Смесена хидроцефалия - симптоми, диагноза, лечение

Хидроцефалията, известна също като мозъчен оток, възниква поради прекомерно производство или проблеми с циркулацията и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност.

Течността, която измива мозъка и гръбначния мозък при здрав човек, започва да стиска мозъка, което причинява многобройни неврологични симптоми, включително епилепсия, слепота и смърт.

В детството пролетта все още не е затворена извори, при пациенти с деформиран череп.

Смесена мозъчна хидроцефалия може да се развие както при възрастен, така и при дете. Лечението обикновено е хирургично. Но това не е единствената форма на болестта.

форма

Хидроцефалият е разделен на четири основни групи:

• Открит. При тази форма на болестта, цереброспиналната течност се натрупва в интраскубулното пространство на мозъка, образувайки един вид слой между него и черепа.
• Вътрешен. Когато алкохолът запълни вентрикулите на мозъка.
• Смесени или общо. В тази форма цереброспиналната течност се натрупва в вентрикулите на мозъка и между мозъка и черепа.

Патогенезата се разпределя:

• Хиперсекреторна хидроцефалия, при която излишъкът на гръбначно-мозъчната течност се дължи на увеличеното му производство.
• Оклузална или затворена - възниква, когато изтичащите пътища на цереброспиналната течност се припокриват с механични препятствия.
• Комуникация, или отворена - с нея, ликво-провеждащата пътека е нормална, но е нарушена венозната абсорбция в кухините на мозъка.
• Заместване. Не всички специалисти разграничават смесената хидроцефалия като отделна форма на заболяването, тъй като не излишната цереброспинална течност води до нейното развитие, а атрофира мозъчната тъкан.

Нивото на вътречерепното налягане също отличава три форми:

• Хипертония - най-често срещаната форма, придружена от рязко увеличаване на налягането на алкохола.
• Нормотензивно - характеризиращо се с нормално или леко повишено вътречерепно налягане.
• Хипотензивното - с интракраниалното налягане е под нормалното, обикновено този симптом придружава заместваща хидроцефалия.

При честотата на поява на хидроцефалия е:

• остър - тази форма най-често се развива като последица от TBI;
• подостър;
• хронична.

ЯМР - симптоми на хидроцефалия

Всички тези симптоми се срещат при различни пациенти в различни комбинации, което води до значителни различия в хода на заболяването и необходимостта от индивидуален подход към лечението на всеки случай. За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, неговото общо състояние, причините, които са причинили водното заболяване на мозъка.

Може да се проследи връзката между отделните форми на хидроцефалия с възрастта: например, заместващата хидроцефалия най-често се среща в напреднала възраст и нейната оклузивна форма често се диагностицира при новородени.

Вътречерепното налягане е сериозна патология, която показва наличието на хидроцефалия. Как да се намали вътречерепното налягане - преглед на различни техники.

Относно причините за хидроцефалията при новородените, прочетете тук.

Лекарството и хирургичното лечение на мозъчната хидроцефалия при възрастни ще бъдат разгледани в тази статия.

Основните причини за хидроцефалия

Хидроцефалият може да бъде вроден или придобит, или постнатален.

Освен това, ако в първия случай болестта обикновено се диагностицира достатъчно рано и се компенсира чрез операция, във втория случай тя често остава незабелязана дълго време, като постепенно унищожава здравето на пациента.

Причините, които водят до развитие на воднянка на мозъка, са много разнообразни. Най-често срещаните са:

• При възрастни, ефектите на исхемичен или хеморагичен инсулт, TBI, субарахноидални и интравентрикуларни кръвоизливи, инфекциозни заболявания като туберкулоза, енцефалит, менингит, както и злокачествени и доброкачествени новообразувания и паразитни кисти.
• При деца раждащата травма, вродени малформации, свързани с нарушено образуване на пътеки за пренасяне на алкохол. Генетични заболявания като синдром на Dandy-Walker и Arnold-Chiari, както и нежелани ефекти под формата на инфекциозни заболявания, пренасяни от майката по време на бременност, водят до тези дефекти.

Следователно нейното откриване изисква комплексна диагностика, насочена към своевременното им откриване.

Симптоми и протичане на заболяването

Значителна част от симптомите на хидроцефалията са неврологични нарушения, причинени от високо вътречерепно налягане.

Това води до компресия на мозъка и зрителния нерв, постепенна атрофия на нервната тъкан.

Това се проявява със следните симптоми:

• Главоболие. Те най-често започват сутрин, веднага след събуждане, не се отстраняват от аналгетици, имат силен характер. Често те са объркани с мигрена, но с мигрена само една страна на главата боли, а с хидроцефалия - цялата глава.
• Гадене и повръщане, които могат да съпътстват пристъпите на болка в главата и възникват сами.
• Намалено зрение, мъгла и скотоми в очите, притискаща болка в очите, в тежки случаи - отмиване на зрителния нерв и слепота.
• Влошаване на здравето, слабост, сънливост, разсеяност.
• Епилептичен синдром.
• Meteo зависимост - когато атмосферното налягане спадне, благосъстоянието на пациента се влошава рязко;
• С хроничен ход на заболяването - развитието на деменция, и на първо място логическо мислене и реч страдат.
• Дисфункция на тазовите органи, загуба на контрол над уринирането и дефекацията, влошаване на фините двигателни умения, промяна в походката.
• При децата „залязващото слънце“ под формата на валцувани очи, деформация на черепа, изпъкване на фонтанелите, плач и загуба на апетит поради главоболие, забавяне на развитието.

При острия ход на заболяването рязкото повишаване на вътречерепното налягане води до кома и често води до смърт поради компресия на мозъчния ствол, където се намират дихателните центрове.

Хроничната хидроцефалия и нейните последствия често се бъркат с промените, свързани с възрастта, преумората, други подобни прояви на болести.

диагностика

Невъзможно е да се предпише лечение без правилна диагноза, а една клинична картина не е достатъчна за това: кисти и мозъчни тумори и някои други заболявания се появяват със сходни симптоми.

За да се определи степента на увреждане на мозъка и причините за хидроцефалията, са необходими следните:

• Консултация с невролог.
• Офталмоскопия - за хипертонична хидроцефалия се характеризира със застой в очната основа.
• Ангиография на мозъчни съдове.
• Сканиране на КТ и ЯМР, които разкриват наличието на излишък от гръбначно-мозъчна течност в камерите и под мембраните на мозъка, и в много случаи за откриване на причината за заболяването под формата на обструкция или дефекти в развитието на пътища на екскреция на алкохол.

Лекарства за лечение на хидроцефалия

Лечението с наркотици не е възможно във всички случаи, но при относително леки форми на заболяването е доста ефективно.

На първо място, на пациента се предписват диуретици, които отстраняват излишната течност от тялото и намаляват обема на КЧС в камерите и под мембраните на мозъка. Това е:

• Lasix и Mannitol, най-ефективни за бързо намаляване на вътречерепното налягане.
• Diacarb - използва се за продължителна употреба при хронична хидроцефалия.

Тъй като употребата на диуретици премахва солите на калия и магнезия от тялото, Panangin и Asparkam се определят заедно с тях. Голяма роля в хода на лечението играе диета, богата на микроелементи, която не съдържа излишната сол, задържа вода в организма, както и ограничава количеството течности, които пиете на ден.

За да облекчат неврологичните симптоми, експертите често предписват ноотропни лекарства и инструменти, които подобряват мозъчното кръвообращение:

Като елемент на симптоматичната терапия се използват аналгетици, успокоителни и обогатяващи лекарства, венотоника. Те се подбират индивидуално.

Хирургично лечение

Хирургията е най-радикалното, но обикновено най-ефективното лечение за хидроцефалия.

В зависимост от причината на пациента, тя може да бъде насочена към елиминиране на механичната обструкция на изтичането на CSF (отстраняване на кръвни съсиреци, белези, кръвни съсиреци, кисти и тумори) или изкуствено възстановяване на алкохол чрез шунт или ендоскопска перфорация на вентрикуларното дъно.

Технологията за маневриране е разработена в средата на миналия век и е доста травматична. Когато е инсталиран, в мозъка е монтиран шунт с клапан, който привежда излишната течност в една от кухините на тялото, когато се достигне определена стойност на вътречерепно налягане. При най-често срещания вариант - вентрикуло-перитонеално шунтиране, цереброспиналната течност се изхвърля в коремната кухина, с камерно-предсърдно - в дясното предсърдие. В някои случаи цереброспиналната течност се изхвърля в горната вена кава, уретера и по-голямата тилна цистерна на мозъка.

Състоянието на пациента с шънта се нормализира бързо, но в бъдеще напълно зависи от здравето на шунта. Съвременната хирургия, като ендоскопска вентрикулоцистомия, е лишена от този дефект.

С него се създават пробиви в дъното на третия вентрикул на мозъка, заобикаляйки изтичането на цереброспиналната течност. Процедурата е нискотравматична, практически безопасна, но не всички клиники се изпълняват, тъй като изисква работа от висококачествен специалист и високотехнологично оборудване.

При тежки форми на хидроцефалия при деца понякога са необходими операции за възстановяване на деформираните кости на черепа.

Противно на общоприетото схващане, водното тяло на мозъка се открива не само при деца, но и при възрастни. Смесена мозъчна хидроцефалия при възрастни може да се развие в резултат на усложнения от други заболявания.

Всичко за лечението на мозъчната хидроцефалия при възрастни, прочетете тази тема.

Хирургичните интервенции са противопоказани при наличието на остър възпалителен процес, който причинява запушване на проводимостта на мозъка или прекомерна секреция на гръбначно-мозъчната течност.

С навременно и правилно лечение, почти всички случаи на хидроцефалия, независимо от формата и причината, са податливи на терапия. Важно е да не започвате болестта, така че нейните последствия да не станат необратими.

Причини и лечение на смесена хидроцефалия при деца и възрастни

Хидроцефалията е заболяване, което се характеризира с прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност - гръбначно-мозъчна течност. Нейната балансирана циркулация е много важна за нормалната мозъчна дейност.

Обикновено тази патология се свързва с високо вътречерепно налягане (ICP), когато CSF се интензивно произвежда, но се абсорбира слабо, което води до развитие на болестни огнища.

Причини за възникване на аномалии

Причините за патологията са причинени от промени, свързани с производството и движението на цереброспиналната течност. Диагнозата енцефалия при новородени е свързана с инфекции, които са били при бременни жени.

Например, неговият цитомегаловирусен сорт допринася за дефектното функциониране на вентрикулите на мозъка на плода. В зависимост от локализацията на патологията, лекарите правят разлика между вътрешни, външни и смесени видове заболяване.

В допълнение към вродената форма, бебетата могат да развият придобита хидроцефалия като усложнение от менингит, интоксикация и травми на главата. Повечето от видовете на това заболяване са резултат от запушен изтичане на цереброспинална течност, акумулираща се в камерите на мозъка.

Форми на заболяването

В зависимост от местоположението има:

• Вътрешна (камерна) капка - течност се събира директно в камерите, разтягайки мозъка.
• Външната форма - излишната CSF е концентрирана под менингите и я изстисква отвън. В същото време, вътре в камерите, съдържанието му остава нормално. Това е по-скоро рядък вид водна хризантема, която се появява на фона на мозъчната атрофия.
• Смесена хидроцефалия е натрупването на CSF вътре в, в камерите и извън него, в субарахноидалното пространство.

Видът на лечението, консервативно и хирургично, ще зависи от вида на това сериозно заболяване.

Характеристики на хидроцефалията

Характеристиките на заболяването, дължащо се на взаимодействието на определени механизми, причиняват други видове мозъчен оток.

Смесената заместваща хидроцефалия обикновено се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с признаци на намаляване на обема на мозъка. Отличителната му характеристика е замяната на освободеното пространство с течност. Основата за формирането на такава патология е често сътресение, хипертония, атеросклероза, слабост на шийните прешлени, алкохолна зависимост.

Умерено изразена форма допринася за намаляване на кръвния поток. Това може да е резултат от инхибиране на много мозъчни функции. Ако заместващата хидроцефалия е придружена от увеличаване на обема на мозъчните вентрикули, тогава в пациентите се открива намаление на ICP, или алтернативно, то ще се увеличи.

Ако няма оплаквания, умерено смесената хидроцефалия не се нуждае от лечение. Можете да следите състоянието на пациента с помощта на допълнителни прегледи. Динамиката на заболяването ще покаже MRI. Ако кухината с цереброспиналната течност се увеличи, невропатологът ще препоръча диуретици и вазодилататори.

Ако заболяването прогресира, мозъчните клетки умират. На пациента може да се предложи хирургично лечение. В миналото винаги е извършвано маневриране, съвременните технологии допълват арсенала от методи с невро-ендоскопска хирургия.

Хирургично лечение на такава патология като умерено смесена хидроцефалия на мозъка се извършва само след консултация с лекуващия лекар. Ако пациентът не получава пълна терапия, инвалидната количка ще го чака.

Симптоми на заболяването

Симптомите на заболяването предполагат повишаване на ICP:

• пристъпи на гадене;
• сънливост;
• персистиращо главоболие;
• стагнация на зрителния нерв;
• изместване по оста на главата.

Признаците на хидроцефалия от смесен тип се характеризират с главоболие с максимална интензивност сутрин, веднага след събуждане. Това се дължи на повишаване на ICP съня.

Важен симптом е състоянието на сънливост, което играе ролята на предвестник на по-опасни неврологични заболявания.

При диагностициране на смесена хидроцефалия при възрастни около главата се наблюдават остри болки, разкъсващи черепа. Сутрешната болест е придружена от гадене.

Освен главоболие със смесена форма на атрофична хидроцефалия, се наблюдават речеви нарушения, слабост в краката, епилепсия, увреждане на паметта, особено запаметяване на цифрова информация. При всяка форма на воднянка пациентите са пасивни и неактивни.

С прогресирането на заболяването възниква по-нататъшно психично разстройство, което изключва възможността за самообслужване. Пациентът реагира неадекватно на прости въпроси.

В по-късните стадии на заболяването е възможна инконтиненция на урина. След цялостен преглед с правилна диагноза, лекарят разработва индивидуален режим на лечение за пациента.

Хидроцефалия при деца

Капката на мозъка при децата не е толкова рядко заболяване: едно бебе на 4000 новородени. Но има и успокояваща статистика: вродена хидроцефалия е успешно лекувана байпас хирургия, а децата с тръба в главата могат да живеят пълноценен живот с адекватни натоварвания.

Тежко заболяване с непредвидими последици може да осигури:

• Вродени причини - нарушение на мозъчното развитие на плода, пренесени на бременна инфекция, нарушение на нормалното кръвообращение на CSF.
• Придобитата форма се среща при недоносени бебета, както и при ранени наранявания. Може да се развие след неврохирургична интервенция, кървене, сътресение, тумори, инфекции на менингите.

Външният вид патология се счита за вроден. Лекува се с лекарства. Ако резултатът е незадоволителен, извършете операция.

Придобита е вътрешна воднянка и е вродена. Методите на лечение са сходни.

Смесена хидроцефалия при деца се характеризира с натрупване на цереброспинална течност под менингите и в камерите. Принципът на лечението е терапия, която подобрява мозъчния кръвоток и намалява ICP, и се използват диуретици.

Като допълнителни методи се използват фитотерапия и масаж. Ефективна и мануална терапия. Резултатът се следи ежемесечно чрез ултразвук.

Симптомите на заболяването могат да бъдат открити при проблеми с кърменето, затруднения при завъртане на главата и чести, неспокойни плач.

Сред другите знаци:

• повишена ICP;
• издаваща се отворена пружина;
• пропускане на очната ябълка;
• астигматизъм и потрепвания на очите;
• отпускане на главата;
• припадъци;
• бавно развитие;
• липса на координация;
• загуба на зрение и слух.

Но най-очевидният симптом е интензивният растеж на черепа, независимо от конституцията на бебето. Опитният лекар определя визуално хидроцефалната форма на черепа. Но последната дума е за неврохирург, който изяснява необходимостта и спешността на операцията, шансовете за излекуване на детето без нея.

По време на хирургичното лечение се инжектират шунти: според тях излишната течност се влива в коремната кухина. Нормата на течността регулира вентила. С възрастта такива деца се нуждаят от коригираща операция.

При невро-ендоскопска операция ендоскоп с малка камера показва точката на вмъкване на катетъра за изтичане на цереброспиналната течност. Така създайте резервен канал за излишната течност. Повторните операции за подмяна на тръби не са необходими - те не са там. Иновативният метод не е толкова универсален, колкото маневриране.

Пациентите с диагноза хидроцефалия се наблюдават от невропатолог със задължителна периодична диагноза. При по-леки форми пациентите могат да бъдат отстранени от регистъра, шунто-зависимите остават под наблюдение за цял живот.

Важно е да запомните, че хидроцефалията не е присъда. Ако намерите опитен лекар, преминете пълен преглед, изяснете вида на заболяването, съберете всички възможни данни за него, след това с навременно и правилно лечение, можете да разчитате на благоприятна прогноза.

Смесена мозъчна хидроцефалия

Смесената хидроцефалия е рядко, но много опасно неврологично заболяване. Тя може да бъде диагностицирана както при възрастни, така и при малки деца, така че всеки трябва да е наясно с това заболяване. Ако не се лекува, смесената церебрална хидроцефалия може да доведе до много сериозни последствия.

Това заболяване възниква поради нарушения на изтичането на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност) от черепа. Течността се натрупва и изпълва както вентрикулите на мозъка, така и пространството между мозъка и черепа. Има повишено вътречерепно налягане, което води до редица сериозни симптоми.

Класификация на хидроцефалия

Това заболяване е разделено на 3 основни типа:

• Вътрешна хидроцефалия на мозъка. Характеризира се с натрупване на CSF директно в вентрикулите на мозъка, в резултат на което интракраниалното налягане нараства. Цереброспиналната течност започва да оказва натиск върху различни части на мозъка и има неизправност на органите и цели системи, за които тези области са отговорни. Тази форма е провокирана от възпалителни процеси в организма, нарушения на централната нервна система при пациент, тумори и неоплазми.
• Външна хидроцефалия. По-рано това беше пълноправен тип болест, но сега не се счита за такъв. Този вид воднянка има различен произход и много различни последствия. С това нарушение се наблюдава намаляване на обема на мозъка и дори частично атрофия. В същото време гръбначната течност заема цялото пространство, останало в черепа.
• Смесена заместваща хидроцефалия. Характеризира се с намаляване на обема на мозъка и пълнене на течността не само с мозъчните вентрикули, но и с полученото празно пространство в черепа. Тази форма на заболяването се нарича заместване. Този тип заболяване е най-чувствително към възрастните хора.

Естеството на хода на хидроцефалията се разделя на:

• Остра. Острата форма на заболяването се характеризира с бърз ход и представлява сериозна заплаха за живота и здравето на пациента. По правило тя изисква спешна хирургична намеса. Тя включва трепаниране на черепа и поставяне на дренаж за изтичане на цереброспиналната течност от мозъчните кухини.
• Хронична. Хроничната форма не носи такава сериозна опасност, но, разбира се, изисква лечение. Когато е шунтиране - инсталиране на сложна система от катетри, които осигуряват движението на CSF от черепа в други кухини на тялото - коремната или малка таза, където ще има бърза абсорбция на гръбначно-мозъчната течност.

Има и подостра хидроцефалия - комбинация от остри и хронични форми на заболяването. Това е най-опасната форма на заболяването, това е голяма заплаха за здравето и нормалния живот. Обаче, субакутната водна рак се диагностицира изключително рядко.

Има и викарна хидроцефалия на мозъка, която е причинена от атрофия на мозъчната кора.

Причини за заболяването

Хидроцефалията или водното заболяване на мозъка най-често се диагностицира при новородени. Факт е, че мозъкът, подобно на други органи, продължава да расте и да се развива бързо след раждането, което причинява смущения в тялото. В този случай диагнозата е хидроцефалия на мозъка. Той се счита за вроден и често умерената форма не е заплаха за здравето. Болестта ще премине веднага щом черепът започне да расте и съотношението на масата на мозъка към размера на черепа е възстановено.

Въпреки това, в някои случаи повишеното вътречерепно налягане и хидроцефалията, диагностицирани при новородено, могат да бъдат сериозна причина за безпокойство. Често болестта се определя още преди раждането на плода.

Развитието на заболяването при малки деца може да бъде провокирано от следните фактори:

• Раждане и вътрематочни наранявания.
• Инфектирани инфекции по време на бременност.

Най-често хидроцефалията възниква по следните причини:

• Сериозни травматични увреждания на мозъка и увреждания на гръбначния стълб.
• Предишни инфекции и менингит.
• Интоксикация.

Подлежат на хидроцефалия, включително смесени, и на възрастните хора. Може да се каже, че те са в рисковия фактор. Факт е, че в напреднала възраст гръбначният стълб става слаб, а всякакви наранявания, особено на шийните прешлени и преместване, могат да предизвикат нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност. Причини за поява на воднянка при възрастни хора:

• Слабостта и крехкостта на гръбначния стълб, нараняванията му.
• Атеросклерозата.
• Хипертония.

Най-опасното за това заболяване е, че може да не се усеща дълго време. Първо, човек не може да изпита дискомфорт, тъй като симптомите на болестта не се появяват веднага. Независимо от причината, пренебрегваната форма на хидроцефалия, както при деца, така и при възрастни, може да има сериозни последствия. Например, частично или пълно увреждане при възрастни и сериозно забавяне на развитието на децата.

Симптоми на заболяването

Важно е да се знае за болестта, като смесена хидроцефалия на мозъка, какво е това, какви са признаците (симптомите) на това заболяване.

При малко дете, включително и новородено, воднянка се характеризира, на първо място, с непропорционалния размер на черепа. Най-често това може да се види с просто око. Разбира се, само квалифициран лекар може точно да определи диагнозата. Въпреки това, знак като голяма глава, трябва да предизвика подозрение сред родителите.

В допълнение, детската хидроцефалия има симптоми като:

• Повишено вътречерепно налягане (ICP).
• Постоянен плач и тревожност.
• Видимо затруднено движение на главата.
• Нарушаване на координацията на детето.
• Изпъкнала пружина.
• Атаки под формата на конвулсии, подвижни очи, потрепвания.
• Принудително отпускане на главата, ясно увреждане на зрението и слуха.

Всички горепосочени фактори трябва да служат като сериозна причина за търсене на лекарска помощ. В днешно време хидроцефалията се лекува, но забавянето на достъпа до лекар може да бъде причина детето да има сериозно изоставане в развитието, лоша интелигентност и проблеми с независимата поддръжка на живота.

За хидроцефалия при възрастни:

• Постоянно силно главоболие, мигрена.
• Тинитус, значително намаляване на зрението и слуха.
• Трудно движение на очните ябълки.
• Загуба на ориентация в пространството, неочаквани пристъпи на гадене, повръщане, сънливост. Тези признаци са по-забележими сутрин, веднага след събуждане.
• Слабост и липса на инициатива.
• В напредналите случаи са характерни значителни промени в поведението, намалена интелигентност и дори невъзможността да се отговори на прост въпрос.
• Промени във формата на черепа са възможни дори при възрастни - най-често образуването на издутина в челото.

Диагностика на заболяването

Смесена мозъчна хидроцефалия при възрастни, лечението на която не трябва да се отлага, както при деца, се диагностицира чрез рентгенография на черепа и магнитно-резонансната картина (MRI), която ви позволява да проследявате размера на мозъка и неговите вентрикули, както и количеството натрупаната течност. Деца, които не са обрасли извор, през него ултразвук мозъчни структури.

Известно е, че при здрави хора обемът на гръбначно-мозъчната течност е около 150 ml, докато при пациент количеството на гръбначно-мозъчната течност може да достигне 1 литър. След това прегледите се провеждат от невролог, ендокринолог и офталмолог. Има и други начини за диагностициране на мозъчната хидроцефалия. Сред тях:

• Ангиография - въвеждането в тялото на контрастен агент, което позволява да се разкрие патологията на мозъка, кръвоносните съдове и т.н.
• Ултразвуково изследване (ултразвук).
• Общ кръвен тест.
• Компютърна томография.
• Вземане на алкохолни проби с цел по-нататъшно изследване за наличие на патогенни бактерии или нарушения в състава.

Лечение на хидроцефалия

За умерено смесена хидроцефалия на мозъка, която не представлява голяма опасност за човешкото здраве, съществуват следните методи на лечение:

• Медицински.
• Мануална терапия
• Физиотерапия.

Като правило, на пациента се предписват диуретични лекарства, които стимулират ускорената циркулация на течности в организма, както и антибиотици, ако се потвърди инфекциозната причина за заболяването. В допълнение, лечение с лекарства, които ускоряват кръвообращението в мозъка.

Хирургично лечение

Въпреки това, дори умерено заместване на смесена хидроцефалия на мозъка може по всяко време да се превърне в остра форма, така че е важно да бъде постоянно наблюдаван от лекар, който ще събира данни. При възникване на остра форма на заболяването се извършва незабавна неврохирургична интервенция.

Има няколко вида операции за хидроцефалия:

• Байпас хирургия. Шунтирането, използвано при хронична хидроцефалия, става все по-рядко срещано. Факт е, че тази операция е доста травматична и заплашва със сериозни усложнения в случай на неправилно изпълнение. Дори и след инсталирането на шунтове, сложна система от катетри изисква постоянна внимателна поддръжка, подмяна на елементи и т.н. При такива условия е доста лесно да се въведе инфекция в тялото и да се получи сериозна инфекция.
• Монтаж на канали. Дренажът се използва, когато е необходимо спешно да се намали вътречерепното налягане и да се отстрани част от цереброспиналната течност от кухините на мозъка. Това може да се случи, когато туморът напълно блокира канала за изтичане на цереброспиналната течност от черепа и бързото му натрупване в кухините на мозъка.
• Ендоскопия. Ендоскопията се извършва с минимална травма на тялото. С помощта на специално устройство - ендоскоп - лекарят прониква в мозъчните вентрикули и прави дупки, за да осигури изтичането на цереброспиналната течност директно в мозъчните цистерни. Интракраниалното налягане се намалява и цереброспиналната течност се абсорбира.

Шунтирането и монтирането на канализацията са малко остаряла форма на експлоатация, въпреки че все още се използват на практика. Ендоскопската хирургия е най-модерният начин за борба с мозъчната хидроцефалия.

Смесената мозъчна хидроцефалия е много сериозно и опасно заболяване, което засяга всички възрастови групи. Лечението на това заболяване не трябва да се отлага, тъй като при течаща форма на заболяването са възможни необратими промени в тялото, до намаляване на интелектуалното ниво и пълна неспособност. Днес се провежда успешно медицинско и неврохирургично лечение на това заболяване.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик

Смесена заместваща хидроцефалия на мозъка при възрастни

Хидроцефалията при възрастни може да бъде самостоятелно заболяване или проява на патологията на други органи и системи. При пациенти с хидроцефалия активно прогресира процесът на прекомерно натрупване на цереброспинална течност в цереброспиналната течност, поради нарушено производство, циркулация или абсорбция. Тя се проявява чрез увеличаване на вентрикулите на мозъка, намаляване на плътността на медулата чрез накисване с цереброспинална течност и стесняване на субарахноидалните пространства. В болницата Юсупов невролозите лекуват хидроцефалия с най-ефективните лекарства с минимален спектър на странични ефекти. Прегледът на пациентите се извършва с помощта на съвременни изследователски методи, които се извършват от опитни специалисти от неврологичната клиника.

Симптоми и смесена заместваща хидроцефалия

Смесената атрофична хидроцефалия на мозъка се отнася до придобитите форми на заболяването. Патологията се характеризира с увеличаване на вентрикулите на мозъка и субарахноидалното пространство в условията на прогресивна мозъчна атрофия.

Темпото на болестта излъчва:

• остър хидроцефалия (от момента на първите симптоми на заболяването до груба декомпенсация отнема не повече от 3 дни);
• субакутна прогресивна хидроцефалия (развива се в рамките на един месец от началото на заболяването);
• хронична хидроцефалия (образувана от 3 седмици до 6 месеца).

Хипертоничната, нормотензивна и хипотензивна заместваща хидроцефалия се изолира според нивото на налягане на течността. Смесената асиметрична хидроцефалия се характеризира с увеличаване на една от вентрикулите на мозъка. Смесеният хидроцефаличен заместител се проявява на фона на травматична мозъчна травма, артериална хипертония, церебрална атеросклероза, нестабилност на шийните прешлени, алкохолизъм.

Отличителна черта на смесената хидроцефалия е подмяната на освободеното мозъчно пространство с гръбначна течност. Незначителна смесена хидроцефалия допринася за намаляване на мозъчния кръвоток. Това води до инхибиране на неврологичните функции. Ако заместващата хидроцефалия е придружена от увеличаване на обема на мозъчните вентрикули, тогава се наблюдава намаляване на вътречерепното налягане при пациенти, в други случаи ще бъде повишено.

Умерена асиметрична смесена хидроцефалия на мозъка може да бъде асимптоматична за продължителен период от време. При изследване на пациенти се определят признаци на камерна асиметрия. Пациентите с заместваща хидроцефалия се оплакват от тежко главоболие сутрин след събуждане, причинено от продължително хоризонтално положение на тялото, гадене, повръщане. Те имат повишено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, аритмия. Определят се и следните признаци на заболяването: t

• безсъние и нарушено качество на съня;
• сънливост и летаргия;
• повишена умора;
• раздразнителност;
• намалена острота на слуха и зрението;
• нестабилност на походката, некоординираност на движенията.

В по-късните стадии на заболяването се появяват симптоми на деменция: разсеяност, пропуски в паметта, нарушение на краткосрочната памет, неспособност да се мисли логично. Тежко усложнение на заместващата хидроцефалия е епилептичен синдром. Пациентът развива деменция, той може да попадне в кома.

Диагностика на заместващ характер на хидроцефалия

В болницата Юсупов се извършва компютърна и магнитно-резонансна терапия веднага след като пациентът влезе в клиниката по неврология. За да се оцени етапа на хидроцефалия и да се определят показанията за хирургическа интервенция, лекарите изчисляват коефициентите на вентрикуло-черепната област, които показват степента на разширяване на вентрикуларната система. Компютърната томография позволява да се изясни наличието и разпространението на исхемичното мозъчно увреждане при пациенти с субарахноидален кръвоизлив.

За да се предскаже резултатът от хирургичното лечение на заместващата хидроцефалия, всички пациенти са тествани. Нейната същност е, че с отстраняването на най-малко 40 ml гръбначно-мозъчна течност по време на лумбална пункция при пациенти, страдащи от хронична хидроцефалия, състоянието на здравето се подобрява за кратко. Ако тестът е положителен, по-вероятно е възстановяването на пациента от операцията да се предвиди.

В болница Юсупов невролози провеждат обстоен преглед на пациенти със заместваща хидроцефалия. Той включва ултразвуково изследване на мозъка, краниография (рентгенова снимка на черепа) и офталмоскопия на фундуса. Пациентите се съветват от офталмолог, кардиолог, неврохирург.

Ако смесената хидроцефална смяна се появи в умерена форма с минимални симптоми, на всеки 6 месеца, пациентите се изследват за своевременно откриване на негативната динамика на заболяването. При наличие на изразени признаци на повишено вътречерепно налягане веднага започва лечението. В случай на тежко протичане на заместващия хидроцефал на заседание на експертния съвет с участието на професори и лекари от най-високата категория се разработва тактика за управление на пациента с хидроцефалия.

Лечение и профилактика на смесена мозъчна хидроцефалия при възрастни

Ако пациентът е диагностициран със смесена хидроцефалия на мозъка, лечението се извършва в клиниката по неврология. Изборът на терапия зависи от тежестта на симптомите на заболяването и степента на атрофия на мозъка. С незначителна смесена хидроцефалия лечението има за цел подобряване на мозъчното кръвообращение, намаляване на вътречерепното налягане и подобряване на общото състояние на организма.

За да се подобри функционирането на мозъчните клетки, на пациентите се предписват лекарства, които имат ноотропно действие - фенибут, церебролизин, глицин, цинаризин, бифрен. За намаляване на вътречерепното налягане се използват диуретици - диакарб, манитол, фуроземид в комбинация с аспаркам. Рехабилитационните терапевти провеждат курс на физиотерапия, масаж на храмовете и областта на шията.

Пациентите с заместваща енцефалопатия в болница Юсупов са снабдени с диетично хранене. Ястията на вкус не се различават от домашната кухня. Диетата включва храни, богати на микроелементи (маруля, ядки, спанак, банани, тъмен шоколад).

При ниска ефективност на консервативната терапия или рязко влошаване на състоянието на пациента, неврохирурзите решават дали да извършат операция. За да се улесни благополучието на пациента, партньорските клиники извършват маневрена операция - създаване на изкуствен изходящ път на цереброспиналната течност. Вентрикуларната кухина е свързана с плъзгач към друга кухина на човешкото тяло, където течността се абсорбира в тялото. Най-често шънта се изтегля в коремната кухина. Щом интракраниалното налягане надвиши нормата, шунтовият клапан се отваря и част от цереброспиналната течност се отстранява от вентрикулите на мозъка. Ендоскопската вентрикулостомия ви позволява да премахнете допълнителния обем гръбначно-мозъчна течност чрез изкуствено създадени дупки в дъното на вентрикулите на мозъка.

За да се предотврати замяната на хидроцефалия, трябва да се избягват инфекциозни заболявания, усложненията от които водят до увреждане на мозъка. Кардиолози от болница Юсупов всеки пациент с артериална хипертония индивидуално подбрани лекарства и дози антихипертензивни лекарства. Невролозите препоръчват да не се злоупотребява с алкохол, за да се избегне експозиция на невротоксини.

Ако има признаци на заместваща хидроцефалия, се обадете на болница Юсупов, където невролозите провеждат цялостно лечение на заболяването, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. При незначителна заместителна хидроцефалия, лечението с лекарства може да забави развитието на симптомите.

Какво е смесена заместителна хидроцефалия?

Хидроцефалията (церебрален оток) е тежко патологично състояние, при което цереброспиналната течност се натрупва в съдържащите алкохол пространства на мозъка.

Защо се развива хидроцефалия?

Ликьор (течност, измиваща мозъка и гръбначния мозък) се образува от клетките на камерната обвивка. От вентрикулите, тази течност прониква в пространството, разположено под арахноидната мембрана на основния орган на централната нервна система. В субарахноидалното пространство течността се всмуква във венозното легло. Гладкото функциониране на образователната система и резорбцията на гръбначно-мозъчната течност осигуряват постоянството на обема му. Ако работата на тази система е нарушена, настъпва хидроцефалия. В зависимост от произхода, механизмите на развитие и мястото на натрупване на течност се разграничават следните видове хидроцефалия:

• Вродени и придобити.
• Оклузал (свързан с блокиране на каналите, през които циркулира алкохол).
• Хипер секреторна (придружена от прекомерно образуване на гръбначно-мозъчна течност).
• Disresorptive (индуцирано от нарушена абсорбция на гръбначно-мозъчната течност).
• Остра и хронична.
• Вътрешни и външни.
• Хипер-, хипо- и нормотензивно.

В допълнение, има и друга форма на патология - заместваща хидроцефалия. Той е отделен от всички останали разновидности на разглежданата болест поради факта, че механизмите на неговото развитие не са свързани с нарушена циркулация на цереброспиналната течност.

Заместваща хидроцефалия: какво е това?

Името на патологията говори само за себе си:

• • заместване, тъй като мозъчната тъкан се заменя с алкохол;
• • смесени, защото камерите и субарахноидалното пространство се разширяват.

При този тип хидроцефалия количеството на гръбначно-мозъчната течност остава нормално, но количеството на мозъчната тъкан намалява. В тази връзка, някои изследователи са склонни да вярват, че не е съвсем правилно да се припише това патологично състояние на воднянката на мозъка. Заболявания, при които се развива заместваща хидроцефалия:

• Атеросклерозата.
• Хипертония.
• Хроничен алкохолизъм.
• Патологични промени в шийните прешлени, които се придружават от компресия на гръбначните артерии.
• Автоимунни заболявания на съединителната тъкан и кръвоносните съдове.

При всички тези заболявания се развива хроничен мозъчно-съдов инцидент и в резултат на това се развива постепенна атрофия на мозъчното вещество. Свободното пространство в субарахноидалното пространство е изпълнено с гръбначно-мозъчна течност.

Симптоми на заболяването

Ако атрофията и хидроцефалията са умерени, може да не се наблюдават изразени неврологични симптоми за дълго време. С прогресирането на заболяването се появяват признаци на дисциркулаторно-дистрофично увреждане на мозъка:

• главоболие;
• често замаяност;
• разсеяност;
• "Шум в главата";
• увреждане на паметта;
• нарушения на съня;
• различни психични разстройства.

В тежки случаи на пренебрегване, човек става инвалид, защото той абсолютно не може да контролира действията си. Нещо повече, причината за това състояние не е въобще хидроцефалията, а атрофичните процеси в мозъка.

лечение

Медицинска помощ за пациенти със заместваща хидроцефалия е лечението на основното заболяване и корекцията на нарушенията на кръвообращението в мозъка. Пациентите обикновено се предписват:

• Вазодилататори. Изберете лекарства, които действат избирателно върху съдовете на мозъка.
• Антихипертензивни лекарства, ако има проблеми с кръвното налягане.
• Диуретични лекарства, ако има признаци на повишено вътречерепно налягане.
• Невропротективни агенти. Тези лекарства предпазват нервната тъкан от вредни ефекти и по-нататъшно разрушаване.
• Психотропни лекарства за намаляване на тежестта на психичните разстройства.

Пациентите и техните близки трябва да разберат, че е невъзможно да се възстанови мозъчната тъкан. Ако настъпят атрофични промени, вече не е възможно да се върне нормалната анатомия и функционалност в основния орган на централната нервна система. Но не трябва да се отчайвате, с помощта на съвременна терапия, лекарят може да подобри състоянието на пациента и да спре прогресията на заболяването.

При много пациенти заместващата хидроцефалия остава до края на живота. Освен това, ако промените в мозъчната тъкан не са критични, хората могат да работят и да се поддържат. Основното в такива ситуации е да се предотврати влошаване на хода на основното заболяване: да се вземат лекарства, които нормализират кръвното налягане, да водят здравословен начин на живот, да се хранят правилно и да се проверяват редовно от невропатолог.

Смесена хидроцефалия: какви причини могат да доведат до него и как да се справят с тях

Диагнозите като смесена мозъчна хидроцефалия са сериозни неврологични нарушения и изискват професионална диагностика и подходящо лечение.

Прекомерна течност като причина за хидроцефалия

Анатомичната структура на главата има за цел максимално да предпази мозъка от външни и вътрешни негативни влияния. Самата тъкан на този жизненоважен орган е мека и уязвима. Ето защо природата й е предоставила механична и биологична защита - поставена в гръбначно-мозъчната течност, чийто състав е близо до лимфата. Съдържа хормони, витамини, минерали, органични и неорганични компоненти, протеини, глюкоза.

Извършвайки мека амортизационна функция, течността е бариера между костните мембрани и мозъчната тъкан.

Неговият брой е ясно дефиниран и функциите на синтеза са приписани на хороидния сплит на вентрикулите на мозъка. По-късно той се излива в субарахноидалните пространства, от тях в субдуралните пространства, след което дура матерът влиза в кръвния поток.

Нормалното физиологично количество от този флуид гарантира, че мозъкът изпълнява всички функции, възложени му. Въпреки това, поради определени причини, обемът му може да се увеличи, в някои случаи доста значително. След това се диагностицира хидроцефалия и се провеждат редица изследвания за изясняване на клиничната картина.

В зависимост от местоположението на излишния обем на гръбначно-мозъчната течност, има хидравлично компресиране на различни части на мозъка, блокирайки работата на жизнените центрове, намиращи се тук, и причинявайки определени симптоми.

Къде може да се натрупа течност и защо?

Има два варианта за неговото натрупване:

• вътрешен, когато много диагностицирани CSF в мозъчните вентрикули;
• външен, когато мястото на локализация - субарахноидално пространство - кухината, заемаща пропастта между арахноида и меките черупки.

Третият вариант е смесена форма, засягаща нарушаването на нейния нормален обем във външните и вътрешните структури. Това е смесена хидроцефалия, която е отворена и затворена.

Разликата между тези форми е в механизмите за формиране на така наречения "излишък". В един случай, има неконтролиран излишък на синтеза на гръбначно-мозъчната течност, във втория - има пречка за изтичането му. За диференциалната диагноза на тези механизми, има специални инструментални изследвания, резултатите от които определят тактиката на предписаното лечение.

Какви са причините за заболяването?

Умерена смесена хидроцефалия е диагноза, която често засяга новородените. В някои случаи тя може да бъде свързана с непропорционално развитие на черепа и меките тъкани на мозъка. В такива случаи могат да възникнат компенсаторни процеси, когато детето расте.

Въпреки това, има по-сериозни причини за патология. Факторите, водещи до образуването на излишен CSF в мозъка, включват:

• наследствени заболявания (такива случаи подлежат на идентификация по време на бременност с генетични лабораторни изследвания);
• инфекциозни агенти, които попадат в цереброспиналната течност (най-често такава инфекция възниква в пренаталния период, от инфектирана майка, чрез трансплацентален метод);
• ненормални особености на структурата на черепа, предотвратяващи свободното движение на течности;
• химическа или биологична интоксикация;
• облъчване;
• раждане на шийните прешлени;
• хипоксични явления в плода през периода преди раждането (такива причини могат да бъдат причинени от съдова патология по време на нейното полагане и развитие).

В допълнение към такива наследствени причини, както при деца, така и при възрастни, може да има придобити рискови фактори за развитие на заболяването. По-често това са наранявания на главата, усложнения от инфекциозни заболявания като менингококова инфекция, вирусен енцефалит, кърлежин енцефалит, хеморагична треска и др.

За заместваща хидроцефалия

Смесената форма на хидроцефалия, в която се осъществяват външните механизми на нейното формиране, в някои случаи придобива заместваща характеристика. Това се случва в резултат на замяната на унищожената мозъчна тъкан с цереброспиналната течност.

Действията на такива негативни фактори като инфекция, обременена наследственост, анатомични дефекти в състава на костната тъкан водят до структурна повреда на отделните участъци от мембраните. С течение на времето такива процеси причиняват пълното му унищожаване. В този случай мястото на разрушените тъкани се заема от гръбначно-мозъчната течност. В този момент става дума за заместваща хидроцефалия - състояние, което значително усложнява общия режим на лечение.

Смята се, че такова заболяване, което има напълно различна патогенеза, не е хидроцефалия (оток) в прякото си значение. Задачите на терапията са различни, защото често нито оттокът, нито нормалният синтез на гръбначно-мозъчната течност не страдат. Необходимо е да се коригират процесите на атрофия на тъканта на мембраната. И именно върху тях трябва да бъдат насочени медицински ефекти.

Ако състоянието на пациента се характеризира като смесена хидроцефалия на мозъка, лечението трябва да бъде сложно.

Клинични прояви на смесена хидроцефалия

Ако описаните процеси имат слабо изразена степен, тогава симптомите могат да бъдат изтрити. Проявите ще са леки, те не могат да притесняват човека, докато етапът на компенсация не премине в следващия етап. Ако патологията се увеличава или има заместена хидроцефалия, пациентите могат да се оплакват от:

• интензивно главоболие;
• гадене и влошаване на общото състояние;
• слабост;
• постоянно желание за сън;
• затруднено движение на главата;
• високо вътречерепно налягане;
• зрителни и слухови увреждания;
• предконвулсивно състояние или конвулсии и потрепвания (например око).

Детето постоянно плаче, нервно, не може да реши какво му трябва. Той има изпъкнала фонтанела и факта, че с развитието напредва непропорционално голяма глава. Гледайки бебе под една година, ще забележите:

• честа регургитация
• умствена изостаналост
• инхибиране на разговорната функция
• в сън детето разтрива главата си върху възглавницата;
• повишен мускулен тонус.

По-старите болни деца са хиперактивни, нервната им система е лесно раздразнителна. Това обаче не може да бъде пряк индикатор за заболяването. Може би бебето точно такъв характер. Само при наличие на комплекс от оплаквания, както и резултатите от изследването може да се направи диагноза.

Що се отнася до възрастен със смесена хидроцефалия, той често изпитва главоболие след събуждане. Те са дъгообразни, обхващат цялата повърхност на главата. В същото време сутрин е възможно желанието за повръщане и повръщане, въпреки че стомахът е почти празен.

Специални оплаквания измъчват пациенти със заместена хидроцефалия. В допълнение към тежките главоболия, те отбелязват:

• дефекти на речта;
• потрепване на отделни части на тялото и дори конвулсивна активност;
• невъзможност за повдигане на ръцете и краката поради слабост на опорно-двигателния апарат;
• пропуски в паметта, особено в предишния период от време;
• срив, нежелание за участие в активен живот.

Кратко описание на правилата за диагностика

Лекарят, който подозира диагнозата на смесена хидроцефалия, трябва да вземе предвид клиничната картина и да го анализира в динамиката, резултатите от визуалния и специален (неврологичен) преглед, както и заключенията от инструменталните методи на изследването.

Те включват:

• магнитен резонанс (позволява ви да проследите състоянието на меките тъкани на мозъка, нейните вентрикули, да забележите центровете на натрупване на гръбначно-мозъчната течност);
• ултразвуково изследване на мозъчни съдове (доплерова сонография). Ако детето няма извор, тестът се провежда през него;
• състоянието на съдовете също се изследва, използвайки ангиография (метод, при който се инжектира специален контрастен агент в кръвния поток за визуална оценка на пълната стойност на кръвоснабдяването);
• рентгенография на черепа;
• ehoelektroentsefalografiya;
• цистернография.

Определен критерий са резултатите от общ клиничен кръвен тест, както и биохимични параметри. За лабораторни изследвания може да се избере алкохол. Така че бактериологичният му анализ ще покаже наличието на микрофлора (обикновено течността трябва да бъде стерилна), която служи като инфекциозна причина за заболяването. Освен това, ако гръбначно-мозъчната течност е мътна, това е достатъчно доказателство за нейния гноен характер.

Как е комплексът за лечение

Естеството и степента на лечение зависи от етапа на процеса и развитите патологични симптоми. Така че, ако формата на заболяването е умерена, тогава е достатъчно да се коригира състоянието чрез физиотерапевтични процедури и мануална терапия. Освен това са показани диуретични лекарства.

Ако инфекциозният характер на заболяването е установен, не правете без антибиотици. Въпреки това, по-правилно е да се проведе микробиологично изолиране на културата (микроб, причиняващо възпаление) и след това да се определи неговата чувствителност към антибиотици чрез лабораторни средства. Тогава лекарството за лечение ще работи гладко и бързо.

Ако такъв комплекс за първично лечение не дава ефект, то при умерена клинична картина може да се прибегне до използване на лекарства, които стимулират мозъчното кръвообращение.

По-сериозните етапи на процеса, особено ако се потвърди фактът на придобития им характер, предписва целенасочено лечение, което задължително трябва да включва лекарства, които изключват рискови фактори.

Кога да се прибегне до хирургично лечение?

При пациенти със смесена хидроцефалия се установява постоянно наблюдение от невролог. Ако по време на такъв мониторинг се установи, че състоянието се е влошило, заболяването преминава в остър стадий, препоръчва се спешно неврохирургично лечение. Операциите могат да се разделят на: маневриране, дренаж.

Инсталирането на шунти в мозъка е сложен процес и често води до усложнения. Всяка инфекция може да доведе до сериозни инфекции и развитие на възпалителни процеси. Канализацията помага за изпускане на течност, като по този начин намалява вътречерепното налягане. В случаите, когато възможността за изтичане на алкохол е напълно блокирана, това е единственият изход от ситуацията.

Има и ендоскопски метод на помощ. С помощта на ендоскоп проникват вентрикулите на мозъка и в тях се образува дупка, през която изтичат CSF. Ендоскопските операции най-често се използват днес, като слабо въздействие и с ниска вероятност от бактериални усложнения.

Какво съветва традиционната медицина?

Всички рецепти на традиционната медицина се свеждат само до симптоматична грижа за пациента. Те не решават физиологични и анатомични проблеми и следователно не засягат причината за заболяването.

В този раздел, диуретичните препарати заемат първо място, например, на базата на метличина, магданоз, риган, спиртна тинктура от корен на аїр, както и на хвойнови плодове. Работата на нервната система се нормализира с помощта на отвара от маточина. Той намалява главоболието.

Известното растение, "борещо се с хидроцефалия", е блатото агар. А отвара от корена на това растение почиства тялото, увеличава уринирането. Подгответе лекарството може да бъде, Bay 50 г натрошен корен половин литър водка и го оставете да се варят в продължение на 3 седмици. Вземете половин час преди хранене за една чаена лъжичка.

Препоръчайте народни лечители и такива растения:

• Astragalus (1 супена лъжица на 200 ml вряща вода);
• черно бъз (ефективно за ранни етапи);
• сок, изцеден от чесън и репичка в съотношение едно към едно;
• сок от лук;
• сурово пюре от тиква;
• зърнастени плодове;
• нарязан корен от хрян в каша (150 g, смесен със сок, изцеден от три лимона);
• пъпки и листа от бреза (2 супени лъжици от сместа се налива литър вряща вода и се оставя за един час).

Какво е важно?

За да се постигне ефектът от лечението, е необходимо да го задържите във фонов режим:

• спазване на диетата (трябва да се коригира водно-солевия баланс);
• осигуряване на липса на стрес и внезапни промени в климатичните условия;
• възрастни - да се отървете от лошите навици (пушене, алкохол, бързо хранене);
• достатъчен престой на чист въздух.