Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система (ADHD) е патологично състояние, придружено от симптоми на нарушена активност на различни органи и системи при отсъствие на органични промени, които могат да предизвикат появата на такива симптоми. За първи път обикновено се проявява в детството или юношеството. Възможни са болки в сърцето, аритмия, тахикардия, колебания в кръвното налягане, задух, кашлица, затруднено дишане, диспепсия, коремна болка, болки в ставите, пикочни и други симптоми. Диагнозата се поставя след изключване на органичната патология. Лечение - мерки за отдих, фармакотерапия и психотерапия.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

ADHD е нарушение, което се проявява чрез признаци на увреждане на един или няколко органа при липса на органична основа за появата на такива симптоми в съответствие с обективни изследвания. Патологични прояви възникват от органите, чиято активност е напълно или до голяма степен регулирана от автономната нервна система. Те могат да имитират соматична патология, но по-често се различават от нея чрез неяснота, изменчивост и изобилие от оплаквания с незначителни външни прояви.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е често срещано заболяване. ICD-10 е включен в групата на невротичните разстройства. Нарушенията обикновено се проявяват или се влошават под въздействието на остър стрес и хронични стресови ситуации, могат да бъдат постоянни, постоянни или проявявани под формата на пароксизми. Разстройството не представлява опасност за живота и не води до влошаване на физическото здраве, но може да влоши работоспособността и да причини сериозни неудобства на пациентите. Лечението на ADHD се извършва от специалисти в областта на неврологията, клиничната психология и психотерапията.

Причини за възникване на ADHD

Проявите на различни органи и системи се дължат на дисрегулация на преобладаващо симпатиковата или парасимпатиковата нервна система. Има първичен и вторичен ADHD. Първичната дисфункция възниква под влияние на редица фактори. Наследствена предразположеност, усложнения при бременност, травми, хронични и рецидивиращи инфекции, особености на конституцията, характера и личността на пациента.

Първите симптоми на първична соматоформна дисфункция на автономната нервна система обикновено се появяват по време на пубертета. Импулсът за проявлението на разстройството е бързият растеж на пациента, промените в хормоналните нива и „преструктурирането“ на тялото. Понякога тази форма на ADHD се появява без очевидна проява, с постепенно увеличаване на симптомите или вълнообразни промени. Вторичната соматоформна дисфункция на автономната нервна система се задейства от инфекции, хронични соматични заболявания и някои психични разстройства. Симптомите на първична и вторична дисфункция обикновено се появяват или се влошават на фона на острия стрес, продължителното физическо или психологично натоварване.

Класификация на ADHD

Има три вида соматоформна дисфункция: с преобладаване на активността на симпатиковата нервна система, с преобладаване на активността на парасимпатиковата нервна система и смесена. Може би стабилен или пароксимален курс. При стабилен курс има фази на обостряне и ремисия, с пароксизмално - симпатоадренална, вагосинсуларна и смесена криза. Има три степени на соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система: лека, умерена и тежка. В зависимост от преобладаващите прояви се отделя ADHD:

• сърдечно-съдова система
• горния стомашно-чревен тракт
• долната част на стомашно-чревния тракт
• дихателните пътища
• уринарна система
• други органи и системи

Симптоми на ADHD

Характерните признаци на ADHD са изобилието и неспецифичността на оплакванията. Пациентът може едновременно да бъде притесняван от симптоми от няколко органа. Клиничната картина се състои от субективни усещания и нарушения във функционирането на даден орган, дължащи се на нарушаване на автономната нервна система. Симптомите и оплакванията наподобяват клиничната картина на соматичното заболяване, но се различават от нея с несигурност, неспецифичност и висока вариабилност.

Сърдечно-съдова система. Пациенти със соматоформна дисфункция на автономната нервна система често страдат от болка в областта на сърцето. Такива болки, по своята същност и време на възникване, се различават от болките, свързани със стенокардия и други сърдечни заболявания. Отсъства ясно облъчване. Болката може да бъде пронизваща, притискаща, стесняваща, болка, теглене, остра и др. Понякога придружена от възбуда, тревожност и страх. Обикновено се появяват в покой и преминават по време на физическа активност. Провокирани от травматични ситуации. Може да изчезне в рамките на няколко минути или да се запази за един ден или повече.

Наред с болката, пациентите със соматоформна дисфункция на автономната нервна система често се оплакват от инфаркт. Атаките се появяват по време на движения и в покой, понякога придружени от аритмия. Пулсът в покой може да достигне 100 или повече удара в минута. Възможно е повишаване или намаляване на кръвното налягане. Промени в кръвното налягане могат да бъдат доста стабилни или открити в стресови ситуации. Понякога патологичните прояви на сърдечно-съдовата система са толкова изразени, че терапевт или кардиолог може да подозира хипертонична болест или миокарден инфаркт при пациент.

Дихателна система. Характерен симптом на соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система е задух, утежнен от тревожност и стрес. Такова диспнея обикновено е малко забележимо от страна, но то придава на пациента неприятно усещане. Пациентът може да бъде нарушен от усещането за липса на въздух, натиск в гърдите или затруднено дишане. Често патологичните прояви на дихателната система се наблюдават в продължение на много часове наред или изчезват само при сън. Пациентите постоянно се чувстват дискомфортно поради липса на въздух, през цялото време, когато излъчват помещенията, трудно се получават задушни. Понякога ADHD причинява кашлица, задушаване и ларингизъм. Деца със соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система е по-вероятно да страдат от респираторни инфекции, възможни са бронхити и пристъпи на псевдоастма.

Храносмилателна система. Могат да възникнат нарушения на гълтането (дисфагия), аерофагия, пилороспазъм, абдоминален дискомфорт и болка в областта на стомаха, които не са свързани с приема на храна. Понякога пациенти със соматоформна дисфункция на автономната нервна система се притесняват от хълцане, което се случва в присъствието на други хора и се отличава с необичайна сила. Друг характерен симптом на ADHD е “болестта на мечката” - диария по време на остър стрес. Често се откриват метеоризъм, синдром на раздразнените черва и хронични нарушения на изпражненията (склонност към запек или диария).

Уринарната система. Пациенти със соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система се оплакват от различни уринарни нарушения: спешна нужда от уриниране при отсъствие на тоалетна, полиурия в травматични ситуации, задържане на урина при наличие на външен човек или в обществена тоалетна и др. нощно време.

Други органи и системи. Соматоформната дисфункция на автономната нервна система може да се прояви чрез неинтензивни летливи болки в големи и средни стави. Болката не се съпровожда от ограничаване на движенията, които не са свързани с физическа активност или промени във времето. Често се открива лека хипертермия. Възможна умора и намалена работоспособност. При основната дейност на парасимпатиковата нервна система често се наблюдават хипохондрии и депресивни разстройства, с преобладаване на симпатиковата нервна система - безсъние, нощни събуждания, раздразнителност и раздразнителност.

Диагностика и лечение на ADHD

Предварителна диагноза се прави въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата на живота и заболяването и данните от физическия преглед. За окончателната диагноза е необходимо внимателно изследване. В зависимост от симптомите пациентите се насочват за консултация към кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, уролог, ревматолог или специалист по инфекциозни заболявания. Задайте лабораторни тестове, ЕКГ, ултразвук на вътрешните органи и други изследвания.

Тактиката на лечение на соматоформната дисфункция на автономната нервна система се определя индивидуално, като се вземат предвид клиничните прояви. Задължителните условия са систематични, изчерпателни и продължителни. Те извършват развлекателни дейности, нормализират начина на работа и почивка, избират диета, препоръчват поддържане на умерена физическа активност и, ако е възможно, избягване на стреса. Използвайте витамини, адаптогени, вегетабилизатори, ноотропи и средства за подобряване на мозъчното кръвообращение. Направете симптоматична терапия. Ако е необходимо, предписвайте антидепресанти и успокоителни. Пациент със соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система се отнася до индивидуална и групова психотерапия.

Симптоми на соматоформна автономна дисфункция. Диагностика и лечение

За соматоформните нарушения се включват психогенни състояния, придружени със симптоми на съществуващи соматични заболявания, но без органични промени, характерни за тези заболявания. Често се идентифицират изолирани функционални промени, които не са свързани с едно заболяване и са неспецифични.

Соматоформната вегетативна дисфункция се характеризира със специфични оплаквания, характерни за нарушаването на автономната нервна система.

Най-често такива пациенти се сблъскват с общопрактикуващи лекари и служители на соматичните отделения на болниците. Пациенти със соматоформна автономна дисфункция присъстват неясни, различни оплаквания от болка, разрушаване на различни органи, задух. Тези оплаквания често се заменят взаимно, в резултат на което пациентът се лекува от различни специалисти. Поради факта, че по време на прегледа диагнозите не са потвърдени, пациентите със соматоформна автономна дисфункция са склонни да сменят лекарите, да бъдат изследвани в частни клиники, настояват за задълбочен преглед или хоспитализация. Повечето от обвиненията за некомпетентност на лекарите идват именно от такива пациенти.

Когато се занимавате с такива пациенти, лекарят може да има мнение за симулацията на симптомите на заболяването. Въпреки това, всички симптоми са абсолютно реални, те причиняват на пациента много физически страдания и в същото време са изцяло психогенни.

Причини за възникване на соматоформна автономна дисфункция

И двете психотравматични ситуации и соматични заболявания могат да причинят това разстройство. Сред най-честите причини за соматоформна автономна дисфункция:

• Болести и увреждания на мозъка и гръбначния мозък (епилепсия, ефекти на инсулти) - както по време на активния период на заболяването, така и в периода на отдалечени последствия.

• Тежък стрес (болест, смърт на близки роднини, загуба на работа и т.н.). Причината за стреса не е непременно толкова значима - в някои случаи лекарят дори не разглежда значимите събития, изброени за пациентите, като ги изключва от списъка на възможните причини за дисфункция.
• Повтарящите се стресови ситуации на работното място или у дома, дори и не много значими, е една от честите причини за соматоформна автономна дисфункция.

Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно изследван. Доказано е, че значителна роля в патогенезата му играят подсъзнателните защитни механизми срещу стресови ситуации. Но ролята на съзнателното действие също е голяма.

класификация

В зависимост от характера на преобладаващите оплаквания се разграничават следните видове соматоформна автономна дисфункция:

• С преобладаване на симптомите на дихателната система: психогенна диспнея, психогенна кашлица, хипервентилация.
• С преобладаване на симптомите на хранопровода и стомаха: стомашна невроза, пилороспазъм, кашлица, аерофагия, диспепсия (нарушение на храносмилането, придружено от нарушение на стола).
• С преобладаване на симптомите на долния храносмилателен тракт: психогенно повишено изпражнение и метеоризъм, синдром на раздразнените черва.
• С преобладаване на симптомите на сърдечно-съдовата система: невроциркуляторна астения, синдром на De Costa (психогенни болезнени усещания в областта на сърцето, придружен от изразен страх от смърт), кардионевроза.
• С преобладаване на симптомите на отделителната система: болка при уриниране, често уриниране на малки порции.
• Соматоформна вегетативна дисфункция, включваща други органи и системи.

симптоми

Клиниката на соматоформната вегетативна дисфункция се характеризира с ясна намеса на автономната нервна система и локализацията на болезнените усещания непроменена във времето. Нека разгледаме по-подробно как се проявява соматоформната автономна дисфункция. Симптомите са удобно разделени според съответните органи.

Сърдечно-съдова система

Най-честата проява на соматоформна автономна дисфункция е болка в сърцето. Те се отличават с голямо разнообразие и разнообразие, всеки пациент ги описва по свой собствен начин.

Кардиалгия на соматоформната природа няма ясни зони на облъчване (области, в които болката се усеща едновременно със сърцето, например при ангина пекторис, болката в сърцето дава на лявото рамо и ръка). Често психогенните кардиалгии се локализират зад гръдната кост без облъчване, но те могат да излъчват до рамото, гърба или други области.

Болката в сърцето на соматоформната природа се проявява в покой, когато е изложена на провокиращи фактори (стрес). Упражнение облекчава болката. Атаките на болката са придружени от тежка тревожност, пациентите се оплакват шумно, въздишат, опитват да променят стойката си.

Продължителността на болката може да варира от няколко часа до няколко дни.

Можете да увеличите пулса до 100-120 удара в минута. Почти всички пациенти със соматоформна дисфункция се оплакват от силен сърдечен ритъм, а по време на изследването този симптом се открива при не повече от половината пациенти. Състоянието се влошава при почивка, лъжа.

Възможно е повишаване на кръвното налягане, обикновено до не много високи стойности, от порядъка на 150-160 / 90-95 mm Hg. На фона на стреса се появява хипертония. Лекарствата, които намаляват налягането при соматоформните разстройства, са неефективни. Значително подобрение в назначаването на транквиланти.

Храносмилателна система

Стомашните болки със соматоформни разстройства са нестабилни, за разлика от гастрит и язвени болки, които не са свързани с приема на храна.

Нарушения на гълтането се появяват след стресови ситуации и са придружени от болка зад гръдната кост. Тяхната характерна черта е по-лесното поглъщане на твърда храна от течности (при органични лезии на хранопровода се наблюдава обратното).

Аерофагията (поглъщане на въздух) със соматоформна вегетативна дисфункция се съпътства от честото оригване с въздух и неприятни усещания в гърдите.

Възможно е също така появата на хълцане, което обикновено се появява на обществени места и придружено от силни звуци, наподобяващи петел на петел.

Дихателни органи

Somatoform автономна дисфункция на дихателната система е придружен от недостиг на въздух по време на стрес, ясно се проявява в стаята и намалява на открито и по време на сън.

Също така, пациентите често се оплакват от чувство за непълно вдишване и задушаване. Може да има затруднено дишане поради ларингоспазъм.

Дори и при дълъг ход на заболяването, няма обективни признаци на патология, белодробна недостатъчност не се развива. Функционалните показатели на дихателната система остават в нормалните граници.

Уринарната система

Може да има често желание за уриниране, ако няма възможност да се използва тоалетната, или обратното, психогенно задържане на урина при стресови условия. Резултатите от всички изследвания (функционални и биохимични) са нормални.

Други оплаквания

Често пациентите със соматоформна автономна дисфункция стигат до ревматолог поради продължителна треска и болки в ставите. За разлика от органичните болести, симптомите не зависят от физическото натоварване и времето, проявите на болестта са променливи и променливи.

диагностика

Диагнозата соматоформна вегетативна дисфункция е обект на комбинация от следните симптоми:

• Липса на органична патология, която може да причини тези симптоми.
• Общи признаци на нарушена автономна нервна система (изпотяване, зачервяване на кожата, тремор, сърцебиене), които се откриват дълго време.
• Оплаквания за болка или нарушаване на органите или органите.
• Доверие в присъствието на сериозно заболяване на тялото, което не се влияе от резултатите от прегледите и думите на лекарите.

Лечение на соматоформна автономна дисфункция

Препоръките за лечение, описани по-долу, са приложими само ако има твърдо убеждение в отсъствието на органична патология.

Пациентите едва ли разпознават умствената природа на своето заболяване, така че лечението на соматоформна автономна дисфункция изисква комбинирани усилия на терапевт, психотерапевт, психиатър, групи за социална подкрепа и членове на семейството на пациента. Лечението се провежда в повечето случаи амбулаторно. Хоспитализацията е необходима само когато е невъзможно да се постигне ремисия в поликлинични условия или устойчивост на стандартно лечение.

Златният стандарт в лечението на соматоформната патология днес е комбинация от психотерапия и фармакотерапия. Такъв интегриран подход помага на пациента да преодолее стресираща ситуация, след което настъпва бърза ремисия на соматични прояви.

Важно е да установите доверие с вашия лекар, смяната му е изключително нежелана. Продължителното лечение с един специалист, на когото пациентът има доверие, значително повишава неговата ефективност. От страна на лекаря е важно да се обърне достатъчно внимание на соматичните проблеми на пациента, демонстрирането на тяхното предимство в картината на заболяването. Първи стъпки с психолог трябва да бъдат много внимателни и постепенни.

Най-приложими в лечението на соматоформна автономна дисфункция група лекарства:

• бета-блокери за премахване на сърдечния ритъм, бронхоспазъм, понижаване на кръвното налягане, намаляване на тежестта на общите t
• антидепресанти, често трициклични в комбинация с бета-блокери или транквиланти,
• транквиланти в кратки курсове,
• селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин с тежка тревожност или нарушения на съня,
• антипсихотици за неефективни транквиланти или тревожност при възбуда,
• антиепилептични лекарства в малки дози с тежко хронично протичане на соматоформно разстройство и изразени автономни нарушения.

Освен това на всички категории пациенти се предписват ноотропи, вазоактивни средства и лекарства, които стабилизират нервната система. Тази схема ви позволява да елиминирате основните оплаквания, да подобрите качеството на съня, да върнете апетита и да намалите самоубийствените чувства.

При пациенти със соматоформна дисфункция са възможни епизоди на обостряне на оплаквания, свързани с появата на странични ефекти от предписаното лечение. В този случай ефективността на лечението може да се оцени чрез комбинация от психически и физически симптоми.

Минималната продължителност на лечението е един месец, за предпочитане основният курс на лечение е един месец и половина. Допълнително се препоръчва поддържаща терапия до три месеца.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е резултат от дисбаланс на симпатиковите и парасимпатиковите части. Автономната нервна система контролира функционирането на вътрешните органи, жлезите и съдовете.

Причини за възникване на

Соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система (SDNSA), един от видовете соматоформни разстройства, е причинена от редица причини, като една от основните е наследствена предразположеност. Нарушенията при децата са причинени от майчин стрес в началото на бременността или от разликата между физическото и психо-емоционалното съзряване. Подрастващите са провокирани от конфликти, емоционален и психически стрес, ендокринна дисфункция и хронични заболявания.

При възрастните причината за появата на ADHD става „цивилизован” начин на живот на човека: преумора, нарушения на съня, ниски нива на физическа активност или изтощително физическо натоварване, неправилна и неправилна диета, прекомерна тежест, лош имунитет, излишък на негативни емоции.

За жените хормоналните промени в тялото по време на бременността - по време на менопаузата - стават допълнителен провокативен фактор. Остеохондроза, уролитиаза, чести инфекциозни заболявания, травми и лоши навици изострят проявите на вегетативна дисфункция.

Гледайте видеоклипа

Симптомите на нервната система

Подобно на други видове соматоформни нарушения, ADHDN се проявява с наличието в пациента на различни и многобройни оплаквания за функционирането на вътрешните органи, когато обективни изследвания, рентгенови, ултразвукови или тестове, не потвърждават наличието на заболяването.

Симптоми на соматоформната дисфункция:

• Оплаквания от целия организъм като цяло: тремор, прекомерно изпотяване, засилено сърцебиене, продължително леко покачване на температурата. Всички тези симптоми, които са признаци на разстройство на вегетативната система, са обективно потвърдени;
• Многобройни оплаквания за повреда на тялото или системата. Според пациента, се проявява под формата на болка, чувство на тежест, чувство на подуване на корема. Обективното изследване не потвърждава данните.

Обикновено се оплакват от функционални нарушения:

• Сърца и съдове. Тахикардия, аритмия, високо или ниско кръвно налягане;
• Стомашно-чревен тракт. Гадене, повръщане, аерофагия, хълцане, флатуленция, запек или диария;
• Дишане. Задух, кашлица, ларингоспазъм;
• Уринарната система. Трудно, рядко или често уриниране;
• Други органи и системи. Не-остри нестабилни болки в ставите.

Най-често пациентите с ADHD са обезпокоени от дискомфорт и болка в областта на сърцето. Тревожност, страхът е придружен от психогенна кардиалгия. Болките са променливи, променят локализацията, не се инхибират от нитроглицерина. Релефни болки валидол, други успокоителни. Важно е, че от физическо натоварване дискомфортът не се увеличава, а намалява.

Диагностика на соматоформни нарушения

Комбинацията от симптоми, субективни оплаквания на пациента и неговите препратки към възможни нарушения в работата на специфичен вътрешен орган или органна система като причина за заболявания позволяват да се диагностицира ADHD. При диагностични мерки се вземат предвид характеристиките на психологическия портрет на пациента. Често той е склонен към външна театралност, драматизира болестта си, считайки го за много сериозна, нелечима.

Един тревожен пациент прекарва много време на посещение на лекари, но не се доверява на никой от тях.

Диагнозата ADHD се поставя, само ако е изключено някое нефункционално заболяване. За това предварително назначени клинични и лабораторни изследвания. В зависимост от симптомите, пациентите се насочват за консултация към кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, уролог.

видео

Лечение на соматоформна дисфункция ANS

Лечението на комплекса от соматоформни нарушения отнема дълъг период от време. Освен медикаментозни, фитотерапевтични и физиотерапевтични процедури, психотерапевтични сесии, нормализирането на начина на живот на пациента е от голямо значение: спазване на диетата, дневен режим, оптимизиране на физическата активност и намаляване на влиянието на стресовите фактори.

лекарства

Лекарствата се предписват строго според указанията. Ако случаят е лек, лекарят може да замени хапчетата с билкови препарати.
Курсът на медикаментозно лечение включва:

• Транквилизатори (феназепам, хлордиазепоксид, медазепам);
• Антидепресанти (амитриптилин, флуоксетин, пароксетин);
• Бета-блокери (метопролол, надолол).

Наркотиците от първата група се борят с безпокойство, страхове, обсесивни мисли, а второто - с депресивно настроение. Третата група лекарства премахва симптомите на автономна възбуда.

Освен това, лекарят може да предпише лекарства за стабилизиране на настроението и в случай на изразени симптоми, като диария или ларингизъм, медикаменти, които да ги облекчат.
"Тежки" лекарства с голям списък от странични ефекти се предписват с повишено внимание, кратки курсове с постепенно намаляване на дозата до плавно оттегляне.

Фитопрепарати

Билковите отвари с успокояващо действие, приготвени от дъщерна дъвка, корен от валериана, мента, върба-билка и жълт кантарион, дават добър ефект.

психотерапия

Лечението, осъществявано с помощта на индивидуални, семейни или групови занятия, е насочено към създаване на положително отношение към живота, преоценка на приоритетите, коригиране на личностните разстройства.

друг

Препоръчителни физиотерапевтични процедури:

1. успокояващи бани, душове,
2. парафинови вани,
3. масаж,
4. акупунктура.

Показано е санаторно-курортно лечение на соматоформната дисфункция на автономната нервна система.

Осъзнаването на необходимостта и реалната промяна в начина на живот на пациента е от решаващо значение. Състоянието му се улеснява от ежедневни разходки, леки физически упражнения, плувен басейн, дихателни упражнения и йога.

Хранене - пълно, с достатъчно количество микроелементи, витамини. Пациенти, чието налягане е над нормалното, ограничават употребата на сол, чай, кафе, пушени, пикантни ястия. Тези, чието налягане е намалено, препоръчваме каша, кефир, шоколад, достатъчно количество течност.

Диагностика на ADHD е трудна, трудността е работа с "трудни" тревожни пациенти. В някои случаи трябва да се подобри взаимодействието на терапевти и тесни специалисти с психиатрични служби.

Какво е опасна соматоформна дисфункция на автономната нервна система?

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е патологично състояние, при което се нарушава неврохуморалната регулация на цялото тяло. Това заболяване е широко разпространено, често се проявява в детска и юношеска възраст. ADHD е включен в ICD-10 и принадлежи към блока на невротичните разстройства.

етиология

• Органично увреждане на нервната система;

• невроза;

• Пубертетен период и ускорение;

• травма;

• наследственост;

• Конституционни особености;

• Патология на шийните прешлени;

• Перинатални фактори;

• Недиференцирана промяна в личността на детето;

• Рецидивиращи и хронични инфекции;

• Хронична интоксикация;

• Аномалии в развитието на органи и системи;

• психопатия;

• Невроендокринни нарушения.

Видове и форми на заболяването

Разпределят първичната и вторичната соматоформна дисфункция на нервната система. Вторична дисфункция поради различни заболявания, но това разделение е много условно. Не винаги е възможно да се нарече първичната диагноза, която послужи като тласък за развитието на соматоформна дисфункция на автономната нервна система. Много често първият процес сам по себе си е само фон и няма клинична проява (например, генетична предразположеност, юношество, недиференцирана промяна в личността на детето). Етиологичните причини за първичната ADHD често са неясни.

Вторичната соматоформна вегетативна дисфункция може да бъде причинена от няколко вътрешни фактора, включително хронични соматични заболявания, инфекциозни процеси, неврози и психопатии.

Somatoform дисфункция на автономната нервна система е разделена на три вида: с преобладаване на vagotonia или sympathicotonia, а също и със смесен тип.

Това заболяване може да има няколко форми: астено-невротичен синдром, повишено вътречерепно налягане, дискинезия на жлъчния мехур, нарушение на подвижността на червата, артериална хипертония, хипотония, функционална кардиопатия.

Има два варианта на протичане на заболяването: постоянен и пароксизмален. Пароксизмална ADHD, от своя страна, е придружена от различни вегетативни кризи: vago-insular, sympathoadrenal и смесен тип.

В хода на заболяването има два периода - обостряне и ремисия.

клиника

Клиничната картина на ADHD има три степени на тежест: лека, умерена и тежка.

Симптомите на ADHD са разнообразни и зависят от комбинация от много вътрешни и външни етиологични фактори, както и от проявата на степента на увреждане в определени системи на тялото. Броят на оплакванията, които показват пациентите, е много голям, но те имат „общ“, неспецифичен характер.

Клиничната картина на заболяването се състои от едновременно субективни оплаквания и симптоми на дисфункция на автономната нервна система.

Симптомите на неизправност на вътрешен орган или система са подобни на други соматични заболявания, но с ADHD те могат да се променят с времето.

Патологични промени в сърдечно-съдовата система

Най-честата проява на соматоформна автономна дисфункция на нервната система е кардиалгичен синдром. Характеризира се с определен полиморфизъм на проявата на симптомите, тяхната вариабилност, пациентите не могат да извикат ясно облъчване на болка. Болките в сърцето обикновено се появяват в покой след страдание от психо-емоционален стрес или стрес, може да продължи от няколко часа до ден, а физическото натоварване допринася за изчезването на патологичния синдром. В ADHD, болката в областта на сърцето е придружена от общо вълнение, лицето стене и стене. Пациентът може да изпита внезапна тахикардия в покой, в хоризонтално положение, сърдечната честота може да бъде по-висока от 100 удара в минута, сърдечният ритъм може да бъде нарушен. Такива пациенти често се обръщат към кардиолога с оплаквания за аритмия и болка в областта на сърцето, които могат да бъдат доста силни и дълги, поради което някои могат да ги приемат за инфаркт на миокарда.

Кръвното налягане при пациенти със сърдечен синдром може да бъде увеличено до 150/90 - 160/95 mm Hg, най-често се повишава на фона на острия стрес.

Спектър на патологични промени в дихателната система

С ADHD, недостиг на въздух се появява с малко възбуда, тревожност. Пациентите не толерират запушени стаи и затворени помещения. Те постоянно отварят вентилационните отвори и врати, опитвайки се да проветрят помещението. Човек няма усещане за пълен дъх. Понякога патологичните симптоми изчезват само в сън. Диспнея с ADHD не е симптом на патология на белите дробове или сърцето, пневмотахометрия в рамките на физиологичната норма. При пациенти с дихателни нарушения от вегетативен характер могат да се наблюдават симптоми на ларингоспазъм и задушаване. Често поемат дълбоки и шумни вдишвания. При това заболяване има кашлица от неврогенна природа, която се влошава от емоционален стрес, има сух и обсесивен характер.

Понякога децата могат да имат недостиг на въздух през нощта (псевдоастма). Бронхиалната хиперреактивност води до пристъпи на астма, които са свързани с промени в настроението или атмосферните фактори. Малките пациенти с ADHD често страдат от респираторни заболявания, които са придружени от бронхообструктивен синдром.

Нарушаване на стомашно-чревния тракт

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система на горната част на стомашно-чревния тракт се проявява като симптом на дисфагия, стомашна невроза, психогенни храносмилателни разстройства и пилороспазъм.

Болка в областта на гръдния кош с умерен характер може да се усети след страдание от стрес. Пациентите с функционален спазъм на хранопровода имат намалена диета, много често страдат от запек. Симптомите на гастралгия могат да се появят в покой, те не са свързани с поглъщането на храна или течности. Аерофогията е придружена от неприятно усещане за стягане в гърдите. С това заболяване, хълцане може да се случи на обществено място. Той е много силен, забележим за хората около него и прилича на петел на петел.

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система на дисталния стомашно-чревен тракт се проявява под формата на синдром на раздразненото черво. При ADHD може да се получи метеоризъм, понякога психогенна диария (така наречената "болест на мечката").

Често се проявява при учениците преди изпити и е нарушение на функцията на автономната нервна система.

Нарушено уриниране

При соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система, полуакурия се появява в момента, когато човек няма възможност да използва тоалетната. Понякога задържането на урина ("уриниращо заекване") може да се появи в присъствието на непознати или след травматична ситуация. Такива пациенти идват с оплаквания от дизурични нарушения на уролози. Но при обективно изследване и при получаване на резултатите от лабораторни тестове, лекарите не намират нищо. При деца могат да се появят доброкачествени микрогематурии, енурези, ноктурия.

Болки в ставите

Пациентите с ADHD могат да се свържат с ревматолог с оплаквания от треска до субфебрилни числа и болки в коленните и лакътните стави. Болест синдром нестабилен, летлив характер, обемът на активните движения в ставите спасени. Провокиращият фактор за появата на ставен синдром се пренася със стрес, те не са свързани с физическа активност и метеорологични условия.

Неврологични симптоми при деца

При това заболяване най-често се открива симптоматичен комплекс на астено-невротичния синдром при деца. Малките пациенти със соматоформна дисфункция на нервната система бързо се уморяват, са емоционално лабилни, имат ниска производителност и недостатъчна адаптивност.

Често те са диагностицирани с повишено вътречерепно налягане, но при диагностициране на ЦНС няма обективни данни за органични нарушения, така че това се разглежда като синдром на доброкачествена хипертония.

Много често при ADHD при деца се наблюдава субфебрилитет. При отсъствие на признаци на интоксикация, това състояние се обяснява с нарушение на терморегулацията на “централния генезис” и като правило се свързва със синдрома на хипоталамуса. Неврологичните симптоми могат да се влошат от нестабилността на шийните прешлени и нарушенията на вертебробазиларната циркулация.

При пациенти с преобладаваща ваготония се забелязват депресивни симптоми и хипохондрия. Те, като правило, имат излишък на телесно тегло, "мрамор" на кожата, цианоза на дисталните крайници и намален апетит. Децата на Vagotonics не толерират задушни стаи, сънливи, не спортуват. Симптомите на ваготония могат да бъдат придружени от колаптоидни състояния и тежки алергични реакции.

Симпатикотония при деца се проявява под формата на повишена възбуда, раздразнителност и раздразнителност, нарушения на съня. Те са много мобилни, спортуват, са склонни към намаляване на теглото, имат повишен апетит, много често има ниска температура, болка в областта на сърцето.

При малки пациенти с повишен тонус на симпатиковата нервна система, суха и бледа кожа, изпотяване недостатъчно.

диагностика

За диагностицирането на соматоформната дисфункция на автономната нервна система са необходими много клинични и лабораторни изследвания. Диагнозата се поставя само когато се изключи някаква нефункционална патология.

При автономна дисфункция на ЕКГ може да се появят сърдечни аритмии и пролапс на митралната клапа. Пациентите се подлагат на ултразвуково изследване на вътрешните органи, РЕГ, ЕЕГ, измерен дневен профил на кръвното налягане.

При пациенти с ADHD се изследва начален автономен тон. В допълнение към клиничното и вегетативно изследване се провежда неврологичен преглед и психологическо изследване за диагностициране на деца. Има няколко вида диагностични тестове за определяне на вегетативната реактивност на организма.

терапия

Лечението на ADHD се избира въз основа на тежестта на симптомите при всеки отделен пациент. Терапията трябва да бъде цялостна, систематична и продължителна.

Основният принцип при лечението на това заболяване при децата е използването на минимално количество лекарства, основно фокусирани върху естествените лечебни методи. Не-фармакологичните методи на лечение включват нормализиране на дневния режим, диета, оптимизиране на физическото натоварване и, ако е възможно, избягване на стресови фактори.

При това заболяване широко се използват ноотропни лекарства (пирацетам, пантогам, фенибут), които подобряват метаболизма на мозъчните клетки. При лечението на соматична дисфункция на вегетативната нервна система са показани лекарства за подобряване на микроциркулацията (цинаризин, Кавинтон). Комбинираният лекарствен инстинзон има положителен ефект върху регулаторните центрове на мозъка и неговата система на трофизъм и кръвообращение.

Ако пациентът е доминиран от невропсихиатрични разстройства, тогава психиатър предписва транквиланти, антидепресанти и антипсихотици. Целта на тези лекарства трябва да бъдат кратки курсове, в минималната доза.

В зависимост от клиничното протичане на ADHD, лекарства за дехидратация, успокоителни, кардиотрофии могат да се използват при лечението.

В комплексната терапия на заболяването широко се използват спазмолитици, ангиопротектори и витамини от група В.

При лечението на ADHD, билковата медицина дава добър терапевтичен ефект. Пациентите получават адаптогени от растителен произход (жен-шен, аралия, елеутерокок, лимонена трева, аїр, женско биле).

Somatoform автономна дисфункция предотвратява човек от работа и обучение, и някои пациенти са показали, че имат симптоматично лечение (например, с психогенна диария, метеоризъм, бронхо-обструктивен синдром).

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е нарушение, при което има симптоми на неизправност на вътрешните органи, но резултатите от всички изследвания и изследвания показват, че човек е здрав. Диагностика и лечение на заболяването се извършва от психотерапевт.

Растително-съдова дистония (VVD) като термин липсва в международната класификация на болестите (ICD-10), но като цяло съответства на картината на соматоформното разстройство на ANS.

Фактори, които допринасят за нарушена функция на VNS:

• предразположение на нервната система и личността на пациента, наследственост;
• неблагоприятно протичане на бременност и родова травма;
• психическо и физическо напрежение, стресови ситуации;
• хормонални нарушения, лоши навици, инфекциозни и соматични заболявания.

Соматоформното вегетативно разстройство причинява постоянно безпокойство и тревожност на пациента. Човек не може да мисли за нищо друго освен за симптомите си. Намалената производителност, става трудно да се общува с другите. Всичко това значително намалява качеството на живот. Опитният специалист ще разбере проблема и ще предостави необходимата помощ, за да помогне да се отърве от дискомфорта и да се върне към нормалния си живот.

Соматоформно разстройство на автономната нервна система: симптоми и ранна диагностика

Има няколко варианта на соматоформната дисфункция на автономната нервна система, в зависимост от органна система:

• сърдечно-съдова система - болка в областта на сърцето, бързо сърцебиене;
• дихателна система - кашлица, затруднено дишане, ларингоспазъм (ларингеален спазъм);
• горни и долни части на стомашно-чревния тракт - болезнени усещания в корема от различно естество, затруднено преглъщане, метеоризъм, "междинна болест" (диария при стресови ситуации);
• пикочна система - нарушения на уринирането (забавяне, дискомфорт), енуреза (инконтиненция);
• други органи - главоболие, умора, безсъние.

Когато somatoform дисфункция на автономната нервна система, симптомите често не показват нарушение на определен орган, но са комбинирани помежду си в различни комбинации.

Диагностика на соматоформните нарушения на АНО е медицински преглед от психотерапевт. За диференциална диагноза лекарят може да включи клиничен психолог (патопсихологично изследване) и да предпише лабораторни и инструментални изследвания.

Пациентът, който постоянно се притеснява за симптомите, се преглежда и редовно посещава лекарите. Може да има отклонения в резултатите от теста, но лечението, което терапевтът или хирургът предписва, няма да се отърве от проблема за дълго време. Най-добрият аргумент в полза на диагностицирането на соматоформното разстройство на ANS е ефектът от лечението от психотерапевт. Опитният специалист идва доста бързо и, най-важното, продължава дълго време.

Лечение на соматоформни нарушения на автономната нервна система

За да се избегне влошаване на заболяването и да се постигне възстановяване, медицинското обслужване трябва да бъде навременно, изчерпателно и под надзора на компетентен специалист. При соматоформната дисфункция на нервната система лечението трябва да се подбира индивидуално, въз основа на причините, симптомите и резултатите от изследването на всеки пациент.

Индивидуална психотерапия - основният метод за справяне с болестта. Помага да се осъзнае истинският проблем, да се преодолее стресираща ситуация, тя ни учи да контролираме настроението и психическото състояние. Груповата и семейната психотерапия ви позволяват да почувствате подкрепата на другите и да установите контакт с близки.

Медикаментите са успешни в спирането на симптомите, но за постоянните дългосрочни резултати трябва да се разработят психологически проблеми. Това ще помогне на индивидуалната психотерапия и BOS-терапията.

При соматоформни нарушения на автономната нервна система лечението може да включва терапия с биофидбек (BOS-терапия). Тази модерна и безопасна техника учи пациента съзнателно да влияе на физиологичните функции на организма - мускулно напрежение, кръвно налягане, пулс и дишане. Благодарение на уменията за саморегулиране и релаксация, които се усъвършенстват по време на сесиите, човекът успешно се справя с безпокойството и контролира себе си във всяка ситуация.

Лечението с лекарства допълва психотерапията и насърчава бързото възстановяване. Лекарят предписва съвременни антидепресанти, транквиланти, антипсихотици и ноотропи. Тези лекарства облекчават тревожността, стабилизират настроението и имат положителен ефект върху мозъка. Ако е необходимо, назначени средства от групата на бета-блокери, които помагат за спиране на автономните прояви (изпотяване, сърцебиене, тремор).

Лечението се провежда успешно амбулаторно и ако се спазват всички препоръки, прогресията на заболяването може да бъде спряна и пациентът да се върне към нормалното си състояние.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

✓ Статия, проверена от лекар

ADHD е патология, която се характеризира с нарушаване на системите на тялото, както и с дейността на различни органи. Основно, основната проява на заболяването се среща в детска възраст или по време на пубертета. Типичните симптоми на ADHD се определят от проблемно дишане (недостиг на въздух), неправилно кръвно налягане, болезнени усещания в корема и стави и сърдечна болка. Фактът на изключване на органичната патология се потвърждава от точна диагноза. Тогава пациентът се определя от индивидуален курс на лечение, включително психотерапия, общи лечебни манипулации.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система

Коренните причини

При нарушаване на регулацията на парасимпатиковата и симпатиковата НС е характерно появата на симптоми, характеризиращи се с проблемна активност на различни органи. Следователно може да се появи първичен и вторичен тип патология.

Първична дисфункция поради следните показатели:

• труден ход на бременността;
• наследствена предразположеност към заболяване;
• последиците от наранявания;
• хронични инфекции;
• повтарящи се прояви на различни инфекции;
• индивидуални характеристики на личността.

Вегетативна нервна система

Първите признаци на заболяване се появяват в пубертета. Движещата сила за бързото развитие на болестта е бързият растеж на пациента, промените в тялото на хормоналния характер. Понякога първичната патология протича без прояви, с постепенно увеличаване на явната симптоматика, която може да се промени по вълнообразен начин.

Проявлението на вторична патология възниква в резултат на инфекция или хронично соматично заболяване, възможни психични разстройства.

Внимание! Симптоматологията, както вторична, така и първична, може значително да се влоши, ако пациентът е подложен на редовни стресови ситуации, нервно напрежение.

Соматоформна дисфункция на автономната нервна система. Видове и диагностика

Вегетативна дисфункция поради такива причини:

1. Възпалителен и инфекциозен процес, който засяга мозъка или гръбначния мозък (например епилепсия).
2. Увреждания на ЦНС.
3. Стресът е остра форма, която има продължителна природа.
4. Постоянни стресови ситуации.

Видове патологични нарушения

Какво означава терминът автономна дисфункция?

Формите на проявление на патологията се класифицират в зависимост от факторите, които причиняват заболяването.

Често патологията може да се почувства поради невроза. Основните прояви са пристъпите на паника. Като цяло симптомите ще се проявят леко (повишен сърдечен ритъм, тревожност, страх)

Причините за тази патология са в следродилна травма, мозъчно сътресение, проблеми с централната нервна система. При липса на компетентно лечение клиничните прояви продължават през целия период на живота. Симптоматологията се появява на фона на IRR и се характеризира с високо ниво на изпотяване, пред-безсъзнание, проблеми с дишането, стомашно-чревна дисфункция.

Това е важно! Освен това може да възникне автономна дисфункция, която няма определена етиология.

Етиология на соматоформните разстройства

Не забравяйте, че формирането на вегетативни нарушения се влияе от различни фактори, сред които - особеност на личността на психопат, хронични заболявания, стрес, причинени от наранявания.

Клинична картина

ADHD има определени симптоми, формирани въз основа на лични субективни усещания, които водят до проблеми със здравето на всеки орган.

Критерии (съгласно изискванията на MBC 10) определят процедурата за диагностика:

1. Вегетативните симптоми се активират (настъпва тремор, често сърцебиене, повишено изпотяване, зачервяване на кожата).
2. Проявата на неспецифични симптоми, която определя нарушаването на дейността на орган, система.
3. Панически страх у пациент, състоящ се в тревожност, поради наличието на сериозна патология и симптоми.
4. Изключване на допълнителни патологични състояния, които биха могли да доведат до подобна клинична картина.

Видове соматоформни разстройства

При потвърждаване на всички горепосочени точки, специалистът установява диагнозата ADHD. Като цяло, симптомите, които се оплакват от пациента, се проявяват като признак на соматична болест, но отличителната черта е несигурността на неспецифичността на симптомите.

Симптоматология в зависимост от увреждането на системата или органа

Сърдечно-съдова система

При ADHD се наблюдават чести сърдечни болки. Отличително е, че болният синдром няма да бъде подобен на каквото и да е сърдечно заболяване и дори ангина. Точно облъчване липсва. В този случай болките имат бодлив, притискащ, понякога компресиращ характер. Понякога пациентът може да усети засилено чувство на страх и безпокойство за цял живот. Симптоматологията може да се увеличи по време на физическо натоварване и да бъде предизвикана от всякакви травматични ситуации. Продължителността на запазването на ярки симптоми се наблюдава през целия ден.

Възрастни периоди на риск от образуване на вегетативни нарушения

В допълнение към соматоформната дисфункция на VS, пациентът може да получи сърдечен удар, който е съпроводен с аритмия и може да настъпи дори при пълна почивка. Също така се характеризира с колебания в кръвното налягане, които се появяват в стресови ситуации. Понякога симптомите са толкова изразени, че специалистът ще бъде склонен да диагностицира миокарден инфаркт или да подозира хипертонична болест.

Дихателна система

Един от основните симптоми на ADHD е недостиг на въздух, особено смущаващо дишане в стресова ситуация. Пациентът се чувства силен дискомфорт, който се проявява под формата на липса на въздух, чувство за притискане в областта на дихателната система (зад гръдната кост). Продължителността на симптомите може да продължи няколко часа, особено ясно се проявява през нощта. Много често при ADHD се наблюдава кашлица или ларингизъм.

Обърнете внимание! Ако детето има ADHD, което засяга дихателната система, то тогава той е изложен на риск от бронхит, астма и респираторни заболявания.

Храносмилателна система

За патология от страна на храносмилателната система, забележителни са проблеми с преглъщането, дисфагията, болезнените усещания в корема, независимо от храненето. Пациентът може да бъде обезпокоен от честото гърмене. При постоянни стресови ситуации се появява мечи болест, т.е. появата на диария.

Това е важно! В случай на патология от страна на храносмилателната система може да се наблюдава метеоризъм или нарушено изпражняване, което е хроничен характер.

Уринарната система

Пациентите се оплакват от проблемния процес на уриниране:

• появата на силно желание при липса на тоалетна наблизо;
• проявление на полиурия при психо-стресови ситуации;
• проблеми с нормалното уриниране, когато непознат е близо;
• детето потвърждава енуреза;
• често привличане към тоалетната през нощта.

Какво регулира автономната нервна система

Други органи и системи

ADHD може да се усети под формата на летливи болки в ставите. Болков синдром може да доведе до ограничаване на движенията. Често пациентите са жертва на хипертермия и високо ниво на умора, дори и при липса на физическа активност. Освен това, ADHD е придружено от:

• безсъние;
• депресивни състояния;
• хипохондрия;
• пациентът често се събужда в средата на нощта;
• високо ниво на свръхстимулация.

Внимание! Ако се наблюдават най-малките симптоми на горното, тогава пълната диагноза на тялото не може да бъде отложена за точна диагноза. Препоръчително е да се свържете със специалист възможно най-скоро.

Коментар от специалист по ADHD можете да намерите тук:

Видео - Соматографски разстройства

Как е диагнозата

Първичната диагноза се установява въз основа на оплакванията на пациента, както и пълна анамнеза и обектно изследване от специалист. Въз основа на настоящите симптоми, пациентът се пренасочва към конкретен специалист - кардиолог, гастроентеролог, ревматолог, пулмолог, в зависимост от заявените оплаквания. След това е необходимо да се подложи на ултразвук и ЕКГ, както и да се направи кръвен тест, а по искане на лекаря, урината.

След потвърждаване на точната диагноза, лекарят определя индивидуална тактика на лечение. Терапията трябва задължително да се извършва систематично и цялостно, за да се постигне бързо възстановяване. Пациентът се препоръчва да се вземат vegetabilizers, витаминно-минерални комплекси, адаптогени, лекарства, които стимулират кръвообращението.

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!