Женското здраве

Раждането на бебето е чудо. Но вече в утробата, тази жива буца е не по-малко чудо. В пренаталния период се формира система на пълно кръвообращение на плода, която осигурява хранене и развитие.

1 Развитие на кръвоносната система в плода

Фетус 2 седмици от бременността

Ако някой вярва, че само образуваният ембрион няма връзка с живота, той дълбоко греши. В крайна сметка, от момента на имплантирането на оплодената яйцеклетка в ендометриума до втората седмица от живота на ембриона, първият етап от развитието на сърдечно-съдовата система е периодът на жълтъка.

Жълтъчната торбичка на ембриона е източник на хранителни вещества, които в първичните, но вече съществуващи съдове доставят необходимите хранителни вещества на ембриона. На третата седмица на вътрематочно развитие, първичната циркулация започва да функционира. На 3-4-та седмица от бременността започва да функционира кръвообращението в черния дроб на плода, което е мястото на образуване на кръвотворни клетки. Този етап отнема до 4-тия месец от развитието на плода.

До началото на четвъртия месец костният мозък на плода узрява, за да поеме напълно отговорността за образуването на червени кръвни клетки, лимфоцити и други кръвни клетки. Заедно с костния мозък, кръвообразуването започва в далака. От края на 8-та седмица на бременността започва да функционира алантоидната кръвообращение, поради което първичните съдове на плода са свързани с плацентата. Този етап представлява ново ниво, тъй като осигурява по-пълна доставка на хранителни вещества от майката към плода.

От края на третия месец на бременността плацентарното кръвообращение заменя аллантоидната циркулация. От този момент нататък, плацентата започва да изпълнява важни и необходими функции за нормалното развитие на плода - дихателната екскреторна, ендокринна, транспортна, защитна и др. Успоредно с развитието на кръвоносните съдове се развива и сърцето на плода. След като се формира на 3-тата седмица на вътрематочно развитие, първият кръг на кръвообращението води до развитие на сърцето. Още на 22-ия ден се появява първото свиване, което все още не се контролира от нервната система.

И макар и малко сърце да има само размера на маково семе, то вече пулсира. През първия месец на бременността се образува сърдечна тръба, от която се образуват първичното предсърдие и вентрикула с основните главни съдове. Дори и с такава примитивна структура, малкото сърце вече може да изпомпва кръв през тялото. Към края на 8-та, началото на 9-тата седмица се образува четирикамерно сърце с клапи, които ги разделят и извършват основни съдове. До 22-та седмица на вътрематочно развитие или до 20-та седмица на бременността, сърцето на малък жител на утробата е напълно оформено.

2 Характеристики на кръвообращението на плода

Какво отличава кръвообращението на плода от това на възрастен? - Много, и ние ще се опитаме да говорим за тези отличителни черти.

1. В пренаталния период функционира системата на майката-плацента-плод. Плацентата се нарича и място за бебе. Чрез съдовете от пъпна връв не само хранителни вещества и кислород, но и токсични вещества, лекарства, хормони и др. Влизат в кръвния поток на плода.
2. Артериалната кръв от майката към плода се доставя през пъпната вена и феталната венозна кръв, наситена с въглероден диоксид и метаболитни продукти, се връща в плацентата през две пъпни артерии.
3. В кръвната система на плода има три канала - артериален канал, венозен (арантен) канал и отворен овален прозорец. Такава анатомия на съдовото легло на плода създава условия за паралелен кръвен поток, за разлика от възрастните. Кръвта от дясната и лявата камера влиза в аортата (по-нататък - голямата циркулация).

3 Характеристики на кръвообращението след раждането

Заздравяване на пъпна рана

При пълноценно бебе след раждането настъпват редица физиологични реакции, които позволяват на кръвната му система да се премести в самостоятелна работа. След лигирането на пъпната връв връзката между кръвния поток на майката и детето й се прекратява. При първия вик на бебето белите дробове започват да работят и вече функциониращите алвеоли осигуряват около пет пъти по-ниско съпротивление в малкия кръг. Следователно, няма нужда в артериалния канал, както беше преди.

От пускането на белодробната циркулация се освобождават активни вещества, които осигуряват вазодилатация. Налягането в аортата започва значително да надвишава това в белодробния ствол. Започвайки от първите моменти на независим живот, сърдечно-съдовата система се пренарежда: байпас шунти са затворени, овален прозорец е обрасъл. В крайна сметка, кръвоносната система на детето става подобна на тази на възрастен.

Характеристики на кръвообращението на плода

Сърдечно-съдовата система осигурява запазването на жизнеспособността на всички органи на човешкото тяло. Правилното му развитие в пренаталния период е ключът към доброто здраве в бъдеще. Феталната циркулация на кръвта, схемата и описанието на разпределението на кръвните потоци в тялото и разбирането на характеристиките на този процес са важни за разбирането на природата на патологичните състояния, открити при новородените и по-късния живот на децата и възрастните.

Фетална циркулация: схема и описание

Първичната кръвоносна система, която обикновено е готова за работа до края на петата седмица на бременността, се нарича жълтък и се състои от артерии и вени, наречени пъпно-мезентериални. Тази система е рудиментарна и в хода на развитието нейната стойност намалява.

Плацентарната циркулация е това, което осигурява на тялото на плода газообмен и хранене по време на бременност. Той започва да функционира още преди образуването на всички елементи на сърдечно-съдовата система - в началото на четвъртата седмица.

Път на кръвта

• От пъпната вена. В плацентата, в района на хорионните въси, кръвта на майката, богата на кислород и други полезни вещества, циркулира. Преминавайки през капилярите, той влиза в основния съд за плода - пъпната вена, която насочва притока на кръв към черния дроб. По този начин значителна част от кръвта преминава през венозния канал (арантия) в долната кава на вената. Порталната вена свързва черния дроб с пъпната връв, която е слабо развита в плода.
• След черния дроб. Кръвта се връща през системата на чернодробните вени до долната вена кава, смесвайки се с потока, идващ от венозния канал. След това отива в дясното предсърдие, където се излива горната вена кава, която е събрала кръв от горната част на тялото.
• В дясното предсърдие. Пълно смесване на потоците не настъпва поради особеностите на сърдечната структура на плода. От общото количество кръв в горната вена кава, по-голямата част от нея преминава в кухината на дясната камера и се освобождава в белодробната артерия. Потокът от долната кухина минава през дясно към лявото предсърдие, минавайки през широк овален прозорец.
• От белодробната артерия. Частично кръвта постъпва в белите дробове, които в плода не функционират и не издържат на кръвния поток, а след това се вливат в лявото предсърдие. Останалата кръв през артериалния канал (botalls) навлиза в низходящата аорта и след това се разпределя в долната част на тялото.
• От лявото предсърдие. Част от кръвта (по-оксидирана) от долната кава на вената се комбинира с малка част от венозната кръв от белите дробове и през възходящата аорта се освобождава в мозъка, съдове, които захранват сърцето и горната половина на тялото. Частично кръвта се влива в низходящата аорта, смесвайки се с потока през каналите.
• От низходящата аорта. Кръвта, лишена от кислород през пъпните артерии, се връща обратно към ворсините на плацентата.

По този начин кръговото кръвообращение на плода се затваря. Благодарение на плацентарната циркулация и структурните особености на сърцето на плода, тя получава всички хранителни вещества и кислород, необходими за пълното развитие.

Характеристики на кръвообращението на плода

Такова устройство плацента циркулация предполага такава работа и структурата на сърцето, за да се гарантира обмен на газове в тялото на плода, въпреки факта, че белите дробове не функционират.

• Анатомията на сърцето и кръвоносните съдове е такава, че метаболитните продукти и въглеродният диоксид, произведени в тъканите, се отстраняват по най-краткия път до плацентата от аортата през пъпните артерии.
• Кръвта частично циркулира в плода в белодробното кръвообращение, без да се променят.
• Основното количество кръв е в голямата циркулация, благодарение на овалния отвор на прозореца, който отваря съобщението на лявата и дясната камера на сърцето и наличието на артериални и венозни канали. В резултат на това двете камери се заемат предимно чрез запълване на аортата.
• Плодът получава смес от венозна и артериална кръв, като най-оксидираните части се прехвърлят в черния дроб, който е отговорен за образуването на кръв и горната половина на тялото.
• В белодробната артерия и аорта, кръвното налягане се записва еднакво ниско.

След раждането

Първият дъх, който прави новородено, води до факта, че белите му дробове са изправени и кръвта от дясната камера започва да тече в белите дробове, тъй като съпротивлението в техните съдове намалява. В същото време артериалният канал става празен и постепенно се затваря (облитерира).

Притокът на кръв от белите дробове след първия дъх води до увеличаване на налягането в него и притока на кръв от дясно на ляво през овалния прозорец спира и също расте.

Сърцето се премества в „възрастен режим“ на функциониране и вече не се нуждае от съществуването на крайните участъци на пъпните артерии, венозния канал, пъпната вена. Те са намалени.

Разстройства на кръвообращението на плода

Често нарушения на кръвообращението на плода започват с патологията в тялото на майката, засягаща състоянието на плацентата. Лекарите отбелязват, че плацентарната недостатъчност се наблюдава в една четвърт от бременните жени. При недостатъчно внимание към отношението й, майката може дори да не забележи заплашителни симптоми. Опасно е, че в същото време плодът може да страда от липса на кислород и други полезни и жизненоважни елементи. Това заплашва да изостане в развитието, преждевременно раждане, други опасни усложнения.

Какво води до патология на плацентата:

• Заболявания на щитовидната жлеза, артериална хипертония, диабет, сърдечни дефекти.
• Анемия - умерена, тежка.
• Многоводие, многоплодна бременност.
• Късна токсикоза (прееклампсия).
• Акушерска, гинекологична патология: предишни произволни и медицински аборти, малформации, миома на матката).
• Усложнения на настоящата бременност.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Урогенитална инфекция.
• Изчерпването на майчиния организъм като последица от липса на хранене, отслабване на имунната система, повишен стрес, по време на тютюнопушене, алкохолизъм.

Жената трябва да обърне внимание

• честота на феталните движения - промяна в активността;
• размера на корема - дали терминът;
• Патологичен характер на кървене.

Диагностицирайте плацентарната недостатъчност с ултразвук с Доплер. При нормална бременност се прави на 20-та седмица, а при патология - на 16-18 седмици.

Тъй като продължителността се увеличава по време на нормалния ход на бременността, възможностите на плацентата намаляват, а плодът развива свои собствени механизми за поддържане на адекватна жизнена активност. Ето защо, по време на раждането, той е готов да изпита значителни промени в дихателната и кръвоносната системи, позволявайки дишането му през белите дробове.

Характеристики на кръвообращението в човешкия плод: анатомия, схема и описание на хемодинамиката

Формирането на циркулационната функция, която се различава значително от хемодинамиката на възрастен, е важен етап в образуването на плода. Чрез кръвообращението детето е наситено с хранителни вещества. Нарушаването на нормалния кръвен поток в съдовата система води до появата на различни анормални фетални развития на ембриона. Как се случва кръвообращението на плода? Колко опасно е детето за неговото нарушение? Може ли това да бъде предотвратено?

Как се формира ембрионът?

Развитието на плода се извършва на етапи. На всеки етап от този процес, който се състои от 6 основни етапа и продължава около 22 седмици от момента на зачеването, възниква образуването на вътрешен орган или система. По-долу е дадено общо описание на вътрематочното развитие на детето.

Характеристики на кръвообращението на плода

Анатомията на детето включва общуване с майката през пъпния канал, през който се стичат до него необходимите за жизнената дейност компоненти. Състои се от вена и две артерии, които са пълни с венозна кръв, преминаваща през пъпния пръстен.

Когато влезе в плацентата, тя се обогатява с хранителни вещества, необходими за пълното развитие на плода, насища се с кислород и след това се връща в ембриона. Този процес се случва в пъпната вена, която се влива в черния дроб и се разклонява на две. Един от клоните „тече” в долната кава на вената, а другата образува микросхеми.

В вената кава кръвта е наситена с всичко необходимо, слива се с кръвта, идваща от други части на тялото. По посока на дясното предсърдие се движи целият кръвен поток. Дупката в долната част на вена кава насочва кръвта към лявата област на образуваното сърце. В допълнение, кръвообращението на плода има следните характеристики:

• плацентата изпълнява функциите на белите дробове;
• кръвта изпълва сърцето след излизане от горната вена кава;
• в отсъствието на дишане микрокапиларите на белите дробове инжектират натиск върху движението на кръвта, която е постоянна в артерията на белия дроб и намалява в аортата спрямо нея;
• количеството на кръвта, изхвърлена от сърцето при движение от лявата камера и артерията на минута, е 220 ml / kg;
• 65% от кръвта, циркулираща в ембриона, е наситена в плацентата, останалата част е концентрирана в нейните органи и тъкани.

Какво се нарича фетална циркулация?

Високата скорост е характерна за феталната циркулация. Той има следните особености:

• наличие на плацентарно кръвообращение;
• дисфункция на малкия кръг на кръвообращението;
• притока на кръв в системната циркулация, заобикаляйки малката, през два дясно-леви шънта;
• преобладаването на минималния обем на големия кръг на кръвообращението над това количество, получено чрез малък затворен съдов път;
• хранене на органите на ембриона със смесена кръв;
• поддържане на налягането в артериите и аортата с постоянна скорост 70/45 mm Hg. Чл.

Аномалии в кръвоносната система на плода

За да се предотвратят нарушения в хемодинамиката на плода, се препоръчва редовното им изследване. Активността на патогенните агенти в женското тяло може да предизвика плацентарна недостатъчност.

Таблицата предоставя информация за видовете на това явление.

Кръвообръщение на майката и плода

При наличие на плацента на хеморагичния тип кръвоток, майката и кръвният поток на плода се разделят със следните структурни единици на хорионните въшки:

• епителен слой (синцитий, цитотрофобласт);
• вилозна строма;
• капилярния ендотел.

Притока на кръв в матката се извършва с помощта на 150-200 майки спирални артерии, които се отварят в огромното междинно пространство. Спиралните артерии имат особена структура, стените им са лишени от мускулния слой, а устата не могат да се свиват и разширяват.

Спиралните артерии имат ниско съдово съпротивление на кръвния поток. За разлика от маточните артерии, при които се наблюдава изразено намаляване на съдовата резистентност от 12-13 седмици на бременността, в спиралните артерии, както е установено с помощта на Доплер, този процес се извършва вече от 6 седмици на бременността. Най-ясно изразено понижение на съдовата съпротива в спиралните артерии се наблюдава на 13-14-та седмица от бременността, което морфологично отразява завършването на инвазивния процес на трофобластните въси в децидуларната мембрана.

Описаните характеристики на хемодинамиката са много важни при осъществяването на непрекъснат транспорт на артериална кръв от майката към плода. Поточената артериална кръв мие хорионните въси, като дава кислород на феталната кръв, основните хранителни вещества, много хормони, витамини, електролити и други химикали, както и микроелементи, необходими за плода да расте и да се развива правилно. Кръв, съдържащ СО2 и други метаболитни продукти на плода, се излива във венозните отвори на майчините вени, чийто общ брой надхвърля 180.

Притокът на кръв в междинното пространство в края на бременността е доста интензивен и средно 500-700 ml кръв на минута.

Характеристики на кръвообращението в системата майка-плацента-плод

Артериалните съдове на плацентата, след отделяне от пъпната връв, се разделят радиално в зависимост от броя на дяловете на плацентата (комиледоните). В резултат на по-нататъшното разклоняване на артериалните съдове се образува мрежа от капиляри в крайните вълни, чиято кръв се събира във венозната система. Вените, в които се вливат артериални кръвни потоци в по-големи венозни стволове и накрая се вливат в вената на пъпната връв.

Кръвообращението в плацентата се поддържа от ударите на сърцето на майката и плода. Важна роля за стабилността на това кръвообращение има и механизмите на саморегулация на утероплацентарното кръвообращение.

Ед. Г. Савелев

"Кръвообращение на майката и плода" - статия от раздела Физиология и управление на бременността

Материална и фетална кръвоносна система

По време на развитието на плода феталната циркулация преминава през три последователни етапа: жълтък, алантоид и плацента.

Периодът на жълтъка на развитието на кръвоносната система при хората е много кратък - от момента на имплантирането до втората седмица от живота на ембриона. Кислородът и хранителните вещества влизат в ембриона директно през клетките на трофобласта, които в този период на ембриогенезата все още нямат съдове. Голяма част от хранителните вещества се натрупват в жълтъчната торбичка, която също има собствени запаси от хранителни вещества. От жълтъчната торбичка, кислородът и основните хранителни вещества през първичните кръвоносни съдове се доставят на ембриона. Такава е и циркулацията на жълтъка, присъща на най-ранните етапи на онтогенетичното развитие.

Алантоидната циркулация започва да функционира приблизително от края на 8-та седмица на бременността и продължава 8 седмици, т.е. преди 15-16-та седмица от бременността. Алантоисът, който е изпъкналост на първичната тъкан, постепенно нараства до аваскуларен трофобласт, носейки с него фетални съдове. Когато алантоисът е в контакт с трофобласта, ембрионалните съдове нарастват в аваскуларните вълни на грофобласта и хорионът става васкуларен. Установяването на алантоидна циркулация на кръвта е качествено нов етап на феталното развитие на ембриона, тъй като позволява по-широк пренос на кислород и необходимите хранителни вещества от майката към плода. Нарушенията на алантоидната циркулация (нарушения на васкуларизацията на трофобласта) са в основата на причините за смъртта на ембриона.

Плацентарната циркулация замества алантоида. Започва на 3-4-ия месец от бременността и достига своя разцвет в края на бременността. Формирането на плацентарната циркулация е съпроводено с развитие на плода и всички функции на плацентата (дихателна, екскреторна, транспортна, обменна, бариерна, ендокринна и др.). Именно при хеморагичния тип възпроизвеждане е възможно най-пълното и адекватно обменяне между организма на майката и плода, както и прилагането на адаптивни реакции на системата майка-плод.

Кръвоносната система на плода е много по-различна от тази на новороденото. Това се обуславя както от анатомичните, така и от функционалните характеристики на тялото на плода, отразявайки неговите адаптационни процеси в периода на пренаталния живот.

Анатомичните особености на сърдечносъдовата система на плода се състоят главно в наличието на овален отвор между дясното и лявото предсърдие и артериалния канал, свързващ белодробната артерия с аортата. Това позволява значително количество кръв да премине nefunkioniruyuschie бели дробове. Освен това има връзка между дясната и лявата камера на сърцето. Феталната циркулация започва в съдовете на плацентата, откъдето кръвта, обогатена с кислород и съдържаща всички необходими хранителни вещества, влиза в вената на пъпната връв.

След това артериалната кръв през венозния (арантия) канал влиза в черния дроб. Черният дроб на плода е един вид депо за кръв. В депозита на кръвта най-голяма роля играе левият му дял. От черния дроб, през същия венозен канал, кръвта навлиза в долната вена кава и от там в дясното предсърдие. Десният атриум също получава кръв от горната вена кава. Между притока на долната и горната вена кава има клапан на долната вена кава, който разделя двата кръвния поток.Този клапан насочва притока на кръвта на долната вена кава от дясното предсърдие наляво през функциониращ овален отвор. От лявото предсърдие кръвта влиза в лявата камера, а оттам в аортата. От възходящата арка на аортата, кръвта влиза в кръвоносните съдове на главата и горната част на тялото.

Венозната кръв, влизаща в дясното предсърдие от горната вена кава, се влива в дясната камера и от нея в белодробните артерии. От белодробните артерии само малка част от кръвта навлиза в нефункциониращите бели дробове. По-голямата част от кръвта от белодробната артерия през артериалния (botall) канал се изпраща към низходящата аортна арка. Кръвта на низходящата аортна дъга снабдява долната половина на тялото и долните крайници. След това, кръвта, бедна на кислород, през клоните на илиачните артерии навлиза в сдвоени артерии на пъпната връв и през тях - в плацентата.

Обемното разпределение на кръвта в кръвообращението на плода е следното: приблизително половината от общия обем на кръвта от дясното сърце се движи през овалната дупка в лявото сърце, 30% през артериалния (ботален) канал се изхвърля в аортата, 12% в белите дробове. Такова разпределение на кръвта има много голямо физиологично значение от гледна точка на получаването на кръв от отделните фетални органи, богати на кислород, а именно, чиста артериална кръв се открива само в вената на пъпната връв, във венозния канал и в съдовете на черния дроб; смесената венозна кръв, съдържаща достатъчно количество кислород, се намира в долната вена кава и възходящата аортна дъга, затова черният дроб и горната част на торса на плода се доставят с артериална кръв по-добре от долната половина на тялото. В бъдеще, с напредването на бременността, се наблюдава леко стесняване на овалния отвор и намаляване на размера на долната вена кава. В резултат на това, през втората половина на бременността, дисбалансът в разпределението на артериалната кръв е малко намален.

Физиологичните характеристики на кръвообращението на плода са важни не само по отношение на снабдяването с кислород. Феталната циркулация на кръвта е не по-малко важна за осъществяването на най-важния процес на екскреция на CO2 и други метаболитни продукти от плода. Гореописаните анатомични особености на кръвообращението на плода създават предпоставки за осъществяване на много кратък път на екскреция на С02 и метаболитни продукти: аортата - пъпната артерия - плацентата.

Феталната сърдечно-съдова система има изразени адаптивни реакции към остри и хронични стресови ситуации, като по този начин осигурява непрекъснато снабдяване на кръв с кислород и основни хранителни вещества, както и елиминиране на CO2 и крайни продукти от метаболизма от тялото му. Това се осигурява от наличието на различни неврогенни и хуморални механизми, които регулират сърдечната честота, ударния обем на сърцето, периферното свиване и дилатация на артериалния канал и други артерии. В допълнение, кръвоносната система на плода е в тясна връзка с хемодинамиката на плацентата и майката. Тази връзка е ясно видима, например в случай на компресия на долната вена кава. Същността на този синдром се крие във факта, че при някои жени в края на бременността има компресия от матката на долната вена и, очевидно, частично от аортата. В резултат на това, в положението на жената на гърба й се случва преразпределение на кръвта, с голямо количество кръв, задържано в долната кава на вената, а кръвното налягане в горната част на торса намалява. Клинично, това се изразява в появата на замаяност и припадъци. Компресията на долната вена кава на бременната матка води до нарушена циркулация на кръвта в матката, което от своя страна незабавно засяга състоянието на плода (тахикардия, повишена двигателна активност). Следователно, разглеждане на патогенезата на компресионния процес на долната вена кава визуално показва наличието на тясна връзка между съдовата система на майката, хемодинамиката на плацентата и плода.

Фетална циркулация

За ембриона циркулацията на кръвта е най-важната функция, защото чрез него плодът е наситен с хранителни вещества.

Около две седмици по-късно, след зачеването, се формира феталната сърдечно-съдова система и оттогава тя се нуждае от постоянен приток на полезни вещества.

Също така трябва внимателно да следите здравето на бъдещата майка, защото честите заболявания ще доведат до аномалии в развитието на ембриона. Ето защо по време на бременността се препоръчва постоянно да се следи от лекар.

Как се формира нероденото дете?

Образуването на нероденото дете се извършва на етапи, при които се развива система или орган.

Таблицата по-долу показва етапите на развитие на нероденото дете:

Какво е особено кръвообращението в ембриона?

Свързва ембриона с майката на канала, през който се доставят хранителните вещества, наричан пъпната връв. Вътре в този канал има една вена и две артерии. Венозната кръв запълва артерията, преминавайки през пъпния пръстен.

Когато влезе в плацентата, тя се обогатява с необходимите хранителни вещества за плода, става кислород, след което се връща към ембриона. Всичко това се случва вътре в пъпната вена, която се влива в черния дроб и се разделя вътре в нея на още 2 клона. Тази кръв се нарича артериална.

Едно от клоните на черния дроб навлиза в областта на долната кава на вената, а втората се отделя от нея и се разделя на малки съдове. Така вената кава е наситена с кръв, където се смесва с кръв, която идва от други части на тялото.

Абсолютно всички кръвни потоци се движат в дясното предсърдие. Дупката, разположена на дъното на вената кава, позволява на кръвта да тече към лявата страна на образуваното сърце.

В допълнение към уникалността на кръвообращението на детето, трябва да се подчертае следното:

• Функцията на белите дробове лежи изцяло върху плацентата;
• Първо, кръвта излиза от горната вена кава и едва след това изпълва останалата част от сърцето;
• Ако ембрионът няма дишане, малките капиляри на белите дробове създават натиск върху движението на кръвта, която в артерията на белия дроб е непроменена и в аортата пада в сравнение с нея;
• При преминаване от лявата камера и артерия се образува обемът на изтласкване на кръвта в сърцето и той е 220 ml / kg / min.

Когато кръвта циркулира в ембриона, само 65% са наситени в плацентата, а останалите 35% са концентрирани в органите и тъканите на нероденото бебе.

Какво е фетално кръвообращение?

Името на кръвообращението на плода е присъщо и на плацентарното кръвообращение.

Той също така съдържа свои собствени функции:

• Абсолютно всички органи на ембриона са необходими за жизнената дейност (мозък, черния дроб и сърцето) и се хранят с кръв. Той идва от горната аорта, обогатен с кислород повече от останалата част на тялото;
• Има връзка на дясната и лявата половина на сърцето. Тази връзка се осъществява в големи съдове. Има само две от тях. Един от тях е отговорен за кръвообращението, използвайки овално прозорче, в преградата между предсърдията. А вторият съд произвежда циркулация, използвайки дупка, разделяща аортата и артерията на белия дроб;
• Поради тези два съда, времето на движение на кръвния поток в голям кръг на циркулация е по-дълго, отколкото в малък кръг;
• В същото време, дясната и лявата камера се свиват;
• Дясната камера прави повече от две трети от кръвния поток в сравнение с общия разряд. По това време системата съхранява голямо налягане на натоварване;
• При такова кръвообращение се поддържа същото налягане в артериите и аортата, което обикновено е равно на 70/45 mm Hg;
• Различава се по големия натиск в дясното предсърдие, а не в ляво.

Бързата скорост е нормален показател за феталната циркулация.

Какво е уникално за кръвообращението след раждането?

Пълноценен бебе, след като се роди, се случват редица физиологични промени в тялото, по време на които съдовата система започва да функционира самостоятелно. След нарязване и обличане на пъпа се спира обменът между майката и детето.

При новородените самите дробове започват да функционират, а работните алвеоли намаляват налягането в малкия кръг на циркулация почти 5 пъти. В резултат на това няма нужда от артериален канал.

Когато циркулацията на кръв през белите дробове започне, вещества, които насърчават вазодилатацията, се освобождават. Кръвното налягане се увеличава и става по-голямо, отколкото в артерията на белия дроб.

От първото вдишване настъпват промени, водещи до образуване на организъм на пълноправен човек, настъпва овално прорастване на прозореца, заобикаляне на съдовете, преминаване към пълноценна система на функциониране.

Аномалии на кръвната циркулация на плода

За да се предотвратят всякакви нередности в развитието на нероденото дете, бременното момиче трябва да бъде постоянно наблюдавано от квалифициран лекар. Тъй като патологичните процеси в тялото на бъдещата майка, засягат аномалиите в развитието на плода.

Изключително необходимо е да се изследва допълнителният кръг на кръвообращението, тъй като неговото нарушение може да доведе до сериозни усложнения, спонтанни аборти и фетална смърт.

Лекарите споделят три форми, според които се разделят нарушения на кръвообращението на плода:

• Плацента (PN). Това е клиничен синдром, при който се наблюдават структурни и функционални промени в плацентата, което засяга състоянието и нормалното развитие на плода;
• Плацентата (FPN). Това е най-често срещаното усложнение на бременността;
• Вътреплацентарния.

Схемата на кръвообращението се свежда до "майка - плацента - плод". Тази система помага за отстраняване на вещества, които остават след метаболитни процеси, и насища тялото на плода с кислород и хранителни вещества.

Той също така предпазва вирусни инфекции, бактерии и провокатори на болести от навлизане в феталната система. Отказът на кръвообращението ще доведе до патологични промени в ембриона.

Диагностика на недостатъчност на кръвообращението

Определянето на проблемите с притока на кръв и увреждането на нероденото дете се извършва чрез ултразвук (ултразвук) или Доплер (един от видовете ултразвукова диагностика, който помага да се определи интензивността на кръвообращението в матката и пъпната връв).

Когато бъдат изследвани, данните се показват на монитора и лекарят следи проявлението на фактори, които могат да говорят за нарушения на кръвообращението.

Сред тях са:

• Разредител плацента;
• Наличие на инфекции от инфекциозен произход;
• Оценка на околоплодната течност.

Когато провеждате Доплер, лекарят може да диагностицира три етапа на циркулаторна недостатъчност:

• 1-ви етап. Започнете малки отклонения. Кръвният поток към плода, плацентата и матката се поддържа;
• 2-ри етап. Отклонения се наблюдават във всички кръгове на кръвообращението;
• 3-ти етап. Нарушения на кръвообращението критични показатели.

Провеждане на изследване на ултразвук е безопасен метод за изследване за бъдещи майки на всеки етап от бременността. Освен това може да се предпишат кръвни тестове за бъдещата майка.

Последици от недостатъчност на кръвообращението

В случай на неуспех в една система от кръв, която функционира от майката до плацентата и плода, се появява плацентарна недостатъчност. Това е така, защото плацентата е основният доставчик на кислород и хранителни вещества за ембриона и комбинира двете основни системи директно с бъдещата майка и плода.

Всякакви аномалии в тялото на майката водят до неизправност на ембриона.

Лекарите винаги диагностицират степента на нарушение на кръвообращението. При диагностициране на 3-та степен се прилагат спешни мерки под формата на терапия или операция. Според статистиката, около 25% от бременните жени са подложени на патология на плацентата.

Схема и особености на кръвообращението на плода

Малкото сърце на ембриона изпомпва кръвен обем, който е три пъти по-висок от този на възрастен. Кръвообращението на плода осигурява висок метаболизъм на неговите тъкани и органи. Правилната настройка на сърдечно-съдовата система на бъдещото дете зависи от много фактори - здравето на майката, състоянието на околната среда. Неуспехът на бременна жена да спазва елементарните правила - невъзможността да се откаже от тютюнопушенето, алкохола, преяждането - може да доведе до тъжни резултати.

Схема и принципи

Собственото кръвообращение в плода започва да функционира от края на втория месец на антенаталния си маркер, като осигурява кръвоснабдяване на мозъка и другите жизнено важни органи.

И двете циркулации (големи и малки) завършват в аортата. От него 65% от кръвта се връща в плацентата по дължината на пъпните артерии.

Голяма маса от кръв в малък кръг се освобождава в аортата през канала на канала под съдовия клон, който доставя главата и горните крайници на плода, който допълва характеристиките на кръвообращението - това ви позволява да доставяте повече кислород към мозъка.

Удобства

Тиражът в антенаталния период има характерни черти:

• Плодът “паразитира” поради плацентата на майката, а кръвоснабдяването му е отговорно за доставянето на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите.
• Принципът на сърцето е паралелизъм, двете камери се изхвърлят в аортата.
• Увеличеният обем на дясната камера се дължи на по-интензивен пренос на кръв през него.
• Интензивността на кръвния поток (2,5 пъти по-висока от след раждането) компенсира физиологичната хипоксия.

Фетален кръвен поток

Подкрепете характеристиките, които насърчават паралелизма, интензивността на временните системи на кръвообращението във фетуса: арансия и ботални канали, овален прозорец.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Свойствата на плацентарната кръв (70% насищане с кислород, кислородно налягане 28-30 mmHg) се променят в предсърдията.

В лявото предсърдие индикаторите са 65% и 26 mmHg. Чл. В дясно - 55% и 16-18 mm Hg. Чл.

Характерна особеност на кръвта в пренаталния период е голямо количество фетален хемоглобин HbF. От 10-та до 28-та седмица на бременността, тя съставлява 90% от хемоглобина. От 28-та до 34-та седмица кръвта на ембриона се възстановява - тя се прехвърля на възрастен хемоглобин HbA. При забременяване на плода съотношението на феталния хемоглобин към възрастния е 80:20.

Феталният хемоглобин е устойчив на денатурация от излагане на алкали и киселини, има висок афинитет към кислорода, което позволява на плода по-лесно да предава вътрематочна хипоксия.

Гледайте видеоклип по тази тема.

Как се променя кръвообращението?

Феталната циркулация на кръвта - развиващата се система в пренаталната, интранаталната и постнаталната фаза - преминава през следните етапи на развитие:

• Стадийно тръбно сърце. Тя започва на 2-та седмица на ембриогенезата. Сърцето е проста тръба, през която кръвта тече директно.
• Сцена сигмоидно сърце. Началото на 4-та седмица. Вече има един вентрикул. Разпределят венозен и артериален ствол. Образуват се две сърдечни камери. Появяват се първите сърдечни удари. Поставя се голям кръг кръвообращение и започва да функционира.
• Трикамерно сърце. 5-та седмица. Развива се междинната преграда. Овалният прозорец комуникира атриите помежду си.
• Четирикамерно сърце. 6-та седмица. Вентрикуларната камера е разделена, появяват се атриовентрикуларни клапи. Аортата и белодробният ствол разделят артериалния ствол.
• До 37-та седмица от бременността на плода, дясното сърце преобладава над лявата. Ръстът на показателите за скорост и обем на кръвния поток се проявява само до 37-та седмица. Белите дробове в по-късните етапи на бременността отделят интра-алвеоларна течност, произвеждат повърхностноактивно вещество.
• В 38-40-та седмица от бременността, застаряването на плацентата намалява плацентарния кръвен поток. Намаляването на венозното връщане на кръвта увеличава периферното съдово съпротивление. Активността на лявата камера на сърцето се увеличава.

След прекъсване на пъпната връв кръвта спира във венозния канал.

Падането на налягането в дясното предсърдие води до затваряне на овалния прозорец.

Отвореният овален прозорец (от 8 дни до една година) може да бъде норма в 50% от здравите новородени.

Arantia (венозен) канал се затваря при новородено бебе след няколко дни.

Белодробната вентилация отваря белодробен кръвен поток.

Следните механизми засягат затварянето на Botallova (артериалния) канал: увеличаване на парциалното налягане на кислорода, ефекта на неврологичните ефекти, липидните физиологично активни вещества, пептидите.

Сърцето на новороденото след затваряне на временни хемодинамични шунти, изчезването на плацентарния кръвен поток започва да работи последователно.

нарушение

Ненормалното развитие на кръвообращението на ембриона предизвиква генетични увреждания, фаталното влияние на външните фактори в момента на важните етапи на феталната морфогенеза. Вродени малформации се наблюдават с честота над 8 на 1000 родени деца.

Честотата на пренаталното откриване на сърдечни дефекти нараства с развитието на нивото на диагнозата.

Майчината плацента поддържа кръвната система на плода - подхранва с кислород, подхранва, премахва токсините. Нарушаването на морфологията и функционалността на плацентата се дължи на екстрагенитални, гинекологични заболявания, усложнения при бременност. Липсата на комуникация между плацентата на майката и кръвния поток на новороденото води до развитие на плацентарна недостатъчност (FPN). Класификацията на FPN се определя от времето на настъпване на патологичния процес до срока на бременността, клиничното протичане.

Класификация на FPP по продължителност на отметката:

• Основно. Развива до 16 седмици бременност, по време на имплантацията на ембриогенезата. Неправилното отваряне и функциониране на плацентата допринасят за ендокринната, възпалителна, инфекциозна патология на една жена. Недовършен до края на първия триместър на бременността, въвеждането на ембриона забавя началото на образуването на утероплацентарния кръвен поток. Това е последвано от некроза, разкъсване на плацентата и ембрионална смърт. Бременност, продължаваща да се развива, на фона на патологията е придружена от забавяне, дискоординация на развитието на вълните. Резултатът е, че не се синтезират необходимите хормони, хранителните вещества не стигат до плода, което води до хипотрофичност.
• Второ. Патологията засяга вече образуваната плацента. Въздействието на фаталните фактори след 16-та седмица от бременността причинява нарушен кръвен поток между плацентата на майката и плода.

Класификация на FPI по клиничен курс:

• Остра. Това е нарушение на функцията на плацентата за обмен на газ. Патологии, водещи до остро увреждане на кръвния поток на плода - инфаркт, преждевременно отделяне на плацентата, тромбоза на плацентарните съдове. Резултатът е остра хипоксия, смърт на плода.
• Хронична. По-често вторично.

Според тежестта на курса, формите се различават в зависимост от способността на плацентарната система да защитава и да се адаптира към дразнещите фактори:

• Компенсирани. Малки прояви на патология на ранен етап причиняват умерен стрес, активират защитни механизми и способност да се адаптират към променящите се условия.
• Subcompensated. Патологичното влияние причинява ограничаващото напрежение, изчерпателните компенсаторни възможности на кръвообращението на плода. Продължителната липса на кислород, липсата на хранене води до забавяне в развитието на плода, образуването на дискоординирана кръвообращение.
• Декомпенсирани и критични. Компенсаторните способности на феталната кръвоносна система се нарушават от пренапрежение. Необратимите морфофункционални нарушения водят до смърт на плода.

Диагностика на нарушения

В началния стадий на нарушена фетална циркулация няма изразени клинични признаци. В ранното откриване, в допълнение към събирателната анамнеза, палпация, външен преглед, следните изследователски методи играят важна роля:

• Ехографската фетометрия - определя размера на плода, сравнява ги с показателите, характерни за определен период на бременност, оценява анатомичната структура.

• Плацентографията е неразделна част от ехографското изследване, което определя местоположението на плацентата, нейната дебелина, степен на зрялост и структурен състав.
• Ехокардиографска функционална оценка на фетоплацентарната система - позволява да се оцени работата на сърцето, дихателните движения, двигателната активност, тонуса на плода.
• Доплерова сонография - позволява да се оцени състоянието на кръвния поток между плацентата и плода чрез хемодинамика в артериите на пъпната връв, аортата на плода, маточните артерии.

• Кардиотокография (CTG) - регистрация на промени в сърдечната честота в отговор на маточната контракция, външни стимули, фетална активност.
• Кардиоинтервалография (CIG) показва променливостта на сърдечния ритъм след експозиция на стреса (изследването не се използва широко - изисква се математически анализ на получените данни).

Допълнителни изследователски методи са: определяне на нивото на хормони, специфични протеини на бременността.

Индивидуалната терапия може да избере само лекар.

Феталната циркулация е развиваща се система, чийто показател и функционирането регулира плацентата на майката. Защитните, метаболитни, екскреторни функции на плацентата зависят от здравето на жената и способността за защита на плода от вредни токсични и инфекциозни ефекти.

Фетална циркулация

Тазови вени

Венозен торс

Венозната кръв от стените и органите на коремната кухина се събира в долната кава на вената. K теменни клони Долната вена кава включва:

1) Долна диафрагма - събира кръв от дъното на диафрагмата.

2) Лумбални вени - 4 от всяка страна събират кръв от гръбначния стълб, кожата и мускулите на гърба.

Към висцералните клони Вените, които събират кръв от парните органи на коремната кухина и черния дроб са бъбречни, надбъбречни, тестикуларни (мъжки), яйчникови (женски), чернодробни. От неспарените коремни органи първо се събира кръв система на порталната вена, който пренася кръв към черния дроб и едва след това - към долната кава на вената. Портална вена - голяма вена с дължина 5-6 см, която се образува чрез сливане горните и долните мезентериални и далачни вени. В системата на порталната вена се събира кръв от стомаха, панкреаса, жлъчния мехур, далака, тънките и дебелите черва. Порталната вена навлиза в портата на черния дроб и се разклонява в лобарни, сегментарни, лобуларни и интралобуларни вени. Вътре в лобулите се образуват разширени капиляри, синусоиди, където кръвта се почиства от токсични вещества и преминава в центъра на лобулите. Централните вени на чернодробните дялове, когато са свързани, образуват по-големи колективни вени, от които се образуват 2-3 големи и няколко малки чернодробни вени в долната вена.

Венозна кръв от стените и органите на таза се събира в вътрешна илиачна вена, което на нивото на сакроилиачната става се слива с външната илиачна вена (събиране на кръв от долния крайник), образувайки обща илиачна вена. Тогава дясната и лявата общи илиачни вени се сливат в долната кава на вената.

K париетален приток Вътрешните илиачни вени включват: горната и долната седалищна, сакрална и обтураторна, събираща кръв от коремните мускули, бедрата и тазовия пояс.

K висцерални притоци Вътрешната илиачна вена включва вътрешната генитална вена (събира кръв от перинеума, уретрата, външните полови органи), уринарните вени (от пикочния мехур, семепровода, семенните везикули, простатната жлеза, вагината), ректалните вени (от ректума). Повечето от тези вени анастомозират един с друг, образувайки венозен сплит.

Тема: “Фетална циркулация. Физиология на кръвообращението.

Всичко необходимо за живота и развитието на плода идва от кръвта на майката към плацентата, където общуват две мрежи от капиляри: майка и плод. Кръвообращението през плацентата започва в края на втория месец от живота на плода. Артериалната кръв на майката навлиза в плода от плацентата през пъпната вена. Пъпната вена преминава като част от пъпната връв заедно с две пъпни артерии, които пренасят кръв от плода към плацентата. В тялото на плода, пъпната вена е разделена на 2 клона. Един от тези клони е венозен Канал Arantia пренася артериална кръв директно в долната вена кава, в резултат на което в долната вена кава кръвта се смесва, по другия клон на пъпната вена кръвта на майката навлиза във феталния черен дроб през порталната вена, където се почиства от токсични вещества и след това навлиза в долната вена кава., Така смесената кръв от долната вена кава и чистата венозна кръв от горната вена кава се излива в дясното предсърдие. От дясното предсърдие само малка част от кръвта влиза в дясната камера, която след това преминава през белодробния ствол в малкия кръг и служи само за хранене на белодробната тъкан, тъй като белите дробове все още не функционират. Основната маса на смесена кръв от дясното предсърдие през дупката в междинната преграда - овален прозорец отива, минавайки през малък кръг, директно в лявото предсърдие, а от него - в лявата камера. От лявата камера, кръвта се насочва през аортата в системната циркулация. Така, смесената кръв тече към органите и тъканите на плода през артериите на големия кръг на кръвообращението. Белодробният ствол (излизащ от дясната камера) е свързан с арката на аортата (излизаща от лявата камера) с помощта на артериална баталов канал, което добавя към аортата новите пропорции на смесена кръв, т.е. Баталният канал, както и овалният прозорец, разтоварват неработещ малък кръг, насочвайки веднага кръвта към големия кръг на кръвообращението.

Изтичането на кръв от плода се осъществява през 2 пъпни артерии, простиращи се от коремната аорта до плацентата. В плацентата се отделя фетална кръв от CO 2 и продуктите от разлагането, тя става артериална и се връща към плода през пъпната вена.

При раждането на детето от момента на първото му вдишване, белите дробове и техните съдове се изправят и малката циркулация започва да функционира. След лигиране на пъпните съдове плацентарната циркулация спира, пъпната вена се изпразва, което води до рязък спад на налягането в дясното предсърдие. В лявото предсърдие налягането, напротив, рязко се увеличава, тъй като кръвта се втурва от малкия кръг, който е започнал да функционира. Поради разликата в налягането в дясното и лявото предсърдие, клапанът на овалния отвор се затваря (ако това не се случи, се развива вродено сърдечно заболяване, при което венозна кръв от дясното предсърдие се смесва с артериална кръв в лявата половина на сърцето, което води до смесен орган и тъкан. кръв). Каналите Баталов и Арантия се размножават за няколко седмици и се установява кръвообращението, характерно за тялото на възрастния.