logo

Систоличен шум в сърцето, неговите причини и лечение

Систоличният шум е шумът, който се чува по време на свиване на вентрикулите. Чува се след първия тонус и се дължи на преминаването на кръвта през стеснения отвор на клапаните на вентрикула. Тя може да бъде причинена и от обструкция по пътя на естествения приток на кръв или движение в обратна посока. Систоличният шум в сърцето най-често е интензивен в началото и постепенно отслабва.

Шумовете могат да се чуват добре на същите места като тона на сърцето. За да чуете специфичен шум и да разберете какъв шум трябва да знаете точно къде да търсите. Но сърдечните шумове могат да се определят не само на тези места, те могат да се видят на цялата повърхност, където се намира сърцето. Например, когато клапанът на аортата е недостатъчен, шумът може да бъде забелязан не само от дясната страна във второто междуребрено пространство, но и от лявата страна на третата в края на гърдите.

Промени в притока на кръв в сърдечно-съдовата система могат да бъдат причинени от хемодинамични промени. Това води до факта, че нормалното кръвообращение се превръща в вихър и причинява вибрации в тъканите. От по-голямо значение за появата на този шум е запушване или стесняване на кръвния поток. Шумът не винаги е равен на стесняване на кръвния поток. При намаляване на вискозитета на кръвта, например, анемия, благоприятни условия за появата на такъв шум.

Видове систоличен сърдечен шум

Систоличният шум се разделя на два вида: органичен, свързан с естествените промени на сърцето и клапаните, и неорганични, тъй като се нарича още функционален. И двата варианта са неблагоприятни за хората.

Шумовите модели ще варират. За точно измерване са необходими медицински прегледи.

Функционалният систоличен шум може да се дължи на шума над аортата, при недостатъчност на аортната клапа. И шумът над белодробната артерия в случай на неговото разширяване. Това са само няколко вариации на шум. Местоположението на шума е от голямо значение за определяне на дефектите на клапаните.

Наблюдава се и при напълно здрави млади хора на възраст 17 и 18 години. Шумът се променя напълно в зависимост от дишането и позицията на тялото.

Към органичния систоличен шум, свързан с клапните дефекти и те се разделят на шумове на изгнание и регургитация.

Шумът се увеличава без разклащане на стените. Ако шумът е забелязан на сънните артерии, той е придружен от тремор.

Шумът зависи главно от стесняване на артериите. Причините за възникване са много.

Шумът по своята същност се забелязва, когато сърцето бие и поради това колко силно е, силно и често зависи от лечението.

Шумът има шест степени на обем:

Слаб звук и може да изчезне на моменти;

По-силен постоянен шум;

Още по-силно, но без да разклаща стените;

Силен шум с трепереща стена може да се види, също така поставя длан;

Чува се силен шум във всяка област на гърдите;

Най-силният шум, който може да се чуе, например, от рамото;

Фактори, влияещи на обема на шума:

Breath. Увеличава връщането на кръв към сърцето, което от своя страна увеличава шума;

Стоейки, връщането на кръвта намалява и в резултат на това шумът става по-тих

Систолично третиране на шума

Всеки подтип на шума се дължи на неговите собствени характеристики. Но за човека шумът в сърцето не е нещо естествено. И за да се предотврати необходимостта от поддържане на здравословен начин на живот. Но в случай на откриване трябва да направите всичко, което казват лекарите.

При откриване на постоянен шум на пациента трябва да се изпрати до специалист за пълен преглед. Не губете време след откриването на шум. Здравето на сърцето ви зависи от действията, предприети във времето.

Систоличен шум в сърцето на дете или възрастен: причини и действия

Един от основните видове изследвания в кардиологията е аускултацията, т.е. изслушването. В този случай лекарят с помощта на фонендоскоп слуша звуците, които се образуват в сърцето. Обикновено човек може да чуе два основни тона. Ако в допълнение към тях се появят и други, те се определят като шум. Най-често те са признаци на патология, но понякога са налице при нормални условия. Систоличният е шумът, който се чува между първия и втория тонове и се образува поради турбуленцията на кръвния поток.

Когато се появи систоличен шум в сърцето

Патогенезата на явлението е проста. Систоличният шум на върха на сърцето възниква поради нарушаване на линейния поток на кръвта по време на камерната контракция, което води до турбуленция, която създава допълнителни звуци. Това се наблюдава по време на стесняване, анормални образувания, регургитация (патологично връщане), ускоряване на кръвния поток (поради промени в състава, както при анемия).

Ако нормалните тонове звучат като ясни щрихи, тогава патологичният шум прилича на бръмчене, съскащ, шумолящ звук. Те са придружени от допълнителни явления - „котешко мъркане” (диастоличен тремор), водещо до аксиларната област (скапуларен участък), бързо сърцебиене.

В зависимост от етиологията на такова аускультативно явление, се различават функционални (те се наричат ​​и невинни) и органични шумове. Първите са с преходен нрав. И при определени условия се възстановява нормалното състояние. Вторият тип се среща по време на структурни промени в сърдечната тъкан. В този случай процесът се счита за необоснован и лечението е трудно.

В такива случаи се появява функционален (невинен) шум:

  • физическо натоварване;
  • нервна възбуда и невроза;
  • треска, инфекциозни заболявания;
  • хипертиреоидизъм;
  • анемичен синдром;
  • астенична конституция;
  • бременност;
  • относителна недостатъчност на клапана.

Биологичният шум е типичен за такива патологии:

  • коарктация (стесняване) на аортата или белодробните артерии;
  • дилатация на аортата или други съдове;
  • недостатъчност на аортната клапа;
  • допълнителни необичайни акорди;
  • митрална или трикуспидна недостатъчност;
  • клапна стеноза;
  • комбинирани дефекти.

При юноши на възраст 17-18 години с астенично физическо състояние, в някои случаи се установява физиологичен систоличен шум при изследването, но се счита за вариант на нормата.

Какво означава шума в едно дете?

Откриването на систолични шумове в сърцето на детето все още не говори за опасни заболявания. Често бебетата имат подобно състояние, но причината е несъвършеното развитие на сърдечно-съдовата система, диспропорцията на определени структури. Това обикновено отминава с възрастта.

Друг източник са индивидуалните вродени характеристики на структурата на сърцето (допълнителни акорди (въжета, свързващи папиларните мускули и клапани)). Това се счита за вариант на нормата и не изисква никакво лечение.

Често това явление се развива поради физически или нервен стрес, треска или инфекциозни заболявания. Когато тези състояния изчезнат, систоличните шумове изчезват.

Има много опасни заболявания, които също разкриват този диагностичен знак. Те включват:

  • дефект на интервентрикуларната преграда - това води до изтичане на кръв от един вентрикул към друг;
  • аномалии на белодробните вени и аорта - включват разширяване или свиване (коарктация) на съдовете;
  • вродени клапни дефекти (недостатъчност или стеноза) - в този случай кръвта се връща в сърдечните кухини или едва преминава през стеснения лумен;
  • комбинирани патологии (tetrad, Fallot pentad) - комбинират едновременно няколко аномалии в развитието.

В този случай опасността е много по-голяма, по-често такива състояния изискват хирургическа намеса. Въпреки това, при ранно откриване на патология и правилно лечение, прогнозата обикновено е благоприятна.

Диагностика и по-нататъшни действия

Ако Вие или Вашето дете имате систоличен шум, това означава, че трябва да се подложите на допълнителни изследвания, за да идентифицирате конкретната причина за това явление.

При използване на такива диагностични процедури:

  • електрокардиография (ЕКГ);
  • Холтер дневно ЕКГ мониторинг;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето);
  • функционални стрес-тестове (велоергометрия, стъпаловиден тест);
  • магнитен резонанс или компютърна томография.

Извършете подходящи лабораторни изследвания, които включват общ и биохимичен анализ на кръв и урина, ревматични проби, коагулограма и други специфични изследвания.

В допълнение, пациентът ще трябва да се консултира с ревматолог, алерголог, ендокринолог. Ако не се открият органични промени, тогава човекът просто се поставя под контрол. Това означава, че той трябва периодично да идва в болницата за рутинен преглед. Предписва и обогатява агенти (физиотерапия или физиотерапия). При установяване на сериозни патологии, на пациента се предписва лечение.

данни

Систоличният шум се появява поради нарушаване на нормалния кръвен поток в кухините на сърцето, промени в състава на кръвта или наличието на препятствия и анормални структури. Такива звуци се чуват по време на миокардната контракция.

Функционален (невинен) шум възниква при патологични състояния, които не са свързани с нарушаването на вътрешната архитектоника на сърцето и обикновено изчезват с времето. Органичните организми се развиват по време на структурни промени и сигнализират за сериозни заболявания. За да се установи точната причина, се назначават допълнителни прегледи.

Систоличен шум в сърцето

Недостатъчност на митралната клапа: признаци на белодробна хипертония, дясна вентрикуларна хипертрофия. Auskultativno - отслабен 1-ви тон, разцепване на 2-ри, патологичен 3-ти тон, акцент на 2-ри тон над белодробния ствол. Систоличен шум на върха.

Аортна стеноза: признаци на лява вентрикуларна хипертрофия, ляво предсърдие, конгестия в малкия кръг (ортопена, белодробен оток, сърдечна астма). Аускултативно - отслабен 2-ри тон, разделяне на 2-ри тон, „надраскване” на систоличния шум, щракване на струя, ударен върху стената на аортата.

Недостатъчност на аортната клапа: физически - "танцуващ каротид", S. de Musse, капилярен пулс, пулсация на зениците и меко небце. Auskultativno - оръдие тон (Traube) на феморалната артерия, систоличен шум на бедрената артерия, отслабен или усилен (може би по този начин) 1-ви тон, диастоличен шум, Austin-Flint middynamic (presistolic) шум.

DSMF: 3 градуса: 4-5 mm, 6-20mm,> 20 mm. Признаци - забавяне на развитието, задръствания в МНС, чести белодробни инфекции, задух, увеличен черен дроб, оток (обикновено крайници), ортопения. Аускултация - систоличен шум отляво на гръдната кост.

DMPP: изхвърлянето на кръв винаги е от ляво на дясно. Аускултация - разцепване на втория тон, систоличен шум на белодробната артерия.

Botallov канал (m / u на белодробната артерия и аорта): sistolodiastolic "машина" шум.

Какво означава систоличният шум на върха на сърцето?

Слушането на работата на сърцето с фонендоскоп е един от основните методи за диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система. Компетентен специалист може лесно да разграничи подозрителните знаци от нормалните прояви.

Лекарите смятат, че е особено важно да се оцени систоличният шум на върха на сърцето, тъй като този показател помага да се идентифицират определени патологии. Консултацията с кардиолог ще помогне на пациента да научи повече за сърдечните шумове.

Сърце и шумове

Систоличният шум в сърцето може да бъде органичен и функционален.

Сърцето е основният орган на сърдечно-съдовата система. Това е мускулна помпа, която поддържа постоянното движение на кръвта в съдовете и кръвоснабдяването на всички тъкани на тялото.

Поради контракции на органа, венозната кръв се връща от клетките в белодробната тъкан за оксигенация, а артериалната кръв непрекъснато пренася кислород и хранителни вещества. Дори кратка неизправност на сърдечния мускул може да доведе до смърт на пациента. Главно повредените органи са силно зависими от кръвния поток, включително мозъка и бъбреците.

От гледна точка на анатомията, сърцето е разделено на четири части - две предсърдия и две вентрикули.

Има артериална кръв в лявото предсърдие и лява камера, и венозна кръв в дясното предсърдие и дясната камера. По време на свиването на сърдечния мускул кръвта от дясната част навлиза в белодробната тъкан и кръвта от лявата част се вкарва в аортата и влиза в артериите на тялото. В същото време органът влиза във фазата на активност по време на свиването (систола) и се връща в късата фаза на почивка между контракциите (диастола), за да запълни сърдечните участъци преди новото свиване.

Тъй като работата на сърдечно-съдовата система е съпроводена с различни шумове, аускултацията на сърцето е ефективен първи преглед. Лекарят прилага главата на фонондоскопа към определени точки на предната повърхност на гръдния кош на пациента, за да слуша звуците и да оцени представянето на сърцето. Някои шумове се дължат на момента на свиване на миокарда, колапс на вътрешните клапи на органа, превишаване на кръвта и други състояния. Обикновено шумът се разделя на систоличен и диастоличен.

В допълнение към шума за лекаря, важно е да се вземат предвид и сърдечните звуци. Разпределете 4 тона, които се появяват в различни фази на тялото. Първите два тона са свързани с контрактилна активност на миокарда и клапани, така че те са най-добре чути. За да се оцени работата на различни части на сърцето и кръвоносните съдове, лекарят може да приложи главата на фонондоскопа в различни области, включително междуребрените пространства и областта на гръдния кош.

Възможни причини

Има много причини, които могат да причинят систоличен шум.

По класификация по-голямата част от шума се разделя на функционални и органични. Функционалният шум, който включва систоличен шум на върха на сърцето, не е непременно признак на патология и често се среща при здрави хора, а органичният шум показва определена структурна патология на сърцето.

Смята се, че апикалният шум при свиване на миокарда възниква поради промени в естеството на движението на кръвта през съдовете.

Причини за "невинен" шум:

  • Висока физическа активност.
  • Бременност.
  • Треска.
  • Недостатъчен брой червени кръвни клетки (кръвта е по-течна, което причинява турбулентен поток).
  • Излишната хормонална активност на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм).
  • Периодът на бърз растеж на органи и тъкани (детска и юношеска възраст).

По този начин безвреден сърдечен шум в върха на органа възниква по време на бърз кръвен поток и други съвсем нормални условия.

Повече информация за причините за шума в сърцето на децата можете да намерите във видеоклипа:

Възможни причини за патологичен шум:

  1. Наличието на отворен овален отвор между предсърдията. Това води до смесване на кръвта и нарушена помпена функция на органа.
  2. Нарушена анатомия и функция на сърдечните клапи. Повечето вродени аномалии засягат затварянето на клапаните. При пациенти със стеноза на клапаните, има нарушение на движението на кръвта в сърцето области.
  3. Калцификация на клапана - втвърдяване на анатомичната структура, усложняваща работата на сърцето.
  4. Ендокардитът е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с вирусно или бактериално увреждане на вътрешната обвивка на сърцето и клапаните. Инфекцията може да се разпространи до органи от други анатомични области. Ако такова заболяване не се лекува навреме, е възможно появата на структурна патология.
  5. Ревматичната треска е автоимунно заболяване, при което защитните системи на организма атакуват здрави тъкани. Ревматични сърдечни заболявания могат да възникнат на фона на неправилно лечение на инфекциозни заболявания.

Рискови фактори за сърдечно заболяване:

  • Семейна история, обременена с болести и аномалии на сърцето.
  • Нарушения на бременността.
  • Получаване на лекарства, които влияят на състоянието на тялото.

Често сърдечните шумове са единствените забележими прояви на патологията.

Допълнителни знаци

В медицината има 6 нива на шум

Патологичният систоличен шум на върха на сърцето може да бъде съпроводен с голямо разнообразие от симптоми, тъй като такъв знак показва различни патологии на сърцето. Често пациентите с аномалия от дълго време нямат симптоми.

  • Подуване на шията и крайниците.
  • Нарушено дишане
  • Хронична кашлица.
  • Увеличен черен дроб.
  • Подути вени на врата.
  • Нарушен апетит.
  • Тежко изпотяване.
  • Болка в гърдите.
  • Замайване и слабост.
  • Припадък.

Ако откриете тези симптоми трябва да се консултирате с лекар.

Диагностични методи

Ако подозирате заболяване на сърцето и кръвоносните съдове, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог. По време на приема, лекарят ще попита пациента за оплакванията, проучи анамнестичните данни, за да идентифицира рисковите фактори и да извърши физически преглед.

Слушане на сърцето, както и общ преглед помага да се идентифицират признаци и усложнения на заболяването. За да се изясни състоянието на пациента, лекарят предписва инструментални и лабораторни изследвания.

Кардиологът ще диагностицира и идентифицира причината за шума

Възможни диагностични процедури:

  1. Електрокардиография е метод за оценка на сърдечната биоелектрична активност. В резултат кардиограма помага за идентифициране на нарушения на тялото.
  2. Ехокардиографията е визуален преглед на сърцето, за да се определи ефективността на органа. За теста се използва ултразвуково оборудване.
  3. Стрес тест - електрокардиография по време на тренировка за откриване на скрити заболявания.
  4. Компютърни и магнитно-резонансни изображения - високо прецизни методи за сканиране, позволяващи получаване на изображения на органи с висока резолюция.
  5. Кръвни тестове за хормони, електролити, формирани компоненти, плазмена биохимия и маркери за сърдечни заболявания.

След поставянето на диагнозата лекарят може да избере специфично лечение.

Методи за лечение

Лечението зависи от идентифицираното заболяване. Ако възникнат шумове на фона на вродени аномалии, като например неотворен овален прозорец, кардиологът ще предпише операция, по време на която дефектът ще бъде отстранен.

Ако структурна аномалия все още не е възникнала, пациентът може да бъде подпомогнат от терапевтично лечение, насочено към възстановяване на нормалното функциониране на органа. Важно е незабавно да се консултирате с лекар с оплаквания за преглед.

Какво може да бъде систоличен шум на върха на сърцето?

Систоличният е шумът, който се чува по време на свиването на вентрикулите на сърцето между първия и втория тонове. Систоличният шум на върха на сърцето или в основата, изслушан от здрави хора на възраст под 30 години, се нарича функционален шум.

причини

За да се разбере какви са причините за сърдечни шумове, е необходимо първо да се обърне към тяхната класификация. Така че, систоличният шум в сърцето е:

  • неорганична;
  • функционален;
  • Органичният.

Последното е свързано с морфологични промени в сърдечния мускул и клапаните. Разделя се на шумове на експулсиране и регургитация, стесняване на устата на белодробната аорта или белодробна аритмия и аномалии във функционирането на клапите, съответно.

В първия случай шумът е доста силен и остър, чува се във второто междуребрено пространство отдясно и се разпространява към дясната ключица. На мястото на слушането му и на каротидната артерия има систолично колебание. Времето на поява се определя от първия тон и се увеличава до средната систола. С рязко стесняване на пиковия шум пада върху втората част на систола поради забавеното изхвърляне на кръвта.

Систоличният шум с увеличаване на устата на аортата е по-малко остър, няма тремор. Максималната сила пада върху началото на систола, вторият тон е усилен и звучен. При пациенти на пенсионна възраст по време на атеросклероза, в допълнение към систоличния шум над аортата, подобен звук се чува над върха на сърцето, с други думи, той се нарича аортомитрален систоличен шум.

При стесняване на устата на белодробната артерия, тя се чува във второто ляво междуребрено пространство и се разпределя към лявата ключица. Звукът е силен и груб, има и тремор. Вторият тон се разделя на белодробни и аортни компоненти.

Неразширяване на преградата между вентрикулите се характеризира със силен и груб систоличен шум, който се чува в четвъртото и третото междуребрено пространство. Отклонението във функционирането на митралната клапа е придружено от шум над върха на сърцето, който се разпространява към мишниците, започва веднага след първия тон и става по-слаб в края на систолата. На дъното на гръдната кост се определя при недостатъчност на трикуспидалната клапа, подобна на митралните шумове, тиха и слабо различима.

Коарктацията на аортата се характеризира с шум близо до основата на сърдечния мускул, който се чува по-силно в гърба и над лопатката вляво, се простира по дължината на гръбначния стълб. Стартира след първия тон с малко закъснение и завършва след втория тон. Отвореният канал е съпроводен със систоличен шум, който се получава от притока на кръв в белодробната артерия от аортата. Това се случва по време на двата цикъла, чуваемостта е по-отчетлива под лявата ключица или над белодробната артерия.

Класификации на шума

Функционалните шумове се класифицират, както следва:

  • с митрална недостатъчност може да се чуе над върха на сърцето;
  • над аортата с увеличаване;
  • произтичащи от недостатъчност на аортната клапа;
  • през белодробната артерия по време на нейното разширяване;
  • при нервно вълнение или физическо натоварване, придружено от тахикардия и звучни тонове;
  • появяващи се по време на треска;
  • произтичащи от тиреотоксикоза или тежка анемия.

По своята същност шумът се отличава с пулс и лечението зависи от неговия обем, честота и мощност. Има шест нива на обем:

  1. Едва се различава.
  2. Понякога изчезва.
  3. Постоянен шум, по-звучен и без треперене на стени.
  4. Силно, придружено от трептенията на стените (може да се различи с поставянето на дланта му).
  5. Силен, който се чува във всяка област на гърдите.
  6. Най-силното, лесно може да чуете, например, от рамото.

Обемът се влияе от положението на тялото и дишането. Така например, когато вдишвате, шумът се увеличава, тъй като обратната страна на кръвта към сърдечния мускул се увеличава; когато стоите, звукът ще бъде много по-тих.

Причини за възникване на

Систоличните шумове могат да се появят при деца на първата година от живота, което по правило е признак за преструктуриране на кръвоносната система.

Доста често тези симптоми се диагностицират при деца на възраст 11-18 години. Причините за шума в юношеството включват бързия растеж на цялото тяло на детето и преструктурирането на ендокринната система. Сърдечният мускул не поддържа растежа, във връзка с който се появяват определени звуци, които се отнасят до временни явления и спират, тъй като работата на тялото на детето се стабилизира.

Често срещани явления са появата на шум при момичетата по време на пубертета и появата на менструация. Честото и тежко кървене може да бъде придружено от анемия и сърдечни шумове. В такива случаи родителите трябва да предприемат мерки за нормализиране на менструалния цикъл след консултация с педиатричен гинеколог.

Изобилието на тиреоидни хормони може също да предизвика сърдечен шум.

В случай на диагноза при юноши, лекарите са предимно изпратени да изследват щитовидната жлеза, за да установят истинските причини за заболяванията.

Недостатъчното или наднормено тегло при подрастващите деца влияе върху работата на сърдечния мускул, така че правилното хранене през периода на активен растеж на тялото е толкова важно.

Въпреки това, съдова дистония е най-честата причина за шум. Допълнителни симптоми включват главоболие, постоянна слабост, припадък.

Ако такива отклонения се наблюдават при възрастни над 30-годишна възраст, което е доста рядко явление, то те са свързани с органичното стесняване на сънната артерия.

Лечение и диагностика

Ако се открие шум, първо трябва да се консултирате с кардиолог, който ще диагностицира и идентифицира основната причина за отклонението. Не пренебрегвайте препоръките на лекаря. Здравето и бъдещият живот са пряко зависими от навременността на предприетите действия. Разбира се, всеки от подвидовете на такива прояви има свои характеристики, но сърдечните шумове не могат да бъдат приписани на природен феномен.

За откриване на шум се прилага определен модел на неговия анализ:

  1. Първо, определете фазата на сърцето, в която се чува (систола или диастола).
  2. След това се определя от неговата сила (една от степените на обем).
  3. Следващата стъпка е да се определи връзката с тоновете на сърцето, т.е. тя може да деформира сърдечните звуци, да се слее с тях или да се чува отделно от тоновете.
  4. Тогава се определя неговата форма: намаляваща, нарастваща, ромбообразна, лентоподобна.
  5. Постоянно слушайки цялата зона на сърцето, лекарят определя мястото, където шумът е по-ясно доловим. Проверката на отклонението от облъчване е да се определи мястото на неговото стопанство.
  6. Предпоследният етап от диагнозата е да се определи ефекта на дихателните фази.
  7. След това лекарят определя динамиката на шума във времето: може да бъде ден, седмица, месец и т.н.

За диференциална диагноза се определя времето на възникване на систоличен шум и продължителността им с помощта на лабораторни тестове.

По правило се задават следните тестове:

  • Рентгенография, която може да определи удебеляване на стените на сърцето, хипертрофия или увеличени камери на сърцето;
  • ЕКГ - определя нивото на претоварване в различни области;
  • EchoCG - използва се за откриване на органични промени;
  • катетеризация.

При систоличен шум често се наблюдават симптоми като умора, аритмия, задух, замаяност и повишена сърдечна честота. В човешкото поведение това се проявява чрез намаляване на апетита, депресивни състояния, безсъние.

Причините за систоличен шум в сърцето

Систоличен шум в сърцето се чува между тоновете на сърцето по време на намаляването на нейните вентрикули. Причината за такова състояние е турбуленцията на кръвния поток. Систоличните шумове, чути в сърцето, могат да бъдат както функционални, така и органични. Вихровите движения са причинени от наличието на свивания и препятствия, които пречат на притока на кръв, както и появата на обратен кръвен поток през сърдечните клапи.

Какво причинява функционални отклонения

Силата на шума не е пряко свързана със степента на свиване. Ако вискозитетът на кръвта намалява, се създават условия, които стимулират турбуленцията. Появата на функционален шум може да се дължи на следните фактори:

  • митрална недостатъчност, когато звукът се чува на върха на сърцето;
  • разширяване на аортата, както и неговата недостатъчност на клапата;
  • разширяване на белодробната артерия;
  • физическо напрежение и нервно вълнение;
  • треска;
  • тиреотоксикоза;
  • анемия.

Разширяването на съдовете се характеризира със стесняване на устните им, така че в началото на свиването на миокарда (систола) се чуват най-ярки звуци. Недостатъчността на аортната клапа е свързана със скоростта на притока на кръв през стеснена уста. Физиологичният шум, който се чува в ограничена област, често се появява при по-възрастните юноши (17-18 години). Те обикновено са свързани с астеничен тип тяло.

Функционалният шум при децата възниква на различна възраст. По време на образуването на сърцето, различните му отдели се развиват неравномерно, това води до несъответствие между размерите на камерите на сърцето и размерите на отворите на съдовете. Неравностите в развитието на клапаните на клапаните могат да доведат до неплатежоспособност на тяхната заключваща функция. Тези причини водят до появата на турбуленция на кръвния поток. Шумът при дете от предучилищна възраст обикновено е подслушван над белодробната артерия, а при учениците - над сърцето.

Органични клапни дефекти и съдова стеноза

Шумът от органичен произход се появява при наличие на стеноза на отвора на кръвоносните съдове или при недостатъчност на сърдечните клапи.

Стенозата на устата на аортата се характеризира с груб звук, който се чува в посока от гръдната кост към цервикалните артерии от дясната страна. Максималният звук пада върху втората част на систолата. Разширяването на аортата се характеризира с наличието на максимален звук в началния период на компресия. При атеросклероза на съдовете е налице аортомитрален шум, който се чува над сърдечния връх.

Ако отворът на белодробната артерия е стеснен, се чува силен шум в лявото междинно пространство и се разпространява към лявата ключица.

Дефектите на интервентрикуларната преграда се проявяват с груб звук отляво на гръдната кост. Неуспехът на митралната клапа се проявява с шум в горната част, а трикуспидалният - на дъното на гръдната кост.

При деца вродените сърдечни и съдови дефекти са свързани с шума. Ако постоянно се чуват шумове, детето трябва да бъде внимателно изследвано.

Методи за диагностика и лечение

При диференциалната диагноза е важно да се определи времето на поява и продължителността на систоличния шум. За тази цел се определят необходимите лабораторни тестове и се провеждат следните изследвания: t

  • Рентгеново, което разкрива увеличения размер на сърдечните камери, удебеляването на стените и сърдечната хипертрофия;
  • ЕКГ, разкриващи области на претоварване на сърцето;
  • Ехокардиография, използвана за идентифициране на органични промени;
  • сърдечна катетеризация (вмъкване на тънък катетър през вена или артерия), което дава възможност да се измери величината на спада в налягането в областта на сърдечните клапи.

При наличие на систоличен шум могат да се появят симптоми като задух, умора, замаяност, сърцебиене и аритмия. Психологичното състояние на пациента може да се прояви чрез намален апетит, безсъние или депресия. В зависимост от естеството на явлението и причините за възникването му се предписва медицинско или хирургично лечение. С функционалния характер на систоличния шум в сърцето, понякога е достатъчен редовен медицински мониторинг.

Ако се открие шум, трябва незабавно да се свържете с кардиолог. Диагностичните тестове, предписани от лекар, ще помогнат да се определи причината за отклоненията в работата на сърцето. По време на лечението трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да водите правилен начин на живот. Здравето на сърцето зависи пряко от навременността на всички предприети действия.

Систоличен шум в сърцето на детето

Шумът на сърцето е акустичен феномен, който се свързва с притока на кръв в съдовете и сърцето. Когато променя кръвния поток, лекарят може да чуе шума, но присъствието им не винаги е причина за сърдечни проблеми. Но във всеки случай, няма да е излишно да провеждате преглед с опитен специалист.

Също така, родителите трябва внимателно да проучат симптомите на сърдечен шум в детето, като правило, при условие, че присъстват в бебето, има затруднено дишане, бързо сърцебиене, а кожата има синкав оттенък.

При по-големи деца могат да се наблюдават следните симптоми: задух, астма (особено през нощта), умора, болка в гърдите. Ако тези признаци се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да направите изследване.

Причини за сърдечни шумове

Сърдечните шумове в детето могат да бъдат от различно естество. Има две основни групи шум:

С диагностичен шум има причина за безпокойство. По правило такъв шум възниква при наличие на сърдечни дефекти, прекалено стеснен митрален отвор или поради аортна недостатъчност. Понякога такива шумове са единственият признак на заболяването, което прави диагнозата много трудна.

Що се отнася до систоличните шумове, най-често появата им се задейства от недостатъчност на митралната клапа, причинена от непълното отделяне на клапаните. Но не винаги появата на такъв шум показва наличието на сърдечни проблеми. Понякога се случва сърдечен шум по време на адаптацията на детето към околната среда, поради което този феномен често се наблюдава при бебета.

Ако през първите месеци на живот бебето набира тегло, се развива напълно, в съответствие с възрастта и не проявява безпокойство, тогава родителите не трябва да се тревожат прекалено много за шума, но няма да е излишно да се подложи на допълнителен преглед от детски кардиолог. Това ще елиминира болестта или навреме, за да идентифицира проблема.

Систоличен шум в сърцето на детето

Систоличните шумове в сърцето на едно дете се разделят на две основни групи.

1. Функционалните шумове не са причина за особено безпокойство, те могат да възникнат поради следните причини:

с повишено кръвообращение в областта на клапана или при наличие на сърдечни вибрации. Шумове от това естество могат да възникнат при анемия, брадикардия, фебрилни състояния и прекомерни натоварвания;

  • при формирането на сърцето, особено в периода на интензивно развитие на детето;
  • с незначителни промени в мускулния тонус, автономните разстройства или невроциркуларната дисфункция;
  • с малки аномалии, свързани с образуването на допълнителни акорди или нарушена архитектура.

Функционалният шум в природата се разделя на меки, нежни и музикални. Ако няма сериозни предпоставки за такива шумове, тогава няма нужда да се притеснявате за това по-конкретно и, като правило, това явление се решава с времето.

2. Органичният шум показва проблеми със сърцето и се разделя на:

  • повръщане, причинено от дефекти на септума, ревматичен или инфекциозен ендокардит, парализа на митралната клапа. Такива шумове са груби, духащи, понякога с определен музикален оттенък;
  • Шумът на експулсирането най-често се появява, когато има механични пречки за нормално притока на кръв от вентрикулите, с хипертония или с хиперциркулация. По природа такива шумове могат да бъдат груби, стържещи, но децата най-често имат звуци с мек характер с определен музикален оттенък.

Ако детето има систоличен сърдечен шум, трябва да се направи преглед, за да се определи дали има сърдечни заболявания. Прегледът се извършва от професионален детски кардиоваскуларен хирург и трябва да включва електрокардиография.

Трябва да се предприемат всички възможни мерки за навременна диагностика и, ако е необходимо, за висококачествено лечение.

Основните причини за сърдечни шумове при бебета

Характерът на сърдечните шумове при децата може да бъде различен. Експертите разграничават две групи явления:

  1. Диагностичен шум Това определено е повод за безпокойство. Такива акустични съпровождания на сърцето могат да показват аортна недостатъчност, твърде тесен митрален или сърдечен дефект. Често този симптом е единственият ранен признак на развиващо се заболяване, което сериозно усложнява навременната диагноза.
  2. Систоличен шум. Цяла група шумове, появата на които е причинена от митралната недостатъчност на клапана, което води до неизправност на клапаните. Този симптом не винаги е резултат от патология. Това може да се случи на фона на адаптацията на бебето към околната среда. В зависимост от причината за развитието на състоянието и очакваната прогноза, в тази група се отличават функционални и органични (патологични) шумове.

Съвет: Ако подробно проучване ни позволи да установим, че причините за шума в сърцето на бебето са абсолютно безвредни, не трябва незабавно да започнете активни спортни дейности. Дори тези условия, в резултат на които се получава функционален шум, могат да се влошат с повишено натоварване на сърцето и кръвоносните съдове, преминаване в патология.

Вие не може да забави с обжалване на профила лекар, ако бебето има сърдечен шум, бързо сърцебиене, цианоза на кожата и лигавиците, дишането е трудно. По-възрастното бебе има нощни пристъпи на задух, произвежда се недостиг на въздух, има признаци на бърза умора и болезнени усещания в областта на гърдите.

Диагностика и особености на функционалния шум

В чуждестранната практика тези явления също се наричат ​​"невинни". Те възникват на фона на анатомичните несъвършенства на тялото на детето и, когато децата растат, те се елиминират сами, без да се нуждаят от външно влияние. Систоличният шум от този тип се характеризира с ниска степен на интензивност, може леко да отслабне или да се увеличи в определена възраст. Децата с подобна диагноза подлежат на редовен скрининг от кардиолог.

В различни възрасти и под влияние на външни фактори, естеството и интензивността на шума могат да варират (това е характерно не само за бебета, но и за деца над 6 години):

  • Функционалният систоличен шум може да бъде под формата на венозен шум, който се причинява от притока на кръв в съдовете към сърцето. Звукът се променя в зависимост от позицията на тялото. Тя може напълно да изчезне, ако детето е в легнало положение.
  • Шумът в областта на клапата на белодробната артерия може да се увеличи по време на тренировка, аритмии, тежка интоксикация. Той е причинен от повишен приток на кръв към белодробната тъкан.
  • Появата на сърдечен шум при дете, водеща до сърдечни вибрации, обикновено се чува при астенични деца с тънка гърда.
  • Систоличният шум на образуването на сърцето е резултат от временно несъответствие между органите на органа и един друг. Тази характеристика се отнася както за растежа на камерите и клапаните, така и за сърдечните кухини.
  • Наличието на шум в сърцето на детето, причинено от малки малформации, се счита за гранично състояние, което по всяко време може да попадне в групата на патологиите или физиологичната норма.

Систоличният шум се насочва към специална група симптоми, причините за които са свързани с повишен или намален тонус на миокарда. Неговата функционална версия се дължи на особеностите на нервите, разположени в тъканите. Това явление е характерно за юношеството и след известно време преминава самостоятелно, след като степента на развитие на сърдечния мускул достигне необходимото ниво.

В някои случаи нарушените метаболитни процеси са резултат от прекомерно физическо натоварване, неправилна организация на храненето на детето, твърде активен растеж на тялото, за което отделните органи просто нямат време. Последният сценарий е най-често при деца над 3-годишна възраст.

Функционалният систоличен шум, възникващ на фона на промените в структурата на сърцето при нивото на метаболитни процеси, се подкрепя от незначителни недостатъци на ЕКГ, аритмия. В този случай, детето може да бъде показано лечение на наркотици. Ако към тези явления са приложени дистрофични промени в тъканите, терапията изисква по-интензивно лечение. Практиката показва, че тези заболявания са напълно обратими в случай на навременна диагноза. Шумът след лечение изчезва напълно, без да предизвиква остатъчни ефекти.

Биологичен (патологичен) сърдечен шум

Тези прояви се появяват при деца с придобит или вроден дефект в структурата на сърдечната торба. Кръвта се движи в обратна посока към естествената, предизвиква турбуленция и провокира появата на забележим шум в сърцето на детето. Обикновено в плода дясната и лявата предсърдия са свързани с овален прозорец. Тя расте през първата година от живота, но понякога този процес се простира на повече от 6 години. Но сърдечни заболявания с този симптом се поставя само при наличие на симптоми, характерни за сърдечна недостатъчност.

  • Вродени аномалии, при които настъпва систоличен шум, са резултат от негативни фактори, засягащи плода по време на бременност. Нарушаването на биохимичните процеси влияе върху образуването на сърдечни структури и най-често засяга клапанния апарат.
  • Придобитите патологии често са усложнение на ревматични и други възпалителни процеси. В резултат първоначално анатомично перфектният клапан се променя и вече не е в състояние да се справи с функционалното натоварване.

Дори такива обстоятелства не винаги са критични по отношение на детското развитие. Само някои прогресивни сърдечни заболявания, придружени от шум, са опасни за живота на децата. При правилна диагноза трябва незабавно да се консултирате с лекар в случай на симптоми, характерни за сърдечна недостатъчност:

  1. Умора и нарастваща слабост, несравнима с физическия товар, който лежи върху бебето.
  2. Хронична бледност на кожата, на фона на която понякога синьо пръсти или върха на носа.
  3. Появата на задух, развитието на астматични пристъпи.
  4. Подуване на крайниците.

Не е толкова важно колко месеца или години са преминали на детето, прогресирането на патологични или функционални състояния става индивидуално и може да се случи по всяко време. Ето защо е необходимо да се подложи на редовен медицински преглед, да се посети специализиран лекар, да се следват стриктно неговите препоръки.

Функционален шум

Повечето от шума от тази група се характеризират с ниска интензивност, която може да намалее или да се увеличи в различен период на растеж на фъстъците. Често, с функционален шум, детето не се лекува, а периодично се преглежда от кардиолог. В същото време не се откриват промени на ЕКГ и рентгеновите лъчи при деца с функционални сърдечни звуци.

Органичен шум

Причини на различни възрасти

grudnichki

При бебетата сърдечният шум често се свързва с неотворен овален прозорец, който функционира известно време след раждането. Този прозорец е важен за вътрематочно кръвообращение и обикновено е обрасъл на възраст от 1-2 години, но дори и при деца на възраст 3 или повече години, отвореният прозорец не се счита за вроден дефект, наричайки го индивидуална особеност за конкретно дете.

Деца над една година

Особено опасна ситуация е появата на шум в сърцето на трохите след скорошна инфекция, като например при възпалено гърло или скарлатина бактериите засягат трохите на сърцето, причинявайки доста сериозно заболяване - ревматизъм.

Ученици

Тийнейджъри

Становище Комаровски

Комаровски се фокусира върху факта, че с нормалното здравословно състояние на детето и липсата на оплаквания, не е необходимо да се притеснявате за откриването на шум в повечето случаи. Ако детето се държи неспокойно, има недостиг на въздух, синьо около устата, треска, оплаквания от болка в гръдния кош, троха изостава в развитието и не набира тегло, според Комаровски, това е причината за незабавно лечение на лекаря.

лечение

Ако шумът в сърцето на децата се задейства от сериозни дефекти, най-често се прибягва до хирургично лечение. По време на операцията, в зависимост от патологията, клапанът може да бъде протезиран, притиснете съда, поставете стент, отстранете излишната тъкан и т.н. В постоперативния период на детето се предписват лекарства за разреждане на кръвта и друго лечение, което ускорява рехабилитацията и предотвратява появата на усложнения.

Какво е патология?

Патогенезата на това заболяване е добре проучена от медицината. Само специалист е в състояние да слуша звуците, направени от основното тяло, и да идентифицира отклонения от нормата. Систоличните шумове в сърдечната област са патологии, причинени от смущения в тази област. Лекарят може да разпознае такава проява по време на камерна контракция след първия тон. Образуването на тези звуци е свързано с кръвния поток, който протича през стеснения отвор на клапаните на вентрикулите.

Също така, систоличният шум може да се появи поради появата на пречка за естествената циркулация в органа или по време на циркулацията на кръвта в обратна посока. Такава патология се разделя на органичен патологичен процес, който се характеризира с развитие поради промени в сърцето или неговите клапани, както и неорганични (или функционални). Лекарите твърдят, че и двата вида заболяване са неблагоприятни за пациента.

  1. Систоличен шум на върха на сърцето.
  2. Над областта на аортата, която се наблюдава с увеличаването му.
  3. Появява се с недостатъчност на аортната клапа.
  4. Аксиларна, когато звукът се разпространява отвъд органа и се чува в областта между лопатките и аксиларната зона.
  5. Над артерията на белите дробове, по време на нейното разширяване.
  6. Среща се при нервна възбуда или при физическо натоварване. Често придружени от проява на тахикардия, звучни тонове.
  7. Диагностициран в периода на треска.
  8. Появява се поради анемия с изразено течение или тиреотоксикоза.

По време на изпомпването на кръвта със сърцето се чуват тонове, които се образуват по време на отварянето, както и по време на затварянето на клапаните на органа - това се счита за ритъм. Тези звуци могат да бъдат еднакви, или се наблюдава тяхната разлаженност. В периодите между тях лекарите понякога определят шума, те се причиняват от промяна в посоката на кръвообращението и колебания в ограничението на скоростта при движение.

За първи път е възможно да се определят такива нарушения дори при бебето, което е в болницата. Функционалният шум, който се открива при новородено, е напълно нормално явление, което се дължи на особеностите на трансформацията на кръвообращението. Д-р Комаровски призовава родителите да не бъдат уплашени, ако децата им имат такава патология, защото това не означава, че бебето е изложено на риск от сърдечно заболяване или друго смъртоносно заболяване. Обикновено тези прояви изчезват, без да остават следи. Също така е невъзможно да се пренебрегне това състояние, детето трябва да бъде редовно преглеждано и да идва при него за консултации със специалисти.

причини

Етиология на систоличните шумове в сърцето:

  • Нарушения в преградата между предсърдията. При този дефект лекарите означават отсъствието на част от преградата между предсърдието, което води до изпускане на кръв. От гъвкавостта на сърдечните вентрикули, както и от обема на разрушителния процес и нивото на екскреция на кръв зависи.
  • Систоличният шум в сърцето на малко дете понякога се подслушва поради отворен артериален дефект. Това означава, че съдът, който е създаден за свързване на низходящата аорта с белодробната артерия, има малка дължина.
  • Коарктация на аортата. Така лекарите формулират вродено сърдечно заболяване, което е съпроводено със сегментарно стесняване на лумена на гръдната аорта. Това състояние е опасно, тъй като аортата ще стане по-тънка, когато пациентът узрее.
  • Нарушаване на структурата на преградата, разположена между вентрикулите. Причината за тази патология е, че сърдечният дефект има особености. Нарушенията настъпват в областта между двете вентрикули на органа.
  • Неправилно венозно белодробно връщане. В този случай, можем да говорим за необичайно развитие на вените на белите дробове, те нямат комуникация с областта на дясното предсърдие.

Често се забелязват шумове, когато се чуе върха на сърцето. Това отклонение също има своите причини. Характеристиките на такива звукови ефекти варират в зависимост от причините за патологията.

Шум от сърцето

В патологията, а понякога и при здрави хора, в допълнение към сърдечните тонове, аускултацията на сърцето прави възможно откриването на други звукови явления, наречени шумове. Те се появяват, когато отворът, през който тече кръв, и с увеличаване на скоростта на кръвния поток. Такива явления могат да се дължат на повишена сърдечна честота или намален вискозитет на кръвта.

Сърдечните шумове се разделят на:

  1. шум, генериран вътре в сърцето (интракардиален),
  2. шум извън сърцето (екстракардиален или екстракардиален).

Интракардиалният шум най-често се появява в резултат на увреждане на клапаните на сърцето, с непълно затваряне на техните клапани по време на затварянето на съответния отвор или със стесняване на лумена на последния. Те могат да се дължат и на увреждане на мускулите на сърцето.

Вътрешният шум може да бъде органичен и функционален (неорганичен). Първите са най-важните в диагностичната връзка. Те показват анатомично увреждане на клапаните на сърцето или дупките, които затварят.

Шумът от сърцето, който се появява по време на систола, т.е. между първия и втория тон, се нарича систоличен, а по време на диастола, т.е. между втория и следващия първи тон, той се нарича диастоличен. Следователно, систоличният шум съвпада с времето с апикалния импулс и пулса върху сънната артерия, а диастоличният шум съвпада с голяма пауза на сърцето.

По-добре е да започнете да изучавате техниката на слушане на сърдечен шум от систоличното (с нормален сърдечен ритъм). Тези шумове могат да бъдат меки, духащи, груби, стържещи, музикални, къси и дълги, тихи и силни. Интензивността на някоя от тях може постепенно да намалее или да се увеличи. Съответно, те се наричат ​​намаляващи или увеличаващи се. Систоличният шум, като правило, намалява. Те могат да бъдат наблюдавани по време на цялата систола или част от нея.

Слушането на диастоличния шум изисква специални умения и внимание. Този шум на силата на звука е много по-слаб от систоличния и има нисък тембър, едва се набира с тахикардия (сърдечната честота е повече от 90 на минута) и предсърдното мъждене (нередовен пулс). В последния случай трябва да се използват дълги паузи между отделните систоли, за да се чуе диастоличният шум. В зависимост от фазата на диастола, диастоличният шум се разделя на три вида: протодиастоличен (намаляващ, възниква в самото начало на диастола, непосредствено след втория тон), мезодиастоличен (намаляващ, появява се в средата на диастола, малко по-късно след втория тон) пресистоличен (нарастващ; образуван в края на диастола преди първия тон). Диастоличният шум може да продължи през цялата диастола.

Органичният интракардиален шум, дължащ се на придобити сърдечни дефекти, може да бъде систоличен (с недостатъчност на два и трикуспидални клапана, стесняване на аортния отвор) и диастоличен (със стесняване на лявата и дясната атриовентрикуларни отвори, недостатъчност на аортната клапа). Вид на диастоличния шум е пресистоличен шум. Това се случва при митрална стеноза, дължаща се на повишен кръвен поток през стеснения отвор в края на диастола, с намаляване на лявото предсърдие. Ако се чуят два шума (систоличен и диастоличен) над един от клапаните или отворите, това показва комбиниран дефект, т.е. недостатъчност на клапана и стесняване на отвора.


Фиг. 49. Провеждане на сърдечни шумове:
a, b, c - съответно систолично, с недостатъчност на дву- и трикуспидни клапани, със стеноза на устата на аортата;
d - диастолна с недостатъчност на аортна клапа.

Локализирането на всеки шум на сърцето съответства на мястото на най-добрия слухов клапан, в района на който се е образувал този шум. Обаче, тя може да се извърши от кръвния поток и от плътния мускул на сърцето по време на свиването му.

Систоличният шум в случай на двойно-клапна недостатъчност (фиг. 49а) се чува най-добре на върха на сърцето. Провежда се по посока на лявото предсърдие (II-III междуребрено пространство отляво) и в аксиларната област. Този шум става по-ясен при задържане на дишането в експираторната фаза и в положението на пациента в легнало положение, особено от лявата страна, а също и след физическо натоварване.

Систоличният шум при недостатъчност на трикуспидалната клапа (Фиг. 49, б) се чува добре в основата на мечовидния процес на гръдната кост. Оттук се държи нагоре и надясно, към дясното предсърдие. Този шум се чува по-добре в положението на пациента от дясната страна, като държи дъха на височината на вдишването.

Систоличният шум по време на стесняване на отвора на аортата (Фиг. 49, в) се чува най-добре във второто междуребрено пространство отдясно на гръдната кост, както и в междупластовото пространство. Той, като правило, има рязане, остъргване на природата и се носи от притока на кръв към сънните артерии. Този шум се засилва в положението на пациента, който лежи на дясната му страна, с задържане на дъх в принудителната фаза на издишване.

Ранен систоличен шум (англ.):

Среден систоличен шум (англ.):

Невинен систоличен шум за изхвърляне (английски):

Късен систоличен шум (англ.):

Късен систоличен шум с пролапс на митралната клапа (инж.):

Диастоличният шум при митрална стеноза, възникващ в началото или в средата на диастола, често се чува по-добре в областта на проекцията на двойния клапан (прикрепване на третото ребро към гръдната кост вляво), отколкото на върха. Presystolic, напротив, по-добре е да слушате в областта на върха. Почти не се осъществява навсякъде и особено добре се чува в изправено положение на пациента, както и след физическо натоварване.

Диастоличният шум в случай на недостатъчност на аортната клапа (фиг. 49, г) също се чува във второто междуребрено пространство отдясно на гръдната кост и се пренася по течението на кръвта до лявата камера. Той често се чува по-добре на 5-та точка на Botkin-Erb и се увеличава в изправено положение на пациента.

Органичният интракардиален шум, както вече беше отбелязано, може да се дължи на вродени сърдечни дефекти (несъсесно междуочно - овално отваряне, дефект на вентрикуларната преграда - болест на Толочинов-Роджър, несвързан артериално-ботулинов канал, свиване на белодробната артерия).

Когато не е затворен междинният отвор, се забелязва систоличен и дастоличен шум, чийто максимум може да се чуе в областта на прикрепване на третото ребро към гръдната кост вляво.

При дефект на интервентрикуларната преграда се получава систоличен шум. Чува се по левия край на гръдната кост, на нивото на междуребреното пространство III - IV и се държи в междинното пространство.

Когато артериалният канал не е затворен (аортата е свързана с белодробната артерия), се чува систоличен шум (понякога с диастоличен шум) във второто междуребрено пространство отляво. По-малко се чува над аортата. Този шум се пренася в междинната област по-близо до гръбначния стълб и сънните артерии. Неговата особеност е, че е комбинирана с усилен втори тон върху белодробната артерия.

Когато устата на белодробната артерия е стеснена, се чува груб систоличен шум във второто междуребрено пространство отляво на ръба на гръдната кост, което има малко предаване към други места; вторият тон на това място е слаб или отсъства.

Шумът може да възникне и в резултат на разширяването на кухините на сърцето без органично увреждане на клапанната апаратура и съответните отвори. Например, повишаване на кръвното налягане в системата на голям кръг на кръвообращението (хипертония, симптоматична хипертония) може да доведе до разширяване на кухината на лявата камера на сърцето и следователно до разтягане на левия атриовентрикуларен отвор. В същото време клапите на митралната клапа не се затварят (относителна недостатъчност), в резултат на което на върха на сърцето се появява систоличен шум.

Систоличен шум може да се появи и при аортна склероза. Той се подслушва вдясно във второто междуребрено пространство на ръба на гръдната кост и се дължи на сравнително тесния аортен уст в сравнение с удължената възходяща част от него. Този шум се увеличава с вдигнати ръце (симптом на Сиротинин - Куковеров).

Увеличаването на налягането в белодробната циркулация, например при митралната стеноза, може да доведе до разширяване на отвора на белодробната артерия и следователно до появата на диастоличния шум на Греъм-Стил, който се чува във второто междуребрено пространство отляво. По същата причина, при митрална стеноза, дясната камера се разширява и се проявява относителна недостатъчност на трикуспидалната клапа. В същото време в областта на четвъртото междуребрено пространство отдясно в близост до гръдната кост и при мечовидния процес се чува систоличен шум.

С ускоряване на притока на кръв в резултат на тахикардия, с намаляване на вискозитета му поради анемия, в нарушение на функцията на папиларните мускули (повишен или понижен тонус), а в други случаи може да се появи функционален систоличен шум.

В случай на недостатъчност на аортната клапа на върха на сърцето, често се чува функционален диастоличен (пресистоличен) шум - шумът на Флинт. Тя се появява, когато листовете на митралната клапа са повдигнати от силен поток от кръв, идващ от аортата по време на диастола в лявата камера, и по този начин причиняват преходно стесняване на левия атриовентрикуларен отвор. Шумът на Флинт се чува на върха на сърцето. Обемът и продължителността му са непостоянни.

Ранен диастоличен шум (англ.):

Среден диастоличен шум (английски):

Късен диастоличен шум (англ.):

Функционалните сърдечни шумове, като правило, се чуват в ограничена област (за предпочитане на върха и по-често в белодробната артерия) и имат нисък обем, мек тембър. Те не са постоянни, могат да се появяват и изчезват при различни позиции на тялото, след физическо натоварване, в различни фази на дишане.

Некардичният шум включва шум от перикардиалното триене и плевроперикарден шум. Шумът от перикардиалното триене възниква по време на възпалителни процеси в него. Чува се по време на систола и диастола, по-добре се открива в областта на абсолютната тъпота на сърцето и не се осъществява никъде. Pleuropericardial шум се случва, когато възпалителния процес на плевралната област в непосредствена близост до сърцето. Прилича на перикарден шум на триене, но, за разлика от него, той се усилва по време на вдишване и издишване, а при задържане на дишането намалява или изчезва напълно. При левия край на относителната тъпота на сърцето се чува плевроперикарден шум.

Pansystolic или golistystolicheski шум (английски):

Митрална стеноза (английски):

Шум при перикардиално триене (английски):

Тонове на сърцето и шумове (на английски):

Образуване на сърдечни шумове (английски):

Примери за тонове и шум на сърцето при различни патологии (английско име):

отваряне на щракване - щракнете, за да отворите (сърдечен клапан)