logo

Всичко за определянето на СУЕ

Скоростта на утаяване на еритроцитите е една от задължителните лабораторни изследвания на кръвта, която позволява да се прецени колко бързо се отделят кръвните клетки от плазмата. Този индикатор характеризира състоянието на човешкото здраве и също така показва наличието и степента на възпалителния процес. Как се определя определянето на СУЕ и какви показатели са нормални, научаваме по-късно.

Подготовка за процедурата

За да се определи показателят за СУЕ и да се получат по-точни резултати, е необходимо да се подготви за изследването.

Затова следвайте следните препоръки:

  1. Кръвта се дава на празен стомах през първите 2-3 часа след събуждането, тъй като през този период кръвната картина е най-подходяща.
  2. Два дни преди вземането на кръв трябва да се нормализира храната, с изключение на пържени, пушени и солени храни. Също така трябва да ограничите консумацията на сладки ястия и газирани напитки.
  3. Не пушете в продължение на най-малко 3 часа преди даряването на кръв и не приемайте алкохолни напитки в продължение на 10-12 часа.
  4. Спайте добре и почивайте, намалявайки физическата активност.
  5. Отпуснете се колкото е възможно повече и премахнете вредното въздействие на стреса, който може да предизвика прекомерна стимулация на нервната система.

В случай, че човек е принуден да приема лекарства постоянно (диабетици, пациенти с хипертония), лабораторният техник се уведомява за това преди началото на проучването. В същото време в листа за анализ се отбелязва името на лекарството, дозата и продължителността на приложението.

Този фактор най-често причинява висока грешка и неточност на резултатите, така че ако има възможност да се откаже да приеме лекарството поне 12-15 часа, тогава е по-добре да го направите, но след консултация с Вашия лекар.

Как се определя ESR?

Техники, които помагат да се определи скоростта на утаяване на еритроцитите се основават на един прост физиологичен фактор, който се приема като основа. Ако кръвта се постави в разтвор с антикоагулант, който не позволява да се съсирва, след определено време можете да видите как се разделят фракциите и заемат мястото си в общия обем на кръвта.

Пречистената от кръвните частици плазма ще стане по-лека и ще заеме горната позиция в съда. Еритроцитите ще потънат на дъното, тъй като с течение на времето те ще започнат да се слепват, увеличавайки специфичното си тегло и ще се придвижват до най-ниската позиция на съда.

Левкоцитите и тромбоцитната маса ще заемат междинно положение между еритроцитите и плазмата.

Същността на проучването е да се оцени колко дълго червените кръвни клетки ще заемат своето желано място. Тази скорост не е нищо повече от ESR анализатор, който ви позволява да оцените наличието или отсъствието на възпалителен процес в организма. Факт е, че кръвната концентрация на всеки човек е различна и ако има някакви трети страни (възпалителен процес, хронични заболявания), този процес може да отнеме различно време.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Това са индикаторите за времевия интервал, за който червените кръвни клетки са се преместили на дъното, са крайният резултат от изследването. Той се обозначава в mm на час, тъй като обикновено е достатъчно един час, за да се раздели кръвта на фракции.

Гледайте видеоклип за това изследване

За да бъдат резултатите възможно най-точни, вероятната грешка трябва да бъде намалена не само от пациента, но и от лабораторията. За да направите това, следвайте тези препоръки:

  1. Пръстовите лъчи се пробиват внимателно без натиск, така че кръвта може да изтече от капиляра, без да е необходимо да се изтласква. Този процес може да предизвика разрушаване на червените кръвни клетки, което в крайна сметка провокира неточни резултати.
  2. Първата кръв, която се изцежда от пръста, обикновено се отстранява с памук, потопен в дезинфекционен разтвор. Това е необходимо, за да се отстранят частиците на епитела, които могат да попаднат в изследваното количество кръв, ако целостта на капиляра е нарушена.
  3. Всички съдове и капиляри трябва да бъдат стерилни и да не съдържат капка дезинфектанти и вода.
  4. Необходимо е да се сведе до минимум навлизането на въздушни мехурчета с кръв в съда, в противен случай изследването на показателите за СУЕ може да има грешен резултат, поради ускореното окисляване на червените кръвни клетки.
  5. Използвайте реактиви, които имат добър срок на годност, като спазвате правилните пропорции при смесване с кръв.
Изследването трябва да се проведе при температура на околната среда 18-22 ° C, тъй като повишаването и понижаването на температурата могат да повлияят на скоростта на реакцията по време на изследването.

Помислете за общата последователност на действията при определяне на СУЕ. И също така какво точно се случва във всеки интервал от време. Така че цялото изследване отнема 1 час. След 60 минути кръвта, поставена в съд с антикоагулант, преминава през няколко етапа:

  1. Под влияние на антикоагулант кръвните клетки започват да се движат на случаен принцип около съда, опитвайки се да се приспособят към условията на околната среда. Този процес отнема 5-7 минути.
  2. Клетките се събират в малки групи, образувайки колони. Тяхната маса постепенно се увеличава, така че те не са в състояние да задържат собственото си тегло в общия обем на кръвта и да потънат на дъното на съда. Отнема по-голямата част от определеното време 35-45 минути.
  3. В резултат залепените еритроцити се поставят в плътен слой на дъното, измествайки тромбоцитите и белите кръвни клетки.
  4. Празната плазма става най-лесната от частите на кръвта, така че тя заема най-високата степен в съда.

Методът за определяне на ESR отчита разстоянието, покрито от еритроцитите за 1 час от времето. Получените данни показват в mm на час, сравнени с общоприетите норми.

Отклоненията нагоре или надолу могат да покажат наличието на всякакви патологии.

Методи за анализ

Има няколко начина за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, но всички те се основават на принципите, описани по-горе. Следователно няма да има значителни разлики в получените резултати, ако кръвта се изследва в модерна лаборатория, използваща съвременна апаратура, или в лаборатория на провинциална клиника.

Панченков метод

ESR се определя съгласно принципа на утаяване на еритроцитите, чиято скорост на реакция зависи от съдържанието на протеинови молекули, глобулини, кислородно насищане и др. За целта пригответе стерилен капиляр, стъклена пързалка и разтвор на натриев цитрат. Пробийте пръста, отстранявайки първата капка заедно с частиците от епитела. Следващата капка се взима с капиляр и се поставя върху предметно стъкло, смесено с антикоагулант.

Полученият разтвор се събира в специален съд, който маркира скалата. Оставете го в изправено положение на специална стойка, като откриете време 60 минути. След определеното време се изчислява броят на отметките на скалата, които се освобождават. Обемът, който влезе в утайката, не се взема предвид. Получената дължина на следата в mm се записва в декодиращия анализ.

Данните ще бъдат в mm / h.

Метод Вестергрен

Тази техника най-често се използва в специализирани лаборатории, тъй като този вид изследвания с право се признават за най-точни. Назначаването може да обслужва различни заболявания, които се срещат в латентна форма, както и съмнения за патология на хемопоетичната функция.

За изследването се събира венозна кръв в обем от 100 ml. Той се поставя в специална тръба, разрежда се с 5% антикоагулант, в съотношение 4: 1. Съдът се поставя в статив за 60 минути.

След определен период от време не се оценява височината на колоната на изминатия път, а височината на еритроцитите, които са залепнали и се установяват на дъното на съда.

ESR анализатори

Съвременните лаборатории отдавна се отдалечиха от концепцията за „ръчно“ определение на ESR анализа. На практика се използват специални анализатори, които помагат да се извършат много по-бързо необходимите изчисления и всички получени резултати се отличават с минимална грешка и висока надеждност.

Предимствата на тези анализатори са следните:

  1. Висока производителност, т.е. в 1 час има възможност незабавно да получите 50-60 резултата. Например, ръчното изследване изисква много време и физически разходи.
  2. Минимален контакт на кръвта на пациента с околната среда, което намалява грешката в резултат до нула.
  3. Висока точност на определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, която се фиксира от специални сензори.
  4. Създаване на условия в епруветката, които са близки до естествените. Например, ако температурата на въздуха в лабораторията е по-висока от 26 ° С, това значително влияе върху качеството на изследването и точността на крайния резултат.
  5. Възможността за мигновено отпечатване на резултатите, както и отстраняването на възможните причини за отклонения от нормата, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент.

Безспорно методите за хардуерно изследване позволяват да се получат по-точни резултати, докато повечето ESR анализи, извършени „по старомоден начин“, изискват повторно преизбиране. За съжаление, в този случай човешкият фактор играе ключова роля.

Най-простите, но в същото време висококачествени и надеждни анализатори, които се използват в съвременните лаборатории, са:

Ако има възможност да се подложи на проучване на СУЕ в специализирана лаборатория, тогава е по-добре да се използва тази опция. Предимствата, които хардуерните методи за изследване на маса имат. Но точността на остарелите методи за ръчно определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите в някои ситуации е под въпрос.

Предимства и недостатъци на методите

Както показва практиката, няма съществени различия в получените резултати, затова изборът на изследователския метод зависи от възможностите на лабораторията, както и от предписанието на лекаря. Предимствата на този изследователски метод са простотата, както и липсата на материални разходи, което прави анализа достъпен за всеки пациент.

Що се отнася до недостатъците, тогава можем да кажем за високите нива на грешки, в случай че лабораторният техник не е спазил всички необходими мерки:

  • стаята е твърде гореща или твърде студена;
  • тръбата не е стерилна или съдържа капки от външна течност;
  • взети нередовни обеми антикоагуланти.

В случай, че получените данни не са достоверни, могат да се използват специализирани анализатори за по-точно определяне на СУЕ.

Тези устройства са доста скъпи, така че няма всички лаборатории.

Ако сравним тези два метода за измерване на СУЕ, то международната практика показва, че повечето развити страни отдавна са изоставили метода на Панченков, защото виждат много недостатъци в него, включително:

  • използвайте само капилярна кръв;
  • липсата на автоматизирана система за броене и висока степен на зависимост на резултата от лабораторния техник (човешки фактор);
  • необходимостта да се подготви оборудване, както и възможността да се използва само прясна кръв.

Повечето съвременни клиники използват метода Westergren, като виждат в него предимства като:

  • по-кратка продължителност на изследването (10-20 минути);
  • изследванията се извършват с помощта на апарата, така че човешкият фактор се изключва;
  • оптималния процес на приготвяне на кръв за анализ, както и липсата на необходимост от пряк контакт на техника с кръвта на пациента;
  • получаване на по-точни резултати, които помагат да се проследи динамиката.
Но тази техника рядко се използва в страните от ОНД, поради липсата на необходимото оборудване.

Тълкуване на резултата

След провеждане на лабораторно изследване данните се записват в транскрипта на анализа. Възможно е да се говори за всякакви здравословни проблеми, като се има предвид не само ESR, но и количествения състав на белите кръвни клетки. Заедно тези два показателя дават по-пълна картина на състоянието на човешкото здраве.

При здрав човек кръвта, разредена с антикоагулант, се установява достатъчно бавно. В присъствието на възпалителен процес или някакво заболяване, протеинът се инжектира активно в кръвта, което кара червените кръвни клетки да се прилепят по-бързо.

Резултатите от анализа и показателите на нормата зависят от следните фактори:

  1. Възраст - по-младият орган, по-бавният процес на утаяване, който е свързан с количествения и качествен състав на кръвта.
  2. Пол - с оглед на месечната хормонална корекция, която е свързана с количеството кръв, жените ще бъдат малко по-ниски от мъжете.
  3. Наличието на бременност - в различни тримесечия на бременността, жените могат да бъдат регистрирани промени в СУЕ, а високите проценти се обясняват с доста физиологични процеси.

Статистиката показва, че условията на живот, храната и начина на живот също засягат състава на кръвта, което води до промени в ESR в едно и също лице.

В повечето случаи пациентът получава препис от анализа от лабораторията, където са посочени само числови стойности. За да получите конкретен отговор на въпроса, е необходимо да се консултирате с районния лекар, който ще ви каже дали има някакви отклонения от нормата и какво пише.

В случаите, когато човек се чувства добре и няма оплаквания за здравето, показателите за СУЕ са напълно различни от допустимите стойности, има смисъл анализът да се повтори след 3-4 дни.

Какви стойности се считат за нормални?

Тъй като по време на изследването на кръвта могат да се появят различни грешки както от самия човек (стрес, тютюнопушене, липса на сън), така и от лабораторията, тези показатели, които са затворени в и извън кутията, се считат за нормални. Всички получени резултати, които не са инвестирани в тази рамка, се считат за отклонения и изискват по-подробно проучване.

Разгледайте нормативните показатели за различните категории пациенти:

  • новородени - 1-2 mm / h;
  • деца на първа година от живота - 16-20 mm / h;
  • момчета под 20-годишна възраст - 11-13 мм / ч;
  • мъже на възраст 20-50 години - 14-15 mm / h;
  • мъже над 50 години - 25-32 mm / h;
  • момичета на възраст под 20 години - 15-18 mm / h;
  • жени 20-55 г. - 20-22 мм / ч;
  • жени над 50 години - 22-23 mm / h.
По време на бременността честотата може да се увеличи значително, а статистиката показва пряко пропорционална връзка между нарастване на телесното тегло на жената, увеличаване на телесното тегло и ESR.

Следователно, следните показатели на нормата:

  1. Първи триместър, тънки момичета (до 60 кг) - 20-60 мм / ч;
  2. Първият триместър, пълни момичета (от 65 кг и повече) - 18-45 мм / ч;
  3. Втори триместър, тънки момичета - 40-65 мм / ч;
  4. Вторият триместър, пълен - 35-70 мм / ч.
След раждането показателите бързо намаляват и в рамките на 2-5 месеца се връщат към нормалното.

Причини за неверни резултати

Всички причини, които могат да причинят фалшиви стойности, могат да бъдат разделени на две групи: свързани с пациента и лабораторни. В първия случай човек може да не знае, че анализът се прави на гладно в първите часове след събуждането. Също така, човек може да вземе наркотици, алкохол и пуши 2 цигари, преди да вземе кръв, изпитващ стрес.

Всички тези фактори от трета страна могат да провокират високи нива на СУЕ, които в действителност не са признак на патология.

От страна на лабораторията може да има и причини, които засягат точността на резултатите:

  • реактиви с ниско качество;
  • лоша дезинфекция на цялото оборудване;
  • използване на кръв 1-2 часа след събиране;
  • неправилен подбор на концентрацията на антикоагулант.

Човешкият фактор трябва да се вземе под внимание, така че ако показателите някак си се различават от нормата, винаги е възможно да се повтори анализът в друга лаборатория чрез сравняване на данните.

По този начин, дефиницията на СУЕ в комбинация с други кръвни параметри може да осигури пълна картина на състоянието на човешкото здраве.

Седиментацията на еритроцитите се среща във всеки човек с отделни показатели, следователно числата, които попадат в границите на допустимите, се считат за норма.

ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): скоростта и отклоненията, защо се увеличава и намалява

Преди това се наричаше ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега се нарича ESR, но в повечето случаи средният род се прилага към него (увеличена или ускорена ESR). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременна абревиатура (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на търсенето. ESR е неспецифичен показател, който се повишава при много патологични състояния от напълно различен произход. Хората, които трябваше да влизат в спешното отделение с подозрение за някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит) със сигурност ще помнят, че първото нещо, което получават, е „двойка“ (ESR и левкоцити), което след един час дава възможност да се изясни картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да извърши анализа за по-малко време.

Процентът на СУЕ зависи от пола и възрастта.

Коефициентът на ESR в кръвта (и къде все още е?) Главно зависи от пола и възрастта, но не се различава особено по отношение на разнообразието:

  • При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 mm / час, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално на неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година започва да се различава рязко - 12-17 мм / час.
  • При по-големи деца, ESR е донякъде изравнена и достига 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалната ESR на възрастен мъж.
  • При мъжете, ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
  • Нормата за жените - 2-15 мм / час, нейната по-широка гама от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. Освен това, през различни периоди от живота, ESR при жените има тенденция да се променя, например по време на бременност от началото на втория триместър (4 месеца), тя започва да расте стабилно и достига своя максимум по време на раждането (до 55 mm / h, което се счита за абсолютно нормално). Скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към предишните си индекси след раждането след около три седмици. Вероятно повишената ESR в този случай се дължи на увеличаване на обема на плазмата по време на бременността, увеличаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca 2 ++ (калций).

Ускорената ESR не винаги е следствие от патологични промени, като сред причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

  1. Гладните диети, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разрушаване на тъканните протеини, а оттам и до увеличаване на фибриногена на кръвта, фракции на глобулина и съответно на ESR. Въпреки това, трябва да се отбележи, че консумирането на храна също ще ускори физиологично ESR (до 25 mm / час), така че е по-добре да се направи анализ на празен стомах, за да не се безпокоите и давате кръв отново.
  2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
  3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишаване на нивата на фибриногена и глобулина, т.е. основната причина за повишаването е промяната на протеините в организма, което обаче може да означава развитие на възпалителни процеси, деструктивни промени в съединителната тъкан, образуване на некроза, поява на злокачествено новообразувание. имунни нарушения. Продължителното неоправдано увеличение на СУЕ до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като заедно с други хематологични параметри помага да се намери истинската причина за високата СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и оставите да стои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са спаднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Какво разстояние ще преминат червените кръвни клетки в един час - и има скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Този индикатор се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е усукана графика, която е малко вероятно да заинтересува читателя, още повече, че в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент може да възпроизведе реда на действие.

Лабораторният асистент взима кръв от пръст в специална стъклена тръба, наречена капиляра, поставя го на стъклена пързалка, след което я набира отново в капилярка и поставя Панченков в статив, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона, следваща еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, измерена в милиметри на час (мм / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Дефиницията на този показател на Westergren, чиято първоначална версия се различава много малко от традиционния ни анализ, е по-широко разпространена на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията на ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултат в рамките на половин час.

Увеличаването на ESR изисква изследване

Основният фактор, ускоряващ СУЕ, с право се смята, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в съотношението протеин А / G (албумин-глобулин) надолу, увеличаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцити) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат ​​агломерини.

Повишаване на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишаване на агрегационните способности на червените кръвни клетки се наблюдава при много патологични състояния, които се считат за причините за висока ESR в общия кръвен тест:

  1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени етапът на заболяването, упадъкът на процеса, ефективността на терапията. Синтез на "остра фаза" протеини в острия период и засилено производство на имуноглобулини в средата на "военни действия" значително повишават агрегационните способности на еритроцитите и образуването на монетни колони. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности от вирусните лезии.
  2. Колагенози (ревматоиден артрит).
  3. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини с "остра фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена ESR).
  4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Crohn, улцерозен колит), бъбреци (нефротичен синдром).
  5. Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
  6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
  7. Наранявания на органи и тъкани (операция, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
  8. Отравяне с олово или арсен.
  9. Държави, придружени от тежка интоксикация.
  10. Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да твърди, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които трябва да се отговори.
  11. Моноклонални гамапатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
  12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
  13. Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същ процес или при различни патологични състояния, СУЕ не се променя по същия начин:

  • Много силно увеличение на СУЕ до 60-80 mm / час е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
  • Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не бъде спряна или се усложни, индикаторът бързо ще се промъкне нагоре.
  • В острия период на инфекция, ESR ще започне да нараства само от 2 до 3 дни, но може да не се понижи доста дълго време, например, при лобарната пневмония - кризата е преминала, болестта се отдалечава и ESR продължава.
  • Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на острия апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
  • Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на СУЕ, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
  • Обикновено, когато инфекциозният процес утихне, общият брой на левкоцитите е на първо място (еозинофилите и лимфоцитите остават за завършване на реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на СУЕ (20-40, или дори 75 мм / час и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да предполага идеята за усложнения, а при липса на очевидни инфекции - наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И, въпреки че не всички онкологични пациенти заболяването започва с увеличаване на СУЕ, обаче, неговото високо ниво (70 мм / час и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща по време на онкологията, защото туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка ще причинят значителни увреждания на тъканите. евентуално ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

Вероятно читателят ще се съгласи, че даваме малка стойност на СУЕ, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола до 1-2 mm / час, все още ще предизвика редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълна кръвна картина на жена в репродуктивна възраст с многократно изследване "разваля" степента на утаяване на еритроцитите, която не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както и в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на агрегация на червени кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

  1. Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
  2. Промяна на формата на червените кръвни клетки, която по принцип, поради неправилна форма, не може да се побере в монетите (полумесец, сфероцитоза и др.);
  3. Промени във физико-химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

  • Висок билирубин (хипербилирубинемия);
  • Механична жълтеница и, като следствие, освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
  • Еритремия и реактивна еритроцитоза;
  • Сърповидно-клетъчна анемия;
  • Хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Обаче, намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите от клиницистите не се счита за важен диагностичен показател, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличение на СУЕ без пробождане в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска), други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалително заболяване, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорост на утаяване на еритроцитите.

Норма на ESR на кръвта

Обща информация

Новите методи за диагностика и определяне на причините за заболяванията се появяват редовно в съвременната медицина. Определянето на показателя ESR в човешката кръв обаче е все още ефективен диагностичен метод. Използва се за целите на диагностиката, както при деца, така и при възрастни. Такова изследване се предписва и когато пациентът се обръща към лекар, който се занимава с определена болест, и по време на профилактични прегледи.

Всеки лекар може да интерпретира този тест. ESR е включена в групата на общите кръвни тестове (OAK). Ако този индикатор се увеличи, трябва да определите причината за това явление.

Какво е ESR в кръвта?

Тези, на които е предписано такова проучване, се интересуват какво да направят за анализа на СУЕ и какъв е той. Така че съкращението ESR е главни букви на термина “скорост на утаяване на еритроцитите”. По този начин, като се използва този тест, можете да определите точно скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта.

Червените кръвни клетки са, както знаете, червени кръвни клетки. Когато антикоагулантите действат върху тях за определен период от време, те се установяват до дъното на капилярите или епруветките. Времето, през което кръвна проба, взета от пациент, се разделя на горни и долни слоеве, се определя като ESR. Изчислява се по височината на плазмения слой, получен по време на изследването, в милиметри за 1 час. Неспецифичният ESR индикатор, обаче, има висока чувствителност.

Ако степента на СУЕ в кръвта се увеличи, това може да покаже развитието на различни нарушения в организма. Така че, понякога това е индикатор за развитието на инфекциозни, онкологични, ревматологични и други патологии преди проявата на очевидни симптоми на заболявания. Съответно, ако нивото на ССЕ е нормално, лекарят, ако е необходимо, предписва други изследвания.

Степента на СУЕ за жените е от 3 до 15 mm / h. Но е необходимо да се вземе предвид, че този показател зависи и от възрастта - обикновено той може да бъде различен за жени под 30 години и след 30 години. Ако е необходимо, се определя и степента на еритроцитите в кръвта на жените. При бременните жени ESR се повишава от четвъртия месец. Трябва да се има предвид, че процентът на ССР при бременни жени може да варира в зависимост от срока на бременността.

Нормата на ESR при мъжете е от 2 до 10 mm / h. Като цяло, анализът на кръвта също определя червените кръвни клетки при мъжете.

Скоростта на ESR в кръвта на децата зависи от възрастта на пациента.

Значението на това в диагностичния процес е важно за:

  • диференциация на диагнозата (апендицит и извънматочна бременност, стенокардия и инфаркт на миокарда, ревматоиден артрит и остеоартрит и др.);
  • определят реакцията на организма при лечението на пациенти с туберкулоза, болест на Ходжкин, ревматоиден артрит и други;
  • дефиниция на заболяване, което се проявява латентно (но трябва да се има предвид, че дори нормалните стойности на СУЕ не изключват развитието на заболяване или неоплазма в организма).

Понякога тази концепция се нарича ROE. Индексът на ESR в кръвта и ESR са идентични понятия. Говорейки за ROE в кръвта, ние разбираме, че това е реакцията на утаяване на еритроцитите. След като тази концепция е била използвана в медицината, те определят степента на ESR в кръвта за жените, нормата на ESR в кръвта на децата и др. Понастоящем тази концепция се счита за остаряла, но всеки лекар разбира какво е ROE в кръвния тест, какво е ROE в онкологията и т.н.

Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта

Ако пациентът има повишена СУЕ в кръвта, това означава, че лекарят определя диагностичния процес. В крайна сметка, този индикатор за съмнение за развитие на дадено заболяване е много важен за диагнозата. Квалифицираният лекар в процеса на диагностиката взема предвид не само, че пациентът е увеличил тази стойност, но и определя какво показва наличието на други симптоми. Но все пак този показател в много случаи е много важен.

ESR: увеличаване на заболяванията

Повишена ESR в кръвта на дете и възрастен се наблюдава, ако настъпи бактериална лезия - по време на острата фаза на бактериална инфекция.

Няма значение къде точно се намират инфекциите: картината на периферната кръв все още ще показва възпалителната реакция.

Тази стойност винаги се увеличава при възрастни, ако възникнат вирусни инфекциозни заболявания. От които този показател се издига специално, лекарят определя в процеса на цялостен преглед.

По този начин, ние говорим за развитието на определен патологичен процес, ако СУЕ е над нормата. Какво означава това зависи от стойността на индикатора. Много високи стойности - повече от 100 mm / h - възникват по време на развитието на инфекциозни заболявания:

В хода на развитието на инфекциозно заболяване, тази стойност не се увеличава бързо, наблюдава се увеличение след 1-2 дни. Ако пациентът се възстанови, ESR ще се повиши леко за още няколко седмици или месеци. Причините за високата ESR в нормалните левкоцити могат да показват, че човек наскоро е претърпял вирусно заболяване: т.е. броят на левкоцитите вече се е върнал към нормалното си състояние и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки все още не е налице.

Причините за повишаване на СУЕ в кръвта на жените могат да бъдат свързани с бременността, така че в процеса на диагностиката лекарят задължително взема предвид тези причини за повишена СУЕ в кръвта на жените.

Повишената СУЕ е типичен симптом за следните заболявания:

  • заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
  • възпалителни заболявания с гноен и септичен характер (реактивен артрит и др.);
  • заболявания на кръвта (сърпова анемия, хемоглобинопатия, анизоцитоза);
  • болести, които разрушават тъкан и некроза (инсулт, инфаркт, туберкулоза, злокачествени тумори);
  • патологии на ендокринните жлези и метаболитни нарушения (затлъстяване, диабет, кистозна фиброза и др.);
  • злокачествена дегенерация на костния мозък, в която червените кръвни клетки, които не са готови да изпълняват директни функции (миелом, левкемия, лимфом), влизат в кръвта;
  • автоимунни заболявания (склеродермия, лупус еритематозус, ревматизъм и др.);
  • остри състояния, при които кръвта става по-вискозна (диария, кървене, повръщане, следоперативни състояния и др.).

Нормални и патологични показатели на СУЕ

В медицината се определят физиологичните граници на този показател, които са норма за определени групи хора. В таблицата се показват нормалните и максималните индикатори:

  • новородени: нормата - 0-2 mm / h, максималната скорост - 2.8 mm / h;
  • 1 месец: нормално - 2-5 mm / h;
  • 2-6 месеца: Нормално - 4-6 mm / h;
  • 6 месеца - 1 година: норма - 3-10 мм / ч;
  • 1-5 години: норма - 5-11 mm / h;
  • 6-14 години: норма - 4-12 mm / h;
  • от 14 години: норма - при момичета 2-15 mm / h, при момчета 1-10 mm / h.
  • жени под 30 години: норма - 8-15 мм / ч;
  • От 30 години: Ускорение до 20 мм / ч.
  • мъже под 60 години: норма - 2-10 мм / ч;
  • 60 години: нормално - до 15 mm / h.

ESR по време на бременност

Ако тази стойност се увеличи по време на бременност, тя се счита за нормално състояние. Скоростта на СУЕ по време на бременност - до 45 мм / ч. При такива стойности бъдещата майка не се нуждае от по-нататъшно проучване и подозрение за развитието на патологията.

Методите, чрез които кръвта изследва СУЕ

Преди да дешифрирате какво означава ESR в кръвен тест, лекарят използва определен метод за определяне на този индикатор. Трябва да се отбележи, че резултатите от различните методи се различават помежду си и не са сравними.

Необходимо е да се вземе под внимание, преди провеждането на СУЕ на кръвен тест, че получената стойност зависи от няколко фактора. Общият анализ трябва да се извърши от специалист - служител на лабораторията, като се използват само висококачествени реактиви. Анализът при деца, жени и мъже се извършва при условие, че пациентът не е ял най-малко 4 часа преди процедурата.

Какво показва стойността на ESR в анализа? На първо място, наличието и интензивността на възпалението в организма. Ето защо, при наличие на отклонения, пациентите често се предписват биохимичен анализ. Всъщност, за качествена диагноза, често е необходимо да се установи колко определен протеин присъства в тялото.

ESR на Westergren: какво е това?

Описаният метод за определяне на СУЕ - методът според Westergren - до момента отговаря на изискванията на Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта. Тази техника е широко използвана в съвременната диагностика. Този анализ изисква венозна кръв, която се смесва с натриев цитрат. За измерване на ESR се измерва разстоянието на триножника, като измерването се извършва от горната граница на плазмата до горната граница на червените кръвни клетки, които са се установили. Измерването се извършва 1 час след смесване на компонентите.

Трябва да се отбележи, че ако ESR се повиши според Westergren, това означава, че този резултат е по-показателен за диагнозата, особено ако реакцията е ускорена.

ESR на Vintrob

Същността на метода Vintrob е изследването на неразредена кръв, която се смесва с антикоагулант. Интерпретиране на желания индикатор може да бъде по скала на тръбата, в която има кръв. Този метод обаче има значителен недостатък: ако индикаторът е по-висок от 60 mm / h, тогава резултатите могат да бъдат ненадеждни поради факта, че тръбата е блокирана от утаени еритроцити.

ESR в Панченков

Този метод включва изследване на капилярна кръв, която се разрежда с натриев цитрат - 4: 1. След това кръвта се поставя в специална капиляра със 100 деления за 1 час. Трябва да се отбележи, че при използване на методите на Вестергрен и Панченков се получават същите резултати, но ако скоростта се увеличи, тогава методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнение на показателите - в таблицата по-долу.

Понастоящем активно се използват и специални автоматични броячи за определяне на този индикатор. За да направите това, техникът вече не е длъжен ръчно да кърви кръвта и да следи числата.

Индикатор за кръвна ESR: Какво означават определени стойности?

Както бе споменато по-горе, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm на час се считат за нормални показатели за СУЕ за здрав човек, а за жените нормалната честота е от 2 до 15 mm / h. Следователно, за жените, стойността от 12, 13, 14, 15 се счита за нормална. Въпреки това, показателите при жените в зряла възраст са нормални и могат да бъдат 16, 17, 18, 19, 20.

Ако стойността надвишава нормата с няколко единици, тогава състоянието на кръвта може да се счита за относително нормално. Това означава, че индикаторът 21, 22 за една жена може да се счита за приемлив, както и стойности от 23, 24 mm / h. Когато една жена ражда дете, тази стойност е още по-голяма. Ето защо бъдещите майки нямат основание да смятат, че това означава нещо неприятно. По време на бременността анализът може да покаже 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 също не са доказателство за развитието на патологични процеси при бременни жени.

Този показател се увеличава с възрастта. Следователно, ако пациент в старческа възраст има стойност на СУЕ от 40, който е симптом на заболяване и какво означава, лекарят определя със съпътстващи признаци. Нормалните стойности за възрастните хора са 43, 50, 52, 55 mm / h и т.н. При младите хора стойностите от 40-60 mm / h вероятно са доказателство за сериозни нарушения. Ето защо, след получаване на данните от анализа, е необходимо да се консултираме подробно за причините, поради които ESR 60, какви биха могли да бъдат и да бъдат подложени на по-нататъшни изследвания.

Ниска стойност

Като правило причините за ниската стойност на този показател са свързани с изчерпване на тялото, загуба на тегло, приемане на кортикостероиди, свръххидратация, мускулна атрофия. Понякога ESR се намалява при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Какво се отразява на скоростта на СУЕ?

Редица различни фактори, както физиологични, така и патологични, влияят на нивото на СУП при жените и мъжете. Определени са ключовите фактори, които влияят най-много на този анализ:

  • Когато се определя по различни методи - според Westergren et al. - степента на ESR при жените в кръвта е по-висока, отколкото при мъжете. Така че, ESR 25 в една жена може да бъде норма. Това се дължи на физиологичните характеристики на кръвта при жените.
  • Каква е скоростта на ESR в кръвта на една жена, зависи от това дали е бременна. За бъдещите майки процентът е от 20 до 45 mm / h.
  • По-висока ESR се наблюдава при жени, които приемат контрацептиви. При това условие СУЕ на жената обикновено може да бъде 30. Какво означава това, има ли патология, или това е нормален физиологичен индикатор, трябва да се определи от лекар.
  • Сутринта скоростта, с която се уреждат червените тела, е по-висока, отколкото през деня и вечерта, а тук разликите във възрастта нямат значение.
  • При експозиция на протеини с остра фаза се наблюдават признаци на ускорено утаяване.
  • Ако се развие възпаление и инфекциозен процес, стойностите се променят ден след това. как започва левкоцитозата на хипертермията. Това означава, че на първия ден от болестта, индикаторът може да бъде 10, 14, 15 мм / ч, за един ден може да се повиши до 17, 18, 20, 27 и т.н.
  • ESR се увеличава, ако тялото има хроничен възпалителен фокус.
  • По-ниска стойност се наблюдава при повишен вискозитет на кръвта.
  • Намаляването на скоростта на утаяване се осъществява под влиянието на анизоцити и сфероцити, като скоростта става по-голяма под влияние на макроцитите.

Увеличена ЕПР при децата

В случаите, когато процентът на СШП при децата е надвишен, най-вероятно в тялото се развива инфекциозен възпалителен процес. Но при определянето на СУП трябва да се има предвид, че според Панченков, други показатели на ОАК (хемоглобин и др.) Също се увеличават (или се променят) при децата. Също така, при деца с инфекциозни заболявания, общото състояние е значително влошено. При инфекциозни заболявания, ESR е висок при дете вече на втория или третия ден. Индикаторът може да бъде 15, 25, 30 mm / h.

Ако червените кръвни клетки са повишени в кръвта на детето, причините за това състояние могат да бъдат както следва:

  • метаболитни нарушения (диабет, хипотиреоидизъм, хипертериоза);
  • системни или автоимунни заболявания (астма, бронхиален, ревматоиден артрит, лупус);
  • кръвни заболявания, хемобластоза, анемия;
  • заболявания, които причиняват разграждане на тъканите (туберкулоза, инфаркт на миокарда, онкологични заболявания).

Необходимо е да се вземе под внимание: ако дори след възстановяване се повиши скоростта на утаяване на еритроцитите, това означава, че процесът протича нормално. Само нормализирането е бавно, но след около месец след болестта нормалното функциониране трябва да се възстанови. Но ако има съмнения относно възстановяването, тогава трябва да направите преразглеждане.

Родителите трябва да разберат, че ако детето има червени кръвни клетки над нормата, това означава, че се извършва патологичен процес в тялото.

Но понякога, ако бебето има леко повишени червени кръвни клетки в кръвта, това означава, че някои относително "безвредни" фактори имат ефект:

  • при кърмачета леко повишаване на СУЕ може да бъде свързано с нарушение на диетата на майката по време на кърмене;
  • период на зачеване;
  • след прием на лекарство (парацетамол);
  • с липса на витамини;
  • с хелминтоза.

Така, ако червените кръвни клетки се повишават в кръвта, това означава, че детето развива определена болест. Съществува и статистика за честотата на увеличаване на тази стойност при различни заболявания:

  • в 40% от случаите високата стойност показва инфекциозни заболявания (респираторни заболявания, туберкулоза, заболявания на пикочните пътища, вирусен хепатит, гъбични заболявания);
  • 23% - онкологични процеси на различни органи;
  • при 17% - ревматизъм, системен лупус;
  • 8% - холелитиаза, възпаление на стомашно-чревния тракт, тазови органи, анемия, УНГ, травми, диабет, бременност;
  • 3% - бъбречно заболяване.

Кога може да се счита, че повишаването на СУЕ е безопасно?

Както е добре известно, увеличението на червените кръвни клетки в кръвта, като правило, показва, че в организма се развива определена възпалителна реакция. Но понякога причините за увеличаване на червените кръвни клетки при жените и мъжете не са толкова категорични.

Това е преди всичко за алергии, когато анализът при мъжете и жените помага да се прецени дали антиалергичното лечение се извършва правилно (колебанията на повишената СУЕ първоначално трябва да се вземат предвид). Това означава, че ако клиничният ефект на лекарството се осъществи, то постепенно скоростта на ESR при мъжете в кръвта, както при жените, ще се възстанови.

Тази цифра може да бъде увеличена и с обилна закуска преди анализ, както и строга диета и гладно също могат да го променят.

ROE може да се промени по време на менструация, по време на бременност и след раждане.

Невярно положителен анализ на ЕПР

В медицината има и концепция за фалшив положителен анализ. Такъв анализ на СУЕ се разглежда, ако има фактори, от които тази стойност зависи:

  • анемия (морфологични промени в червените кръвни клетки не настъпват);
  • повишаване на плазмената протеинова концентрация, с изключение на фибриноген;
  • хиперхолестеролемия;
  • бъбречна недостатъчност;
  • висока степен на затлъстяване;
  • бременност;
  • възрастно лице;
  • въвеждане на декстран;
  • технически неправилно изследване;
  • приемане на витамин А;
  • наскоро проведена ваксинация срещу хепатит В.

Какво да направя, ако причините за увеличението не са определени?

Ако анализът се извършва нормално, но причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не могат да бъдат установени, е важно да се направи подробна диагноза. Необходимо е да се изключат онкологичните заболявания, поради което се определят лимфоцитите, GRA, нормата на левкоцитите при жените и мъжете. В процеса на анализ се взимат предвид и други показатели - дали средният обем на червените кръвни клетки се увеличава (каква средна стойност се обяснява от лекаря) или се намалява средният обем на червените кръвни клетки (какво означава това също от специалист). Тестовете за урина и много други изследвания също се провеждат.

Но има случаи, в които високата степен на СУЕ е характерна черта на тялото и не може да бъде намалена. В този случай, експертите съветват редовен медицински преглед, и ако има някакъв симптом или синдром, консултирайте се с лекар.

Как да се намали ESR в кръвта?

Лекарят ще ви разкаже подробно за начините за понижаване на този показател с помощта на лекарства. Той ще предпише режим на лечение, когато се постави диагноза. Самолечението не се препоръчва. Можете да се опитате да го намалите с народни средства, които са насочени главно към възстановяване на нормалната функция на имунната система, както и при почистване на кръвта. Ефективни народни средства могат да се считат за отвари от билки, чайове с малини и лимон, сок от цвекло и др. Колко пъти на ден да се вземат тези средства, колко да се пие, трябва да се научи от специалист.