 1,5% от случаите при пациенти на възраст 50-59 години, при 23,5% при деца на възраст над 80 години).
• Най-опасната форма на пароксизмална тахикардия е вентрикуларна. По време на пароксизма на камерната тахикардия може да се развие камерна фибрилация, която в 60% от случаите води до смърт.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Тахиаритмия: причини, видове, признаци, лечение при деца и възрастни, прогноза

Тахиаритмиите са група нарушения на сърдечния ритъм, които възникват по различни причини, проявяващи се с пристъпи на бързо сърцебиене и могат да доведат до сериозни последствия при липса на лечение.

Каква е разликата от тахикардията?

Според общоприетата класификация на нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, те се разделят на нарушения от вида на бързо сърцебиене (тахикардия, повече от 80 пулса в минута) и от вида на рядкото сърцебиене (брадикардия, по-малко от 60 удара в минута).

Сърцето сърцебиене, от своя страна, могат да бъдат придружени от синус (правилен) и не-синус (анормален) ритъм. В първия случай, нарушението се нарича тахикардия, когато сърцето често намалява, но на равни интервали, а на второ, тахиаритмия, когато сърцето често е редуцирано и нередовно.

Клинично, тахиаритмиите и тахикардиите изглеждат почти еднакви, така че без електрокардиограма е доста трудно да се разграничат.

Тахиаритмия може да бъде:

Локализация на източници на тахикардия

Синусите. Поради преждевременните чести импулси към синусовия възел, който нормално задава сърдечната честота (е пейсмейкър). Пулсът достига 90-120 удара в минута.

Причини за възникване на тахиаритмии

Тахиаритмията най-често се развива при хора на възраст над 40-50 години, но често се среща и при младите хора и при децата. Това се дължи на различни причини.

Така, синусовата тахиаритмия по принцип не е признак за органично увреждане на сърдечния мускул. Този тип тахиаритмия може да се появи по време на стрес, силни емоции или след двигателна активност.

Причините за останалите тахиаритмии могат да се разделят на следните групи:

1) Функционални причини - комбинация от фактори, по принцип, не са проява на заболяване:

• Нарушаване на съдовия тонус при вегетативно-съдова дистония,
• Лек електролитен дисбаланс, например по време на дехидратация, алкохолно отравяне или по време на махмурлук,

Въпреки това, въпреки привидната “безвредност” на тази група причини за тахиаритмии, последиците от самата аритмия могат да бъдат плачевни, ако не потърсите медицинска помощ навреме.

2) Екстракардиални причини. Те включват заболявания на други органи и системи:

• Тиротоксикоза, развиваща се поради повишена секреция на тироидни хормони,
• Остри инфекциозни заболявания (грип, ботулизъм, малария и др.),
• треска,
• Заболявания на стомашно-чревния тракт,
• Тежка анемия
• алкохолизъм,
• Употреба на наркотици.

3) Сърдечните причини са причинени от патология на сърцето и кръвоносните съдове. Те включват:

• хипертония,
• Исхемична болест на сърцето
• Миокардит - възпаление на сърдечния мускул,
• Прехвърлен или остър инфаркт на миокарда,
• Сърдечни дефекти,
• Кардиомиопатия - хипертрофична (удебеляване на сърдечния мускул на вентрикулите), рестриктивна (нарушена релаксация на сърдечния мускул) или дилатация (разширяване на сърдечните камери).

Тахиаритмия в детството

При деца тахиаритмиите могат да бъдат причинени от органично увреждане на миокарда (например след миокардит или сърдечни дефекти), както и от функционални причини или комбинация от горните фактори. Най-често при деца без сърдечни дефекти, без хирургични интервенции на сърцето и без миокардит, най-често се среща синусова аритмия, която се дължи на нарушение на вегетативния ефект върху сърцето и се коригира лесно.

симптоми

Тахиаритмията може да започне при пациент постепенно или остро.

При остър пристъп (пароксизъм) пациентът се притеснява за внезапно усещане за сърдечна недостатъчност и усещане за сърцебиене, придружено от тежка слабост, дискомфорт в гърдите и чувство за липса на въздух. Някои пациенти незабавно припадат поради намаляване на мозъчния кръвоток, отбелязват студена пот, остра бледност на кожата. Състоянието и благосъстоянието без спешна помощ се влошават.

При постоянна форма на предсърдно мъждене, единствената форма на тахиаритмия, която се случва дълго време, в продължение на години, без възможност за спонтанно възстановяване на ритъма, пациентите забелязват леки симптоми. Те се притесняват най-вече от недостиг на въздух с усилие и от временен натиск в гърдите.

Сърдечната честота варира при различните пациенти и може дори да остане малко над нормата, например при пациенти с предсърдно мъждене.

диагностика

Пациентът може да подозира, че има пароксизъм на тахиаритмия веднага след появата на клинични симптоми, особено ако преди са се появили пароксизми. Въпреки това, основните диагностични критерии за тахиаритмии могат да се определят само чрез ЕКГ. Например, такива като промените в интервала между комплексите, отразяващи вентрикуларните контракции; мигаща вълна - трептене на трептенето; липса на зъби, показващи предсърдни контракции пред вентрикуларните комплекси.

След като лекарят на линейка или поликлиника са диагностицирали пароксизмални тахиаритмии, пациентът се отвежда в болница, тъй като се нуждае от хоспитализация за по-нататъшна диагностика и лечение. В отделението по кардиология или терапия се назначават допълнителни прегледи:

1. Ултразвук на сърцето,
2. Ежедневно наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ,
3. CPEFI (трансезофагеално електрофизиологично проучване), ако не е възможно да се регистрира тахиаритмия по време на стандартна ЕКГ.

Лечение на тахиаритмия

Терапията на тахиаритмии започва на етапа на спешна медицинска помощ. Такива лекарства като Новокаинамид, Строфантин, Кордарон, Панангин се инжектират интравенозно в пациента, а лидокаин се използва за вентрикуларни тахиаритмии.

След като пациентът е доведен в отделението за терапия или кардиология, лечението започва. Повечето лекари използват разтвор на поляризираща смес (калиев хлорид + глюкоза 5% + инсулин) под формата на интравенозни инфузии (капки) или горните препарати. Това лечение е римо-възстановяваща терапия. Освен това се предписват ритмични лекарства - egilok, concor, coronal, дигоксин и др.

Ако синусовият ритъм се възстанови на доболничния стадий по време на пароксизма на предсърдно мъждене или надкамерна тахикардия, пациентът може да бъде оставен у дома под наблюдението на районния лекар в клиниката в общността.

При постоянна форма на предсърдно мъждене не се извършва ритъм-редуцираща терапия, на пациента се предписват само медикаменти за намаляване на ритъма под наблюдението на местен лекар, ако лекарят не е подозирал усложнения от тахиаритмия.

Ако пациентът е имал ЕКГ или пароксизъм на камерна тахиаритмия, той трябва да бъде откаран в болницата дори с възстановен ритъм.

Лечение на тахиаритмии при деца

Само детето трябва да лекува детето. Синусната аритмия не изисква специално лечение и детето може да упражнява физически упражнения, ако няма органична патология на сърцето или централната нервна система, което е довело до появата на аритмии. Въпреки това, сериозни заболявания (тумори, дефекти, миокардит) трябва да се лекуват само от кардиолог. Освен антиаритмични лекарства, на пациентите се предписват елкар, милдронат, мексидол и витаминни комплекси.

Начин на живот

Начин на живот за всяка от формите на тахиаритмия включва основните препоръки, използвани при всяка друга патология на сърцето и кръвоносните съдове. Например, отхвърляне на лоши навици и нездравословна диета, изключване на значителна физическа активност и професионални спортове.

Въпреки това, най-важното нещо в корекцията на начина на живот след диагнозата тахиаритмии е навременна, редовни посещения при кардиолога и приемане на лекарства, предписани от лекаря. Понякога лекарствата трябва да се пият през целия живот, например с постоянна форма на предсърдно мъждене.

Усложнения и прогнози

При липса на своевременно лечение на тахиаритмии, могат да се развият усложнения. Най-често се срещат тромбоемболия на белодробната артерия, аритмогенен шок, исхемичен инсулт и остър миокарден инфаркт.

Белодробната емболия (тромбоемболизъм) се проявява чрез внезапно задухване, задушаване, синя кожа на лицето и шията. При аритмогенен шок се появява изключително тежко състояние на пациента, придружено от загуба на съзнание (колапс), спад на налягането и бледа кожа. Инсулт и инфаркт имат симптоми с парализа на крайника, болка в гърдите и други симптоми.

Вентрикуларната тахиаритмия може да доведе до внезапна сърдечна смърт.

За да не се развият усложнения, пациентът трябва незабавно да бъде прегледан от лекар при първата поява на признаци на тахиаритмия.

Прогнозата за синусни тахиаритмии, както и за пароксизмални и постоянни форми на предсърдно мъждене е благоприятна при отсъствие на усложнения.

При пациенти с камерна тахиаритмия, особено при оцелели от клинична смърт, прогнозата е неблагоприятна, тъй като през първата година след това фаталните аритмии се развиват в повече от 50% от случаите.

Какво е тахиаритмия?

Тахиаритмията се отнася до различни аритмии с повишено сърдечно-съдово действие над 100 удара в минута. Това се случва както в зряла възраст, така и при дете поради много причини, свързани с различни заболявания и други съпътстващи фактори. Кодът на болестта според международната класификация на заболяванията МКБ - 10.

вид

Има две основни форми на тахиаритмия:

1. Синусите. Неправилната работа на синусовия възел води до бърз сърдечен ритъм над 100 удара. Това състояние се наблюдава постоянно при хората, независимо от физическата активност.
2. Пароксизмална. Този тип е пароксизмален характер, има пароксизъм, т.е. силна атака. Сърдечната честота за пароксизмални тахиаритмии варира от 150 до 300. Това състояние често показва неизправност на сърцето или други вътрешни органи.

Вариациите включват трептене и предсърдно мъждене (предсърдна тахиаритмия), при които сърдечната честота може да достигне до 300 удара в минута и става хаотична.

Внимание! Това състояние е опасно за здравето и се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Тъй като нарушения на ритъма се случват в различни части на сърдечния мускул, в зависимост от това, заболяването се разделя на следните видове:

1. Supraventricular (надкамерни). Рязко рязане в горните сърдечни камери, достигайки около 100 удара в минута. Тя може да продължи около минута или да продължи повече от един ден. В повечето случаи суправентрикулярната тахиаритмия изчезва сама, най-често диагностицирана при деца и юноши.
2. Камерни. Характеризира се с чести импулси в сърдечните камери, които могат да достигнат от 200 до 400 удара в минута. По същество това е проява на сериозни патологии на сърцето.

симптоматика

Сърдечните промени могат да бъдат хронични и пароксизмални. При редовни тахиаритмии се наблюдават следните симптоми: t

• първият признак е постоянен бърз сърдечен ритъм;
• задух, усещане за недостиг на въздух;
• мускулна слабост;
• понякога припадъци.

Когато пароксизмалната форма диагностицира прояви, свързани с внезапни атаки, те включват:

• удари на сърцето, достигащи 350 - 400 удара в минута;
• бързо дишане;
• виене на свят;
• мускулни спазми на крайниците;
• често уриниране;
• гадене;
• тежко изпотяване.

При предсърдно мъждене и трептене често има болка в сърцето, чувство за свиване в гърдите и е възможно понижаване на кръвното налягане.

причини

Тахиаритмия възниква от два основни фактора. екстракардиална:

• приемане на лекарства, които увеличават сърдечния ритъм;
• развитие на анемия;
• голяма загуба на кръв;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• някои възпалителни патологии;
• васкуларна дистония;
• повишено кръвно налягане;
• алкохолизъм;
• стресови ситуации;
• прекомерни дози лекарства (лоратадин, амиодарон и др.)

Интракардиалните фактори, свързани с различни патологични състояния на сърцето, най-често са следните заболявания:

В някои случаи отслабването на синусовия възел и атриовентрикуларния блок нарушават сърдечния ритъм и водят до развитие на брадикардия. Такъв процес може да бъде причина за растежа на бради-тахикардия, когато едно състояние води до образуването на друга.

Методи за изследване

Основният диагностичен метод за определяне на всеки тип заболяване е ЕКГ. За краткотрайни припадъци, Холтер изследването се използва за проследяване на ежедневната активност на сърцето, която се извършва с помощта на електроди и специално преносимо устройство. Такава диагностика може да се извърши за 1 - 7 дни. За да се определи вида на аритмията, като правило, експертите препоръчват следните методи на изследване:

• ултразвук на сърцето;
• съдова допплерография;
• коронарна ангиография;
• лабораторни изследвания на кръвта.

За изясняване на факторите, влияещи върху растежа на тахиаритмиите, пациентите се препоръчват да се провери и щитовидната жлеза, състоянието на черния дроб, бъбреците и други органи.

лечение

Основата на терапията е да се елиминира причината за тахикардия. Ако заболяването е свързано с екстракардиални източници, тогава процесът на оздравяване се извършва чрез лекарства (понижаване или повишаване на кръвното налягане, възстановяване на нивата на тиреоидни хормони, таблетки, които укрепват кръвоносните съдове).

Също така е важно да се премахнат отрицателните фактори (стрес, алкохол, пушене). В случай на образуване на нарушение на сърдечните контракции по причини като сърдечно заболяване или тежко съдово заболяване, е възможно да се извършват такива операции:

• васкуларно стентиране;
• пластира на предсърдната преграда;
• заместване на митралната клапа;
• радиочестотна аблация (изгаряне на сърцето)
• инсталиране на пейсмейкър;
• сърдечна трансплантация.

Важно е! За тежка тахикардия, в допълнение към лечението на основната патология, е необходима симптоматична терапия.

В този случай при лечението на синусни тахиаритмии се прилагат бета-адренергични блокери (карведилол, конкорд, анаприлин и др.), Което забавя сърдечния ритъм. За да се премахне атаката на пароксизмалната форма на заболяването, се използват антиаритмични лекарства, които бързо и ефективно облекчават атаката.

Алгоритъмът за лечение на трептене и фибрилация на сърдечните камери включва приемането на антикоагуланти, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, както и лекарства, които забавят ритъма (амиодарон, пропафенон и др.). При този тип тахиаритмия по време на атака е необходима спешна помощ с включването на дефибрилатор.

Като допълнение към терапевтичните методи е възможно използването на народни средства. Най-ефективни са инфузията на глог, маточина, адонис, валериана. Препоръчително е в това състояние да се използват успокояващи заряди от корен от валериана, цветя от лайка и мента. Има добър ефект и рецепти на традиционната медицина на основата на мед поради високото съдържание на минерали, витамини и протеини.

предотвратяване

Спазването на такива превантивни мерки ще помогне да се избегнат прояви на тахиаритмии:

1. Отказване от тютюнопушенето и алкохола.
2. Включването на упражненията.
3. Спазване на правилата за правилно хранене.
4. Редовно измерване на кръвното налягане.
5. Своевременно лечение на съпътстващи заболявания.
6. Избягване на стресови ситуации.

Тахиаритмията е неприятно заболяване, което значително намалява качеството на живот на пациента. Въпреки това, с навременна диагноза, откриване на причината за заболяването и правилно предписано лечение, можете бързо да се справите с болестта и да се върнете към нормален начин на живот.

Тахиаритмия при възрастни и деца, видове патология и тяхното лечение

Тахиаритмия е отклонение от нормативните показатели за ритъма на сърдечните контракции.

Тази патология има различна етиология в нарушение на миокарден ритъм.

Тахиаритмията може да причини сериозни патологии в сърцето, ако не се лекува своевременно.

Тахиаритмия и тахикардия каква е разликата

Според общоприетата международна медицинска класификация на сърдечните нарушения и патологии, честотата на сърдечните импулси на тахикардия е пулсация на сърдечния мускул с повече от 80 удара в минута, брадикардия е бавна сърдечна честота (по-малко от 60 удара на минута).

Тахикардия и брадикардия

Бързото свиване на сърдечния мускул се разделя на синусни палпитации и с не ритъм несинусов ритъм.

Синусовото (дясно) сърцебиене е често свиване на сърдечния мускул с ритъм. Тахиаритмията е, когато има често свиване на сърдечния мускул, без да се запазва ритъмът.

Клиничните прояви на тахиаритмиите и тахикардиите са почти еднакви, затова без инструментално диагностично изследване с електрокардиограма е много трудно да се установи точна диагноза.

Класификация на типа тахиаритмия

Синусът е ускорено свиване на сърдечния мускул. Ритъмът на сърцето зависи от синусоидалния сигнал, който се формира в синусовия възел.

Сърдечният ритъм е редовен, атриите се сключват със същата честота като сърдечните вентрикули.

Пулсът по време на тахикардия може да достигне до 120 удара в минута.

Синусната тахикардия може да не е свързана със сърдечно заболяване. Тахикардия в рамките на 90 удара, е физиологичната способност на организма да се справи с увеличените натоварвания, да преодолее стресовите ситуации.

Надвентрикуларна или надкамерна тахикардия - тази патология се подразделя на предсърдна тахикардия и тахиаритмия.

Тази патология е причинена от предсърдно мъждене в лявата и дясна атриа, както и от нарушения на атриовентрикуларната форма на възела.

Пулсацията достига 150 удара на сърцето за една минута.

Вентрикуларният тип е патология на честите сърдечни удари във влакната и тъканите на лявата и дясната камера.

Вентрикуларният тип тахиаритмия често става фибрилация на сърдечните вентрикули и в крайна сметка ще бъде фатална.

Локализация на източници на тахикардия

Код ICD-10

Според международната класификация на болестите от десета ревизия на МКБ-10, синусовата тахикардия се класифицира като клас I 47.1, „надкамерна тахикардия”, 147.2 „камерна тахикардия” и 147.9 „неопределена пароксизмална тахикардия”.

етиология

Тахиаритмията често се развива при хора над 40-годишна възраст, но случаите на диагностициране на тахиаритмии при деца и юноши не са редки.

Синусовата тахиаритмия може да има некардиален характер. Други видове тахиаритмии имат сериозни причини.

Етиология с функционален характер:

• Вегетативна дистония;
• Състоянието на тялото по време на дехидратация;
• Синдром на манипулиране на употребата на алкохолни напитки.

Последиците от този тип тахиаритмия могат да бъдат сложни и трудни, помощта на лекар с тази тахиаритмия е задължителна.

Причини за екстракардиен характер:

• Тиротоксикоза, която се развива в патологията на щитовидната жлеза;
• Инфекциозни болести в организма;
• вируси;
• Патология на стомашно-чревния тракт;
• Анемия при тежко заболяване или усложнена анемия;
• Алкохолна зависимост;
• Наркомания.

Сърдечна етиология:

• Хипертония (хипертония);
• CHD (исхемия) на сърцето;
• миокардит;
• Сърдечен удар;
• Болест на сърцето (вродена патология и придобит характер);
• Кардиомиопатия от всички видове.

Тахиаритмия в детското тяло

При деца тахиаритмиите причиняват увреждания на сърдечния орган при миокардни дефекти или възпаления. Ако децата нямат сърдечен дефект, операцията на миокарда, тогава синусовата тахиаритмия е най-честата патология при дете, която е лесна за излекуване в детското тяло.

Също така, тахиаритмия синус може да предизвика функционални фактори.

При едно дете може да се регистрира повишено сърцебиене по време на пристъп на треска, втрисане на фона на силно и рязко повишаване на телесната температура.

С повишаването на температурата, честотата на свиване на миокарда се увеличава пропорционално на температурния индикатор - с 1 градус температура, до 15 удара за минута.

Тази синусова форма на повишена сърдечна честота преминава в момента, когато телесната температура спадне.

Причини за възникване на синусова тахиаритмия

Причините за синусова тахиаритмия са разделени в 2 категории:

• Интракардиалната категория е причината за сърдечни заболявания;
• Екстракардиална категория - вторичен симптом на патологията на органите на човешкото тяло.

Синусова тахиаритмия - какво е това

съдържание

Синусните тахиаритмии се развиват като усложнения от различни патологични промени в организма и могат да доведат до животозастрашаващи и здравни последици.

Какво е синусова тахиаритмия? Какво е това заболяване? Разбира се, пациентите, които са били диагностицирани с такова заболяване, добре знаят, че това е бързо сърцебиене, което причинява рязко влошаване на благосъстоянието, но слабо представя разликата между тахикардия и тахиаритмия.

За съжаление, с развитието на тахиаритмии, последиците за тялото са много по-трудни: дългите нередовни пулсации водят до нарушаване на почти всички жизнени функции.

Как се развива патологията

Здравото сърце на възрастен се намалява нормално на равни интервали от 60-80 удара в минута (при деца, в зависимост от възрастта, тези цифри ще бъдат малко по-високи). Синусовият възел е отговорен за еднородността на контракциите, изпращайки импулси към миокарда, които осигуряват алтернативни контракции на предсърдията и вентрикулите.

Но в допълнение към синусовия възел, в миокарда има и други възли, които могат да изпратят контрактилен импулс към стената на сърцето. "Екстра" възли са необходими за оцеляването на тялото, за да се определи ритъма на контракциите в случай на повреда на синусовия възел.

Но при продължително сърдечно заболяване, има нарушение на електрическата възбудимост на сърцето.

Според локализацията на причинителя на допълнителния импулс се разграничават следните типове:

• синус;
• надкамерна;
• камерна.

синус

Настъпва поради неравномерното често преминаване на импулси (броят на контракциите достига 120-150 за минута), обикновено при развиващи се кръвни заболявания (анемия) или инфекциозни заболявания, придружени от тежка интоксикация (миокардит, сепсис). Това е най-благоприятната форма за болните: контрактилната функция на сърцето в повечето случаи може да бъде възстановена след премахването на провокиращите фактори. Основната отличителна черта е, че по време на физическо натоварване патологично честите сърдечни удари намаляват.

надкамерна

Импулсът възниква в AV връзката, разположена между предсърдията и вентрикулите.

В този случай патологията може да бъде от 2 вида:

1. Пълно заместване. AV възелът поема контрактилната функция на органа, като потиска синусовите импулси. Пулсът на такива пациенти достига до 180 удара в минута.
2. Появата на екстрасистоли. Със сърцебиене AV връзката изпраща допълнителен контрактилен сигнал. На електрокардиограма такива сигнали се виждат под формата на екстрасистоли. Тежестта на състоянието на пациента се определя от броя на екстрасистолите на минута.

Supraventricular тахиаритмия често се случва на фона на дългосрочни патологични промени в миокарда, придружени от появата на различни блокади.

камерна

Проявява се с несъответствие между броя на вентрикуларните и предсърдните контракции: предсърдията се намаляват с предписания брой пъти, а камерните контракции достигат 120-200 удара в минута.

Как се проявява болестта

Симптомите зависят от естеството на промяната в ритъма:

1. Sharp. Появява се внезапно под формата на атака на сърдечен ритъм и е придружена от тежка слабост, понякога до слаба, и чувство на липса на въздух. Човекът става блед, покрива се със студена пот и ако съзнанието се запази, изпитва силен страх. Всички симптоми се развиват бързо и без навременна медицинска помощ такива хора могат да умрат.
2. Хронична. Умерените тахиаритмии за дълъг период (понякога за няколко години) могат да бъдат почти безсимптомни. Пациентите само от време на време имат оплаквания от недостиг на въздух и от време на време болка зад гръдната кост.

Опасност от тахиаритмии

Ако сърцето често се намалява дълго и неравномерно, това води до факта, че става невъзможно да се напълни напълно тялото, което означава, че кръвообращението в тялото се влошава.

Най-честите усложнения възникват:

• тромбоемболизъм на големи артерии и вени, дължащи се на стагнация на кръвта (тромбоемболията на белодробната артерия е най-опасна);
• белодробен оток;
• нарушена дихателна функция;

• исхемична болест на сърцето;
• миокарден инфаркт;
• внезапно спиране на сърцето.

В зависимост от тежестта на симптомите:

• остър се характеризира с развитие на инфаркт, белодробен оток или смърт;
• при хронични - по-малко животозастрашаващи, но тежко увреждащи здравето (исхемична болест на сърцето, тромбоемболия или дихателна недостатъчност).

Провокиращи фактори

За да се предотврати развитието на ритъмни нарушения, трябва да знаете защо се случват.

Те могат да провокират 3 групи фактори:

1. Функционален, а не признак на заболяването. Например, електролитен дисбаланс по време на дехидратация поради недостатъчен прием на течност по време на топлина или при остри стомашно-чревни нарушения.
2. Екстракардиални заболявания. Тази група включва всички болести, засягащи химичния състав на кръвта (тежки инфекции, ендокринни нарушения и др.).
3. Сърдечно-съдови заболявания. Хипертонията, VSD, миокардит и различни сърдечни дефекти могат да предизвикат повишаване на сърдечната честота и нередности.

В детска възраст тахиаритмията може да се развие не само поради горните причини, но и поради миокардит или ревматично сърдечно заболяване.

Понякога нарушение на ритъма при деца е функционално по характер и е свързано с хиперактивността на парасимпатиковата нервна система. В последния случай състоянието бързо се коригира с медицински средства.

Първа помощ

Тахиаритмиите изискват незабавно лечение под лекарско наблюдение.

Но ако внезапно настъпи припадък, тогава преди пристигането на линейка можете да помогнете на човек със следните действия:

• Масажирайте каротидния синус, който се намира в областта на дясната сънна артерия. Ударът с умерена сила в тази област ще доведе до вазодилатация и намаляване на сърдечната честота. Този масаж е забранен при атеросклероза и при възрастни хора.

• Светло ритмично налягане върху очите. Процедурата е същата като при масаж на каротидния синус.
• Препоръки на човека да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си. Понякога при задържане на дъха атаката е спряна.

Но дори и да успеете да спрете атаката, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да откриете причината за заболяването и лечението.

Ако за дълго време има чести нередовни сърдечни удари, които се появяват под формата на припадъци или са станали обичайни поради постоянната работа на сърцето в този режим, тогава не трябва да отлагате посещението на лекар. Сърцето е жизненоважен орган, всяко отклонение в работата му може да доведе до животозастрашаващи последици.