ESR в кръвта 5 - какво означава това?

Преди това се наричаше ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега се нарича ESR, но в повечето случаи средният род се прилага към него (увеличена или ускорена ESR). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременна абревиатура (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на търсенето. ESR е неспецифичен показател, който се повишава при много патологични състояния от напълно различен произход. Хората, които трябваше да влизат в спешното отделение с подозрение за някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит) със сигурност ще помнят, че първото нещо, което получават, е „двойка“ (ESR и левкоцити), което след един час дава възможност да се изясни картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да извърши анализа за по-малко време.

Процентът на СУЕ зависи от пола и възрастта.

Коефициентът на ESR в кръвта (и къде все още е?) Главно зависи от пола и възрастта, но не се различава особено по отношение на разнообразието:

• При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 mm / час, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално на неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година започва да се различава рязко - 12-17 мм / час.
• При по-големи деца, ESR е донякъде изравнена и достига 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалната ESR на възрастен мъж.
• При мъжете, ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
• Нормата за жените - 2-15 мм / час, нейната по-широка гама от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. Освен това, през различни периоди от живота, ESR при жените има тенденция да се променя, например по време на бременност от началото на втория триместър (4 месеца), тя започва да расте стабилно и достига своя максимум по време на раждането (до 55 mm / h, което се счита за абсолютно нормално). Скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към предишните си индекси след раждането след около три седмици. Вероятно повишената ESR в този случай се дължи на увеличаване на обема на плазмата по време на бременността, увеличаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca 2 ++ (калций).

Ускорената ESR не винаги е следствие от патологични промени, като сред причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

1. Гладните диети, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разрушаване на тъканните протеини, а оттам и до увеличаване на фибриногена на кръвта, фракции на глобулина и съответно на ESR. Въпреки това, трябва да се отбележи, че консумирането на храна също ще ускори физиологично ESR (до 25 mm / час), така че е по-добре да се направи анализ на празен стомах, за да не се безпокоите и давате кръв отново.
2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишаване на нивата на фибриногена и глобулина, т.е. основната причина за повишаването е промяната на протеините в организма, което обаче може да означава развитие на възпалителни процеси, деструктивни промени в съединителната тъкан, образуване на некроза, поява на злокачествено новообразувание. имунни нарушения. Продължителното неоправдано увеличение на СУЕ до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като заедно с други хематологични параметри помага да се намери истинската причина за високата СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и оставите да стои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са спаднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Какво разстояние ще преминат червените кръвни клетки в един час - и има скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Този индикатор се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е усукана графика, която е малко вероятно да заинтересува читателя, още повече, че в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент може да възпроизведе реда на действие.

Лабораторният асистент взима кръв от пръст в специална стъклена тръба, наречена капиляра, поставя го на стъклена пързалка, след което я набира отново в капилярка и поставя Панченков в статив, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона, следваща еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, измерена в милиметри на час (мм / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Дефиницията на този показател на Westergren, чиято първоначална версия се различава много малко от традиционния ни анализ, е по-широко разпространена на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията на ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултат в рамките на половин час.

Увеличаването на ESR изисква изследване

Основният фактор, ускоряващ СУЕ, с право се смята, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в съотношението протеин А / G (албумин-глобулин) надолу, увеличаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцити) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат ​​агломерини.

Повишаване на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишаване на агрегационните способности на червените кръвни клетки се наблюдава при много патологични състояния, които се считат за причините за висока ESR в общия кръвен тест:

1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени етапът на заболяването, упадъкът на процеса, ефективността на терапията. Синтез на "остра фаза" протеини в острия период и засилено производство на имуноглобулини в средата на "военни действия" значително повишават агрегационните способности на еритроцитите и образуването на монетни колони. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности от вирусните лезии.
2. Колагенози (ревматоиден артрит).
3. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини с "остра фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена ESR).
4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Crohn, улцерозен колит), бъбреци (нефротичен синдром).
5. Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
7. Наранявания на органи и тъкани (операция, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
8. Отравяне с олово или арсен.
9. Държави, придружени от тежка интоксикация.
10. Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да твърди, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които трябва да се отговори.
11. Моноклонални гамапатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
13. Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същ процес или при различни патологични състояния, СУЕ не се променя по същия начин:

• Много силно увеличение на СУЕ до 60-80 mm / час е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
• Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не бъде спряна или се усложни, индикаторът бързо ще се промъкне нагоре.
• В острия период на инфекция, ESR ще започне да нараства само от 2 до 3 дни, но може да не се понижи доста дълго време, например, при лобарната пневмония - кризата е преминала, болестта се отдалечава и ESR продължава.
• Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на острия апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
• Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на СУЕ, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
• Обикновено, когато инфекциозният процес утихне, общият брой на левкоцитите е на първо място (еозинофилите и лимфоцитите остават за завършване на реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на СУЕ (20-40, или дори 75 мм / час и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да предполага идеята за усложнения, а при липса на очевидни инфекции - наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И, въпреки че не всички онкологични пациенти заболяването започва с увеличаване на СУЕ, обаче, неговото високо ниво (70 мм / час и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща по време на онкологията, защото туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка ще причинят значителни увреждания на тъканите. евентуално ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

Вероятно читателят ще се съгласи, че даваме малка стойност на СУЕ, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола до 1-2 mm / час, все още ще предизвика редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълна кръвна картина на жена в репродуктивна възраст с многократно изследване "разваля" степента на утаяване на еритроцитите, която не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както и в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на агрегация на червени кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

1. Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
2. Промяна на формата на червените кръвни клетки, която по принцип, поради неправилна форма, не може да се побере в монетите (полумесец, сфероцитоза и др.);
3. Промени във физико-химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

• Висок билирубин (хипербилирубинемия);
• Механична жълтеница и, като следствие, освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
• Еритремия и реактивна еритроцитоза;
• Сърповидно-клетъчна анемия;
• Хронична недостатъчност на кръвообращението;
• Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Обаче, намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите от клиницистите не се счита за важен диагностичен показател, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличение на СУЕ без пробождане в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска), други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалително заболяване, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорост на утаяване на еритроцитите.

Норма на ESR на кръвта

Обща информация

Новите методи за диагностика и определяне на причините за заболяванията се появяват редовно в съвременната медицина. Определянето на показателя ESR в човешката кръв обаче е все още ефективен диагностичен метод. Използва се за целите на диагностиката, както при деца, така и при възрастни. Такова изследване се предписва и когато пациентът се обръща към лекар, който се занимава с определена болест, и по време на профилактични прегледи.

Всеки лекар може да интерпретира този тест. ESR е включена в групата на общите кръвни тестове (OAK). Ако този индикатор се увеличи, трябва да определите причината за това явление.

Какво е ESR в кръвта?

Тези, на които е предписано такова проучване, се интересуват какво да направят за анализа на СУЕ и какъв е той. Така че съкращението ESR е главни букви на термина “скорост на утаяване на еритроцитите”. По този начин, като се използва този тест, можете да определите точно скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта.

Червените кръвни клетки са, както знаете, червени кръвни клетки. Когато антикоагулантите действат върху тях за определен период от време, те се установяват до дъното на капилярите или епруветките. Времето, през което кръвна проба, взета от пациент, се разделя на горни и долни слоеве, се определя като ESR. Изчислява се по височината на плазмения слой, получен по време на изследването, в милиметри за 1 час. Неспецифичният ESR индикатор, обаче, има висока чувствителност.

Ако степента на СУЕ в кръвта се увеличи, това може да покаже развитието на различни нарушения в организма. Така че, понякога това е индикатор за развитието на инфекциозни, онкологични, ревматологични и други патологии преди проявата на очевидни симптоми на заболявания. Съответно, ако нивото на ССЕ е нормално, лекарят, ако е необходимо, предписва други изследвания.

Степента на СУЕ за жените е от 3 до 15 mm / h. Но е необходимо да се вземе предвид, че този показател зависи и от възрастта - обикновено той може да бъде различен за жени под 30 години и след 30 години. Ако е необходимо, се определя и степента на еритроцитите в кръвта на жените. При бременните жени ESR се повишава от четвъртия месец. Трябва да се има предвид, че процентът на ССР при бременни жени може да варира в зависимост от срока на бременността.

Нормата на ESR при мъжете е от 2 до 10 mm / h. Като цяло, анализът на кръвта също определя червените кръвни клетки при мъжете.

Скоростта на ESR в кръвта на децата зависи от възрастта на пациента.

Значението на това в диагностичния процес е важно за:

• диференциация на диагнозата (апендицит и извънматочна бременност, стенокардия и инфаркт на миокарда, ревматоиден артрит и остеоартрит и др.);
• определят реакцията на организма при лечението на пациенти с туберкулоза, болест на Ходжкин, ревматоиден артрит и други;
• дефиниция на заболяване, което се проявява латентно (но трябва да се има предвид, че дори нормалните стойности на СУЕ не изключват развитието на заболяване или неоплазма в организма).

Понякога тази концепция се нарича ROE. Индексът на ESR в кръвта и ESR са идентични понятия. Говорейки за ROE в кръвта, ние разбираме, че това е реакцията на утаяване на еритроцитите. След като тази концепция е била използвана в медицината, те определят степента на ESR в кръвта за жените, нормата на ESR в кръвта на децата и др. Понастоящем тази концепция се счита за остаряла, но всеки лекар разбира какво е ROE в кръвния тест, какво е ROE в онкологията и т.н.

Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта

Ако пациентът има повишена СУЕ в кръвта, това означава, че лекарят определя диагностичния процес. В крайна сметка, този индикатор за съмнение за развитие на дадено заболяване е много важен за диагнозата. Квалифицираният лекар в процеса на диагностиката взема предвид не само, че пациентът е увеличил тази стойност, но и определя какво показва наличието на други симптоми. Но все пак този показател в много случаи е много важен.

ESR: увеличаване на заболяванията

Повишена ESR в кръвта на дете и възрастен се наблюдава, ако настъпи бактериална лезия - по време на острата фаза на бактериална инфекция.

Няма значение къде точно се намират инфекциите: картината на периферната кръв все още ще показва възпалителната реакция.

Тази стойност винаги се увеличава при възрастни, ако възникнат вирусни инфекциозни заболявания. От които този показател се издига специално, лекарят определя в процеса на цялостен преглед.

По този начин, ние говорим за развитието на определен патологичен процес, ако СУЕ е над нормата. Какво означава това зависи от стойността на индикатора. Много високи стойности - повече от 100 mm / h - възникват по време на развитието на инфекциозни заболявания:

В хода на развитието на инфекциозно заболяване, тази стойност не се увеличава бързо, наблюдава се увеличение след 1-2 дни. Ако пациентът се възстанови, ESR ще се повиши леко за още няколко седмици или месеци. Причините за високата ESR в нормалните левкоцити могат да показват, че човек наскоро е претърпял вирусно заболяване: т.е. броят на левкоцитите вече се е върнал към нормалното си състояние и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки все още не е налице.

Причините за повишаване на СУЕ в кръвта на жените могат да бъдат свързани с бременността, така че в процеса на диагностиката лекарят задължително взема предвид тези причини за повишена СУЕ в кръвта на жените.

Повишената СУЕ е типичен симптом за следните заболявания:

• заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
• възпалителни заболявания с гноен и септичен характер (реактивен артрит и др.);
• заболявания на кръвта (сърпова анемия, хемоглобинопатия, анизоцитоза);
• болести, които разрушават тъкан и некроза (инсулт, инфаркт, туберкулоза, злокачествени тумори);
• патологии на ендокринните жлези и метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет, кистозна фиброза и др.);
• злокачествена дегенерация на костния мозък, в която червените кръвни клетки, които не са готови да изпълняват директни функции (миелом, левкемия, лимфом), влизат в кръвта;
• автоимунни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус, ревматизъм и др.);
• остри състояния, при които кръвта става по-вискозна (диария, кървене, повръщане, следоперативни състояния и др.).

Нормални и патологични показатели на СУЕ

В медицината се определят физиологичните граници на този показател, които са норма за определени групи хора. В таблицата се показват нормалните и максималните индикатори:

• новородени: нормата - 0-2 mm / h, максималната скорост - 2.8 mm / h;
• 1 месец: нормално - 2-5 mm / h;
• 2-6 месеца: Нормално - 4-6 mm / h;
• 6 месеца - 1 година: норма - 3-10 мм / ч;
• 1-5 години: норма - 5-11 mm / h;
• 6-14 години: норма - 4-12 mm / h;
• от 14 години: норма - при момичета 2-15 mm / h, при момчета 1-10 mm / h.

• жени под 30 години: норма - 8-15 мм / ч;
• От 30 години: Ускорение до 20 мм / ч.

• мъже под 60 години: норма - 2-10 мм / ч;
• 60 години: нормално - до 15 mm / h.

ESR по време на бременност

Ако тази стойност се увеличи по време на бременност, тя се счита за нормално състояние. Скоростта на СУЕ по време на бременност - до 45 мм / ч. При такива стойности бъдещата майка не се нуждае от по-нататъшно проучване и подозрение за развитието на патологията.

Методите, чрез които кръвта изследва СУЕ

Преди да дешифрирате какво означава ESR в кръвен тест, лекарят използва определен метод за определяне на този индикатор. Трябва да се отбележи, че резултатите от различните методи се различават помежду си и не са сравними.

Необходимо е да се вземе под внимание, преди провеждането на СУЕ на кръвен тест, че получената стойност зависи от няколко фактора. Общият анализ трябва да се извърши от специалист - служител на лабораторията, като се използват само висококачествени реактиви. Анализът при деца, жени и мъже се извършва при условие, че пациентът не е ял най-малко 4 часа преди процедурата.

Какво показва стойността на ESR в анализа? На първо място, наличието и интензивността на възпалението в организма. Ето защо, при наличие на отклонения, пациентите често се предписват биохимичен анализ. Всъщност, за качествена диагноза, често е необходимо да се установи колко определен протеин присъства в тялото.

ESR на Westergren: какво е това?

Описаният метод за определяне на СУЕ - методът според Westergren - до момента отговаря на изискванията на Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта. Тази техника е широко използвана в съвременната диагностика. Този анализ изисква венозна кръв, която се смесва с натриев цитрат. За измерване на ESR се измерва разстоянието на триножника, като измерването се извършва от горната граница на плазмата до горната граница на червените кръвни клетки, които са се установили. Измерването се извършва 1 час след смесване на компонентите.

Трябва да се отбележи, че ако ESR се повиши според Westergren, това означава, че този резултат е по-показателен за диагнозата, особено ако реакцията е ускорена.

ESR на Vintrob

Същността на метода Vintrob е изследването на неразредена кръв, която се смесва с антикоагулант. Интерпретиране на желания индикатор може да бъде по скала на тръбата, в която има кръв. Този метод обаче има значителен недостатък: ако индикаторът е по-висок от 60 mm / h, тогава резултатите могат да бъдат ненадеждни поради факта, че тръбата е блокирана от утаени еритроцити.

ESR в Панченков

Този метод включва изследване на капилярна кръв, която се разрежда с натриев цитрат - 4: 1. След това кръвта се поставя в специална капиляра със 100 деления за 1 час. Трябва да се отбележи, че при използване на методите на Вестергрен и Панченков се получават същите резултати, но ако скоростта се увеличи, тогава методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнение на показателите - в таблицата по-долу.

Понастоящем активно се използват и специални автоматични броячи за определяне на този индикатор. За да направите това, техникът вече не е длъжен ръчно да кърви кръвта и да следи числата.

Индикатор за кръвна ESR: Какво означават определени стойности?

Както бе споменато по-горе, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm на час се считат за нормални показатели за СУЕ за здрав човек, а за жените нормалната честота е от 2 до 15 mm / h. Следователно, за жените, стойността от 12, 13, 14, 15 се счита за нормална. Въпреки това, показателите при жените в зряла възраст са нормални и могат да бъдат 16, 17, 18, 19, 20.

Ако стойността надвишава нормата с няколко единици, тогава състоянието на кръвта може да се счита за относително нормално. Това означава, че индикаторът 21, 22 за една жена може да се счита за приемлив, както и стойности от 23, 24 mm / h. Когато една жена ражда дете, тази стойност е още по-голяма. Ето защо бъдещите майки нямат основание да смятат, че това означава нещо неприятно. По време на бременността анализът може да покаже 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 също не са доказателство за развитието на патологични процеси при бременни жени.

Този показател се увеличава с възрастта. Следователно, ако пациент в старческа възраст има стойност на СУЕ от 40, който е симптом на заболяване и какво означава, лекарят определя със съпътстващи признаци. Нормалните стойности за възрастните хора са 43, 50, 52, 55 mm / h и т.н. При младите хора стойностите от 40-60 mm / h вероятно са доказателство за сериозни нарушения. Ето защо, след получаване на данните от анализа, е необходимо да се консултираме подробно за причините, поради които ESR 60, какви биха могли да бъдат и да бъдат подложени на по-нататъшни изследвания.

Ниска стойност

Като правило причините за ниската стойност на този показател са свързани с изчерпване на тялото, загуба на тегло, приемане на кортикостероиди, свръххидратация, мускулна атрофия. Понякога ESR се намалява при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Какво се отразява на скоростта на СУЕ?

Редица различни фактори, както физиологични, така и патологични, влияят на нивото на СУП при жените и мъжете. Определени са ключовите фактори, които влияят най-много на този анализ:

• Когато се определя по различни методи - според Westergren et al. - степента на ESR при жените в кръвта е по-висока, отколкото при мъжете. Така че, ESR 25 в една жена може да бъде норма. Това се дължи на физиологичните характеристики на кръвта при жените.
• Каква е скоростта на ESR в кръвта на една жена, зависи от това дали е бременна. За бъдещите майки процентът е от 20 до 45 mm / h.
• По-висока ESR се наблюдава при жени, които приемат контрацептиви. При това условие СУЕ на жената обикновено може да бъде 30. Какво означава това, има ли патология, или това е нормален физиологичен индикатор, трябва да се определи от лекар.
• Сутринта скоростта, с която се уреждат червените тела, е по-висока, отколкото през деня и вечерта, а тук разликите във възрастта нямат значение.
• При експозиция на протеини с остра фаза се наблюдават признаци на ускорено утаяване.
• Ако се развие възпаление и инфекциозен процес, стойностите се променят ден след това. как започва левкоцитозата на хипертермията. Това означава, че на първия ден от болестта, индикаторът може да бъде 10, 14, 15 мм / ч, за един ден може да се повиши до 17, 18, 20, 27 и т.н.
• ESR се увеличава, ако тялото има хроничен възпалителен фокус.
• По-ниска стойност се наблюдава при повишен вискозитет на кръвта.
• Намаляването на скоростта на утаяване се осъществява под влиянието на анизоцити и сфероцити, като скоростта става по-голяма под влияние на макроцитите.

Увеличена ЕПР при децата

В случаите, когато процентът на СШП при децата е надвишен, най-вероятно в тялото се развива инфекциозен възпалителен процес. Но при определянето на СУП трябва да се има предвид, че според Панченков, други показатели на ОАК (хемоглобин и др.) Също се увеличават (или се променят) при децата. Също така, при деца с инфекциозни заболявания, общото състояние е значително влошено. При инфекциозни заболявания, ESR е висок при дете вече на втория или третия ден. Индикаторът може да бъде 15, 25, 30 mm / h.

Ако червените кръвни клетки са повишени в кръвта на детето, причините за това състояние могат да бъдат както следва:

• метаболитни нарушения (диабет, хипотиреоидизъм, хипертериоза);
• системни или автоимунни заболявания (астма, бронхиален, ревматоиден артрит, лупус);
• кръвни заболявания, хемобластоза, анемия;
• заболявания, които причиняват разграждане на тъканите (туберкулоза, инфаркт на миокарда, онкологични заболявания).

Необходимо е да се вземе под внимание: ако дори след възстановяване се повиши скоростта на утаяване на еритроцитите, това означава, че процесът протича нормално. Само нормализирането е бавно, но след около месец след болестта нормалното функциониране трябва да се възстанови. Но ако има съмнения относно възстановяването, тогава трябва да направите преразглеждане.

Родителите трябва да разберат, че ако детето има червени кръвни клетки над нормата, това означава, че се извършва патологичен процес в тялото.

Но понякога, ако бебето има леко повишени червени кръвни клетки в кръвта, това означава, че някои относително "безвредни" фактори имат ефект:

• при кърмачета леко повишаване на СУЕ може да бъде свързано с нарушение на диетата на майката по време на кърмене;
• период на зачеване;
• след прием на лекарство (парацетамол);
• с липса на витамини;
• с хелминтоза.

Така, ако червените кръвни клетки се повишават в кръвта, това означава, че детето развива определена болест. Съществува и статистика за честотата на увеличаване на тази стойност при различни заболявания:

• в 40% от случаите високата стойност показва инфекциозни заболявания (респираторни заболявания, туберкулоза, заболявания на пикочните пътища, вирусен хепатит, гъбични заболявания);
• 23% - онкологични процеси на различни органи;
• при 17% - ревматизъм, системен лупус;
• 8% - холелитиаза, възпаление на стомашно-чревния тракт, тазови органи, анемия, УНГ, травми, диабет, бременност;
• 3% - бъбречно заболяване.

Кога може да се счита, че повишаването на СУЕ е безопасно?

Както е добре известно, увеличението на червените кръвни клетки в кръвта, като правило, показва, че в организма се развива определена възпалителна реакция. Но понякога причините за увеличаване на червените кръвни клетки при жените и мъжете не са толкова категорични.

Това е преди всичко за алергии, когато анализът при мъжете и жените помага да се прецени дали антиалергичното лечение се извършва правилно (колебанията на повишената СУЕ първоначално трябва да се вземат предвид). Това означава, че ако клиничният ефект на лекарството се осъществи, то постепенно скоростта на ESR при мъжете в кръвта, както при жените, ще се възстанови.

Тази цифра може да бъде увеличена и с обилна закуска преди анализ, както и строга диета и гладно също могат да го променят.

ROE може да се промени по време на менструация, по време на бременност и след раждане.

Невярно положителен анализ на ЕПР

В медицината има и концепция за фалшив положителен анализ. Такъв анализ на СУЕ се разглежда, ако има фактори, от които тази стойност зависи:

• анемия (морфологични промени в червените кръвни клетки не настъпват);
• повишаване на плазмената протеинова концентрация, с изключение на фибриноген;
• хиперхолестеролемия;
• бъбречна недостатъчност;
• висока степен на затлъстяване;
• бременност;
• възрастно лице;
• въвеждане на декстран;
• технически неправилно изследване;
• приемане на витамин А;
• наскоро проведена ваксинация срещу хепатит В.

Какво да направя, ако причините за увеличението не са определени?

Ако анализът се извършва нормално, но причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не могат да бъдат установени, е важно да се направи подробна диагноза. Необходимо е да се изключат онкологичните заболявания, поради което се определят лимфоцитите, GRA, нормата на левкоцитите при жените и мъжете. В процеса на анализ се взимат предвид и други показатели - дали средният обем на червените кръвни клетки се увеличава (каква средна стойност се обяснява от лекаря) или се намалява средният обем на червените кръвни клетки (какво означава това също от специалист). Тестовете за урина и много други изследвания също се провеждат.

Но има случаи, в които високата степен на СУЕ е характерна черта на тялото и не може да бъде намалена. В този случай, експертите съветват редовен медицински преглед, и ако има някакъв симптом или синдром, консултирайте се с лекар.

Как да се намали ESR в кръвта?

Лекарят ще ви разкаже подробно за начините за понижаване на този показател с помощта на лекарства. Той ще предпише режим на лечение, когато се постави диагноза. Самолечението не се препоръчва. Можете да се опитате да го намалите с народни средства, които са насочени главно към възстановяване на нормалната функция на имунната система, както и при почистване на кръвта. Ефективни народни средства могат да се считат за отвари от билки, чайове с малини и лимон, сок от цвекло и др. Колко пъти на ден да се вземат тези средства, колко да се пие, трябва да се научи от специалист.

Повишената ЕПР в кръвта на жените е норма и причините за

• ROE - реакция на утаяване на еритроцитите

Феноменът на утаяване на еритроцитите е известен още от древността. Понастоящем дефиницията на скоростта на утаяване остава популярно лабораторно изследване, представено в рамките на общия кръвен тест (OAK). Въпреки това, повишеният показател за ESR в кръвта на жените не винаги е свързан с болестта. Трябва ли да измервам ESR? Ако е така, за какво?

Съдържание:

ESR - защо се утаят еритроцитите?

Обикновено червените кръвни клетки - червените кръвни клетки - носят отрицателен заряд. Според законите на физиката, те са еднакво заредени, отблъскват се и „плуват” в плазмата, без да се придържат. Когато под въздействието на гравитацията "червените кръвни клетки" паднат един по един, скоростта на тяхното утаяване е ниска.

При промяна на биохимичния състав на кръвната плазма, по-често, в нарушение на нормалния баланс между протеиновите му фракции, се неутрализира отрицателния заряд на червените кръвни клетки. Положително заредените протеини, като "мостовете", свързват (агрегират) червените кръвни клетки заедно в "колони за монети".

Елитроцитните протеинови конгломерати са много по-тежки от отделните клетки. Следователно те се установяват с по-голяма скорост и ESR се увеличава.

Протеини, които повишават агрегацията на еритроцитите и ускоряват ESR:

• Фибриноген - маркер на възпалителни и деструктивни процеси. Той се произвежда в черния дроб. Концентрацията му в кръвта се повишава значително по време на остри възпалителни процеси, както и в отговор на разрушаването и отмирането (некроза) на тъканите.
• Глобулините (включително имуноглобулините) са високомолекулни протеини в кръвната плазма. Те се произвеждат в черния дроб, както и от имунната система. Концентрацията на имуноглобулини (антитела) в кръвта се увеличава в отговор на инфекция.
• Смесени криоглобулини - по-специално, поликлонални Ig G-антитела и моноклонални антитела Ig M и Ig G към Fc-фрагмента на Ig G. Общият брой на последния се нарича ревматоиден фактор.

Всички физиологични състояния, хранителни разстройства или заболявания, свързани с повишаване на тези или други протеини в плазмата, се проявяват чрез увеличаване на СУЕ.

Диспротеинемия - нарушение на количественото съотношение на протеините в кръвта.
ESR - признак на диспротеинемия.
Колкото по-изразена е диспротеинемията, толкова по-висока е ESR.

Процентът на ЕПР при жените и мъжете не е същият. Това вероятно се дължи на по-малко червени кръвни клетки, повече фибриноген и глобулин при жените.

Норма на ESR при хора, висока ESR, ниска ESR

ESR се превежда като скоростта, с която се утаяват еритроцитите. Този индикатор зависи от това как протеините албумин и глобулини корелират в кръвта. При мъжете процентът на СУЕ е 1–10 mm за един час, а при жените процентът е 2–15 mm за един час. В случаите на повишена ESR, възниква възпалителен процес в организма, имуноглобулините започват да се увеличават в кръвта, протеините са в острата фаза, поради това повишава ESR, ако е много висока, тогава възпалението в тялото е интензивно.

Но не забравяйте, че не винаги, ако балансът на протеините се промени, започва възпалителният процес. ESR се увеличава и когато нивото на еритроцитите намалява, синтеза на протеини в черния дроб намалява, продукцията му се увеличава с урината, ESR се увеличава поради злокачествени новообразувания, с кръвни заболявания (болест на Waldenstrom, миелом), след кръвопреливания, инфаркт, инсулт, промени в човешката физиология - по време на бременност, менструация.

При вирусен хепатит, сърдечна патология, еритроцитоза, жълтеница, СУЕ не може да се увеличи.

Какво означава високо ESR?

Ако при анализа отклонението на ESR е повече от пет единици, то вече означава нещо. Но тук е необходимо да се разбере, че тази реакция е възможна и след кратко преохлаждане и след прегряване. При жените повишението е свързано с хормонални нарушения по време на менструация и вече настъпила бременност. Ако анализът показва само веднъж повишена СУЕ, не е необходимо да се сее паника предварително, за да се получи точен резултат серия от анализи, за да може да се види динамиката на човешкото състояние - подобрение или влошаване. В случаи на високи нива на седиментация на еритроцитите за повече от 10 дни, трябва сериозно да се замислите за изследването и да откриете истинската причина за появата на възпалителния процес.

Причини за повишаване на ESR в кръвта?

ESR в кръвта се увеличава поради биохимичната реакция, с която тялото започва да реагира на различни промени в киселинно-алкалния баланс.

Причините, поради които ЕСР може да се ускори

1. Много силен възпалителен процес.

2. Повишена телесна температура.

3. С нарастването на злокачественото подуване.

4. При хормонална недостатъчност.

5. По време на бременност.

6. Ако хроничните заболявания се изострят.

7. Ако човек има рак на кръвта.

8. При туберкулоза.

ESR може периодично да се повишава поради невропсихични реакции. Когато в кръвта започне да изтича огромно количество адреналин, ESR започва да нараства. След няколко часа ESR може да се върне към нормалното си състояние.

Много е важно да се премине пълна кръвна картина за ESR само на празен стомах. Дори процесът на храносмилане може значително да повлияе на скоростта на СУЕ.

Каква е скоростта на ESR в кръвта?

1. При мъжете, ESR трябва да бъде между 2 и 10 mm / h.

2. При бебета от 0 до 2 mm / h.

3. При жени от 3 до 15 mm / h.

4. При деца до 6 месеца от 12 до 17 mm / h.

5. При бременни жени от 20 до 25 mm / h. В този случай, всичко зависи от това как кръвта се разрежда на фона на развитието на анемията.

Причини за висока и ниска ESR

За да знаете колко важно е нарушението на ESR в анализа, трябва да знаете причините, поради които може да възникне високо или ниско ESR.

ESR се увеличава в случай на:

1. Ако албуминът в кръвта намалява.

2. Ако рН на кръвта се повиши.

3. Възниква алкализиране на кръвта.

4. Алкалоза се развива.

5. Намалява вискозитета на кръвта.

6. Нивото на червените кръвни клетки в кръвта намалява.

7. Кръвта увеличава фиброноген, а-глобулин, парапротеини.

Причините за такива процеси са описани по-горе.

Ниска ESR, ако:

1. Ако албуминът се увеличава в кръвта.

2. Ако жлъчните пигменти и киселини в кръвта се повишат.

3. Увеличаване броя на червените кръвни клетки.

4. Формирани изминения на еритроцитите.

Болести, които причиняват ниска ESR

1. При еритроцитоза.

2. С еритремия.

3. С сърповидно-клетъчна анемия.

4. При анизоцитоза, сфероцитоза.

5. С хипоглобулинемия.

6. При хепатит от различно естество, нарушения на оттока на жлъчката.

7. При проблеми с кръвообращението.

8. Пи епилепсия и невроза.

9. В резултат на приема на някои лекарства - калиев хлорид, лекарство от живак, салицилати.

Скоростта на ЕПР при децата

За много родители, отклонението на ESR от нормата е належащ въпрос. Разбира се, много често ЕРП на детето може да нарасне до 40. Какво тогава правите?
Много е важно да се вземе предвид възрастовата категория на детето. До 1 месец при новородено соя трябва да бъде не повече от 2 мм / час, много рядко две и половина. За един месец детето трябва да има ESR до три мм / час. При шестмесечното бебе ESR е не по-малко от 2 мм / час и не повече от 6 мм / час.

В случаите на откриване на СУЕ до 40 в кръвен тест, това показва сериозен здравен проблем - възпалителен процес, сериозна инфекция.

Ако надвишите нормата с 30 единици, трябва да говорите за лечение.

При деца на възраст от 1 до 2 години ESR трябва да бъде от 5 до 7 mm / час.

От 2-8 години ESR е от 7-8 mm / час.

От 8-16 години ESR трябва да бъде от 8 до 12 6 mm / час.

Но не е нужно да се паникьосвате навреме, ако детето ви няма други проблеми освен тестове. Той е напълно здрав и се държи добре. Не забравяйте, че тялото на всяко дете е индивидуално и може да бъде няколко отклонения от нормата. В случаите, когато детето ви е болно и ESR се повиши, трябва незабавно да го хоспитализирате, той ще получи необходимия курс на лечение, за да се справи с болестта и да върне нивото на ESR към нормалното.

Така че, процентът на ESR е много важен за всеки човек. Ако пълната кръвна картина показва някакви аномалии - повишаване на нивото на СУЕ или понижаване на нивото на СУЕ, трябва незабавно да се изследва цялото тяло, да се преминат допълнителни тестове. Това може да означава сериозно заболяване, което трябва да се лекува незабавно. Но често анализът може да покаже нарушена честота на СУЕ, но в същото време човекът се чувства добре, тук е необходимо да се възобнови анализът, може би някои фактори са имали ефект върху нивото на СУЕ. Ако и повторният анализ покаже аномалии. Това означава, че имате някакво възпаление на инфекцията в тялото ви или са започнали проблеми с кръвта и другите системни органи. Защото е толкова важно постоянно да се следи състоянието им и да се подлага на необходимия преглед.

Вижте също:

Информационен и образователен медицински портал, постоянно актуализиран с медицински статии, новини, актуални заболявания, симптоми и методи на лечение. Материалите, публикувани на сайта, включително статии, могат да съдържат информация, предназначена за потребители над 18-годишна възраст, в съответствие с Федерален закон № 436-ФЗ от 29 декември 2010 г. „За защита на децата от информация, вредна за тяхното здраве и развитие”. 18+. При използване на материали от сайта се изисква активна хипервръзка, индексирана от търсачките! Ресурсите и лицата, за които е установено, че са в неразрешено копиране, ще бъдат преследвани по закон (чл. 7.12 от Кодекса на РФ "Административни нарушения"). Информацията е само за справка, консултирайте се с Вашия лекар! Не се лекувайте! При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар! Този сайт не е медия!

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) - таблица на нормите по възраст за мъжете и жените

Диагнозата на пациента започва с лабораторни изследвания, а пълната кръвна картина (OAK) е задължителна в списъка. Тя ви позволява да определите броя на червените кръвни клетки и техните основни характеристики.

ESR (този показател означава седиментация на еритроцитите) е основен параметър, който ви позволява да диагностицирате наличието или отсъствието на възпалителен процес, а след курса на терапия да проверите доколко е ефективен.

Наред с това в медицината се използва и терминът ROE - реакция на утаяване на еритроцитите. Тези понятия са идентични. Силата на гравитацията действа върху кръвта, която, след като пациентът е събран от пациента, се поставя в епруветка или висок капиляр.

Под това влияние се разделя на няколко слоя. Тежките и големи червени кръвни клетки се установяват до самото дъно. Ако това се случи бързо, възниква възпаление в тялото. Тя варира в милиметри на час (mm / h).

Важно: Постоянно повишените стойности са следствие от хронично възпаление. Но понякога с остро възпаление не се наблюдава.

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите е задължителен параметър на общия кръвен тест. Въпреки че ESR не спомага за определянето на точната диагноза, тя ще даде някои съвети - особено във връзка с резултатите от други проучвания.

Каква стойност на СУЕ се счита за нормална?

Нормата на ESR има разлики в хората от различен пол, възраст и дори физика.

За жените, поради естеството на организма, този процент е по-висок от този на мъжете - той е свързан с по-честото обновяване на кръвта, както и с редица хормонални промени, които женското тяло претърпява редовни промени.

Нормалната и неизискваща допълнителна диагностика е повишаване на СУЕ при бременни жени с 4-месечен период.

Тази таблица илюстрира нормалното количество на кръвта на ESR на възрастен.

Определянето на показателите и тяхното тълкуване също трябва да се извършат, като се вземе предвид възрастта на пациента.

При бременни жени има зависимост от ускорението на червените кръвни клетки върху тялото.

В постно в първата половина на бременността, ESR достига 21-62 mm / h, а във втората - 40-65 mm / h.

В пълен - 18-48 mm / h и 30-70 mm / h, съответно. Нормата е всеки показател в определения диапазон.

Важно: Жените, приемащи орални хормонални контрацептиви, скоростта на утаяване на еритроцитите е винаги по-висока.

Скоростта на ЕПР при децата

При новородените промяната в този показател зависи от зъбите, диетата на майката (по време на кърмене), наличието на хелминти, дефицита на витамини, както и при приемането на някои лекарства.

По-долу са дадени средните стойности на утаяване на еритроцитите за децата.

Ако нивото на СУЕ се увеличи с 2-3 единици, това е вариант на нормата. Допълнителен преглед се изисква, ако показателят надвишава нормата с 10 или повече единици.

Важно: Сутринта индикаторът за ESR винаги е по-висок - това е важно да се има предвид при интерпретирането на резултатите от анализа.

Кога се увеличава нивото на СУЕ?

По време на възпалението се увеличава нивото на протеините в кръвта, така че червените кръвни клетки се установяват по-бързо. Ако всички показатели са нормални, с изключение на седиментационната реакция на еритроцитите, няма сериозна причина за безпокойство. След няколко дни можете да възстановите кръвта и да сравните резултатите.

Най-вероятните причини за увеличаване на ESR:

• Възпаление на дихателната система, урогенитална система (включително полово предавани болести), гъбични инфекции - почти 40% от случаите;
• Онкологични процеси - около 23%;
• Ревматични и автоимунни заболявания, включително алергии - 17%;
• Ендокринни и гастроентерологични заболявания - 8%;
• Бъбречно заболяване - 3%.

Важно: От решаващо значение е да се увеличи ESR до 38-40 mm / h при деца и до 100 mm / h при възрастни. Тази стойност на ESR показва сериозно възпаление, проблеми с бъбреците и началото на онкологията. Такъв пациент се нуждае от допълнително изследване - специални анализи на урина, кръв, ултразвук или ЯМР, консултация с няколко специализирани специалисти.

Болести, при които ESR се увеличава

Наблюдава се временно увеличение след остри състояния, придружено от голяма загуба на течност и повишаване на вискозитета на кръвта (диария, повръщане, тежка загуба на кръв).

По-дълъг ROE се увеличава при някои заболявания:

• Патологии на ендокринната система - диабет, кистозна фиброза, затлъстяване;
• Болни чернодробни и жлъчни пътища, включително хепатит, холецистит;
• Заболявания, които са придружени от разрушаване на тъканите;
• В случай на инфаркт и инсулт (увеличава се няколко дни след началото на заболяването);
• Кръвни нарушения;
• Инфекциозна всяка етиология.

Важно: Бактериалните инфекции причиняват увеличение на СУЕ с фактор 2-10. Когато вирусът се покачва леко - с няколко единици. При 31-годишен мъж увеличението до 17-20 мм / ч показва вирусна природа на заболяването, а до 58-60 показва бактериален.

Когато причините за увеличението не са установени

В този случай пациентът се нуждае от по-задълбочено изследване. Назначете по-подробни кръвни тестове, по време на които определяте средния обем на червените кръвни клетки, броя на левкоцитите и лимфоцитите, левкоцитната формула.

Също така е необходимо да се премине кръвен тест за туморни маркери, анализ на урината.

По време на тези изследвания е важно да се вземе предвид първоначалното състояние на тялото:

• Преди диагностицирани инфекции;
• Наличието на хронични заболявания.

Какво означава ниско ESR?

Намалението е типично за такива състояния:

• изчерпване;
• Вискозитет на кръвта;
• Мускулна атрофия;
• Епилепсия и някои нервни заболявания;
• полицитемия;
• хепатит;
• Дългосрочна употреба на лекарства на основата на калций, живак;
• За някои видове анемия.

Важно е да се обмисли колко ниска е ESR. Стойността от 4 mm / h е норма за малко дете, но за жена над 20 години това е тревожен симптом.

Важно: Ниската скорост е норма за тези, които се придържат към вегетарианец (отказ от месо) и веган (отхвърляне на всякакви животински продукти) храна.

Невярно положителен анализ на ЕПР

Погрешното положително е временно увеличение, което не зависи от патологичните процеси в организма, предизвикани от определени лекарства, възрастови или метаболитни свойства.

Когато резултатът е фалшиво положителен:

• При пациенти в напреднала възраст;
• При наличие на излишно телесно тегло;
• След ваксинация срещу хепатит В;
• При анемия;
• Ако пациентът има нарушение на бъбреците, заболявания на отделителната система;
• На фона на приема на витамин А;
• В случай на нарушение на алгоритъма за вземане на кръвни проби и анализ, както и в нарушение на чистотата на използвания капиляр.

Ако подозирате фалшиво положителен резултат, трябва да повторите анализа отново след 7-10 дни.

В случаите, когато резултатът от теста е фалшиво положителен, пациентът не се нуждае от допълнително изследване и лечение.

Методи за определяне на ESR в кръвта

Има няколко изследователски техники, резултатите от които се различават с 1-3 единици. Най-често срещаният е анализът по метода на Панченков.

За него се взема кръв от пръст, смесва се с натриев цитрат в съотношение 4: 1 и се поставя в тесен, висок капиляр.

В международната лабораторна практика изследването на скоростта на утаяване на еритроцитите се извършва по метода на Вестергрен. За тази цел се използва венозна кръв.

Методът Westergren - техниката е същата като тази на предишния метод, използва се само по-висока капиляра. Този метод е по-точен.

Анализът на Winthrobe се използва с антикоагуланти. Част от кръвта се смесва с антикоагулант и се поставя в специална тръба.

Тази техника е ефективна при работа под 60-66 mm / h.

При по-високи скорости запушва и дава неточен резултат.

Характеристики на подготовката за анализа

За максимална точност на резултата трябва да се извърши правилно вземане на кръвни проби:

1. Пациентът не трябва да яде най-малко 4 часа преди процедурата - след богата и мазна закуска процентът на СУЕ ще бъде фалшиво повишен.
2. Необходимо е да се направи дълбока пункция (когато се взима кръв от пръста), за да не се налага изтласкване на кръвта - когато се натисне, значителна част от червените кръвни клетки се унищожават.
3. Уверете се, че въздушните мехурчета не влизат в кръвта.

Как да се намали ESR в кръвта?

Не приемайте свои собствени лекарства, за да понижите този показател. Ако е необходимо, те ще назначат лекар. Важно е да запомните, че просто намаляването на индикатора не елиминира основната причина за нейното увеличаване.

Тъй като често такива резултати от анализа се свързват с ниско ниво на хемоглобина, отслабено състояние, на пациента се предписват добавки от желязо, витамини от група В и фолиева киселина.

При наличие на ревматично заболяване се предписват кортикостероиди.

Независимо, пациентът може да използва традиционни методи за укрепване на имунната система и пречистване на кръвта от отпадъчните продукти на патогените. Това ще подобри общото състояние, ще подпомогне тялото и ще подобри състава на кръвта.

За тази цел се използват:

• Сок от цвекло (100-150 ml на празен стомах преди закуска);
• Чай с лимон;
• Мед (1-2 чаени лъжички на ден, разреден в чаша топъл чай или вода);
• Настойки от лайка и липа (1 супена лъжица на чаша вряща вода, пийте този обем през деня в няколко дози).