Синусова тахикардия на сърцето: какво е тя, причини и лечение

От тази статия ще научите: същността на болестта синусова тахикардия, причини и видове патология. Симптоми, методи на лечение.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

В синусовата тахикардия, честотата на синусовия ритъм на сърцето е над 100 удара в минута. Нормалната честота на контракциите е от порядъка на 65–80 удара в минута. От 80 до 100 удара в минута са приемливи показатели, но тези цифри вече са над нормата. В такива ситуации лекарите препоръчват да се обърне внимание на честотата на пулса и да бъдат изследвани.

Увеличаването на честотата на сърдечната контракция е нормална физиологична реакция на човек към стреса и по време на физическо натоварване, тъй като тялото реагира на повишените нужди на организма за хранителни вещества, кислород. Такива ситуации преминават без следа, не са придружени от симптоми, характерни за стабилна форма на синусова тахикардия. Те не зависят от пол, възраст на човек.

Когато ритъмните нарушения на типа синусова тахикардия се забавят с часове, дни - причиняват неудобство и ограничават обичайния начин на живот. След това има нужда от диагностика, лечение на тези състояния.

Проблемът е кардиолог, аритмолог, невролог.

Видове и причини за синусова тахикардия

Синусовата тахикардия в редки случаи е първична (или идиопатична), т.е. "сама по себе си", без никакви патологии или заболявания. Този вариант на нормата се комбинира с нисък брой на кръвното налягане (склонност към хипотония).

По-често обаче, тахикардията е вторична и се появява на фона на други заболявания:

1. Хипертония или хипотония (високо или ниско налягане).
2. Сърдечни заболявания, възпалителни сърдечни заболявания.
3. Хронична белодробна болест.
4. Заболявания на щитовидната жлеза.
5. Инфекции, висока телесна температура.
6. Затлъстяването.
7. Злоупотреба с енергийни напитки, алкохол, пушене.
8. Загуба на кръв на фона на стомашно-чревно кървене или нараняване.
9. Кахексия (тежка загуба на тегло) при сърдечна недостатъчност или онкология.
10. Заболявания на нервната система.
11. Неконтролиран прием на диуретици. Това е изключително опасно! Малтретирани от младите хора, за да отговарят на данните от модела. В допълнение към синусовата тахикардия, която придобива постоянен и тежък характер, такова приемане на диуретици провокира оток и задух, постепенно и необратимо бъбречната патология се формира много бавно. Това неизбежно ще доведе до необходимостта от изкуствен бъбрек.

Симптоми на синусова тахикардия

Симптомите са едни и същи за различни причини за синусова тахикардия. Симптомите са еднакви за мъже и жени:

• Повишено и постоянно увеличаване на сърдечната честота.
• Усещането за работата на сърцето дори в покой, в сън.
• Виене на свят.
• Падане на кръвното налягане (под 100/60 mm Hg, което е лошо за човек, живеещ с налягане 130/70 mm Hg).
• Слабост, неразположение при продължителни пристъпи на тахикардия (повече от час).
• Болките в гърдите са придружени от рязко увеличаване на сърдечната честота и са характерни за пациенти с комбинирани сърдечни заболявания (ангина пекторис, сърдечни заболявания).
• Неочакван и ужасен страх, тревожност, тревожност (симптомите се проявяват при емоционални пациенти или при панически атаки). Тези условия са много опасни за човешката психика.

Пет групи лечения

В някои случаи тахикардията може да се излекува напълно, отчасти - не; това зависи от истинската причина за страданието.

Елиминирането на симптомите на синусова тахикардия е дълъг процес, отнема от един месец (ако например причината е инфекция) до една година. При първична патология лечението се извършва през целия живот.

Всички методи могат да бъдат разделени на пет големи групи:

1. Лечението на основното заболяване - истинската причина за тахикардия.
2. Общи указания за начина на живот.
3. Лекарства за намаляване на сърдечната честота.
4. Хирургично лечение.
5. Народни методи.

Значението и значението на лечението са в низходящ ред.

1. Лечение на основното заболяване - истинската причина за тахикардия

• Ако причината за синусова тахикардия е заболяване на сърцето и кръвоносните съдове, тогава е необходимо да се изберат медикаменти (за намаляване на налягането) или сърдечна хирургия за елиминиране на сърдечни дефекти.
• Ако причината е употребата на алкохолни или енергийни напитки, тогава трябва да спрете да ги приемате. В случай на алкохолна зависимост, синусовата тахикардия е изпълнена с развитие на кардиомиопатия (това разширяване и отслабване на сърдечните стени), тъй като сърдечният мускул работи в „повишен режим” поради тахикардия. Една от причините за смъртта на алкохолиците - внезапен сърдечен арест - обикновено се появява на фона на недиагностицирана кардиомиопатия.
• За инфекции, които са придружени от интоксикация на тялото, е важно да се избере правилното антибактериално лекарство и да се проведе детоксикационна терапия (например пиене на много вода).
• Ако тахикардия съпътства белодробното заболяване (хроничен бронхит на пушачите), тогава е необходимо да се спре дихателната недостатъчност, тъй като това предизвиква увеличената работа на сърцето.
• Атаките на внезапно сърцебиене са характерни за пристъпите на паника. Пристъпите на паника са силен страх, паника, която е придружена от сърцебиене, изпотяване, чувство на тежка тревожност. Държавите възникват на фона на различни фобии (страхът от нещо - смърт, „полудявам”, преследване). Това е неконтролирано и много тежко състояние, патологията включва психиатър (невролог).

2. Общи указания за начина на живот

Обикновено при липса на сериозно заболяване промените в начина на живот са достатъчни, за да се отървете от тахикардия. Често това може да се види по време на празниците, когато няма отрицателни фактори, преживявания.

Препоръки от този блок:

1. Корекция на деня: редовното правилно хранене, храната трябва да варира по състав (зеленчуци, плодове, месо, зърнени храни, зеленчуци).
2. Изключете храната, която провокира тахикардия: кафе, пикантни, мастни, пушени.
3. Ежедневни разходки.
4. Пълна нощна почивка (поне 8 часа).

3. Лекарства за намаляване на сърдечната честота

В ситуации, в които не е идентифицирана съпътстваща патология в синусовата тахикардия или е извършено лечение на основната патология, лекарят може да включи допълнителни лекарства за намаляване на сърдечната честота: t

Синусова тахикардия на сърцето: какво е това, основните симптоми и предписаното лечение

Сърцебиене - опасно ли е или не? Всичко зависи от това, което е причинило увеличаването на сърдечната честота. Едно е, ако атаката започва след страх, а друга - когато има хронично заболяване.

Така че, да видим какво е това - синусовата тахикардия на сърцето, опасно ли е и какво, какви са нейните симптоми и какво е лечението.

Основни функции

Синус тахикардия е форма на аритмия, какво означава това? Този тип тахикардия е причинена от нарушение на:

• генериране на импулси от синусов възел, който контролира сърдечния ритъм;
• проводящи импулси от синусовия възел до вентрикулите.

При възрастни сърдечната честота от 100 удара за минута се счита за граница. За децата този показател се изчислява по възраст, а отклонението е надвишаването на сърдечния ритъм с 10% от възрастовата норма.

При синусова тахикардия, сърдечната честота е 95-130 удара в минута (без упражнения), 150-160 - с товар. При спортистите тази цифра може да достигне 180-240 изстрела.

форма

Има функционална и патологична (или дълга) форма.

функционален

Под функционалните разбират ускорението на синусовия ритъм в отговор на натоварването (физическо или емоционално), треска. Сърдечната честота се връща към нормалното, когато причината бъде елиминирана.

патологичен

Патологична форма се среща в покой. Той се причинява от екстракардиални и интракардиални фактори.

Разлики от други видове

Разграничават се и пароксизмална тахикардия и вентрикуларна фибрилация.

Синусовата тахикардия се различава от пароксизмалната форма, тъй като в първия случай атаката започва внезапно, сърдечната честота е 120-250 удара в минута, като се поддържа правилния ритъм по време на атаката.

При физиологична синусова тахикардия, сърдечната честота се увеличава плавно, пароксизмалната форма се характеризира с внезапност.

Вентрикуларното мъждене е животозастрашаващо състояние, при което не се изхвърля кръв от сърцето и органът спира да функционира. В този случай възниква хаотично свиване на миокардните влакна (250–480 удара в минута).

Симптом обикновено се появява като усложнение от обширен трансмурален инфаркт на миокарда, както и поради шок и тежък дефицит на калий в кръвта.

Механизъм за развитие

Синусовата тахикардия се развива в един от сценариите:

• Активиране на симптоматичната система, която е част от нервната система. Веществото норепинефрин от нервните влакна активира синусовия възел.
• Намалена активност на парасимпатиковата система. Неговото вещество ацетилхолин инхибира генерирането на импулси, което води до намаляване на сърдечната честота. Когато активността на парасимпатиковата система намалява, ролята на симпатиковата система се увеличава, в резултат на което се увеличава сърдечната честота.
• Пряко въздействие на влияещите фактори върху синоатриалния възел при нормално функциониране на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Активните вещества действат върху импулсните клетки и ги възбуждат.

причини

Симптомите често се срещат в младите. Причината за това е незрялостта на нервната система. Тялото се нуждае от баланс на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Но в ранна възраст, балансът е лошо поддържан, така че възникват надбавки, които причиняват атака (кардионевроза).

Екстракардиалните фактори включват:

• Неврогенни - развиват се при индивиди (по-често при млади жени) с нестабилна нервна система, с тенденция към невроза, депресия и др., Поради високата чувствителност на сърдечните рецептори към стресовите хормони.
• Токсични - причинени от токсични вещества - алкохол, тютюн, както и вътрешни фактори (тиреотоксикоза, надбъбречни тумори - феохромоцитом, често се срещат при жени), хронични инфекции (туберкулоза, тонзилит).
• Лекарствен - възниква поради активност или предозиране. Ето как хормонални лекарства, лекарства за лечение на белодробни заболявания, хипертония и антидепресанти влияят на тялото.
• Хипоксичен - така тялото реагира на недостига на кислород. От своя страна причината за хипоксията са заболявания на дихателната система и кръвна патология, при които се нарушава доставката на газ към органи и системи (анемия, левкемия, хронична загуба на кръв и др.).

Интракардиалните фактори са причинени от сърдечно заболяване. Често (но не винаги) развитието на синусова тахикардия при пациенти със сърдечни заболявания показва сърдечна недостатъчност или дисфункция на лявата камера, тъй като тогава се наблюдава намаляване на фракцията на изтласкване или клинично значимо влошаване на хемодинамиката в сърцето.

Най-често интракардиалната форма на ST се развива при следните патологии:

Научете повече за болестта от видеоклипа:

симптоми

По време на пристъп на синусова тахикардия, пациентът може да изпита следните симптоми:

• Сърдечно трептене, бърз пулс;
• задух;
• тежест, "стягане" в гръдния кош (възниква, когато няма натоварване);
• замаяност, загуба на съзнание;
• компресивна болка в гърдите (не повече от 5 минути) - за коронарна болест на сърцето;
• обща слабост, намалена производителност, непоносимост към физическа активност (с патологична форма).

диагностика

След изследването се получава пълна картина на тежестта на състоянието. Диагностичните дейности включват:

• Анализ на анамнезата - от пациента се изисква да опише чувствата, възможните причинно-следствени връзки, наличието на хронични заболявания, условията на живот, лошите навици и т.н.;
• физически преглед - изследване на кожата, изследване на състоянието на косата, ноктите;
• аускултация - определя се дихателната честота, хриптене и сърдечни шумове, което позволява да се установи причината за патологията;
• тотален кръвен тест - показва анемия, брой на белите кръвни клетки (нараства с хронично заболяване);
• биохимичен кръвен тест - дава представа за нивото на холестерола (ниска и висока плътност), глюкоза, калий, креатин, урея, премахва диабета, бъбречни заболявания, промени в химическия състав на кръвта;
• изследване на урината (общо) - премахва заболяванията на пикочните пътища;
• хормонален анализ - за определяне на нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза;
• echoCG (ехокардиография) - открива структурни промени.

Основното и най-информативното изследване е електрокардиография или ЕКГ, както и Холтер електрокардиограма (запис се извършва непрекъснато в продължение на 24-72 часа, в покой и под товар).

ЕКГ признаците на синусова тахикардия са представени на тази илюстрация:

На пациента се предписва консултация от психотерапевт, отоларинголог и други специалисти.

Как и какво да се лекува

Основната цел на лечението е да се елиминира причината за припадъци, тъй като синусовата ангина е симптом на други заболявания. Терапията се подбира и предписва от кардиолог.

Корекция на ежедневието и навиците

Този блок от събития включва:

• отхвърляне на вредни навици - употребата на алкохол, наркотици, пушене;
• корекция на диетата - пациентите се съветват да ядат храни, богати на фибри и да се откажат от мазни, горещи, пикантни ястия, да намалят количеството кафе, чай;
• уважение към съня и почивката.

Премахване на хронични заболявания

Ако изследването установи, че причината за тахикардия е инфекция, лечението се изпраща за отстраняване. На пациента се предписва реорганизация за заболявания на устната кухина, отстраняване на болни зъби или възпалени сливи, антибиотична терапия.

Ако има недостиг на желязо и анемия, лекарства с този елемент са показани, а за кървене, прилагането на разтвори за възстановяване на обема на кръвта.

Предписани лекарства

Лекарства за премахване на самата тахикардия се предписват, когато пациентът не понася бързо сърцебиене. Когато синусовата тахикардия използва следните лекарства:

• бета-блокери - блокови рецептори, които реагират на стресовите хормони адреналин и норепинефрин;
• - инхибитори на канала - контролират степента на възбуждане в синусовия възел, сърдечната честота;
• успокоителни, базирани на лечебни растения - дъщерна дъвка, корен от валериана, глог.

възстановяване

Пациентът може да бъде лекуван със санаторно лечение в Кисловодск и други здравни курорти, ако причината за това са интракардиални фактори. В други случаи мерките за рехабилитация зависят от основното заболяване.

Препоръчително е да спазвате следните правила:

• премахване на интензивен емоционален стрес - у дома и на работното място;
• спят 8 часа на ден;
• Да се ​​хранят правилно, да изоставят острия и тлъстината;
• всеки ден да ядат зеленчуци, билки, риба (особено морска);
• да се откажат от лошите навици;
• правя гимнастика (поне 30 минути дневно);
• контрол на телесното тегло.

Спорни методи

Лекарите спорят дали е възможно да се приемат сърдечни гликозиди с синусова тахикардия. По-специално, това се отнася до дигоксин. Според руския метод, комбинация от бета-блокери и дигоксин, понякога с калциеви антагонисти, постига прецизен контрол върху сърдечната честота.

Обхватът на лекарствата за лечение на тахикардия е ограничен, тъй като може да има странични ефекти при продължителна терапия. Ако медикаментозната терапия не е възможна, се противопоставя на електростимулацията на миокарда.

перспектива

Прогнозата е достатъчно сериозна, ако синусовата тахикардия е симптом на сърдечна недостатъчност или левокамерна дисфункция. След това се засилва протичането на заболяването.

Важно е да запомните, че синусовата тахикардия може да бъде проява на други заболявания. Но в детска възраст, по време на бременност и при юноши, това често е норма. Тогава лекарствата могат да навредят.

Затова е забранено да се предприемат всякакви действия. Определете степента на опасност, уместността на предписването на лекарства може само специалист след обстоен преглед.

Симптоми, диагностика и лечение на синусова тахикардия

Синусовата тахикардия се нарича също ускорен синусов ритъм на сърцето. Това заболяване се среща често при хора от различна възраст. Такава диагноза се прави на възрастни с пулс, надвишаващ 100 удара в минута. При децата тази цифра е 10% от нормата, определена за тяхната възраст.

Синусов ритъм се ражда в синусовия възел, който е точката на поява на импулса, отговорен за сърдечния ритъм и ритъма на сърдечния мускул. В този възел възниква вълна от вълнение, тя се разпространява към сърцето и е отговорна за синхронната работа.

Синусова тахикардия - колко опасна е тя

Това заболяване не е опасно и фатално. Много хора живеят и само случайно откриват, че имат синусова тахикардия на сърцето, така че много малко хора знаят какво е то.

Синусовата тахикардия може да бъде ситуационна или преходна и продължителна. По този начин тялото реагира на влиянието на различни фактори. Тя може да бъде интензивно физическо натоварване, силна емоционална възбуда, психически стрес, висока телесна температура, липса на кислород, инфекция.

Ако появата на тахикардия не е свързана със стрес, тогава сърдечната честота обикновено варира между 95 - 130. При физическо натоварване при обикновените хора сърцето бие с честота 150 - 160 удара / мин. Спортистите по време на тренировка могат да получат сърдечна честота в диапазона от 180 - 240 удара / мин.

Отново казваме, че синусовата тахикардия не е опасна болест. Когато се идентифицира, не трябва да изпадате в истерия и паника. Просто трябва да промените малко начина си на живот, да следвате простите препоръки и да се грижите за сърцето си за малко.

Причините за заболяването

Както вече споменахме, много хора имат синусова тахикардия, причините за нейното появяване могат да бъдат много различни. Дори при някои групи от населението факторите, които причиняват това явление, са различни. Като цяло, синусовия тип тахикардия е отговорът на организма към неадекватно снабдяване с кислород на органите и тъканите на тялото. В нормални случаи, които не са обременени от специални обстоятелства, такова явление може да възникне по три причини:

• поглъщане на токсични вещества като алкохол, никотин;
• прекомерно производство на хормон от щитовидната жлеза;
• различни видове инфекции.

Наркотиците са една от причините

Появата на синусова тахикардия често се дължи на приема на определени групи лекарства. Те включват следните мерки:

• кофеин;
• антидепресанти;
• хормонални лекарства, които имат силно противовъзпалително действие, те се наричат ​​глюкокортикоиди;
• лекарства, насочени към лечението на бронхиална астма;
• калциеви антагонисти;
• диуретични лекарства.

Приемането на тези лекарства има страничен ефект под формата на синусова тахикардия. Вие не можете да откажете лекарството самостоятелно, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще може да прецени ситуацията, да отмени или замени предварително предписаните лекарства.

Кръвни заболявания и нарушения в дихателната система

Когато органите на дихателната система не работят правилно, по-малко количество кислород навлиза в тялото. Вътрешните органи и тъкани започват да гладуват, тялото реагира на това състояние на нещата с появата на синусова тахикардия. Сърцето бие по-често, опитвайки се да насити тялото с кислород до желаната степен.

Същото състояние на нещата е налице при анемия и голяма загуба на кръв. В този случай има достатъчно кислород в тялото, но няма достатъчно кръв за транспортирането му до всички органи. Поради повишеното кръвообращение, тялото се опитва да отстрани този проблем.

Сърдечно заболяване

Сърдечните проблеми също могат да причинят синусова тахикардия. Има няколко такива болести:

• сърдечни дефекти, причиняващи промени в стените, кръвоносните съдове, преградите, клапаните;
• коронарно артериално заболяване, свързано с лезии на коронарните съдове и нарушено кръвоснабдяване на миокарда;
• миокардит;
• кардиомиопатия, намаляваща способността на миокарда да се свива и намалява фракцията на изтласкване;
• депресия (продължителна и тежка), неврози, пристъпи на паника.

Причини за подрастващите

За юношеството синусовата тахикардия не е необичайна. Това се случва по следните причини:

• натоварвания, стресови ситуации и емоционални скокове;
• физиологията на растящия организъм, сърцето, така да се каже, не поддържа растежа на тялото;
• хронични заболявания, инфекции, злокачествени тумори.

Както можете да видите, това явление може да бъде безвредно и дори нормално, но може също да показва, че има сериозни проблеми в тялото. Във всеки случай посещението на лекар и прегледът никога не са били излишни.

Причини за бременни жени

Дори и при нормално протичане на бременността може да има бързо сърцебиене. Няма нищо ужасно в това отново. Това явление може да се дължи на няколко фактора:

• интензивно увеличаване на теглото;
• промени в матката;
• реорганизация на метаболизма.

Страховете често са безпричинни и жените не се нуждаят от размирици в такава позиция. Обърнете внимание на интензивността на промените в работата на сърцето, необходими за дългосрочни атаки, замаяност, гадене и състояния, близки до припадъци. Лекарят трябва да провери за сърдечни заболявания и функционалността на щитовидната жлеза.

Фетални причини

Синусната тахикардия може да се появи дори при неродено дете. Има няколко причини за това явление:

• използването на лекарства от бременна жена, които могат да имат подобен страничен ефект;
• емоционално вълнение на майката;
• анемия;
• хромозомни аномалии;
• хипоксия;
• нарушения във водно-солевия баланс;
• Фетална инфекция.

Ако първите два варианта не изискват медицинска намеса, в други случаи ще е необходимо да се вземат специални мерки. Бременна жена трябва да ограничи приема на лекарства, които могат да имат подобен ефект върху организма. За по-сериозни проблеми се предписва трансплацентарно приложение на антиаритмични лекарства.

Прояви на синусова тахикардия

Наличието на синусова тахикардия може да се определи чрез няколко признака. Има някои от тях:

1. На първо място, има увеличаване на пулса на хората (повече от 90 удара в минута), но в същото време сърцето работи ритмично, има усещане за треперене и стегнатост в гръдната област.
2. Недостиг на въздух, слабост в тялото, замаяност, възможна припадък.
3. Стягаща болка в гърдите, продължителността на която не надвишава 5 минути.

Възможно е точно да се определи наличието на такова явление с помощта на ЕКГ, но дори и елементарно броене на пулса ще направи възможно да се направят подходящи заключения.

Видове синусова тахикардия

Синус тахикардия има класификация, която се основава на различни фактори.

• Класификация по причинен фактор:

1. физиологичното (функционално) възниква поради външни стимули, не е опасно;
2. патологични (продължителни), причинени от заболявания, могат да бъдат причина за по-сериозни проблеми.

• Класификация на дългосрочната (патологична) тахикардия:

1. неврогенната се причинява от свръхчувствителност на рецепторите на сърцето по отношение на хормоните на стреса и страха;
2. токсични са причинени от излагане на токсични вещества (тютюн, алкохол, наркотици) и могат да бъдат наблюдавани с хормонални нарушения;
3. лекарството е причинено от приема на специфични лекарства или е следствие от предозиране;
4. хипоксична е следствие от заболявания на дихателната система, анемия;
5. сърдечен или миогенен се проявява при заболявания на сърдечния мускул (дефекти, инфаркт на миокарда, кардиомиопатия).

• Класификация по източник на импулси:

1. синусите са причинени от прекомерна активност на синусовия възел;
2. ектопичната или пароксизмална синусова тахикардия се характеризира с появата на ритъм извън синусовия възел (атриум, вентрикули), характеризиращ се с внезапни атаки с различна продължителност.

• Класификация по тежест:

1. лека синусова тахикардия е характерна за детството (до 6 години), също се появява при юноши по време на хормонални промени;
2. тежка синусова тахикардия няма възрастова граница, но е по-често в напреднала възраст.

Методи за диагностициране на тахикардия

Синус тахикардия има код на ICD 10 (десета ревизия) I 47.1, принадлежи към класа на надкамерна тахикардия. Без ЕКГ можете просто да отбележите честото свиване на сърдечния мускул. За това, терапевтът слуша сърцето и извършва изчисление на сърдечната честота. Да се ​​прецени ритъмът с такава диагноза е невъзможно.

Синусовата тахикардия на ЕКГ е ясно видима, така че насочването към тази процедура ще бъде изписано от терапевта без съмнение. Според резултатите от ЕКГ се изследва честотата на контракциите. За това се измерва разстоянието между високите зъби, анализира се тяхната посока и форма. Всички тези данни позволяват да се направят изводи относно характеристиките на ритъма.

В някои случаи може да се наложи наблюдение на Холтер. Тя се провежда в болницата през целия ден. Такива мерки са необходими при липса на данни за повишения пулс на кардиограмата на електрокардиографското изследване. Може също да се зададат тестове за натоварване. Такава диагноза е от значение, когато се взема решение за годността на дадено лице да работи в специални, трудни условия.

Първа помощ по време на атака

Ако усещате сърцебиене, тогава трябва да направите прости стъпки, които ще се върнат към нормална сърдечна функция:

• дълбоко дъх и бавно издишване - така няколко пъти;
• докато вдишвате, задръжте дъха и прецедете корема.

Такива прости манипулации са ефективна самопомощ. В случай на сериозна атака, която не можете да се справите със себе си, е необходимо да направите следното:

• спокойно, но бързо се обадете за помощ, ако някой е наблизо;
• осигуряват свободен поток от въздух, например, разкопчават яката;
• приемайте Corvalol, Valocordin, валериана или тинктура от дъщерно сърце;
• направете студен компрес или измийте лицето си със студена вода;
• затвори очи и с малко усилие натисни очите;
• опитайте се да кашляте.

Как и какво да се лекува

Въпреки че синусовата тахикардия в повечето случаи не изисква лечение, все още има изключения. Помислете как да лекувате синусова тахикардия:

• ако заболяването е следствие от други проблеми в организма, тогава те трябва да бъдат елиминирани;
• укрепване на нервната система чрез масаж, къпане, отпускане и стягане на душата;
• физиотерапевтичното лечение има успокояващ ефект и води до нормално състояние на аритмия;
• посещение на психолог, провеждане на хипнотични сесии и авто-обучение.

Прогноза за цял живот

С синусова тахикардия можете да живеете нормален живот. Просто трябва да се откажете от лошите навици, да ги наблюдавате от кардиолог и да наблюдавате сърдечния ритъм. Младите хора на военна възраст, както и техните родители, се интересуват от въпроса дали ги завеждат в армията с синусова тахикардия. Въпросът е важен и важен за много млади хора.

Тук основна роля играят съпътстващите заболявания. Ако те не са налице и има само синусова тахикардия, тогава трафикът се счита за годен за работа. В армията не се вземат да служат, ако на фона на това заболяване има сърдечна недостатъчност и други сериозни сърдечни проблеми.

Забелязали ли сте някакви признаци на синусова тахикардия? Отидете при лекаря и поставете диагнозата. Не забравяйте, че такъв проблем може да бъде ехо от по-сериозни и дори опасни заболявания.

Синусова тахикардия: причини, симптоми и признаци, как и кога да се лекува

Синусната тахикардия се счита за доста често срещан тип аритмия, когато пулсът надвишава 100 удара в минута. Тя може да бъде вариант на нормата или служи като признак на патологията на сърцето, кръвоносните съдове, ендокринната система и други органи.

Всеки от нас е запознат с усещането за ускорено сърцебиене, което се появява по време на възбуда, физическо усилие, след чаша силно кафе или обилен празник. В един здравословен организъм такова отражение на външни състояния, които не винаги са благоприятни или емоционални реакции, се счита за вариант на нормата, защото след кратко време самото сърце възстановява правилния ритъм, без да нарушава притока на кръв в органите.

Физиологично се счита тахикардия, съпътстващи емоционални преживявания, упражнения, липса на кислород, в задушно или горещо помещение. При деца под 7 години бързият пулс се смята за нормален, дори в покой.

Всъщност тахикардията при здрав човек е компенсаторен механизъм, предназначен за засилване на работата на сърцето при осигуряване на тъкани с кръв, когато те се нуждаят от нея повече от обикновено. Активирането на симпатиковата нервна система, освобождаването на хормони на надбъбречната мозък към кръвта осигурява бърз пулс, а когато външните условия се нормализират, бързо се връща към нормалното.

Тахикардията обаче не винаги е временна и безвредна. Често тя съпътства сериозни заболявания на сърцето, щитовидната жлеза, мозъка, следователно не трябва да се оставя без внимание. Навременното диагностициране и търсене на причината за необяснимата тахикардия е ключът към успешното лечение и предотвратяване на сериозни усложнения.

Причини и видове синусова тахикардия

Терминът "синус" означава, че импулсите за свиване на сърцето произтичат както се очаква - от главния възел, синуса, така че ритъмът остава правилен, а предсърдията и вентрикулите се свиват с една и съща честота. Аритмията нараства постепенно и в някои случаи пулсът достига 220 на минута (обикновено в рамките на 110-120 уд / мин).

В зависимост от причината има:

• Патологична синусова тахикардия;
• Физиологична тахикардия.

Физиологичната тахикардия, както бе споменато по-горе, е норма, т.е. адаптирането на организма към променящите се външни условия. Това е адекватен отговор на проблеми, който не е съпроводен с хемодинамични нарушения и миокардни промени поради кратка продължителност. Опасно е, когато тахикардията придобие признаци на патологично или усложнява друга патология.

Патологичната синусова тахикардия съпътства редица заболявания и неизбежно води до промени в сърцето и системното кръвообращение. Работейки с висока скорост и всъщност за износване, сърцето не се справя с доставянето на необходимия обем кръв в голям и малък кръг, тъй като с ускореното свиване на неговата камера не са напълно запълнени. С течение на времето се развива кардиомиопатия, сърцето се разширява, намалява контрактилитетът на миокарда и органите получават по-малко храна.

На фона на патологична тахикардия, миокардната исхемия прогресира поради липса на кръвен поток в коронарните артерии и ако последният също е засегнат от атеросклероза, тогава влошаване и дори инфаркт може да се случи много бързо.

Причините за синусова тахикардия могат да се разделят на сърдечни, т.е. свързани със самите промени в сърцето и екстракардиални - нарушения на други органи.

Сърдечни причини за синусова тахикардия:

От не-сърдечни причини, тахикардията най-често се провокира от ендокринни нарушения и неврогенни нарушения. Неврогенната синусова тахикардия е все по-честа поради увеличаване на нивата на стрес в популацията. Този тип нарушения на ритъма са много характерни за невроза, вегетативно-съдова дистония, психоза и обикновено се диагностицират при млади и емоционално лабилни субекти.

Сред ендокринните нарушения синусовата тахикардия може да доведе до повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), хормон-произвеждащи тумори на надбъбречната жлеза. С загуба на кръв, тежка анемия, силна болка, повишаване на телесната температура на фона на инфекциите, често се развива тахикардия.

Хипоксията провокира активирането на синусовия възел и съответно увеличаване на пулсовата честота. Това се случва при белодробни заболявания (емфизем, хроничен бронхит, астма) и при анемия, както и при недостиг на кислород в инхалирания въздух.

При приемане на определени лекарства се развива лекарство синусова тахикардия. Той може да бъде причинен от диуретици, хормони, антихипертензивни лекарства, аминофилин, адреномиметици, антидепресанти, лекарства, съдържащи кофеин.

Така, според причината, патологичната синусова тахикардия може да бъде лекарствена, неврогенна, токсична, хипоксична, сърдечна.

Синус тахикардия може да възникне по време на бременност, дори и при жени без предварително патология на кръвоносната система. Това явление не се счита за вариант на нормата, а има естествени предпоставки:

• Повишен периферен кръвен поток, дължащ се на растежа на матката и плода в него;
• Повишаване на теглото по време на бременност;
• Характеризира се с хормонален фон;
• Увеличаването на налягането в коремната кухина се дължи на увеличаване на матката, което притиска диафрагмата отдолу, в резултат на което позицията на сърцето в гръдната кухина може да се промени.

С напредването на бременността сърцето изпитва нарастващо натоварване, така че в последния триместър тахикардията може да стане изразена. Нарушенията на ритъма при бременни жени изискват внимателно внимание и корекция поради риска от нарушено развитие на плода и протичането на бременността и раждането.

Прояви на синусова тахикардия

Тежестта на клиничните прояви и субективните усещания на пациента зависят от степента на тахикардия, естеството на основната патология, наличието или отсъствието на увреждане на сърдечния мускул, клапаните, съдовете.

Някои пациенти може да не се оплакват изобщо или да забележат лек дискомфорт в гърдите, чувство на сърцебиене, повтарящи се болки в сърцето, които нямат значителен ефект върху начина на живот и трудовата дейност.

В други случаи симптомите стават толкова очевидни и неприятни, че пациентът не може нито да работи, нито да изпълнява обичайните домакински задължения. се появи:

• Устойчиво и добре палпиращо сърцебиене;
• Усещането, че въздухът не е достатъчен, задух дори в покой;
• Слабост, умора при неинтензивни физически дейности;
• Замайване и дори епизоди на загуба на съзнание;
• Сърдечната болка е често срещан симптом при пациенти с хронична исхемия на миокарда, когато аритмията допринася за още по-голяма обструкция на кръвния поток през коронарните артерии;
• Безпокойство, безсъние, емоционална лабилност, раздразнителност.

Ако пациент с тахикардия има коронарни артерии с атеросклероза, аритмичната атака ще предизвика още по-голяма липса на кислород, а сред симптомите ще бъде характерна ангина. Обикновено болката в сърцето трае не повече от пет минути, през които пациентът сам приема нитроглицерин за облекчаване на болката.

За разлика от пароксизмалната тахикардия, характеризираща се с внезапно начало и същото внезапно приключване, постепенно се развива атака на синусова тахикардия, така че пациентът не може да посочи точния час на появата си.

Когато се достигне висока сърдечна честота, се проявява ясно чувство за сърдечен ритъм, което някои пациенти наричат ​​„трептене“ в гърдите. Интензивно работещото сърце не се справя с доставянето на необходимия обем кръв към вътрешните органи, с което се свързват припадъци, световъртеж и дори неврологични симптоми, припадъци със значителна липса на кръвоснабдяване на мозъка. По-възрастната възраст и съпътстващата атеросклероза на мозъчните артерии изострят мозъчните симптоми.

При продължителна атака на синусова тахикардия с висок брой пулса, пациентът може да стане блед, неспокоен, количеството на урината да се намали, а кръвното налягане намалява.

В неврогенната форма на патологията симптомите включват емоционална лабилност, раздразнителност, нарушения на съня и пристъпи на паника. Особено често синусовата тахикардия на фона на психо-емоционални аномалии възниква при млади жени, остро изпитващи дори не прекалено стресови ситуации.

Синус тахикардия с тиреотоксикоза може да наруши пациентите не само през деня, но и през нощта, въпреки че е известно, че през нощта, под въздействието на активността на блуждаещия нерв, пулсът е малко намален. Разбира се, сънят при такива пациенти е най-вероятно да бъде нарушен, последван от раздразнителност и умора.

При едно дете, синусова тахикардия може да бъде регистрирана по време на треска, която придружава голямо разнообразие от инфекции, особено при бебета през първите години от живота. Недостатъчната зрялост на автономната нервна система, вродените сърдечни дефекти и нарушения в развитието на мозъка също могат да доведат до сърдечни пристъпи.

С треска се добавят до 10-15 сърдечни удари за всяка степен на повишаване на температурата, така че ако дете с висока температура и респираторни инфекции има висока сърдечна честота и често дишане (но безплатно, без обструкция), те най-вероятно са причинени от треска и интоксикация и ще премине самостоятелно при понижаване на температурата.

Оценяването на пулса на бебето е важно в съответствие с неговата възраст. При новородените може да достигне 120-140 на минута, което не се счита за признак на синусова тахикардия, а всяка майка знае за такова често сърцебиене на малко сърце. Честият пулс до седемгодишна възраст е физиологичен феномен, но неговото нарастване с повече от 10% от възрастовата норма е признак на синусова тахикардия.

Таблица: честота на пулса по възраст

При юноши, синусовата тахикардия обикновено е неврогенна и се развива при емоционално лабилни пациенти с вегетативна дисфункция. Всеки опит може да им причини сърдечен удар, слабост, тревожност, заедно с различни признаци на нарушен тонус на автономната нервна система - изпотяване, прекомерно уриниране, треперене, замаяност. Като правило, тези симптоми се появяват като основни оплаквания на подрастващите и техните родители.

С възрастта, със съзряването на мозъка и вегетативната регулация, симптомите на синусовата тахикардия могат да отшумят или да изчезнат напълно, но ако бъдат пренебрегнати и не се обърне необходимото внимание на особеностите на емоционалните реакции към външни събития, тахикардията може да продължи, която се проявява периодично дори при най-незначителните нервни преживявания, липса на сън, натоварвания в процеса на обучение.

Възникват усложнения с патологична тахикардия с чести и продължителни припадъци. Постепенно се разширяват камерите на сърцето, миокардът отслабва и в кръговете на кръвообращението се появяват признаци на застой. Възможна остра недостатъчност на кръвообращението под формата на белодробен оток, хронична застойна сърдечна недостатъчност с участието на вътрешни органи, остро увреждане на коронарния кръвоток с инфаркт на сърдечния мускул, прогресивна ангина. Острата и хронична сърдечна недостатъчност е най-често причина за смърт при пациенти с ритъмни нарушения.

Диагностика и лечение на синусова тахикардия

Диагнозата синусова тахикардия се прави на базата на подробен преглед на пациента. На първо място, лекарят установява приблизителното време на настъпване на атаката, продължителността, честотата на епизодите с повишен ритъм, обстоятелствата, при които ритъмът е нарушен, включително естеството на работата (с вредни вещества, физически претоварвания).

Пълното изследване има за цел не само да потвърди наличието на синусова аритмия, но и да открие причината за това. За целта се предписват общи и биохимични кръвни изследвания, изследване на урината, хормонален статус, по показания - ултразвуково изследване на сърцето и други органи.

Основното място в диагнозата на синусната аритмия принадлежи, разбира се, електрокардиография - едновременно или ежедневно наблюдение.

синусова тахикардия на ЕКГ

На ЕКГ се разглеждат признаци на синусова тахикардия:

1. Увеличението на контракциите е над 90 на минута;
2. Запазването на правилния ритъм на синусите, когато вълната Р винаги предхожда вентрикуларния комплекс;
3. Правилният QRS комплекс;
4. Съкращаване на разстоянието между зъбите на Р;
5. Увеличаване или намаляване на височината на Т-вълните;
6. Електрическата ос може да бъде насочена надясно, наляво (в зависимост от началното състояние на сърцето) или е вертикална (при бременни жени, млади хора с ниско тегло).

За окончателно потвърждаване на аритмията, например, във военните, се извършват тестове за натоварване (клякам, велоергометър, бягаща пътека, последвано от отстраняване на ЕКГ). Ако краткотрайните атаки не могат да се фиксират на конвенционална кардиограма, провеждайте ежедневен мониторинг.

Лечението на синусова тахикардия се определя преди всичко от основната причина за патологията. Случаите на физиологична КТ не изискват специално лечение, а при патологични аритмии лечението се предписва от кардиолог заедно със специалисти от други профили (ендокринолог, психотерапевт, невролог).

Ако се диагностицира синусова тахикардия, първото нещо, което трябва да направите, е да прегледате режима, диетата и начина на живот. В много случаи общите мерки могат значително да подобрят благосъстоянието и да намалят честотата на сърдечните контракции. Пациент с синусова тахикардия трябва:

• Спрете пушенето и употребата на алкохол;
• За да изключите кафе, напитки с кофеин, шоколад, силен чай, да се откажете от прекалено топли, пикантни ястия в полза на зеленчуци, плодове, зеленчуци;
• Не преяждайте, не яжте храна в 5-6 приема и малки обеми;
• Осигурете достатъчно дълъг сън;
• Да върви по-често на открито, да ходи на разходки и да спортува в разумни граници;
• Избягвайте стреса, стресови ситуации, физическо натоварване (на работното място и във фитнеса).

Когато физиологичната синусова тахикардия на горните мерки обикновено е достатъчна за нормализиране на сърдечната честота. Ако аритмията е усложнение от друго заболяване, то лечението трябва да се насочи първо към него, в противен случай опитите за намаляване на пулса само с антиаритмични лекарства могат да повлияят неблагоприятно сърдечния мускул, да доведат до циркулаторна недостатъчност и влошаване на аритмията.

Ако синусовата тахикардия се асоциира с повишена функция на щитовидната жлеза, се предписват тиреостатици (мерказол) и могат да се добавят бета-блокери (пиндолол, окпренолол), за да се коригира ритъмът. Ако бета-блокерите са противопоказани по някаква причина, тогава могат да се използват калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем).

Когато синусовата тахикардия на фона на анемията показва назначаването на препарати от желязо (железен лек), както и витамини и микроелементи. Антиаритмичните лекарства от тази категория пациенти се назначават много рядко.

Загубата на кръв, придружена от тахикардия, изисква попълване на обема на циркулиращата кръв (свежа замразена плазма, маса на червените кръвни клетки, инфузия на физиологичен разтвор) и, естествено, за спиране на кървенето.

В допълнение към бета-блокерите и други антиаритмични средства, сърдечни гликозиди (селанид, дигоксин) се предписват на пациенти със синусова тахикардия на фона на хронична сърдечна недостатъчност.

Неврогенната форма на синусова аритмия, като една от най-честите, се лекува от невролог или психотерапевт. Тъй като причината му е стрес, емоционален стрес, нарушения на вегетативната регулация, лечението се състои в предписване на транквиланти, успокоителни (реланиум, луминале и др.) И психотерапия.

В допълнение към успокояващи лекарства с рецепта, за намаляване на сърдечната честота могат да се използват валериана, глог, дъвка, адаптол, афобазол и различни билкови чайове.

Нелекарственото лечение на психогенната синусова тахикардия включва физиотерапия, водни процедури (плувен басейн, релаксиращи бани), масаж, което има общо успокояващо действие. Добър резултат се постига чрез работа с психотерапевт, овладяване на авто-тренировка, насочена към подобряване на контрола над емоциите и настроението. Тези мерки са особено полезни, когато, в допълнение към аритмия, пациентът се оплаква от пристъпи на паника, страхове.

С неефективността на антиаритмичните лекарства, прогресирането на нарушения в кръвообращението и значително влошаване на състоянието на пациента, кардиолозите препоръчват хирургично лечение - радиочестотна аблация и инсталиране на пейсмейкър. Първият метод се състои в унищожаване на фокуса на прекомерните импулси, вторият е показан в случай на животозастрашаващи усложнения при наличие на неразрешима синусова тахикардия.

Бременни жени със синусова тахикардия без сърдечна патология трябва да бъдат спокойни, не нервни и да се откажат от физическия труд. Лекарят може да предпише успокоителни, микроелементи. Много лекарства са противопоказани за бъдещи майки, но ако тахикардията стане тежка и заплашва нормалния ход на бременността, тогава няма изход - се използват антиаритмични лекарства.

Превенцията на ритъмните нарушения според вида на тахикардията е от съществено значение не само за функционалната природа на патологията, но и особено при вече съществуващи промени в самото сърце. В последния случай липсата на контрол на ритъма бързо ще доведе до увеличаване на сърдечната недостатъчност с различни неблагоприятни ефекти.

Като превантивна мярка се препоръчва да се следват принципите на здравословния начин на живот, да се следват съветите за хранене и режима, изброени по-горе (правилен сън и почивка, нормализиране на теглото и храненето, физическа активност).

Прогнозата за синусова тахикардия се определя от причините за патологията. Ако аритмията не е свързана с промени в самото сърце, но е с функционално или физиологично естество, тогава дори в случай на отрицателни субективни симптоми, тя е доста задоволителна. Много по-лошо, ако аритмия възникне при пациент, страдащ от коронарна болест на сърцето, порок, застойна сърдечна недостатъчност. Такива пациенти имат висок риск от усложнения и затова прогнозата е доста сериозна.

Тежка тахикардия

тахикардия

Симптоми на тахикардия

Основните симптоми на сърдечна тахикардия са: повишена сърдечна честота в диапазона 90-120 и дори до 150-160 удара на сърцето в минута; повишено сърцебиене; сърдечните звуци са по-интензивни; способността да слушате функционален систоличен шум. Симптомите на тахикардия могат лесно да се определят чрез измерване на пулса. Ако възникне проблем, трябва да се подложите на медицински преглед. Допълнителни симптоми на тахикардия: пулсация на големи съдове в шията; виене на свят; припадъци; безпокойство.

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия е синусов ритъм със сърдечна честота по-голяма от 100 min-1. По-младият пулс може да достигне 200 min-1. при по-възрастните индивиди, обаче, обикновено не превишава 150 min-1. Синусовият възел е разположен в страничната стена на дясното предсърдие. Обикновено честотата на възбуждане на синусовия възел зависи от симпатиковата и парасимпатичната стимулация. Синус тахикардия често служи само като симптом на други заболявания, метаболитни нарушения, или действието на лекарства. Причината за синусова тахикардия могат да включват: болка, тревожност, упражнения, треска, хиповолемия, шок, сърдечна недостатъчност, затлъстяване, бременност, тиреотоксикоза, бери-бери, анемия, хиперкапния, кофеин, никотин, атропин и катехоламини, както и по време на изтеглянето алкохол, наркотици и наркотици.

Синусовата тахикардия може да бъде физиологична и патологична. Физиологична синусова тахикардия е адаптивна реакция, насочена към поддържане на сърдечния изход, и патологично възниква, когато има нарушение на симпатиковата или парасимпатиковата инервация, както и патологията на самия синусов възел. Клиничните прояви на синусова тахикардия зависят от наличието на други сърдечни заболявания. Така, при тежка коронарна атеросклероза, левокамерна дисфункция и сърдечни дефекти, синусовата тахикардия може да бъде много лошо поносима и да предизвиква оплаквания от сърцебиене, задух и болка в гърдите.

Причини за възникване на тахикардия и класификация

Класификация на тахикардия

Определят физиологична и патологична тахикардия. Физиологично се случва по време на нормалната сърдечна функция като адекватен отговор на организма към определени фактори. Нейните причини могат да бъдат физическо натоварване, тревожност. Патологичната форма на тахикардия се развива в покой в ​​резултат на вродени или придобити заболявания на сърцето и другите органи.

В зависимост от източника на електрически импулси се разграничават следните типове тахикардия:

1. синус (от синусов възел);
2. ектопична, или пароксизмална, която включва надкамерни и камерни форми на тахикардия.

При изследване задължително се определят причините за заболяването. Това е необходимо, за да се реши как да се лекува тахикардия. Понякога е необходимо да се лекуват съпътстващи заболявания, поради които в сърцето идва рефлексният импулс. При някои видове пароксизмална тахикардия се използва хирургично лечение (катетърна аблация). По този начин лечението трябва да бъде насочено към причината за тахикардия.

Причини за възникване на синусова тахикардия

Синусовата тахикардия се характеризира с увеличаване на сърдечната честота до 120-220 удара в минута, постепенно начало и правилен пулс. Всички причини за синусова тахикардия се разделят на интракардиални (сърдечни) и екстракардиални (екстракардиални). Сърдечно-етиологичните фактори най-често включват:

• остра или хронична сърдечна недостатъчност;
• левокамерна дисфункция;
• миокарден инфаркт;
• миокардит на инфекциозно-токсичен, ревматичен и друг генезис;
• тежка ангина пекторис;
• кардиомиопатия;
• сърдечни дефекти;
• кардио;
• адхезивен или ексудативен перикардит;
• бактериален ендокардит.

Сред екстракардиалните причини за синусова тахикардия са:

• неврогенен;
• ендокринна;
• инфекциозни и възпалителни;
• лекарствени и токсични фактори.

Неврогенната тахикардия се дължи на дисфункция на субкортикалните структури и мозъчната кора, както и на нарушеното функциониране на автономната нервна система. Причината за тези нарушения може да бъде невроза, афективна психоза, невроциркулаторна дистония. Неврогенната тахикардия е най-често податлива на хора в ранна възраст, които имат лабилна нервна система.

Тежката синусова тахикардия може да бъде причинена от ендокринни заболявания като тиреотоксикоза, надбъбречни тумори с повишено производство на адреналин (феохромоцитом), синдром на Иценко-Кушинг. Друга причина за тахикардия е треска, която се среща при инфекциозни и възпалителни заболявания (пневмония, ангина, сепсис, туберкулоза). Смята се, че повишаването на телесната температура с 1 градус води до увеличаване на сърдечната честота от 10 удара в минута.

Фармакологичната синусова тахикардия се проявява при продължителен или недостатъчен прием на симпатикомиметици (норепинефрин, епинефрин), ваголиза (атропин), глюкокортикостероиди, аминофилин, диуретици, тиреоидни хормони, антихипертензивни лекарства, кофеин. Освен това при интоксикация с алкохол, никотин, нитрати и други токсични вещества се наблюдава тежка тахикардия. Някои лекарства могат да предизвикат рефлексна тахикардия, повишавайки тонуса на симпатиковата нервна система.

Други екстракардиални причини за тахикардия са анемия, остра съдова недостатъчност (колапс, синкоп, шок, остра загуба на кръв), хипоксемия, силен силен остра болка (чернодробна и бъбречна колика).

Причини за възникване на пароксизмална тахикардия

Обикновено, сърдечният ритъм се регулира от синусовия възел. В резултат на различни патологични фактори могат да се образуват ектопични огнища на възбуждане или да се увеличи автоматизмът на съществуващите нормални възли. Пароксизмалната тахикардия се характеризира с внезапно начало и също толкова внезапно приключваща атака на сърцето с честота на контракции от 150-300 удара в минута. Продължителността на пароксизмите варира от няколко секунди до няколко дни. Като правило, появата на атака на тахикардия се предшества от преждевременни удари.

Причини за поява на надкамерна тахикардия

В ранна възраст, внезапна тахикардия често е функционална по природа. Причината са стресови физически или психически реакции. В резултат на стреса, освобождаването на адреналин и норепинефрин нараства, важна роля играе свръхчувствителността към тези вещества. При поява на суправентрикуларни форми на тахикардия е важно състоянието на нервната система. Невроциркулаторна дистония, неврастения, контузия, менопауза се превръщат в изходен фактор за развитието на тахикардия. Пароксизмите могат да бъдат причинени от рефлексни влияния на органите на стомашно-чревния тракт, диафрагмата, бъбреците, жлъчния мехур. По-рядко белите дробове, плеврата, гръбначният стълб, гениталиите и панкреасът могат да имат рефлексен ефект върху сърцето.

Супервентрикулярната тахикардия може да бъде причинена от употребата на някои лекарства: хинидин, прокаинамид. Предозирането със сърдечни гликозиди заслужава специално внимание, причинявайки тежка пароксизмална тахикардия, която при повече от половината от случаите завършва със смърт. Развитието на пароксизми под действието на тези вещества е свързано с промени в концентрацията на калий в клетките и извънклетъчната среда.

Други причини за пароксизмална тахикардия могат да бъдат тиреотоксикоза, хипертония, тежки инфекции. По време на сърдечна операция, катетеризация на кухините може да възникне атака на тахикардия, в резултат на използването на електроимпульсна терапия. Понякога пароксизмът може да служи като предвестник на камерната фибрилация.

Пароксизмалната надкамерна тахикардия, която се развива при деца и млади хора, понякога се превръща в проявление на синдрома на Wolf-Parkinson-White. Този синдром е свързан с вродена аномалия на сърдечната проводимост, при която има допълнителни пътища между предсърдията и вентрикулите. Допълнителни връзки се намират извън атриовентрикуларния възел. В резултат на това ускорението на камерите се ускорява и в някои случаи се развива описаният по-горе механизъм за повторно влизане.

Пароксизмална предсърдна тахикардия поради наличието на фокален ектопичен ритъм в предсърдния миокард. Предсърдната тахикардия може да бъде идиопатична и органична. При идиопатичната форма причините са:

1. повишена активност на симпатиковата нервна система;
2. рефлекторни ефекти на вътрешните органи;
3. хормонални нарушения;
4. злоупотреба с алкохол и никотин.

Органичната форма може да бъде причинена от гореспоменатите промени в сърдечната тъкан.

Пароксизмалната вентрикуларна тахикардия обикновено се причинява от тежка органична сърдечна болест. Те могат да бъдат:

• коронарна атеросклероза, водеща до образуване на ектопичен фокус на възбуждане в миокарда с висока степен на автоматизъм;
• миокарден инфаркт;
• постфарктна аневризма и кардиосклероза;
• миокардит;
• вродени и придобити сърдечни дефекти.

Въпреки че причините за тахикардия могат да бъдат различни, механизмът на неговата поява е приблизително еднакъв. Обикновено основната връзка е връщането на вълната на възбуждане в миокардната област (механизъм за повторно влизане и микроповторно влизане) и импулсна циркулация. Това е възможно при неравномерна скорост на разпространение на електрически импулси в две успоредни влакна и едностранна блокада по пътя на една от тях. Тази ситуация може да възникне при патологични процеси, които променят електрофизиологичните свойства на миокарда.

Пароксизмалната надкамерна тахикардия е по-малко опасна и по-лесно се понася от вентрикуларната, тъй като по-често се причинява от екстракардиални причини или промени в сърцето. Вентрикуларната форма на тахикардия е опасна поради развитието на треперене и вентрикуларна фибрилация, която е причина за смърт без спешна дефибрилация.

Спешни състояния на сърцето ► Тахиаритмии

Диагноза. Тежка тахикардия, тахиаритмия.

Диференциална диагноза - ЕКГ. Необходимо е да се прави разлика между непаразитни и несъществуващи предсърдно мъждене при P / V синдром, камерна тахикардия).

Спешно възстановяване на синусовия ритъм или корекция на CSD е показан при тахиаритмии, усложнени от остри нарушения на кръвообращението, със заплаха от загуба на кръвообращението или при повторни пароксизми на тахиартими с известен метод за подтискане. В други случаи е необходимо да се осигури интензивно наблюдение и планирано лечение (спешна хоспитализация).

1. При спиране на кръвообращението - CPR съгласно препоръките „Внезапна смърт”.

2. Шокът или белодробният оток (причинени от тахиаритмия) са абсолютни жизнени показатели на EIT:

- ако състоянието на пациента позволява, да се премедикатира (фентанил 0.05 mg или промедол 10 mg интравенозно);

- да влезе в сън с лекарства (диазепам 5 mg интравенозно и 2 mg на всеки 1-2 минути преди заспиване);

- за наблюдение на сърдечната честота:

- извършват ЕИТ (предсърдно трептене, надкамерна тахикардия, започват с 50 J; при предсърдно мъждене, мономорфна вентрикуларна тахикардия - с 100 J; с полиморфна вентрикуларна тахикардия - с 200 J):

- ако състоянието на пациента позволява - синхронизирайте електрическия импулс с EIT с K вълна на ECL

- да се използват добре навлажнени подложки или гел;

- в момента на прилагане на разряда, притиснете електродите към стената на гръдния кош:

- прилагане на освобождаване от отговорност при изтичане на срока на годност на пациента;

- спазват правилата за безопасност;

- Няма ефект - повторете EIT, удвоявайки енергията на разтоварване:

- Няма ефект - повторете изхвърлянето на максимална енергия от EIT;

- Няма ефект - въведете антиаритмичното лекарство, показано с тази аритмия (вж. По-долу), и повторете EIT с максималното енергийно изхвърляне.

3. За клинично значимо увреждане на кръвообращението (артериална хипотония, ангинална болка, увеличаване на сърдечната недостатъчност или неврологични симптоми) или за повторни пароксизми на аритмии с известен метод за подтискане, провеждайте спешна лекарствена терапия. При липса на ефект, влошаване на състоянието (и в случаите, посочени по-долу - и като алтернатива на медицинското лечение) - EIT (стъпка 2).

3.1. При пароксизъм на реципрочната суправентрикуларна тахикардия:

- масаж на каротидния синус (или други вагусни техники);

- Няма ефект - въведете АТФ 10 mg интравенозно с натискане:

- Няма ефект - след 2 минути АТФ 20 mg интравенозно с натискане:

- Няма ефект - след 2 минути, Верапамил 2,5-5 mg интравенозно:

- Няма ефект - след 15 минути Верапамил 5-10 mg интравенозно;

- може да бъде ефективна комбинация от въвеждането на АТР или Верапамил с вагусни техники:

- Няма ефект - след 20 минути, прокаинамид 1000 mg (до 17 mg / kg) интравенозно със скорост 50-100 mg / min (с тенденция към артериална хипотония - в една спринцовка с 0,25-0,5 ml 1% разтвор на мезатон или 0.1-0.2 ml от 0.2% разтвор на норепинефрин).

3.2. При пароксизъм на предсърдно мъждене за възстановяване на синусовия ритъм:

- Novokinamid (параграф 3.1);

При висок изходен CRP: първо, интравенозно, 0,25-0,5 mg дигоксин (строфантин) и след 30 min - 1000 mg новонамид. За да намалите CRP:

- дигоксин (строфантин) 0,25-0,5 mg или верапамил 10 mg интравенозно бавно или 80 mg перорално, или дигоксин (строфантин) интравенозно и верапамил перорално, или анаприлин 20-40 mg под език или перорално.

3.3. При пароксизъм на трептенето:

- при невъзможност за EIT - намаляване на CSD с помощта на дигоксин (строфантин) и (или) Verapamil (точка 3.2);

- прокаинамид може да бъде ефективен за възстановяване на синусовия ритъм след предварително приложение на 0,5 mg дигоксин (строфантин).

3.4. При пароксизъм на предсърдно мъждене на фона на IPU синдром:

- бавно интравенозно приложение на прокаинамид 1000 mg (до 17 mg / kg) или амиодарон 300 mg (до 5 mg / kg). или 150 mg ритмилен. или аймалин 50 mg: или EIT;

- сърдечни гликозиди. R-адренорецепторните блокери, калциевите антагонисти (Верапамил, Дилтазем) са противопоказани!

3.5. При пароксизъм на антидромна реципрочна AV-тахикардия:

- интравенозно бавно новоцинамид, или амиодарон, или аймалин, или ритмилен (§ 3.4).

3.6. При takarigpmii на фона на SSSU за намаляване на CHSG:

- интравенозно бавно 0,25 mg дигоксин (строфантин).

3.7. При пароксизъм на камерна тахикардия:

- лидокаин 80-120 mg (1-1.5 mg / kg) и на всеки 5 минути при 40-60 mg (0.5-0.75 mg / kg) интравенозно бавно, докато се достигне ефектът или общата доза от 3 mg / kg: t

- Няма ефект - EIT (раздел 2). или новокинамид. или амиодарон (параграф 3.4);

- Няма ефект - EIT или магнезиев сулфат 2 g интравенозно много бавно:

- Няма ефект - EIT или Ornid 5 mg / kg интравенозно (в рамките на 5 минути);

- Няма ефект - EIT или 10 минути или 10 mg / kg интравенозно (в рамките на 10 минути).

3.8. С двупосочна фузиформна тахикардия.

- EIT или интравенозно бавно се въвеждат 2 g магнезиев сулфат (ако е необходимо, магнезиев сулфат се инжектира отново след 10 минути).

3.9. В случай на пароксизъм на тахикардия на неясни гени с широки 9К5 комплекси на ЕКГ (ако няма индикации за ЕИТ), прилагайте интравенозен лидокаин (точка 3.7). няма ефект - ATP (стр. 3.1) или EIT, няма ефект - новокинамид (стр. 3.4) или EIT (стр. 2).

4. При всички случаи на остри сърдечни аритмии (с изключение на рецидивиращи пароксизми с възстановен синусов ритъм) е показана спешна хоспитализация.

5. Постоянно наблюдавайте сърдечната честота и проводимостта. Основни опасности и усложнения:

- прекратяване на кръвообращението (камерна фибрилация, асистолия);

- остра сърдечна недостатъчност (белодробен оток, аритмичен шок);

- дихателна недостатъчност с въвеждането на наркотични аналгетици или диазепам;

- изгаряния на кожата по време на EIT: t

- тромбоемболизъм след EIT.

Забележка. Спешно лечение на аритмии трябва да се извършва само както е посочено по-горе.

Ако е възможно, причината за аритмията и факторите, които я подкрепят, трябва да бъдат засегнати.

Аварийният ЕИТ в CHS по-малко от 150 за 1 минута обикновено не е показан.

В случай на тежка тахикардия и отсъствие на индикации за спешно възстановяване на синусовия ритъм, препоръчително е да се намали CSF.

Ако има допълнителни индикации, преди въвеждането на антиаритмични лекарства, трябва да се използват калиеви и магнезиеви препарати.

Когато пароксизмална предсърдно мъждене може да бъде назначаването на 200 мг фенкарол вътре.

Ускорен (60-100 за 1 мин.) Идиовентрикуларен ритъм или ритъм от АВ съединение обикновено е заместител, а употребата на антиаритмични лекарства в тези случаи не е показана.

Трябва да се даде спешно лечение за повтарящи се пароксизмални тахиаритмии, като се вземе предвид ефективността на лечението на предишни пароксизми и фактори, които могат да променят реакцията на пациента към въвеждането на антиаритмични лекарства, които му помогнаха по-рано.