Колко живее червените кръвни клетки

Микросфероцитите, овалоцитите имат ниска механична и осмотична резистентност. Дебелите подути еритроцити аглутинират и трудно преминават през венозните синусоиди на далака, където се задържат и се подлагат на лизис и фагоцитоза.

Интраваскуларната хемолиза е физиологичното разграждане на червените кръвни клетки директно в кръвния поток. Той представлява около 10% от всички хемолизирани клетки. Този брой унищожени еритроцити съответства на 1 до 4 mg свободен хемоглобин (ферохемоглобин, в който Fe 2+) в 100 ml кръвна плазма. Хемоглобин, освободен в кръвоносните съдове в резултат на хемолиза, се свързва в кръвта с плазмените протеини, хаптоглобин (hapto, I "bind" на гръцки), който се отнася до α₂-глобулин. Полученият хемоглобин-хаптоглобинов комплекс има Mm от 140 до 320 kDa, докато гломерулния филтър на бъбреците преминава Mm молекули по-малко от 70 kDa. Комплексът се абсорбира от ВЕИ и се разрушава от неговите клетки.

Способността на хаптоглобин да свързва хемоглобина предотвратява нейната екстраренална елиминация. Свързващият хемоглобин капацитет на хаптоглобин е 100 mg в 100 ml кръв (100 mg%). Превишението на резервния хемоглобин-свързващ капацитет на хаптоглобин (при концентрация на хемоглобин 120-125 g / l) или понижаване на кръвното му ниво е придружено от освобождаване на хемоглобин през бъбреците с урината. Такъв е случаят с масивна интраваскуларна хемолиза.

При навлизане в бъбречните тубули, хемоглобинът се адсорбира от клетките на бъбречния епител. Хемоглобин, реабсорбиран от бъбречен тубулен епител, се разрушава in situ, за да се образуват феритин и хемосидерин. Има хемосидероза на бъбречните тубули. Епителните клетки на бъбречните тубули, натоварени с хемосидерин, се ексфолират и отделят с урината. При хемоглобинемия над 125-135 mg в 100 ml кръв, тубуларната реабсорбция е недостатъчна и в урината се появява свободен хемоглобин.

Няма ясна връзка между нивото на хемоглобинемия и появата на хемоглобинурия. При персистираща хемоглобинемия, хемоглобинурия може да се появи при по-малък брой на свободния плазмен хемоглобин. Намаляването на концентрацията на хаптоглобин в кръвта, което е възможно при продължителна хемолиза в резултат на консумацията му, може да предизвика хемоглобинурия и хемосидеринурия при по-ниски концентрации на свободен хемоглобин в кръвта. С висока хемоглобинемия, част от хемоглобина се окислява до метхемоглобин (фериемоглобин). Възможно е разпадането на хемоглобина в плазмата на субекта и глобина. В този случай хемът се свързва с албумин или със специфичен плазмен протеин, хемопексин. След това, като хемоглобин-хаптоглобин, комплексите се подлагат на фагоцитоза. Еритроцитната строма се абсорбира и разрушава от макрофагите на далака или се задържа в крайните капиляри на периферните съдове.

Лабораторни признаци на интраваскуларна хемолиза:

Анормална интраваскуларна хемолиза може да настъпи при токсични, механични, радиационни, инфекциозни, имунни и автоимунни увреждания на еритроцитната мембрана, витаминен дефицит, кръвни паразити. Повишена интраваскуларна хемолиза се наблюдава при пароксизмална нощна хемоглобинурия, еритроцитна ензимопатия, по-специално паразитоза, малария, придобита автоимунна хемолитична анемия, усложнения след трансфузия, несъвместимост паренхимни увреждания на черния дроб, бременност и други заболявания.

Еритроцити: функции, кръвни норми, причини за отклонения

Първите училищни уроци за структурата на човешкото тяло въвеждат основните „жители на кръвта: червени кръвни клетки - червени кръвни клетки (Er, RBC), които определят цвета поради съдържащото се в тях желязо, и бели (левкоцити), чието присъствие не се вижда, защото те не засягат.

Човешките еритроцити, за разлика от животните, нямат ядро, но преди да го загубят, трябва да преминат от еритробластната клетка, където започва синтез на хемоглобин, да достигнат последния ядрен етап - нормобласта, натрупващ хемоглобин, и да се превърнат в зряла ядрена клетка, основният компонент на който е червеният кръвен пигмент.

Какво хората не правят с еритроцити, изучаване на техните свойства: те се опитаха да ги увият по целия свят (оказа се 4 пъти), и ги постави в монети колони (52 хиляди километра), и сравняване на площта на еритроцитите с повърхността на човешкото тяло (еритроцитите надхвърли всички очаквания) площта им е 1,5 хиляди пъти по-висока).

Тези уникални клетки...

Друга важна характеристика на червените кръвни клетки е тяхната двоякоглава форма, но ако те са сферични, общата повърхностна площ би била с 20% по-малко реална. Въпреки това, способността на червените кръвни клетки не е само в размера на общата им площ. Благодарение на формата на двояковата крива:

1. Червените кръвни клетки могат да носят повече кислород и въглероден диоксид;
2. За да се прояви пластичност и свободно преминаване през тесни дупки и извити капилярни съдове, т.е. за млади пълноценни клетки в кръвния поток, практически няма пречки. Възможността за проникване в най-отдалечените кътчета на тялото се губи с възрастта на червените кръвни клетки, както и по време на патологичните им състояния, когато тяхната форма и размер се променят. Например, сфероцити, сърповидни, тежести и круши (poikilocytosis), нямат такава висока пластичност, не могат да пълзят макроцитите в тесни капиляри, а още повече мегалоцити (анизоцитоза), следователно, техните модифицирани клетки не функционират толкова безупречно.

Химичният състав на Er е представен най-вече от вода (60%) и сух остатък (40%), в който 90-95% са заети от червения кръвен пигмент, хемоглобин, а останалите 5-10% са разпределени между липиди (холестерол, лецитин, кефалин), протеини, въглехидрати, соли (калий, натрий, мед, желязо, цинк) и, разбира се, ензими (карбоанхидраза, холинестераза, гликолитици и др.).

Клетъчните структури, които сме свикнали да отбелязваме в други клетки (ядро, хромозоми, вакуоли), Er липсва като ненужно. Червените кръвни телца живеят до 3 - 3,5 месеца, след това остаряват и с помощта на еритропоетични фактори, които се освобождават, когато клетката се разруши, дават команда, че е време да ги замени с нови - млади и здрави.

Червените кръвни клетки произхождат от предшествениците си, които от своя страна произхождат от стволовите клетки. Червените кръвни клетки се възпроизвеждат, ако всичко е нормално в организма, в костния мозък на плоските кости (череп, гръбнака, гръдната кост, ребра, тазови кости). В случаите, когато по някаква причина костният мозък не може да ги произведе (туморно увреждане), червените кръвни клетки „помнят”, че други органи (черен дроб, тимус, далак) са участвали във вътрематочното развитие и принуждават тялото да започне еритропоеза в пренебрегнати места.

Колко трябва да са нормални?

Общият брой на червените кръвни клетки, съдържащи се в тялото като цяло, и концентрацията на червените кръвни телца по кръвния поток са различни понятия. Общият брой включва клетки, които все още не са напуснали костния мозък, са отишли ​​в депото в случай на непредвидени обстоятелства или са плавали за изпълнение на непосредствените си задължения. Комбинацията от трите еритроцитни популации се нарича еритрон. Еритронът съдържа от 25 х 10 12 / l (Тера / литър) до 30 х 10 12 / l червени кръвни клетки.

Процентът на еритроцитите в кръвта на възрастните се различава в зависимост от пола и при децата, в зависимост от възрастта. По този начин:

• Нормата при жените варира съответно от 3.8 до 4.5 x 10 12 / l, съответно, те също имат по-нисък хемоглобин;
• Това, което е нормален показател за жената, се нарича лека анемия при мъжете, тъй като долната и горната граница на нормата на червените кръвни клетки е значително по-висока: 4.4 х 5.0 х 10 12 / л (същото се отнася и за хемоглобина);
• При деца под една година, концентрацията на червените кръвни клетки постоянно се променя, така че за всеки месец (за новородени - всеки ден) съществува норма. И ако изведнъж в кръвен тест, червени кръвни клетки в дете на две седмици са повишени до 6.6 х 10 12 / l, то това не може да се разглежда като патология, само за новородени такава степен (4.0 - 6.6 х 10 12 / l).
• Някои колебания се наблюдават след една година от живота, но нормалните стойности не се различават много от тези при възрастни. При юноши на възраст 12-13 години, съдържанието на хемоглобин в еритроцитите и нивото на самите еритроцити отговарят на нормата за възрастни.

Повишените нива на червените кръвни клетки в кръвта се наричат ​​еритроцитоза, която е абсолютна (истина) и редистрибутивна. Редистрибутивната еритроцитоза не е патология и се появява, когато еритроцитите се повишават при определени обстоятелства:

1. Останете в планините;
2. Активен физически труд и спорт;
3. Емоционална възбуда;
4. Дехидратация (загуба на телесна течност при диария, повръщане и др.).

Високите нива на червените кръвни клетки в кръвта са признак на патология и истинска еритроцитоза, ако са резултат от засилено образуване на червени кръвни клетки, причинено от неограничена пролиферация (репродукция) на прогениторната клетка и нейната диференциация в зрели еритроцити (еритремия).

Намаляването на концентрацията на червените кръвни клетки се нарича еритропения. Наблюдава се при загуба на кръв, инхибиране на еритропоезата, разграждане на еритроцитите (хемолиза) под влияние на неблагоприятни фактори. Ниски червени кръвни клетки и нисък Hb в червените кръвни клетки е признак на анемия.

Какво казва съкращението?

Модерните хематологични анализатори, в допълнение към хемоглобина (HGB), ниското или високо съдържание на червени кръвни клетки (RBC), хематокрита (HCT) и други обичайни анализи, могат да бъдат изчислени чрез други показатели, които са обозначени с латински съкращения и изобщо не са ясни за читателя:

• MCH е средното съдържание на хемоглобин в еритроцитите, чиято норма в анализатора е 27-31 pg в анализатора може да бъде сравнена с индекса на цвета (CI), показващ степента на насищане на еритроцитите с хемоглобин. CPU се изчислява по формулата, обикновено е равна на или по-голяма от 0.8, но не надвишава 1. По цветовия индекс се определят нормохромия (0.8-1), хипохромия на червените кръвни клетки (по-малко от 0.8), хиперхромия (повече от 1). SIT рядко се използва за определяне на характера на анемията, а нейното повишаване е по-показателно за хиперхромна мегалобластна анемия, която съпътства цироза на черния дроб. Намаляването на стойностите на SIT показва наличието на хиперхромия на еритроцитите, което е характерно за IDA (желязодефицитна анемия) и неопластични процеси.
• MCHC (средната концентрация на хемоглобин в Er) корелира със средния обем на червените кръвни клетки и средното съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки, изчислен от стойностите на хемоглобина и хематокрита. MCHC намалява с хипохромна анемия и таласемия.
• MCV (среден обем на червените кръвни клетки) е много важен показател, който определя типа анемия по характеристиките на червените кръвни клетки (нормоцитите са нормални клетки, микроцитите са липитуси, макроцитите и мегалоцитите са гиганти). В допълнение към диференцирането на анемията, MCV се използва за откриване на нарушения на водно-солевия баланс. Високите стойности на индекса показват хипотонични нарушения в плазмата, понижени, напротив, хипертонично състояние.
• RDW - разпределението на червените кръвни клетки по обем (анизоцитоза) показва хетерогенността на клетъчната популация и спомага за диференцирането на анемията в зависимост от стойностите. Разпределението на червените кръвни клетки по обем (заедно с изчислението на MCV) се понижава с микроцитни анемии, но трябва да се изследва едновременно с хистограма, която също е включена в функциите на съвременните устройства.

В допълнение към всички изброени предимства на еритроцитите, бих искал да отбележа още едно:

Червените кръвни клетки се считат за огледало, отразяващо състоянието на много органи. Един вид индикатор, който може да „почувства” проблема или ви позволява да наблюдавате хода на патологичния процес, е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR).

Голям кораб - голямо пътуване

Защо червените кръвни клетки са толкова важни за диагностицирането на много патологични състояния? Тяхната специална роля тече и се формира благодарение на уникалните възможности и за да може читателят да си представи истинското значение на червените кръвни клетки, ще се опитаме да изброим техните отговорности в организма.

Наистина, функционалните задачи на червените кръвни клетки са широки и разнообразни:

1. Те транспортират кислород до тъканите (с участието на хемоглобин).
2. Пренася въглероден диоксид (с участието, в допълнение към хемоглобина, на ензима карбоанхидраза и на йонообменника Cl- / HCO₃).
3. Те изпълняват защитна функция, тъй като са способни да абсорбират вредни вещества и да носят антитела (имуноглобулини), компоненти на допълнителната система, образуват имунни комплекси (At-Ag) на повърхността си, а също така синтезират антибактериално вещество, наречено еритрин.
4. Участвайте в обмена и регулирането на водно-солевия баланс.
5. Осигурете хранене на тъканите (червените кръвни клетки абсорбират и прехвърлят аминокиселини).
6. Участвайте в поддържането на информационните връзки в тялото, благодарение на трансфера на макромолекули, които тези връзки осигуряват (творческа функция).
7. Те съдържат тромбопластин, който напуска клетката по време на разрушаването на червените кръвни клетки, което е сигнал за коагулационната система да започне хиперкоагулация и образуването на кръвни съсиреци. В допълнение към тромбопластина, еритроцитите носят хепарин, който предотвратява тромбозата. По този начин активното участие на червените кръвни клетки в процеса на кръвосъсирване е очевидно.
8. Червените кръвни клетки са способни да потискат високата имунореактивност (играят ролята на супресори), което може да се използва при лечението на различни туморни и автоимунни заболявания.
9. Те участват в регулирането на производството на нови клетки (еритропоеза) чрез освобождаване на еритропоетични фактори от унищожени стари еритроцити.

Червените кръвни клетки се разрушават главно в черния дроб и далака, за да образуват продукти на разпадане (билирубин, желязо). Между другото, ако разглеждаме всяка клетка поотделно, тя няма да е толкова червена, по-скоро жълтеникаво-червена. Натрупали се в огромни маси милиони, те, благодарение на хемоглобина в тях, стават същите, каквито ги използвахме - богат червен цвят.