Човешката физиология: периоди и фази на сърдечния цикъл

Сърдечният цикъл е времето, през което се случва една систола и една диастола на предсърдията и камерите. Последователността и продължителността на сърдечния цикъл са важни показатели за нормалното функциониране на сърдечната проводимост и мускулната система. Определянето на последователността на фазите на сърдечния цикъл е възможно при едновременно графично записване на променливо налягане в кухините на сърцето, началните сегменти на аортата и белодробния ствол, сърдечните тонове - фонокардиограми.

Сърдечният цикъл включва една систола (контракция) и диастола (релаксация) на сърдечните камери. Систола и диастола, от своя страна, са разделени на периоди, включително фази. Това разделение отразява последователните промени в сърцето.

Според нормите, приети във физиологията, средната продължителност на един сърдечен цикъл при сърдечен ритъм от 75 удара в минута е 0,8 секунди. Сърдечният цикъл произхожда от момента на предсърдната контракция. Налягането в техните кухини в този момент е 5 mmHg. Систола продължава 0,1 s.

Атриите започват да се свиват в устата на кухите вени, в резултат на което се свиват. По тази причина кръвта по време на предсърдната систола може да се движи изключително в посока от предсърдията към вентрикулите.

Това е последвано от свиване на вентрикулите, което отнема 0.33 секунди. Тя включва периоди от:

Диастолата се състои от периоди:

• изометрична релаксация (0.08 s);
• пълнене с кръв (0,25 s);
• пресистоличен (0,1 s).

Периодът на напрежението, продължаващ 0.08 s, се разделя на 2 фази: асинхронен (0.05 s) и изометрично свиване (0.03 s).

Във фазата на асинхронното свиване на миокардните влакна последователно участват в процеса на възбуждане и свиване. Във фазата на изометричната контракция всички миокардни влакна са обтегнати, в резултат на което налягането в камерите надвишава налягането в предсърдията и срутването на атриовентрикуларните клапани, което съответства на I сърдечния тонус. Напрежението на миокардните влакна се увеличава, налягането в камерите се повишава рязко (до 80 mm Hg в ляво, до 20 mm в дясно) и значително надвишава налягането в началните сегменти на аортата и белодробния ствол. Клапите на техните клапани се отварят и в тези съдове бързо се инжектира кръв от кухината на вентрикулите.

Следва период на изгнание с продължителност 0.25 сек. Той включва фазите на бързото (0.12 s) и бавното (0.13 s) експулсиране. Налягането в камерните кухини през този период достига максимални стойности (120 mmHg в лявата камера, 25 mmHg - в дясно). В края на фазата на експулсията, камерите започват да се отпускат, започва диастолата (0.47 s). Интравентрикуларното налягане намалява и става много по-ниско от налягането в началните сегменти на аортата и белодробния ствол, в резултат на което кръвта от тези съдове се втурва обратно в камерите по градиента на налягането. Полулунните клапани се затлачват и се записва втори сърдечен тонус. Периодът от началото на релаксацията до затварянето на клапаните се нарича протодиастоличен (0.04 секунди).

СЕРИЯ ЦИКЪЛ ФАЗИ

Следните свойства са характерни за миокарда: възбудимост, възможност за редукция, проводимост и автоматичност. За да се разберат фазите на контракции на сърдечния мускул, е необходимо да запомните два основни термина: систола и диастола. И двата термина са от гръцки произход и противоположни по смисъл, в превода systello означава „затягане”, диастело означава „да се разшири”.

Фази на цикъла на сърцето:

1. SISTOL OF ATREST

Кръвта отива към предсърдията. И двете камери на сърцето се пълнят последователно с кръв, една част от кръвта се запазва, а другата навлиза в по-далечните камери чрез отворените атриовентрикуларни отвори. Именно в този момент произхожда атриалната систола, стените на двете предсърдия стават напрегнати, техният тон започва да расте, отворите на вените, които носят кръв, се затварят поради кръговите миокардни снопчета. Резултатът от такива промени е намаляването на миокарда - предсърдната систола. В същото време, кръвта от предсърдията през атриовентрикуларните отвори бързо се стреми да попадне в камерите, което не става проблем, тъй като стените на лявата и дясната камера се отпускат през този период от време и кухините на камерите се разширяват. Фазата продължава само 0.1 s, по време на която предсърдната систола е наслоена и в последните моменти на камерната диастола. Заслужава да се отбележи, че предсърдията не е необходимо да се използва по-мощен мускулен слой, работата им се състои само в изпомпване на кръв в съседни камери. Именно поради липсата на функционална нужда мускулният слой на лявата и дясната предсърдие е по-тънък от подобен слой на вентрикулите.

2. ВЕНТРИКЛ НА ВЕНТРИКЛА

След предсърдната систола започва втората фаза - камерна систола, тя също започва с период на напрежение на сърдечния мускул. Стресовият период продължава средно 0.08 с. Дори и това оскъдно време физиолозите успяха да се разделят на две фази: по време на 0,05 сек. Възбуждането на мускулната стена на вентрикулите става, увеличаването на тонуса започва, като че ли подтиква, стимулира бъдещото действие - фазата на асинхронното свиване. Втората фаза на периода на напрежение на миокарда е фазата на изометрично свиване, тя продължава 0,03 s, по време на което налягането в камерите се увеличава, достигайки значителен брой.

Тук възниква естествен въпрос: защо кръвта не се втурва обратно към атриума? Точно това ще се случи, но тя не може да направи това: първото нещо, което започва да се избутва в атриума, са свободните ръбове на клапаните на атриовентрикуларните клапани, плаващи в камерите. Изглежда, че при такъв натиск трябваше да се обърнат вътре в предсърдната кухина. Но това не се случва, тъй като напрежението се увеличава не само в камерната миокарда, но също така и меките кръстосани и напрегнати папиларни мускули, които издърпват нишките на сухожилията, които предпазват клапните листовки от изпадане в атриума. По този начин затварянето на клапаните на атриовентрикуларните клапани, т.е. срутването на комуникацията между вентрикулите и предсърдията, завършва периода на напрежение в камерната систола.

След като напрежението достигне своя максимум, започва периодът на свиване на вентрикуларния миокард, който продължава 0.25 сек., През този период настъпва действителната камерна систола. След 0.13 секунди кръвта се освобождава в отворите на белодробния ствол и аортата, клапите се притискат към стените. Това се дължи на увеличаване на налягането до 200 mm Hg. в лявата камера и до 60 mm Hg. вдясно. Тази фаза се нарича фаза на бързо изхвърляне. След това, в оставащото време, има по-бавно освобождаване на кръв при по-малко налягане - фазата на бавното изхвърляне. В този момент предсърдията се отпускат и отново започват да получават кръв от вените, като по този начин се натрупва наслояване на камерната систола върху предсърдната диастола.

3. ОБЩА ДИАСТОЛИЧНА ПАУЗА (ОБЩ ДИАСТОЛ)

Мускулните стени на вентрикулите се отпускат, влизайки в диастола, която продължава 0.47 сек. През този период вентрикуларната диастола се наслагва върху все още продължаващата предсърдна диастола, така че тези фази на сърдечния цикъл обикновено се комбинират, наричайки ги обща диастола или обща диастолична пауза. Но това не означава, че всичко е спряло. Представете си, че вентрикулът се свива, изстисква кръвта от себе си и се отпуска, създавайки разредено пространство, почти отрицателно налягане в кухината му. В отговор кръвта се обръща към вентрикулите. Но полулуновите клапани на аортните и белодробните клапани, които се връщат със същата кръв, се отдалечават от стените. Те се затварят, блокирайки лумена. Периодът, който продължава 0.04 s, започвайки от релаксацията на вентрикулите до припокриването на лумена от полулуновите клапани, се нарича протодиастоличен период (гръцката дума протон означава "първо"). Нищо не остава за кръвта, но как да започнете пътя си по съдовото легло.

След това след протодиастоличния период 0,08 с миокарда навлиза във фазата на изометричната релаксация. По време на тази фаза клапите на митралните и трикуспидалните клапани са все още затворени, и следователно кръвта не влиза в камерите. Но спокойствие приключва, когато налягането в камерите стане по-ниско от налягането в предсърдията (0 или дори малко по-малко в първия и от 2 до 6 mm Hg във втория), което неизбежно води до отваряне на атриовентрикуларните клапани. Кръвта през това време има време да се натрупва в предсърдията, която е започнала по-рано. За 0,08 s, той безопасно мигрира към вентрикулите, фазата на бързо пълнене се извършва. Друга 0.17 s кръв постепенно продължава да тече в предсърдията, малка част от нея навлиза в камерите през атриовентрикуларните отвори - фазата на бавно пълнене. Последното нещо, което вентрикулите претърпяват по време на диастолата си, претърпява неочакван поток на кръв от предсърдията поради систола, която продължава 0.1 s и представлява пресистоличния период на вентрикуларната диастола. Е, тогава цикълът се затваря и започва отново.

СРОК НА ЦИКЪЛ НА СЪРЦЕТО

За да обобщим. Общото време на цялата систолична работа на сърцето е 0.1 + 0.08 + 0.25 = 0.43 s, докато диастоличното време за всички камери е 0.04 + 0.08 + 0.08 + 0.17 + 0.1 = 0.47 s, което всъщност е „сърцето“ на половината от живота „работи“, а останалата част от термина „почива“. Ако съберете времето на систола и диастола, се оказва, че продължителността на сърдечния цикъл е 0.9 s. Но в изчисленията има някаква конвенция. Все пак, 0.1 s. систолно време, дължащо се на предсърдна систола, и 0.1 s. диастолично, разпределено в пресистоличния период, всъщност едно и също. В края на краищата, първите две фази на сърдечния цикъл са наслоени един върху друг. Ето защо, за общото време, един от тези номера трябва просто да бъде отменен. Извършвайки заключения, може доста точно да се оцени времето, прекарано от сърцето за завършване на всички фази на сърдечния цикъл, продължителността на цикъла ще бъде равна на 0.8 s.

Тон на сърцето

След като разгледаме фазите на сърдечния цикъл, не е възможно да не споменем звуците, направени от сърцето. Средно около 70 пъти в минута сърцето произвежда два наистина звукови удара. Чук чук.

Първият тук, така нареченият I тон, се генерира от камерна систола. За простота, можете да си спомните, че това е резултат от slamming атриовентрикуларни клапи: митрална и трикуспидална. По време на бързото миокардно напрежение, клапаните, за да не освобождават кръв обратно в предсърдията, затварят атриовентрикуларните отвори, техните свободни ръбове се затварят и се чува характерен „удар”. По-точно, както напрегнатият миокард, така и трептящите сухожилни влакна, както и осцилиращите стени на аортата и белодробния ствол участват в образуването на I тона.

II тон - резултат от диастола. Това се случва, когато полулуновите клапани на аортата и белодробните клапани блокират пътя на кръвта, която се е замислила да се върне в спокойните вентрикули, и да „почука”, свързвайки с ръбове в лумена на артериите. Това вероятно е всичко.

Въпреки това, в звуковата картина се случват промени, когато сърцето има проблеми. При заболявания на сърцето звуците могат да станат много разнообразни. И двата известни ни тона могат да се променят (стават по-тихи или по-силни, да се разделят), да се появяват допълнителни тонове (III и IV), да се появяват различни шумове, скърцания, щраквания, звуци, наречени „лебеден вик“ и т.н.

Сърдечен цикъл: систола, диастола, контракции

Функционалната мярка на помпената функция на сърцето се счита за сърдечен цикъл, който включва 2 фази - систола и диастола.

Диастолна фаза

В началото на диастола, непосредствено след затварянето на аортната клапа, налягането в лявата камера е по-малко от аортното, но надвишава атриалното, защото аортна и митрална клапани са затворени. Това е краткият период на изоволумия на диастола (периода на изометрична релаксация на вентрикула). След това налягането в камерата пада под атриалното налягане, което причинява отваряне на митралната клапа и притока на кръв от предсърдието към вентрикула.

В пълнежа на камерата има три периода:

1) фазата на ранното (бързо) пълнене, по време на което се осъществява най-големият поток на кръв в атриума в камерата. След това камерното пълнене се забавя; докато атриумът изпълнява ролята на въже за връщане на кръв към сърцето (диастаза);

2) диастазата (гръцката диастаза - раздяла) в кардиологията е показател за контрактилната функция на лявото предсърдие, която е разликата в налягането в лявото предсърдие в края и началото на диастолата] и

3) свиване на атриума, което осигурява пълнене на камерата до крайния си диастоличен обем.

В тази фаза кръвта частично тече ретроградно през отворите на белодробните вени поради липсата на клапани в тях.

По време на диастола, кръвните потоци от периферните съдове на системната циркулация са насочени към дясното предсърдие и от белодробното кръвообращение наляво. Движението на кръвта от предсърдията към вентрикулите става, когато трикуспидалните и митралните клапани се отворят.

В ранната диастолна фаза, кръвта тече свободно от венозните съдове в предсърдията, а когато трикуспидалните и митралните клапани се отворят, тя запълва съответно дясната и лявата камера. Предсърдната контракция, която се случва в края на вентрикуларната диастола (предсърдна систола), осигурява допълнителен активен приток на кръв към камерните камери. Този краен приток на кръв е 20-30% от общия диастоличен пълнеж на камерите.

Систолна фаза

След това започва процеса на камерна контракция - систола. По време на систолната интравентрикуларна кухина налягането се увеличава и когато надвиши налягането в предсърдията, митралните и трикуспидалните клапани са принудително затворени. В процеса на камерна контракция има кратко време, когато всичките четири клапана (отвори) на сърцето са затворени.

Това се определя от факта, че налягането в камерите може да бъде достатъчно високо, за да се затворят митралните и трикуспидни клапани, но не достатъчно високи, за да отворят аортната и белодробната. Когато всички сърдечни клапи са затворени, камерните обеми не се променят. Този кратък период в началото на камерната систола се нарича период на изоволумично свиване.

В процеса на по-нататъшно свиване на вентрикулите, налягането в тях започва да превишава налягането в аортата и белодробната артерия, което осигурява отварянето на аортните и белодробните клапани и освобождаването на кръв от вентрикулите (периода на хетерометрична контракция или фаза на освобождаване). Когато систолата завърши и налягането в камерите падне под налягането в белодробната артерия и аорта, белодробните и аортните клапани се затлачват.

Въпреки че сърдечните цикли на дясното и лявото сърце са напълно идентични, физиологията на тези две системи е различна. Тази разлика е от функционален характер и в съвременната кардиология е диференцирана въз основа на системите за съответствие (от английски език, съответствие с изискванията, съгласие). В аспекта на обсъждания въпрос, "кореспонденцията" е мярка за връзката между налягане (Р) и обем (V) в затворена хемодинамична система. Съответствието отразява регулаторния компонент на системата. Има системи с високо и ниско съответствие. За системата на дясното сърце, извършването на кръвния поток през дясното сърце (дясното предсърдие и вентрикула) и в съдовете на белодробната артерия, се характеризира с високо съответствие. При тази "венозна система" значителните колебания в обема на кръвта, включително увеличаването му в дясната камера, при нормални физиологични условия не оказват съществено влияние върху налягането в съдовете на белодробната циркулация.

Поради високото съответствие на дясната камера и съдовете на системата на белодробната артерия се осигурява пълно систолично изтласкване на кръв от дясната камера към белодробната артерия, при което налягането е много ниско - в диапазона от 25 до 30 mm Hg. Чл., Което е около 1 / 4-1 / 5 от нормалното ниво на системно кръвно налягане (100-140 mm Hg. Чл.).

Така, обикновено тънкостенни, т.е. сравнително тънки, дясна камера се справя с изпомпване на големи обеми кръв поради високата си оперативна съвместимост (високо съответствие) с белодробната артерия. Ако това съответствие не се образува в еволюцията, тогава в условия на повишено кръвоснабдяване на дясната камера (напр. Несъединяване на интервентрикуларната преграда с отделянето на кръв от лявата камера в дясно, хиперволемия) тежка патология с висок риск от смърт.

За разлика от дясното сърце и белодробната циркулация, лявото сърце и голямата циркулация са система с ниско съответствие. Структурите, които влизат в тази артериална система "високо налягане", се различават значително от дясната сърдечна система: лявата камера е по-дебела и по-масивна от дясната; аортните и митралните клапани са по-дебели от белодробните и трикуспидалните; Системни артерии от мускулен тип, т.е. артериоли са по-скоро "дебелостенни тръби".

Обикновено, дори и малкото намаление на минутния обем на сърцето води до забележимо повишаване на тонуса на артериолите - съпротивителни съдове ("клапани на съдовата система", както ги нарича И. М. Сеченов) и съответно увеличаване на нивото на системното диастолично кръвно налягане, което зависи главно от тонуса. артериолите. Напротив, увеличаването на минималния обем на сърцето е съпроводено с намаляване на тонуса на съпротивителните съдове и намаляване на диастолното налягане.

Тези факти, т.е. многопосочни промени в обема на кръвта и кръвното налягане, показват, че "артериалната система" на лявото сърце е система с ниско съответствие. Така че, основният фактор, определящ притока на кръв в венозната система на дясното сърце, е обемът на кръвта, а в артериалната система на левия сърдечен тонус - кръвното налягане.

РАБОТЕН ЦИКЪЛ НА СЪРЦЕТО

РАБОТЕН ЦИКЪЛ НА СЪРЦЕТО

Карта цикъл - концепция, която отразява последователността на процесите, протичащи в едно редуциране сърца и последващата му релаксация. Всеки цикъл включва три основни етапа: съкращаване на сърцето предсърдия, съкращаване на сърцето вентрикули и диастол. Терминът систола означава мускулна контракция. Освобождава се електрическа систола - електрическа активност, която стимулира миокард причинява механична систола - свиване на сърдечния мускул и намаляване на обема на сърдечните камери. Терминът диастола означава мускулна релаксация. По време на сърдечния цикъл се наблюдава увеличаване или намаляване на кръвното налягане, съответно, високото налягане по време на камерната систола се нарича систолично, а ниско по време на диастолната - диастолна.

Повтаря се честотата на сърдечния цикъл пулс, определя драйвер за пулс.

Периоди и фази на сърдечния цикъл

Схематичното съотношение на фазите на сърдечния цикъл, ЕКГ, PCG, sphygmogram. Показват се ЕКГ зъби, номер на PCG тона и части от сфигмограмата са: a - анакрот, d - дикрот, k - катакрот. Фазовите номера съответстват на таблицата. Спестена времева скала.

В долната част на страницата е дадена обобщаваща таблица на периодите и фазите на сърдечния цикъл с приблизителни налягания в камерите на сърцето и положението на клапаните.

Вентрикуларната систола е период на свиване на вентрикулите, който позволява кръвта да бъде вкарана в артериалното легло.

В редукцията на вентрикулите могат да бъдат разделени на няколко периода и фази:

Периодът на напрежение се характеризира с началото на свиването на мускулната маса на вентрикулите, без да се променя кръвния обем вътре в тях.

Асинхронната контракция е началото на възбуждането на камерната миокарда, когато се включват само отделни влакна. Промяната в налягането в камерите е достатъчна, за да се затворят атриовентрикуларните клапани в края на тази фаза.

Izovolumetrichesky свиване - почти целия миокард на вентрикулите е замесена, но промени в обема на кръвта вътре в тях не се случват, тъй като изходящите (полулунна - аортна и белодробна) клапани са затворени. Терминът изометрична контракция не е съвсем точен, тъй като по това време има промяна в формата (ремоделиране) на вентрикулите, напрежението на хордите.

Период на експулсиране - характеризира се с изхвърляне на кръв от вентрикулите.

Бързо отстраняване - периодът от отварянето на полулуновите клапани до достигане на систоличното налягане в камерната кухина - през този период се освобождава максималното количество кръв.

Бавното изтласкване е период, когато налягането в камерната кухина започва да намалява, но все още има повече диастолично налягане. По това време, кръвта от вентрикулите продължава да се движи под действието на кинетичната енергия, която му се дава, докато налягането в кухината на камерите и изходящите съдове се изравни.

В състояние на спокойствие, камерата на сърцето на възрастен за всяка систола изхвърля от 60 ml кръв (ударен обем). Сърдечният цикъл продължава до 1 s, съответно сърцето е от 60 удара в минута (сърдечна честота, сърдечна честота). Лесно е да се изчисли, че дори в покой сърцето надминава 4 литра кръв на минута (минутен обем на сърцето, MOC). При максимално натоварване ударният обем на сърцето на обучен човек може да надвишава 200 ml, пулсът може да надвишава 200 удара в минута, а кръвообращението може да достигне 40 литра в минута.

Диастола - период от време, през който сърцето се отпуска, за да получи кръв. Като цяло, тя се характеризира с намаляване на налягането в кухината на вентрикулите, затваряне на полулуновите клапани и отваряне на атриовентрикуларните клапани с напредването на кръвта в камерите.

Протодиастол - периодът на настъпване на миокардна релаксация с понижаване на налягането по-ниско, отколкото в изходящите съдове, което води до затваряне на полулуновите клапани.

Izvolyumerichesky релаксация - е подобен на фазата на isovometric намаляване, но с точно обратното. Настъпва удължение на мускулните влакна, но без промяна на обема на камерната кухина. Фазата завършва с отваряне на атриовентрикуларни (митрални и трикуспидни) клапани.

Бързо пълнене - вентрикулите бързо възстановяват формата си в отпуснато състояние, което значително намалява налягането в техните кухини и изсмуква кръвта от предсърдията.

Бавното пълнене - вентрикулите почти напълно възстановяват формата си, кръвта тече вече поради градиента на налягането в кухите вени, където е с 2-3 мм по-високо от устата. Чл.

Това е крайната фаза на диастола. При нормална сърдечна честота приносът на предсърдната контракция е малък (около 8%), тъй като за относително дълга диастола кръвта вече има време да запълни камерите. Въпреки това, с увеличаване на честотата на контракциите, продължителността на диастолата обикновено намалява и приносът на предсърдната систола към запълването на камерите става много значим.

Какво е систола и диастола

За да се премести кръвта през съдовете, е необходимо да се създаде спад на налягането, тъй като притока на кръв е от високо ниво до ниско ниво. Това е възможно благодарение на контракцията (систола) на вентрикулите. В периода на диастола (релаксация), те се пълнят с кръв, колкото повече се получават, толкова повече мускулните влакна работят, изтласквайки съдържанието в големи съдове.

При заболявания на миокарда, ендокринна и нервна патология се нарушава синхронността и продължителността на частите на сърдечния цикъл.

Прочетете в тази статия.

Сърдечен цикъл - систола и диастола

Последователното свиване и релаксация на кардиомиоцитите осигурява синхронното функциониране на цялото сърце. Сърдечният цикъл се състои от:

• паузи - обща релаксация (диастола) на всички части на миокарда, отворени атриовентрикуларни клапани, кръв преминава в сърдечната кухина;
• предсърдна систола - движението на кръвта към вентрикулите;
• свиване на вентрикулите - освобождаване на големи съдове.

предсърдия

Импулсът за намаляване на миокарда се появява в синусовия възел. След припокриване на отворите на съдовете, предсърдната кухина се затваря. По време на покриването на целия мускулен слой чрез възбуждане, влакната се компресират и кръвта се изхвърля в камерите. Клапаните са отворени под налягане. Тогава атриите се отпуснат.

Обикновено атриалният принос към пълното запълване на камерите е незначителен, тъй като те са 80% запълнени по време на паузата. Но с увеличаване на честотата на контракциите (трептене, трептене, фибрилация, суправентрикуларна форма на тахикардия), тяхната роля в напълването значително се увеличава.

И тук повече за функционалните екстраситоли.

вентрикули

Първият период на свиване се нарича напрежение на миокарда. Той продължава до момента, в който клапите на големите съдове се отварят от вентрикулите. Състои се от 2 части: неедновременна редукция (асинхронна) и изометрична. Последното означава включване в работата на всички миокардни клетки. Кръвният поток се припокрива с предсърдните клапани, а камерата е напълно затворена от всички страни.

Вторият етап (изгнание) започва с отварянето на клапните клапани на белодробния ствол и аортата. Той също така има два периода - бързият и бавният. В края на сърдечния дебит налягането се увеличава вече в съдовата мрежа и когато стане равно на сърдечната, систолата спира и се появява диастола.

Разликата между систола и диастола

За сърдечния мускул релаксацията е също толкова важна, колкото и свиването. По подходящ начин, диастолата прави систола. Този период е същият активен. По време на своето време в сърдечния мускул има разминаване на актиновите и миозиновите влакна, които според закона на Франк-Старлинг определят силата на сърдечния дебит - колкото по-голямо е разтягането, толкова по-голямо е свиването.

Способността да се отпуснете зависи от пригодността на сърдечния мускул, при спортистите, поради продължителната диастола, честотата на контракциите намалява и кръвният поток през коронарните съдове се увеличава в този момент. През периода на релаксация има две фази:

• протодиастолична (обратното движение на кръвта затваря клапаните на кръвоносните съдове);
• изометрично - изправяне на камерите.

Това е последвано от пълнене, след което започва предсърдната систола. При завършване, камерните кухини са готови за по-нататъшно свиване.

Систола, диастола, пауза

Ако сърдечната честота е нормална, приблизителната продължителност на целия цикъл е 800 милисекунди. От тях отделните етапи имат (мс):

• предсърдна контракция 100, релаксация 700;
• камерна систола 330 - асинхронно напрежение 50, изометрия 30, изтласкване 250;
• вентрикуларна диастола 470 - релаксация 120, пълнеж 350.

Какви са фазите на систола и диастола?

Факторите, които определят удължението и последващата контрактилност на миокарда, включват:

• еластичност на стените;
• дебелина на сърдечния мускул, неговата структура (цикатрични промени, възпаление, дистрофия поради недохранване);
• размер на кухината;
• структурата и пропускливостта на клапаните, аортата, белодробната артерия;
• активност на синусовия възел и скоростта на разпространение на вълната на възбуждане;
• състояние на торбичката на сърцето;
• вискозитет на кръвта.

Гледайте видеоклипа със сърдечен цикъл:

Причините за нарушаване на показателите

Нарушаването на миокардната контрактилитет и отслабването на систола причиняват исхемични и дистрофични процеси - ангина, кардиосклероза, амилоидоза, миокардна дистрофия, миокардит. Поради свиването на отворите на клапаните или трудността за освобождаване на кръв от камерите, количеството на остатъчната кръв в техните кухини се увеличава и намаленият обем навлиза в съдовата мрежа.

Такива промени са характерни за вродени и придобити сърдечни дефекти, хипертрофична кардиомиопатия, стесняване на големите съдове.

Нарушаването на образуването на пулс или движението му по проводниковата система променя последователността на миокардното възбуждане, синхронизацията на систола и диастолата на части от сърцето, намалява сърдечния изход, аритмиите променят продължителността на фазите на сърдечния цикъл, ефективността на камерните контракции и възможността за пълна релаксация.

Болестите, които са придружени от диастолична и след това систолична дисфункция включват също:

• перикардит;
• бактериален ендокардит;
• артериална и белодробна хипертония;
• хипотония;
• системни автоимунни патологии;
• нарушения на ендокринната регулация - заболявания на щитовидната жлеза, хипофизата, надбъбречните жлези;
• Растително-съдова дистония - дисбаланс между частите на автономната нервна система.

Сърдечен цикъл на ЕКГ и ултразвук

За да се изследва синхронността на сърцето и промените в отделните фази на сърдечния цикъл, позволява ЕКГ. На него можете да видите следните периоди:

• P вълната - предсърдна систола, останалата част от времето продължава за тяхната диастола;
• вентрикуларен комплекс след 0,16 секунди след Р отразява процеса на камерна систола;
• Т се появява малко преди завършването на систола и започва релаксация (вентрикуларна диастола).

Визуализацията и измерването на параметрите на сърцето помага на ултразвуковия доплер. Този диагностичен метод осигурява информация за скоростта, с която кръвта навлиза в камерни клетки, за нейното изхвърляне, за движението на листовете на клапаните и за количеството на сърдечния дебит.

Пример за спекло-проследяваща ехокардиография. ЛВ по дългия път от апикалната позиция (АПЛАКС), задните и предните септални сегменти на ЛВ са обозначени

Понякога ЕКГ и ехокардиографията се извършват заедно с функционални тестове (стрес тестове). Катетеризирането се препоръчва за измерване на налягането в кухините на сърцето в различни части на сърдечния цикъл. Може да бъде предписана сцинтиграфия за изследване на структурата на миокарда.

А тук е повече за честите екстрасистоли.

Систола означава период на свиване, а диастолата - релаксация на сърцето. Те последователно и циклично се заменят взаимно. От своя страна всяка част от сърдечния цикъл е разделена на фази. Докато повечето от сметките за диастола, ползата от свиването на мускулните влакна зависи от това.

С патологията на миокарда се нарушават клапаните, проводящата система, систоличните и диастоличните функции. Промените в работата на сърцето могат да възникнат и под влиянието на хормонална или нервна дисрегулация.

Систоличното и диастолното налягане, по-точно разликата между тях, ще каже на лекаря за много неща. Показателите могат да се различават значително. Например една малка разлика, като голяма, със сигурност ще заинтересува лекар. Ако систоличното е по-високо / по-ниско, ниско диастолно с нормално систолично и т.н.

Под въздействието на някои заболявания възникват чести екстрасистоли. Те са от различен тип - самотни, много чести, суправентрикуларни, мономорфни вентрикуларни. Причините са различни, вкл. съдови и сърдечни заболявания при възрастни и деца. Какво е предписаното лечение?

Функционални екстрасистоли могат да се появят и при млади и стари. Причините често са в психологическо състояние и наличието на болести, като IRR. Какво е предписано за откриване?

Полезно е за всеки да знае структурните особености на човешкото сърце, кръвния поток, анатомичните особености на вътрешната структура при възрастните и детето, както и кръговете на кръвообращението. Това ще помогне за по-доброто разбиране на състоянието ви в случай на проблеми с клапаните, предсърдията, вентрикулите.

Тежко усложнение се счита за сърдечна аневризма след инфаркт. Прогнозата значително се подобрява след операцията. Понякога лечението се извършва с медикаменти. Колко хора живеят с аневризма след инфаркт?

Ако има асистолия на вентрикулите, т.е. спиране на кръвообращението в артериите на сърцето, тяхната фибрилация, тогава настъпва клинична смърт. Дори ако асистолията е само на лявата камера, без навременна помощ, човек може да умре.

Откриване на сърдечни шумове при дете на различна възраст. Причините за появата могат да бъдат както физиологични, така и патологични. Защо се появяват систоличен и диастоличен шум? Опасно ли е за новородено?

При заболявания на сърцето, дори и да не са ярко изразени, могат да се появят политопни екстрасистоли. Те са вентрикуларни, надкамерни, предсърдни, полиморфни, единични, надкамерни, чести. Причините могат да бъдат и безпокойство, така че лечението се състои от комбинация от лекарства.

Определя синдрома на вентрикуларна реполяризация чрез различни методи. Той е рано, преждевременно. Може да се открие при деца и възрастни хора. Какво е опасен синдром на вентрикуларна реполяризация? Отвеждат ли се в армията с диагноза?

Сърдечен цикъл. Систола и предсърдна диастола

Сърдечен цикъл и неговият анализ

Сърдечният цикъл е систола и диастола на сърцето, периодично повтаряни в строга последователност, т.е. период, включително една контракция и една релаксация на предсърдията и вентрикулите.

В цикличното функциониране на сърцето се разграничават две фази: систола (контракция) и диастола (релаксация). По време на систола, кухините на сърцето се освобождават от кръвта, а по време на диастолата те се пълнят с кръв. Периодът, който включва една систола и една диастола на предсърдията и камерите и общата пауза след тях, се нарича цикъл на сърдечна дейност.

Предсърдната систола при животни продължава 0,1–0,16 s, а камерната систола - 0,5–0,56 s. Общата сърдечна пауза (едновременна предсърдна и вентрикуларна диастола) продължава 0.4 s. През този период сърцето почива. Целият сърдечен цикъл продължава 0.8 - 0.86 сек.

Предсърдната функция е по-малко сложна от камерната функция. Предсърдната систола осигурява притока на кръв към вентрикулите и продължава 0,1 s. След това атрията преминава в диастолната фаза, която продължава 0.7 s. По време на диастола, предсърдията са пълни с кръв.

Продължителността на различните фази на сърдечния цикъл зависи от сърдечната честота. При по-честото сърцебиене продължителността на всяка фаза, особено диастола, намалява.

Фаза на сърдечния цикъл

Под сърдечния цикъл разбираме периода, обхващащ една контракция - систола и една релаксация - предсърдна и вентрикуларна диастола - обща пауза. Общата продължителност на сърдечния цикъл при сърдечен ритъм от 75 уд / мин е 0,8 s.

Свиване на сърцето започва с предсърдна систола, която продължава 0.1 s. Налягането в предсърдията се повишава до 5-8 mm Hg. Чл. Предсърдната систола се заменя с камерна систола с продължителност 0,33 s. Вентрикуларната систола е разделена на няколко периода и фази (фиг. 1).

Фиг. 1. Фаза на сърдечния цикъл

Периодът на напрежението е 0,08 s и се състои от две фази:

• фазата на асинхронното свиване на вентрикуларния миокард продължава 0,05 s. По време на тази фаза процесът на възбуждане и процесът на свиване след него се разпространяват през вентрикуларния миокард. Налягането в камерите все още е близо до нула. До края на фазата контракцията обхваща всички влакна на миокарда и налягането в камерите започва да нараства бързо.
• фаза на изометрична контракция (0.03 s) - започва със затлъстяване на вентрикуларно-вентрикуларните клапани. Когато това се случи, аз, или систоличен, сърдечен тонус. Преместването на клапаните и кръвта по посока на предсърдието води до повишаване на налягането в предсърдията. Налягането в камерите се увеличава бързо: до 70-80 mm Hg. Чл. в ляво и до 15-20 mm Hg. Чл. вдясно.

Суинг и полулунни клапани са все още затворени, обемът на кръвта в камерите остава постоянен. Поради факта, че флуидът е практически несвиваем, дължината на миокардните влакна не се променя, а само стресът се увеличава. Бързо повишаване на кръвното налягане в камерите. Лявата камера бързо става кръгла и със сила удари вътрешната повърхност на гръдната стена. В петото междуребрено пространство, на 1 cm вляво от средночелузната линия, в този момент се определя апикалният импулс.

До края на стресовия период бързо нарастващото налягане в лявата и дясната камера става по-високо от налягането в аортата и белодробната артерия. Кръвта от вентрикулите се втурва в тези съдове.

Периодът на изтласкване на кръвта от камерите продължава 0.25 s и се състои от фаза на бързо (0.12 s) и фаза на бавно изтласкване (0.13 s). В същото време налягането в камерите се увеличава: от ляво до 120-130 mm Hg. Чл., И отдясно до 25 мм Hg. Чл. В края на бавната фаза на изхвърляне, камерната миокард започва да се отпуска, започва диастолата (0.47 s). Налягането в камерни капки, кръвта от аортата и белодробната артерия се втурват обратно в кухината на вентрикулите и „запечатват” полулуновите клапани, а II, или диастоличен, сърдечен тонус възниква.

Времето от началото на вентрикуларната релаксация до затварянето на полулуновите клапани се нарича протодиастоличен период (0.04 s). След затръшването на полулунните клапани, налягането в камерите намалява. По това време листните клапани са все още затворени, обемът на кръвта, оставащ в камерите и следователно дължината на миокардните влакна, не се променя, затова този период се нарича период на изометрична релаксация (0,08 s). До края на налягането му в камерите става по-ниско, отколкото в предсърдията, предсърдните вентрикуларни клапи се отварят и кръвта от предсърдията навлиза в камерите. Започва периодът на пълнене на камерите с кръв, който продължава 0.25 s и се разделя на фази на бързо (0.08 s) и бавно (0.17 s) пълнене.

Колебанията на стените на вентрикулите, дължащи се на бързия поток на кръв към тях, причиняват появата на третия сърдечен тонус. В края на фазата на бавно напълване настъпва предсърдна систола. Атриите инжектират допълнително количество кръв в вентрикулите (пресистоличен период, равен на 0.1 s), след което започва нов цикъл на камерната активност.

Осцилацията на стените на сърцето, причинена от свиването на предсърдията и допълнителния поток на кръвта към вентрикулите, води до появата на четвъртия сърдечен тонус.

При обичайното слушане на сърцето силно се чуват силни I и II тонове, а тихи III и IV тонове се откриват само с графичен запис на сърдечни тонове.

При хората броят на сърдечните удари в минута може да варира значително и зависи от различни външни влияния. Когато извършвате физическа работа или атлетичен товар, сърцето може да бъде намалено до 200 пъти в минута. Продължителността на един сърдечен цикъл ще бъде 0,3 s. Увеличаването на броя на сърдечните удари се нарича тахикардия, докато сърдечният цикъл се намалява. По време на сън броят на сърдечните удари се намалява до 60-40 удара в минута. В този случай продължителността на един цикъл е 1,5 сек. Намаляването на броя на сърдечните удари се нарича брадикардия, а сърдечният цикъл се увеличава.

Структура на сърдечния цикъл

Сърдечните цикли следват с честота, зададена от пейсмейкъра. Продължителността на един сърдечен цикъл зависи от честотата на контракциите на сърцето и, например, при честота от 75 удара / мин, тя е 0.8 s. Общата структура на сърдечния цикъл може да бъде представена като диаграма (фиг. 2).

Както може да се види от фиг. 1, когато продължителността на сърдечния цикъл е 0.8 s (честотата на контракциите е 75 уд / мин), предсърдията са в систолно състояние от 0.1 s и в състояние на диастола 0.7 s.

Систола е фазата на сърдечния цикъл, включително свиването на миокарда и изхвърлянето на кръв от сърцето в съдовата система.

Диастолът е фазата на сърдечния цикъл, която включва релаксация на миокарда и запълване на кухините на сърцето с кръв.

Фиг. 2. Диаграма на общата структура на сърдечния цикъл. Тъмните квадрати показват предсърдна и вентрикуларна систола, ярка - тяхната диастола

Вентрикулите са в систолно състояние за около 0.3 s и в диастолно състояние за около 0.5 s. В същото време в състоянието на диастола, предсърдията и вентрикулите са около 0.4 s (обща диастола на сърцето). Систола и диастола на вентрикулите са разделени на периоди и фази на сърдечния цикъл (Таблица 1).

Таблица 1. Периоди и фази на сърдечния цикъл

Вентрикуларна систола 0.33 s

Период на напрежение - 0.08 с

Асинхронна редукционна фаза - 0.05 s

Изометрична редукционна фаза - 0.03 s

Период на изгнание 0.25 s

Фаза на бързо изхвърляне - 0.12 s

Бавна фаза на изхвърляне - 0.13 s

Диастолни вентрикули 0.47 с

Период на релаксация - 0.12 s

Протодиастолен интервал - 0.04 s

Изометрична фаза на релаксация - 0.08 s

Период на пълнене - 0.25 s

Бърза фаза на пълнене - 0.08 s

Бавна фаза на напълване - 0.17 s

Фазата на асинхронната контракция е началният стадий на систола, в която вълната на възбуждане се разпространява през вентрикуларния миокард, но няма едновременно намаляване на кардиомиоцитите и вентрикуларното налягане варира от 6-8 до 9-10 mm Hg. Чл.

Изометричната фаза на свиване е систолна фаза, при която атриовентрикуларните клапани се затварят и налягането в камерите бързо се повишава до 10-15 mm Hg. Чл. в дясно и до 70-80 mm Hg. Чл. вляво.

Фазата на бързо изгонване е стадия на систола, при която има повишаване на налягането в камерите до максимални стойности от 20–25 mm Hg. Чл. в дясно и 120-130 mm Hg. Чл. в лявата и кръвта (около 70% от систоличното изтласкване) навлиза в съдовата система.

Бавната фаза на изхвърляне е фазата на систола, в която кръвта (останалите 30% систоличен скок) продължава да се влива в съдовата система с по-бавна скорост. Налягането постепенно намалява в лявата камера от 120-130 до 80-90 mm Hg. Чл., В дясно - от 20-25 до 15-20 мм Hg. Чл.

Протодиастоличен период - преходът от систола към диастола, при който вентрикулите започват да се отпускат. Налягането намалява в лявата камера до 60-70 mm Hg. Чл., В природата - до 5-10 мм. Чл. Поради по-голямото налягане в аортата и белодробната артерия, полулуновите клапани се затварят.

Периодът на изометрична релаксация е етапът на диастола, при който кухините на вентрикулите са изолирани чрез затворени атриовентрикуларни и полулунни клапани, те се отпускат изометрично, налягането достига до 0 mm Hg. Чл.

Фазата на бързо пълнене е диастолната фаза, при която атриовентрикуларните клапани се отварят и кръвта се втурва в камерите с висока скорост.

Бавната фаза на пълнене е диастолната фаза, в която кръвта бавно навлиза в предсърдията през кухите вени и през отворените атриовентрикуларни клапи в камерите. В края на тази фаза камерите са напълнени 75% с кръв.

Пресистоличен период - стадия на диастола, съвпадаща с предсърдната систола.

Предсърдната систола - контракция на предсърдната мускулатура, при която налягането в дясното предсърдие се повишава до 3-8 mm Hg. Чл., В ляво - до 8-15 мм. Чл. и около 25% от диастоличния кръвен обем (15-20 ml всеки) отива във всяка от камерите.

Таблица 2. Характеристики на фазите на сърдечния цикъл

Свиването на миокарда на предсърдията и вентрикулите започва след тяхното възбуждане, и тъй като пейсмейкърът се намира в десния атриум, неговият потенциал за действие първоначално се простира до миокарда на дясното и след това лявото предсърдие. Следователно, миокардът на дясното предсърдие е отговорен за възбуждането и свиването малко по-рано от миокарда на лявото предсърдие. При нормални условия сърдечният цикъл започва с предсърдна систола, която продължава 0.1 s. Неедновременното покритие на възбуждането на миокарда на дясното и лявото предсърдие се отразява от образуването на В-вълната върху ЕКГ (фиг. 3).

Дори преди предсърдната систола, AV клапите са отворени и предсърдните и вентрикуларните кухини вече са до голяма степен пълни с кръв. Степента на разтягане на тънките стени на предсърдния миокард от кръвта е важна за стимулиране на механорецепторите и производството на предсърден натриуретичен пептид.

Фиг. 3. Промени в работата на сърцето в различни периоди и фази на сърдечния цикъл

По време на предсърдната систола, налягането в лявото предсърдие може да достигне 10–12 mm Hg. Чл., А в дясно - до 4-8 мм. Чл. Atria допълнително запълва вентрикулите с кръвен обем, който е около 5–15% от обема в покой в ​​покойните вентрикули. Обемът на кръвта, постъпващ в камерите в предсърдната систола, по време на тренировка може да се увеличи и да бъде 25-40%. Обемът на допълнителното пълнене може да се увеличи до 40% или повече при хора над 50 години.

Потокът от кръв под налягане от предсърдието допринася за разтягането на вентрикуларния миокард и създава условия за тяхното по-ефективно последващо намаляване. Ето защо, атриите играят ролята на един вид усилвателна контрактилна способност на вентрикулите. Ако тази атриална функция е нарушена (например при предсърдно мъждене), ефективността на вентрикулите намалява, развива се функционалните им резерви и се ускорява преминаването към недостатъчност на миокардната контрактилна функция.

По време на предсърдната систола се записва a-вълна на кривата на венозния пулс, за някои хора може да се запише 4-тия сърдечен тонус, когато се записва фонокардиограма.

Обемът на кръвта, която е след предсърдна систола в камерната кухина (в края на диастолата), се нарича крайна диастолия.Тя се състои от обема на кръвта, останала в камерата след предишната систола (разбира се, систоличния обем), обема на кръвта, която напълни камерната кухина по време на t диастола към предсърдната систола и допълнителен кръвен обем, който е влязъл в камерата в предсърдната систола. Стойността на крайния диастоличен кръвен обем зависи от размера на сърцето, обема на кръвта, изтекъл от вените и редица други фактори. При здрави млади хора в покой, тя може да бъде около 130-150 мл (в зависимост от възрастта, пола и телесното тегло може да варира от 90 до 150 мл). Този кръвен обем леко увеличава налягането в кухината на вентрикулите, което по време на предсърдната систола става равно на налягането в тях и може да варира в лявата камера в рамките на 10-12 mm Hg. Чл., А в дясно - 4-8 мм. Чл.

За период от време 0.12-0.2 s, съответстващ на PQ интервала на ЕКГ, потенциалът за действие от SA възел се простира до апикалната област на вентрикулите, в миокарда, от който започва процесът на възбуждане, бързо се разпространява от върха към основата на сърцето и от повърхността на ендокарда. да епикардира. След възбуждането започва свиване на миокарда или камерна систола, продължителността на която също зависи от честотата на контракциите на сърцето. В условия на покой е около 0,3 s. Вентрикуларната систола се състои от периоди на напрежение (0,08 s) и изхвърляне (0,25 s) кръв.

Систола и диастола на двете вентрикули се извършват почти едновременно, но се срещат в различни хемодинамични условия. По-нататъшно, по-подробно описание на събитията, настъпващи по време на систола, ще бъде разгледано на примера на лявата камера. За сравнение, някои данни са дадени за дясната камера.

Периодът на напрежение на камерите се разделя на фази на асинхронно (0.05 s) и изометрично (0.03 s) свиване. Краткосрочната фаза на асинхронна контракция в началото на камерната систола е следствие от неедновременността на покритие на възбуждане и свиване на различни участъци от миокарда. Възбуждането (съответстващо на Q вълна на ЕКГ) и контракцията на миокарда възниква първоначално в областта на папиларните мускули, апикалната част на междинната жлеза и върха на вентрикулите и по време на около 0.03 s се простира до останалия миокард. Това съвпада с регистрацията на ЕКГ на вълната Q и възходящата част на R вълната към нейния връх (виж фиг. 3).

Върхът на сърцето се свива преди основата му, така че апикалната част на вентрикулите се издърпва към основата и избутва кръвта в същата посока. Областите на миокарда на вентрикулите, които не са възбудени от възбуждане, могат да се разтеглят в този момент, така че обемът на сърцето остава почти непроменен, налягането на кръвта в камерите не се променя значително и остава по-ниско от налягането на кръвта в големите съдове над трикуспидалните клапани. Кръвното налягане в аортата и други артериални съдове продължава да пада, приближавайки се до стойността на минималното, диастоличното налягане. Засега обаче трикуспидалните съдови клапани остават затворени.

Атриите отпускат по това време и кръвното налягане в тях намалява: за лявото предсърдие средно от 10 mm Hg. Чл. (пресистолично) до 4 mm Hg. Чл. Към края на асинхронната фаза на свиване на лявата камера, кръвното налягане в него се повишава до 9-10 mm Hg. Чл. Кръвта, която е под натиск от свиващата апикална част на миокарда, вдига клапата на AV клапите, те се затварят заедно, заемайки позиция близо до хоризонталата. В това положение клапите се държат от нишки на сухожилията на папиларните мускули. Съкращаването на размера на сърцето от върха му до основата, което, поради инвариантността на размера на нишките на сухожилията, може да доведе до инверсия на клапните краища в предсърдията, се компенсира от свиването на папиларните мускули на сърцето.

При затваряне на атриовентрикуларните клапи се чува първият систоличен сърдечен тонус, завършва асинхронната фаза и започва изометричната фаза на свиване, която също се нарича изоволуметрична (изоволумична) фаза на свиване. Продължителността на тази фаза е около 0,03 s, нейното изпълнение съвпада с времевия интервал, в който се записват низходящата част на R-вълната и началото на S-вълната върху ЕКГ (виж фиг. 3).

От момента, в който AV клапаните са затворени, при нормални условия кухината на двете вентрикули става херметична. Кръвта, подобно на всяка друга течност, е некомпресивна, така че свиването на миокардните влакна става при тяхната постоянна дължина или в изометричен режим. Обемът на вентрикуларните кухини остава постоянен и свиването на миокарда става в изоволумичен режим. Увеличаването на напрежението и силата на миокардната контракция при такива условия се превръща в бързо повишаващо се кръвно налягане в кухините на вентрикулите. Под въздействието на кръвното налягане върху областта на AV-септума се появява кратък преход към предсърдията, който се предава на входящата венозна кръв и се отразява от появата на c-вълна върху кривата на венозния пулс. За кратък период от време - около 0.04 s, кръвното налягане в лявата вентрикуларна кухина достига стойност, сравнима с нейната стойност в тази точка на аортата, която намалява до минимално ниво от 70-80 mm Hg. Чл. Кръвното налягане в дясната камера достига 15-20 mm Hg. Чл.

Превишението на кръвното налягане в лявата камера над стойността на диастоличното кръвно налягане в аортата се съпътства от отваряне на аортните клапани и промяната в периода на миокардно напрежение с периода на изтласкване на кръвта. Причината за отварянето на полулуновите клапани на кръвоносните съдове е градиентът на кръвното налягане и джобната характеристика на тяхната структура. Вентилите на клапаните се притискат към стените на кръвоносните съдове чрез изтичане на кръв в тях от камерите.

Периодът на изгнание в кръвта продължава около 0.25 сек. И се разделя на фази на бързо изхвърляне (0.12 сек.) И бавно изхвърляне на кръвта (0.13 сек.). През този период AV-клапаните остават затворени, полулуновите клапани остават отворени. Бързото изхвърляне на кръв в началото на периода се дължи на няколко причини. От началото на възбуждането на кардиомиоцитите са необходими около 0.1 s, а потенциалът за действие е в платовата фаза. Калцият продължава да се влива в клетката през отворените бавни калциеви канали. Така високото напрежение на влакната на миокарда, което вече беше в началото на изхвърлянето, продължава да нараства. Миокардът продължава да компресира намаляващия обем кръв с по-голяма сила, което е съпроводено с по-нататъшно повишаване на налягането в камерната кухина. Градиентът на кръвното налягане между кухината на камерата и аортата се увеличава и кръвта започва да се изхвърля с голяма скорост в аортата. Във фазата на бързото изхвърляне, повече от половината от ударния обем на кръвта, изхвърлена от камерата през целия период на експулсиране (около 70 ml), се освобождава в аортата. До края на фазата на бързото изхвърляне на кръвта, налягането в лявата камера и в аортата достига своя максимум - около 120 mm Hg. Чл. при млади хора в покой, и в белодробния ствол и дясната камера - около 30 mm Hg. Чл. Това налягане се нарича систолично. Фазата на бързото изхвърляне на кръвта настъпва по времето, когато краят на S вълната и изоелектричната част на ST интервала се записват на ЕКГ преди началото на Т вълната (виж Фиг. 3).

С бързото изхвърляне дори на 50% от ударния обем, скоростта на притока на кръв към аортата за кратко време ще бъде около 300 ml / s (35 ml / 0.12 s). Средната скорост на изтичане на кръв от артериалната част на съдовата система е около 90 ml / s (70 ml / 0.8 s). По този начин повече от 35 ml кръв постъпва в аортата за 0,12 s, и през това време около 11 ml кръв изтича от нея в артериите. Очевидно е, че за да се приспособи за кратко време по-голям обем кръв, протичащ в сравнение с протичащия, е необходимо да се увеличи капацитета на съдовете, които получават този „излишък” кръвен обем. Част от кинетичната енергия на съкращаващия се миокард ще се изразходва не само за изхвърляне на кръв, но и за разтягане на еластичните влакна на стената на аортата и големите артерии, за да се увеличи техният капацитет.

В началото на фазата на бързото изхвърляне на кръв, разширяването на стените на кръвоносните съдове е сравнително лесно, но тъй като повече кръв се изхвърля и тъй като все повече кръв се разтяга, нараства устойчивостта към напрежение. Границата на разтягане на еластичните влакна е изчерпана и твърдите колагенови влакна от стените на съдовете започват да се подлагат на разтягане. Съпротивлението на периферните съдове и самата кръв се намесва в притока на кръв. Миокардът трябва да похарчи голямо количество енергия, за да преодолее тези съпротиви. Потенциалната енергия на мускулната тъкан и еластичните структури на миокарда, натрупана по време на изометричната фаза на напрежение, е изчерпана и силата на свиването намалява.

Скоростта на изхвърляне на кръвта започва да намалява и фазата на бързото изхвърляне се заменя с фаза на бавно изхвърляне на кръвта, която също се нарича фаза на намалено изтласкване. Продължителността му е около 0,13 сек. Скоростта на намаляване на камерния обем намалява. Кръвното налягане в камерата и в аортата в началото на тази фаза намалява почти със същата скорост. По това време настъпва затваряне на бавни калциеви канали и завършва фазата на плато на потенциала на действие. Влизането на калций в кардиомиоцитите се намалява и миоцитната мембрана навлиза във фаза 3 - крайната реполяризация. Систола завършва, започва периодът на експулсиране на кръвта и диастола на вентрикулите (съответстващ във времето на фаза 4 на потенциала на действие). Изпълнението на намаленото изтласкване настъпва в момент, когато Т-вълната е записана на ЕКГ и завършването на систола и началото на диастола се случват по време на края на Т вълната.

При систола на вентрикулите на сърцето, повече от половината от крайния диастоличен обем на кръвта (около 70 ml) се изхвърля от тях. Този обем се нарича ударен обем на кръвта.Шокът обем на кръвта може да се увеличи с увеличаване на контрактилитета на миокарда и, обратно, да се намали с недостатъчна контрактилност (виж по-нататъшни показатели за помпената функция на сърцето и миокардна контрактилност).

Кръвното налягане в камерите в началото на диастолата става по-ниско от кръвното налягане в артериалните съдове, отклоняващо се от сърцето. Кръвта в тези съдове претърпява действието на силите на опънатите еластични влакна на стените на съда. Просветът на кръвоносните съдове се възстановява и част от кръвта се измества от тях. Част от кръвта се влива в периферията. Друга част от кръвта се измества в посока на вентрикулите на сърцето, а когато се движи назад, запълва джобовете на трикуспидалните съдови клапани, краищата на които са затворени и се държат в това състояние чрез полученото диференциално налягане на кръвта.

Интервалът от време (около 0.04 s) от началото на диастола до колапс на съдовите клапани се нарича протодиастолен интервал.В края на този интервал се записва и наблюдава вторият диастоличен сърдечен арест. При синхронно записване на ЕКГ и фонокардиограма се записва началото на втория тон в края на Т вълната на ЕКГ.

Диастолата на вентрикуларния миокард (около 0,47 s) също се разделя на периоди на релаксация и пълнене, които от своя страна се разделят на фази. Тъй като затварянето на полулуновите съдови клапани на вентрикуларната кухина е при 0.08 със затворени, тъй като AV-клапаните до този момент все още остават затворени. Релаксацията на миокарда, главно поради свойствата на еластичните структури на нейната интра- и извънклетъчна матрица, се извършва в изометрични условия. В кухините на камерите на сърцето по-малко от 50% от кръвта на крайния диастоличен обем остава след систола. Обемът на вентрикуларните кухини през това време не се променя, кръвното налягане в камерите започва да намалява бързо и има тенденция да достигне 0 mm Hg. Чл. Припомнете си, че по това време кръвта продължава да се връща в предсърдието за около 0.3 сек. И налягането в атриите постепенно се увеличава. По времето, когато кръвното налягане в предсърдията надвишава налягането в камерите, AV-клапаните се отварят, изометричната фаза на релаксация завършва и започва периодът на пълнене на камерите с кръв.

Периодът на пълнене е около 0.25 сек и се разделя на фази на бързо и бавно пълнене. Веднага след отварянето на AV-клапаните, кръвта по градиента на налягането бързо преминава от предсърдията в камерната кухина. Това се улеснява от някакъв смукателен ефект на релаксиращите вентрикули, свързан с тяхното разширяване чрез действието на еластични сили, възникнали по време на компресия на миокарда и неговата структура на съединителната тъкан. В началото на фазата на бързото пълнене на фонокардиограмата могат да бъдат записани звукови вибрации под формата на 3-ти диастоличен сърдечен звук, причинени от отварянето на AV клапите и бързия преход на кръвта към вентрикулите.

С напълняването на вентрикулите спадът на налягането между предсърдията и вентрикулите намалява и след около 0.08 s, фазата на бързото пълнене отстъпва на бавната фаза на пълнене на вентрикулите с кръв, която продължава около 0.17 s. Запълването на вентрикулите с кръв по време на тази фаза се извършва главно поради запазването на остатъчната кинетична енергия в кръвта, движеща се през съдовете, получени от предишната контракция на сърцето.

0.1 s преди края на фазата на бавно пълнене с кръвта на вентрикулите, сърдечният цикъл е завършен, възниква нов потенциал за действие в пейсмейкъра, следващата предсърдна систола е изпълнена и вентрикулите са пълни с крайни диастолични кръвни обеми. Този период от време от 0.1 s, последният сърдечен цикъл, понякога се нарича също период на допълнително запълване на вентрикулите по време на предсърдната систола.

Интегралният показател, характеризиращ механичната помпена функция на сърцето, е обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето в минута, или минутен обем на кръвта (МОК):

IOC = HR • PF,

където HR е сърдечната честота в минута; PP - ударен обем на сърцето. Обикновено в покой МОК за млад мъж е около 5 литра. Регулирането на МОК се извършва чрез различни механизми чрез промяна на сърдечната честота и (или) РР.

Ефектът върху сърдечната честота може да се прояви чрез промяна в свойствата на клетките на пейсмейкъра. Ефектът върху РР се постига чрез ефекта върху контрактилитета на миокардните кардиомиоцити и синхронизирането на неговото свиване.