logo

Интерпретация на първия скрининг на ултразвук

Първият перинатален скрининг е цялостна диагноза на бременната жена, която се извършва преди раждането на бебето от 10 до 13-14 седмици от вътрематочното му развитие. Класическото изследване от този вид съчетава само 2 основни вида медицински манипулации - биохимичен анализ на майчиния серум и ултразвуково изследване на плода.

В края на тестовете, получените данни ще бъдат наблюдавани, на базата на сравнение на резултата с показанията за степента на скрининг за ултразвук 1 триместър. Основната задача на индивидуалното изследване е ранното откриване на генетични аномалии в плода.

Показания за

Независимо от факта, че първичната диагноза се извършва по отношение на много бременни жени, има специални категории пациенти, от които основно се изисква да преминат през ултразвук и да се подложат на кръвен тест, за да се елиминира опасността за живота на бъдещото дете и тяхното собствено здраве. Тази група от хора включва бъдещи майки, които:

  • преди това са родили деца с всякакви увреждания в развитието;
  • вече имат дете с фиксирани генетични патологии;
  • преминава прага на 35-40-та годишнина;
  • са били изложени по време на бременността до инфекциозни заболявания;
  • някога е страдал от огромно потребление на алкохол или наркотични вещества;
  • имат история на ръцете със забележки за заплаха от спонтанен аборт;
  • са с потенциален баща на бебето в близка връзка;
  • по някаква причина са приемали лекарства, които са забранени за употреба по време на бременността;
  • знаят за наличието на наследствени аномалии в родословното дърво;
  • оцелели мъртво раждане;
  • получи диагноза, показваща прекратяването на развитието на детето;
  • показват независимо желание да анализира риска от раждане на бебе със специални форми на заболяването.

Как да дешифрираме резултатите от ултразвуковото изследване за фетален скрининг?

Ултразвукова диагностика обикновено се предписва от 10-11 седмици до 13-14 седмици, тъй като този период на акушерско време дава първата реална възможност за изучаване на основните структури на нововъзникващото бебе. 11-12 седмица е специален период, характеризиращ се с превръщането на ембриона в плод.

Има списък на най-важните показатели за развитие на плода, който е в основата на декодирането на заключението от ултразвуково сканиране. Те включват: KTR, PAPP-A, HR, BPR, TVP, HCG, NC и др. За да се установи точна прогноза за хода на бременността, специалистът трябва да сравни личните данни на своя пациент, получени при първия скрининг, с одобрените стандарти, които са предписани. съответните таблици.

Копичен париетален размер

КТР е един от най-важните показатели за скрининг 1 по време на бременност. Този параметър показва дължината на ембриона / плода, която се измерва от короната (горната част на главата) до костната опашка. В случай на отклонения на КТР от неговите нормални граници, може да се предположи, че вътрешноматочното развитие на нероденото дете е застрашено.

Какво ще покаже резултатите от 1 скрининг на първия триместър: декодирането на норми и патологии

Скрининг изследване - набор от процедури за прогнозиране на еволюцията на ембриона. Събитието включва ултразвукови и биохимични кръвни тестове. Резултатите от първия скрининг на първия триместър е много важна част от комплекса от мерки за контрол на хода на бременността.

Чакането на бебето винаги е свързано с радостни емоции. Не всяка жена е готова да понесе новината за раждането на болно бебе.

Често младо семейство не е подготвено за появата на дете със специфични нужди.

патологии

Скринингът през първия триместър ви позволява да избегнете евентуални усложнения на раждането и надеждно да предскажете раждането на дете с хромозомни аномалии.

Ултразвукова диагностика показва геномни дефекти:

  1. Синдром на Даун. Дебелината на гънките на областта на шията надвишава нормата. Палпитациите се увеличават, носната кост се съкращава, разликата между очите се увеличава.
  2. Аномалии в развитието на невралната тръба. Групата на тежките хромозомни аномалии включва разцепване, цепнатина на гръбначния стълб, аномалии на гръбначния стълб и мозъчната тъкан.
  3. Локализация на коремните органи при образуване на херния на коремната стена (омфалоцеле).
  4. Синдром на Патау. Симптомният комплекс включва увеличаване на честотата на сърдечните контракции, недоразвитието на скелетната система, омфалоцеле, патология на мозъка, увеличаване на пикочния мехур. Детето рядко живее до 12 месеца.
  5. Синдром на Едуардс. Намалена честота на контракции на сърцето, наличие на единична пъпна артерия (норма - 2), омфалоцеле, носните кости не се виждат. Децата умират в рамките на една година.
  6. Triploids. Придружен от множество аномалии на мозъка. Намален сърдечен ритъм, омфалоцеле, повишена бъбречна таза.
  7. Болест де Ланге. Рискът от геномния произход на аномалията достига 25%. Развитието на детето е придружено от прогресивна умствена изостаналост.
  8. Комплекс Смит Симптом - Опика. Наследствени метаболитни нарушения. Придружени от психични разстройства, аутизъм, неврологични нарушения, патологии на краниофациалното разделение.
  9. Болест на Търнър. Повишена сърдечна честота, вътрематочно забавяне на растежа.

Отказвайки ултразвуковия скрининг, бъдещата майка и бащата трябва да са наясно с отговорността на детето да се роди. Новината за липсата на вероятност за хромозомни аномалии на плода позволява на жената да се радва на очакването на майчинството без притеснения.

Какво ще покаже?

Процедурата се извършва трансвагинално или трансабдоминално. Във втория случай събитието се провежда с пълен мехур.

Според резултатите от изследването, специалистът анализира значими показатели:

  1. KTP - разликата между опашната кост и париеталната кост.
  2. BPR е разликата между короната на върха (двустранен индикатор).
  3. Разстоянието между тилната и челната кости.
  4. Структурата на мозъка, тяхната симетрия.
  5. Дебелината на гънките на областта на шията (TVP).
  6. Броят на сърдечните контракции за единица време (HR).
  7. Размерът на тръбните кости на ембриона (рамо, бедрена кост, пищяла, предмишница).
  8. Локализация на органи (сърце и стомах).
  9. Пропорции на сърцето и основните съдове.
  10. Оценка на слоя и локализацията на плацентата.
  11. Количество амниотична течност.
  12. Броят на съдовете на пъпната връв.
  13. Патология на вътрешните полови органи.
  14. Оценка на тонуса на матката.

По време на диагностиката лекарят изследва структурата на ембриона, като проверява coccyte-parietal разстояние (CTE) с диагностицирана гестационна възраст.

За надеждна диагноза CTE трябва да надвишава 45 mm.

Увеличаването на размера в сравнение със стандарта може да се дължи на развитието на голям плод. Намалената КТР показва пропуснат аборт, заплаха от спонтанен аборт, инфекции в тялото на майката, хромозомни аномалии.

Ако се подозира неправилна оценка на гестационната възраст, след 10 дни се предписва повторно ултразвуково изследване, еволюцията на плода се следи с течение на времето. За да се предотврати трагедия, на жената се предписва скрининг за първи триместър на бременността с ултразвук.

Разшифроване и норми

За диагностициране на синдрома на Даун важен симптом е TVP. Индексът на дебелината на пространството на яката се определя от дебелината на шийката, образувана между врата и кожата на плода. Несъответствието на размера на гестационния период показва риска от развитие на плод с геномни аномалии.

Следните показатели се считат за нормални за първия скрининг през първия триместър.

Таблица 1. Скрининг за норми 1 за първия триместър.

Скрининг за първия триместър на бременността

Обща информация

Преди време бременните жени не знаеха за такава процедура като пренатален или перинатален скрининг. Сега всички бъдещи майки преминават през такъв преглед.

Какво е скрининг по време на бременност, защо се провежда и защо резултатите му са толкова важни? Опитахме се да дадем отговори на тези и други въпроси, свързани с перинаталния скрининг, който много бременни жени са дали в този материал.

За да се изключи допълнително погрешното разбиране на представената информация, преди да се пристъпи директно към разглеждане на горепосочените теми, си струва да се даде определение на някои медицински термини.

Какво е ултразвуков скрининг и биохимия на майчиния серум

Пренаталният скрининг е специален вид стандартна процедура, като скрининг. Този комплексен преглед се състои от ултразвукова диагностика и лабораторни изследвания на кръвта, в конкретния случай - биохимията на майчиния серум. Идентифицирането на някои генетични аномалии на ранен етап е основна задача на такъв анализ по време на бременността като скрининг.

Пренатално или перинатално средство пренатално, а терминът скрининг в медицината се отнася до серия от проучвания на голям пласт от населението, които се извършват с цел да се образува така наречената „рискова група”, предразположена към определени заболявания.

Налице е универсален или селективен скрининг.

Това означава, че скрининговите проучвания правят не само бременни, но и други категории хора, например деца на една и съща възраст, за да установят заболявания, характерни за този период от живота.

С помощта на генетичен скрининг лекарите могат да научат не само за проблемите в развитието на бебето, но и да реагират навреме на усложнения по време на бременност, за които жената дори не е наясно.

Често, бъдещите майки, след като са чули, че трябва да преминат през тази процедура няколко пъти, започват да се паникьосват и да се тревожат предварително. Въпреки това, няма какво да се страхувате, просто трябва предварително да попитате гинеколога за това защо се нуждаете от скрининг за бременни жени, кога и най-важното е как се извършва тази процедура.

Така че, нека започнем с факта, че стандартният скрининг се извършва три пъти по време на цялата бременност, т.е. във всеки триместър. Припомнете си, че триместърът е период от три месеца.

Скрининг за първия триместър на бременността

Какво е скрининг за първия триместър? Да започнем с това, да отговорим на общия въпрос колко седмици е първият триместър на бременността. В гинекологията има само два начина за надеждно определяне на продължителността на бременността - календар и акушерство.

Първият се основава на деня на зачеването, а вторият зависи от менструалния цикъл преди оплождането. Следователно, първият триместър е термин, който според календарен метод започва първата седмица след зачеването и завършва на четиринадесета седмица.

В съответствие с втория метод, I триместърът е 12 акушерски седмици. И в този случай периодът се брои от началото на последната менструация. Относително наскоро не е предписан скрининг за бременни жени.

Сега обаче много бъдещи майки се интересуват от преминаването на такова проучване.

В допълнение, Министерството на здравеопазването настоятелно препоръчва проучванията да се правят на всички бъдещи майки без изключение.

Вярно е, че това се прави доброволно, защото никой не може да принуди жена да претърпи някакъв анализ.

Трябва да се отбележи, че има категории жени, които са просто задължени по различни причини да преминат скрининг, например:

  • бременна от тридесет и пет години и след това;
  • бъдещи майки, в историята на които има информация за наличието на заплаха от спонтанен аборт;
  • жени, които са имали инфекциозни заболявания през първия триместър;
  • бременни жени, принудени по здравословни причини да вземат в ранните етапи на забранени за тяхното положение лекарства;
  • жени, които имат различни генетични аномалии или аномалии в развитието на плода при предишни бременности;
  • жени, които преди това са родили деца с увреждания или нарушения в развитието;
  • жени, които са били диагностицирани със замразена или регресивна бременност (прекратяване на развитието на плода);
  • жени, страдащи от наркотична или алкохолна зависимост;
  • бременни жени, в семейството или семейството на бащата на нероденото дете, са регистрирани случаи на наследствени генетични аномалии.

Колко време прави пренаталния скрининг за първия триместър? При първия скрининг по време на бременността периодът се определя в интервала от 11 седмици до 13 акушерски седмици на бременността и 6 дни. Няма смисъл провеждането на това проучване по-рано от определения период, тъй като резултатите от него ще бъдат неинформативни и абсолютно безполезни.

Първата ултразвук в 12-та седмица на бременността се прави случайно на жена. Тъй като в този момент ембрионалният период приключва и започва ембрионалният или фетален период на бъдещото човешко развитие.

Това означава, че ембрионът се превръща в плод, т.е. Има очевидни промени, които говорят за развитието на пълноценен човешко тяло. Както казахме по-рано, скрининговите изследвания са комплекс от мерки, които се състоят от ултразвукова диагностика и биохимия на кръвта на жената.

Важно е да се разбере, че скрининг на ултразвук през първия триместър по време на бременността играе същата важна роля като лабораторните кръвни тестове. В крайна сметка, за да могат генетиката да направи правилните заключения въз основа на изследването, те трябва да проучат както резултатите от ултразвука, така и биохимията на кръвта на пациента.

На колко седмици се провежда първият скрининг, говорихме, сега нека да преминем към дешифриране на резултатите от цялостно проучване. Наистина е важно да се разгледат по-подробно нормите за резултатите от първия скрининг по време на бременност, установен от лекарите. Разбира се, само специалист в тази област, който има необходимите знания и най-важното - опит, може да даде квалифицирана оценка на резултатите от анализа.

Считаме, че е препоръчително всяка бременна жена да знае най-малко обща информация за основните показатели на пренаталния скрининг и техните нормативни стойности. Всъщност за повечето от бъдещите майки е характерно твърде подозрително отношение към всичко, свързано със здравето на бъдещите им деца. Ето защо те ще бъдат много по-спокойни, ако знаят предварително какво да очакват от изследването.

Интерпретация на скрининг 1 триместър по ултразвук, честота и възможни отклонения

Всички жени знаят, че по време на бременност трябва да се подлагат на повече от един ултразвук (по-нататък ултразвук), който помага на лекаря да следи вътрематочното развитие на нероденото бебе. За да направите скрининг на ултразвук, за да дадете надеждни резултати, трябва предварително да се подготвите за тази процедура.

Сигурни сме, че по-голямата част от бременните жени знаят как да правят тази процедура. Ще повторим обаче, че има два вида изследвания - трансвагинален и трансабдоминален. В първия случай, сензорното устройство се въвежда директно във вагината, а във втория е в контакт с повърхността на предната коремна стена.

Снимка на плода на 13-та седмица от бременността

За трансвагинален ултразвук няма специални правила за приготвяне.

Ако искате да направите трансабдоминален преглед, тогава преди процедурата (приблизително 4 часа преди ултразвуковото изследване) не трябва да отидете в тоалетната “малко”, а след половин час се препоръчва да се пие до 600 мл чиста вода.

Работата е там, че изследването трябва да се извършва задължително върху пикочния мехур, напълнен с течност.

За да може лекарят да получи надежден резултат от ултразвуков скрининг, трябва да се спазват следните условия:

  • период на изследване - от 11 до 13 акушерска седмица;
  • Позицията на плода трябва да позволи на специалиста да извърши необходимите манипулации, в противен случай мумията ще трябва да „повлияе” на бебето, така че да се обърне;
  • размерът на теменните части на опашната кост (по-долу КТР) не трябва да бъде по-малък от 45 mm.

Какво е CTE по време на бременност на ултразвук

Когато провеждате ултразвук, специалистът задължително ще проучи различни параметри или размери на плода. Тази информация ви позволява да определите колко добре се формира бебето и дали се развива правилно. Степента на тези показатели зависи от продължителността на бременността.

Ако стойността на един или друг параметър, получена в резултат на ултразвуково сканиране, се отклони от нормата нагоре или надолу, това се счита за сигнал за наличие на някои патологии. Размерът на теменната костна кост е един от най-важните първоначални показатели за правилното развитие на плода.

Степента на КТР се сравнява с масата на плода и продължителността на бременността. Този индикатор се определя чрез измерване на разстоянието от костта на детето до опашната кост. Като общо правило, колкото по-голям е KTR индексът, толкова по-дълъг е периодът на бременността.

KTR норми

Когато този показател е малко по-висок или обратното е малко по-малък от нормата, няма причина за паника. Той говори само за особеностите на развитието на това дете.

Ако стойността на КТР се отклонява от стандартите по голям начин, то това сигнализира за развитието на голям размер на плода, т.е. Вероятно теглото при раждане на детето ще надвиши средните норми от 3-3,5 кг. В случаите, когато KTR е значително по-малка от нормативните стойности, това може да бъде знак, че:

  • бременността не се развива така, както трябва, в такива случаи лекарят трябва внимателно да провери сърдечния пулс на плода. Ако умре в утробата, жената се нуждае от спешна медицинска помощ (кюретаж на маточната кухина), за да се предотврати възможна заплаха за нейното здраве (развитие на безплодие) и живот (инфекция, кървене);
  • тялото на бременната жена произвежда недостатъчно количество хормони, обикновено прогестерон, което може да доведе до спонтанен аборт. В такива случаи лекарят предписва допълнително изследване на пациента и предписва лекарства, съдържащи хормони (Utrozhestan, Dufston);
  • майката страда от инфекциозни заболявания, включително венерически болести;
  • плодът има генетични аномалии. В такива ситуации лекарите предписват допълнителни изследвания заедно с биохимичния анализ на кръвта, което е част от първия скринингов анализ.

Струва си да се подчертае, че често има случаи, когато ниска КТР показва неправилно определен период на бременност. Това се отнася до варианта на нормата. Всичко, от което жената се нуждае в такава ситуация, е да премине през ултразвуково изследване след известно време (обикновено след 7-10 дни).

Фетален BPR (бипаритален размер)

Какво е това BPR на ултразвук по време на бременност? Когато провеждате ултразвуково изследване на плода през първия триместър, лекарите се интересуват от всички възможни характеристики на плода. Тъй като тяхното проучване дава на специалистите максимална информация за това как се случва вътрематочното развитие на малкия човек и дали всичко е в ред със здравето му.

Какъв е този фетален BPR? За да започнете, дешифрирайте медицинската абревиатура. BPR е бипариалният размер на главата на плода, т.е. разстоянието между стените на париеталните кости на черепа, просто размера на главата. Този показател се счита за един от основните за определяне на нормалното развитие на детето.

Важно е да се отбележи, че ПМД показва не само колко добре и добре се развива бебето, но и помага на лекарите да се подготвят за предстоящото раждане. Защото, ако размерът на главата на бъдещото дете се отклонява от нормата в голяма посока, то той просто няма да може да премине през родовия канал на майката. В такива случаи се предписва планирано цезарово сечение.

Таблица на стандартите BDP за седмица

Когато BPR се отклони от установените норми, това може да означава:

  • за наличието на такива патологии в плода като несъвместими с живота, като церебрална херния или тумор;
  • за достатъчно голям размер на нероденото дете, ако другите основни параметри на плода изпреварват установените стандарти за развитие с няколко седмици;
  • за спазматичното развитие, което след известно време ще се върне към нормалното, при условие че другите основни параметри на плода се вписват в нормата;
  • за развитието на фетална мозъчна хидроцефалия поради наличието на инфекциозни заболявания при майката.

Отклонението на този индикатор надолу показва, че мозъкът на бебето се развива неправилно.

Дебелина на пространството на яката (TVP)

TVP плод - какво е това? Яката на плода или размерът на шийната гънка е място (или по-скоро удължена формация), разположено между врата и горната дермална мембрана на тялото на бебето, в което има натрупване на течност. Изследването на тази стойност се извършва при скрининг на първия триместър на бременността, тъй като в този момент е възможно да се измери ТВР за първи път и след това да се анализира.

От 14-та седмица на бременността тази формация постепенно намалява, а до 16-та седмица почти изчезва. Някои стандарти също са установени за TVP, които са пряко зависими от продължителността на бременността.

Например, нормата на дебелината на яката пространство в 12 седмици не трябва да надвишава диапазона от 0,8 до 2,2 мм. Дебелината на пространството на яка при 13 седмици трябва да бъде в диапазона от 0,7 до 2,5 mm.

Важно е да се отбележи, че за този показател експертите определят средните минимални стойности, отклонението от които показва усъвършенстването на пространството на яката, което, подобно на разширяването на NTI, се счита за аномалия.

Фетална маса на плода от седмица

Ако този показател не отговаря на стандартите за TVP за 12 седмици и други периоди на бременност, посочени в таблицата по-горе, то този резултат най-вероятно показва наличието на следните хромозомни аномалии:

  • тризомия 13, заболяване, известно като синдром на Патау, характеризиращо се с наличието на допълнителни 13 хромозоми в човешки клетки;
  • тризомията на хромозома 21, позната на всеки като синдром на Даун, е човешко генетично заболяване, при което кариотипът (т.е. пълният набор от хромозоми) е представен вместо 46-те хромозоми на 47-та;
  • моносомия на Х-хромозомата, геномна болест, наречена на учените след откриването на синдрома на Шерешевски-Търнър, за него са характерни такива аномалии на физическото развитие, като къс ръст, както и сексуален инфантилизъм (незрялост);
  • тризомия 18 е хромозомна болест. За синдрома на Едуардс (второто име на това заболяване) се характеризира с множество малформации, които са несъвместими с живота.

Тризомията е вариант на анеуплоидия, т.е. промени в кариотипа, в който има допълнителна трета хромозома в човешката клетка вместо нормалния диплоиден набор.

Монозомията е вариант на анеуплоидия (хромозомна аномалия), в която няма хромозоми в хромозомния набор.

Какви са правилата за тризомия 13, 18, 21, установени по време на бременност? Това се случва, че в процеса на клетъчно делене се провали. Това явление е получило името на анеуплоидията в науката. Тризомията е вид анеуплоидия, в която вместо една двойка хромозоми в клетката присъства допълнителна трета хромозома.

С други думи, детето наследява от родителите си още 13, 18 или 21 хромозома, което от своя страна води до генетични аномалии, които пречат на нормалното физическо и психическо развитие. Според статистиката, синдромът на Даун е най-честата болест, причинена от наличието на 21 хромозоми.

Деца, родени със синдром на Едуардс, както и в случай на синдром на Патау, обикновено не живеят до една година, за разлика от тези, които нямат късмет да се родят със синдрома на Даун. Такива хора могат да живеят до голяма възраст. Подобен живот обаче може да се нарече съществуване, особено в страните от постсъветското пространство, където тези хора се считат за изхвърлени и се опитват да ги избягват и игнорират.

За да се изключат такива аномалии, бременните жени, особено от рисковата група, трябва да преминат скрининг изследване. Изследователите твърдят, че развитието на генетични аномалии е в пряка зависимост от възрастта на бъдещата майка. Колкото по-малка е жената, толкова по-малко вероятно е детето й да има някакви аномалии.

За установяване на тризомия в първия триместър на бременността, пространството на яката на плода се изследва с помощта на ултразвук. В бъдеще бременните жени периодично провеждат кръвен тест, в който за генетиците най-важните показатели са нивата на алфа-фетопротеин (AFP), инхибин-А, човешки хорионгонадотропин (hCG) и естриол.

Както бе споменато по-рано, рискът от генетични аномалии при едно дете зависи преди всичко от възрастта на майката. Въпреки това, има случаи, когато трисомията е фиксирана и при млади жени. Затова лекарите при скрининг изследват всички възможни признаци на аномалии. Смята се, че опитен специалист по ултразвук може да идентифицира проблемите още при първия скрининг.

Симптомите на синдрома на Даун, както и Едуардс и Патау

Тризомия 13 се характеризира с рязко намаляване на нивото на PAPP-A (PAPP, протеин (протеин) A-плазма, свързана с бременността). Също така, маркер на това генетично разстройство се понижава или увеличава hCG. Същите параметри играят важна роля при определяне дали плодът има синдром на Edwards.

Когато няма риск от тризомия 18, нормалните PAPP-A и b-hCG (свободна бета hCG субединица) се записват в биохимичен кръвен тест. Ако тези стойности се отклоняват от стандартите, установени за всеки конкретен период от бременността, то най-вероятно детето ще има генетични дефекти.

Важно е да се отбележи, че в случаите, когато по време на първия скрининг специалистът фиксира признаци за риск от тризомия, жената се изпраща за по-нататъшно изследване и консултация с генетици. За да се направи окончателна диагноза, бременната майка ще трябва да се подложи на такива процедури като:

  • хорионна биопсия, т.е. получаване на проба от хорионна тъкан за диагностициране на аномалии;
  • амниоцентезата е пункция на амниотичната мембрана за получаване на проба от амниотична течност за по-нататъшно изследване в лабораторията;
  • Плацентоцентеза (плацентална биопсия), с този инвазивен диагностичен метод, специалистите вземат проба от плацентарната тъкан, използвайки специална игла за пункция, която пронизва предната коремна стена;
  • кордоцентеза, метод за диагностициране на генетични аномалии по време на бременност, при който се анализира кръвта на пъпната връв на плода.

За съжаление, ако една бременна жена е претърпяла някое от горните проучвания и диагнозата за наличието на генетични аномалии по време на биоекранирането и ултразвуковите тестове е потвърдена, лекарите ще предложат прекратяване на бременността. Освен това, за разлика от стандартните скринингови проучвания, тези инвазивни методи на изследване могат да провокират редица сериозни усложнения до спонтанен аборт, затова лекарите прибягват до тях в сравнително редки случаи.

Назална кост след 12 седмици, таблица на нормите

Носната кост е леко удължена, четириъгълна, изпъкнала пред двойката на лицето на лицето. При първия скрининг за ултразвук експертът определя дължината на костта на носа на бебето. Смята се, че при наличието на генетични аномалии тази кост се развива неправилно, т.е. нейната осификация става по-късно.

Следователно, ако носната кост липсва или нейният размер е твърде малък по време на първия скрининг, то той показва възможното наличие на различни аномалии. Важно е да се подчертае, че те измерват дължината на носната кост на 13 седмици или на 12 седмици. Когато се проверява на 11 седмици, специалистът проверява само неговото присъствие.

Струва си да се подчертае, че ако има несъответствие между размера на носната кост и установените норми, но ако други основни показатели са съвместими, наистина няма причина за безпокойство. Тази ситуация може да се дължи на индивидуалните характеристики на развитието на това дете.

Сърдечна честота (HR)

Този параметър, тъй като сърдечната честота играе важна роля не само в ранните стадии, но и по време на бременността. Постоянно измерване и наблюдение на сърдечната честота на плода е вече необходимо само за да се забележат отклонения и, ако е необходимо, да се спаси живота на бебето.

Интересно е, че въпреки че миокардът (сърдечния мускул) започва да намалява още на третата седмица след зачеването, може да чуете само сърдечния ритъм от шестата акушерска седмица. Смята се, че в началния стадий на развитие на плода ритъмът на неговите сърдечни удари трябва да съответства на пулса на майката (средно 83 удара в минута).

Въпреки това, още през първия месец на вътрематочен живот, сърдечната честота на бебето постепенно ще се увеличава (приблизително 3 удара в минута всеки ден) и до деветата седмица на бременността ще достигне 175 удара в минута. Определете сърдечната честота на плода чрез ултразвук.

По време на първото ултразвуково сканиране специалистите обръщат внимание не само на сърдечната честота, но и на това как се развива сърцето на бебето. За тази цел се използва така нареченият четири-камерен разрез, т.е. метод на инструментална диагностика на сърдечни дефекти.

Важно е да се подчертае, че отклонението от стандартите на такъв индикатор като сърдечната честота показва наличието на дефекти в развитието на сърцето. Затова лекарите внимателно проучват структурата на предсърдията и сърдечните вентрикули на плода. В случай на откриване на някакви аномалии, специалистите насочват бременната жена за допълнителни тестове, например, ехокардиография (ЕКГ) с Доплер.

Започвайки от двадесетата седмица, гинекологът на женската клиника ще изслуша сърцето на детето със силата на специална тръба с всяко планирано посещение при бременната жена. Такава процедура като сърдечна аускултация не се прилага в по-ранни периоди поради неефективността, тъй като лекарят просто не може да чуе пулса.

Обаче, когато бебето се развива, сърцето му ще се чува все по-ясно всеки път. Аускултацията помага на гинеколога да определи положението на плода в утробата. Например, ако сърцето се чува по-добре в пъпа на майката, детето е в напречна позиция, ако пъпката е вляво или надолу, тогава плодът е в представянето на главата и ако е над пъпа, след това в таза.

От 32-та седмица на бременността се използва кардиотокография (съкратено KTR), за да се контролира сърдечната дейност. При извършване на горепосочените видове изследвания специалистът може да фиксира плода:

  • брадикардия, т.е. необичайно ниска сърдечна честота, която обикновено е временна. Това отклонение може да бъде симптом на наличието на автоимунни заболявания при майката, анемия, прееклампсия, както и притискане на пъпната връв, когато нероденото дете не получава достатъчно кислород. Вродените сърдечни дефекти могат също да бъдат причина за брадикардия, за да се изключи или потвърди тази диагноза, жената трябва да бъде изпратена за допълнителни прегледи;
  • тахикардия, т.е. висок пулс Експертите определят такова отклонение изключително рядко. Въпреки това, ако сърдечната честота е много по-висока от предписаната от нормите, това показва майката хипертиреоидизъм или хипоксия, развитието на вътрематочни инфекции, анемия и генетични аномалии в плода. В допълнение, лекарствата, взети от жената, могат да повлияят на сърдечната честота.

В допълнение към горните характеристики при провеждане на първия скрининг ултразвук, специалистите също анализират данните:

  • върху симетрията на феталните мозъчни полукълба;
  • за размера на обиколката на главата му;
  • около разстоянието от тилната до челната кост;
  • за дължината на костите на раменете, бедрата и предмишницата;
  • за структурата на сърцето;
  • за местоположението и дебелината на хориона (плацентата или "детското място");
  • за количеството вода (околоплодна течност);
  • върху състоянието на гърлото на майката на шийката на матката;
  • за броя на съдовете в пъпната връв;
  • отсъствието или наличието на хипертоничност на матката.

В резултат на ултразвука, в допълнение към вече дискутираните по-горе генетични аномалии (моносомия или синдром на Шерешевски-Търнър, тризомия 13, 18 и 21 хромози, а именно синдром на Даун, Патау и Едуардс), могат да бъдат идентифицирани следните патологични развития:

  • нервна тръба, например, малформация на гръбначния стълб (менингомиелоцеле и менингоцеле) или краниална херния (енцефалоцеле);
  • Синдром на Corne de Lange, аномалия, в която са регистрирани многобройни малформации, водещи до физически аномалии и умствена изостаналост;
  • триплоидия, генетична малформация, при която се появява неизправност в хромозомния набор, като плодът обикновено не оцелява при наличие на такава патология;
  • омфалоцеле, ембрионална или пъпна херния, патология на предната коремна стена, при която някои органи (черен дроб, черва и др.) се развиват в херния на мехурчето извън коремната кухина;
  • Синдром на Смит-Опиц, генетично заболяване, което засяга метаболитни процеси, което впоследствие води до развитието на много тежки патологии, като аутизъм или умствена изостаналост.

Биохимичен скрининг 1 триместър

Нека поговорим по-подробно за втория етап на комплексен скрининг за бременни жени. Какво е биохимичен скрининг за първия триместър и какви стандарти са установени за основните му показатели? Всъщност биохимичният скрининг не е нищо повече от биохимичен анализ на кръвта на бъдещата майка.

Това изследване се провежда само след ултразвук. Това се дължи на факта, че благодарение на ултразвуково изследване, лекарят установява точната продължителност на бременността, на която нормативно зависят нормативните стойности на основните показатели на биохимията на кръвта. Затова помнете, че биохимичният скрининг е необходим само с резултатите от ултразвука.

Как да се подготвите за първия скрининг по време на бременност

Говорихме за това как се справят и най-важното е, че когато се прави скрининг на ултразвук, сега трябва да обърнем внимание на подготовката за биохимичния анализ. Както при всеки друг кръвен тест, това изследване трябва да се подготви предварително.

Ако искате да получите надежден резултат от биохимичен скрининг, ще трябва да следвате следните препоръки:

  • кръв за биохимичен скрининг се дава строго на празен стомах, лекарите дори не препоръчват да се пие чиста вода, да не говорим за храна;
  • Няколко дни преди скрининга трябва да промените обичайната си диета и да започнете да следвате нежна диета, в която не можете да ядете прекалено мазни и пикантни храни (за да не се повишат нивата на холестерола), както и морски дарове, ядки, шоколад, цитрусови плодове и други алергени, дори и да не сте имали алергична реакция към нещо преди.

Стриктното спазване на тези препоръки ще позволи да се получат надеждни резултати от биохимичния скрининг. Повярвайте ми, по-добре е да страдате за известно време и да изоставите любимите си лакомства, така че да не се тревожите за резултатите от анализа. В края на краищата, всяко отклонение от установените норми, лекарите ще интерпретират като патология в развитието на бебето.

Доста често във всички видове форуми, посветени на бременността и раждането, жените говорят за това, как резултатите от първия скрининг, който се очаква с такова вълнение, се оказаха лоши и те бяха принудени да правят отново всички процедури. За щастие, в резултат на това, бременните жени са получили добри новини за здравословното състояние на техните бебета, тъй като коригираните резултати показват липса на всякакви увреждания в развитието.

Всичко беше, че бъдещите майки не бяха подготвени, както би трябвало да бъде за скрининга, което в крайна сметка доведе до ненадеждни данни.

Представете си колко нерви са били изразходвани и горчиви сълзи са проляли, докато жените чакали нови резултати от проучването.

Такова огромно напрежение не минава без следа за здравето на всеки човек, а още повече за бременна жена.

Биохимичен скрининг на 1 триместър, транскрипт на резултатите

При провеждането на първия биохимичен скрининг анализ, основната роля в диагностицирането на аномалии в развитието на плода се играе от такива показатели като свободната човешка β-субединица на човешки хорионгонадотропин (по-нататък hCG), както и PAPP-A (плазмен протеин А, свързан с бременността). Разгледайте подробно всеки един от тях.

PAPP-A - какво е това?

Както бе споменато по-горе, PAPP-A е индикатор за биохимичен анализ на кръвта на бременна жена, която помага на специалистите да определят наличието на генетични аномалии в развитието на плода на ранен етап. Пълното име на тази стойност звучи като свързан с бременността плазмен протеин А, който буквално се превежда на руски език - плазмен протеин, свързан с бременност А.

Това е протеин (протеин) А, произведен по време на бременност от плацентата, който е отговорен за хармоничното развитие на нероденото бебе. Следователно, индикатор като PAPP-A, изчислен на 12 или 13 седмици по време на бременност, се счита за характерен маркер за определяне на генетични аномалии.

Задължително е да се подложи на анализ, за ​​да се провери нивото на PAPP-A:

  • бременни жени над 35 години;
  • жени, които преди това са родили деца с увреждания на генетично развитие;
  • бъдещи майки, чието семейство има роднини с увреждания на генетичното развитие;
  • жени, които са имали заболявания като цитомегаловирус, рубеола, херпес или хепатит малко преди бременността;
  • бременни жени, които са имали усложнения или спонтанни аборти по-рано.

Регулаторните стойности на индикатор като PAPP-A зависят от продължителността на бременността. Например, скоростта на PAPP-A за 12 седмици е от 0,79 до 4,76 mU / ml и на 13 седмици - от 1,03 до 6,01 mU / ml. В случаите, когато в резултат на теста този показател се отклонява от нормата, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Ако анализът разкрие ниско ниво на PAPP-A, тогава може да се посочи наличието на хромозомни аномалии в развитието на детето, например синдром на Даун, той също така сигнализира за риска от спонтанен аборт и регресираща бременност. Когато този показател се увеличи, най-вероятно той е резултат от факта, че лекарят не е могъл да изчисли правилната продължителност на бременността.

Ето защо биохимията на кръвта се дава само след ултразвуково сканиране. Въпреки това, високият PAPP-A може също да покаже вероятността за развитие на генетични аномалии в развитието на плода. Следователно, в случай на отклонение от нормата, лекарят ще насочи жената за допълнително изследване.

Човешки хорионгонадотропин

Учените са дали това име на този хормон случайно, тъй като благодарение на него човек може надеждно да разбере за бременността още 6-8 дни след оплождането на яйцето. Трябва да се отбележи, че hCG започва да се произвежда от хориона в първите часове на бременността.

Нещо повече, нивото му нараства бързо и до 11-12 седмица от бременността надхвърля първоначалните стойности хиляди пъти. След това човешки хорионичен гонадотропин постепенно губи позицията си, а показателите му остават непроменени (от втория триместър) до раждането. Всички тест ленти, които спомагат за определяне на бременността, съдържат hCG.

Ако нивото на човешки хорионгонадотропин е повишено, то това може да означава:

Когато нивото на hCG е под предписаните граници, се казва:

  • за възможния фетален синдром на Edwardsau;
  • рискът от спонтанен аборт;
  • за плацентарната недостатъчност.

След като една бременна жена е преминала през ултразвук и биохимия на кръвта, специалистът трябва да дешифрира резултатите от изследването, както и да изчисли възможните рискове от развитие на генетични аномалии или други патологии с помощта на специална компютърна програма PRISCA (Prisca).

Обобщената форма за преглед ще съдържа следната информация:

  • върху възрастовия риск от аномалии в развитието (в зависимост от възрастта на бременната жена, възможни промени в отклоненията);
  • върху стойностите на биохимичните параметри на кръвния анализ на жените;
  • риск от възможни заболявания;
  • Коефициент на ММ.

За да се изчисли възможно най-точно възможните рискове от развитие на тези или други аномалии в плода, експертите изчисляват така нареченият коефициент MoM (множествен от средния). За да се направи това, всички получени скринингови данни се въвеждат в програмата, което изгражда графика на отклонението на всеки показател от анализа на дадена жена от средния процент, установен за повечето бременни жени.

ММ се счита за нормално, но не надвишава диапазона от стойности от 0,5 до 2,5. На втория етап този коефициент се коригира, като се вземат предвид възрастта, расата, наличието на болести (например диабет), лошите навици (например пушенето), броят на предишните бременности, ин витро и други важни фактори.

На последния етап специалистът прави окончателно заключение. Не забравяйте, че само лекар може правилно да интерпретира резултатите от скрининга. Във видеото по-долу лекарят обяснява всички ключови моменти, свързани с първия скрининг.

Ценова скрининг за 1 триместър

Въпросът за това колко струва това проучване и къде е по-добре да се премине, засяга много жени. Факт е, че не всяка държавна клиника може да направи такъв конкретен преглед безплатно. Въз основа на обратната информация, оставена на форумите, много бременни майки изобщо не се доверяват на безплатните лекарства.

Ето защо, често може да се отговори на въпроса къде да направим скрининг в Москва или други градове. Ако говорим за частни институции, а след това в доста добре позната и доказана лаборатория INVITRO биохимичен скрининг може да се направи за 1600 рубли.

Вярно е, че тази цена не включва ултразвуково сканиране, което трябва да бъде поискано от специалист преди извършване на биохимичен анализ. Ето защо е необходимо да се подложи на ултразвуково изследване отделно на друго място, след което да се отиде в лабораторията за кръводаряване. И това трябва да стане в същия ден.

Втори скрининг по време на бременност, кога да се прави и какво се включва в проучването

Според препоръките на Световната здравна организация (СЗО) всяка жена е задължена да премине три скрининга през целия период на бременността. Въпреки че в днешно време гинеколозите насочват всички бременни жени към този преглед, има и такива, които по някаква причина пропускат скрининг.

За някои категории жени обаче такива изследвания трябва да бъдат задължителни. Това важи най-вече за тези, които преди това са родили деца с генетични увреждания или малформации. Освен това е наложително да се извърши скрининг:

  • жени на възраст 35 години, тъй като рискът от развитие на различни патологии в плода зависи от възрастта на майката;
  • жени, които през първия триместър са приемали наркотици или други забранени лекарства за бременни жени;
  • жени, които преди това са претърпели два или повече спонтанни аборта;
  • жени, страдащи от едно от следните заболявания, които са наследени от дете - диабет, заболявания на опорно-двигателния апарат и сърдечно-съдовата система, както и аномалии;
  • жени, които имат риск от спонтанен аборт.

Освен това бъдещите майки трябва да бъдат изследвани, ако те или техните съпрузи са били изложени на радиация преди зачеването, а също така са имали бактериални и инфекциозни заболявания непосредствено преди бременността. Както и при първия скрининг за втори път, бъдещата майка също трябва да направи ултразвуково сканиране и да премине биохимичен кръвен тест, който често се нарича троен тест.

Дати на втория скрининг по време на бременност

Така че, ще отговорим на въпроса колко седмици се извършва втори скрининг по време на бременността. Както вече определихме, първото изследване се провежда в ранните стадии на бременността, а именно от 11 до 13 седмици от първия триместър. Следното скринингово изследване се провежда в така наречения "златен" период на бременност, т.е. през второто тримесечие, което започва на 14-та седмица и завършва на 27-та седмица.

Златният втори триместър се нарича, защото през този период от време всички първоначални заболявания, свързани с бременността (гадене, слабост, сънливост и др.) Се оттеглят, а жената може напълно да се радва на новото си състояние, защото чувства силен прилив на сила.

Една жена трябва да посещава своя гинеколог на всеки две седмици, за да може да следи развитието на бременността.

Лекарят прави препоръки на бъдещата майка относно интересното й положение, а също така информира жената за това кои прегледи и по кое време трябва да мине. Обикновено бременна жена преминава анализ на урината и пълна кръвна картина преди всяко посещение при гинеколога, а вторият скрининг се извършва от 16 до 20 седмици от бременността.

Ултразвуково изследване за второто тримесечие - какво е това?

По време на втория скрининг първо се извършва ултразвук, за да се определи точната гестационна възраст, така че по-късно експертите могат правилно да интерпретират резултатите от биохимичния кръвен тест. На ултразвук лекарят изследва развитието и размера на вътрешните органи на плода: дължината на костите, обема на гръдния кош, главата и корема, развитието на малкия мозък, белите дробове, мозъка, гръбначния стълб, сърцето, пикочния мехур, червата, стомаха, очите, носа и симетрията на структурата на лицето.

Като цяло всичко, което се визуализира чрез ултразвук, се подлага на анализ. В допълнение към изучаването на основните характеристики на развитието на бебето, експертите проверяват:

  • как се намира плацентата;
  • дебелината на плацентата и степента му на зрялост;
  • броя на съдовете в пъпната връв;
  • състоянието на стените, придатъците и шийката на матката;
  • количество и качество на околоплодната течност.

Норми за ултразвуково изследване на 2-ри триместър на бременността: