Начални прояви на мозъчно-съдова недостатъчност

Според „Класификацията на съдовите лезии на мозъка и гръбначния мозък”, разработена от НИИ по неврология на Руската академия на медицинските науки, първоначалните прояви на липса на кръвоснабдяване на мозъка (NPNM) включват синдром, който включва

1. признаци на основното съдово заболяване

2. чести (поне веднъж седмично през последните три месеца) оплаквания от главоболие, замаяност, шум в главата, нарушение на паметта и намалена ефективност

. Освен това, основата за диагностицирането на NPNM може да бъде само комбинация от две или повече от петте изброени възможни оплаквания на пациентите. В допълнение, трябва да се отбележи, че пациентът не трябва да има симптоми на фокални лезии на централната нервна система, преходни нарушения на мозъчното кръвообращение (преходни исхемични пристъпи и церебрални хипертонични кризи), мозъчни лезии от друг произход, като последиците от травми на главата, невроинфекция, тумори. и други, както и тежки психични и соматични заболявания.

етиология
Основните етиологични фактори за възникване на NPNM са

1.AG
2. Атеросклероза
3. Вегетативна дистония.

Най-значимата роля в патогенезата на NPNKM играе
1. Нарушаване на нервната регулация на кръвоносните съдове;
2. Морфологични промени на екстра- и интракраниални съдове (стеноза и оклузия);
3. Промени в биохимичните и физико-химичните свойства на кръвта: повишаване на вискозитета, адхезията и агрегацията на кръвните клетки;
4. Нарушения на мозъчния метаболизъм; сърдечно заболяване.

Един от най-ранните и най-чести симптоми е главоболие, чиято природа и локализация са много разнообразни. И често това не зависи от нивото на кръвното налягане. Замайване, специфично усещане, свързано с вестибуларна дисфункция, може да е ранен признак на съдови нарушения във вертебробазиларната система. Появата на шум се дължи на трудността на притока на кръв в непосредствена близост до лабиринта от големи съдове. Паметта често се влошава за текущите събития, докато професионалната памет и паметта на миналото не намаляват. Механичната памет по-често страда от логическата памет. И умственото, и физическото представяне се влошават. Промените в умствения тонус се забелязват главно с увеличаване на обема и ограничаване на времето за изпълнение на задачите и се съчетават с нарушения в емоционално-личната сфера. Доста често се наблюдават астенични, хипохондриални, тревожно-депресивни и други неврозоподобни синдроми при пациенти с NPN.

Допълнителни данни от проучването

Психологическо изследване.
Когато NPNKM на фона на съдовата дистония при по-голямата част от пациентите се установи повишена раздразнителност, нестабилност на вниманието, отслабване на паметта и стесняване на обема на възприятието, а при някои пациенти - намаляване на скоростта на активност. Нарушения на умствената дейност са по-слабо изразени, отколкото при пациенти с атеросклероза. В най-ранните стадии на хипертония бяха открити функционални мозъчни нарушения, причинени от психо-емоционално пренапрежение. Тези нарушения допринасят за развитието на хемодинамични промени, водещи до образуване на съдова патология на мозъка. NPNKM с хипертонична болест I-II стадий се срещат на фона на автономни разстройства, емоционални промени на тревожност, патологична фиксация на емоциите. Често се забелязва раздразнителност, плачливост, немотивирано чувство на страх, безпокойство.
Атеросклерозата е доминирана от астенични състояния. Най-честите оплаквания от обща слабост, апатия, умора, нарушена памет, внимание, неспособност за концентрация, нестабилно настроение.

Въпреки това, при пациенти с NPNKM, основните видове умствена активност остават на достатъчно високо ниво. Такива хора успешно изпълняват сложни задачи и дори творческа работа.

Реоенцефалография (REG).
При вегетативно-съдовата дистония най-често се срещат ангиодистонични промени, синдром на регионална хипертония, кръвоносни съдове и нарушения на венозния тонус. Централната и периферната хемодинамика не са значително засегнати.

При пациенти с хипертония са характерни признаци на повишен тонус на съдовата стена, които се наблюдават вече в ранен стадий на заболяването и корелират с кръвното налягане. В допълнение, тя се характеризира с намаляване на кръвоносните съдове, увеличаване с развитието на болестта. Увеличеният съдов тонус често се определя в млада и по-рядко в средна възраст. С напредването на заболяването, дистоничните промени и реактивността по отношение на вазоактивните лекарства намаляват, обемният импулсен пълнеж и еластичността на съдовата стена намаляват. При по-голямата част от пациентите с NPNKM с AH на фона на изразено постоянно нарастване на съдовия тонус на главата, се наблюдава значително намаляване на минусния обем на кръвообращението поради инсултния обем на сърцето, брадикардия и екстрасистола. Стойностите на хемодинамичните промени по време на физическа активност, според РЕГ, при пациенти с NPNKM на фона на хипертония се определят от първоначалното състояние на пулсацията на кръвоносните съдове на главата, характерните черти на централната хемодинамика, степента на натоварване, стадия на основното заболяване и възрастта на пациентите.

Типични промени в РЕГ при пациенти с NPNKM при атеросклероза са признаци на намаляване на пулсовото кръвонапълнение, еластичност на съдовата стена и реакция към вазоактивни лекарства, затруднения във венозния отток и повишен тонус. Намалява се минусният обем поради намаляване на ударния обем на сърцето и периферното съдово съпротивление.

Нарушенията на венозната циркулация играят важна роля в образуването на недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка. При пациенти с NPNKM може да се регистрира дистония, хипертония или умерена хипотония на вените на главата и смесени видове нарушения на техния тонус. Затова се препоръчва цялостно проучване на венозната система на главата, включително РЕГ, радиоциркулация, булбарна конюнктивална биомикроскопия, офталмоскопия и офталмодинамика в централната ретинална вена.

Електроенцефалография.
Електроенцефалографията (ЕЕГ) отразява локализацията и степента на дисциркуляторни мозъчни нарушения. Пациентите с NPNKM, като правило, имат дифузни, нечесто изразени промени в EEG, намаляване на амплитудата и редовността на a-ритъма, обща дезорганизация на биопотенциалите и отсъствие на доминиращ ритъм.

В вегетативно-съдовата дистония често се оказва, че структурите на диенцефалона и хипоталамуса са включени в процеса, които са отговорни за мозъчната електрогенеза и имат дифузен ефект върху биоелектричната активност на мозъчната кора. Колкото по-изразени са явленията на дразнене на вегетативните структури, толкова по-дифузни и груби са патологичните форми на биопотенциалите и явленията на нестабилност.

При пациенти с артериална хипертония се откриват дифузни промени в биоелектричната активност на мозъка под формата на а-ритмична дезорганизация, усилване на бързи колебания, поява на бавни вълни и изчезване на зоновите различия. Най-често се наблюдава ЕЕГ тип III (според Е. A. Zhirmunskaya, 1965), който се характеризира с липса на господство на един или друг ритъм при ниско ниво на амплитуда (не повече от 35 µB). Понякога се отбелязва хиперсинхронизация на основния ритъм, подчертаван от неговата редовност на високо амплитудно ниво (тип IV ЕЕГ). Често се наблюдават изразени промени в биоелектричната активност на мозъка, проявяващи се с дифузно разрушаване на ритмите при високо амплитудно ниво или пароксизмална активност (V тип ЕЕГ).

В началния стадий на церебрална атеросклероза се наблюдават дифузни промени в ЕЕГ, фокални промени се наблюдават само в редки случаи. Характерни са явленията на десинхронизация и намаляване на а-ритъма, увеличаване на дела на плоските не-доминантни криви, изглаждане на зоновите различия на основните ритми, стесняване на обхвата на усвояване на наложените ритми.

Доплеров ултразвук на големите съдове на главата.
През последните години е доказано, че ултразвуковата допплерография (UDH) е важна за диагностицирането на съдови заболявания на мозъка. Диагностичната валидност на този метод е силно аргументирана чрез сравняване на резултатите от проучването с данни за церебралната ангиография. Доказана е високата му ефективност при разпознаването на оклузивните поражения на големите съдове на главата, тяхната локализация, степента на стеноза, наличието и тежестта на кръвообращението. Въвеждането на компютърни технологии при обработката на доплеровия ултразвук значително разширява диагностичните възможности на метода, а точността на резултатите се увеличава. По този начин е възможно да се получат редица количествени спектрални характеристики на доплеровия сигнал, корелиращи с определени клинични състояния, и да се разработи техника за изобразяване на общите, вътрешни и външни каротидни артерии. В същото време в 90% от случаите се откриват стеноза и оклузия на съдовете, което е важно за решаване на въпроса за ангиографията и избора на тактика на лечение.
При пациенти с NPNKM има висока честота на лезии в главните съдове на главата и свързаните с тях хемодинамични промени.
В момента за изследване на пациенти с мозъчно-съдова патология се използва транскраниална УДГ, която позволява да се прецени състоянието на вътречерепните съдове.

Електрокардиография и ехокардиография.
Хемодинамичното увреждане, дължащо се на сърдечна аномалия, играе важна роля в патогенезата на мозъчната циркулаторна недостатъчност, особено при рецидивиращ курс. В ранните етапи на образуване на съдови заболявания се откриват тесни мозъчно-чревни връзки. При пациенти с NPNKM с AH и атеросклероза се наблюдава значително увеличаване на броя на случаите на левокамерна хипертрофия и исхемична болест на сърцето.

Офталмологично изследване.
Едно от най-важните при диагностицирането на хипертонията и определянето на стадия на заболяването е офталмологично изследване. Необходими са многократни прегледи на фундуса, за да се оцени динамиката на процеса и ефективността на лечението. Очните симптоми често се предшестват от други прояви на съдови заболявания и дори повишаване на кръвното налягане.
При хипертония най-ранните прояви на съдовата болест на очното дно се състоят в функционално тонично свиване на артериолите на ретината и тяхната склонност към спастични реакции. Влошаването на хода на АН се индикира чрез увеличаване на площта на сляпото петно.
При пациенти с начални стадии на мозъчната атеросклероза комплекс от офталмологични изследвания дава възможност да се изолират най-типичните форми на промени в очните съдове. Най-често те имат равномерно течение на артериите, стесняване и неравномерност на калибра, патологичен артерио-венозен кръст.

Резултатите от офталмологичните и фотокалиброметричните изследвания потвърждават склонността към стесняване на ретинальните артерии с известно разширяване на ретината с понижаване на артериално-венозното съотношение.

Офталмодинамичните изследвания ни позволяват да преценим състоянието на хемодинамиката в орбиталната артерия. При повечето пациенти с атеросклероза се регистрира повишаване на систоличното, диастоличното и особено средното налягане, както и намаляване на съотношението между ретината и брахиалното налягане.

Атеросклеротичните лезии на съдовете на конюнктивата се откриват много по-рано от съдовете на ретината. Характеризира се с промени в техния напредък, калибър и форма, вътресъдово агрегиране на червените кръвни клетки. Патологията на съдовете на конюнктивата и еписклера се наблюдава при повече от 90% от пациентите с ранна церебрална атеросклероза. В допълнение, за атеросклеротични лезии, типично е отлагането на липиди и холестеролови кристали върху крайника на роговицата и в стъкловидното тяло. Идентифицирането на тези симптоми е най-важно при изследване на млади хора, които имат по-малко прояви на атеросклероза.

Пациентите с васкуларна дистония, особено когато мозъчната форма протича по хипертоничен тип, са разкрили нестабилност на зрителните полета, причинени от дисфункция на главната кортикална част на зрителния анализатор.
Рентгенови методи на изследване.
Компютърна томография на мозъка. При някои пациенти с NPNKM могат да бъдат открити малки исхемични огнища на мозъчно увреждане.

Рентгенова снимка на черепа. В някои случаи калцираният вътрешен сън и по-рядко - главната артерия, калциране на общите каротидни артерии.

Рентгенография на шийните прешлени. Методът позволява да се открият признаци на остеохондроза, деформираща спондилоза и други промени в шийката на гръбначния стълб.

Термография. Методът се използва за изследване на притока на кръв в сънните артерии. Особено важно е да се използва за откриване на асимптоматична или асимптоматична стеноза. Препоръчително е да се използва широко термография в амбулаторните условия за изследване на големи популации от населението над 40 години.

Имунологични изследвания.
Намаляване на нивото на Т-лимфоцитите и повишаване на съотношението индекс на имунорегулаторни клетки, което показва намаляване на супресорната функция на Т-лимфоцитите, е установено при пациенти с NPNKM при атеросклероза. Тези промени допринасят за развитието на автоимунни реакции. Положителните резултати от реакцията на потискане на левкоцитната адхезия, потвърждаващи тяхната сенсибилизация към мозъчни антигени, са значително по-чести при пациенти с NPNKM с атеросклероза и хипертония, отколкото при хора без мозъчно-съдова патология, което показва развитието на автоимунни реакции. Отбелязва се връзката между чувствителността на левкоцитите към мозъчните антигени и оплакванията на пациентите за намаляване на паметта и умствената работа, което дава възможност да се прецени възможността за участие на автоимунни реакции в патогенезата на заболяването.

Терапевтични и профилактични мерки за NPNKM могат схематично да бъдат разделени на следните видове:

начин на работа, почивка и храна; терапевтични упражнения; диета, физиотерапия и психотерапия; лечение и превенция на наркотици. Най-често предписана диета номер 10, като се вземат предвид антропометрични данни, резултатите от изследването на характеристиките на обмена.

Терапията на пациенти с NPNKM трябва да се извършва в три основни области:
• Въздействие върху механизма на образуване на кръвоснабдяването на мозъка,
• Въздействие върху метаболизма на мозъка,
• Диференцирано индивидуално лечение в зависимост от клиничните симптоми на заболяването.
При пациенти с НПКМК в ранните стадии на образуване на основното съдово заболяване, за компенсиране на състоянието, понякога рационална заетост, придържане към работа, почивка и хранене, отказване от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, понякога са достатъчни средства, които увеличават физиологичната защита на тялото. При тежки форми на заболяването е необходима комплексна терапия с широко използване на лекарства. Терапията трябва да се провежда с цел елиминиране на огнищата на инфекцията: одонтогенен; хроничен тонзилит, антрат, пневмония, холецистит и др. Пациентите с диабет трябва да получат адекватно антидиабетно лечение.

Лечение и превенция на екзацербации на основното съдово заболяване

Вегетативна дистония.
Терапията се провежда в съответствие с принципите на разделяне на автономните разстройства от симпатикотонични и ваготонични прояви.

С повишен симпатичен тон препоръчваме диета с ограничение на протеини и мазнини, топли бани, въглени бани. Нанесете централни и периферни адренолити, ганглиоблокатори. Назначават се алфа-адренергични блокери: пироксан, редергин, дихидроерготамин и бета-адренергични блокери: анаприлин, атенолол, тенормин, които имат вазодилататорно и хипотензивно действие.

В случаи на недостатъчност на симпатичен тон се посочва диета, богата на протеини; вани със сол и радон, хладни душове. Ефективни лекарства, които стимулират централната нервна система: кофеин, фенамин, ефедрин и др. Подобряване на симпатиковата активност на тинктурата на лимонена трева 25-30 капки на ден, пантокрин - 30-40 капки, женшен - 25-30 капки, заманихи - 30-40 капки, калциеви препарати (лактат или глюконат 0,5 g три пъти дневно); аскорбинова киселина - 0.5-1.0 g три пъти; метионин - 0,25-0,5 g два до три пъти дневно.

С увеличаване на парасимпатичната активност се препоръчва нискокалорична, но богата на протеини диета от иглолистни дървета (36 ° C). Използвайте инструменти, които повишават тонуса на симпатичната система. Прилагайте препарати от беладона, антихистамин, витамин В6.

Със слабостта на парасимпатиковата система имат положителен ефект: храна, богата на въглехидрати; кафе; силен чай; нискотемпературни сулфидни вани (35 ° С). Увеличаване на холиномиметичните лекарства с парасимпатичен тон, инхибитори на холинестеразата: прозерин с 0,015 g перорално и 1 ml 0,05% воден разтвор в инжекции, 0,06 g, калиеви препарати: калиев хлорид, калиев оротатат, панангин. Понякога се използват малки дози инсулин.

Разделяне на синдрома на вегетативно-съдовата дистония в зависимост от характера на проявите (преобладаване на симпатична или парасимпатична активност) не винаги е възможно. Следователно, на практика широко се използват лекарствата, които засягат както периферните части на вегетативната нервна система, така и адрено- и холиномиметичната активност: белоидни, беласпонови, ерготаминови препарати.

Терапевтичните и профилактичните мерки при хипертония трябва преди всичко да бъдат насочени към елиминиране или коригиране на рисковите фактори, които допринасят за развитието на болестта, като психо-емоционално пренапрежение, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наднормено тегло, заседнал начин на живот, диабет.

Необходимо е да се ограничи употребата на сол до 4-6 грама на ден (1/2 чаена лъжичка), а при тежка хипертония - дори до 3-4 g.

Понастоящем пет класа антихипертензивни лекарства се считат за най-ефективни за лечение на хипертония: бета-блокери, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), диуретици, калциеви антагонисти и алфа-блокери.
Не увеличавайте многократно дозата на първоначално ефективното лекарство, ако тя престане да контролира надеждно нивото на кръвното налягане. Ако предписаното лекарство е доказано неефективно, то трябва да бъде заменено. По-добре е да се добавят малки дози от друго антихипертензивно лекарство, отколкото да се увеличи дозата на първата. Ефективността на лечението се увеличава, когато се използват следните комбинации от лекарства:
• Диуретик в комбинация с бета-блокер, алфа блокер или АСЕ инхибитор.
• Бета-блокер в комбинация с алфа блокер или антагонист на калциев дихидропиридин.
• ACE инхибитор в комбинация с калциев антагонист. За да се постигнат максимални резултати, в някои случаи е необходимо да се използва комбинация не само от две, но и от три антихипертензивни лекарства.

Ако при пациенти с умерена и тежка хипертония, BP не намалява през месеца на комбинираното лечение с две или три лекарства, то се счита за резистентно. Причините за резистентност са много разнообразни: нередовни лекарства, назначаване на недостатъчно високи дози, неефективна комбинация от лекарства, използване на пресорни лекарства, повишаване на кръвната плазма, наличие на симптоматична хипертония, прекомерна консумация на сол и алкохол. Известен е ефектът на "бялата козина" (повишаване на кръвното налягане при пациент в присъствието на лекар или медицинска сестра), което може да създаде впечатление за резистентност. Най-сериозните причини за резистентност към лечението са повишаване на кръвната плазма в отговор на понижаване на кръвното налягане, бъбречно заболяване и странични ефекти на лекарствата. Редица пациенти с резистентна хипертония имат положителен ефект при използване на бримкови диуретици, комбинация от АСЕ инхибитори и калциеви антагонисти.

Смята се, че хипотензивният ефект е постигнат със стабилно понижение на кръвното налягане при пациенти с лека хипертония (140-179 / 90-104 mm Hg) до нормално или гранично ниво (под 160/95 mm Hg), а при умерени и тежки t AG (180/105 mm Hg. Арт. И по-горе) - 10-15% от изходното ниво. Рязко намаляване на кръвното налягане при атеросклеротични лезии на големите съдове на главата, което се наблюдава при 1/3 от пациентите с хипертония, може да увреди кръвоснабдяването на мозъка.
След подбора на терапията пациентът е поканен за преглед, докато се постигне адекватно намаляване на кръвното налягане. Това помага да се гарантира, че кръвното налягане се поддържа на оптимално ниво и рисковите фактори са под контрол. Постепенното и внимателно намаляване на кръвното налягане значително намалява страничните ефекти и усложненията на антихипертензивната терапия.

Когато се постигне стабилно понижение на кръвното налягане, пациентът трябва да бъде поканен за повторни прегледи с интервал от 3-6 месеца. Антихипертензивната терапия обикновено се извършва за неопределено време. Въпреки това, след продължителен адекватен контрол на нивата на кръвното налягане, е разрешено внимателно намаляване на дозата или отмяна на едно от комбинираните лекарства, особено за хора, които стриктно се придържат към препоръките за нелекарствено лечение.

Атеросклерозата.
За лечение на пациенти с атеросклероза е необходимо първо да се установи високо ниво на серумния холестерол (CH) и да се вземат мерки за неговата корекция.
За пациенти с нарушен венозен отток е предложен метод за трансцеребрална електрофореза на 5% разтвор на троксевазин. Комбинираното използване на електрофоретично и орално приложение на stugerone и troxevasin ви позволява да засегнете всички части на съдовата система на мозъка: артериален тонус, микроциркулация и венозен отток.
За главоболие, вегетативни нарушения, електрофореза на йода се използва по метода на яковия ефект, а при невротични състояния и хипостения се използва новокаинова електрофореза. Биполярната електрофореза на йод и новокаин се препоръчва при неврастеничен синдром, склонност към замаяност, болка в областта на сърцето. В случай на нарушения на съня, повишена обща възбудимост, електрофореза на бром и йод, диазепам или магнезий се използва по метода на Вермел, електросън. Положителен ефект има електрофореза на даларгин върху рефлексогенните зони С-4 - Т-2 и Т-8-Л-2.

Трябва да се подчертае, че лекарствената терапия има редица ограничения: странични ефекти, алергични реакции, пристрастяване към лекарства, намаляване на тяхната ефективност при продължителна употреба. В допълнение, трябва да се обмисли възможността за пълна нечувствителност на пациентите към конкретно лекарство. Следователно използването на нелекарствени методи на лечение е от голямо значение.

Без лекарствени средства за превенция и лечение на NPNKM
Комплексът от терапии включва диетична терапия, активен двигателен режим, сутрешна хигиенна гимнастика, физиотерапия, плуване в басейна, спортни игри. С наднормено тегло прекарват подводния душ-масаж. При съпътстваща остеохондроза на шийните прешлени - масажирайте областта на шията.

Успешно се прилагат ефектите на променливото нискочестотно магнитно поле, синусоидалните модулирани токове върху рефлекторните зони и мускулните групи на шийните, шийните и кръстатните области, горните и долните крайници, като се вземат предвид дневните биоритми.
Методите за рефлексотерапия все повече се въвеждат в практическото здравеопазване: акупунктура, мокдибуция, електроакупунктура, излагане на лазерно лъчение. Пациентите с NPNM в резултат на лечение с тези методи значително подобряват общото състояние, субективните нарушения намаляват или изчезват, наблюдава се положителна динамика на REG и EEG индекси, което се обяснява с нормализиращия ефект на рефлексотерапията върху метаболитните процеси, повишаване на физическия и психическия тонус, елиминирането на вегетативно-съдови заболявания. При повишен тонус на мозъчните вени се препоръчва курс на микровълново облъчване (8–12 сесии) за рефлекторни зони и акупунктурни точки.
Като универсален компонент на патогенетичната терапия при съдови заболявания на нервната система се взема предвид хипербаричната оксигенация, която позволява стабилизиране на патологичния процес, съкращаване на времето за лечение и подобряване на прогнозата. В процеса на баротерапията се подобрява общото състояние на пациентите, съня, паметта, намаляват се ефектите на астения, психо-емоционални разстройства, главоболие, замаяност и автономни заболявания.

Постоянен клиничен ефект и дългосрочни ремисии са наблюдавани при пациенти с NPNKM, които са получили комплексно лечение с включване на хипербарна оксигенация, акупунктура и физиотерапия.

Препоръчваме широкото използване на балнеолечение.

Като отделен метод, както и в комбинация с други видове физиотерапия и лекарства, се използва хидроаероиотерапия. Препоръчително е да се използва кислородна терапия под формата на кислородни коктейли, която има общо стимулиращ ефект и подобрява функционалното състояние на нервната система. Комбинацията от аероиотерапия и кислородна терапия дава по-голям клиничен ефект: състоянието на здравето се подобрява, паметта, главоболието изчезват, вестибуларните и емоционално-волевите нарушения намаляват. Тези методи на лечение могат да се използват не само в болницата, но и в клиниката.
Предложен е метод на коучинг терапия с интермитентна хипоксична експозиция: инхалиране на въздушно-азотна смес, съдържаща 10% кислород.

При неврозоподобен синдром, който се открива при значителен брой пациенти с NPNKM, се препоръчва психотерапия. Неговите най-важни задачи са да развият в пациентите правилното отношение към болестта, адекватна психологическа адаптация към околната среда и повишаване на ефективността на медицинската и социалната рехабилитация. Психотерапията включва активното участие на пациента във всичките му етапи и трябва да започне с първата доза. Хипнотерапията се използва успешно при изразени прояви на церебрастия. Ефективно използване на автогенното обучение. Най-добри резултати се постигат при комбинирано лечение с транквилизатори и антидепресанти с психотерапия и аутогенно обучение.

От голямо значение е интегрираната поетапна терапия на пациенти с НПКМК, която включва стационарно лечение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно наблюдение. Санаторно-курортното лечение е най-целесъобразно да се прекарват в санаториуми от сърдечно-съдов или общ тип, без да се променя климатичната зона, тъй като поради намалена адаптивност, пациентите с НПМММ прекарват значително време за аклиматизация, което скъсява периода на активно лечение, намалява устойчивостта на ефекта и в някои случаи дори влошава състоянието.

Основният лекуващ и диспансеризиращ лекар при пациенти с NPNKM трябва да бъде местен (магазин) лекар. На невропатолога се възлагат задължения на консултант на тези пациенти. Диспансерното наблюдение и курсовото лечение, продължителността на които е 1-2 месеца, трябва да се извършва най-малко два пъти годишно (обикновено през пролетта и есента).

Пациентите NPNKM, като правило, са в състояние да работят. Понякога обаче те се нуждаят от леки работни условия, които се препоръчват от КУТ: освобождаване от нощни смени, допълнителни товари, корекция на работните модели. Пациентите се насочват към ВТЕК в случаите, когато работните условия са противопоказани по здравословни причини. Те не могат да работят в кесон, с модифицирано атмосферно налягане, в горещи работилници (стоманен производител, ковач, термист, готвач), с постоянно значимо психо-емоционално или физическо пренапрежение. Ако прехвърлянето към друга работа е свързано с намаляване на квалификациите, се установява третата група увреждания.

REG съдове на главата: кога да се направи преглед и как да го дешифрираме?

Всеки знае, че централната нервна система регулира всички процеси в организма, както и че всички нейни клетки също се нуждаят от дишане и хранителни вещества, които ще дойдат по артериите на кръвоносните съдове. Качеството на живота зависи пряко от качеството на кръвоснабдяването, като се вземат предвид функциите и задачите, възложени на нашия ръководител. Пътят на кръвта, носещ “храната”, трябва да бъде гладък и да отговаря само на “зелената светлина”. И ако на някаква част от бариерата под формата на стесняване на кораба, запушване или остър пропаст на „пътя“, обяснението на причината трябва да бъде незабавно и надеждно. В този случай, cerebral vascular REG ще бъде първата стъпка в изучаването на проблема.

Кораби, водещи до "центъра"

Когато съдовете на нашето тяло са гладки и еластични, когато сърцето равномерно и ефективно осигурява кръвообращението, което осигурява подхранване на тъканите и отнема ненужни вещества, ние сме спокойни и дори не забелязваме тези процеси. Въпреки това, под влияние на различни фактори, съдовете не могат да издържат и "се влошават". Те не могат да се адаптират към температурни колебания и промени в атмосферното налягане, те губят възможността лесно да се придвижват от една климатична зона в друга. Корабите губят „уменията” за бързо реагиране на ефектите на външните стимули, така че всяко вълнение или стрес може да доведе до съдова катастрофа, която може да бъде предотвратена от церебрална съдова реоенцефалография, взета своевременно. Причините, водещи до нарушен кръвен поток, са следните:

• Съкращаването на лумена на съдовете в резултат на отлагането на холестеролни плаки разрушава еластичността му, развивайки атеросклеротичния процес. Това често води до миокарден инфаркт или инсулт;
• Повишените кръвни съсиреци могат да доведат до отделяне на последния, миграция по кръвния поток и затваряне на лумена на съда (исхемичен инсулт).
• Травматични мозъчни увреждания, които са били пренесени по-рано и, сякаш безопасно завършени, могат да доведат до повишаване на вътречерепното налягане, което също ще се прояви чрез прояви на циркулаторни нарушения.

Мозъчната REG може да определи наличието или отсъствието на субдурален хематом в резултат на травматично мозъчно увреждане. Хеморагията, образувана в мозъчната тъкан, естествено ще повлияе на нормалния кръвен поток.

Ако не тичате далеч напред и провеждате изследване, когато симптомите са слаби и създават дискомфорт от време на време, мозъчната РЕГ не само ще определи състоянието на съдовете, но и ще ви помогне да изберете тактика за предотвратяване на сериозни последствия, застрашаващи живота на човека.

В допълнение, РЕГ показва не само качеството на кръвния поток през главните съдове, но също така ще оцени и кръвообращението (когато кръвоснабдяването през главните съдове е трудно и се изпраща „около“).

REG и "несериозни" заболявания

Има условия, които, макар и не смъртоносни, не дават нормален живот. Тук невроциркулаторната дистония присъства в много, следователно болестта не означава, защото "те не умират от нея". Или, например, мигрена (хемикрания), която се счита за прищявка на социалните жени, е достигнала безопасно до наши дни и не оставя много жени сами. Лекарства за главоболие, като правило, не помагат, ако кофеинът не е включен в състава на лекарството.

Като се има предвид, че жената е напълно здрава (няма признаци на заболяване), други често свиват рамене. И тя сама бавно започва да се смята за симулатор, осъзнавайки обаче, че по сърце гласният преглед няма да навреди. Междувременно месечно се появяват непоносими главоболия и се свързват с менструалния цикъл.

Назначава се и се извършва от РЕГ на главата, решава проблема в рамките на няколко минути, а използването на адекватни лекарства спасява пациента от страха от месечните физиологични състояния. Но това е благоприятен ход на болестта, а има и друг...

Малко хора знаят, че немислимата мигрена не може да се разглежда, защото не само жените са болни с нея, а не само в ранна възраст. Мъжете също, понякога в това отношение, "късметлия". А болестта може да се прояви до такава степен, че човек напълно губи работоспособността си и трябва да бъде назначена група хора с увреждания.

Как да анализираме работата на съдовете на главата?

Когато е необходимо да се направи РЕГ, пациентите по правило започват да се тревожат. Можете да го успокоите веднага - методът е неинвазивен и следователно безболезнен. Процедурата REG не е вредна за организма и може да се извърши дори в ранна детска възраст.

Изследването на РЕГ главата се извършва с помощта на 2-6 канален апарат - реограф. Разбира се, колкото повече канали има устройството, толкова по-голяма ще бъде областта на изследване. За решаване на големи проблеми и записване на работата на няколко басейна се използват полиуретрографи.

Така, стъпка по стъпка процедурата на REG е както следва:

1. Пациентът е удобно поставен на мек диван;
2. На главата се налагат метални пластини (електроди), които преди това се третират със специален гел, за да се предотврати дразненето на кожата;
3. Електродите се закрепват с гумена лента на места, където се планира извършването на оценка на състоянието на съдовете.
4. Електродите се налагат в зависимост от това коя част от мозъка е обект на изследване на REG:
5. Ако лекарят се интересува от басейна на вътрешната сънна артерия, тогава електродите ще се образуват на носа и мастоидния процес;
6. Ако се стигне до външната сънна артерия, то тогава плочите ще се засилят пред ушния канал и над веждата навън (хода на темпоралната артерия);
7. Оценката на работата на съдовете на гръбначния артериен басейн осигурява налагане на електроди на мастоидния (мастоиден) процес и тилната туберкула с едновременно отстраняване на електрокардиограмата.

При изследване на главата на РЕГ се препоръчва пациентът да затвори очи, така че външните стимули да не влияят на крайния резултат. Данните, получени от устройството, се записват на хартиена лента.

Резултатите от РЕГ, чието тълкуване изисква допълнителни умения, се изпращат на лекаря, преминал специално обучение в тази област. Въпреки това, пациентът е много нетърпелив да разбере какво се случва в неговите съдове и какво означава графикът на лентата.В края на краищата, тъй като РЕГ е направено, той вече има добра идея и дори може да успокои тези, които чакат в коридора.

В някои случаи, за да се получи по-пълна информация за съдовата функция, се използват проби с лекарства, действащи върху васкуларната стена (нитроглицерин, кофеин, папаверин, аминофилин и др.).

Какво означава неразбираеми думи: дешифриране на REG

Когато лекарят започне да дешифрира РЕГ, той се интересува предимно от възрастта на пациента, която се взема под внимание, за да се получи адекватна информация. Разбира се, нормите за тонус и еластичност на млад и възрастен човек ще бъдат различни. Същността на РЕГ е да регистрира вълните, които характеризират запълването на определени участъци от мозъка с кръв и реакцията на съдовете към кръвоснабдяването.

Кратко описание на графичното изображение на трептенията може да бъде представено по следния начин:

• Възходящата линия на вълната (анакрот) рязко се издига нагоре, върхът му е леко заоблен;
• Спускащите се (katakrota) плавно слизат;
• Inzisura, разположен в средната трета, последван от малък дикротичен зъб, от където се спуска низходящо и започва новата вълна.

За да дешифрирате РЕГ докторът обръща внимание:

1. Има редовни вълни;
2. Какво е върхът и как е закръглено;
3. Какви са компонентите (възходящ и низходящ);
4. Определя местоположението на инцисурата, дикротната вълна и наличието на допълнителни вълни.

Норми на графика на РЕГ, в зависимост от възрастта

Резултатите от проучването, показващи атеросклероза

Чести типове от REG

След като анализира запис на реоенцефалография, лекарят записва отклонение от нормата и прави заключение, че пациентът се стреми да чете и интерпретира по-бързо. Резултатът от проучването е да се определи вида на поведението на съдовете:

• Дистоничният тип се характеризира с постоянна промяна в съдовия тонус, където често преобладава хипотонията с намалено пулсово запълване, което може да бъде съпроводено с обструкция на венозен отток;
• Ангиодистонният тип се различава малко от дистоничния. Характеризира се също така с нарушения на съдовия тонус, дължащи се на дефект в структурата на съдовата стена, водещ до намаляване на еластичността на съдовете и възпрепятстване на кръвообращението в определен басейн;
• Хипертоничният тип в РЕГ е малко по-различен в това отношение, има постоянно нарастване на тонуса на адукторните съдове при наличие на запушен венозен отток.

Видовете РЕГ не могат да бъдат квалифицирани като отделни заболявания, тъй като те само придружават друга патология и служат като диагностично указание за определянето му.

Разлика на РЕГ от други изследвания на мозъка

Често, като се записват в медицински центрове за изследване на главата РЕГ, пациентите го смесват с други изследвания, съдържащи в техните имена думите „електро”, „графия” и „енцефало”. Това е разбираемо, всички наименования са подобни, а за хората, далеч от тази терминология, понякога е трудно да се разбере. Особено в това отношение се получава електроенцефалография (ЕЕГ), която правилно изучава главата чрез полагане на електроди и записване на данни за работата на част от главата върху хартиена лента. Разликите между РЕГ и ЕЕГ са, че първият изследва състоянието на кръвния поток, а вторият разкрива активността на невроните на част от мозъка.

Съдовете по време на ЕЕГ имат непряк ефект, но продължителното нарушение на кръвообращението ще се отрази върху енцефалограмата. Повишена конвулсивна готовност или друг патологичен фокус върху ЕЕГ се открива добре, което служи за диагностициране на епилепсия и конвулсивни синдроми, свързани с травма и невроинфекция.

Къде, как и колко?

Без съмнение, където е по-добре да се премине REG на мозъка, цената на която варира от 1000 до 3500 рубли, се решава от пациента. Въпреки това е изключително желателно да се даде предимство на добре оборудвани специализирани центрове. В допълнение, присъствието на няколко специалисти от този профил ще помогне да се разбере колективно в трудни ситуации.

Цената на РЕГ, в допълнение към нивото на клиниката и квалификацията на специалистите, може да зависи от необходимостта от функционални тестове и невъзможността за провеждане на процедурата в институцията. Много клиники предоставят тази услуга и се прибират вкъщи, за да проведат проучване. Тогава цената се увеличава до 10,000-12,000 рубли.

Препарати за лечение на мозъчни съдове

Причини за намаляване на храненето на мозъка

От всички органи на човешкия организъм, нашият мозък е най-чувствителен към качеството на кръвоснабдяването. Той е постоянно жизнено необходим кислород, глюкоза и други хранителни вещества. Силата на невроните зависи от съдовете, техния тон и гъвкавостта на стените. Веднага след като има недостиг, в същия момент човек усеща дискомфорт - "главата е като на някого". Какви са причините за недостатъчно кръвоснабдяване на съдовете на главата и шията?

1. Атеросклерозата е най-честата причина за увреждане на големи артерии. Холестеролните плаки в съдовете нарастват бавно, с течение на времето покриват почти напълно лумена.
2. Захарен диабет: повишеното ниво на глюкоза променя стените на най-малките капиляри, намалявайки активността на прехода на глюкозата и кислорода от кръвта към нервните клетки.
3. Пушенето прави капилярите по-малко пластмасови, "твърди".
4. Нарушаване на нервната регулация на диаметъра на съдовете - внезапен и неразумен спазъм.

Признаци на кръвоснабдяване на мозъка

Проблемите с кръвоносните съдове са познати на много хора над 40 години, но те често се дължат на умора, възраст или други причини. В същото време е опасно да се игнорират - необходимо е да се направи преглед от невролог навреме, за да се поддържа пълноценен живот в продължение на много години. Ето симптомите, които трябва да предупреждават:

• главоболие;
• повишена умора, сънливост;
• емоционална лабилност - необясними промени в настроението;
• промени в характера - повишаване на докосване, плачливост, инфантилни поведенчески черти;
• загуба на паметта - „изпадане“ на имена и имена, „изплуване“ на спомени след няколко минути опити;
• лоша координация на движенията - поява на разбъркване или мляска походка, нестабилност при ходене, необходимост от задържане на стени, мебели или проходилки;
• намаляване на умствените способности към сметката, запаметяване на нова информация.

Ако сте забелязали симптоми при възрастни роднини, разберете: това не е старост - това е болест! Тя трябва да бъде излекувана, за да се запазят когнитивните функции възможно най-дълго.

Лечение на мозъчни съдове

Всички препарати за съдове на шията и мозъка трябва да бъдат съгласувани с лекаря, тъй като те имат противопоказания. Това е особено вярно за тези, които постоянно приемат наркотици за други болести - някои инструменти могат да си взаимодействат. Какъв лекар лекува тези пациенти? Това може да бъде общопрактикуващ лекар, общопрактикуващ лекар или невролог.

Преди лечение на съдовете, първичната терапия на заболяването е на първо място: понижаване на нивата на холестерола при атеросклероза (статини, фибрати, секвестранти на мастни киселини, лечение с роговица на пчелите), контрол на гликемията при захарен диабет, стабилизиране на кръвното налягане при хипертонична болест. Аеробни упражнения - ходене и колоездене на чист въздух - имат добър ефект върху мозъка. Как за лечение на влошаващата се памет и намаленото внимание? Следните лекарства се използват директно за подобряване на мозъчните съдове:

• калциеви антагонисти - Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем, най-ефективният - Нимодипин, Цинаризин, те трябва да бъдат строго предписани от лекар, тъй като те действат върху артериите на целия организъм;
• продукти на основата на билкови алкалоиди - Ginkgo Biloba (Tanakan, Bilobil) и Vinca (Vinpocetine, Cavinton);
• лекарства на основата на никотинова киселина (ендуратин, Никошпан) също имат изразен системен ефект и трябва да бъдат стриктно съгласувани със специалист.

От друга страна, невролог може да предпише хапчета за подобряване на реологичните свойства (течливост) на кръвта - това ще позволи на червените кръвни клетки да влязат в най-малките капиляри и да пренасят кислород до най-отдалечените области на мозъка. Такива средства включват ацетилсалицилова киселина в ниски дози, хепарини. В някои случаи се предпочитат спазмолитици (дротаверин, папаверин) и вазодилататори (Trental, Vazaprostan). На много пациенти се препоръчва да приемат ноотропи - агенти, които подобряват обмена на медиатори между нервните клетки. Най-популярната медицина е пирацетам; в същата група - Cortexin, Cerebrolysin. Популярно е антихипоксично лекарство Актовегин.

Витаминни препарати за лечение на мозъчни съдове

Витамините заемат важно място в здравето на кръвоносните съдове и нервната тъкан. Най-значими за запазването на паметта и интелигентността са следните:

• аскорбинова киселина (витамин С) - укрепва стените на най-малките съдове;
• рутин (витамин Р) - заедно с аскорбинова киселина е отговорен за силата на капилярния ендотел;
• тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12) са необходими за пълното функциониране на невроните; дефицитът на тези витамини често се забелязва в напреднала възраст поради лошото хранене и абсорбция в червата, така че тяхното добавяне е необходимо, по-добре с курсове за инжектиране;
• Омега-3 полиненаситените мастни киселини осигуряват неврони с енергия, в противен случай предаването на нервни импулси е невъзможно,
• йодният дефицит може да се прояви и чрез когнитивно увреждане.

Липсата на някои от тези вещества може да се напълни с разнообразна и правилно приготвена храна, а други се вземат под формата на специални препарати. Обстойният подход към лечението на мозъчните съдове е по-добре да се обсъди с невролог. Пренебрегването на симптомите и липсата на лечение увеличават риска от остър мозъчно-съдов инцидент.

Намалени кръвоносни съдове в мозъка

Как се класифицира артериалната хипертония според ICB 10

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Артериалната хипертония в MKB 10 се определя като група състояния, които се характеризират с патологично повишаване на кръвното налягане в артериите. Ревизията на МКБ 10 се използва от лекари от цял ​​свят. Целта на приложението й е да систематизира и анализира клиничното протичане на заболяването. Категоризирането на болестите предполага азбучно и числено обозначение. Хипотонията се кодира съгласно същите принципи.

Хипертонията в МКБ-10 е представена от подробен списък на патологиите, които го причиняват. Класификационната структура зависи от системата на лезии, тежестта на патологичния процес, наличието на усложнения, възрастта на пациента.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

класификация

За да се определи формата на заболяването, да се контролира неговото протичане и ефективността на лечението, се използва международната класификация в зависимост от стойностите, определени по метода на Коротков.

Разделяне на кръвното налягане (BP) в mm Hg. Чл. може да бъде отразена като таблица:

В допълнение към разпределението на нивото на кръвното налягане, хипотонията и хипертонията се класифицират по етапи според участието на целевите органи: сърце, бъбрек, ретина, мозък.

Хипертонията в mcb 10, като се има предвид ефектът върху целевите органи, се разделя на следните етапи:

1. Без повреди.
2. Засегнати са една или повече цели.
3. Наличието на патологии като исхемична болест на сърцето, нефропатия, хипертонична енцефалопатия, миокарден инфаркт, ретинопатия, аортна аневризма.

Важно е да се определи общия риск за ГБ, от който зависи прогнозата за хода на заболяването и живота на пациент с артериална хипертония.

Групи от болести с повишено налягане

Според МКБ 10, артериалната хипертония (АХ) е подразделена на видове като хипертония със сърдечни лезии, симптоматични, с включване на мозъчни съдове, сърце.

Есенциална хипертония

Хипертонична болест на сърцето, код на ICD 10 - I10, има дефиниция за съществено или първично. Тя страда от голям брой хора. При по-възрастните жени, хипертонията се среща по-често, отколкото при мъжете. Статистическите показатели се сравняват след 60 години, след което няма разлика между половете.

Истинските причини за първичната форма на болестта все още не са установени, но има пряка връзка между високото кръвно налягане при това заболяване и генетичната предразположеност, наднорменото тегло, стреса и излишната сол в храната.

Основните симптоми на хипертония, които възникват при повишаване на кръвното налягане:

• главоболие с интензивно изстискване;
• комбинация от цефалгия и болезненост на очните ябълки, мигането на "мухи";
• кървене в носа, свързано с повишаване на кръвното налягане;
• затруднено заспиване, безсъние;
• прекомерна раздразнителност и емоционална лабилност;
• акустични явления (звънене, скърцане в ушите);
• тахикардия;
• виене на свят.

Развитието на заболяването може да бъде доброкачествено и злокачествено. При първия вариант епизодите на повишено налягане се появяват рядко, увреждане на свързаните органи не се наблюдава дълго време и ремисия може да бъде постигната с помощта на нелекарствено лечение.

Ако хипертонията е злокачествена, тогава в този случай се наблюдава слаб контрол на заболяването, високо кръвно налягане (не по-малко от 230/130 mm Hg), персистиращи хипертонични кризи и бързо развитие на усложнения.

Без лечение, с неправилно избрана терапия, на фона на нередовно лечение, артериите и паренхимът на бъбреците, сърцето и нейните съдове, капилярите и мозъка са засегнати.

Хипертония с увреждане на сърцето

Когато сърдечната патология е съчетана със сърдечна недостатъчност, кодът на ICD е I11.0 и без сърдечна недостатъчност кодът е I11.9.

AH с увреждане на сърцето в повечето случаи се случва след 40 години, тази патология е свързана с повишаване на вътресъдовото напрежение, дължащо се на спазъм на артериолите. Това увеличава силата на пулса и ударния обем.

При постоянно високи нива на кръвното налягане, дължащо се на упорита работа, сърдечната мускулатура се увеличава, кухината се разширява - се развива хипертрофия (увеличаване на размера) на лявата камера. В този случай цялото тяло страда от липса на кислород.

Признаци на първична хипертония със сърдечни симптоми са такива състояния:

• пароксизмална болка зад гръдната кост на свиване;
• експираторна диспнея;
• пристъпи на ангина;
• чувство на нарушаване на сърцето.

В зависимост от степента на увреждане на сърцето, тези стадии на хипертония се различават.

1. Без повреди.
2. Левокамерна хипертрофия.
3. Сърдечна недостатъчност в различна степен.

При продължително протичане на заболяването се развива инфаркт на миокарда в резултат на декомпенсация. В случай на преживяемост остава кардиосклерозата след инфаркт, което влошава състоянието на човека.

Хипертония с увреждане на бъбреците

Тази форма на хипертония е код I12. Бъбречно заболяване може да се появи като хипертонична недостатъчност (I12.0) и без развитие на недостатъчност (I12.9).

Патогенезата на увреждане на бъбречния паренхим се основава на факта, че систематичното повишаване на кръвното налягане в крайна сметка води до ремоделиране (преструктуриране) на малки артериоли. Такива увреждания най-често се наблюдават при злокачествено развитие на ГБ.

В същото време, бъбреците претърпяват следните патологични етапи на увреждане.

1. Първична нефросклероза (подмяна на нормална съединителна тъкан).
2. Фиброза (цикатрична дегенерация).
3. Запечатайте стените на капилярите.
4. Атрофия на гломерулите и тубулите.

Хипертензивната нефропатия с развитието на дефицит се характеризира с появата на такива симптоми:

• сънливост, умора;
• анемия;
• подагра;
• сърбеж по кожата;
• често и нощно уриниране;
• кървене от всякаква локализация;
• гадене, повръщане, диария.

Хроничната бъбречна недостатъчност води до намаляване на имунитета, което води до чести бактериални и вирусни инфекции, които драматично влошават бъбречната функция.

Хипертонична болест на сърцето с увреждане на сърцето и бъбреците

Рубриката, където GB се комбинира с увреждане на бъбреците и сърцето има код съгласно ICB 10 - I13.

В същото време следните състояния са шифровани:

• хипертония с увреждане на сърцето и бъбреците със сърдечна недостатъчност (I13.0);
• GB с преобладаване на нефропатия (I13.1);
• хипертония със сърдечна и бъбречна недостатъчност (I13.2);
• GB с участието на бъбреците и сърцето, неуточнени (I13.9).

Тази форма на ГБ възниква с комбинация от симптоми на патологиите на двата органа. Възможно е също така да липсва функционален или органичен характер само на сърцето или бъбреците, както и едновременното им увреждане. Състоянието на пациента е тежко, изисква постоянна терапия и медицинско наблюдение.

Симптоматична хипертония

Вторичната или симптоматична хипертония, кодът в ICD - I15, е само една от проявите на основното заболяване. Честотата на поява на тази патология е ниска.

Тази форма на заболяването включва повишаване на налягането поради следните причини:

• Реноваскуларни (свързани със стесняване на артериите на бъбреците) - I15.0;
• други бъбречни заболявания - I15.1;
• ендокринни патологии - I15.2;
• други причини - I15.8;
• неуточнена етиология - I15.9.

Характеризира се с вторична хипертония такива прояви:

• липсата или незначителността на ефекта от лекарствената терапия;
• необходимостта от назначаване на 2 или повече лекарства;
• влошаване, въпреки лечението;
• злокачествен курс;
• липса на генетична предразположеност;
• поражение на младите хора.

Основните заболявания, които причиняват развитието на вторична хипертония:

• гломерулонефрит и други възпалителни процеси в бъбреците;
• поликистоза;
• патология на съединителната тъкан на бъбреците;
• нефролитиаза (уролитиаза);
• ендокринни нарушения (синдром на Кушинг, феохромоцитом, тиреотоксикоза);
• нарушаване на надбъбречните жлези;
• патология на аортата (атеросклероза, възпаление, аневризма);
• травматично или възпалително заболяване на мозъка.

Съдова патология на мозъка и хипертония

Хипертензивната енцефалопатия и друга мозъчна патология при хипертония имат шифър I60-I69. Тази подгрупа включва заболявания, при които се споменава хипертония.

Високото налягане оказва неблагоприятно въздействие върху стените на кръвоносните съдове на мозъка. Ако пациентът не се лекува или дозите на лекарствата са недостатъчно подбрани, настъпват необратими увреждания. Когато това се случи, настъпва постоянно стесняване и втвърдяване на съдовата стена, в резултат на което мозъчната тъкан непрекъснато се подлага на кислородно гладуване и се развива хипертонична енцефалопатия.

В допълнение, налягането е пряк провокиращ фактор за появата на критична исхемия, дължаща се на спазъм на артериите, който е основната причина за инсулт.

Според MKB 10, артериалната хипертония има различни кодировки и отразява варианти на патологията. Според международната класификация, разтриването прави възможно статистически регистрирането на честотата на хипертонията с различен произход.

В допълнение, ICD дава възможност да се проследят усложненията на заболяването: хипертонична енцефалопатия, ангина пекторис, бъбречна недостатъчност, инфаркт и инсулт.

Симптоми и причини за мозъчна вазоконстрикция, препоръчително лечение

Свиването на мозъчните съдове е едно от сериозните заболявания, на които много хора от всяка възраст са склонни. Какви са причините за това заболяване, първите симптоми, какво лечение се изисква? Тези въпроси представляват интерес за мнозинството от пациентите, диагностицирани с това заболяване.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Акценти на болестта

Какво е стесняване на мозъчните съдове? Човешкото тяло не може да живее без непрекъснатото функциониране на кръвоносната система. Благодарение на кръвта има пренос на хранителни вещества и необходимия кислород за съществуване. Около една трета от общото количество на плазмата преминава през човешкия мозък. Това е достатъчно, за да се осигури нормалното функциониране на различни отдели на полукълба.

Когато съдовете се свиват, мозъчната тъкан губи необходимите хранителни вещества. Първо, несъответствието е почти невидимо, но с течение на времето такава промяна води до хроничен ход. Разглежда се атрофия на мозъчната тъкан. Кръвоносните съдове стават по-тънки и не могат да издържат на повишеното налягане.

В тежки ситуации има прилив на артерия или съдова кухина. Последствията от вътрешно кръвотечение са парализата на пациента, трансформацията на мозъчната дейност, смъртта. Това заболяване се нарича атеросклероза.

Свиване на мозъчни съдове допринася за развитието на холестеролни плаки, които се заселват по стените на артериите и запълват мозъка с кръв. Проходът в средата на стените става по-малък, капацитетът на съдовете намалява. Мозъкът страда от липса на кислород, кръв и хранителни вещества, които са необходими за нормалната работа.

Появата на плаки води до болезнени състояния на съдовете на шията и мозъка. Когато индикаторът за холестерол в кръвоносната система се повиши, стените са изложени, изпълнени с малки пукнатини, ставайки не много силни. В тези пукнатини се появяват плаки.

За тромбоцити, атеросклеротични плаки като вид магнит, необходими за съсирването на кръвта. Те стават по-големи, образуват се тромби, което води до намаляване на лумена между съдовите стени. Има случаи, при които тромб има толкова големи размери, че блокира цялата кухина на съда.

Най-често този процес първоначално характеризира стесняване на съдовете на цервикалните и каротидните артерии.

Фактори за развитието на патологията

Свиване на съдовете на главата и шията може да се образува при хора от различна възраст. Въпреки това, определена рискова група включва хора от по-възрастни и тези, които са подложени на претоварване, тежка физическа работа и психо-емоционален стрес.

Основните причини за стесняване на мозъчните съдове са:

1. Хипертония. Рязко повишаване на кръвното налягане допринася за нарушаване на функцията на кръвоносните съдове, намалява тяхната гъвкавост. Съдовата тъкан частично се срутва. Малките съдове и артериите страдат много. Кръвоносните съдове на мозъка също са предразположени към разрушаване и повишено налягане, което води до промяна на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан.
2. Атеросклерозата. Доста често срещан фактор при стесняване на кръвоносните съдове. Високият холестерол в кръвоносната система допринася за факта, че атеросклеротичните плаки се отлагат върху съдовите стени. Пациентът преживява главоболие, паметта му се влошава.
3. Цервикална остеохондроза. Деформацията на хрущялната тъкан между гръбначния стълб води до промени в кръвния поток и вазоконстрикция на шията и мозъка.

Болестта може да се прояви при деца. Това се случва по следните причини:

• умора;
• липса на физическа активност и ходене по улицата;
• стресови ситуации;
• лошо хранене.

Рискова група

Съкращаването на мозъчните съдове при едно дете е доста рядко, най-вече възрастните са засегнати. През последните години експертите отбелязват, че първите признаци на заболяване започват да се появяват в много ранна възраст.

Рисковата група включва мъже на възраст над 40 години и жени над 60 години. Колкото повече години има човек, толкова по-голяма е вероятността съдовете му да бъдат намалени.

Рисковите фактори включват:

• тютюнопушенето;
• прекомерно телесно тегло;
• лоши навици;
• захарен диабет;
• предразположеност към повишаване на налягането;
• злоупотреба с алкохол;
• липса на физическа активност;
• генетика.

Корабите могат да се стеснят, ако пациентът води нездравословен живот. Ето защо, една от препоръките на етапа на развитие на атеросклероза е промяната на обичайната диета.

Как е болестта?

Намаляването на мозъчните съдове може да настъпи внезапно или да отнеме много дълго време в хронична форма.

Острата форма е причинена от развитието на мозъчен инфаркт или доста сериозен хеморагичен инсулт. Често такива кризи водят до внезапна смърт.

По време на хронично протичане, признаците на вазоконстрикция на мозъка нарастват бавно. Първоначално може да се наблюдава бърза умора, дори и при средно ниво на работа, след това да се появят главоболия. От време на време пациентът се измъчва от световъртеж.

Етап на заболяването

На този етап съдовете са стеснени, с малки промени. Болестта може да се прояви леко или пациентът обвинява симптомите за умора, липса на сън и емоционален стрес.

Симптоми, които се появяват първо:

1. Тежко главоболие в края на деня.
2. Виене на свят.
3. Раздразнителност.
4. Промени в настроението.
5. Незначителни проблеми, които концентрират и помнят детайлите.
6. Бърза умора.

Констрикция влияе върху функционирането на вътрешните органи. Има нарушения в урогениталната система, нарушения в движението. Характерът на пациента варира. Доброто настроение се заменя с лошо. Симптомите на вазоконстрикция на мозъка са краткотрайни, затова често се извършва самостоятелно приложение на седативни лекарства, които нормализират работата на сърцето и бъбреците. В резултат на това се лекуват само ефектите от свиването, а не самата причина за промяната.

Основните симптоми на втория етап.

1. Мига пред очите му.
2. Мускулите на ръцете, краката, лицето изтръпват.
3. Слабост в тялото.
4. Шум в ушите.
5. Походката е нестабилна.
6. Нарушена реч, зрение.
7. Фалшиво желание за уриниране.
8. Паметта се влошава.
9. Постоянно тъпа главоболие.
10. Неспокоен сън
11. Кратко съзнание.
12. Лицето се изчервява или бледнее.
13. Съзнанието е объркано.

Тези знаци траят не повече от един ден. Ако обаче имате някой от тях, трябва да се свържете със специалист. Липсата на подходящо лечение може да доведе до постепенно изостряне на проблема.

Намаляването на преминаването на критично ниво. Промените се характеризират с неспособността на пациента да координира собствените си движения. След определен период от време ефектите от свиването придобиват сериозен курс.

Признаци на третия етап:

1. Деменция.
2. Неспособност за контрол на уринирането и дефекацията.
3. Stupor, няма възможност да се движи самостоятелно.
4. Пълна загуба на производителност.

След като е идентифицирал някакъв знак или всичко наведнъж, е необходимо незабавно да се свържете със специалист. Ранната диагностика и ранното лечение ще предоставят възможност за защита срещу усложнения и сериозни последствия.

Признати нарушения на следните симптоми:

• ръцете треперят;
• асиметричен човек;
• главата треперене, брадичката;
• неволно движещи се очи.

Заплахата от това заболяване се крие във факта, че много от тях независимо облекчават главоболие с аналгетици, не придавайки значение на факторите, които го причиняват. В резултат на това терапията на стеснени съдове се появява много късно, когато пациентът се чувства близо до състоянието преди инфаркта или инсулт.

Каква патология заплашва?

Атрофия и промени в структурата на кръвоносните съдове, независимо от възрастта, се считат за много сериозно заболяване. Ако поради аномалия се наблюдава влошаване на кръвния поток на тъканите, които се хранят в големи артерии, могат да се наблюдават болезнени нарушения, засягащи мозъка.

Бързо съдово свиване може да потопи артериалните стени и вътрешен кръвоизлив. Вероятността от влошаване зависи от образуването на болезнени разстройства.

Какво причинява болестта:

• исхемична болест;
• инсулт;
• инфаркт;
• сенилна глупост;
• смърт на пациента;
• промяна на функцията на вътрешните органи.

Положителен резултат е забележим при подрастващите. Нарушенията имат временен ход и често преминават с узряването на пациента. Резултатът от лечението също се влияе от диагнозата и правилно предписаната терапия.

Когато стеноза при бебето трябва незабавно да предоставят медицинска помощ. Обремененият приток на кръв води до атрофия на мозъчната тъкан и промени във важни функции. В резултат на това се установява, че детето изостава в развитието.

Лечение на заболявания

Приемливият метод на лечение зависи от вида, степента на заболяването и възрастта на пациента.

При свиване на съдовете в острата форма се изисква спешна помощ. Особена заплаха е бързото стесняване, водещо до необратими нарушения.

При хронично развитие на болестта лекуващият лекар си поставя за цел да премахне симптомите. Ще бъде необходимо да се намали индексът на холестерола, да се върне кръвното налягане към нормалното, да се рационализира състоянието на кръвоносните съдове и да се възобнови кръвообръщението.

Как за лечение на стесняване на мозъчните съдове? Първоначално се извършва пълен преглед, след което се прави диагноза. При наличие на атеросклероза, която често се предава чрез хипертония, е необходима комплексна терапия:

1. Медикаментозно лечение.
2. Хирургична интервенция.
3. Традиционна медицина.

Лекарствена терапия

Медикаментозната терапия отнема много време. В някои случаи поддържащото лечение трябва да продължи цял живот.

Освен отстраняването на симптомите, дейностите са насочени към премахване на причината за заболяването. Въз основа на фактора, избрани лекарства:

1. Статини допринасят за понижаване на холестерола, имат разрушителен ефект върху атеросклеротичните плаки, изчистват съдовия пасаж (Mefakor, Mevacos, Vasilip, Actalipid).
2. Фибратите са лекарства, които понижават холестерола. Въпреки това, не се препоръчва да се комбинират със статини. Предлага се един от видовете лекарства, базиран на вида атеросклероза (клофибрат, атромид).
3. Медикаменти, които свиват кръвоносните съдове, спомагат за увеличаване на лумена и подобряват притока на кръв (Papaverina Hydrochloride, Actovegin).
4. Антиспазмолитиците - таблетки са подходящи за стесняване на съдовете при цервикална остеохондроза.

Предписани са и средства, които облекчават симптомите:

1. Болкоуспокояващи лекарства за облекчаване на главоболие.
2. Транквилизаторите премахват нервността, тревожността, причинена от заболяване. Феназепам се предписва по-често.
3. Антиоксиданти се предписват при продължителна депресия, счупено състояние, раздразнителност.

Оперативна намеса

Крайната мярка е хирургично решение на проблема. Операцията се предписва само в тежки случаи. Това се дължи на неправилна терапия или на нейното отсъствие.

Хирургични методи:

1. Каротидното маневриране - в средата на плаката и стената на болния съд се поставя в основата на жицата. Това не е най-често срещаният метод, тъй като съществува риск от усложнения.
2. Каротидна ендартеректомия - плака, която запушва съда, се отстранява.
3. Ангиопластиката се извършва с въвеждането на катетър в артерията, което допринася за разширяването на проблемната област на съда. Кръвният поток се възстановява, плаката преминава.

Народна терапия

Лечението на народни средства включва използването на инфузии, билкови отвари, масажни процедури, физиотерапия.

1. Маслото от морски зърнастец се използва за атеросклероза. Необходимо е да се пие 2 пъти годишно в продължение на 14 дни. Приемането се извършва на 1 малка лъжица преди хранене.
2. Потокът на бобрите - лекарство, благотворно влияещо на втвърдяването на кръвоносните съдове, отстранява старите кръвни съсиреци.
3. Инфузията на чесъна почиства добре съдовете.
4. Отварата от борови дървета нормализира налягането, подхранва тялото с антиоксиданти, витамини. В напитката трябва да сложите мед, захар, лимонов сок. Пийте голяма лъжица веднъж дневно.

Най-добрият начин да се избегне вазоконстрикцията е превенцията. Необходимо е само да следвате простите препоръки на специалист. Здравословният начин на живот, употребата на наркотици, консултациите с лекар ще намалят риска от сериозни усложнения и ще увеличат шанса за пълно възстановяване.

REG съдове на главата: кога да се направи преглед и как да го дешифрираме?

Всеки знае, че централната нервна система регулира всички процеси в организма, както и че всички нейни клетки също се нуждаят от дишане и хранителни вещества, които ще дойдат по артериите на кръвоносните съдове. Качеството на живота зависи пряко от качеството на кръвоснабдяването, като се вземат предвид функциите и задачите, възложени на нашия ръководител. Пътят на кръвта, носещ “храната”, трябва да бъде гладък и да отговаря само на “зелената светлина”. И ако на някаква част от бариерата под формата на стесняване на кораба, запушване или остър пропаст на „пътя“, обяснението на причината трябва да бъде незабавно и надеждно. В този случай, cerebral vascular REG ще бъде първата стъпка в изучаването на проблема.

Кораби, водещи до "центъра"

Когато съдовете на нашето тяло са гладки и еластични, когато сърцето равномерно и ефективно осигурява кръвообращението, което осигурява подхранване на тъканите и отнема ненужни вещества, ние сме спокойни и дори не забелязваме тези процеси. Въпреки това, под влияние на различни фактори, съдовете не могат да издържат и "се влошават". Те не могат да се адаптират към температурни колебания и промени в атмосферното налягане, те губят възможността лесно да се придвижват от една климатична зона в друга. Корабите губят „уменията” за бързо реагиране на ефектите на външните стимули, така че всяко вълнение или стрес може да доведе до съдова катастрофа, която може да бъде предотвратена от церебрална съдова реоенцефалография, взета своевременно. Причините, водещи до нарушен кръвен поток, са следните:

• Съкращаването на лумена на съдовете в резултат на отлагането на холестеролни плаки разрушава еластичността му, развивайки атеросклеротичния процес. Това често води до миокарден инфаркт или инсулт;
• Повишените кръвни съсиреци могат да доведат до отделяне на последния, миграция по кръвния поток и затваряне на лумена на съда (исхемичен инсулт).
• Травматични мозъчни увреждания, които са били пренесени по-рано и, сякаш безопасно завършени, могат да доведат до повишаване на вътречерепното налягане, което също ще се прояви чрез прояви на циркулаторни нарушения.

Мозъчната REG може да определи наличието или отсъствието на субдурален хематом в резултат на травматично мозъчно увреждане. Хеморагията, образувана в мозъчната тъкан, естествено ще повлияе на нормалния кръвен поток.

Ако не тичате далеч напред и провеждате изследване, когато симптомите са слаби и създават дискомфорт от време на време, мозъчната РЕГ не само ще определи състоянието на съдовете, но и ще ви помогне да изберете тактика за предотвратяване на сериозни последствия, застрашаващи живота на човека.

В допълнение, РЕГ показва не само качеството на кръвния поток през главните съдове, но също така ще оцени и кръвообращението (когато кръвоснабдяването през главните съдове е трудно и се изпраща „около“).

REG и "несериозни" заболявания

Има условия, които, макар и не смъртоносни, не дават нормален живот. Тук невроциркулаторната дистония присъства в много, следователно болестта не означава, защото "те не умират от нея". Или, например, мигрена (хемикрания), която се счита за прищявка на социалните жени, е достигнала безопасно до наши дни и не оставя много жени сами. Лекарства за главоболие, като правило, не помагат, ако кофеинът не е включен в състава на лекарството.

Като се има предвид, че жената е напълно здрава (няма признаци на заболяване), други често свиват рамене. И тя сама бавно започва да се смята за симулатор, осъзнавайки обаче, че по сърце гласният преглед няма да навреди. Междувременно месечно се появяват непоносими главоболия и се свързват с менструалния цикъл.

Назначава се и се извършва от РЕГ на главата, решава проблема в рамките на няколко минути, а използването на адекватни лекарства спасява пациента от страха от месечните физиологични състояния. Но това е благоприятен ход на болестта, а има и друг...

Малко хора знаят, че немислимата мигрена не може да се разглежда, защото не само жените са болни с нея, а не само в ранна възраст. Мъжете също, понякога в това отношение, "късметлия". А болестта може да се прояви до такава степен, че човек напълно губи работоспособността си и трябва да бъде назначена група хора с увреждания.

Как да анализираме работата на съдовете на главата?

Когато е необходимо да се направи РЕГ, пациентите по правило започват да се тревожат. Можете да го успокоите веднага - методът е неинвазивен и следователно безболезнен. Процедурата REG не е вредна за организма и може да се извърши дори в ранна детска възраст.

Изследването на РЕГ главата се извършва с помощта на 2-6 канален апарат - реограф. Разбира се, колкото повече канали има устройството, толкова по-голяма ще бъде областта на изследване. За решаване на големи проблеми и записване на работата на няколко басейна се използват полиуретрографи.

Така, стъпка по стъпка процедурата на REG е както следва:

1. Пациентът е удобно поставен на мек диван;
2. На главата се налагат метални пластини (електроди), които преди това се третират със специален гел, за да се предотврати дразненето на кожата;
3. Електродите се закрепват с гумена лента на места, където се планира извършването на оценка на състоянието на съдовете.
4. Електродите се налагат в зависимост от това коя част от мозъка е обект на изследване на REG:
5. Ако лекарят се интересува от басейна на вътрешната сънна артерия, тогава електродите ще се образуват на носа и мастоидния процес;
6. Ако се стигне до външната сънна артерия, то тогава плочите ще се засилят пред ушния канал и над веждата навън (хода на темпоралната артерия);
7. Оценката на работата на съдовете на гръбначния артериен басейн осигурява налагане на електроди на мастоидния (мастоиден) процес и тилната туберкула с едновременно отстраняване на електрокардиограмата.

При изследване на главата на РЕГ се препоръчва пациентът да затвори очи, така че външните стимули да не влияят на крайния резултат. Данните, получени от устройството, се записват на хартиена лента.

Резултатите от РЕГ, чието тълкуване изисква допълнителни умения, се изпращат на лекаря, преминал специално обучение в тази област. Въпреки това, пациентът е много нетърпелив да разбере какво се случва в неговите съдове и какво означава графикът на лентата.В края на краищата, тъй като РЕГ е направено, той вече има добра идея и дори може да успокои тези, които чакат в коридора.

В някои случаи, за да се получи по-пълна информация за съдовата функция, се използват проби с лекарства, действащи върху васкуларната стена (нитроглицерин, кофеин, папаверин, аминофилин и др.).

Какво означава неразбираеми думи: дешифриране на REG

Когато лекарят започне да дешифрира РЕГ, той се интересува предимно от възрастта на пациента, която се взема под внимание, за да се получи адекватна информация. Разбира се, нормите за тонус и еластичност на млад и възрастен човек ще бъдат различни. Същността на РЕГ е да регистрира вълните, които характеризират запълването на определени участъци от мозъка с кръв и реакцията на съдовете към кръвоснабдяването.

Кратко описание на графичното изображение на трептенията може да бъде представено по следния начин:

• Възходящата линия на вълната (анакрот) рязко се издига нагоре, върхът му е леко заоблен;
• Спускащите се (katakrota) плавно слизат;
• Inzisura, разположен в средната трета, последван от малък дикротичен зъб, от където се спуска низходящо и започва новата вълна.

За да дешифрирате РЕГ докторът обръща внимание:

1. Има редовни вълни;
2. Какво е върхът и как е закръглено;
3. Какви са компонентите (възходящ и низходящ);
4. Определя местоположението на инцисурата, дикротната вълна и наличието на допълнителни вълни.

Норми на графика на РЕГ, в зависимост от възрастта

Резултатите от проучването, показващи атеросклероза

Чести типове от REG

След като анализира запис на реоенцефалография, лекарят записва отклонение от нормата и прави заключение, че пациентът се стреми да чете и интерпретира по-бързо. Резултатът от проучването е да се определи вида на поведението на съдовете:

• Дистоничният тип се характеризира с постоянна промяна в съдовия тонус, където често преобладава хипотонията с намалено пулсово запълване, което може да бъде съпроводено с обструкция на венозен отток;
• Ангиодистонният тип се различава малко от дистоничния. Характеризира се също така с нарушения на съдовия тонус, дължащи се на дефект в структурата на съдовата стена, водещ до намаляване на еластичността на съдовете и възпрепятстване на кръвообращението в определен басейн;
• Хипертоничният тип в РЕГ е малко по-различен в това отношение, има постоянно нарастване на тонуса на адукторните съдове при наличие на запушен венозен отток.

Видовете РЕГ не могат да бъдат квалифицирани като отделни заболявания, тъй като те само придружават друга патология и служат като диагностично указание за определянето му.

Разлика на РЕГ от други изследвания на мозъка

Често, като се записват в медицински центрове за изследване на главата РЕГ, пациентите го смесват с други изследвания, съдържащи в техните имена думите „електро”, „графия” и „енцефало”. Това е разбираемо, всички наименования са подобни, а за хората, далеч от тази терминология, понякога е трудно да се разбере. Особено в това отношение се получава електроенцефалография (ЕЕГ), която правилно изучава главата чрез полагане на електроди и записване на данни за работата на част от главата върху хартиена лента. Разликите между РЕГ и ЕЕГ са, че първият изследва състоянието на кръвния поток, а вторият разкрива активността на невроните на част от мозъка.

Съдовете по време на ЕЕГ имат непряк ефект, но продължителното нарушение на кръвообращението ще се отрази върху енцефалограмата. Повишена конвулсивна готовност или друг патологичен фокус върху ЕЕГ се открива добре, което служи за диагностициране на епилепсия и конвулсивни синдроми, свързани с травма и невроинфекция.

Къде, как и колко?

Без съмнение, където е по-добре да се премине REG на мозъка, цената на която варира от 1000 до 3500 рубли, се решава от пациента. Въпреки това е изключително желателно да се даде предимство на добре оборудвани специализирани центрове. В допълнение, присъствието на няколко специалисти от този профил ще помогне да се разбере колективно в трудни ситуации.

Цената на РЕГ, в допълнение към нивото на клиниката и квалификацията на специалистите, може да зависи от необходимостта от функционални тестове и невъзможността за провеждане на процедурата в институцията. Много клиники предоставят тази услуга и се прибират вкъщи, за да проведат проучване. Тогава цената се увеличава до 10,000-12,000 рубли.