Съдова деменция: симптоми и лечение, продължителност на живота и прогноза

Съдова деменция (деменция) е заболяване, придобито в процеса на живот, което най-често се развива при възрастните хора след 60 години.

Както се вижда от медицинската статистика, това заболяване често засяга мъжете. Има случаи на диагностициране на патология при млади хора. Прогресивната съдова деменция е най-често срещана сред всички неврологични заболявания след болестта на Алцхаймер.

Това е една от разновидностите на деменцията, която се отличава със съдов произход, т.е. има увреждане на определени участъци в областта на мозъчните съдове и нарушена мозъчна циркулация.

В същото време интензивно се развива недостатъчността на най-важните когнитивни (когнитивни) функции на мозъка, които осигуряват способността да се познават и изучават света, да го възприемат като цяло и да прилагат това знание в процеса на живота.

Мисловните способности, способността за вземане на правилните решения постепенно се губят, смилаемостта на новата информация се влошава, спадът в интелигентността напредва, а контролът над емоциите и действията намалява. Съответно става невъзможно да се анализира вашето здравословно състояние и разбиране за наличието на болестта.

Деменцията от този вид води не само до загуба на трудови умения, но и до постепенна загуба на способността да се обслужва самостоятелно.

Механизмът на възникване и развитие на болестта

Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (инсулти, исхемия) или хронична недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка са механизмите на патогенезата на съдовата деменция. Случаи на развитие на сенилна деменция при наличие на двете причини. Признаците на заболяването в същото време се проявяват по-бързо и ясно.

А нарушенията на мозъчното кръвообращение и неговата недостатъчност водят до факта, че в някои области на мозъчните клетки спират да получават хранителните вещества и кислорода, необходими за жизнената активност и умират и умират.

При инфаркт на малък брой неврони липсват прояви на заболяването, тъй като живите мозъчни клетки компенсират функциите си. Когато голяма част от мозъка е повредена, се появяват симптоми на съдова деменция. Но в случаи на малка лезия на зоната, отговорна за когнитивните функции, деменцията започва да се развива и напредва.

Основните причинни фактори на нарушението

Медицината нарича достатъчно голям брой причини, поради които може да се развие съдова деменция:

• исхемичен инсулт;
• хеморагичен инсулт;
• остра сърдечна недостатъчност;
• хронична церебрална исхемия (запушване на малки съдове);
• васкулит (автоимунни заболявания, които засягат стените на кръвоносните съдове).

Има редица фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

• възраст (60 години и повече);
• сърдечно заболяване (с предсърдно мъждене, коронарна болест на сърцето, сърдечно заболяване);
• хипертония или хипотония;
• захарен диабет;
• наследственост;
• лоши навици;
• заседнал начин на живот.

Нарастващата честота на артериалната хипертония я прави лидер сред всички рискови фактори за началото и по-нататъшното развитие на този тип деменция.

Етапи на развитие на деменция

Курсът и развитието на съдова деменция условно се разделя на три етапа, които се различават по симптомите и степента на тяхната тежест:

1. Леката фаза на сенилна деменция се характеризира с замъглено изразяване на проявите на заболяването. Пациентът, като правило, не ги забелязва. Понякога роднини и приятели обръщат внимание на промените в живота и поведението му. В същото време се забелязва леко намаление на интелекта, може да настъпи кардинална промяна на настроението и емоциите. Но пациентът ги контролира и контролира техните действия. Той самостоятелно се справя с вътрешни проблеми и не се нуждае от помощ.
2. Леката съдова деменция е по-изразена и забележима. Животът на пациента усложнява невъзможността за ориентация в пространството, загуба на паметта, разстройство на личността с отклонения в поведението. Появяват се признаци на агресия. Изгубени са уменията и способностите за работа с домакински уреди, уреди, комуникационни устройства и най-простите елементи. Пациентът се нуждае от външна помощ.
3. За справяне с тежка деменция е възможно само с постоянна помощ на близки. На този етап се изразява дълбока дезинтеграция на психиката. Има затруднения с храненето, загуба на контрол над процесите на уриниране и актове на дефекация. Пациентът не може да изпълнява прости хигиенни процедури, не възприема роднини и приятели. Пациентът е напълно зависим от другите.

Симптоми на всеки етап

Първите симптоми на васкуларна деменция започват с забележима тежест на консерватизма в мненията, преценките и действията на пациента. В този случай някои черти на характера се изострят. Има прекомерно недоверие или упоритост, пестеливост и други промени.

Психичната дейност и паметта постепенно се влошават. Това скоро се присъединява към треперене на крайниците, замъглено говорене.

В допълнение, съдова деменция, която се появява поради поражението на определени участъци от мозъка, проявява различни симптоми:

1. Клетъчната смърт в средния мозък се отличава с объркано съзнание и неговото затъмняване. С по-нататъшното развитие на болестта пациентът се заключва, губи интерес към това, което се случва наоколо, в общуване с приятели и роднини. Не го е грижа за външния му вид и той спира да го наблюдава.
2. Увреждане на клетките на хипокампуса (зони на мозъка в областта на храмовете), което е отговорно за дългосрочното съхранение на информацията, води до нарушаване на паметта до амнезия. Пациентът не може да си спомни събитията, които са се случили днес или неотдавна, въпреки че може да възпроизведе тези, които са били отдавна.
3. Смъртта на невроните в челните лобове на мозъка се проявява в безразличие, апатия, мързел, загуба на интерес към общуването. Може да се отбележи и нелогичното поведение, което се изразява в монотонното повторение на една фраза или дума, които отдавна са известни на пациента.
4. При смъртта на нервните клетки в субкортикалните области се наблюдава значително отсъствие на вниманието на пациента, което прави невъзможно да се концентрира върху отделен случай или субект. Той не може да открои основното и да определи вторичното в получената информация, да го анализира. Всички негови инициативи са неуспешни.

В допълнение към когнитивното увреждане, почти всички пациенти имат проблеми с уринирането, което често става спонтанно.
Емоционалните разстройства и нестабилността в хода на заболяването често водят до депресивни състояния, загуба на оптимизъм и самочувствие.

Методи за диагностициране на патология

Навременното диагностициране на съдовата деменция в началните етапи дава възможност за възстановяване, в по-трудни случаи, правилно поставена диагноза и избрано лечение ще помогне да се спре развитието на заболяването. За тази цел съвременните невролози прилагат следните изследвания:

• изучаване на историята на живота и болестите;
• провеждане на психологически тестове за идентифициране на когнитивни нарушения;
• контрол на кръвното налягане;
• клиничен кръвен тест;
• определяне на кръвната захар;
• определяне на липидите в кръвта и нивата на холестерола в него.

Съвременни инструментални диагностични методи, които определят степента на увреждане на кръвоносните съдове на мозъка и тъканите му:

Изследването на резултатите от изследването, техния анализ и сравнение позволяват да се установи точна диагноза.

Принципи на лечение на съдова деменция

Тъй като има много причинно-следствени фактори за развитието на съдова деменция, тогава лечението му се предписва в съответствие с тяхното преобладаване и като се вземе предвид механизмът на развитие на болестта. Следователно, лечението за всеки пациент се подбира индивидуално и се коригира в процеса.

Лечението с лекарства е насочено основно към намаляване на риска от поява или рецидив на инсулт и други сърдечно-съдови заболявания.

Това осигурява антитромбоцитни (антитромбоцитни) лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете (аспирин, трентал, клопидогрел, тиклопидин). Също така се използва антикоагулантно индиректно действие на варфарин.

За подобряване на когнитивните функции и забавяне развитието на техните нарушения се използват пентоксифилин и антихолистеразни средства - Донепезил (Арицепт), Галантамин (Реминил). При лечение на лека до умерена деменция се използва мемантин, който предотвратява развитието на нарушения на мозъчната функция.

Днес, лекарствата за понижаване на холестерола - статини (симвастатин, аторвастатин и др.) Стават популярни лечения на деменция.

Ноотропите (ноотропил, пирацетам, прамирацетам, церебролизин), които имат комплексен ефект върху мозъчните клетки и подобряват неговите функции, не губят своята значимост.

Пациенти с хипертония контролират налягането и предписват лекарства, които го намаляват. По този начин, премахване на един от основните фактори в развитието на болестта.

Когато се появят психични проблеми, се предписват антидепресанти, остра психоза се спира от невролептици. Помислете за най-благоприятното лечение у дома, особено в леките и умерени стадии на заболяването.

Прогноза за възстановяване и дълголетие

Пълно възстановяване е регистрирано при приблизително 15% от пациентите в началните стадии на заболяването. Останалите умират най-често вече на 4-5 години от откриването и лечението на сенилна деменция или по-рано. Продължителността на живота на всеки пациент със съдова деменция е различна и е трудно да се предскаже.

В случай на постепенно и бавно протичане на болестта и запазване на уменията на ежедневието, можете да живеете от 10 до 20 години. В тежки случаи - не повече от 10 години. Но качеството на грижите и ежедневните грижи за роднини и роднини могат да удължат живота на пациента.

Компулсивни заболявания, като пневмония, обща гнойна инфекция, също могат да бъдат фатални.

Общото състояние на пациента, степента на развитие на патологията, условията на живот и качеството на грижите са решаващи за продължителността на живота им.

Предупредени и въоръжени!

Защитете по-възрастните хора от съдова деменция могат да имат здравословен и активен начин на живот, пълно отхвърляне на лошите навици, умерено натоварване, оптимизъм, развитие на интелигентност, липса на стресови ситуации.

Лечението на заболявания, които са сред рисковите фактори за съдова деменция, и предотвратяване на тяхното обостряне също е важна превантивна мярка.

Необходимо е да се контролират кръвното налягане, нивата на кръвната захар и холестерола в него, за да се предотврати увреждането на мозъчните съдове и развитието на сенилна деменция.

Струва си да се обърне внимание на храненето. Тя трябва да бъде разнообразна и балансирана, с достатъчно количество плодове и зеленчуци, продукти, съдържащи необходимите витамини и микроелементи.

Не можете да злоупотребявате с антидепресанти и хапчета за сън. Много комуникация, пътуване и нови впечатления ще предотвратят появата на деменция.

Причини, симптоми и лечение на съдова деменция

От тази статия ще научите: какво е съдова деменция, как се развива патологията. Причините за тази деменция и рисковите фактори, които увеличават вероятността за съдова деменция. Характерни симптоми, диагностика и лечение на заболяването. Прогнози за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Съдова деменция е психично разстройство с комплекс от симптоми (нехарактерно поведение, загуба на умения и способност за учене, загуба на паметта), които се появяват поради сериозни необратими промени в мозъчната структура в резултат на съдови нарушения.

Какво се случва в патологията? По различни причини (критично стесняване на лумена на съдовете чрез атеросклеротични плаки, тромбоза, кръвоизлив в резултат на инсулт) кръвоснабдяването на органа в голяма област е нарушено и в резултат на това мозъчните клетки не получават достатъчно кислород за нормален живот. Кислородният глад веднага или постепенно води до тяхната масова смърт. В резултат на това има необратими промени в структурата и дисфункцията на мозъка, човек има деменция.

Степента на деменция зависи от големината на лезията - признаците могат да бъдат невидими за другите и самият пациент или много силно изразени (невроза, дезориентация на ориентацията в пространството, агресивно, прекалено емоционално или неподходящо поведение).

Заболяването е опасно за последствията. Тежка деменция:

• води до пълна загуба на работоспособност (човек не е в състояние да възприема, асимилира, тълкува и предава информация, да установява причинно-следствени връзки);
• прави пациента безпомощен (не може да приготви храна, да пазарува, да няма основни умения за самообслужване, може да се загуби на всяко място);
• прави човек опасен за другите (агресия, неподходящи действия, развитие на психоза).

В този случай патологията прогресира, утежнява, променя психологическия портрет на пациента до неузнаваемост.

Болестта е нелечима, промените в мозъка са причинени от клетъчна смърт и нарушаване на основните им функции, така че е невъзможно да се възстановят лезиите. Целта на лекарствената терапия е да поддържа кръвоснабдяването на мозъка, ако е възможно, за да елиминира симптомите на заболяването, които влошават качеството на живот на пациента и други.

Невролог и психиатър участват в решаването на проблемите на съдовата деменция при пациент.

Нарушеното кръвоснабдяване в отделна част на мозъка, дължащо се на артериална тромбоза - може да доведе до деменция

Механизъм за развитие на патология

Основната роля в развитието на психичните аномалии в деменцията се играе от необратими промени в структурата на мозъка, дължащи се на многобройни съдови патологии, в резултат на които се развива остър кислороден дефицит (исхемия). Основните симптоми са пряко зависими от локализацията на лезиите.

Съдова деменция с появата на исхемични огнища в района:

• средният мозък се характеризира с объркване и объркване, нарушения на речта;
• хипокампуса (във временната част на мозъка) - пълна или частична загуба на паметта;
• фронтални лобове - загуба на адекватност, развитие на характерни психо-емоционални реакции (мания с фраза, действие);
• подкоркове - загуба на концентрация, умения за писане, преброяване, способност за анализиране и възпроизвеждане на информация;
• в различни области на мозъка е изпълнен с появата на тежка деменция с комбинация от много симптоми на психични и невротични разстройства.

Ако лезията е голяма или се намира в силно специализирана област, а критично нарушение на кръвоснабдяването настъпи внезапно (инсулт), тогава симптомите на деменция могат да се проявят доста бързо (2-3 месеца след атака при 30%).

В други случаи заболяването прогресира бавно, като се проявява при възрастни (след 60-65 години при 60%) с комплекс от свързани рискови фактори (нарушения на липидния метаболизъм, захарен диабет, артериална хипертония и др.).

Причини за съдова деменция

Редица патологии могат да доведат до развитие на деменция:

1. Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (исхемичен и хеморагичен инсулт).
2. Хронична церебрална исхемия (продължително кислородно гладуване).
3. Амилоидна ангиопатия (съдово заболяване в нарушение на структурата на съдовата стена).
4. Инфекциозен и автоимунен васкулит (възпаление на съдовите стени).
5. Тромбоемболизъм, тромбоза и атеросклероза на кръвоносните съдове, захранващи мозъка (стесняване на лумена на сънната артерия с тромб, атеросклеротична плака с повече от 70% или пълно припокриване в резултат на тромбоемболия).
6. Хронична сърдечна недостатъчност (нарушение на функциите и структурата на сърцето).

Всички болести причиняват мозъчна клетъчна смърт поради исхемия.

ЯМР на амилоидна ангиопатия. Белите стрелки показват микроелементи, получени от отлагането на амилоиден протеин.

Рискови фактори

За развитието на съдови заболявания, които могат да причинят деменция, е достатъчна комбинация от 2-3 рискови фактора:

• възраст (60% от пациентите с деменция - хора на възраст 60 години);
• хипертония;
• метаболитни нарушения (повишен холестерол, диабет);
• вродени и придобити сърдечни дефекти (вентрикуларни аритмии, дилатация на сърдечните камери, нарушение на проводимостта на миокарда);
• коронарна болест на сърцето;
• разширени вени;
• травматично увреждане на мозъка;
• мозъчни тумори;
• навици за тютюнопушене;
• генетична предразположеност;
• пол (съдова деменция е два пъти по-често при мъжете).

Исхемичната болест на сърцето е един от рисковите фактори за съдова деменция

Някои експерти считат, че рисковите фактори са ниският социален статус, липсата на образование, спецификата на професията (физически труд), ниското ниво на интелектуално развитие.

Характерни симптоми

Симптомите на заболяването се проявяват по различни начини, в зависимост от размера, местоположението и тежестта на структурните промени в мозъка. Има три етапа на развитие на съдова деменция с характерни прояви, които могат да бъдат почти незабележими или много изразени:

В 80% от патологията прогресира постепенно, вълни, симптомите могат да се проявят и избледняват, създавайки впечатлението, че състоянието на пациента се нормализира. Това обаче не е така, в повечето случаи (90-95%), деменцията се превръща в тежко психично заболяване, което влошава качеството на живот и прогнозата.

Какви симптоми се нуждаят от внимание, особено при пациенти в напреднала възраст и пациенти с инсулт:

1. За влошаване на паметта и концентрацията (пациентът помни старите събития, като вчерашното и не може да се концентрира).
2. Лош анализ и възпроизвеждане на информация (пациентите с деменция не са в състояние да изолират основните и второстепенни детайли, да забравят същността, да не уловят значението на речта, адресирана до тях).
3. Фрустрация на речта (транспониране на срички, неправилно произношение на думи, едносрични отговори или несвързано бърборене), писане, четене и броене.
4. Съдовата деменция причинява трудности при усвояването на нови умения и загуба на елементарни (пациентът не е в състояние да извършва обикновени домакински дейности, да се грижи за себе си, да готви, да яде, да почиства стаята, защото не си спомня как се прави това).
5. Трудности при контакт с другите (пациентът се отдръпва в себе си, затваря се).
6. Появата на апатия, агресия или неадекватни реакции (недоверие, скъперничество, подозрителност, безспорен консерватизъм, неразумна плачливост).
7. Объркването и зашеметяването (халюцинации, заблуди).
8. Нарушения на походката (зашеметяване).
9. Мускулна пареза (парализа) и изразено треперене на крайниците.

Екстремни прояви на съдова деменция могат да бъдат епилептични припадъци, пикочна и фекална инконтиненция и внезапни синкопи.

Разпространението на различни видове деменция

диагностика

Диагностицирането на съдова деменция е трудно, неговите симптоми силно приличат на болестта на Алцхаймер.

Съдова деменция: механизъм за развитие и лечение на заболяване

Съдова деменция е придобит психопатологичен синдром, характеризиращ се с трайно увреждане на интелектуалния потенциал на пациента, проявяващ се в увреждане на умствената функция и подчертан спад в когнитивните способности. Това разстройство пречи на нормалната адаптация на човек в обществото, затруднява ежедневието, лишава от способността да изпълнява служебните си задължения, ограничава или го прави напълно неспособен за самостоятелна служба.

За разлика от други психопатологични нарушения в съдовата деменция, няма възможности за нарушено съзнание - нивото на съзнание на индивида остава непроменено. Много често деменцията на васкуларния генезис се съпровожда от появата на личностен дефект - дълбока промяна в фундаменталните характеристики на индивидуалността, включително личностни способности, темпераментни прояви, личностни черти, ориентация към интереси и светоглед като цяло.

Интелектуалният дефект в съдовата деменция се проявява чрез комбинация от дефекти във висшите психични функции, включително нарушения на краткосрочната и дългосрочната памет, невъзможност за извършване на адекватно координирани действия, влошаване на процесите на перцептивна категоризация, нарушена говорна функция, внимание, мислене. Пациент с васкуларна деменция влошава способността за обобщаване и абстрактно мислене, загубва се възможността за планиране. Той не е в състояние да провежда анализи и да взема самостоятелни решения, не контролира действията си и не може да контролира поведението.

За разлика от вродената умствена изостаналост, олигофренията се получават интелектуални дефекти в съдовата деменция. Нарушените когнитивни способности са пряк резултат от васкуларни аномалии в мозъка. Кръвоносните съдове на мозъка, засегнати от различни фактори, не осигуряват нервна тъкан с достатъчно кислород и хранителни вещества. Поради тази причина има постепенна смърт на нервните клетки - неврони, което води до глобално разрушаване на човешката висша нервна дейност.

В преобладаващата част от случаите, съдовата деменция има внезапна поява: пациентът спонтанно има аномалии в една или няколко интелектуални сфери. За този вариант на деменция е характерно стъпаловидно прогресиране на симптомите. При преглед се регистрират фокални неврологични дефекти.

Трябва да се отбележи, че качеството на живот на човек, страдащ от съдова деменция, е значително по-ниско в сравнение с хора, които имат различен тип деменция. Това може да се обясни с наличието на тежки моторни аномалии и сензорни нарушения в структурата на заболяването. Средната продължителност на живота на пациентите с тежка съдова деменция е не повече от пет години от определянето на диагнозата.

Съдова деменция: причини и механизъм на развитие

Причините за съдова деменция са много. Основният рисков фактор за развитие е възрастта на лицето: установено е, че по-голям брой пациенти, при които е определена тази диагноза, са преминали шестдесетгодишната оценка. По-голяма вероятност за образуване на деменция от съдов тип е налице при мъжете. Провокативна връзка в развитието на съдови патологии е тютюнопушенето. Най-често този вид деменция се определя от членовете на негроидните и азиатските раси.

Хората с ниско ниво на образование, които се различават по нисък интелект и работят в работни професии, са по-склонни да страдат от съдова деменция. В същото време хората, занимаващи се с интелектуален труд, са много по-малко склонни да изпитват когнитивни увреждания, тъй като такива хора имат големи интелектуални резерви на мозъка. Ниската социална активност, липсата на пълноценни контакти, монотонната скучна работа, липсата на психически стрес осигуряват по-бърз напредък в симптомите на съдова деменция.

Причините и провокиращите фактори за появата на деменция на съдовия тип са:

• артериална хипертония - продължително повишаване на кръвното налягане;
• хипотония - фиксиране на нивото на кръвното налягане под стойностите, съответстващи на възрастовата норма за пациента;
• хипергликемия - постоянно увеличаване на кръвната глюкоза, което причинява диабет;
• нарушения в липидния метаболизъм в организма, причинявайки повишаване на нивата на холестерола в кръвта и водещи до развитие на атеросклероза;
• остра циркулаторна дисфункция в мозъчните структури;
• исхемична болест на сърцето;
• сърдечни аритмии - предсърдно мъждене;
• вродени или придобити промени в сърдечните структури.

Въпреки множеството провокиращи фактори, лекарите казват, че водещата причина за съдова деменция е постоянното повишаване на кръвното налягане. Артериалната хипертония причинява анормални дефекти в стените на кръвоносните съдове в мозъка. Появата на микроатеромоза - атеросклеротично увреждане на артериолите става виновник на тежките патологични исхемични лезии - лакунарни инфаркти. Образуването на липохалиноза - дегенеративни промени в стената на малките кръвоносни съдове на мозъка причинява намаляване на тяхната еластичност. Поради горните анормални процеси се наблюдава промяна във физиологичната реактивност на съдовете. Премоделирането на васкуларната стена причинява структурно намаляване на лумена на съдовете, поради удебеляването на техния медиален слой. В резултат на това в мозъчните структури се появяват нарушения на кръвообращението, има загуба на мозъчна тъкан, което причинява изразено влошаване на човешкия интелектуален потенциал.

Съдова деменция: симптоми

При съдова деменция е възможен бърз старт на развитието и влошаване на симптомите: началото на нарушенията на интелектуалната активност се наблюдава в рамките на един месец от момента на острото мозъчно кръвообращение. При придобита мултиинфарктна форма на придобита деменция, симптомите на заболяването започват постепенно: клиничните признаци на заболяването стават изразени след три месеца след поредица от незначителни епизоди на локално намаляване на кръвоснабдяването на мозъка.

През последните години лекарите регистрират голям брой случаи на съдова деменция, чието начало не е свързано с отложен церебрален исхемичен инсулт. Диференцирането на "неинфарктната" деменция от деменция от типа на Алцхаймер е от голямо значение в неврологията, тъй като неправилната диагноза предотвратява навременното прилагане на адекватно лечение, което в крайна сметка води до бързо прогресиране на съдови дефекти. Поради тази причина, ако пациентът има съмнение за васкуларна деменция, препоръчително е да се извършат обширни изследвания, като се използват съвременни методи за невроизобразяване, по-специално магнитно-резонансно изобразяване.

Един от вариантите на придобита деменция е субкортикална атеросклеротична енцефалопатия, наричана също Binswanger болест. Атрофия на бялото вещество на мозъка, най-често причинена от артериална хипертония, е характерна за това заболяване. Симптомите на болестта на Binswanger са: загуба на паметта, загуба на когнитивни способности, присъщи на индивида, бързи промени в емоционалния фон. Обикновено този тип съдова деменция се фиксира при индивиди на възраст между 55 и 65 години.

За съдова деменция се характеризира с клинично разнообразие от симптоми. Пациентите отчитат значително намаляване на скоростта на всички процеси на висшата нервна дейност. Определя се неспособността на пациента да промени програмата за действие в съответствие с новите изисквания на заобикалящия го свят. Всички текущи психични процеси са нестабилни.

Лице, страдащо от съдова деменция, има изразени симптоми на когнитивен упадък. Страдате от всякакъв вид памет. Споменът за последните събития е разпръснат. Човек има трудности с възпроизвеждането на определена информация. Пациентът трудно си спомня думите и визуалната информация. Той загубил възможността да придобие нови моторни умения.

Често срещан симптом на съдова деменция е визуалната агнозия. Още в ранните стадии на заболяването човек не може да разпознае лицата на другите.

Функцията за внимание се влошава. Човек има значителни трудности при изпълнение на ежедневните си задължения. Той не е в състояние да изпълнява основни хигиенни процедури: четка зъби, разресване на косата, бръснене. Трудно му е да се облича и да се облича сам. Трудно му е да приготви храната си. Нарушаването на способността за извършване на преброяване води до факта, че пациентът изпитва затруднения при извършване на покупки в магазина. Не може да попълва финансови документи.

Опасен симптом на съдова деменция е нарушение на ориентацията в пространството. Трудно е човек да се ориентира в градска зона: той не знае къде се намира, не разбира в каква посока трябва да се движи. С влошаването на болестта дезориентацията възниква във времето. Някои пациенти престават да се ръководят от собствените си личности.

Често срещан симптом на придобита деменция е нарушена речева функция. Пациентът намира за трудно да избере думи, подходящи за изразяване на мислите си. Той не е в състояние да даде правилните имена на представените му предмети. В изявленията на субекта има малък брой съществителни. Много често при съдова деменция индивидът не може да разбере смисъла на четимия текст. С напредването на заболяването пациентът губи способността си да говори с цели смислени и пълни изречения. В неговите разкази няма логичен смисъл и се забелязва неправилното използване на граматичните структури.

Симптомите на емоционални нарушения се наблюдават при повече от 50% от пациентите с диагноза съдова деменция. Човекът показва слабост на вярата, крехкост на духовни интереси и морални качества. В действията няма твърдост и решителност. При някои пациенти редовно се случва насилствен неволен плач, който не съответства на настоящата ситуация и действителните преживявания. Много пациенти с васкуларна деменция са в състояние на дълбока депресия с изразени меланхолични симптоми. Често има нарушения на настроението. Може да се появят психотични симптоми - слухови, визуални, тактилни халюцинации, илюзии - неверни убеждения, които не съответстват на логическото разсъждение.

В допълнение към признаците на интелектуално увреждане на съдовата деменция, винаги се регистрират неврологични симптоми, включително:

• синдром на пирамидална недостатъчност - нарушения в областта на доброволните движения (намаляване на силата на крайниците, влошаване на способността за фини движения, повишен мускулен тонус и засилени сухожилни рефлекси);
• Субкортикална хиперкинеза - торсионна дистония, хорея (неравномерни, резки, нередовни движения), атетоза (бавен тоничен спазъм на крайниците, лицето, тялото), бализъм (големи, остри, хвърлящи движения), съзнателна конвулсия на Ролф;
• псевдобулбар синдром - дизартрия (проблеми с произношението поради нарушена инервация на речевия апарат), дисфония (загуба на звучност на гласа със запазена способност да се говори с шепот), дисфагия (нарушение на акта на преглъщане);
• мозъчен синдром - нарушения на координацията на движението;
• пареза на крайниците - слабост на мускулите на краката;
• нарушение на походката;
• уринарна инконтиненция;
• пароксизмални състояния - краткотрайна загуба на съзнание, епилептични припадъци, синкоп (припадък, придружен от спад в мускулния тонус).

Съдова деменция: лечение

Основната стъпка е да се потвърди диагнозата на деменцията и да се идентифицират патологичните състояния, предшестващи заболяването. Лечението на придобитата деменция е насочено към елиминиране на патологията на когнитивното увреждане. Медицинските усилия са насочени към елиминиране или коригиране на рисковите фактори, присъстващи в пациента.

Тъй като главният провокатор на съдови патологии е артериалната хипертония, лечението е насочено към нормализиране на кръвното налягане. Най-често използваните инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим в комбинация с диуретици. Също така е препоръчително в схемата на лечение да се включат калциеви антагонисти и AT1 рецепторни блокери, които действат върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

За да се изключи вероятността от повтарящи се случаи на остра мозъчно-съдова злополука, да се предотвратят други проблеми на сърдечно-съдовата система, в програмата за лечение на съдова деменция се съдържат антитромбоцитни средства. Пероралните антикоагуланти най-често се използват за премахване на предсърдното мъждене. Ако пациентът има необичайно повишено ниво на липиди, препоръчително е да се вземат леглата - лекарства, които намаляват производството на холестерол в черния дроб.

Тъй като водещите симптоми на съдова деменция са мнестични нарушения и когнитивни увреждания, лекарствата, които действат за подобряване на интелектуалните функции, формират основата за лечението на заболяването. Сред тези средства са лекарства от различни групи:

• препарати, съдържащи екстракт от листа от гинко билоба, който може да намали съдовия тонус и да подобри мозъчния кръвоток;
• антихолинестеразни лекарства - вещества, които инхибират активността на ензима, който разгражда ацетилхолина;
• лекарства, които регулират синтеза на собствените си невротрофични фактори;
• ноотропни лекарства - неврометаболични стимуланти, които имат специфично въздействие върху по-високите умствени функции на мозъка;
• невропептиди - вещества, които регулират различни физиологични функции на организма;
• лекарства с мембранен стабилизиращ ефект;
• NMDA антагонисти - анестетици, които инхибират действието на рецептора на N-метил-D-аспартат;
• аскорбинова киселина, токоферол, каротеноиди, флавоноиди, които имат антиоксидантно действие;
• лекарства, които съдържат гама-аминомаслена киселина;
• вазоактивни средства за селективно действие.

Наличието на емоционални, афективни и психотични симптоми при пациенти със съдова деменция може да изисква включването на подходящи лекарства в програмата за лечение.

• При наличие на депресивни симптоми се препоръчва лечение с инхибитори на обратното поемане на серотонин. В допълнение към елиминирането на депресивни разстройства, използването на антидепресанти има модулиращ ефект върху холинергичните функции.
• За елиминиране на психомоторното възбуждане с ниски дози невролептици. По правило получаването на такива средства става веднъж вечер.
• Когато тревожност и безсъние препоръчва назначаването на малки дози бензодиазепинови серии успокоителни. Въпреки това, лечението с такива средства изисква висока предпазливост поради съществуващия риск от увеличаване на нарушенията на паметта.

Лечението на съдовата деменция трябва да се комбинира със систематично обучение на паметта и вниманието. Редовните упражнения ще помогнат за компенсиране на съществуващия дефект и подобряване на интелектуалния потенциал на пациента.

Съдова деменция: механизъм за развитие и лечение на заболяване

Съдова деменция е придобит психопатологичен синдром, характеризиращ се с трайно увреждане на интелектуалния потенциал на пациента, проявяващ се в увреждане на умствената функция и подчертан спад в когнитивните способности. Това разстройство пречи на нормалната адаптация на човек в обществото, затруднява ежедневието, лишава от способността да изпълнява служебните си задължения, ограничава или го прави напълно неспособен за самостоятелна служба.

Хидроцефалия на мозъка при възрастни: методи на лечение

Хидроцефалията на мозъка при възрастни, наричана също при обикновените хора "мозъчен оток" - клиничен синдром, основната проява на която е прекомерното количество цереброспинална течност, натрупана в кухините на черепа.

Нарушаване на сексуалната функция: видове и методи за лечение на импотентност

Обикновено, сексуалната дисфункция не е самостоятелен проблем: формира се импотентност, съществува и прогресира като съпътстващо явление, ако пациентът има други нарушения.,

Истерична невроза: начини за лечение на разстройство

Истерична невроза е сред хистероневротичните (конверсионни) нарушения. Истерията се характеризира с разнообразие и пластичност на симптомите, за които са характерни прекомерната изразителност, прекомерната демонстративност и интензивността на проявите.

Доброкачествена интракраниална хипертония при възрастни и деца

Доброкачествената интракраниална хипертония (мозъчен псевдотумор) е клиничен патологичен синдром, чиято основна характеристика е повишаване на налягането в черепната кухина.

Повишено вътречерепно налягане при деца и възрастни: причини и лечение

Повишеното вътречерепно налягане, както веднъж, така и редовно, представлява реална заплаха за здравето на хората от всички възрасти.

Обсесивна невроза: причини и лечение

Неврозата на обсесивно-компулсивното разстройство е психопатологичен синдром, който включва различни анормални състояния от психогенна природа, които се проявяват като присъствие на мании в субект. Прочетете повече

Замайване: причини и методи на лечение

Замайване може да възникне по различни причини, да съжителстват с напълно различни симптоми и да са признак за широк спектър от соматични заболявания, неврологични дефекти, психични разстройства. Прочетете повече

Мигрена: клинични симптоми и лечение

Мигрена, известна още като "хемикрания" - широко разпространено хронично заболяване на неврологичния профил. Прочетете повече

Симптоми на съдова деменция

Съдова деменция е придобита деменция, която се характеризира с трайно намаляване на когнитивната активност и частична загуба на придобити знания или умения. При това заболяване има дезинтеграция на вече съществуващи психични функции, в резултат на съдови лезии на мозъка.

За разлика от други форми на деменция (олигофрения, вродена или придобита в ранна детска възраст), които са в природата на недоразвитост на умствената дейност, съдовата деменция е нарушение на вече формираните психични функции в резултат на увреждане на съдовете на човешкия мозък.

Причини за увреждане на мозъка

МРТ признаци на съдова деменция (А - множествени огнища на исхемия в ляво, В - наличие на екстензивна левкоареа и център на исхемия вдясно)

остро нарушаване на кръвоснабдяването в областта на мозъка в резултат на тромбоза на съда;

хронична исхемия с хипоперфузия на отделни места;

нарушение на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера;

кръвоизлив в структурата на мозъка.

Важно е да се вземат предвид инволюционните промени на мозъка при възрастни хора. Мозъкът на възрастен човек реагира по различен начин на съдовите лезии, отколкото мозъка при младите хора, оттук и съжителството на болестта на Алцхаймер и съдовата деменция.

Съдовата деменция представлява 15% от общото количество на придобитата и вродена деменция. Тяхното разпространение сред мъжката и женската популация е същото, но при хора на възраст над 65 години, симптомите на съдово мозъчно увреждане са по-чести при мъжете. Съдовата деменция заема водеща позиция сред цереброваскуларните заболявания (след болестта на Алцхаймер) в страни като Русия, Финландия и азиатски страни (Китай и Япония). Деменцията е глобален социален проблем, като се има предвид увеличаването на сърдечносъдовите заболявания и тенденцията към застаряване. Той е сред най-скъпите болести за медицината.

При поражението на мозъчните съдове, паметта рядко страда, в симптоматиката на това заболяване на преден план излизат нарушенията на двигателните функции на пациента и когнитивните нарушения. В основата на патофизиологията на съдовата деменция е нарушаването на връзката между различните части на мозъчната кора и мозъчните структури, което допълнително води до разделяне на функциите му.

Основните етиологични фактори в развитието на съдова деменция са заболявания на съдовата или сърдечната природа:

1. Хипертонична болест на сърцето;
2. Атеросклероза на мозъчни съдове;
3. Увреждане на съдовата стена с васкулит;
4. Тромбоемболия с ендокардит.
5. Увреждане на съдове при ревматизъм;
6. Вродени съдови аномалии (аневризма).

Васкуларната деменция всъщност не е самостоятелно заболяване, а синдром и има генетична предразположеност.

Факторите, които оказват значително влияние върху развитието на съдовата патология, са хиперлипидемия и диабет, затлъстяване, алкохолна и никотинова интоксикация.

етап

На първия етап на това заболяване (псевдо-невростеничен) пациентът има симптоми на повишена раздразнителност, емоционална нестабилност, нетърпимост към хората около него. Много пациенти се оплакват от главоболие и замаяност, нарушения на съня (безсъние през нощта и сънливост през деня). Възможни са колебания в дневното кръвно налягане. Астеничният синдром с различни тревожни и депресивни симптоми е на първо място в психопатологичната картина на това заболяване. Някои пациенти се страхуват да останат вкъщи сами, да отидат на обществен транспорт, да се страхуват от малки физически натоварвания. В първия етап на заболяването симптомите на хипохондрия преобладават при пациентите и всички вътрешни преживявания са надценени или натрапчиви.

Вторият стадий на съдова деменция възниква на фона на дисциркуляторна енцефалопатия, влошават се психопатологичните симптоми и нараства тревожно-депресивният синдром. Някои пациенти могат да получат симптоми на нарушено съзнание (глупост, делириум, състояния на здрача). В този стадий на заболяването, халюциноза се появява при пациенти и след това има заблуди. На пациентите изглежда, че се опитват да ги отровят, те са преследвани. Такива заблуди са фрагментарни (не систематизирани). Пациентите са с нарушено мислене, памет и внимание. Увреждане на паметта под формата на амнезия - забравени са първите идващи събития от живота, а след това отдалечени

ЯМР сканиране на мозъчната субстанция при захарен диабет (А - кортикокортикален тилово-темпорален инфаркт; В - Binswanger тип поражение на субкортикална бяла материя;

Характерна проява на съдови нарушения е слабостта. Пациентите стават много емоционални и чувствителни. Те плачат за всякакви незначителни поводи (след гледане на телевизионен сериал) и лесно преминават от сълзи към усмивка. С напредването на болестта личностните черти стават по-остри, които преди са били компенсирани и невидими за другите. В подозрителните хора се развива подозрителност, в икономичните хора се развива скъперничество, подлост при недобросъвестни хора. Такива промени в характера на човек влошават адаптацията му в обществото и развалят отношенията с роднините.

В третия етап на заболяването симптомите на увреждане на паметта са засилени и когнитивните нарушения са отбелязани на фона на техния фон. Пациентите на третия етап развиват деменция много бързо. При пациентите се наблюдава по-нататъшна промяна на личността под формата на стесняване на обхвата на интересите. При някои пациенти се забелязва небрежност с еуфорично настроение, има загуба на чувство за пропорция, такт и разстройство на възможни инстинкти. Някои пациенти в този стадий на заболяването имат неконтролируем апетит, ядат добре и ядат много, но не го помнят. При някои пациенти се наблюдава намаляване на активността, инициативи, те стават безразлични и безразлични към всичко, което се случва, могат да седят или лъжат часове.

В третия етап на съдова деменция е възможна появата на слухови и зрителни халюцинози, епилитоподобни припадъци се повтарят. С влошаването на общото състояние, неврологичните симптоми също се увеличават - повишен мускулен тонус, тремор на крайниците и главата, нарушена статика и координация на движенията, миоза, бавна реакция на учениците на светлина, фокални симптоми. В този стадий на заболяването са възможни тежки неврологични усложнения - инсулти, с развитие на пареза и парализа, както и афазия и апраксия. Съдовата деменция може да има няколко варианта на курса: остра поява на съдова деменция, мултиинфарктна деменция и субкортикална съдова деменция.

градуса

Тежестта на съдовата деменция се определя от активността на пациента и неговата независимост.

При лека степен на това заболяване се проявява ясно ограничение на професионалната дейност и социалната активност, но пациентите могат да живеят самостоятелно, да спазват личната хигиена и интелектът им не е сериозно нарушен.

При умерена степен на съдова деменция, пациентите изпитват затруднения да живеят самостоятелно, имат нужда от определен контрол върху роднините си, а паметта, вниманието и интелигентността са значително намалени.

В тежки случаи на това заболяване, активността на пациентите в ежедневния живот е нарушена, те трябва да бъдат постоянно наблюдавани и контролирани, те не са в състояние да спазват минимална лична хигиена. В този стадий на заболяването се изразяват двигателни нарушения и интелигентност.

Неврологичните симптоми при съдови деменции имат свои собствени характеристики:

• Пациентите развиват псевдобулбар синдром, включва нарушение на артикулацията и тембъра на гласа. В по-редки случаи е възможно нарушаване на акта на преглъщане, а не естествен смях и плач;
• Променя се походката на пациента (много възрастни хора се разбъркват, сеят или имат походка на скиора);
• “Васкуларен паркинсонизъм” - при пациенти се наблюдава замръзнало изражение на лицето на лицето, съкращаване на речта и жестикулация, забавяне на всички движения.

Продължителността на живота на пациента зависи от неговата грижа и наблюдение. Смъртта на пациента може да възникне от конвулсивен припадък или присъединяване на вторична инфекция (сепсис, пневмония, пролежни).

диагностика

MPT изображение на мозъка при съдова деменция

За диагностициране на съдова деменция са необходими не само анамнеза, клиничен преглед и оплаквания на пациенти, но и невропсихологични изследвания. Невроизображението на засегнатите мозъчни структури се извършва с помощта на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Необходимо е да се извърши диференциална диагноза между депресия в напреднала възраст и съдова деменция. При депресия пациентът обикновено е ориентиран, знае къде да търси помощ, субективните оплаквания са по-изразени от обективното състояние. При възрастен пациент с депресия, вина и безнадеждност и общо състояние се влошава сутрин. При съдови мозъчни лезии при възрастен пациент няма оплаквания, той обикновено е дезориентиран, симптоми на емоционална лабилност и бързи промени в настроението са типични, обикновено човек е негативно настроен и обвинява всичко около себе си.

Съдова деменция няма специфично лечение.

Медикаментозната терапия е насочена към поддържане на жизнените функции на организма, лечение на основното заболяване. Съдова деменция не играе съществена роля в продължителността на живота на пациента. С прогресирането на съдовата деменция пациентите не са в състояние да поддържат самостоятелно и спазват хигиенни умения, те се нуждаят от постоянна грижа и наблюдение, понякога в условията на психо-неврологичен интернат.

Съдова деменция: симптоми, лечение

Деменцията е чест неврологичен синдром, който значително засяга заболеваемостта и смъртността на възрастните хора. Една от често срещаните му форми е съдова деменция. Съдова деменция е група от заболявания с голям брой клинични и патологични прояви, които са неразривно свързани с нарушеното кръвоснабдяване на кортикално-подкорковите структури на мозъка и съответните промени в тях, поради патологията на големи и малки съдове.

Какво е това?

Под съдова деменция ние разбираме синдром с характерни груби промени в когнитивните функции, дължащи се на остри мозъчни инфаркти (инсулти) или хронична цереброваскуларна недостатъчност, които водят човек до социална неадаптация, нарушени професионални умения и самообслужване.

1. Това е втората най-често срещана форма на деменция;
2. Тя представлява основната причина за увреждането и привързаността на хората към обществото. Лицето, в този случай, се нуждае от постоянна помощ и внимание на роднини, като физически, психологически и икономически проблем;
3. Изявеният когнитивен дефект (по-високи мозъчни или умствени функции) излиза на преден план, така че има сериозни промени в областта на паметта, интелигентността, поведенческите качества, разбирането на речта, ориентацията на мястото и самочувствието и нарушената способност за придобиване, поддържане и използване на различни двигателни умения. (практика). Всичко това се оценява в сравнение с първоначалното ниво. Има случаи, когато паметта остава непокътната със значително изразени промени в други области. Към всичко това се добавят емоционални и поведенчески разстройства. Промените настъпват на фона на ясното съзнание, дължащо се на органичното увреждане на мозъчната субстанция - или директно (чрез механизма на промени в развитието или увреждането на нервната тъкан), или индиректно (съдов и токсичен механизъм) или възможна комбинация от тях;
4. Прави 10-15% от всички деменции;
5. Най-големият връх на развитието на тази патология е на възраст над 65 години (от 5-25%).

Форми на съдова деменция

• При остра поява - настъпва след инсулт в рамките на 1 месец;
• Мултиинфаркт - се развива внезапно за около половин година след няколко големи или средни исхемични епизоди с периоди на малки клинични подобрения. Бялата материя на мозъка се променя структурно, главно в областта на кората. Те са представени от множество места за изхвърляне;
• Субкортикална форма (субкортикална) - причинена е от заболявания, които водят до патология на съдове с малък калибър, снабдяващи подкорковите и долните части на бялото вещество на големия мозък. Вариант на тази форма може да се нарече болест на Binswanger - прогресивна деменция (или субкортикална атеросклеротична енцефалопатия) с тежки персистиращи неврологични нарушения, основната причина за която е хипертония, атеросклероза и кардиогенни заболявания (заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, при които рискът от кръвни съсиреци и емболия в сърцето на рибата се увеличава. ). Дебютира на възраст 50-70 години. На томограми можете да видите области с промяна в плътността на бялото вещество на мозъка, така наречената левкоариоза, разположена около вентрикулите, както и единични сърдечни пристъпи;
• Комбинирана - патология на нивото на кората и подкорковите структури.

Причини и структурни промени

Заболяването се характеризира с остър или постепенен начален, стъпалоподобен курс с периоди на стабилизация и регресия на симптомите, утежнен от наличието на прогресивни съдови рискови фактори - декомпенсация на дисциркуляторна енцефалопатия (DEP или CHEM - хронична церебрална исхемия), артериална хипертония, хронична сърдечна болест, затлъстяване живот, тежка атеросклероза, захарен диабет, чести преходни (преходни исхемични пристъпи) и остри мозъчни t д лакунарен или самотен, но са големи огнища) най-значително по-високи корови функции локализации (челото, връх, храм, шията, таламуса), системни съдови заболявания (васкулит).

В допълнение към съдовите механизми, деменцията може да настъпи на фона на различни дегенеративни заболявания на нервната система (Алцхаймер, Хънтингтън, Паркинсон), като резултат от интоксикация с въглероден оксид, алкохол, наркотици, манган, психотропни лекарства, невросифили, ХИВ инфекция, Creutzfeldt-Jakob болест или да бъде резултат от травматична мозъчна травма.

Патогенезата на невродегенеративните заболявания е свързана с натрупването на различни токсични вещества в невроните на мозъка, което води до атрофия (изчерпване) на нервната тъкан, намалени функции на централните мозъчни структури и бързото развитие на когнитивните разстройства.

В случаите на мозъчно увреждане при сърдечно-съдови заболявания са засегнати големи и малки съдове на мозъка и се развива хронична церебрална исхемия (CIM), водеща до развитие на мозъчно-съдови инциденти (множество лакунарни инфаркти). В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на мозъчната тъкан, образуват се много малки огнища на склероза (разрушаване на нервната тъкан) в бялата материя на мозъка, кухини (кисти), лакуни в кората, подкоркови структури, темпорални, фронтални лобове, вентрикули, уплътнения томограми върху томограмите или разрушаване на миелиновата обвивка на нервите с характерна локализация около вентрикулите с нарушена мозъчна функция и появата на клиника на съдова деменция.

Клинични прояви на заболяването

Клиниката при хора е различна и зависи от ефектите на заболяването и общото състояние на лицето преди заболяването.

При преглед невролог може да разкрие фокални признаци: двустранна асиметрична пирамидална недостатъчност е много малка степен на намаляване на мускулната сила (пареза), рефлексите се възобновяват, появяват се патологични стоп сигнали. В рамките на синдрома на псевдобулбар, гълтането (задушаване с твърда или течна храна) е нарушено, речта е размита, замъглена, буквите и думите се заменят по време на разговора, гласът става назален (дисфония), пациентите могат неволно да плачат или да се смеят (развиват се симптоми на орален автоматизъм) (когато се докосне с неврологичен чук към устните, те се изтеглят със сламка, т.нар. рефлекс на хобот). Походката може да бъде нестабилна, нестабилна, пада, „хвърлянето” в различни посоки не е изключено. В концепцията за синдрома на паркинсонизма може да се постави недостигът на изражението на лицето и понижаването на емоционалния фон на настроението, забавяне на темпото на извършване на всякакви действия, ограничени движения, треперене на главата, ръцете, повишен мускулен тонус. Не са изключени нарушения на тазовите функции - повишено уриниране, уринарна инконтиненция.

Етапи на развитие на деменция

Има три клинични етапа:

1. Рано: често остава незабелязано, защото се развива постепенно и включва оплаквания за недостатъчна концентрация на вниманието, бавно увеличаващо се увреждане на паметта, умора, загуба на интереси и инициатива, трудности при изпълнение на сложни ежедневни задачи (праксис) и ориентация в пространството, загуба на време отслабването на мисловните процеси (абстракция, логика) понижава фона на настроението, общото безпокойство. Развитието на речевите проблеми е възможно - човек използва опростени фрази, когато говори, едва ли разбира сложни изразителни изрази (афазия).
2. Средна: клиниката става все по-очевидна при тежки ограничения на способностите на индивида. Този етап включва: пациентите забравят последните събития и имената на роднини и приятели, наименованието на предмети от домакинството, трудовата дейност и способността за навигиране в позната среда е невъзможно за тях (те могат да бъдат изгубени в апартамента, те не могат да стигнат до съседния магазин самостоятелно), трудността в общуването с другите, необходимостта от лична грижа се увеличава (способността да се използват домакински уреди, хигиена, обличане) се губи, и разстройство - те са безсмислено ходене из стаята и да поиска същите въпроси.
3. Късно: с почти пълна зависимост от обществото и пасивността. Нарушенията на паметта стават значими до агнозия - невъзможността да се разпознае информацията, получена отвън, и физическите признаци и симптоми са по-очевидни. Те включват пълна дезориентация на човека в пространството и времето, намалена мотивация за извършване на ежедневни дейности, пренебрегване на индивидуалната хигиена, нарушаване на социалното поведение, намаляване на критиката към състоянието му, затруднения в движението, личностни поведенчески черти, които са присъщи на него преди болестта, заточване до агресивност или депресиран, например, преди това весел, изпълнен с енергия човек може да започне да се суетя, изразява безпокойството си, а в миналото един чист и пестелив човек придобива устите на егоизъм, алчност, се превръща в уличница. Показва някакво подозрение в отношенията с хората около него, често влиза в кавга с тях, обидена от дреболии. Пациентите могат да напуснат дома си, да започнат да се скитат, проявяват интерес към събиране на ненужни неща. Мъжете най-често са обект на заблуждаващи ревниви идеи и поява на зрителни и слухови халюцинации.

Тежестта на когнитивните функции, в зависимост от нарушенията на ежедневната активност на пациента и свързаните с възрастта промени в мозъка, се разпределя според степента на тежест:

1. Светлина - промените са почти невидими за околната среда, но се усещат от самия човек. Те не са специфични и са свързани с възрастта. По-лошото припомня следващите събития, имената и фамилиите на познати преди хора, но в същото време професионалните знания остават непокътнати, няма ограничения за ежедневните дейности. Оценяването се извършва чрез честа разсейване и по-бавни темпове на невропсихологичните задачи;
2. Умерено - имат различен генезис от техния произход и не се ограничават до стареенето на мозъка поради възрастта; Промените в интелектуалните функции се определят въз основа на лични жалби и оплаквания на неговите роднини. Те се сравняват с предишните, има явно влошаване, което се потвърждава и от психологическите тестове. Дневната дейност на човек не се променя.
3. Знаци на деменция при тежки етапи.

Когнитивният дефицит на стадия на деменция е почти необратим и показва органични (структурни) промени в нервната система и корелира с размера на увреждане на мозъчната тъкан, може да се прецени по тежестта на състоянието на пациента и по-нататъшно прогнозиране.

лечение

При избора на лечение, основано на две основни цели:

• Предотвратяване на по-нататъшна декомпенсация на умствено-интелектуалните функции;
• Да се ​​подобри качеството на живот на пациентите и хората, които се грижат за тях, като се намали тежестта на съществуващата патология.

1. Първата стъпка е да се оценят съществуващите рискови фактори: хипертония, атеросклероза, захарен диабет.

През деня наблюдавайте промените в кръвното налягане и кръвната захар.

Използват се лекарства за понижаване на кръвното налягане - АСЕ инхибитори (периндоприл, лизиноприл, еналаприл), а когато кръвното налягане се повиши над 180/100 mm / hg, се използват диуретични лекарства (фуросемид, лазикс) или каптоприл. Сартани (лосартан, кандесартан, епросартан), статини (симвастатин, аторвастатин) са ефективни за висок холестерол. Те намаляват общата смъртност при DEP, острите исхемични инфаркти на сърцето и кръвоносните съдове, забавят прогресията на когнитивните нарушения и намаляват тяхната тежест след първия и следващите инсулти.

1. Нормализиране индекси на кръвосъсирването в присъствието на CVD (CVD) и предотвратява образуването на кръвни съсиреци, за предотвратяване на повтарящи се движения: тромболиза (стрептокиназа, урокиназа, алтеплаза, Micardis), антикоагуланти (хепарин, варфарин), антитромбоцитни средства (аспирин, cardiomagnil, tromboASS) и трябва също да спрете пушенето, да се придържате към здравословна диета и оптимално физическо натоварване.
2. Ацетилхолинестеразните инхибитори (донепезил, ривастигмин, галантамин, ипидакрин) - блокират разграждането на ацетилхолин (органична молекула, участваща в предаването на импулси между нервните клетки), като по този начин активират централната нервна система и интелектуалните способности, но трябва да се внимава при тяхното приемане, тъй като те са склонни за намаляване на сърдечната честота до критични числа и е необходимо да се инсталира пейсмейкър.
3. Лечение с ноотропи, с други думи, означава, че имат пряк активиращ ефект върху ученето, паметта и мисленето, както и защита на мозъка от различни наранявания (например, исхемия) и участват в задействането на метаболитни процеси в нервните клетки - невропротекция (мексидол, милдронат, глицин, магнезия), осигуряват процеси на невропластичност, дължащи се на способността на мозъчните структури да се променят в отговор на въздействията на околната среда, като например обучение, нов опит или увреждане, като те включват актовегин, цитофлавин, фенотропил, цито в, неврогенезата, те предизвикват механизмите на образуване на нови нервни клетки, извършват невротрофична регулация, т.е. създават се условия за поддържане на всички тези процеси на оптимално ниво (пирацетам, церебролизин, семакс, глиатилин, мемантин), но тяхната положителна оценка е съмнителна, защото проучвани.
4. Групата от вазоактивни лекарства (цинаризин, винпоцетин, кавинтон) разширява мозъчните и сърдечните съдове, като по този начин увеличава притока на кръв към тези органи и ги обогатява с кислород, но при хората, приемащи лекарства за понижаване на кръвното налягане, това може да доведе до рязък спад в налягането и влошаване на кръвния поток. така, развитие на исхемия.
5. Симптоматичната терапия също е необходима за спиране на епизоди на възбуда, безсъние, тревожност и депресия с лекарства като: анвифен, флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, феварин, серталин и циталопрам), но има риск от висока честота на странични ефекти, така че трябва да избягвате неконтролираната употреба на тези лекарства.

В случай на частично или пълно стесняване на лумена на съда на главата с атеросклеротични плаки с повече от 70% се изисква консултация със съдовия хирург с решение за оперативния метод на лечение.

Освен това на пациентите не трябва да се позволява да отхвърлят физическата и интелектуалната дейност и изолацията от обществото. Необходимо е да се изпълняват упражнения за повишаване на умствените функции: четене на книги, игра на шах, правене на кръстословици, запаметяване и след това възпроизвеждане на разкази, усложняване на поредица от числа - първо, недвусмислено, след това двуцифрено и т.н. Силно ефективен при формирането на речта може да помогне на класовете с логопед.

Наблюдението и лечението на пациента се извършва от терапевт, кардиолог, невролог, психиатър в клиниката и у дома. Показанието за хоспитализация е влошаването на състоянието на пациента, което ще изисква използването на инструментални методи за изследване, непрекъснато наблюдение на специалисти и интензивни мерки с последваща рехабилитация.

Психиатър Абросимова Ю. С. говори за съдова деменция:

За съдовата деменция в програмата „Живей здрава!” С Елена Малишева (вж. Стр. 34:17 мин.):

Психотерапевт А. Галущак говори за разликите между васкуларната деменция и болестта на Алцхаймер: