За соматоформните нарушения се включват психогенни състояния, придружени със симптоми на съществуващи соматични заболявания, но без органични промени, характерни за тези заболявания. Често се идентифицират изолирани функционални промени, които не са свързани с едно заболяване и са неспецифични.
Соматоформната вегетативна дисфункция се характеризира със специфични оплаквания, характерни за нарушаването на автономната нервна система.
Най-често такива пациенти се сблъскват с общопрактикуващи лекари и служители на соматичните отделения на болниците. Пациенти със соматоформна автономна дисфункция присъстват неясни, различни оплаквания от болка, разрушаване на различни органи, задух. Тези оплаквания често се заменят взаимно, в резултат на което пациентът се лекува от различни специалисти. Поради факта, че по време на прегледа диагнозите не са потвърдени, пациентите със соматоформна автономна дисфункция са склонни да сменят лекарите, да бъдат изследвани в частни клиники, настояват за задълбочен преглед или хоспитализация. Повечето от обвиненията за некомпетентност на лекарите идват именно от такива пациенти.
Когато се занимавате с такива пациенти, лекарят може да има мнение за симулацията на симптомите на заболяването. Въпреки това, всички симптоми са абсолютно реални, те причиняват на пациента много физически страдания и в същото време са изцяло психогенни.
Причини за възникване на соматоформна автономна дисфункция
И двете психотравматични ситуации и соматични заболявания могат да причинят това разстройство. Сред най-честите причини за соматоформна автономна дисфункция:
• Болести и увреждания на мозъка и гръбначния мозък (епилепсия, ефекти на инсулти) - както по време на активния период на заболяването, така и в периода на отдалечени последствия.
- Тежък стрес (болест, смърт на близки роднини, загуба на работа и т.н.). Причината за стреса не е непременно толкова значима - в някои случаи лекарят дори не разглежда значимите събития, изброени за пациентите, като ги изключва от списъка на възможните причини за дисфункция.
- Повтарящите се стресови ситуации на работното място или у дома, дори и не много значими, е една от честите причини за соматоформна автономна дисфункция.
Механизмът на развитие на това заболяване не е напълно изследван. Доказано е, че значителна роля в патогенезата му играят подсъзнателните защитни механизми срещу стресови ситуации. Но ролята на съзнателното действие също е голяма.
класификация
В зависимост от характера на преобладаващите оплаквания се разграничават следните видове соматоформна автономна дисфункция:
- С преобладаване на симптомите на дихателната система: психогенна диспнея, психогенна кашлица, хипервентилация.
- С преобладаване на симптомите на хранопровода и стомаха: стомашна невроза, пилороспазъм, кашлица, аерофагия, диспепсия (нарушение на храносмилането, придружено от нарушение на стола).
- С преобладаване на симптомите на долния храносмилателен тракт: психогенно повишено изпражнение и метеоризъм, синдром на раздразнените черва.
- С преобладаване на симптомите на сърдечно-съдовата система: невроциркуляторна астения, синдром на De Costa (психогенни болезнени усещания в областта на сърцето, придружен от изразен страх от смърт), кардионевроза.
- С преобладаване на симптомите на отделителната система: болка при уриниране, често уриниране на малки порции.
- Соматоформна вегетативна дисфункция, включваща други органи и системи.
симптоми
Клиниката на соматоформната вегетативна дисфункция се характеризира с ясна намеса на автономната нервна система и локализацията на болезнените усещания непроменена във времето. Нека разгледаме по-подробно как се проявява соматоформната автономна дисфункция. Симптомите са удобно разделени според съответните органи.
Сърдечно-съдова система
Най-честата проява на соматоформна автономна дисфункция е болка в сърцето. Те се отличават с голямо разнообразие и разнообразие, всеки пациент ги описва по свой собствен начин.
Кардиалгия на соматоформната природа няма ясни зони на облъчване (области, в които болката се усеща едновременно със сърцето, например при ангина пекторис, болката в сърцето дава на лявото рамо и ръка). Често психогенните кардиалгии се локализират зад гръдната кост без облъчване, но те могат да излъчват до рамото, гърба или други области.
Болката в сърцето на соматоформната природа се проявява в покой, когато е изложена на провокиращи фактори (стрес). Упражнение облекчава болката. Атаките на болката са придружени от тежка тревожност, пациентите се оплакват шумно, въздишат, опитват да променят стойката си.
Продължителността на болката може да варира от няколко часа до няколко дни.
Можете да увеличите пулса до 100-120 удара в минута. Почти всички пациенти със соматоформна дисфункция се оплакват от силен сърдечен ритъм, а по време на изследването този симптом се открива при не повече от половината пациенти. Състоянието се влошава при почивка, лъжа.
Възможно е повишаване на кръвното налягане, обикновено до не много високи стойности, от порядъка на 150-160 / 90-95 mm Hg. На фона на стреса се появява хипертония. Лекарствата, които намаляват налягането при соматоформните разстройства, са неефективни. Значително подобрение в назначаването на транквиланти.
Храносмилателна система
Стомашните болки със соматоформни разстройства са нестабилни, за разлика от гастрит и язвени болки, които не са свързани с приема на храна.
Нарушения на гълтането се появяват след стресови ситуации и са придружени от болка зад гръдната кост. Тяхната характерна черта е по-лесното поглъщане на твърда храна от течности (при органични лезии на хранопровода се наблюдава обратното).
Аерофагията (поглъщане на въздух) със соматоформна вегетативна дисфункция се съпътства от честото оригване с въздух и неприятни усещания в гърдите.
Възможно е също така появата на хълцане, което обикновено се появява на обществени места и придружено от силни звуци, наподобяващи петел на петел.
Дихателни органи
Somatoform автономна дисфункция на дихателната система е придружен от недостиг на въздух по време на стрес, ясно се проявява в стаята и намалява на открито и по време на сън.
Също така, пациентите често се оплакват от чувство за непълно вдишване и задушаване. Може да има затруднено дишане поради ларингоспазъм.
Дори и при дълъг ход на заболяването, няма обективни признаци на патология, белодробна недостатъчност не се развива. Функционалните показатели на дихателната система остават в нормалните граници.
Уринарната система
Може да има често желание за уриниране, ако няма възможност да се използва тоалетната, или обратното, психогенно задържане на урина при стресови условия. Резултатите от всички изследвания (функционални и биохимични) са нормални.
Други оплаквания
Често пациентите със соматоформна автономна дисфункция стигат до ревматолог поради продължителна треска и болки в ставите. За разлика от органичните болести, симптомите не зависят от физическото натоварване и времето, проявите на болестта са променливи и променливи.
диагностика
Диагнозата соматоформна вегетативна дисфункция е обект на комбинация от следните симптоми:
- Липса на органична патология, която може да причини тези симптоми.
- Общи признаци на нарушена автономна нервна система (изпотяване, зачервяване на кожата, тремор, сърцебиене), които се откриват дълго време.
- Оплаквания за болка или нарушаване на органите или органите.
- Доверие в присъствието на сериозно заболяване на тялото, което не се влияе от резултатите от прегледите и думите на лекарите.
Лечение на соматоформна автономна дисфункция
Препоръките за лечение, описани по-долу, са приложими само ако има твърдо убеждение в отсъствието на органична патология.
Пациентите едва ли разпознават умствената природа на своето заболяване, така че лечението на соматоформна автономна дисфункция изисква комбинирани усилия на терапевт, психотерапевт, психиатър, групи за социална подкрепа и членове на семейството на пациента. Лечението се провежда в повечето случаи амбулаторно. Хоспитализацията е необходима само когато е невъзможно да се постигне ремисия в поликлинични условия или устойчивост на стандартно лечение.
Златният стандарт в лечението на соматоформната патология днес е комбинация от психотерапия и фармакотерапия. Такъв интегриран подход помага на пациента да преодолее стресираща ситуация, след което настъпва бърза ремисия на соматични прояви.
Важно е да установите доверие с вашия лекар, смяната му е изключително нежелана. Продължителното лечение с един специалист, на когото пациентът има доверие, значително повишава неговата ефективност. От страна на лекаря е важно да се обърне достатъчно внимание на соматичните проблеми на пациента, демонстрирането на тяхното предимство в картината на заболяването. Първи стъпки с психолог трябва да бъдат много внимателни и постепенни.
Най-приложими в лечението на соматоформна автономна дисфункция група лекарства:
- бета-блокери за премахване на сърдечния ритъм, бронхоспазъм, понижаване на кръвното налягане, намаляване на тежестта на общите t
- антидепресанти, често трициклични в комбинация с бета-блокери или транквиланти,
- транквиланти в кратки курсове,
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин с тежка тревожност или нарушения на съня,
- антипсихотици за неефективни транквиланти или тревожност при възбуда,
- антиепилептични лекарства в малки дози с тежко хронично протичане на соматоформно разстройство и изразени автономни нарушения.
Освен това на всички категории пациенти се предписват ноотропи, вазоактивни средства и лекарства, които стабилизират нервната система. Тази схема ви позволява да елиминирате основните оплаквания, да подобрите качеството на съня, да върнете апетита и да намалите самоубийствените чувства.
При пациенти със соматоформна дисфункция са възможни епизоди на обостряне на оплаквания, свързани с появата на странични ефекти от предписаното лечение. В този случай ефективността на лечението може да се оцени чрез комбинация от психически и физически симптоми.
Минималната продължителност на лечението е един месец, за предпочитане основният курс на лечение е един месец и половина. Допълнително се препоръчва поддържаща терапия до три месеца.
Соматоформна дисфункция на автономната нервна система
Соматоформната дисфункция на автономната нервна система (ADHD) е патологично състояние, придружено от симптоми на нарушена активност на различни органи и системи при отсъствие на органични промени, които могат да предизвикат появата на такива симптоми. За първи път обикновено се проявява в детството или юношеството. Възможни са болки в сърцето, аритмия, тахикардия, колебания в кръвното налягане, задух, кашлица, затруднено дишане, диспепсия, коремна болка, болки в ставите, пикочни и други симптоми. Диагнозата се поставя след изключване на органичната патология. Лечение - мерки за отдих, фармакотерапия и психотерапия.
Соматоформна дисфункция на автономната нервна система
ADHD е нарушение, което се проявява чрез признаци на увреждане на един или няколко органа при липса на органична основа за появата на такива симптоми в съответствие с обективни изследвания. Патологични прояви възникват от органите, чиято активност е напълно или до голяма степен регулирана от автономната нервна система. Те могат да имитират соматична патология, но по-често се различават от нея чрез неяснота, изменчивост и изобилие от оплаквания с незначителни външни прояви.
Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е често срещано заболяване. ICD-10 е включен в групата на невротичните разстройства. Нарушенията обикновено се проявяват или се влошават под въздействието на остър стрес и хронични стресови ситуации, могат да бъдат постоянни, постоянни или проявявани под формата на пароксизми. Разстройството не представлява опасност за живота и не води до влошаване на физическото здраве, но може да влоши работоспособността и да причини сериозни неудобства на пациентите. Лечението на ADHD се извършва от специалисти в областта на неврологията, клиничната психология и психотерапията.
Причини за възникване на ADHD
Проявите на различни органи и системи се дължат на дисрегулация на преобладаващо симпатиковата или парасимпатиковата нервна система. Има първичен и вторичен ADHD. Първичната дисфункция възниква под влияние на редица фактори. Наследствена предразположеност, усложнения при бременност, травми, хронични и рецидивиращи инфекции, особености на конституцията, характера и личността на пациента.
Първите симптоми на първична соматоформна дисфункция на автономната нервна система обикновено се появяват по време на пубертета. Импулсът за проявлението на разстройството е бързият растеж на пациента, промените в хормоналните нива и „преструктурирането“ на тялото. Понякога тази форма на ADHD се появява без очевидна проява, с постепенно увеличаване на симптомите или вълнообразни промени. Вторичната соматоформна дисфункция на автономната нервна система се задейства от инфекции, хронични соматични заболявания и някои психични разстройства. Симптомите на първична и вторична дисфункция обикновено се появяват или се влошават на фона на острия стрес, продължителното физическо или психологично натоварване.
Класификация на ADHD
Има три вида соматоформна дисфункция: с преобладаване на активността на симпатиковата нервна система, с преобладаване на активността на парасимпатиковата нервна система и смесена. Може би стабилен или пароксимален курс. При стабилен курс има фази на обостряне и ремисия, с пароксизмално - симпатоадренална, вагосинсуларна и смесена криза. Има три степени на соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система: лека, умерена и тежка. В зависимост от преобладаващите прояви се отделя ADHD:
- сърдечно-съдова система
- горния стомашно-чревен тракт
- долната част на стомашно-чревния тракт
- дихателните пътища
- уринарна система
- други органи и системи
Симптоми на ADHD
Характерните признаци на ADHD са изобилието и неспецифичността на оплакванията. Пациентът може едновременно да бъде притесняван от симптоми от няколко органа. Клиничната картина се състои от субективни усещания и нарушения във функционирането на даден орган, дължащи се на нарушаване на автономната нервна система. Симптомите и оплакванията наподобяват клиничната картина на соматичното заболяване, но се различават от нея с несигурност, неспецифичност и висока вариабилност.
Сърдечно-съдова система. Пациенти със соматоформна дисфункция на автономната нервна система често страдат от болка в областта на сърцето. Такива болки, по своята същност и време на възникване, се различават от болките, свързани със стенокардия и други сърдечни заболявания. Отсъства ясно облъчване. Болката може да бъде пронизваща, притискаща, стесняваща, болка, теглене, остра и др. Понякога придружена от възбуда, тревожност и страх. Обикновено се появяват в покой и преминават по време на физическа активност. Провокирани от травматични ситуации. Може да изчезне в рамките на няколко минути или да се запази за един ден или повече.
Наред с болката, пациентите със соматоформна дисфункция на автономната нервна система често се оплакват от инфаркт. Атаките се появяват по време на движения и в покой, понякога придружени от аритмия. Пулсът в покой може да достигне 100 или повече удара в минута. Възможно е повишаване или намаляване на кръвното налягане. Промени в кръвното налягане могат да бъдат доста стабилни или открити в стресови ситуации. Понякога патологичните прояви на сърдечно-съдовата система са толкова изразени, че терапевт или кардиолог може да подозира хипертонична болест или миокарден инфаркт при пациент.
Дихателна система. Характерен симптом на соматоформната дисфункция на вегетативната нервна система е задух, утежнен от тревожност и стрес. Такова диспнея обикновено е малко забележимо от страна, но то придава на пациента неприятно усещане. Пациентът може да бъде нарушен от усещането за липса на въздух, натиск в гърдите или затруднено дишане. Често патологичните прояви на дихателната система се наблюдават в продължение на много часове наред или изчезват само при сън. Пациентите постоянно се чувстват дискомфортно поради липса на въздух, през цялото време, когато излъчват помещенията, трудно се получават задушни. Понякога ADHD причинява кашлица, задушаване и ларингизъм. Деца със соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система е по-вероятно да страдат от респираторни инфекции, възможни са бронхити и пристъпи на псевдоастма.
Храносмилателна система. Могат да възникнат нарушения на гълтането (дисфагия), аерофагия, пилороспазъм, абдоминален дискомфорт и болка в областта на стомаха, които не са свързани с приема на храна. Понякога пациенти със соматоформна дисфункция на автономната нервна система се притесняват от хълцане, което се случва в присъствието на други хора и се отличава с необичайна сила. Друг характерен симптом на ADHD е “болестта на мечката” - диария по време на остър стрес. Често се откриват метеоризъм, синдром на раздразнените черва и хронични нарушения на изпражненията (склонност към запек или диария).
Уринарната система. Пациенти със соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система се оплакват от различни уринарни нарушения: спешна нужда от уриниране при отсъствие на тоалетна, полиурия в травматични ситуации, задържане на урина при наличие на външен човек или в обществена тоалетна и др. нощно време.
Други органи и системи. Соматоформната дисфункция на автономната нервна система може да се прояви чрез неинтензивни летливи болки в големи и средни стави. Болката не се съпровожда от ограничаване на движенията, които не са свързани с физическа активност или промени във времето. Често се открива лека хипертермия. Възможна умора и намалена работоспособност. При основната дейност на парасимпатиковата нервна система често се наблюдават хипохондрии и депресивни разстройства, с преобладаване на симпатиковата нервна система - безсъние, нощни събуждания, раздразнителност и раздразнителност.
Диагностика и лечение на ADHD
Предварителна диагноза се прави въз основа на оплакванията на пациента, анамнезата на живота и заболяването и данните от физическия преглед. За окончателната диагноза е необходимо внимателно изследване. В зависимост от симптомите пациентите се насочват за консултация към кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, уролог, ревматолог или специалист по инфекциозни заболявания. Задайте лабораторни тестове, ЕКГ, ултразвук на вътрешните органи и други изследвания.
Тактиката на лечение на соматоформната дисфункция на автономната нервна система се определя индивидуално, като се вземат предвид клиничните прояви. Задължителните условия са систематични, изчерпателни и продължителни. Те извършват развлекателни дейности, нормализират начина на работа и почивка, избират диета, препоръчват поддържане на умерена физическа активност и, ако е възможно, избягване на стреса. Използвайте витамини, адаптогени, вегетабилизатори, ноотропи и средства за подобряване на мозъчното кръвообращение. Направете симптоматична терапия. Ако е необходимо, предписвайте антидепресанти и успокоителни. Пациент със соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система се отнася до индивидуална и групова психотерапия.
Соматоформна вегетативна дисфункция: класификация, причини и лечение
Причините за дисфункцията на соматоформния тип могат да бъдат наследствени конституционални особености, засягащи активността на автономната нервна система.
В допълнение, тя често се развива при жени с неблагоприятен ход на гестационния процес или след усложнен труд.
Соматоформната вегетативна дисфункция обикновено се наблюдава при пациенти в детска и юношеска възраст. Изисква основно и симптоматично лечение.
Причини за възникване на соматоформна автономна дисфункция
Тъй като придобитите причини се наричат:
- Увреждане на ЦНС;
- постоянна психо-емоционална интензивност;
- лични характеристики на пациента;
- повишен физически или психически стрес;
- изкривяване на хормоналния фон;
- инфекциозни болести;
- хирургически интервенции;
- болки в кръста;
- наднормено тегло;
- наличието на отрицателни навици;
- редовна седнала работа;
- липсата на физическа активност.
класификация
Соматоформната дисфункция на автономната нервна система се отнася до патологиите на нервната система и има съкращение ADHD. Характеризира се с условия, при които има неуспехи в процеса на неврохуморална регулация на вътрешните органи.
Съгласно ICD-10, ADHD е кодиран като F 45.3. Около 60% от пациентите, които идват в клиники със съмнение за инфекциозна патология, са изправени пред този проблем. Няма общоприета медицинска класификация за това заболяване.
Когато поставят диагноза, те обикновено се ръководят от следната типизация, въведена за първи път през 1987 г. от група съветски изследователи:
- Дисфункцията може да бъде първична или вторична, развиваща се в резултат на хронично соматично заболяване.
- ADHD е ваготоничен, смесен и симпатикотоничен.
- Според тежестта на потока, тя е разделена на леки, умерени и тежки форми.
- Основни етиологични фактори: невротични състояния, пубертет, посттравматична дисфункция, конституционален ADHD, остатъчно-органични лезии на централната нервна система.
- Може да тече пароксизмално или постоянно.
- Той се класифицира според вариабилността на водещата локализация на органите или естеството на промените в нивото на кръвното налягане, което изисква незабавна медицинска помощ. Те включват дискинезия на жлъчните пътища, червата, хипо- и хипертония на артериалния тип, функционална кардиопатия.
Въпреки че няма специални лекарства за IRR, все още е възможно да се отървете от болестта. Вегетативна дистония: как да се отървем от вечността? Методи за лечение и народни средства.
Защо жените страдат от вегетативна съдова дистония 2-3 пъти по-често от мъжете, прочетете тук.
Планирате ли да започнете лечение с VSD лекарства? Тогава следващата статия ще бъде интересна за вас: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/lechenie-u-zhenshhin.html. Всичко за лекарствената терапия на заболяването, както и прогнозата за възстановяване.
симптоми
Клиничните признаци на соматоформна автономна дисфункция са:
- Болкови синдроми, проявяващи се под формата на кардиалгия, цефалгия, абдоминалия и други подобни състояния.
- Ваготонията.
- Симпатикотонията.
Сърдечно-съдова система
Променените състояния се наричат общ термин "невроциркулаторна дистония" или се проявяват като астения.
NDCs са разделени на следните клинични форми:
- хипертония;
- сърдечна;
- хипотоничен.
При хипертонична форма има редовно повишаване на систоличното кръвно налягане. Има признаци на симпатикотония, повишаване на сърцебиенето, прекъсвания в работата на сърцето. Има признаци на тахикардия, сърдечните тонове са силни и приличат на пляскане, появяват се функционални систолични звуци. В отделни случаи сегментът ST се измества под изолин.
Хипотоничната форма се характеризира с понижаване на пулсовото и систолично налягане, симптоми на ваготония, изразена брадикардия, отслабване на I тона на върха, III тон и функционални систолични шумове, при условие че пациентът е в легнало положение. ЕКГ демонстрира атриовентрикуларен блок, екстрасистоли, синдром на ранната вентрикуларна реполяризация.
Оплаквания за болка в областта на сърцето, т.е. кардиалгия, са характерни за сърдечната форма. При пациенти с NDC болката е пронизваща, често излъчвана в субкапсуларната област и дясната ръка. Симптом се проявява със силна емоция и възбуда, умствена умора, с промяна на климата и климатичните условия. Тя не е свързана с физическо натоварване и може да бъде спряна с помощта на успокоителни.
Храносмилателна система
Характерните симптоми на стомашно-чревни лезии се проявяват в атаки на гадене и повръщане, загуба на апетит, парене и оригване, повтарящи се болки в перитонеума, обилно или, обратно, намалено слюноотделяне, запек, диария и метеоризъм.
Дихателни органи
От страна на дихателната система, появата на внезапен задух при извършване на умерено физическо натоварване.
Пациентът често усеща липсата на въздух, дишането му става плитко.
Човек поема дълбока „въздишка”, но в същото време изпитва дискомфорт от пристъпи на кашлица от невротичен тип.
Уринарната система
Somatoform автономна дисфункция причинява pollakiuria, проявява в момент, когато пациентът не може да се справи с малка нужда от някакви обективни причини.
В някои случаи има оплаквания от често задържане на урината, особено в присъствието на външни лица или по време на стрес. В детска възраст се забелязват доброкачествени микрогематурии, енурези и никтурии.
Други оплаквания
Нарушенията на терморегулацията се проявяват като внезапна хипертермия и са характерни за пациенти с емоционален дисбаланс.
Този симптом най-често се появява сутрин. Понякога се отбелязва термоасиметрия, но през нощта сънят се стабилизира.
Като цяло пациентът понася температурни капки. Обикновено се наблюдава обостряне по време на студения сезон.
Пациентите често се оплакват от припадък. Те могат да се разделят на няколко типа: вазовагален синкоп, загуба на съзнание на фона на ортостатична хипотония и синкоп, който е следствие от синдрома на свръхчувствителност на каротидния синус.
Хората с ADHD се насочват към клиники с оплакване за повишаване на телесната температура до субфебрилно ниво, болки в ставите на коленете и лактите. Болката не е редовна, може да се появи внезапно и да изчезне дълго време. В същото време се запазва активната и подвижна функционалност на фугите.
Провокативните фактори се наричат стрес, тъй като такава болка не се дължи на физическо натоварване или промяна в метеорологичните условия.
диагностика
ADHD се диагностицира чрез експериментален метод, чиято същност е в определянето на тежестта на вегетативния тонус, реактивността и пълната стойност на функционирането на цялата система.
За да оцените вегетативния тон, прибегнете до таблиците на Уейн.
Вегетативната функционалност се изследва на базата на експериментално моделиране на всички нива на лична активност: умствено, емоционално и физическо.
За да се изяснят и сравнят получените резултати с нормалните опции - да се приложи профила на кръвното налягане, да се направи ЕКГ и РЕГ.
Лечение на соматоформната дисфункция на автономната нервна система
Това е цялостно, систематично и дългосрочно лечение. Като цяло лекарите подчертават използването на естествени лечебни методи, като се опитват да предписват на пациентите колкото се може по-малко лекарства.
Нормализира дневния режим, предписва диета, оптимизира физическата активност и се опитва да предотврати стресови ситуации.
Сред лекарствата за ADHD широко се използват ноотропни лекарства, които могат да ускорят процесите на клетъчен метаболизъм в мозъка. Необходими са средства за подобряване на микроциркулацията, предписват се комбинирани лекарствени средства, които имат стимулиращ ефект върху регулаторните центрове и системата на трофизма.
Психиатърът може да препоръча приемането на транквиланти, антипсихотици или антидепресанти. Те се вземат в кратък курс и в минимални дози. С обостряния, често се използват дехидратационни лекарства, успокоителни и кардиотрофи. Терапевтичният комплекс често включва спазмолитици, витамини и ангиопротектори.
IRR при дете не е много често явление, главно заболяване, което се появява в ранна възраст, характеризира се като наследствено. Вегето съдова дистония при деца: причини, признаци и лечение.
Знаете ли, че VSD се лекуват не само с лекарства? За други лечения вижте тази връзка. Хипнотерапия, йога, медитация и други методи.
Соматоформна дисфункция на автономната нервна система
Somatoform дисфункция на автономната нервна система е състояние, при което човек се чувства болен, въпреки че няма очевидни патологични признаци. Проблемът първо се усеща в детството, детето се оплаква от болка в областта на сърцето, има често сърцебиене, задух, затруднено дишане, рязане в корема, болки в ставите, проблеми с уринирането и др.
Много от нас са запознати със ситуацията, когато съвършено здравият човек постоянно се оплаква от главоболие, болки в стомаха, говори за масата на сериозни заболявания, които изискват спешна медицинска намеса. Повечето от нас разбират, че източникът просто симулира, но не е така. Човек наистина страда от патология, но не физиологична, а психологическа. Болестта се нарича "соматоформна дисфункция на вегетативната система", каквато е, както означава диагнозата - полезно е да се разбере на всички без изключение. Тъй като проблемът може да възникне във всеки един от нас и да доведе до катастрофални последици.
Какво е това състояние - разстройство vns
За да можем веднага да разпознаем този синдром, е необходимо да се запознаем с основните признаци и причини за заболяването. Думата “държава” не е резерва, тъй като в международната класификация на болестите няма такава диагноза, само в домашната медицина все още има тенденция болестта да се класифицира като болест. Но патологичните процеси, за които детето се оплаква, могат да се превърнат в спусък, т.е. да провокират редица соматични заболявания, ако не предприемете превантивни мерки навреме.
Повечето възрастни вярват, че детето се преструва, опитвайки се да привлече вниманието. Това се случва често, но все пак е по-добре да се предотврати развитието на сериозна патология, отколкото да се започне дългосрочно възстановяване на тялото.
Соматоформно разстройство на автономната нервна система: причини
Експерти посочват редица различни фактори, които причиняват дисфункция на вегетативните растения, но всички те са едно в едно - основната причина за развитието на патологията е реакцията на психиката към различни събития, жизнени процеси, стресови ситуации, конфликти и др. Опитните лекари вече знаят, че пациент с оплаквания от разстройство на вегетативната система на нервната система никога няма да говори за живота си, докато специалистът не повдигне водещи въпроси. Това се дължи на взаимоотношения с други хора. Някои имат трудности на работното място, други в семейството. Що се отнася до децата, тук всичко е очевидно: малкият човек започва да възприема реалността, много плаши, нещо изненадва и този малък организъм реагира по свой начин.
Важно: има погрешно мнение, че физическото натоварване и промените във времето могат също да причинят дисфункция, но това не е така. Причината е именно в емоционалния стрес, стреса.
Разстройство на вегетативните нерви не се среща във всеки, а само при тези, които са свикнали да крият емоциите си, като тласкат негативното навътре. При следващата психологическа ситуация натрупаният стрес може да доведе до соматична патология.
Често причината е семейната среда, в която се обръща повече внимание на едно от децата, страдащи от определени заболявания. Поглеждайки към такава ситуация, друго дете, на подсъзнателно ниво, осъзнава, че любовта и грижата са възможни, ако нещо боли. В бъдеще, със стрес, соматичните заболявания могат да се проявят като присъща на ума реакция.
Соматоформна дисфункция на автономната нервна система: симптоми
Почти всички пациенти с тази патология се оплакват от същия брой симптоми:
- болка в сърцето;
- бърз или бавен пулс;
- виене на свят;
- главоболие;
- коремна болка;
- спазми в стомаха.
При изследване и изследване на тялото на пациента обикновено не се откриват патологични процеси. Но убеждаването на пациента, че проблемът е скрит в психиката му и че няма сериозни заболявания, е загуба на време. Лицата, страдащи от този вид заболявания, са чести посетители в клиники, обичат да демонстрират своето „лошо“ състояние, търсят преразглеждане и изискват те да имат затруднена диагноза. Ако лекарят откаже да отиде “по повод” на въображаемия пациент, тогава пациентът го смята за некомпетентен и отива на друг. Така че може да не трае месеци, но от години броят на лекарите, обслужващи пациента, нараства експоненциално.
Горните симптоми сочат към оплаквания на пациенти, но в действителност човек с тази патология има явни признаци, че болестта му е "несериозна":
- Жалбите не са потвърдени.
- Постоянни приключения в клиниката.
- Жалби за лошо здраве веднага в противоречиви, неприятни ситуации.
- Постоянни оплаквания от главоболие, слабост.
- Огромна медицинска карта, пълна с куп хартии с анализи, епикризи и др.
- Постоянен разговор за болести.
Тези точки са добър пример за поведението на човек с нервна вегетална дисфункция. В същото време, симптомите на пациента, като “по поръчка”, могат да се проявят на практика, включително лошо уриниране, нарушена дефекация, изтръпване на ръцете, краката, тремор на крайниците, бледност или зачервяване на кожата, сърбеж и подуване. Човек в такова състояние бързо влиза в състояние на паника, поглъща много хапчета, причинява линейка, страхувайки се за собствения си живот.
Допълнителни симптоми
Разрушаването на вегетативната нервна система може да предизвика редица странични ефекти:
- временна загуба на слуха или зрението;
- нарушаване на обонятелните, тактилни функции;
- частична загуба на усещане в различни части на тялото;
- некоординираност;
- загуба на двигателни умения, до парализа, парези.
Състоянието може да доведе до факта, че с оплаквания от болка в корема, стомаха, има разстройство, гадене, повръщане, подуване на корема. Жените често имат тежки вагинални секрети, сърбеж в гениталната област и др.
Други видове заболявания
В допълнение към вегетативното разстройство, съществуват и други видове соматоформни дисфункции, които трябва да бъдат припомнени за общо развитие.
Болестно разстройство
В тази ситуация пациентите постоянно се оплакват от болка в определен участък от тялото, при което не се откриват патологии. Обикновено това е единственото оплакване за състоянието, без оплаквания за други симптоми. Лекарят, когато общува с пациента, вижда, че човек наистина е измъчван от силна болка, болка и може да се усети месеци, години.
Хипохондрично разстройство
Сред пациентите с дисфункция, често има такива, които не страдат, но се страхуват от заболяване, което може да му отнеме живота. Често пациентите се опитват "навреме" да идентифицират злокачествен тумор, СПИН и други сериозни, нелечими или нелечими заболявания. Условието допринася за развитието на различни видове фобии, свързани с естеството на оплакванията. Ако пациентът се оплаква от болка в стомаха, тогава се появява “тумор” в стомаха, червата. Когато болки в областта на сърцето - "задължително" има исхемия, инфаркт, дефект. Хипохондричната дисфункция, допълнена с неоснователни страхове, води до депресия.
Чест спътник на заболяването е синдром на раздразнителен пикочен мехур. Лице, което има спазми, болки в долната част на корема, е сигурно, че има проблеми в пикочно-половата система и се страхува да напусне къщата, защото не може да намери тоалетна.
Соматоформна дисфункция - недиференцирана
В този случай пациентът има многобройни оплаквания, някои от които наистина притесняват човека. Много диагнози не се вписват в клиничната картина на недиференцирано разстройство, след подробен преглед лекарят предписва необходимото лечение.
Соматоформна дисфункция на автономната нервна система: лечение
Лекарите, които имат опит с хора с тази патология, добре знаят, че нито едно лекарство, било то упойващо, анти-студено или противовъзпалително, ще помогне. Най-важното е да се справим с менталния аспект на проблема, поради който възниква соматоформно разстройство. Всяко лечение се свежда до корекция на поведението на пациента, премахване на страховете.
Когато пациентът се лекува с тази диагноза, лекарят във всеки случай трябва да извърши изследване на тялото, за да изключи развитието на сериозни заболявания. След това идва случай на психиатър, психотерапевт.
Задачата на психиатъра е да помогне на пациента да преосмисли съществуването си, да погледне на обкръжението, на собственото си тяло, да изучи болестта по различен начин. Важно е да убедите пациента, че без страх и страх от „въображаеми” болести ще бъде много по-лесно да се живее. Така човек ще може да се адаптира към обществото, да приеме държавата си като дадена и да се бори с фобиите.
Соматоформно разстройство на автономната нервна система: лечение с медикаменти
Като успокоително, засягащо психиката на пациента, предписвайте:
Антидепресанти, елиминиращи депресията на настроението, инхибиране на емоциите, допринасящи за повишаване на способността за работа: амитриптилин, циталопрам.
- Транквилизатори със седативни, анти-тревожни свойства, които помагат за премахване на негативните мисли, натрапчиви страхове, прекомерна подозрителност: Елениум, Хидазепам, Феназепам.
- Невролептични лекарства с по-мощни анти-тревожни свойства, отколкото транквилизаторите: Truksal, Sonapaks.
- Настроените стабилизатори, които насърчават преструктурирането на негативните мисли в положителна посока, намаляват нивото на фобиите, страховете, натрапчивите мисли: карбамазепин.
- Бета-блокери, насочени към премахване на прекомерно изпотяване, бърз пулс, тремор, изтръпване на крайниците, замаяност: пропранолол, атенолол.
Традиционни методи за лечение на нарушения
При някои пациенти, при които дисфункцията не е придобила изразени остри признаци, се препоръчва да се вземат леки, успокояващи отвари и да се извършват процедури у дома.
Важно: преди започване на лечение с налични средства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.
- Липово дърво 2 супени лъжици цветя за пара в чаша вряща вода. Изпийте трета чаша 3 пъти на ден.
- Малина. Листа, плодове (пресни или сушени), клони на храст (2 супени лъжици), задушени в един литър стръмен вара, настояват и пият по 3 глътки 5-6 пъти на ден.
- Мента. Сухи или пресни листа от трева (1 супена лъжица) се вари в 0,5 литра вряща вода, начертаят се, добавят се 2 супени лъжици на чай, пият три до четири пъти на ден.
Курсът на лечение на нарушения трябва да бъде дълъг, при всички случаи най-малко 1,5 месеца. Корекция на психиката изисква подробен, индивидуален подход. В много случаи курсът на психотерапия, използващ когнитивно-поведенчески метод, дава голям ефект. Лекарят провежда разговори с пациента, като се опитва да разкрие на какво се основават страховете му. Обикновено са достатъчни 1-2 курса, тъй като човек престава да се занимава с болести и се радва на по-интересни, приятни неща. Класовете могат да бъдат групови или индивидуални. Ако детето страда от патология, родителите му трябва да участват в сесиите. В екстремни случаи те трябва да са добре запознати с диагнозата и да следват препоръките на лекаря по време на следващата атака на заболяването.
Важно: назначаването на гореспоменатите лекарства на малки деца е противопоказано, ако състоянието не предизвиква особени притеснения.
Соматоформно разстройство на нервната система: Превенция
Както вече знаем, тази патология се корени в детството на човека. Родителите трябва да помнят, че вниманието и грижите за детето трябва да бъдат умерени. Отрицателните последици могат да се дължат на прекомерната тежест, отчуждението, студенината на възрастните спрямо детето и прекомерната грижа и грижа.
Необходимо е да се обърне внимание във времето на моментите, когато бебето се опитва да манипулира родителите, да привлече вниманието към себе си, да моли за друга играчка, да се погрижи за лошо състояние. Разбира се, никой не е отменял посещенията на лекар, а ако специалистът посочи соматоформно автономно разстройство, се изисква курс на лечение от лекар-специалист. В същото време детето трябва да се „превърне” в по-полезни неща: спортуване, интересни хобита, посещаващи кръгове и др.
Какво е опасна соматоформна дисфункция на автономната нервна система?
Соматоформната дисфункция на автономната нервна система е патологично състояние, при което се нарушава неврохуморалната регулация на цялото тяло. Това заболяване е широко разпространено, често се проявява в детска и юношеска възраст. ADHD е включен в ICD-10 и принадлежи към блока на невротичните разстройства.
етиология
- Органично увреждане на нервната система;
- невроза;
- Пубертетен период и ускорение;
- травма;
- наследственост;
- Конституционни особености;
- Патология на шийните прешлени;
- Перинатални фактори;
- Недиференцирана промяна в личността на детето;
- Рецидивиращи и хронични инфекции;
- Хронична интоксикация;
- Аномалии в развитието на органи и системи;
- психопатия;
- Невроендокринни нарушения.
Видове и форми на заболяването
Разпределят първичната и вторичната соматоформна дисфункция на нервната система. Вторична дисфункция поради различни заболявания, но това разделение е много условно. Не винаги е възможно да се нарече първичната диагноза, която послужи като тласък за развитието на соматоформна дисфункция на автономната нервна система. Много често първият процес сам по себе си е само фон и няма клинична проява (например, генетична предразположеност, юношество, недиференцирана промяна в личността на детето). Етиологичните причини за първичната ADHD често са неясни.
Вторичната соматоформна вегетативна дисфункция може да бъде причинена от няколко вътрешни фактора, включително хронични соматични заболявания, инфекциозни процеси, неврози и психопатии.
Somatoform дисфункция на автономната нервна система е разделена на три вида: с преобладаване на vagotonia или sympathicotonia, а също и със смесен тип.
Това заболяване може да има няколко форми: астено-невротичен синдром, повишено вътречерепно налягане, дискинезия на жлъчния мехур, нарушение на подвижността на червата, артериална хипертония, хипотония, функционална кардиопатия.
Има два варианта на протичане на заболяването: постоянен и пароксизмален. Пароксизмална ADHD, от своя страна, е придружена от различни вегетативни кризи: vago-insular, sympathoadrenal и смесен тип.
В хода на заболяването има два периода - обостряне и ремисия.
клиника
Клиничната картина на ADHD има три степени на тежест: лека, умерена и тежка.
Симптомите на ADHD са разнообразни и зависят от комбинация от много вътрешни и външни етиологични фактори, както и от проявата на степента на увреждане в определени системи на тялото. Броят на оплакванията, които показват пациентите, е много голям, но те имат „общ“, неспецифичен характер.
Клиничната картина на заболяването се състои от едновременно субективни оплаквания и симптоми на дисфункция на автономната нервна система.
Симптомите на неизправност на вътрешен орган или система са подобни на други соматични заболявания, но с ADHD те могат да се променят с времето.
Патологични промени в сърдечно-съдовата система
Най-честата проява на соматоформна автономна дисфункция на нервната система е кардиалгичен синдром. Характеризира се с определен полиморфизъм на проявата на симптомите, тяхната вариабилност, пациентите не могат да извикат ясно облъчване на болка. Болките в сърцето обикновено се появяват в покой след страдание от психо-емоционален стрес или стрес, може да продължи от няколко часа до ден, а физическото натоварване допринася за изчезването на патологичния синдром. В ADHD, болката в областта на сърцето е придружена от общо вълнение, лицето стене и стене. Пациентът може да изпита внезапна тахикардия в покой, в хоризонтално положение, сърдечната честота може да бъде по-висока от 100 удара в минута, сърдечният ритъм може да бъде нарушен. Такива пациенти често се обръщат към кардиолога с оплаквания за аритмия и болка в областта на сърцето, които могат да бъдат доста силни и дълги, поради което някои могат да ги приемат за инфаркт на миокарда.
Кръвното налягане при пациенти със сърдечен синдром може да бъде увеличено до 150/90 - 160/95 mm Hg, най-често се повишава на фона на острия стрес.
Спектър на патологични промени в дихателната система
С ADHD, недостиг на въздух се появява с малко възбуда, тревожност. Пациентите не толерират запушени стаи и затворени помещения. Те постоянно отварят вентилационните отвори и врати, опитвайки се да проветрят помещението. Човек няма усещане за пълен дъх. Понякога патологичните симптоми изчезват само в сън. Диспнея с ADHD не е симптом на патология на белите дробове или сърцето, пневмотахометрия в рамките на физиологичната норма. При пациенти с дихателни нарушения от вегетативен характер могат да се наблюдават симптоми на ларингоспазъм и задушаване. Често поемат дълбоки и шумни вдишвания. При това заболяване има кашлица от неврогенна природа, която се влошава от емоционален стрес, има сух и обсесивен характер.
Понякога децата могат да имат недостиг на въздух през нощта (псевдоастма). Бронхиалната хиперреактивност води до пристъпи на астма, които са свързани с промени в настроението или атмосферните фактори. Малките пациенти с ADHD често страдат от респираторни заболявания, които са придружени от бронхообструктивен синдром.
Нарушаване на стомашно-чревния тракт
Соматоформната дисфункция на автономната нервна система на горната част на стомашно-чревния тракт се проявява като симптом на дисфагия, стомашна невроза, психогенни храносмилателни разстройства и пилороспазъм.
Болка в областта на гръдния кош с умерен характер може да се усети след страдание от стрес. Пациентите с функционален спазъм на хранопровода имат намалена диета, много често страдат от запек. Симптомите на гастралгия могат да се появят в покой, те не са свързани с поглъщането на храна или течности. Аерофогията е придружена от неприятно усещане за стягане в гърдите. С това заболяване, хълцане може да се случи на обществено място. Той е много силен, забележим за хората около него и прилича на петел на петел.
Соматоформната дисфункция на автономната нервна система на дисталния стомашно-чревен тракт се проявява под формата на синдром на раздразненото черво. При ADHD може да се получи метеоризъм, понякога психогенна диария (така наречената "болест на мечката").
Често се проявява при учениците преди изпити и е нарушение на функцията на автономната нервна система.
Нарушено уриниране
При соматоформна дисфункция на вегетативната нервна система, полуакурия се появява в момента, когато човек няма възможност да използва тоалетната. Понякога задържането на урина ("уриниращо заекване") може да се появи в присъствието на непознати или след травматична ситуация. Такива пациенти идват с оплаквания от дизурични нарушения на уролози. Но при обективно изследване и при получаване на резултатите от лабораторни тестове, лекарите не намират нищо. При деца могат да се появят доброкачествени микрогематурии, енурези, ноктурия.
Болки в ставите
Пациентите с ADHD могат да се свържат с ревматолог с оплаквания от треска до субфебрилни числа и болки в коленните и лакътните стави. Болест синдром нестабилен, летлив характер, обемът на активните движения в ставите спасени. Провокиращият фактор за появата на ставен синдром се пренася със стрес, те не са свързани с физическа активност и метеорологични условия.
Неврологични симптоми при деца
При това заболяване най-често се открива симптоматичен комплекс на астено-невротичния синдром при деца. Малките пациенти със соматоформна дисфункция на нервната система бързо се уморяват, са емоционално лабилни, имат ниска производителност и недостатъчна адаптивност.
Често те са диагностицирани с повишено вътречерепно налягане, но при диагностициране на ЦНС няма обективни данни за органични нарушения, така че това се разглежда като синдром на доброкачествена хипертония.
Много често при ADHD при деца се наблюдава субфебрилитет. При отсъствие на признаци на интоксикация, това състояние се обяснява с нарушение на терморегулацията на “централния генезис” и като правило се свързва със синдрома на хипоталамуса. Неврологичните симптоми могат да се влошат от нестабилността на шийните прешлени и нарушенията на вертебробазиларната циркулация.
При пациенти с преобладаваща ваготония се забелязват депресивни симптоми и хипохондрия. Те, като правило, имат излишък на телесно тегло, "мрамор" на кожата, цианоза на дисталните крайници и намален апетит. Децата на Vagotonics не толерират задушни стаи, сънливи, не спортуват. Симптомите на ваготония могат да бъдат придружени от колаптоидни състояния и тежки алергични реакции.
Симпатикотония при деца се проявява под формата на повишена възбуда, раздразнителност и раздразнителност, нарушения на съня. Те са много мобилни, спортуват, са склонни към намаляване на теглото, имат повишен апетит, много често има ниска температура, болка в областта на сърцето.
При малки пациенти с повишен тонус на симпатиковата нервна система, суха и бледа кожа, изпотяване недостатъчно.
диагностика
За диагностицирането на соматоформната дисфункция на автономната нервна система са необходими много клинични и лабораторни изследвания. Диагнозата се поставя само когато се изключи някаква нефункционална патология.
При автономна дисфункция на ЕКГ може да се появят сърдечни аритмии и пролапс на митралната клапа. Пациентите се подлагат на ултразвуково изследване на вътрешните органи, РЕГ, ЕЕГ, измерен дневен профил на кръвното налягане.
При пациенти с ADHD се изследва начален автономен тон. В допълнение към клиничното и вегетативно изследване се провежда неврологичен преглед и психологическо изследване за диагностициране на деца. Има няколко вида диагностични тестове за определяне на вегетативната реактивност на организма.
терапия
Лечението на ADHD се избира въз основа на тежестта на симптомите при всеки отделен пациент. Терапията трябва да бъде цялостна, систематична и продължителна.
Основният принцип при лечението на това заболяване при децата е използването на минимално количество лекарства, основно фокусирани върху естествените лечебни методи. Не-фармакологичните методи на лечение включват нормализиране на дневния режим, диета, оптимизиране на физическото натоварване и, ако е възможно, избягване на стресови фактори.
При това заболяване широко се използват ноотропни лекарства (пирацетам, пантогам, фенибут), които подобряват метаболизма на мозъчните клетки. При лечението на соматична дисфункция на вегетативната нервна система са показани лекарства за подобряване на микроциркулацията (цинаризин, Кавинтон). Комбинираният лекарствен инстинзон има положителен ефект върху регулаторните центрове на мозъка и неговата система на трофизъм и кръвообращение.
Ако пациентът е доминиран от невропсихиатрични разстройства, тогава психиатър предписва транквиланти, антидепресанти и антипсихотици. Целта на тези лекарства трябва да бъдат кратки курсове, в минималната доза.
В зависимост от клиничното протичане на ADHD, лекарства за дехидратация, успокоителни, кардиотрофии могат да се използват при лечението.
В комплексната терапия на заболяването широко се използват спазмолитици, ангиопротектори и витамини от група В.
При лечението на ADHD, билковата медицина дава добър терапевтичен ефект. Пациентите получават адаптогени от растителен произход (жен-шен, аралия, елеутерокок, лимонена трева, аїр, женско биле).
Somatoform автономна дисфункция предотвратява човек от работа и обучение, и някои пациенти са показали, че имат симптоматично лечение (например, с психогенна диария, метеоризъм, бронхо-обструктивен синдром).