Хидроцефаличен синдром: сложността на диагностиката и лечението

През годините педиатрите и педиатричните невролози обвиниха всички увреждания в развитието и поведенческите разстройства като повишаване на вътречерепното налягане.

В повечето случаи, при банални оплаквания на родители на малки деца да треперят горните крайници, лош апетит, конвулсии, физическо и психологическо забавяне на развитието, е направена една диагноза - вътречерепна хипертония или хидроцефен синдром.

Хипертонично-хидроцефен синдром (HGS) е състояние, при развитието на което в мозъчните вентрикули, както и под менингите, се натрупва течност в големи количества (гръбначно-мозъчна течност).

Според наличните статистически данни в 97% от случаите диагнозата хипертензивно-хидроцефаличен синдром няма основание.

Провокиращи фактори

Съвременната медицина е известна с множество причини за развитието на синдрома, който може да бъде вроден и придобит.

Ако наследственият фактор е виновен за появата на заболяването, следното може да провокира патология:

• майката на детето има сериозно хронично заболяване (например диабет);
• по време на бременността жената е била изправена пред усложнения, които изискват медицинско участие (тази категория може да включва също инфекции, например, цитомегаловирус, грип или токсоплазмоза);
• тежки, късни или преждевременни раждания;
• детето има исхемично или хипоксично увреждане на мозъка;
• по време на раждането детето е претърпяло наранявания на главата;
• наблюдавано е забавяне на вътрематочното развитие;
• вродени малформации на мозъка.

Следните вътрешни и външни фактори могат да се разглеждат като придобити причини, поради които бебето развива хидроцефаличен синдром:

• метаболитните процеси са нарушени в детското тяло;
• след увреждане на мозъка удариха фрагменти;
• със силно механично действие е имало фрактура на костите на черепа;
• чужди тела са попаднали в мозъка на детето;
• инсулт е една от основните причини за този синдром;
• развитието на интракраниална хипертония;
• минали инфекциозни заболявания, например малария;
• ухапване от кърлежи, което е носител на енцефалит;
• развитие на различни неоплазми (кисти, хематоми, злокачествени и доброкачествени тумори, абсцеси).

Симптоматология в зависимост от възрастта

Съвременната медицина в класификацията на това нарушение взема предвид възрастта на пациентите. Ето защо е изолиран хидроцефалният синдром:

• при възрастни;
• при деца;
• при новородено бебе до една година.

Какво да се обърне внимание на родителите на новородени

Хипертонично-хидроцефалният синдром при новородените, като правило, е придружен от характерни симптоми, поради което персоналът на майчинството има възможност да подозира тази патология:

• бебето стене и прави необичайни звуци;
• бебето отказва да кърми и дори не иска да приема гърдата;
• регургитация (фонтан) често се появява след хранене;
• новороденото плаче систематично, без причина.

При наличието на такива симптоми, важно е навременното реагиране на болничния персонал. Когато се гледа от новородено, лесно се открива намален мускулен тонус. Рефлексният тест (схващане, поглъщане) също не носи очакваните резултати.

Докато изследва органите на зрението, специалистът може да открие страбизъм, подуване на зрителните дискове, положителни симптоми на изгряващото слънце и Грефе.

Няколко дни след раждането някои бебета развиват гърчове и периодично треперят горните крайници (тремор). Наличието на хипертоничен-хидроцефаличен синдром може да се прояви чрез напрежение и издуване на пролетта, отваряне на шевовете на черепа и постоянно увеличаване на обиколката на главата.

Симптоми при възрастни бебета

При по-малки деца хипертонично-хидроцефалният синдром се придружава от следните симптоми:

• извити или болки в главата (най-често се появява непосредствено след сутрешното събуждане) в областта на свръхподсипващите арки, челото или слепоочията;
• рефлекс на gag;
• виене на свят;
• страбизъм;
• запушени движения на главата;
• промяна в тонуса на кожата (по време на развитието на болковия синдром);
• летаргия, сънливост и обща слабост;
• летаргия;
• разсеяност;
• увреждане на паметта;
• раздразнителност (агресивна реакция на силен шум и ярка светлина);
• повишен мускулен тонус на долните крайници.

При по-големи деца симптомите на хипертоничен-хидроцефаличен синдром се появяват след увреждане на мозъка или при наличие на вирусна или инфекциозна болест.

Как да се идентифицира синдромът при възрастен пациент

Както и при възрастни пациенти, които развиват хидроцефаличен синдром, следните симптоми придружават тази патология:

• гадене;
• силно главоболие;
• рефлекс на gag;
• проблеми със зрението (разделени обекти);
• страбизъм;
• загуба на съзнание;
• кома;
• конвулсии.

По правило при възрастни, тази патология се развива след инсулт, на фона на травматична мозъчна травма, дължаща се на невроинфекции.

Злокачествените и доброкачествени новообразувания могат също да предизвикат появата на тревожни симптоми, на които трябва незабавно да се отговори, за да имате време да получите медицинска помощ. T

Проверка и диагностика

След появата на тревожни симптоми, възрастните или децата трябва да получат експертна медицинска помощ. Диагнозата започва с личен преглед на пациента. Ако малко дете е било доведено до рецепцията, педиатърът първо прави измервания на главата си. Задължително е да се проверяват рефлексите на пациента.

За да се получи по-точна клинична картина, лекарят предписва допълнителни хардуерни и лабораторни изследвания:

• изчислителни и магнитно-резонансни изображения;
• изследва се състоянието на съдовете на основата и се оценява;
• извършва се спинална пункция;
• ултразвуково изследване на размера на вентрикулите на мозъка и другите му анатомични структури.

Медицинско обслужване

Пациентите (и родителите с болни деца), които имат тревожни симптоми на HHS, не трябва да се самоинжектират и се опитват да се справят с болестта у дома.

За да се предотвратят сериозни усложнения и тъжни последствия, такава категория пациенти се нуждае от навременна медицинска помощ и комплексна терапия.

Специалисти от неврологичните центрове се занимават с лечение на хидроцефаличен синдром. По правило пациентите се провеждат от неврохирурзи и невролози, които често включват офталмолози в този процес. Курсът на лечение на тази патология е разработен индивидуално за новородени, възрастни и деца.

Лечение на хипертонично-хидроцефен синдром при деца под 6-месечна възраст може да се извърши у дома.

Тези пациенти се посещават редовно от педиатър и сестричка. В определени дни, малък пациент се отвежда в медицинско заведение за преглед и набор от диагностични мерки. Терапията на тази патология в допълнение към терапевтичния масаж включва приемане на лекарства:

• диуретик за отстраняване на излишната течност и намаляване на производството на течност, например Diacarba;
• успокоителни, като Tazepam или Diazepam;
• ноотропи (лекарства от тази група, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка), Asparkam, Actovegin, Piracetam;
• антибиотици (ако се открие инфекциозно или вирусно увреждане на мозъка);
• съдови лекарства като цинаризин или кавинтон;
• венотоника, необходим в нарушение на кръвообращението в мозъка (Detralex);
• противоракови лекарства, ако туморите са причина за този синдром;
• лекарства, които подобряват метаболизма на невроните (Sermion, Cerebrolysin, Fezam).

Паралелно с лекарствената терапия, пациентите се съветват да преминат курс на физиотерапия. В случай на нарушение в развитието се определят оздравителни упражнения. На децата е забранено да гледат телевизия, да слушат музика, да четат, да седят пред компютъра, да изпускат тялото с физическо усилие.

Когато лекуват по-големи деца и възрастни пациенти, лекарите търсят преди всичко причината за развитието на тази патология. С механично въздействие върху мозъка или с появата на тумори се извършва хирургична интервенция.

Ако причината за синдрома е невроинфекция, лекарите предписват антибактериално или антивирусно лечение.

Усложнения и последствия

Пациент с диагноза хидроцефаличен синдром може да развие усложнения по всяко време. Тази категория пациенти най-често се сблъсква със следните последици:

• глухота;
• частична или пълна загуба на зрението;
• нарушаване на процесите на червата;
• инконтиненция на фекалии и урина;
• епилептични припадъци;
• забавяне не само на физическото, но и на умственото развитие;
• издуване на фонтанела и др.

Ако заболяването е тежко, тогава пациентите могат да се сблъскат с по-сериозни усложнения: парализа, кома и смърт.

За да се предотврати

За да се предотврати развитието на GHS, експертите препоръчват на редовни интервали да извършват превантивни мерки:

• с пълна отговорност да подходи към въпроса за планирането на бременността;
• своевременно провеждане на профилактика на невроинфекциозни заболявания;
• избягвайте стресови ситуации;
• не натоварвайте тялото с физически и емоционален стрес;
• да не пренебрегват психо-емоционални разстройства;
• Не започвайте инфекциозни и възпалителни заболявания;
• да се откажат от лошите навици и да отидат на здравословна диета.

Хидроцефаличен синдром

Хидроцефаличен синдром (хипертоничен-хидроцефаличен синдром или HGS) е състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на цереброспинална течност (CSF), която се натрупва при менингите и в камерите на мозъка.

Хидроцефаличен синдром като термин, приет само в бившия СССР и в съвременна Русия. Западните лекари се отнасят до хидроцефалния синдром до всяка патология на мозъка.

Синдромът често се поставя в диагнози от детските невролози и, по правило, без причина. HGS е доста рядка патология, а в 97% от случаите диагнозата хидроцефаличен синдром няма право да съществува.

В зависимост от възрастта на пациента се разграничават следните видове хидроцефаличен синдром:

• хипертонично-хидроцефен синдром при новородени;
• GHS при деца;
• GHS при възрастни.

причини

Разграничават се вродени причини за хидроцефаличен синдром (HGS при новородени) и придобити.

Вродени причини за хидроцефаличен синдром

• по време на бременност и раждане с усложнения;
• хипоксични (брадикардия, вътрематочна хипоксия и вътрематочно забавяне на растежа) и исхемична (травма по време на раждането) мозъчно увреждане;
• преждевременно раждане (до 36-34 седмици);
• наранявания на главата по време на раждането (субарахноидален кръвоизлив);
• вътрематочни инфекции (токсоплазмоза, грип, цитомегаловирусна инфекция и др.);
• вродени малформации на мозъка;
• късна доставка (42 седмици и по-късно);
• дълъг безводен период (повече от 12 часа);
• хронични заболявания на майката (диабет и др.).

Придобити причини за хидроцефаличен синдром:

• тумори, абсцеси, хематоми, паразитни кисти на мозъка;
• чужди тела в мозъка;
• фрактури на костите на черепа с въвеждането на фрагменти в мозъка;
• неразумна интракраниална хипертония;
• инфекциозни заболявания (малария, кърлежи енцефалит);
• нарушения след инсулт;
• метаболитни нарушения.

Симптоми на хидроцефаличен синдром

Клиниката за хипертонично-хидроцефен синдром се обяснява с две концепции:

• хипертония (повишено вътречерепно налягане)
• хидроцефалия (увеличаване на количеството на гръбначно-мозъчната течност в мозъка).

Признаци на хидроцефаличен синдром при новородени

Родителите отбелязват, че детето лошо поема гърдата, постоянно плаче без видима причина, понякога стене.

Детето се празнува

• намален мускулен тонус ("запечатващи лапи" и "петови лапи")
• леки вродени рефлекси (преглъщане, хващане)
• тремор (гърчове) и гърчове
• отбелязва се регургитация на фонтана, наблюдава се кривогледство
• при преглед от лекар се наблюдава положителен симптом на грефе (бяла линия между зеницата и горния клепач) и симптом на изгряващото слънце (ирисът е почти наполовина скрит зад долния клепач)
• също се характеризира с отваряне на шевовете на черепа (по-специално сагиталния) и издуването и напрежението на изворите
• в динамиката има повишено увеличение на обиколката на главата (с 1 см всеки месец)
• при изследване на фундуса се наблюдава подуване на оптичните дискове

Клинични прояви на HHS при деца

Симптомите на хипертонично-хидроцефалния синдром при по-големи деца се развиват след инфекция или увреждане на мозъка.

Характерен симптом е главоболие, което често се случва сутрин, гадене и повръщане, след него. Болките са характерни за тъпа, болка или изкълчване и локализирани в областта на слепоочията, челото и веждите.

Децата се оплакват, че им е трудно да вдигнат очи и да спуснат главите си. Често има замаяност (малки деца го определят като "люлка на люлка" или "нестабилност на обекти").

По време на пристъп на болка при пациент се забелязва бледност на кожата, слабост и летаргия. Те се дразнят от ярка светлина, силен звук.

Характерно и за ходене на пръсти, поради повишения тонус на мускулите на краката, кривогледство, сънливост и бавно мислене, лоша памет и внимателност.

Хидроцефаличен синдром при възрастни

HGS при възрастни се развива в резултат на наранявания на главата, тумори, невроинфекции и след инсулт.

Признаци на хидроцефаличен синдром са подобни на симптомите на HHS при по-големи деца:

• замъглено виждане (двойно виждане, кривогледство),
• тежко главоболие
• гадене и повръщане
• нарушено съзнание до кома и конвулсии.

диагностика

Диагнозата на хидроцефалния синдром е трудна. Не всички инструментални методи помагат за установяване на диагнозата в 100% от случаите. При кърмачетата, редовното измерване на обиколката на главата и рефлексното тестване са важни.

Също така в дефиницията на GHS се използва:

• оценка на съдовете на фундуса (оток, плеор или вазоспазъм, кръвоизлив);
• невросонография (ултразвуково изследване на анатомичните структури на мозъка, в частност, размера на вентрикулите);
• лумбална пункция на гръбначния мозък, за да се вземе CSF за измерване на неговото налягане (най-надеждният метод);
• компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (NMR).

Лечение на хидроцефаличен синдром

Невролозите и неврохирурзите участват в лечението на хидроцефалния синдром с участието на офталмолози. Пациентите с HGS трябва да бъдат наблюдавани и лекувани в специализиран неврологичен център.

Лечение на новородено

Деца под 6 месеца, нуждаещи се от амбулаторно лечение.

Основните терапевтични мерки:

• назначаването на диуретично лекарство - диакарб (намалява производството на CSF и премахва течността от тялото),
• приемащи ноотропи - подобрява кръвоснабдяването в мозъка (пирацетам, актовегин, аспаркам),
• седативни средства (диазепам, тазепам)
• масаж

Лечението на бебетата е доста продължително, в продължение на няколко месеца.

GHS лечение при по-големи деца и възрастни

При възрастни и по-големи деца терапията зависи от причината за появата на хидроцефаличен синдром.

Ако това е резултат от невроинфекция, тогава се провежда подходяща антивирусна или антибактериална терапия.

В случай на травматични мозъчни увреждания и тумори се посочва хирургична интервенция.

Усложнения и прогнози

Възможни са усложнения на хипертонично-хидроцефалния синдром на всяка възраст:

• умствено и физическо забавяне;
• слепота;
• глухота;
• кома;
• парализа;
• изпъкнали фонтанели;
• епилепсия;
• инконтиненция на урина и фекалии;
• фатален изход.

Прогнозата е най-благоприятна за хидроцефалния синдром при кърмачетата. Това се дължи на факта, че те имат преходно повишаване на кръвното налягане и цереброспиналната течност, която се стабилизира с възрастта.

При по-големи деца и възрастни, прогнозата е относително благоприятна и зависи от причината за HHS, от навременността и адекватността на лечението.

Хидроцефаличен синдром при кърмачета - причини, диагноза, лечение

Хидроцефаличен (хипертонично-хидроцефаличен) синдром при деца (новородени) е професионален термин, използван в педиатрията за обозначаване на комбинация от признаци на повишено вътречерепно налягане, дължащо се на натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в камерите на мозъка.

Хидроцефалният синдром при кърмачетата е една от проявите на перинатални лезии на нервната система, дължаща се на хипоксия, инфекции, ракови увреждания и други патологични фактори.

При неблагоприятни условия хидроцефалният синдром може да се трансформира в най-трудното органично заболяване - хидроцефалия.

В същото време, при малки деца, симптомите, въз основа на които се прави диагноза ХС, могат да съпровождат функционално увреждане и да са с преходен характер. Освен това това наименование не съответства на световната класификация на болестите. Ето защо, съвременната неонатология оперира с по-точна концепция - „синдром на CSF”.

причини

Етиологичните фактори, които могат да доведат до развитие на хидроцефаличен синдром при дете под една година, могат да засегнат плода по време на пренаталния период, по време на раждането, както и да засегнат детето в ранния следродилен период.

Те могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

• перинатална хипоксия (антенатална и по време на раждане);
• раждане на мозъка (субарахноидален кръвоизлив);
• метаболитни нарушения (витамини, минерали, въглехидрати);
• вътрематочна интоксикация (токсично действие на алкохол, наркотици);
• инфекциозни заболявания (вирусна, бактериална, паразитна етиология);
• вродени аномалии на развитието.

Рискът от развитие на HS нараства с наличието на рискови фактори от майката на новороденото, действащи по време на бременност и раждане:

• токсичност при бременност (прееклампсия, еклампсия);
• късно или ранно раждане;
• патологичен ход на раждането (разкъсване и плацента);
• многоплодна бременност;
• дълъг безводен период (12 часа или повече);
• соматични и инфекциозни заболявания на бременна жена (диабет, цитомегаловирусна инфекция);
• възраст на майката при раждане (под 20 години, над 40 години).

Сътресението е най-популярната диагноза в детската травматология. Симптомите на мозъчното сътресение при децата могат да бъдат пренебрегнати от родителите, тъй като детето може да скрие факта на хедър.

Какво е мускулна патология при деца и дали е опасно, прочетете тук.

Следната статия ще бъде полезна за млади родители: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/migren/u-detej-2.html. Мигрена при дете - симптоми и възможни усложнения на заболяването.

Симптоми на хидроцефаличен синдром

Патологични признаци, които образуват хидроцефаличен синдром при кърмачета в комплекс, обикновено се срещат от педиатри или педиатрични невролози по време на прегледите на бебета през първата година от живота.

Клиничната картина се развива много бързо, което се улеснява от анатомичните и физиологични характеристики на мозъка на детето: съответствие и пластичност.

Клиничната картина на ХС в първите дни на живота, като правило, съпътства хода на остър период на хипоксична енцефалопатия с умерена тежест или перивентрикуларен кръвоизлив. В същото време, едно дете се ражда в доста сериозно състояние, което се вижда от ниската оценка на основните показатели за жизненост по скалата на Апгар - 4-6 точки (при темп от 10 пункта).

Типичните прояви на ХС при бебето се считат за непропорционално бързо нарастване на обиколката на главата над нормалните стойности с 1–2 cm, изпъкване и стрес на извор (физиологична пролука между костите на черепа), разширяване на сагиталния шев (връзка на дясната и лява париетални кости) над половин сантиметър. Освен това, главата на новороденото с ХС може да придобие специфична форма - с надвиснала тилна част (долихоцефаличен тип) или с увеличени фронтални могили (брахицефаличен тип).

Неврологичното изследване разкрива редица признаци, потвърждаващи повишаването на вътречерепното налягане и увеличаването на обема на течността в мозъка:

• Симптом на Graefe (забавено понижаване на клепачите);
• Моро спонтанен рефлекс (вдигане на ръце встрани);
• периодични хоризонтални нистагми (неволни високочестотни колебания на очите);
• симптом на "залязващото слънце" (изместването на очните ябълки до дъното с излагането на широка склера);
• изобилие от подкожни вени на главата и (или) повишено венозно развитие;
• конвергентна (конвергентна) кривогледство;
• мускулна дистония, преобладаваща в дисталните части на ръцете и краката;
• висящи ръце (симптом на "крака на уплътнение");
• симптом "петите на краката" (способността да се огъват крака до контакта с крака).

При повечето новородени обективните признаци на ХС показват общото състояние и водят до поведенчески разстройства и нормални физиологични функции. Такива деца спят тревожно, потръпват без причина, могат да бъдат възбудени или, напротив, апатични, да откажат гръдния кош или писклив.

След хранене, дете с GM може да изплюе чешма, дори в случаите, когато количеството храна отговаря на нуждите му. Често се наблюдава тремор на брадичката, увеличава се при плач или по време на хранене. При тежки случаи са възможни гърчове.

По време на ХС има два възможни варианта:

• В първия случай, симптомите на хидроцефалия или хипертония изчезват в рамките на една година, или значително регресират. В този случай те казват за благоприятния изход от заболяването, който се основава на функционални нарушения.
• Във втория, неблагоприятен вариант на развитие на ХС, симптомите се влошават с времето, формирайки клинична картина на органично увреждане на мозъка - хидроцефалия.

Още в първите часове след раждането невралгия се забелязва при новородените и именно лекарят трябва да разпознае патологията навреме.

Защо IRR в подрастващите, ще научите в следващата тема. А също и всички превантивни мерки за болестта.

диагностика

Диагнозата ХС се прави само при кърмачета, т.е. деца под една година (при недоносени бебета този период се удължава до 2 години).

Впоследствие лекарят е длъжен да посочи диагнозата на заболяването, което отразява изхода на процеса (възстановяване, хидроцефалия и др.)

Трудността при диагностицирането на ХС в неонаталния период се дължи на изобилието от неспецифични признаци, въз основа на които се формулира диагнозата.

В допълнение, обективните методи на изследване не могат да потвърдят наличието на болестта в 100% от случаите. По принцип диагнозата на състоянието се основава на клиничната картина.

От голямо значение е измерването на обема на главата в динамика. Отклонението на антропометричните показатели от възрастовите норми е един от признаците за образуване на хидроцефалия. Трябва да се има предвид, че голяма глава може да показва други патологии (рахит) или да бъде конституционна характеристика.

Като допълнителни методи при малките деца се използват:

• изследване на съдовете на фундуса (разкриване на пълнотата на вените и подуване на дисковете на зрителния нерв);
• двуизмерно ултразвуково изследване на мозъка чрез отворен голям пролет (невронография);
• компютърна томография (КТ) на мозъчни структури;
• магнитен резонанс (MRI) на мозъчна тъкан.

Последните два метода ни позволяват да получим по-ясен образ на мозъчните структури и да потвърдим предполагаемите отклонения.

Най-надеждният метод за диагностициране на повишено вътречерепно налягане е лумбалната (цереброспинална) пункция с изследване на клетъчния състав на получената течност.

Лечение на хидроцефаличен синдром при новородени

Въпреки използването на сложни съвременни техники, лечението на ХС днес остава проблематично.

Лечението на HS при кърмачета се извършва на амбулаторно педиатричен невролог.

В някои случаи се предписват курсове за стационарно лечение в специализирани отдели или неврологични клиники.

Всички съществуващи схеми за лечение включват назначаването на дълги курсове, чийто брой се определя от тежестта и периода на заболяването. В терапевтичния комплекс са включени следните дейности:

• експертни съвети (неврохирург, офталмолог, педиатър);
• дехидратация и намаляване на производството на алкохол (диакраб, глицерин, фуроземид, с изразени нарушения - ацетазоламид с панангин);
• подобряване на мозъчното кръвообращение (пирацетам, кавинтон, пиритинол, актовегин, при липса на припадъци след 6 месеца - церебролизин);
• нормализиране на метаболитните и трофичните процеси в мозъка (витаминна терапия В6, В1);
• успокоителни (тазепам, диазепам).

С развитието на хидроцефалия на фона на интрацеребрален кръвоизлив се посочва хирургично лечение - операция на вентрикуларно шунтиране.

Сред нелекарствените методи на лечение на ХС голямо значение придава на общия масаж и специалната медицинска гимнастика.

вещи

Най-вероятните резултати от хидроцефалния синдром са:

• стабилизиране на нарастването на обиколката на главата до 6-месечна възраст;
• компенсирана симптоматична хидроцефалия на възраст 8 месеца - 1 година;
• образуване на хидроцефалия.

Поради мощните компенсаторни способности на организма на новородените и кърмачетата в повечето случаи на ХС, процесът може да се стабилизира на възраст от 1,5 до 2 години. В 30% от случаите се забелязва възстановяване при пълно възстановяване на функциите на нервната и други системи.

Хидроцефаличен синдром: причини за развитие, симптоми, диагноза, лечение, прогноза

Хидроцефаличен синдром (ХС) е патологично състояние, причинено от хиперсекреция, нарушена абсорбция и циркулация на течност. В резултат на такива промени, цереброспиналната течност се натрупва в вентрикулите на мозъка и между неговите мембрани. Това води до повишаване на налягането във венозните синуси, епидуралните и субарахноидалните пространства. Разтегнатите вентрикули на мозъка стават възпалени и обиколката на главата се увеличава. Най-често това състояние се развива при кърмачета, по-рядко при юноши и възрастни.

Причината за хидроцефаличния синдром при кърмачета е перинатално увреждане на ЦНС, причинено от хипоксия, инфекция и родова травма. Синдромът има код съгласно ICD-10 G91 и името "Hydrocephalus". В съвременната неонатология тя се нарича синдром на цереброспиналната течност. Това е доста рядка болест, която се диагностицира и лекува от детски невролози и педиатри. При децата апетитът се влошава, има тремор в горните крайници и конвулсии, те изостават в психофизичното и говорното си развитие от връстниците си.

В зависимост от възрастта на пациентите, те отделят ХС от новородени, ХС на деца и ХС на възрастни. HS се среща предимно при новородени с перинатална енцефалопатия. При липса на навременно лечение синдромът прогресира и се трансформира в органично мозъчно заболяване, хидроцефалия.

етиология

Всички етиопатогенетични фактори на ХС се разделят на две големи групи - вродени и придобити.

Вродени причини за хидроцефаличен синдром включват:

• Перинатална хипоксия,
• Вътрематочна интоксикация с алкохол или наркотици,
• Церебрална исхемия
• Ранни наранявания на главата,
• Кръвоизлив в субарахноидалното пространство,
• Вътрематозна инфекция с вирусна или бактериална етиология,
• Вродена токсоплазмоза
• Вродени малформации на мозъка.

Сред придобити причини:

Хематоми, свързани с нараняване на главата

повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на кръвоизлив под лигавицата на мозъка

Идиопатичен синдром се развива в случаите, когато е невъзможно да се определи причината за това.

Съществуват рискови фактори, които допринасят за развитието на патология при новородени деца:

• токсикоза при бременни жени - прееклампсия, еклампсия,
• хипертония при бъдещата майка,
• прием на алкохол по време на бременност
• раждане до 36 седмици
• късна доставка след 42 седмици
• дълъг престой на плода в утробата без вода,
• многоплодна бременност,
• хронични заболявания на майката - диабет, хипо- или хипертиреоидизъм, колагеноза,
• възраст на майката над 40 години
• генетична предразположеност.

Ликьорът се произвежда активно от хороидния сплит на вентрикулите на мозъка, епендима и менингите. Пасивното производство на гръбначно-мозъчна течност се извършва в резултат на промени в осмотичното налягане и движението на йони извън съдовото легло.

Ликьорът се абсорбира от клетките на арахноидната мембрана, съдовите елементи на мембраните на мозъка и гръбначния мозък, епендима, паренхим, влакна на съединителната тъкан, движещи се по краниалните и гръбначните нерви.

Механизми, които осигуряват алкохол:

1. диференциално хидростатично налягане
2. процес на секреция на цереброспинална течност
3. движение на епендима,
4. пулсации на мозъка.

Патогенезата на хидроцефалния синдром се основава на процесите на обструкция и обструкция на пътищата на гръбначно-мозъчната течност с нарушена реабсорбция на течност.

Патогенетични фактори на синдрома:

• Хиперпродукция на гръбначно-мозъчна течност в мозъка,
• Натрупване на алкохол
• Разширяването на вентрикулите на мозъка,
• Проникване на цереброспиналната течност в медулата,
• Образуване на белези в мозъчната тъкан.

Количеството течност в течността в черепа се променя, когато се наруши баланса между неговото производство и абсорбция. Натрупването на гръбначно-мозъчна течност в мозъчните вентрикули се дължи на образуването на препятствия по пътя на нормалното й изтичане. Ако не се лекува, смъртта е възможна.

симптоматика

Клиничните признаци на хидроцефаличния синдром са различни при новородени, по-големи деца и възрастни. Симптомите на заболяването зависят от индивидуалната чувствителност на организма към промените в налягането на гръбначно-мозъчната течност и общото състояние на пациентите.

При деца

Болните деца се раждат в тежко състояние и имат ниска оценка по Apgar. Острото развитие на синдрома при бебетата се проявява с тревожност, плач, повръщане и зашеметяване. Едно болно дете не приема гърдите, писъците и стоновете без причина. При пациенти обемът на главата бързо се увеличава, венозните съдове на главата се разширяват, шевовете на черепа се разминават, изворът на кръвта се свива, мускулният тонус намалява, наблюдава се вроден рефлекс, се наблюдава тремор и конвулсии, може да се наблюдава хоризонтален нистагъм, сгъстяващ се страбизъм, фонтани могат да се изскубват. Постепенното начало се характеризира със забавяне на психофизичното развитие на детето.

Експертите отбелязват месечно увеличение на обиколката на главата от 1-2 см. Главата на новородените придобива специфична форма - с висящ врат или големи фронтални могили. Увеличаването и деформацията на главата на децата може да се види с просто око. При изследване, фундусът на окото разкрива подуване на главата на зрителния нерв. Реакцията на очните ябълки към стимула се намалява, което рано или късно води до пълна слепота. Чрез обрасли скалпа се появяват кръвоносни съдове. Костите на деформирания череп стават по-тънки. При новородените се забелязва несъгласуваност на движенията. Болните деца не могат да седят, да пълзят и да държат главите си. Тяхното психо-емоционално развитие е потиснато.

Ако не се лекува, синдромът се усложнява от атрофията на мозъчната тъкан. При пациентите първо се нарушават функциите на опорно-двигателния апарат, а след това визуалният анализатор и щитовидната жлеза. Постепенно болните деца започват да изостават от връстниците си в развитието, развиват психични разстройства с различна тежест.

При възрастни

При възрастни, тъпа и болка главоболие в областта на слепоочията и челото, шум в ушите, пароксизмална замаяност, временна дезориентация в пространството, повръщане сутрин, конвулсии на крайниците, внезапно се появяват походка. Те спят тревожно, често потръпват в съня, са прекалено възбудени или апатични. Емоционално-волевите нарушения варират от емоционална нестабилност, неврастения, безпричинна еуфория до пълно безразличие и апатия. В някои случаи се наблюдава епизодична психоза със синдром на халюцинация или халюцинация. При рязко повишаване на вътречерепното налягане е възможно агресивно поведение. Главата става голяма поради хронична хипертония. Това е ясно видими пълни кръвоносни съдове - засилен венозен модел.

Може би появата на болка в областта на шията, гадене, диплопия, чувство на натиск върху очите, замъглено виждане, загуба на зрителни полета, уринарна инконтиненция. Пациентите трудно могат да вдигнат очи и да спуснат главите си. Кожата им става бледа, има слабост и летаргия, летаргия, объркване, сънливост, хипертония на мускулите на краката, присвити. Процесът на мислене се забавя, паметта и вниманието се нарушават, възниква неадекватна реакция на ярка светлина и силен звук. Възможното зашеметяване до развитието на кома.

По време на хидроцефалния синдром са възможни две възможности:

• благоприятен изход от патологията, основан само на функционални нарушения - пълното изчезване на симптомите в рамките на една година или постепенната им регресия,
• Неблагоприятен резултат е увеличаване на симптомите и образуване на картина на органични мозъчни увреждания с развитието на хидроцефалия.

Усложнения на ХС при деца: t

1. епилепсия,
2. нарушение на общото развитие,
3. забавено психофизично развитие,
4. загуба на слуха и зрението
5. кома,
6. парализа,
7. трудно се движат
8. инконтиненция на урина и фекалии,
9. мозъчна атрофия,
10. деменция,
11. слабост на мускулите на ръцете и краката
12. нарушение на терморегулацията
13. нарушение на мастния и въглехидратния метаболизъм,
14. фатален изход.

Ако лечението започне своевременно, тежки последствия не се развиват, а прогнозата за синдрома се счита за доста благоприятна. При липса на медицинска помощ, нарушения се случват във всички системи на жизнената дейност на организма. Детето престава да вижда, чува и разбира нормално. При болни деца хидроцефалията се формира през годината. В случай на обостряне на заболяването е висок риск от смърт.

Мощните компенсаторни способности на организма позволяват да се постигне стабилизиране на процеса с 2 години. Пълно възстановяване без последствия се наблюдава в 30% от случаите.

диагностика

За да се постави правилна диагноза, специалистите трябва само да изследват детето и да чуят оплакванията на родителите. Симптомите на патологията са толкова характерни, че не могат да бъдат потвърдени от резултатите от допълнителни методи. Новородените бебета и бебетата редовно измерват обиколката на главата и проверяват рефлексите. Отклонението на антропометричните данни от възрастовите норми е важен признак за образуването на хидроцефалия.

Специалистите определят степента и формата на заболяването в мозъка. За това се извършва:

• радиография,
• електроенцефалография,
• echoencephalography,
• rheoencephalography,
• neurosonography,
• томография,
• допплерография на мозъчни съдове,
• офталмоскопия, определяне на зрителната острота, периметрия,
• PCR диагностика за определяне на вида инфекция, която е причинила синдрома.

тежка хидроцефалия при ЯМР

Лекарите оценяват съдовете на фундуса за наличие на спазъм, изобилие, оток. Лумбалната пункция ви позволява да вземете цереброспиналната течност, да изследвате нейния клетъчен състав и да измервате налягането. При пациенти с хидроцефаличен синдром, цереброспиналната течност изтича бързо, тя съдържа червени кръвни клетки и макрофаги.

По-подробна информация може да бъде получена с помощта на ядрен магнитен резонанс. Този метод осигурява ясна представа за структурите на мозъка и точно идентифицира отклоненията.

лечение

Лечението на хидроцефалния синдром се извършва в неврологична болница от специалисти в областта на неврологията, неврохирургията, офталмологията и психиатрията.

Медикаментозната терапия е назначаването на следните групи лекарства:

1. Диуретици, които улесняват отстраняването на течности от тялото и увеличават количеството на отделената урина - "Фуросемид", "Диакарб", "Верошпирон";
2. Лекарства, които подобряват трофизма на мозъка и имат метаболитни, неврозащитни, антихипоксични и микроциркулиращи ефекти - Кортексин, Актовегин, Курантил;
3. Ноотропни лекарства - неврометаболични стимуланти, които имат специфичен ефект върху по-високите умствени функции на мозъка - пирацетам, фезам, винпоцетин;
4. Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове и подобряват мозъчното кръвообращение - "цинаризин", "дротаверин";
5. Антикоагуланти и антиагрегантни агенти, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - Ecotrin, Warfarin, Clexan;
6. Венотониката, която подобрява състоянието на съдовата стена на капилярите и намалява тяхната пропускливост - "Detralex", "Phlebodia";
7. Седативни лекарства, които имат анксиолитично, антиконвулсивно, мускулно-релаксиращо действие - "Диазепам", "Реланиум", "Седуксен";
8. Мултивитаминни комплекси.

Този стандартен режим на лечение се допълва с други лекарства в зависимост от етиологията. Ако причината за синдрома е инфекциозно заболяване, се предписват антибиотици и антивирусни лекарства. Ако в мозъка има тумор, те се лекуват с цитостатици - метотрексат, циклоспорин. След отстраняване на остри събития се прибягва до не-лекарствени ефекти: на пациентите се предписва курс на физиотерапия, включващ общ масаж и физиотерапия. Тези процедури се извършват само от специално обучени лекари с опит в работата с болни деца. Пациентите се показват речева терапия и лечебни занятия, съдействието на патолог, психолог, психотерапевт. На тях им е забранено да се изтощават физически дейности, гледане на телевизия, компютърни игри, силна музика.

Спиналната пункция има лечебен ефект при остро влошаване на състоянието на пациента. Хирургично лечение се извършва, за да се коригират вродените аномалии на гръбначно-мозъчната система и да се възстанови изтичането на цереброспиналната течност от черепната кухина. Ако причината за синдрома е тумор, тя се отстранява хирургично. Когато TBI също е показана операция. Според показанията, интракраниалните хематоми се отстраняват, абсцеси се отварят и се срязват с арахноидит.

Ако причината за синдрома е неизвестна, извършвайте маневрени и дренажни операции:

• Шунтиране - създаване на заобиколно решение за потока от алкохол. Тази операция дава добри терапевтични резултати, но тъй като детето расте и се развива, то трябва да се извършва ежегодно. Усложненията на маневрирането са епиприкадки.
• Отводняването е ендоскопска операция, по време на която е инсталирана шунтираща система, която привлича течност в себе си. Подобна манипулация значително намалява риска от инфекция и развитието на други усложнения.

Профилактика и прогноза

Клинични препоръки на експерти за предотвратяване на раждането на дете с ХС:

1. подготовка за планиране на бременността,
2. провеждат профилактика на невроинфекциозни заболявания,
3. избягвайте конфликти, стрес и психо-емоционални разстройства,
4. не претоварвай, напълно се отпусни
5. своевременно лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания,
6. да се откажат от лошите навици
7. ям правилно.

Прогнозата на ДС е двусмислена. Тя зависи от причината на заболяването, своевременността и адекватността на терапията, възрастта и състоянието на пациента. Деца със синдрома могат да имат инвалидност, но степента на дисфункция може все още да е лека. При бебетата прогнозата за патологията е най-благоприятна, тъй като преходното им повишаване на кръвното налягане и цереброспиналната течност се стабилизират с възрастта.

Хидроцефалният синдром е сериозна предпоставка за развитието на тежки последствия при пациентите. Късно откритата болест без правилно предписано лечение води до усложнения и дори до смърт.

Хидроцефаличен синдром при деца

В наше време само някои родители, посещаващи офиса на детски невролог, излизат с добри новини. Диагнозата, наречена "хидроцефаличен синдром" при деца, е много по-често срещана от всяка друга. Е, какво обичат лекарите като в постсъветското пространство, поне в повечето случаи, такава стотинка не си струва диагнозата при следващите прегледи. Как да бъдем майки на тези деца, чиято медицинска карта е обогатена с този страхотен надпис? Какво е опасен хидроцефаличен синдром? Нека се опитаме да го разберем.

Къде толкова вода?

Какво е хидроцефаличен синдром при деца? Всъщност, това е прекомерно количество цереброспинална течност (CSF) в главата на детето, което е останало от периода на вътрематочния живот. Натрупването на гръбначно-мозъчна течност настъпва поради наличието на бариера за изтичането му и други нарушения, засягащи обратно засмукване на цереброспиналната течност.

Когато е в утробата, детето расте, променя и развива своите мозъчни системи. Първоначално мозъчната активност има кръвоснабдяване, което в крайна сметка променя цереброспиналната течност (гръбначно) - същото като при възрастен. Изобилието на течности в мембраните на мозъка и увеличените вентрикули е нормално състояние във всеки плод до шестия месец от неговото съществуване. До момента на раждане, ако развитието настъпи без отклонения, камерите ще се стеснят, ще има изтичане на цереброспиналната течност от главата. И само ако това не се случи или процесът е по-бавен, отколкото трябва да бъде, можем да говорим за хидроцефаличен синдром. Но понякога лекарите набързо правят тази диагноза, истинската хидроцефалия се потвърждава при сравнително малък брой малки пациенти с подобен симптом. Най-често то е придружено от други признаци на хидроцефаличен синдром при деца: повишено вътречерепно налягане и забавяне на развитието.

Но дори и диагнозата да се потвърди, не бива да се паникьосвате. На възраст от шест месеца, състоянието на бебето е доста реалистично да се коригира: компетентен масажист и съвременни лекарства могат да направят наистина чудо. Основното нещо - не се отказвайте и сериозно подход към решението на проблема.

Сред причините, които увеличават риска от развитие на хидроцефаличен синдром при деца, са следните:

• Различни вътрематочни инфекции (например токсоплазмоза);
• Продължителна хипоксия на плода;
• недоносени деца;
• Наранявания по време на раждане, церебрални микробиета.

Признаци на хидроцефаличен синдром при деца

За да се твърди, че детето има хидроцефаличен синдром, това е възможно само ако диагнозата е потвърдена от резултатите от ултразвуково изследване на мозъка. И не трябва да се приемат сериозно диагнозите „с докосване“. В края на краищата, всички деца са различни, и ако едно бебе има някакви признаци, които могат да показват хидроцефалия, то тогава за друго то ще бъде само характеристика на поведение.

Все пак, има някои външни симптоми, които трудно могат да бъдат приписани на наследствеността. Ако говорим за бебета, то дете с признаци на хидроцефаличен синдром приема лоши гърди, често плаче без причина, от време на време стене.

Също така може да се наблюдава болно бебе:

• Намален или повишен мускулен тонус, често накланяне на главата назад, ходене на пръсти (вместо да се обляга на пълен крак);
• Лошо изразени рефлекси (трохите лошо поглъщат, достатъчно, пълзи);
• Спазми, тремор;
• Честа обилна регургитация;
• страбизъм;
• Силен симптом на Graefe (бяла линия между горния клепач и зеница), в по-тежки случаи, симптом на "залязващо слънце" (ирисът е наполовина погребан под долния клепач).

В случай на хидроцефаличен синдром при деца, патологичните физически промени трябва задължително да са налице: увеличаване на обиколката на главата повече от 1,5 см на месец, подуване на конците на черепа, деформация на главата.

Но отново не е необходимо всички големи деца да бъдат заклеймени от ужасна диагноза. В края на краищата, вероятно това е само наследствена черта, и като цяло не се говори за хидроцефалия. Ето защо има смисъл да бъдем по-внимателно проучени и да не се ръководи от лекар, който настоява за медицинско лечение, а не да нанася хапчета без нужда от напълно здраво и весело дете.

Лечение на хидроцефаличен синдром при деца

Ако диагнозата все още се потвърждава, родителите трябва да съберат волята си в юмрук и веднага да започнат да лекуват потомството си с невролог, неврохирург и, ако е необходимо, офталмолог, защото забавянето няма да доведе до нищо добро.

Амбулаторното лечение е необходимо за малки пациенти, които още не са на шест месеца. Трябва да сте подготвени за факта, че този процес е доста дълъг (до няколко месеца).

Лечението на хидроцефалния синдром при деца включва следните терапевтични мерки:

• Назначаването на диуретични лекарства за намаляване на производството на гръбначно-мозъчна течност и премахване на излишъка от тялото;
• Лекарства, които подобряват мозъчната циркулация;
• Употребата на успокоителни;
• Използвайки услугите на добра масажистка.

В по-сложни ситуации, лечението на хидроцефалния синдром при деца включва хирургична намеса: премахване на обструкцията, която предотвратява изтичането на течност, или ако такава операция не е възможна, се извършва вентрикуларен байпас.

Последици от хидроцефаличен синдром при деца

Както беше споменато по-рано, най-важното за родителите е да обръщат внимание във времето на всяко отклонение в поведението, развитието, външния вид на бебето и внимателно да го изследват, за да диагностицират и започнете лечение възможно най-скоро. В края на краищата, всяко забавяне при оказване на помощ може да доведе до превръщането на държавата в патологично заболяване. И това е изпълнено с много сериозни последствия. Усложненията на хидроцефалния синдром, като умствена изостаналост, деменция, изпъкнали фонтанели, слепота и дори парализа, не са необичайни. При тежки случаи може да има кома или постоянна мозъчна атрофия.

Ако хидроцефалният синдром не бъде открит навреме, започнете с него или го третирайте неправилно, най-лошият резултат е фатален.

Най-лесно се справя с хидроцефалията в ранна детска възраст, тъй като през този период бебетата имат различно повишаване на кръвното налягане и цереброспиналната течност, които се връщат към нормалното с възрастта. Ето защо, колкото по-скоро се постави правилната диагноза и се предпише ефективно лечение, толкова по-голяма е вероятността да се предотвратят ефектите на хидроцефалния синдром при децата и да се повиши тяхното любимо бебе здраво, радостно и щастливо.

Какво е хидроцефаличен синдром

Бебетата често са диагностицирани с хидроцефаличен синдром. Всъщност хидроцефалният синдром при кърмачетата не е толкова често срещан. Каква е тази патология и как тя заплашва? Какви са неговите характеристики?

Последващо изследване на хидроцефалния синдром на детето може да не бъде потвърдено. Дори ако диагнозата се потвърди, не се страхувайте. Основното е да имате информация и да следвате всички препоръки на лекаря.

Хидроцефалният синдром при възрастни има свои характеристики. Провокира се не от вродени, а придобити патологии на мозъчното хранене.

Удобства

Всички признаци на хидроцефаличен синдром са свързани с факта, че в главата се натрупва прекомерно количество цереброспинална течност. Трябва да е там, но обемът е важен. С излишък на гръбначно-мозъчната течност започва да стиска мозъчната тъкан, което води до нарушаване на тяхното функциониране.

Течността в мозъка се натрупва по време на развитието в утробата. Обикновено, преди раждането на детето, броят му намалява. Ако това не се случи, бебето може да изостане и ще страда от високо вътречерепно налягане.

Родителите не трябва да се паникьосват, ако такава диагноза бъде потвърдена. Всичко е поправено. Корекция е възможна, особено ако трохите дори не са преминали шест месеца. Основното нещо е да не се отлага лечението и стриктно да се следват всички препоръки.

Синдромът на хипертония при новородени може да предизвика повишаване на вътречерепното налягане, но това не е независима диагноза. Това е симптом. Той се появява и след това се оттегля за известно време. Такива скокове могат да причинят емоционален стрес, упражнения и дори хранене. Лечението на ICP в този случай не е необходимо. То е опасно само при хидроцефалия.

Важно е да се определи произходът на GHS във всеки отделен случай. За корекция се прилага масаж в комбинация с медикаментозно лечение (да не се бърка със споменатия синдром).

Механизъм за развитие

Синдромът на хипертония при възрастни, новородени и деца се развива по различни начини. В утробата детето се разраства бързо, системата, която захранва мозъка, бързо се развива. Първоначално се храни само чрез кръв, а след това, докато се развива, се присъединява и към алкохола. До края на развитието на плода трябва да се формира не само кръв, но и гръбначно хранене.

На шестия месец на развитие всеки от нас имаше много течности в главите си в утробата. Това се дължи на факта, че вентрикулите на мозъка на плода са по-широки. Тогава те трябва да се свият и да достигнат нормално състояние преди раждането. Тогава ликьорът от главата изчезва напълно.

Ако това не се случи или процесът се забави, се прави диагноза хипертензивен синдром при кърмачета.

Не бъркайте хипертоничния хидроцефен синдром с хидроцефалия. Това са две различни диагнози. Последното има по-сериозни последствия и се развива по различен начин.

GHS може да се развие не само при бебета. Тя може да се покаже на адрес:

причини

Причините за тази патология при новородените могат да бъдат няколко. Най-често това е:

1. инфекция;
2. усложнения при бременност;
3. увреждане на мозъка;
4. недоносени деца;
5. аномалии в развитието на мозъка;
6. дълъг престой без вода (12 часа или повече);
7. хронични заболявания (майки);
8. наранявания при раждане.

Диагнозата "хипертоничен хидроцефен синдром" се поставя само в страните от бившия СССР. Русия не е изключение. На запад тя се счита за проява на някои мозъчни патологии.

По време на бременността е важно да се преминат всички тестове и да се следи общата кръвна картина. Анализът на токсоплазмоза ще помогне за предотвратяване на кризата и идентифициране на проблема във времето.

• хематом, абсцес, тумор, мозъчни кисти;
• чужди тела;
• фрагменти от кости, уловени в мозъка при фрактура на черепа;
• интракраниална хипертензия;
• инфекция;
• метаболитни нарушения;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• нарушения след инсулт.

Изброените причини могат косвено да повлияят на оттичането на течност от мозъчната област. Самата болест се проявява по различни начини - от лека до тежка. Симптомите са особено изразени, ако болестта не се лекува.

Токсоплазмозата може да предизвика не само хидроцефаличен синдром. Това води до сериозни нарушения на централната нервна система. Проявите не са дълги. Най-опасно е енцефалопатията. Това е патологично състояние на мозъка, при което нервните клетки умират, настъпват дистрофични промени. Функциите на мозъка са сериозно нарушени.

Нарушаването на нормалното развитие на плода може да доведе до хипоксия, недоносеност (дълбока), инфекция.

За трохите, самото раждане също е изключително опасно. Въпреки че е естествен процес, той често води до усложнения и наранявания. Раждането може да предизвика кръвоизлив, нараняване, хипоксия. Може дори да се случи открита или затворена фрактура на открито, дислокация. Всички тези причини могат да предизвикат сериозен дисбаланс между процеса на производство и абсорбцията на гръбначно-мозъчната течност. Но именно той, заедно с кръвта, подхранва мозъка. Важно е да компенсирате товара.

Понякога след раждането, детето остава остатъчен синдром. Това са промени в тъканите и функциите на мозъка, дължащи се на механичното им увреждане.

симптоми

Много е трудно да се определи визуално, това са симптоми на синдрома или поведението на бебето. Патологията се проявява по различни начини. Характерът на проявите зависи от формата, степента на заболяването, неговите причини. Въпреки това, все още има признаци, които могат да бъдат симптоми на GHS:

• раздразнителност;
• тревожност;
• детето има лош сън;
• често и дълго плачещо бебе;
• летаргия;
• ниска активност;
• сънливост.

Тежестта на симптомите зависи от генезиса на заболяването. Много от тях са резултат от хипертония. При деца с HGS може да има издуване на очите, симптом на Greffe (между горния клепач и зеницата има забележима бяла лента).

При тежко развитие горният клепач може наполовина да затвори окото (симптом на "залязващото слънце"). Такива деца могат да развият страбизъм, хвърлят обратно главите си. Мускулен тонус може да бъде или намален, или необичайно повишен. Особено ярко се наблюдава в мускулите на краката. Едно дете може да се върне на пръсти. Такива симптоми трябва да бъдат предупредени. Необходимо е незабавно да се покаже детето на педиатър и той, ако е необходимо, ще го насочи към педиатричния невролог. Терапията трябва да бъде изчерпателна.

При деца с този синдром рефлексите са намалени (ходене, пълзене, хващане). Такива нарушения на движението често съпътстват HGS. Често се наблюдават хипертонични аномалии.

Тези симптоми се проявяват и при други патологии, например при перинатална енцефалопатия (PEP). Често става следствие от продължително вътрематочно хипоксия (недостиг на кислород).

AED е резултат от нарушаване на вътрематочното развитие. Детето може да се възстанови по едно и също време, но са необходими дългосрочни дейности за развитие.

Важно е да се изключат други заболявания. Когато AED е строго забранено да предписва диуретични лекарства. Те могат да причинят сърдечни проблеми и да попречат на неврорефлекторните процеси. Но с HGS, хипертония, те са показани.

Задължителен симптом на GHS - патологични промени в размера на обиколката на главата на бебето. Тя расте твърде бързо. За един месец могат да се добавят 1,5 cm или повече. В същото време шевовете на черепа могат да се набъбнат, формата на самата глава да се промени.

Някои от тях могат да имат голяма глава по природа. Това е генетична характеристика, а не симптом на патология. Ето защо е важно да се прави ултразвук, а не да се гадае, въз основа на тактилни и визуални изследвания. Ако един от родителите има голяма глава, тогава голямата глава на бебето не е патология.

HHS не се проявява при новородени. При по-големи деца HGS често се свързва с инфекция или травма. Типични симптоми:

• често главоболие (болка пулсираща, пулсираща или болка, по-често се случва сутрин). Локализация - челото, слепоочията, веждите;
• гадене, повръщане;
• детето едва спуска глава или поглежда нагоре;
• виене на свят;
• може да се разцепи в очите и нарушено съзнание;
• понякога конвулсии и дори кома.

С болезнена атака детето може да бледи, да е бавен, да чувства обща слабост. Той е обезпокоен от силен звук, светлината изглежда ярка.

Диагностични функции

Хипертонично-хидроцефалният синдром е много коварен. Не е лесно да се диагностицира, особено на ранен етап. Принудени да установят правилната диагноза само на детския невропатолог. Тя ще определи степента на патология, причините за нея, промените в тъканната структура на мозъка. В същото време тя се основава на данни от ултразвук в главата. Както се казва, поглед, такава диагноза ще се провали, въпреки че много педиатри грях с това. При първите признаци на нервност, лош сън, съмнение за повишено вътречерепно налягане лекарите бързо обявяват диагнозата "хидроцефаличен синдром".

Между другото, в 95% от случаите, такава интуитивна диагноза не се потвърждава. Често се оказва, че това не е болест, а конкретно поведение на определено дете. Ако диагнозата се потвърди, често заболяването има умерена проява.

Дори инструменталните методи не винаги помагат при поставянето на диагноза. Ако говорим за бебета, важно е да проследим динамиката на увеличаване на обиколката на главата, за да проверим рефлексите.

Използват се и следните методи:

• анализира се състоянието на съдовете на основата;
• се извършва невросонография;
• понякога се извършва пункция в лумбалната област, за да се анализира налягането на CSF (този метод се счита за най-надежден);
• компютърна томография;
• ядрен магнитен резонанс.

Ако диагнозата се потвърди

Ако ултразвукът и невросонографията потвърдят GHS, ще ви е необходимо:

• лечение на бебето с лекарства;
• редовно посещават масажистка;
• за известно време отлага планираните ваксинации.

Не подценявайте лечебната сила на масажа. Компетентен масажист може да работи чудеса. Той е незаменим при лечението на HHS. Заместващата терапия също е важна. Той компенсира недостатъчното изтегляне на алкохол. Важно е да не се лекуват симптомите, например високо вътречерепно налягане, нарушен мускулен тонус, лош сън, но причината. Специфичните методи на лечение трябва да бъдат избрани от невролог - дете или възрастен.

лечение

Правилният режим на лечение се избира от невролог. В тежки случаи може да се наложи неврохирург. Често привлича от офталмолог. Той анализира начина на напълване на съдовете на фундуса, дали те са тесни и т.н. Лекувайте тези пациенти в неврологични отделения или центрове.

Ние лекуваме новородено

Популярните методи тук няма да помогнат. Неквалифицираното лечение може да доведе до катастрофални последици. Бебета до 6 месеца се лекуват амбулаторно. Ще са необходими следните дейности:

• Лечение с диакарбом. Той е диуретик. Той намалява производството на алкохол. Подобрява отделянето на течности.
• Използването на ноотропи. Тези лекарства стимулират кръвоснабдяването на мозъка (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
• Лечение с успокоителни (Tazepam, Diazepam).
• Не забравяйте да прекарате професионален масаж.

Ние лекуваме по-големи деца и възрастни

При избора на методи и средства за лечение, лекарят трябва да вземе предвид специфичната причина за синдрома. Ако това е невроинфекция, ще се изисква антибиотично или антивирусно лечение. Когато нараняванията често изискват помощ от хирург.

Прогноза, усложнения

Усложненията могат да се развият във всяка възраст:

• глухота;
• слепота;
• забавяне на развитието;
• парализа;
• кома;
• епилепсия;
• нарушения на пролетта;
• инконтиненция на фекалии, урина;
• смъртност.

Колкото по-малко е болното дете, толкова по-благоприятна е прогнозата. Най-лесният начин да издържите патологията на децата до 6 месеца. Тяхното състояние може бързо да се стабилизира. Кръвното налягане, ако скочи, бързо се връща към нормалното.

При по-големите деца прогнозата ще бъде относително благоприятна. Това ще засегне причините, своевременността на лечението, неговата адекватност.

данни

Хидроцефалният синдром изисква сериозно внимание. С лечението не може да се забави. Не забравяйте, че това зависи от родителите колко здрави и развити са детето!